МРТ слюнных желез в СПб – цена 5700 руб в центре МРТ диагностики «Доступная медицина»
Старая цена:
6 500 руб
Цена:
5 700 руб
Записаться- Цены
- Описание
- Адреса
- Ограничения по весу 120 кг
Описание
В полости рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных желез (околоушных, подъязычных, поднижнечелюстных). Железы часто подвержены воспалительным заболеваниям (сиаладенитам), реактивно-дистрофическим процессам (сиаладенозам), отложениям камней (слюнно-каменная болезнь), развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.
Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является наиболее информативным исследованием слюнных желез.
Метод позволяет получить изображения мягкотканных структур с высокой детализацией, при этом отсутствие вредного ионизирующего излучения обеспечивает безопасность процедуры и позволяет проводить ее неоднократно по мере необходимости. Это бывает важно для оценки эффективности проводимого лечения.
В большинстве случаев для диагностики заболеваний слюнных желез проводится стандартная МРТ без использования контраста. Однако при подозрении на развитие опухоли требуется дополнительное введение контрастного вещества. Препарат, содержащий парамагнетик гадолиний (Магневист, Омнискан и др), вводится внутривенно и обладает способностью фиксироваться в патологических очагах, что дает яркое свечение на получаемых изображениях. Помимо выявления опухолей малых размеров, метод позволяет оценить кровоснабжение опухоли и степень ее распространенности.
В нашей клинике МРТ слюнных желез выполняется на высокопольном томографе экспертного класса TOSHIBA VANTAGE TITAN 1,5 Тесла. Аппарат производит сканирование в трех различных плоскостях в виде тончайших послойных срезов с шагом от 1 мм.
В клинике «Доступная медицина» вы можете пройти обследование МРТ слюнных желез, в том числе, по полису ОМС.
Перечень показаний к МРТ слюнных желез
- Воспалительные процессы в ротовой полости и области секретирующих органов. В том числе гнойного характера.
- Врожденные и приобретенные дефекты развития желез.
- Боли в процессе пережевывания пищи вне связи с зубами и деснами.
- Ксеростомия. Недостаточный объем вырабатываемой слюны.
- Гиперсаливация. Обратный процесс: избыток выработки слюнной жидкости.
- Боли во время открывании рта.
- Специфические фиброзные изменения.
Требуют проведения МРТ околоушной слюнной железы и иных структур.
Требуют проведения МРТ околоушной слюнной железы и иных структур.Как подготовиться к МРТ слюнных желез
Процедура не требует специальной подготовки.
Необходимо принести с собой медицинскую документацию, относящуюся к зоне исследования:
- направление от лечащего врача;
- выписки из амбулаторных карт и стационаров;
- результаты предыдущих исследований (МР-снимки, CD/DVD диски, снимки КТ).
При наличии имплантатов, позволяющих проводить МРТ, нужно предоставить документы из медучреждения, в котором они были установлены. На основе предоставленной информации и, учитывая месторасположение имплантата, врач-рентгенолог может оценить возможность проведения МРТ или предложить другой способ обследования.
Если планируется контрастное усиление у пациента с подозрением на почечную недостаточность, нужно провести контроль уровня креатинина крови (анализ крови действителен в течение 14 дней).
Для введения контраста в локтевую вену устанавливается катетер с подключенным инжектором (дозирующее устройство). В определенный момент во время исследования контраст подается в вену. В момент введения контраста может возникнуть ощущение тепла или холода во всем теле, металлический привкус во рту, но этот дискомфорт полностью исчезает через несколько минут.
Контрастное вещество выводится из организма в течение следующих суток, поэтому кормящим женщинам рекомендуется прервать грудное кормление на 24-48 часов после исследования, при этом сцеженное молоко нужно выливать.
Перед исследованием необходимо убрать все электронные устройства, пластиковые карты, смартфоны, металлические предметы, снять аксессуары из металла, пирсинг, одежду с металлической фурнитурой. Женщинам может быть предложено смыть макияж из-за опасности содержания в нем металлических частиц, которые могут травмировать кожу во время процедуры.
Так как томограф во время работы издает громкий шум, для шумоподавления можно воспользоваться берушами или наушниками.
Допускается присутствие сопровождающего, который во время проведение томографии будет находиться с пациентом в диагностическом кабинете. С медицинским персоналом общение осуществляется с помощью специальной системы связи, вмонтированной в аппарат. При необходимости можно вызвать медработника, нажав на сигнальную грушу.
Какие патологии может выявить МРТ слюнных желез?
Что показывает МРТ слюнных желез? Возможные диагнозы по результатам исследования:- Ксеростомия.
- Ангина. В некоторых случаях как инцидентальная находка в процессе проведения МРТ околоушной слюнной железы.
- Опухоли и иные неопластические процессы в области секретирующих органов. Как злокачественные, так и доброкачественные.
- Конкременты в протоках слюнной железы (саливолиты).
- Воспаление.
- Фиброз секретирующих органов.
Противопоказания для МРТ слюнных желез
- Наличие имплантированных электронных устройств, работа которых может нарушиться под действием магнитного поля томографа. К ним относятся: кардиостимуляторы, дефибрилляторы, имплантаты внутреннего уха, инсулиновые помпы, нейростимуляторы.
- При наличии в теле металлических изделий медицинского назначения (протезы, штифты, винты, пластины, сосудистые скобы, клипсы, стенты, кава-фильтры), а также инородных предметов из металла (это могут быть осколки, металлическая стружка, пули, дробь, неснимаемый пирсинг, татуировки с использованием металлизированных красок).
- Женщинам в первом триместре беременности не рекомендуется проводить МРТ для исключения риска воздействия неблагоприятных факторов на формирующиеся органы плода.
- На любом сроке беременности противопоказано введение контраста.
- Контрастирование не применяется при заболеваниях почек со снижением их функции, а также при наличии в анамнезе аллергических реакций на контрастное вещество.
- Клаустрофобия (боязнь закрытых пространств) может ограничивать проведение МРТ из-за риска развития панической атаки во время нахождения в туннеле томографа закрытого типа.
- Из-за технических ограничений по весу томографа невозможно выполнить исследование пациентам с массой тела более 120 кг.
К ним относятся: кардиостимуляторы, дефибрилляторы, имплантаты внутреннего уха, инсулиновые помпы, нейростимуляторы. 
Цены
МРТ мягких тканей 6 500 руб 5 700 руб |
org/Product»>
org/Product»>
org/Product»>Адреса диагностических центров «Доступная Медицина»
Санкт-Петербург, м. Площадь Восстания, ул. 1-я Советская, 8
Как пройти?
Санкт-Петербург, м.
Нарвская, Площадь Стачек, 9
Как пройти?
+7 (812) 380-83-84 [email protected]
Классификация опухолей слюнных желез (ВОЗ 2022, 5-е издание)
Артемьева Анна Сергеевна
к.м.н., заведующая отделением — врач-патологоанатом, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей,
доцент отдела учебно-методической работы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Санкт-Петербург
Со времени последнего издания классификации ВОЗ опухолей слюнных желез в 2017 году было опубликовано множество данных о молекулярно-генетических особенностях данных опухолей. При этом было показано, что многие новообразования слюнных желез содержат перестройки генов, специфичные для конкретного типа опухоли. Молекулярно-генетические исследования опухолей слюнных желез для дифференциальной диагностики и подбора терапии входят в рутинную клиническую практику.
- Новые группы, впервые включенные в классификацию опухолей слюнных желез в 2022 году выделены синей заливкой.
- В правой колонке приведены характерные для группы молекулярно-генетические маркеры и их частота.
Pdf версия
Доброкачественные эпителиальные опухоли | |
Плеоморфная аденома 8940/0 | PLAG1 перестройки/амплификация >50% HMGA2 перестройки/амплификация 10–20% |
Миоэпителиома 8982/0 | PLAG1 перестройки — 40% при онкоцитарном подтипе Перестройка с участием гена EWSR1 |
Базальноклеточная аденома 8147/0 | CTNNB1 мутации 37–80% CYLD мутации 36% AXIN1 мутации 9% APC мутации 3% |
Опухоль Уортина 8561/0 |
|
Онкоцитома 8290/0 |
|
Аденома вставочных протоков |
|
Аденома исчерченных протоков |
|
Лимфаденома Аденома сальных желез 8410/0 Аденома не-сальных желез 8410/0 |
|
Протоковые папилломы 8503/0 |
|
Сиаладенома сосочковая 8406/0 | BRAF V600E мутации 50%-100% |
Склерозирующая поликистозная аденома | PTEN мутация |
Цистаденома 8440/0 |
|
Кератоцистома |
|
Злокачественные эпителиальные опухоли | |
Ацинарноклеточная карцинома 8550/3 | NR4A3 перестройка/активация 86% MSANTD3 перестройка/амплификация 4% |
Мукоэпидермоидная карцинома 8430/3 | CRTC1-MAML2 перестройка 40–90% CRTC3-MAML2 перестройка 6% CDKN2A делеция 25%
Мутации включены в определение подтипа |
Аденокистозная карцинома 8200/3 | MYB перестройка/активация/амплификация ~80% MYBL1 перестройка/активация/амплификация ~10% NOTCH мутации 14%
Мутации включены в определение подтипа |
Полиморфная аденокарцинома 8525/3 Классический подтип
Крибриформный подтип |
PRKD1 мутации 73%
PRKD1 перестройки 38% PRKD2 перестройки 14% PRKD3 перестройки 19%
Мутации включены в определение подтипа |
Эпителиально-миоэпителиальная карцинома 8562/3 | HRAS мутации 78% |
Гиалинизирующий светлоклеточный рак 8310/3 | EWSR1-ATF1 перестройки 93% EWSR1-CREM перестройки <5%
Мутации включены в определение подтипа |
Базальноклеточная аденокарцинома 8147/3 | CYLD мутации 29% Перестройка CTNNB1 |
Сальная аденокарцинома 8410/3 | MSh3 потеря 10% |
Секреторная карцинома 8502/3
| ETV6-NTRK3 перестройка >90% ETV6-RET перестройка 2–5% ETV6-MET перестройка <1% ETV6-MAML3 перестройка <1% VIM-RET перестройка <1%
Мутации включены в определение подтипа |
Микросекреторная аденокарцинома | MEF2C-SS18 перестройка >90%
Мутации включены в определение подтипа |
Внутрипротоковая карцинома Карцинома вставочных протоков
Апокриновый подтип |
RET перестройки 47%
PIK3CA мутации HRAS мутации |
Рак протоков слюнных желез 8500/3 | HER2 амплификация 31% FGFR1 амплификация 10% TP53 мутация 56% PIK3CA мутация 33% HRAS мутация 33% AR увеличение копийности 35% PTEN потеря 38% CDKN2A потеря 10% |
Аденокарцинома, БДУ 8140/3 |
|
Миоэпителиальная карцинома 8982/3 | PLAG1 перестройки 38% EWSR1 перестройки 13% |
Муцинозная аденокарцинома папиллярный, коллоидный перстневидный и смешанный подтипы | AKT1 E17K мутации 100% TP53 мутации 88%
Мутации включены в определение подтипа |
Склерозирующая микрокистозная аденокарцинома | CDK11B мутация (1 случай) |
Карцинома в плеоморфной аденоме 8941/3 | PLAG1 перестройки/амплификация 73% HMGA2 перестройки/амплификация 14% TP53 мутации 60% |
Карциносаркома 8980/3 |
|
Плоскоклеточный рак 8070/3 |
|
Лимфоэпителиальная карцинома 8082/3 |
|
Сиалобластома 8974/1 |
|
Рак слюнных желез БДУ Низкодифференцированная карцинома 8020/3 Онкоцитарная карцинома 8290/3 |
|
У меня остались вопросы
Оцените, насколько материал был для вас полезен?
Спасибо!
Что-то пошло не так!
Вы должны войти в систему, чтобы голосовать 1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезды <%= rating %> из 5 звезд (<%= votes %>)
Список литературы:
WHO Classifcation of Tumours Editorial Board.
Head and neck tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2022. (WHO classifcation of tumours series, 5th ed.; vol. 9). https://publications.iarc.fr/
World Health Organisation classification of head and neck tumours. In: El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg P, editors. Tumours of the salivary glands. 4th edition.
Lyon IARC press, 2017; 159–202 [Chapter 7]
Thielker J, Grosheva M, Ihrler S, Wittig A and Guntinas-Lichius O (2018) Contemporary Management of Benign and Malignant Parotid Tumors. Front. Surg. 5:39. doi: 10.3389/fsurg.2018.00039
Skálová A, Hyrcza MD, Leivo I. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Salivary Glands. Head Neck Pathol. 2022 Mar;16(1):40-53. doi: 10.1007/s12105-022-01420-1.
Информация предназначена для медицинских работников
M-RU-00008233 Август 2022
Заболевания слюнных желез — Harvard Health
Что это такое?
Слюнные железы вырабатывают слюну и выделяют ее в рот.
Имеется три пары относительно крупных крупных слюнных желез:
- Околоушные железы. Располагается в верхней части каждой щеки, рядом с ухом. Проток каждой околоушной железы впадает на внутреннюю сторону щеки, возле коренных зубов верхней челюсти.
- Поднижнечелюстные железы. Под челюстью. У них есть протоки, которые пустеют за нижними передними зубами.
- Подъязычные железы. Под языком. У них есть протоки, которые впадают на дно рта.
Вдобавок к этим крупным железам во рту и горле разбросано от 600 до 1000 очень крошечных малых слюнных желез. Они расположены под влажной кожей, которая выстилает:
- Внутренние губы
- Внутренние щеки
- Небо
- Задняя часть горла
- Задняя часть языка
- Глотка
- Пазухи
Некоторые из наиболее распространенных заболеваний слюнных желез включают:
- Сиалолитиаз (камни слюнных желез). Крошечные, богатые кальцием камни иногда образуются внутри слюнных желез. Точная причина этих камней неизвестна. Некоторые камни могут быть связаны с:
- Обезвоживание, которое сгущает слюну
- Уменьшение потребления пищи, которое снижает потребность в слюне
- Лекарства, уменьшающие выработку слюны, включая некоторые антигистаминные препараты, лекарства от кровяного давления и психиатрические препараты
Крошечные, богатые кальцием камни иногда образуются внутри слюнных желез. Точная причина этих камней неизвестна. Некоторые камни могут быть связаны с:Некоторые камни располагаются внутри железы, не вызывая никаких симптомов. В других случаях камень блокирует проток железы частично или полностью. Когда это происходит, железа обычно болезненна и опухла, а поток слюны частично или полностью блокируется. За этим может последовать инфекция, называемая сиалоаденитом.
- Сиаладенит (инфекция слюнной железы). Сиаладенит — это болезненная инфекция, которая обычно вызывается бактериями. Чаще встречается у пожилых людей с камнями слюнных желез. Сиалоаденит также может возникать у младенцев в течение первых нескольких недель жизни.
Без надлежащего лечения сиалоаденит может перерасти в тяжелую инфекцию, особенно у ослабленных или пожилых людей.
- Вирусные инфекции. Системные (общие) вирусные инфекции иногда оседают в слюнных железах. Это вызывает отек лица, боль и трудности с приемом пищи. Самый распространенный пример – свинка.
- Кисты (крошечные заполненные жидкостью мешочки). Младенцы иногда рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем, связанных с развитием ушей до рождения. В более позднем возрасте в больших или малых слюнных железах могут образовываться другие типы кист. Они могут быть результатом травматических повреждений, инфекций, камней или опухолей слюнных желез.
- Доброкачественные опухоли (доброкачественные опухоли). Большинство опухолей слюнных желез возникают в околоушной железе. Большинство доброкачественные. Наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли околоушной железы обычно выглядит как медленно растущая безболезненная опухоль в задней части челюсти, чуть ниже мочки уха. Факторы риска включают воздействие радиации и, возможно, курение.
- Злокачественные опухоли (раковые опухоли). Рак слюнных желез встречается редко. Они могут быть более или менее агрессивными. Единственными известными факторами риска рака слюнных желез являются синдром Шегрена и воздействие радиации. Курение также может играть определенную роль.
- Синдром Шегрена . Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание. Иммунная защита организма атакует различные части тела, в том числе слюнные железы, слезные железы (железы, вырабатывающие слезы), а иногда и потовые и сальные железы кожи. Могут быть затронуты и другие части тела, в том числе суставы, легкие и нервная система.
Факторы риска включают воздействие радиации и, возможно, курение. Большинство людей с этим заболеванием — женщины, у которых первые симптомы появляются в среднем возрасте. Примерно в половине случаев заболевание протекает вместе с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой (волчанкой), склеродермией или полимиозитом.
- Сиаладеноз (неспецифическое увеличение слюнных желез). Иногда слюнные железы увеличиваются без признаков инфекции, воспаления или опухоли. Это неспецифическое увеличение называется сиаладенозом. Чаще всего поражает околоушную железу, и причина ее остается неизвестной.
Симптомы
Симптомы различаются в зависимости от конкретного типа заболевания слюнных желез:
- Сиалолитиаз. Наиболее распространенным симптомом является болезненное уплотнение в пораженной железе. Боль может усиливаться во время еды.
- Сиаладенит. Симптомы могут включать:
- Нежная, болезненная шишка в щеке или под подбородком
- Гнойное выделение из протока в рот с неприятным вкусом
- В тяжелых случаях лихорадка, озноб и общая слабость.
- Вирусные инфекции — Первые симптомы часто включают:
- Лихорадка
- Головная боль
- Мышечные боли
- Боли в суставах
- Плохой аппетит
- Недомогание
Эти симптомы сопровождаются отеком околоушных желез, обычно с обеих сторон лица.
Может быть трудно полностью открыть рот.
- Кисты. Киста вызывает безболезненное уплотнение. Иногда он становится достаточно большим, чтобы мешать есть.
- Опухоли. Медленнорастущая опухоль является наиболее распространенным симптомом как раковых, так и доброкачественных опухолей слюнных желез. Шишка иногда болезненна. Этот комок может быть на щеке, под подбородком, на языке или на нёбе.
- Синдром Шегрена. Основными признаками синдрома Шегрена являются отек слюнных желез, сухость глаз и сухость во рту. Боль в суставах также распространена.
- Сиаладеноз. Это состояние обычно вызывает безболезненный отек околоушных желез с обеих сторон лица.
Диагностика
Вы опишите свои симптомы. Врач просмотрит ваши:
- История болезни
- История курения
- Текущие лекарства
- Диета
Врач также может спросить, были ли вы:
- недавно госпитализированы для операции. Снижение потребления пищи и жидкости после операции может увеличить риск образования камней в слюнных железах и инфекций.
- Когда-либо получали лучевую терапию по поводу рака головы или шеи
- Были когда-либо диагностированы паротитом или вакцинированы против эпидемического паротита
- Недавнее контактирование с больным гриппом или другим вирусным заболеванием
- Имеют любое аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит
Снижение потребления пищи и жидкости после операции может увеличить риск образования камней в слюнных железах и инфекций.Затем врач осмотрит вашу голову и шею, включая полость рта. Врач мягко надавит на области ваших щек, чтобы почувствовать отек околоушной железы. Он или она также прощупает под вашей челюстью увеличенные слюнные железы. Сообщите своему врачу, если во время осмотра возникнет болезненность.
В зависимости от ваших симптомов, анамнеза и физикальных данных врач может назначить один или несколько следующих анализов:
- Анализы крови . Искать высокий уровень лейкоцитов, который предполагает бактериальную инфекцию. Другие анализы крови могут включать тестирование на синдром Шегрена, дефицит питательных веществ и вирусные инфекции.
- Рентген. Для обнаружения камней в слюнных железах.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты могут обнаруживать опухоли и камни, которые не видны на рентгеновских снимках.
- Тонкоигольная аспирация. В этом тесте используется тонкая игла для удаления клеток из слюнной железы, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной.
- Сиалография. В проток железы вводят краситель, чтобы можно было увидеть пути оттока слюны.
- Биопсия слюнной железы. Это удаление небольшого кусочка ткани для диагностики кисты, опухоли или синдрома Шегрена.
- Проверка функции слюны. Для диагностики синдрома Шегрена.
- Проверка зрения . Искать признаки синдрома Шегрена или другое объяснение глазных симптомов.
Искать высокий уровень лейкоцитов, который предполагает бактериальную инфекцию. Другие анализы крови могут включать тестирование на синдром Шегрена, дефицит питательных веществ и вирусные инфекции.
Для диагностики синдрома Шегрена.Ожидаемая продолжительность
Продолжительность заболевания слюнной железы зависит от конкретного заболевания.
- Сиалолитиаз. Маленькие камни иногда выходят из протока сами по себе. Однако более крупные камни обычно остаются в железе до тех пор, пока их не удалят.
- Сиаладенит. Симптомы обычно начинают стихать в течение 48 часов после лечения антибиотиками.
- Вирусные инфекции. Симптомы эпидемического паротита обычно длятся около 10 дней.
- Кисты. Небольшая неглубокая киста может быть кратковременной проблемой, которая дренируется сама по себе. Большие кисты часто увеличиваются в размерах, пока их не удалят хирургическим путем.
- Опухоли . Доброкачественные опухоли обычно существуют до тех пор, пока их не удалят. Раковые опухоли существуют до тех пор, пока они не будут удалены хирургическим путем (с лучевой терапией или без нее).
- Синдром Шегрена. Это болезнь на всю жизнь, хотя ее часто можно хорошо контролировать с помощью лечения.
- Сиаладеноз. Сиалоаденоз, связанный с медицинской проблемой, обычно сохраняется до тех пор, пока существует медицинская проблема.
Доброкачественные опухоли обычно существуют до тех пор, пока их не удалят. Раковые опухоли существуют до тех пор, пока они не будут удалены хирургическим путем (с лучевой терапией или без нее).Профилактика
Вы можете снизить риск вирусных инфекций слюнных желез. Для этого сделайте прививку от эпидемического паротита и гриппа.
Специальных рекомендаций по защите от других заболеваний слюнных желез не существует. Тем не менее, полезно:
- Не курить.
- Ешьте здоровую пищу.
- Пейте от шести до восьми стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
- Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно чистите зубы щеткой и пользуйтесь зубной нитью.
Лечение
Лечение зависит от заболевания:
- Сиалолитиаз. Если камень расположен ближе к концу протока, врач может осторожно выдавить его. Более глубокие камни можно удалить хирургическим путем.
- Сиаладенит. Лечение включает:
- Употребление жидкости или внутривенное введение жидкости
- Антибиотики
- Теплые компрессы на инфицированную железу
- Стимулирование слюноотделения жеванием кислых леденцов без сахара или употреблением апельсинового сока
Если эти методы не излечивают инфекцию, можно дренировать железу хирургическим путем.
- Вирусные инфекции. Эти инфекции почти всегда проходят сами по себе. Лечение направлено на облегчение симптомов с помощью:
- Отдых
- Употребление жидкости для предотвращения обезвоживания
- Прием ацетаминофена (тайленола) для облегчения боли и лихорадки
- Кисты. Небольшая киста может дренироваться сама по себе без лечения. Большие кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лазерной хирургии.
- Доброкачественные опухоли. Доброкачественные опухоли обычно удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях лучевую терапию назначают после операции, чтобы предотвратить возвращение опухоли.
- Злокачественные опухоли. Небольшие опухоли низкой степени злокачественности на ранней стадии часто можно лечить только хирургическим путем. Однако более крупные опухоли высокой степени злокачественности обычно требуют лучевой терапии после операции. Неоперабельные опухоли лечат лучевой или химиотерапией.
- Синдром Шегрена. Основным симптомом, связанным со слюнными железами, является сухость во рту. Варианты включают:
- Лекарства для стимуляции секреции слюны, такие как пилокарпин (Салаген) и цевимелин (Эвоксак)
- Глазные капли для уменьшения воспаления и увеличения выработки слезы, такие как циклоспорин (рестазис)
- Заглушки слезных протоков для улучшения смазки глаз
- Лекарства для подавления или модификации иммунной функции, такие как кортикостероиды, гидроксихлорохин, метотрексат стимулировать выработку слюны
- Отказ от лекарств, которые могут усилить сухость во рту
- Отказ от курения.
Небольшая киста может дренироваться сама по себе без лечения. Большие кисты можно удалить с помощью традиционной хирургии или лазерной хирургии.
Необходима хорошая гигиена полости рта. Люди с болезнью Шегрена имеют проблемы с зубами и деснами из-за низкой секреции слюны.
- Сиаладеноз. Лечение направлено на устранение основной медицинской проблемы. Как только медицинская проблема улучшится, слюнные железы должны уменьшиться до нормального размера.
Когда звонить специалисту
Обратитесь к своему врачу или стоматологу, если у вас постоянно появляется припухлость или припухлость на шее, челюсти, щеке, языке или твердом небе.
Немедленно позвоните своему врачу или стоматологу, если опухоль:
- Болезненная, красная или болезненная
- Происходит вместе с лихорадкой и ознобом
- Мешает вашей способности открывать рот, говорить, жевать или глотать
Прогноз
Прогноз зависит от заболевания:
- Сиалолитиаз. При своевременном удалении камня прогноз обычно благоприятный. Примерно у каждого пятого человека камни возвращаются.
- Сиаладенит. При своевременном лечении антибиотиками прогноз обычно очень хороший. Наиболее высок риск осложнений у пожилых людей и лиц с хроническими изнурительными заболеваниями.
- Вирусные инфекции. Большинство людей полностью выздоравливают без осложнений.
- Кисты. В большинстве случаев прогноз благоприятный. У некоторых людей кисты развиваются снова. Но их обычно можно удалить без осложнений.
- Доброкачественные опухоли. Прогноз обычно очень хороший. Однако у некоторых людей опухоли снова развиваются через 10–15 лет после удаления первой опухоли.
- Злокачественные опухоли. Прогноз обычно лучше для опухолей околоушной железы. Это самое плохое для:
- Рак подъязычных или малых слюнных желез
- Рак, поразивший близлежащий лицевой нерв
- Объемный рак, распространившийся
- Синдром Шегрена. Прогноз варьируется. Некоторые люди имеют только легкие симптомы. Другие имеют более тяжелые формы болезни, которые влияют на качество жизни.
- Сиаладеноз. После лечения любого основного заболевания слюнные железы обычно возвращаются к своему нормальному размеру.
Примерно у каждого пятого человека камни возвращаются.
Прогноз варьируется. Некоторые люди имеют только легкие симптомы. Другие имеют более тяжелые формы болезни, которые влияют на качество жизни.Дополнительная информация
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
Национальный институт здравоохранения
http://www.nidcr.nih.gov/
Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/
Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов
http://www.aaoms.org/
Фонд синдрома Шегрена
http://www.sjogrens.org
Национальный институт рака (NCI)
Национальные институты здравоохранения США
http://www.
nci.nih.gov/
Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/
| Слюнная железа Слюнная железа представляет собой экзокринную железу, основной функцией которой является выработка слюны. Слюнные железы также вырабатывают пищеварительные ферменты, расщепляющие различные питательные вещества. Основная слюнная железа — это околоушная железа в дополнение к подъязычной, поднижнечелюстной железе и многочисленным более мелким слюнным железам, которые выходят в рот. Слюнные железы содержат как серозные, так и слизистые железы, а также клетки протоков. Анализ транскриптома показывает, что 72% (n=14426) всех белков человека (n=20090) экспрессируются в слюнных железах, и 318 из этих генов проявляют повышенную экспрессию в слюнных железах по сравнению с другими типами тканей.
Транскриптом слюнной железыАнализ транскриптома слюнной железы можно визуализировать в отношении специфичности и распределения транскрибируемых молекул мРНК (рис. 1). Специфичность иллюстрирует количество генов с повышенной или неповышенной экспрессией в слюнной железе по сравнению с другими тканями. Повышенное выражение включает три подкатегории повышенного выражения:
Распределение, с другой стороны, визуализирует, сколько генов имеют или не имеют определяемых уровней (nTPM≥1) транскрибируемых молекул мРНК в слюнной железе по сравнению с другими тканями. Как видно из таблицы 1, все гены, повышенные в слюнных железах, классифицируются как:
A. Специфичность B. Распределение Рисунок 1. (A) Распределение всех генов по пяти категориям на основе специфичности транскриптов в слюнных железах, а также во всех других тканях. (B) Распределение всех генов по шести категориям на основе обнаружения транскриптов (nTPM≥1) в слюнных железах, а также во всех других тканях. Как показано на рис. 1, 318 генов демонстрируют некоторый уровень повышенной экспрессии в слюнной железе по сравнению с другими тканями. Таблица 1. Количество генов в подразделенных категориях повышенной экспрессии в слюнных железах.
Экспрессия белков слюнных желез с повышенной экспрессией геновУглубленный анализ экспрессии генов с повышенной экспрессией в слюнных железах с использованием профилирования белков на основе антител позволил нам создать карту того, где эти белки экспрессируются в слюнных железах относительно к секреции серозных или слизистых клеток и экспрессии в эпителиальных клетках протоков. Белки, специфически экспрессируемые в серозных слюнных железахСерозные слюнные железы находятся в основном в околоушной железе и секретируют гранулы, богатые белками, обладающими высокой амилазной активностью. Четыре примера белков, экспрессируемых в серозных слюнных железах, — это CA6, CST2, PIP и AMY1B. Белки, специфически экспрессируемые в слизистых слюнных железах Слизистые слюнные железы находятся главным образом в подъязычной железе и богаты гликопротеинами. Белки, специфически экспрессируемые в слюнных протокахПротоки слюнных желез необходимы для прохождения слюны из желез в полость рта. Они также обладают ионно-насосной активностью, модифицируя состав секрета ацинарных клеток. Двумя примерами белков, экспрессируемых в слюнных протоках, являются SLC5A5 и SLC26A9. SLC5A5 важен для поглощения йода щитовидной железой, но его функция в слюнных железах неизвестна. SLC26A9представляет собой хлорид-ионный канал, регулируемый киназами WNK. Экспрессия генов, общая для слюнной железы и других тканей В слюнных железах экспрессируется 90 групп генов. Групповые обогащенные гены определяются как гены, демонстрирующие в среднем в 4 раза более высокий уровень экспрессии мРНК в группе из 2-5 тканей, включая слюнную железу, по сравнению со всеми другими тканями. Чтобы проиллюстрировать взаимосвязь ткани слюнной железы с другими типами тканей, был создан сетевой график, отображающий количество генов с общей экспрессией в разных типах тканей. Рисунок 2. Интерактивный сетевой график обогащенных слюнными железами и групповых обогащенных генов, связанных с их соответствующими обогащенными тканями (серые кружки). Красные узлы представляют количество генов, обогащенных слюнными железами, а оранжевые узлы представляют количество генов, обогащенных группой. Размеры красных и оранжевых узлов связаны с количеством генов, отображаемых в узле. Каждый узел кликабельный и приводит к списку всех обогащенных генов, связанных с выделенными ребрами. Сеть ограничена генами, обогащенными группами, в комбинациях до 3 тканей, но результирующие списки показывают полный набор генов, обогащенных группами, в конкретной ткани. Слюнные железы имеют сходную с кишечником и поджелудочной железой экспрессию многих групп обогащенных генов. Поджелудочная железа является органом с экзокринной функцией, очень похожей на функцию слюнных желез. Примером обогащенной группы экспрессии генов, общей для поджелудочной железы и слюнной железы, является BHLHA15, транскрипционный фактор, регулирующий функцию ацинарных клеток. Основной функцией слюнных желез является увлажнение и смазывание полости рта и ее содержимого, чтобы инициировать переваривание углеводов с помощью фермента амилазы. Слюна также выполняет важную буферную функцию и играет роль во вкусе. Кроме того, слюнные железы участвуют в защите от микроорганизмов, выделяя различные защитные вещества. Различают три пары больших слюнных желез: околоушные железы, поднижнечелюстные (подчелюстные) железы и подъязычные железы. К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы. Они производят слюну, смесь серозных и слизистых выделений, содержащих воду, белки, гликопротеины и электролиты, выделяемую в полость рта. Слюна богата ферментами, которые инициируют расщепление пищи, которую мы едим, и смазывают проглоченную пищу, облегчая глотание. Слюнные железы окружены соединительнотканными капсулами, которые также делят железу на доли и дольки и содержат более крупные артерии и вены. Слюнные железы представляют собой трубчато-ацинарные железы с разветвленными протоками, заканчивающимися мешкообразными расширениями (ацинусами), в которых расположены экскреторные клетки. Секреторными единицами слюнной железы являются ацинусы, состоящие из ацинуса, соединенного с сливающейся трубчатой сетью вставочных протоков, исчерченных протоков и, наконец, выводного протока. Ацинусы могут быть серозного, слизистого или смешанного типа. Серозные ацинусы выделяют жидкость, богатую белками, с клетками треугольной формы, окрашенными в темный цвет гематоксилин-эозином (HE) и имеющими базально расположенное ядро. Базальная часть желез кажется более темной из-за наличия шероховатого эндоплазматического ретикулума, тогда как апикальная часть окрашивается светлее из-за присутствия секреторных гранул. Слизистые ацинусы легко отличить от серозных ацинусов, так как клетки слизистых ацинусов более бледные и содержат уплощенные ядра, расположенные ближе к основанию этих клеток. Вставочные протоки с низким кубическим эпителием отходят от ацинусов. В серозно-секретирующих железах эти маленькие протоки более выражены и выделяют бикарбонат и поглощают ионы хлора из ацинарного секрета. Исчерченные протоки соединяют вставочные протоки с более крупными выводными протоками. Выделительные протоки располагаются в междольковой и междолевой соединительной ткани. По мере увеличения диаметра протоков эпителий меняется с простого кубического на псевдомногослойный столбчатый или многослойный кубический. Выделительные протоки в конечном итоге открываются в ротовую полость. В слюнных железах также имеются скопления адипоцитов. Жир хранится в адипоцитах в виде одной большой липидной капли. При обычном встраивании гистологических образцов липид растворяется, оставляя большое неокрашенное пустое пространство внутри каждого адипоцита. Ядро уплощено и смещено липидной каплей к периферии клетки. Гистологию слюнной железы человека, включая подробные изображения и информацию о различных типах клеток, можно просмотреть в словаре Protein Atlas Histology Dictionary. Здесь описаны и охарактеризованы гены, кодирующие белок, экспрессированные в слюнных железах, а также примеры иммуногистохимически окрашенных срезов тканей, которые визуализируют соответствующие паттерны экспрессии белков генов с повышенной экспрессией в слюнных железах. Профилирование транскриптов было основано на комбинации двух наборов данных транскриптомики (HPA и GTEx), что в общей сложности соответствует 14590 образцов из 54 различных типов нормальной ткани человека. Окончательное значение согласованной нормализованной экспрессии (nTPM) для каждого типа ткани использовали для классификации всех генов в соответствии с тканеспецифической экспрессией на две разные категории, основанные на специфичности или распределении. Uhlén M et al., Тканевая карта протеома человека. Science (2015) Fagerberg L et al., Анализ тканеспецифичной экспрессии человека путем полногеномной интеграции транскриптомики и протеомики на основе антител. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Три категории генов с повышенной экспрессией в слюнных железах по сравнению с другими органами показаны в таблице 1. В таблице 2 определены 12 генов с наибольшим обогащением в слюнных железах.
12 генов с самым высоким уровнем обогащенной экспрессии в слюнных железах. «Тканевое распределение» описывает обнаружение транскрипта (nTPM≥1) в слюнной железе, а также во всех других тканях. «мРНК (ткань)» показывает уровень транскрипта в слюнной железе в виде значений nTPM. «Показатель тканевой специфичности (TS)» соответствует кратному изменению между уровнем экспрессии в слюнной железе и тканью со вторым по величине уровнем экспрессии. 
0
6
Группа белков, специфичных для слизистых слюнных желез, представляет собой муцины, такие как, например, MUC5B, MUC7 и MUC16. Эти муцины обладают защитным свойством, способствуя очистке полости рта от бактерий, а также помогая при жевании, речи и глотании.
Одним из генов, содержащихся в слюнных железах и кишечнике, является FAM3D, белок, участвующий в регуляции метаболизма.
Помимо основных слюнных желез, в небе, носовой и ротовой полости имеется от 600 до 1000 мелких слизисто-секретирующих желез.
Они выстланы простым кубическим или простым столбчатым эпителием в зависимости от размера протока. Их называют исчерченными протоками, потому что базальная плазматическая мембрана загибается в нижнюю часть клетки, что приводит к поперечно-полосатому виду. Ядра шаровидные, расположены в центре клетки.
