Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

почему появляются, сколько держатся, как убрать гематому

Оцените качество страницы

Мы стараемся сделать сайт удобным для каждого

star star star star star

Содержание статьи:

• Почему появляется отек глаз после блефаропластики
• Сколько проходят
• Какие факторы влияют на процесс восстановления
• Как убрать синяки под глазами и отек век после блефаропластики
• Что делать, если синяки или отеки после операции блефаропластики долго не проходят

Практически после любой операции у пациентов образуются отеки и синяки. Это нормально. Таким образом организм реагирует на нанесенный ему ущерб в виде повреждения целостности тканей. После круговой блефаропластики излишки жидкости в области верхних и нижних век могут распространиться на другие части лица, что приводит к усилению отечности. Если подобные явления не проходят в течение долгого времени, наоборот, воспалительный процесс начинает нарастать, то необходимо повторно обратиться в клинику и пройти обследование на предмет возникновения осложнений.

Почему появляется отек глаз после блефаропластики

При проведении хирургического вмешательства хирург удаляя излишки кожи и мягких тканей наносит травму в виде необходимых разрезов. Чтобы решить данную проблему организм направляет больше плазмы в очаг поражения. Это приводит к образованию отеков.

Если период реабилитации после операции идет нормально, то синяки уходят самостоятельно через 7-10 дней. Отеки начинают постепенно уменьшаться, начиная с четвёртого дня после окончания операции.

На начальных этапах синяк красного цвета. Затем кожа начинает темнеть, становится темно-фиолетовой. Синяк желтеет и через некоторое время (это может занимать несколько недель и зависит от индивидуальных особенностей) исчезает.

Сколько проходят

Сколько держатся и когда пройдут отеки после пластики век? Ниже приведена динамика восстановления по дням:

1-2 день. В течение трех дней после хирургического вмешательства отек нарастает. В ряде случаев возможно образование гематом, которые распространяются на область скул.

4-5 день. Отек начинает спадать. Синяки становятся коричневыми или желтыми, постепенно уменьшаются в размерах, бледнеют.

5-7 день. Основные отеки спадают.

8-10 день. Возможны небольшие остаточные явления, пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

10-20 день. Внешне лицо выглядит вполне нормально, но внутри тканей еще имеются остатки жидкости, что может приводить к незначительной асимметрии глаз.

Сколько сходят синяки и отеки и сколько длится окончательное заживление? Полное восстановление происходит спустя 4-6 месяцев после операции, при условии выполнения всех рекомендаций пластического хирурга и отсутствии у пациента заболеваний сосудов, органов мочевыделительной и иных систем организма, которые могут провоцировать отечность.

Какие факторы влияют на процесс восстановления

На процесс реабилитации оказывают воздействие следующие факторы:

• возраст — чем старше пациент, тем больше его организму требуется времени на восстановление;
• толщина кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• методика операции и объем хирургического вмешательства — чем больше было проведено манипуляций, тем более сильными будут отеки и тем продолжительнее период реабилитации.

В области верхних век кровоснабжение не слишком активное, поэтому отеки в данной области держатся дольше.

Как убрать синяки под глазами и отек век после блефаропластики

Как снять отеки, синяки и чем мазать кожу, чтобы эти побочные эффекты после операции прошли как можно быстрее?

Чтобы процесс реабилитации шел быстрее необходимо выполнять следующие рекомендации:

• не снимать самостоятельно повязку, наложенную доктором для правильного восстановления тканей;
• пить больше жидкости;
• принимать препараты (как внутрь, в виде таблеток, так и наружно, в виде мазей и глазных капель), которые прописал врач, неукоснительно соблюдать рекомендованные дозировки, частоту приема, продолжительность курса лечения;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• спать с приподнятой головой;
• на время отказаться от курения и алкоголя, это ускорит процессы регенерации;
• регулярно накладывать на область глаз холодовые примочки назначенные вашим хирургом;
• делать специальную гимнастику для лица, рекомендованную врачом, это поможет снять застойные явления, нормализовать ток крови и лимфы, вернуть мышечную активность, ускорить местные обменные процессы.

Как устранить, как уменьшить остаточный отек? Через 1-2 недели после операции можно записаться в клинику косметологии на курс увлажняющих процедур, лимфодренажного массажа или лифтинга. Для разглаживания морщин можно через два месяца после пластики сделать «уколы красоты».

Что делать, если синяки или отеки после операции блефаропластики долго не проходят

Для каждого пациента продолжительность периода реабилитации индивидуальна. Но если восстановление реально затянулось и неприятные симптомы не проходят в течение долгого времени, необходимо вновь обратиться за помощью к специалистам. Поводом для беспокойства является нагноение швов, повышение температуры тела, патологическая плотность тканей, боли и ряд других симптомов.

Припухлость, синяки и отеки сразу после блефаропластики являются вариантом нормы и не относятся к послеоперационным осложнениям, если проходят в короткие сроки. Если отеки не исчезают долго, общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к специалисту и пройти дополнительное обследование.

Возможно, вам необходимо лечение с использованием различных лекарственных средств и иных процедур.

Источники статьи:

1. Совершенствование микрохирургических способов косметической блефаропластики. Лантух В. В., Ким Т. Ю., Пытель Н. О., Дмитриева Е. И., Анисимова М. В., Конкина Д. И., Осипов Г. И. Journal of Siberian Medical Sciences. 2016. №2. с. 1-9
2. Блефаропластика с точки зрения офтальмолога.Фортыгина Ю.А., Коваленко Ю.А., Танцурова К.С., Попова М.Ю. Вестник СМУС74. 2016. №3. с. 95-98
3. Сравнительная оценка приживления сложносоставного трансплантата и восстановления показателей локального кровотока после различных методов реконструктивно-восстановительной блефаропластики. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П. ПМ. 2018. №3. с. 14-19

Автор:

Давыдов Александр Сергеевич

Заведующий отделением пластической хирургии. Ведущий пластический хирург. Сертифицированный специалист по пластической хирургии, общей хирургии. Участник мастер-классов, конгрессов, конференций, семинаров по пластической хирургии.

Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Как убрать отеки с лица

Систематический отек лица может свидетельствовать о ряде проблем со здоровьем, иногда серьезных. Многие люди пытаются самостоятельно разобраться, как убрать отеки с лица, используют домашние и народные средства. Зачастую эти методики неэффективны, а если проблема вызвана заболеванием, то из-за самолечения только теряется время, пока патологические изменения нарастают.

Устранить причину нарушения может только врач. Он даст рекомендации, как убрать отеки под глазами и в других областях лица, назначит эффективные методы лечения и процедуры.

Почему возникает данный дефект

Говоря о причинах отеков лица, важно упомянуть, что они бывают двух видов:

• Физиологические — не связаны с заболеваниями. Они обычно небольшие и быстро проходят.
• Патологические — вызваны теми или иными болезнями. Обычно они более выраженные, иногда деформируют лицо, сопровождаются признаками воспаления.

Прежде чем что-либо предпринимать, нужно разобраться, почему отекает лицо в конкретном случае. Причинами могут быть заболевания сердца (вечерние отеки — обычно на ногах, реже на лице), почек (утренние отеки), гормональные нарушения (особенно при патологиях щитовидной железы), аллергические реакции. Такие проблемы требуют соответствующего лечения, поэтому нужно обращаться к профильным врачам-специалистам.

Причины отека глаз, с которыми может помочь косметология (в сочетании с изменением образа жизни):

• Употребление большого количества соленой пищи — самая частая причина.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Частые стрессы.
• Недостаток сна.
• Изменения в тканях, вызванные старением.
• Некачественная, неподходящая косметика.
• Низкая физическая активность.

Чтобы понять, в чем причина проблемы и как избавиться от отеков на лице, в первую очередь нужно посетить врача.

Домашние методы: просто, но не эффективно

В поисках способов как снять отек с лица, многие применяют домашние методы. Из уст в уста передается множество способов и рецептов, вот самые распространенные:

• Контрастные умывания — когда лицо моют попеременно холодной и горячей водой.
• Всевозможные массажи — руками и разными массажерами.
• Прохладные компрессы.
• Маски, кремы и другие косметические средства.
• Компрессы с натуральными средствами, например, чаем, огурцами, петрушкой и пр.
• Гимнастика для мимических мышц.
• Различные диеты.

Иногда эти способы, действительно, помогают убрать отеки. Но зачастую они неэффективны, потому что сложно решить проблему, не зная, чем она вызвана, как действуют те или иные средства и действуют ли они вообще. В интернете найдется множество рецептов масок из растений, отваров и настоев. Но если человек аллергик, то тем самым рискует спровоцировать аллергическую реакцию, и она может оказаться настолько сильной, что потребуется помощь врачей.

Как устраняют отечность лица в клинике «СМ-Косметология»?

Если отекает лицо, и это не вызвано заболеваниями, врачи-косметологи могут предложить множество по-настоящему эффективных способов устранить этот симптом. Наиболее часто применяются следующие процедуры:

• Лимфодренажный массаж помогает улучшить отток лимфы и устранить отечность. Метод эндермолифта LPG сочетает вибрационный и вакуумный массаж, он эффективнее многих аналогов.
• Микротоковая терапия предполагает воздействие на кожу микротоками. Они полезны сами по себе, а также помогают доставлять в глубокие слои кожи косметические препараты, насыщенные аминокислотами и витаминами. За счет этого уменьшается воспаление, улучшается отток лимфы.
• Безинъекционная мезотерапия — еще одно эффективное решение для людей, которые столкнулись с проблемой отеков лица. Другое название процедуры — электропорация. В данном случае препараты и витамины вводят в кожу с помощью гальванического тока.

Эти услуги доступны в клинике «СМ-Косметология». Их выполняют опытные, высококвалифицированные врачи-косметологи с применением современных аппаратов. Если у вас отеки из-за заболеваний сердца, почек, эндокринных расстройств или аллергии, в нашей клинике вас проконсультируют профильные врачи, которые назначат необходимое обследование и лечение.

Услуги и процедуры в «СМ-Косметология»

Безинъекционная мезотерапия (электропорация)

Микротоковая терапия

Эндермолифт LPG

Хирургия опухоли головного мозга | Медицина Джона Хопкинса

Хирургия является первым и наиболее распространенным методом лечения большинства людей с опухолями головного мозга.

Для некоторых опухолей хирургическое удаление и постоянный мониторинг могут быть единственным необходимым лечением. Целями операции могут быть:

• Полное удаление (резекция) опухоли головного мозга
• Частичное удаление опухолей вблизи чувствительных участков головного мозга для облегчения симптомов и облегчения или повышения эффективности других методов лечения. Меньшее внутричерепное давление может означать уменьшение симптомов и улучшение способности функционировать (например, лучше думать, говорить или видеть).
• Биопсия — хирургическая процедура по удалению небольшого образца опухоли головного мозга для исследования под микроскопом — обычно выполняется во время операции по удалению опухоли. Биопсия может быть выполнена как отдельная процедура, если опухоль не может быть удалена без повреждения критических частей мозга или если пациент по другим причинам не является кандидатом на операцию. Биопсия позволяет врачам подтвердить диагноз (включая тип опухоли, злокачественность и степень) и рекомендовать наиболее подходящее лечение. Если врачи не могут выполнить биопсию, они диагностируют опухоль головного мозга и планируют лечение на основе результатов других анализов. После биопсии может пройти неделя или больше, прежде чем выяснится название и тип вашей опухоли головного мозга.

Задача хирургии опухоли головного мозга состоит в удалении как можно большей части опухоли без серьезного повреждения нормальной ткани головного мозга, что требует навыков и опыта, а также передовых технологий и хорошо организованной команды.

Подготовка к операции по удалению опухоли головного мозга

Для определения точного местоположения опухоли и планирования процедуры операции на головном мозге нейрохирург при необходимости назначит визуализирующие исследования, которые могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), включая функциональную МРТ и визуализация тензора диффузии
• Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография)
• Ангиограмма

Ваш нейрохирург может использовать реперные маркеры — маленькие наклейки, похожие на белые пончики, — для обозначения определенных областей хирургической резекции или лечения. Они безболезненно прикрепляются к коже головы перед операцией членом вашей рентгенологической бригады. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с установленными реперами создает трехмерную карту вашей головы. Во время операции реперные точки предоставляют хирургу ряд контрольных точек и интегрируют навигацию во время операции с 3D-картой.

Этот метод визуализации помогает хирургу безопасно обойти ваш мозг и точно локализовать опухоли, объекты для глубокой стимуляции мозга и другие поражения в трех измерениях во время работы, почти как система GPS. Нейрохирург будет использовать карту для планирования процедуры, чтобы избежать областей мозга, связанных с ключевыми функциями.

Возможно, за день или два до операции вам прикрепят реперные знаки. Важно не нарушать и не удалять их. Спросите своего хирурга, когда он или она планирует их прикрепить, так как вы не можете принимать душ или мыть волосы, пока они на месте. Они будут удалены после завершения операции.

В дополнение к предоперационному обследованию и визуализации ваш врач проинструктирует вас о том, какие лекарства принимать и какие не принимать перед процедурой. Ваш врач также обсудит, нужно ли вам прекратить прием пищи в определенное время перед операцией.

Типы хирургии опухоли головного мозга

Краниотомия

Наиболее распространенным типом операции по удалению опухоли головного мозга является трепанация черепа. Эта процедура включает в себя разрез на коже головы и удаление кусочка кости из черепа, чтобы дать нейрохирургу доступ к опухоли. Тщательно спланированные хирургические процедуры могут помочь нейрохирургу справиться со сложными опухолями основания черепа.

Лазерная абляция под МРТ-наведением

Лазерная абляция под МРТ-наведением — это минимально инвазивный нейрохирургический метод лечения ряда заболеваний, включая опухоли головного мозга. В лечении используются лазеры для нацеливания и разрушения опухоли. Эта процедура может помочь хирургам справиться с наиболее серьезными опухолями головного мозга, включая мультиформную глиобластому и опухоли головного мозга, расположенные близко к чувствительным структурам головного мозга, что затрудняет доступ к ним при традиционной открытой хирургии. Лазерная абляция под контролем МРТ может уменьшить боль после операции и сократить время восстановления по сравнению с краниотомией.

Эндоскопическая хирургия опухоли головного мозга (нейроэндоскопия)

Нейроэндоскопия — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой нейрохирург удаляет опухоль через небольшие отверстия (размером с десятицентовую монету) в черепе или через рот или нос. Операция, проводимая через нос, называется эндоназальной эндоскопической операцией. Этот подход позволяет хирургу получить доступ к областям мозга, недоступным для традиционной хирургии, а также удалить опухоль, не разрезая и не повреждая другие части черепа.

Результаты нейроэндоскопии:

• Меньше боли, чем при традиционной хирургии
• Более быстрое восстановление, чем при традиционной хирургии
• Минимальные рубцы

Типы опухолей головного мозга, которые лечат с помощью нейроэндоскопии:

Опухоли головного мозга, которые можно лечить с помощью нейроэндоскопии, включают:

• Опухоли пинеальной области
• Опухоли гипофиза
• Кисты расщелины Ратке
• Опухоли основания черепа
• Опухоли желудочков

Система трубчатых ретракторов для нейрохирургии

Система трубчатых ретракторов — это новая минимально инвазивная процедура, которая может помочь вашему нейрохирургу справиться с несколькими серьезными заболеваниями, включая опухоли головного мозга.

Ретрактор — это любой инструмент, который перемещает или удерживает ткань, чтобы хирург мог добраться до определенной области. Ценность трубчатого ретрактора заключается в том, что он раздвигает складки и нежные ткани головного мозга с меньшим риском повреждения, чем другие хирургические методы, — он смещает ткань, а не разрезает ее.

Трубчатая ретракторная система может быть особенно полезна в ситуациях, когда опухоль расположена глубоко в головном мозге. Он также предлагает менее инвазивный вариант, чем традиционная открытая хирургия (трепанация черепа).

Как работает система трубчатых ретракторов

• Хирург делает небольшой разрез на коже и небольшое отверстие в черепе.
• Компьютеризированная навигация помогает хирургу аккуратно провести трубчатым ретрактором через белое вещество головного мозга и получить доступ к опухоли.
• Хирург использует трубчатый ретрактор для извлечения опухоли. Для визуализации области можно использовать оптоволоконную камеру.
• После устранения проблемы хирургическая бригада извлекает инструменты, удаляет трубчатый ретрактор и зашивает небольшой разрез.

Поскольку трубчатая ретракторная система предполагает меньший разрез и меньшее повреждение мозговой ткани, она может быть сопряжена с меньшим риском, меньшим дискомфортом и более коротким периодом восстановления, чем то, что связано с традиционной хирургией. Ваш нейрохирург из Университета Джона Хопкинса будет работать с вами, чтобы выбрать наиболее подходящую хирургическую процедуру для вашей индивидуальной ситуации.

Интраоперационная визуализация

Специализированные аппараты МРТ и КТ в операционной обеспечивают отображение анатомии головного мозга в режиме реального времени во время операции, помогая врачам лучше ориентироваться в деликатных структурах, окружающих опухоль. Нейрохирурги также могут использовать интраоперационную визуализацию, чтобы немедленно проверить, остается ли какая-либо оставшаяся опухолевая ткань видимой при сканировании.

Нейропластический хирургический подход

Нейропластические хирургические методы могут помочь свести к минимуму заметные шрамы и деформации черепа, возникшие в результате операции по удалению опухоли головного мозга. Нейропластические подходы, такие как краниопластика, могут восстановить внешний вид пациентов, перенесших операцию много лет назад и недовольных косметическим результатом

Нейропластическая хирургия в Университете Джона Хопкинса

Какие варианты лечения есть у человека с неоперабельной опухолью головного мозга?

Опухоли головного мозга могут считаться неоперабельными, потому что:

• Не имеют четких границ и трудно отличимы от здоровых тканей.
• Они расположены слишком близко к областям мозга, которые контролируют зрение, язык, движения тела или другие важные области.
• Операция может привести к значительной потере функций.

Некоторые опухоли помечены как «неоперабельные», но их могут удалить нейрохирурги со специальным опытом. Если вам сказали, что ваша опухоль неоперабельна, рассмотрите возможность поиска второго мнения в крупном многопрофильном центре опухолей головного мозга. Эти команды обычно предлагают передовые хирургические методы, которые обеспечивают более широкий доступ к труднодоступным участкам мозга.

Несмотря на достижения в лечении, биология, расположение или поведение опухоли могут сделать ее действительно неоперабельной. В таких случаях ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, такие как облучение, химиотерапия, иммунотерапия или клинические испытания.

Операция при опухолях головного мозга в бодрствующем состоянии

Что такое операция при опухолях головного мозга в бодрствующем состоянии?

Хирургия опухоли головного мозга в бодрствующем состоянии, также известная как интраоперационное картирование головного мозга, представляет собой процедуру, выполняемую, когда пациент бодрствует, но под седацией. Это позволяет нейрохирургу стимулировать часть мозга во время операции, чтобы определить важные функциональные области, которых следует избегать.

Эта процедура может быть использована для удаления опухолей, которые часто считаются неоперабельными из-за размера и/или расположения, или опухолей, которые распространились по всему мозгу и не имеют четких границ, например, некоторые виды глиомы. Операция в бодрствующем мозге может уменьшить эти опухоли.

Этот тип операции показан не всем и имеет некоторые ограничения, в том числе:

• Общее состояние здоровья пациента (например, операция на головном мозге в бодрствующем состоянии не проводится у пациентов с некоторыми видами апноэ во сне и у пациентов с ожирением)
• Сможет ли пациент сохранять спокойствие во время процедуры и отвечать нейрохирургу

Как работает хирургия опухоли головного мозга в сознании

Нейрохирург и нейроанестезиолог будут работать вместе, чтобы определить наиболее подходящий тип анестезии для каждого пациента. Пациент может быть:

• Бодрствующим на протяжении всей процедуры : Пациенту будет сделана блокада нерва или скальпа — инъекция лекарства для блокирования боли — и местная анестезия — лекарство для онемения небольшой части тела — на скальпе .
• Успокоительные в начале и конце процедуры и в сознании в середине : Пациенту сделают блокировку скальпа и небольшую анестезию для седации в начале процедуры. Нейроанестезиолог прекращает седацию, когда нейрохирург готов удалить опухоль головного мозга. После этого нейроанестезиолог снова вводит успокоительное.
• Усыпление в начале и конце процедуры и пробуждение в середине : Пациенту будет проведена блокада нервов и общая анестезия — лекарство, от которого пациент теряет сознание. Нейроанестезиолог разбудит пациента, когда нейрохирург будет готов удалить опухоль головного мозга, и после этого снова усыпит пациента.

Во время операции нейрохирург будет стимулировать область вокруг опухоли маленькими электродами. Чтобы точно определить функциональные области мозга, которых следует избегать, нейрохирург или другой врач попросит пациента выполнить такие задачи, как разговор, счет и просмотр изображений.

Нейрохирург будет использовать компьютерные изображения головного мозга, сделанные до и во время процедуры, а также реакции пациента для создания карты функциональных областей мозга. Затем нейрохирург удаляет как можно большую часть опухоли, избегая при этом функциональных областей мозга.

Во время процедуры нейроанестезиолог следит за тем, чтобы пациент не чувствовал боли, следит за жизненно важными показателями (частота сердечных сокращений, дыхание и кровяное давление) и разговаривает с пациентом, чтобы помочь ему сохранять спокойствие.

Уход и восстановление после операции по удалению опухоли головного мозга

После операции по удалению опухоли головного мозга вы, скорее всего, проведете ночь в отделении нейрореанимации (NCCU) для наблюдения. Вам могут быть подключены капельницы, кардиомонитор, катетер и кислородная маска. У вас также будет повязка (повязка) на голове на день или два. Когда вы покинете NCCU, вы продолжите восстановление в нейрохирургическом отделении сестринского ухода. Вы должны иметь возможность принимать пищу вне постели и совершать короткие прогулки на следующий день после операции. Как только вы начнете нормально есть и пить, капельницы будут удалены из вашей руки.

Вы не должны испытывать сильную боль после операции. Большинство людей принимают ацетаминофен при незначительном дискомфорте, но по рекомендации врача могут подойти и более сильные обезболивающие.

Как долго длится пребывание в больнице после операции по удалению опухоли головного мозга?

Типичное пребывание в больнице после операции на опухоли головного мозга составляет от двух до пяти дней. На следующий день после операции будет проведено МРТ или КТ, чтобы оценить успех лечения.

Точная продолжительность пребывания зависит от многих факторов, таких как тип проведенной операции и наличие каких-либо осложнений, требующих дальнейшего лечения.

Возвращение домой после операции по удалению опухоли головного мозга

Перед выпиской из больницы вы получите подробные инструкции о том, как ухаживать за собой дома и чего ожидать во время выздоровления.

После того, как вас выпишут из больницы, вы можете продолжить свое выздоровление дома с помощью физической, профессиональной и логопедической терапии на дому или амбулаторно, по мере необходимости. Примерно через неделю вам нужно будет вернуться к хирургу для повторного осмотра, чтобы оценить свое здоровье и снять скобы или швы. В некоторых случаях им придется оставаться дома дольше.

Потребуется время, чтобы вернуться к обычному уровню энергии. Лечение требует дополнительного отдыха. Время, необходимое для восстановления после операции на головном мозге, индивидуально для каждого человека и зависит от:

• Процедуры удаления опухоли головного мозга
• Расположение опухоли в головном мозге
• Области головного мозга, затронутые операцией
• Ваш возраст и общее состояние здоровья

Чего ожидать после операции на головном мозге | Вебинар

Для успешной операции на головном мозге или черепе требуется квалифицированный нейрохирург. И знание того, чего ожидать после такой процедуры, может помочь обеспечить успешное выздоровление. В этой презентации нейрохирург Радж Мукерджи обсуждает восстановление в больнице и дома, типичные потребности в реабилитации и то, как может выглядеть возвращение к нормальной жизни.

Смотреть запись

технологий улучшают хирургию опухолей | Новости NIH в области здравоохранения

Февраль 2016 г.

Распечатать этот выпуск

Помощь хирургам в выявлении и удалении рака

En españolПрисылайте нам свои комментарии

Для хирургов удаление опухоли является балансирующим действием. Вырежьте слишком много, и вы рискуете удалить здоровые ткани, выполняющие важные функции. Удалите слишком мало, и вы можете оставить после себя раковые клетки, которые со временем могут снова вырасти в опухоль.

Исследователи, финансируемые NIH, разрабатывают новые технологии, которые помогут хирургам точно определить, где заканчивается опухоль и начинается здоровая ткань. Их конечная цель — сделать операции для больных раком более безопасными и эффективными.

«В настоящее время хирурги просматривают снимки МРТ и КТ, сделанные перед операцией, чтобы установить, где находится опухоль, и спланировать хирургический подход, который сведет к минимуму повреждение здоровых тканей», — говорит доктор Стивен Кросник, эксперт Национального института здравоохранения в области визуализации. управляемая хирургия. «Но как только операция началась, хирурги обычно полагаются только на свои глаза и осязание, чтобы отличить опухоль от здоровой ткани».

Хирурги проходят многолетнее обучение, чтобы понять тонкие признаки, по которым можно отличить опухоль от нормального окружения. Иногда опухоль немного отличается по цвету от здоровой ткани или ощущается по-другому. Он также может более легко кровоточить или содержать отложения кальция. Однако даже с этими сигналами хирурги не всегда понимают это правильно.

«Во многих случаях мы оставляем после себя опухоль, которую можно было бы безопасно удалить, если бы мы только могли лучше ее визуализировать», — говорит доктор Дэниел Орринджер, нейрохирург из Мичиганского университета.

В сегодняшних операционных патологоанатомыВрачи, которые выявляют болезни, изучая клетки и ткани под микроскопом. часто может помочь хирургам определить, была ли удалена вся опухоль. Патологоанатом может рассмотреть края ткани под микроскопом и найти раковые клетки. Если они будут обнаружены, хирург удалит дополнительную ткань у пациента и снова отправит ее на рассмотрение патологоанатому. Этот процесс может происходить неоднократно, пока пациент остается на операционном столе, и продолжаться до тех пор, пока раковые клетки не будут обнаружены.

«Каждый раз, когда патологоанатом анализирует ткань во время операции, это может занять до 30 минут, потому что ткань должна быть заморожена, нарезана тонкими срезами и окрашена, чтобы ее можно было рассмотреть под микроскопом», — говорит Кросник. «Если взять несколько раундов ткани, это может значительно увеличить продолжительность операции».

В течение нескольких дней после операции патологоанатом проводит более тщательный осмотр ткани. Если раковые клетки обнаруживаются по краям, пациенту может быть проведена вторая операция по удалению оставшегося рака.

Орринджер входит в состав исследовательской группы, которая тестирует новую технологию, которая может помочь хирургам отличить опухоль от здоровой ткани мозга во время операции. Команда разработала специальный микроскоп при поддержке NIH, который стреляет в ткань парой низкоэнергетических лазеров. Это заставляет химические связи в молекулах ткани вибрировать. Затем вибрации анализируются компьютером и используются для создания подробных изображений ткани.

С молекулярной точки зрения компоненты опухоли отличаются от компонентов здоровой ткани. Этот специализированный микроскоп может выявить различия между тканями, которые не видны невооруженным глазом.

«Наша технология позволяет нам получить микроскопическое изображение тканей человека, не извлекая их из тела, — говорит Оррингер. «Мы можем видеть клетки, кровеносные сосуды, связи между клетками мозга… все микроскопические компоненты, из которых состоит мозг».

Оррингер и его коллеги разработали компьютерную программу, которая может быстро анализировать изображения и оценивать наличие раковых клеток. Этот тип анализа может помочь хирургам решить, была ли вырезана вся опухоль. На сегодняшний день Оррингер использовал специализированный микроскоп для удаления раковой ткани почти у 100 пациентов с опухолями головного мозга.

Другие исследователи используют другие подходы. Например, доктор Куен Нгуен — хирург головы и шеи в Калифорнийском университете в Сан-Диего — разработал флуоресцентную молекулу, которая в настоящее время проходит клинические испытания. Пациент получает инъекцию молекул перед операцией. При воздействии определенных типов света эти молекулы заставляют раковые клетки светиться, что облегчает их обнаружение и удаление. Затем хирург использует камеру ближнего инфракрасного диапазона, чтобы визуализировать светящиеся опухолевые клетки во время операции.

Нгуен также разрабатывает флуоресцентную молекулу для освещения нервов. Случайное повреждение нерва во время операции может привести к потере подвижности или чувствительности у пациентов. В некоторых случаях половая функция может быть нарушена.

«Нервы очень, очень маленькие, и они часто скрыты в мягких тканях или в костях. Когда нам нужно сделать операцию по поводу рака, они могут быть заключены в сам рак», — говорит Нгуен. Флуоресцентная молекула может помочь хирургам обнаружить труднодоступные нервы, чтобы защитить их. Молекула, помечающая нервы, сейчас проходит испытания на животных.

Другие исследователи, финансируемые Национальным институтом здравоохранения, сосредоточены на поиске способов ускорить операции по удалению рака. Доктор Милинд Раджадхьякша, научный сотрудник Мемориального онкологического центра имени Слоана-Кеттеринга, разработал метод микроскопии, позволяющий сократить время, необходимое для выполнения обычной операции по удалению немеланомного рака кожи.

Каждый год около 2 миллионов человек в США подвергаются операции Мооса, при которой врач последовательно удаляет подозрительные участки до тех пор, пока окружающая ткань кожи не освободится от рака. Процедура может занять несколько часов, потому что каждый раз, когда удаляется больше ткани, ее необходимо подготовить и рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, остались ли раковые клетки. Этот шаг может занять до 30 минут.

Методика, разработанная Rajadhyaksha, сокращает время оценки удаленной ткани до менее чем 5 минут, что значительно сокращает общую продолжительность процедуры. Ткань помещается в специальный микроскоп, который использует сфокусированную лазерную линию для многократного сканирования ткани. Полученные «полоски» изображения затем объединяются, как мозаика, в полное микроскопическое изображение ткани.

По этой методике уже проведено около 1000 специализированных кожных операций. В настоящее время Раджадхьякша разрабатывает подход, который позволит врачам использовать эту технологию непосредственно на коже пациента до того, как будут удалены какие-либо ткани. Это позволит врачам идентифицировать края опухолей до начала операции и уменьшит потребность в нескольких предоперационных биопсиях с картированием границ.