Сочетанная анестезия.
Сочетанная анестезия –это совместное применение методов местной и общей анестезии. Она основана на том, что местные анестетики блокируют ноцицептивную импульсацию в афферентном звене, а наркотические и седативные препараты, анальгетики, неролептики воздействуют на остальные звенья формирования чувства боли. Преимуществом данного метода является уменьшение токсического действия препаратов, применяемых для общей анестезии. Совместно с местной анестезией применяют нейролептаналгезию и центральную аналгезию. Они потенцируют действие местных анестетиков повышают эффект местного обезболивания. При выполнении травматичных операций на органах брюшной полости к комбинированному наркозу добавляют перидуральную анестезию.
Подготовка к общему обезболиванию проводится по таким же принципам, как и к местному. В то же время подготовка к наркозу имеет свои особенности. Во многом она будет зависеть, выполняется операция в экстренном или плановом порядке.
В подготовке к наркозу можно выделить следующие этапы:
Диагностический.
Лечебный.
Психологическая подготовка.
Общесоматическая подготовка
Непосредственная подготовка. Подготовка к наркозу должна проводится совместно хирургом и анестезиологом. После того как решен вопрос о выполнении оперативного вмешательства больной осматривается анестезиологом. Иногда анестезиолог привлекается и раньше, когда решается вопрос возможно ли выполнение операции. Заключение анестезиолога может послужить основанием для отказа от операции, если риск выполнения её и проведения наркоза очень велик.
На первом этапе больной должен быть максимально обследован для выявления всех функциональных расстройств в организме, которые могут быть обусловлены основным и сопутствующими заболеваниями.
Выбор метода обезболивания.
На диагностическом этапе решается вопрос выбора метода обезболивания. Следует отметить, что прерогатива здесь принадлежит анестезиологу, т. к. он несёт юридическую ответственность в соответствии со своей компетенцией за жизнь больного во время выполнения операции и в постнаркозном периоде. Однако решение обычно принимается с учетом пожеланий хирурга. Ведь одной из задач общего обезболивания является создание условий для выполнения операции.
Любой метод обезболивания имеет свои положительные и отрицательные стороны. При выборе метода анестезии следует придерживаться правила — обезболивание не должно быть опаснее самой операции. При кратковременных, небольших операциях всегда предпочтительнее использовать местное или сочетанное обезболивание или внутривенный наркоз.
Сопоставив показания и противопоказания для проведения того или иного вида анестезии, избирается конкретный вариант для больного. Избранный вариант должен отвечать двум требованиям:
быть максимально безопасным для больного;
создавать благоприятные условия хирургам для безопасного выполнения операции.
Следует отметить, что при выборе варианта анестезии определенную роль играет желание пациента. Больной должен дать письменное согласие на проведение анестезии. Причем согласно существующим законам врач должен проинформировать его о предстоящем варианте обезболивания и возможных осложнениях. Если больной категорически не согласен с выбором врачей, то необходимо или убедить, что это наилучший вариант для него, или избрать другой метод, с которым будет согласен пациент.
Согласование метода обезболивания с больным следует рассматривать как психологическую подготовку к наркозу. Факт согласия на проведение метода анестезии, свидетельствует, что больной сделал свой выбор и доверяет свою жизнь и здоровье анестезиологу. Вторым элементом психологической подготовки является введение фармакологических препаратов, которые включают в премедикацию. Предстоящая операция и наркоз у большинства больных вызывает тревогу, обойтись здесь только проведением бесед не удается. Поэтому приходится использовать седативные, снотворные и другие препараты.Общесоматическая подготовка
Анестезиолог-реаниматолог в СПб: консультация, запись на прием, цены
- Главная
- Услуги
- Консультации специалистов для взрослых
- Анестезиология-реаниматология
Анестезиология и реаниматология в клинике Балтмед
Создание управляемого состояния нечувствительности всего организма или его части – одна из основных задач анестезиолога, сложность которой состоит в том, чтобы выбрать и обеспечить проведение наиболее оптимального для конкретного человека метода обезболивания, который позволит ему перенести ту или иную процедуру без болевых ощущений и дискомфорта.
В той ситуации, когда речь идет о погружении пациента в сон с помощью медикаментов – используется особый термин – «наркоз». Наркоз – это сон. Качественный современный управляемый наркоз, выполненный без осложнений, безвреден для организма. Благодаря этому, большое число самых разных болезненных манипуляций сегодня можно пройти без малейших болевых ощущений – от лечения зубов и эндоскопических исследований до малоинвазивных хирургических вмешательств. Более того, период пробуждения и восстановления после такого медикаментозного сна составляет очень короткий период, практически сразу после проведения процедуры пациент приходит в себя и может продолжать любые дела, за исключением управления транспортными средствами, которое рекомендовано возобновить по прошествии не менее суток после наркоза.
Важно!
При необходимости наркоза перед планируемым медицинским вмешательством пациента осматривает анестезиолог. При осмотре врач определяет возможные и предпочтительные виды обезболивания, осуществляет выбор конкретных препаратов, оценивает вероятный риск их использования.
Во избежание возможных осложнений специалисты рекомендуют проведение процедур под наркозом натощак.Специалисты анестезиологической службы клиники БалтМед осуществляют следующие виды анестезиологических пособий:
- Выполнение процедур ФГДС и ФКС под медикаментозным сном (с использованием препаратов деприван и пропофол)
- Выполнение хирургических манипуляций под местной анестезией или медикаментозным сном
Все палаты стационара оборудованы мониторами для контроля жизненно-важных функций организма и кислородными концентратами для обеспечения круглосуточного наблюдения за состоянием пациентов. Клиника укомплектована всем необходимым перечнем реанимационных укладок и профильного оборудования.
Анестезиология клинике Балтмед
Многие диагностические и лечебные процедуры стали возможными благодаря появлению различных видов анестезии. В клинике Балтмед применяются современные методы и препараты для обезболивания, которые хорошо переносятся пациентами, не имеют отложенных побочных эффектов и являются наиболее безопасными по сравнению с препаратами прошлых лет.
Правильный выбор анестезиологического пособия зависит от квалификации и профессионального опыта врача анестезиолога. В клинике Балтмед приём ведут специалисты высокого уровня, имеющие значительный опыт в анестезиологии.
Какие виды анестезии могут быть использованы в процессе обследования и лечения в клинике Балтмед ?
Спинальная анестезия — это вид анестезии, которая позволяет исключить болевые ощущения в нижней части тела, при этом пациент находится в сознании. Важным преимуществом данного вида анестезии является его применении при невозможности использования общего наркоза.
Внутривенная анестезия получила широкое распространение благодаря своей простоте и точности, в особенности при необходимости кратковременного эффекта. Для выполнения этого вида анестезии используются различные препараты, дозировка которых обеспечивает нужную продолжительность анестезии.
Тотальная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) представляет собой сочетание нескольких препаратов различного действия. Достоинствами этого метода является быстрое наступление сна, спокойное и быстрое пробуждение.
Общая комбинированная многокомпонентная анестезия с ИВЛ — глубокий вид наркоза, который достигается поэтапным введением медикаментозных препаратов. Такой вид анестезии чаще всего применяется при обширных хирургических операциях.
Услуги
Отзывы пациентов
[Комбинированные процедуры анестезии] — PubMed
Обзор
. 1999 г., июнь; 48 (6): 359-72.
doi: 10.1007/s001010050714.
[Статья в Немецкий]
R J Litz 1 , Дж. Ю. Блейл, М. Франк, Д. М. Альбрехт
принадлежность
- 1 Клиника анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Дрезден.
- PMID: 10421919
- DOI: 10.1007/s001010050714
Обзор
[Статья в немецкий]
R J Litz et al. Анестезиолог. 1999 июнь
. 1999 июнь; 48 (6): 359-72.
doi: 10.1007/s001010050714.
Авторы
Р Дж Литц 1 , Дж. Ю. Блейл, М. Франк, Д. М. Альбрехт
принадлежность
- 1 Клиника анестезиологии и интенсивной терапии, Университетская клиника Карла Густава Каруса, Дрезден.
- PMID: 10421919
- DOI: 10.1007/s001010050714
Абстрактный
Аддитивные свойства методов общей и регионарной анестезии объединяются в комбинированной анестезии, чтобы свести к минимуму побочные эффекты отдельных методов. Несмотря на большой опыт использования обоих методов анестезии в качестве монотерапии, не существует четких рекомендаций относительно показаний, общих противопоказаний и процедуры их комбинации. Положительное влияние на гемодинамику, функцию дыхания, перистальтику кишечника и реакцию на послеоперационный стресс было продемонстрировано для комбинации общей анестезии и грудной эпидуральной анестезии (ТЭА). Кроме того, ТЭА эффективен при лечении послеоперационной боли, что благоприятно влияет на выздоровление, особенно в группе пациентов с высоким риском. Тем не менее, до сих пор не было продемонстрировано снижения периоперационной заболеваемости и смертности. Поскольку комбинация двух методов анестезии теоретически увеличивает частоту осложнений, ожидаемая польза для пациента должна преобладать. Чтобы оценить риски и преимущества комбинированной анестезии, анестезиолог должен быть знаком с каждым отдельным методом, а также с синергетическими эффектами обоих методов, чтобы оценить индивидуальные показания.
Похожие статьи
Роль регионарной анестезии в профилактике послеоперационной дыхательной дисфункции.
[Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] Анестезиол Реаниматол. 2011 ноябрь-декабрь;(6):34-8. Анестезиол Реаниматол. 2011. PMID: 22379912 Русский.
Сравнение трех методов анестезии при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения: общая анестезия, комбинированная общая и верхняя грудная эпидуральная анестезия или только верхняя грудная эпидуральная анестезия.
Кесслер П., Айбек Т., Нейдхарт Г., Доган С., Лишке В., Бремерих Д.Х., Бихан К. Кесслер П. и др. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 фев; 19 (1): 32-9. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.006. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005. PMID: 15747266 Клиническое испытание.
Регионарная и общая анестезия у хирургических больных с хронической обструктивной болезнью легких: снижает ли отказ от общей анестезии риск послеоперационных осложнений?
Хаусман М.С. младший, Джуэлл Э.С., Энгорен М. Хаусман М.С. мл. и др. Анест Анальг. 2015 июнь; 120 (6): 1405-12. doi: 10.1213/ANE.0000000000000574. Анест Анальг. 2015. PMID: 25526396
Исход после регионарной анестезии: взвешивание рисков и преимуществ.
Лирк П. , Холлманн М.В. Лирк П. и др. Минерва Анестезиол. 2014 Май; 80 (5): 610-8. Epub 2013 6 ноября. Минерва Анестезиол. 2014. PMID: 24193234 Обзор.
Пластика паховой грыжи: анестезия, боль и выздоровление.
Каллесен Т. Каллен Т. Дэн Мед Булл. 2003 авг; 50 (3): 203-18. Дэн Мед Булл. 2003. PMID: 13677240 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Анестезиологическое обеспечение циторедуктивной хирургии с последующей гипертермической внутригрудной перфузией химиотерапией.
Кершер С., Рид М., Хофманн Х.С., Граф Б.М., Заусиг Ю.А. Кершер С. и др. J Cardiothorac Surg. 2014 25 июля; 9:125. дои: 10.1186/1749-8090-9-125. J Cardiothorac Surg. 2014. PMID: 25059994 Бесплатная статья ЧВК.
[Микроваскулярная костная трансплантация у ребенка. Терапия боли комбинированными блокадами нервов.
Винтер Р., Страсбургер Ю., Ли Л., Дорнхейм Ю., Готтшалк А. Винтер Р. и др. Анестезиолог. 2007 сен; 56 (9)):886-9. doi: 10.1007/s00101-007-1230-9. Анестезиолог. 2007. PMID: 17628758 Немецкий.
[Эпидуральная анестезия].
Герхойзер Ф., Рот А. Герхойзер Ф. и др. Анестезиолог. 2007 г., май; 56(5):499-523; викторина 524-6. doi: 10.1007/s00101-007-1181-1. Анестезиолог. 2007. PMID: 17431551 Обзор. Немецкий.
[Влияние торакальной эпидуральной анальгезии на доход для G-DRG M01B, OPS-301 5-604. 0 (радикальная позадилобковая простатэктомия)].
Хеллер А.Р., Литц Р.Дж., Висснер Д., Дамманн С., Вайсгербер Р., Хакенберг О.В., Вирт М.П., Кох Т. Хеллер А.Р. и соавт. Анестезиолог. 2005 декабрь; 54 (12): 1176-85. doi: 10.1007/s00101-005-0900-8. Анестезиолог. 2005. PMID: 16034637 Немецкий.
«Альтернативные» эффекты местных анестетиков.
Печер С., Бёттигер Б.В., Граф Б., Холлманн М.В. Печер С. и др. Анестезиолог. 2004 г., апрель; 53(4):316-25. doi: 10.1007/s00101-003-0629-1. Анестезиолог. 2004. PMID: 15088094 Обзор. Немецкий.
Типы публикаций
термины MeSH
Роль комбинированной анестезии: за и против
Лю С. , Карпентер Р.Л., Нил Дж.М. (1995) Эпидуральная анестезия и обезболивание. Их роль в послеоперационном исходе. Анестезиология 82: 1474–1506
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Liu SS, Carpenter RL, Mackey DC et al (1995) Влияние периоперационной техники обезболивания на скорость восстановления после операции на толстой кишке. Анестезиология 83: 757–765
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Weissman C (1990) Метаболический ответ на стресс: обзор и обновление. Анестезиология 73: 308–27
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Chernow B, Alexander HR, Smallridge RC et al (1987) Гормональные реакции на поэтапный хирургический стресс. Arch Intern Med 147: 1273–1278
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Douglas RG, Shaw JH (1989 Метаболический ответ на сепсис и травму. Br J Surg 76: 115–22
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Michie HR, Wilmore DW (1990) Сепсис, сигналы и хирургические последствия (гипотеза). Arch Surg 125: 531–536
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Марано М.А., Фонг Ю., Молдавер Л.Л. и др. (1990) Сывороточный кахектин/фактор некроза опухоли у пациентов в критическом состоянии с ожогами коррелирует с инфекцией и смертностью. Surg Gynecol Obstet 170: 32–38
PubMed КАС Google ученый
Brandt MR, Fernades A, Mordhorst R и др. (1978) Эпидуральная анальгезия улучшает послеоперационный баланс азота. Br Med J 1: 1106–1108
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Roizen MF, Horrigan RW, Frazer BM (1981) Дозы анестетиков, блокирующие адренергические (стресс) и сердечно-сосудистые реакции на разрез-MAC BAR. Анестезиология 54: 390–398
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Tarhan S, Fulton RE, Moffitt EA (1971) Метаболизм организма во время общей анестезии без хирургического стресса. Anesth Analg 50: 915–923
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Kehlet H (1996) Модификация реакции на операцию и анестезию с помощью нервной блокады: клинические последствия. В: Cousins MJ, Bridenbaugh PO (eds) Нервная блокада в клинической анестезии при лечении боли. Дж. Б. Липпинкотт, Филадельфия
Google ученый
Brown FFd, Owens WD, Felts JA et al (1982) Уровни адреналина и норадреналина в плазме во время анестезии: энфлуран-N 2 O-O 2 по сравнению с фентанилом-N 2 O-O 2 . Anesth Analg 61: 366–370
PubMed Google ученый
Giesecke K, Hamberger B, Jarnberg PO et al (1988)Высокие и низкие дозы фентаниловой анестезии: гормональные и метаболические реакции во время холецистэктомии. Br J Anaesth 61: 575–582
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Россано Ф., Туфано Р., Чиполларо де ЛЕГ и др. (1992) Анестетики побуждают мононуклеарные лейкоциты человека высвобождать цитокины. Immunopharmacol Immunotoxicol 14: 439–450
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Bent JM, Paterson JL, Mashiter K et al (1984) Влияние высоких доз фентаниловой анестезии на установленный метаболический и эндокринный ответ на операцию. Анестезия 39: 19–23
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Stanley TH, Berman L, Green O et al (1980) Реакции катехоламинов и кортизола плазмы на фентанил-кислородную анестезию при операциях на коронарных артериях. Анестезиология 53: 250–253
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Moller IW, Krantz T, Wandall E et al (1985) Влияние анестезии альфентанилом на адренокортикальный и гипергликемический ответ на абдоминальную хирургию. Бр Дж. Анаст 57: 591–594
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Naito Y, Tamai S, Shingu K et al (1992) Реакция адренокортикотропного гормона, кортизола и цитокинов в плазме во время и после операций на верхних отделах брюшной полости. Анестезиология 77: 426–431
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Christensen P, Brandt MR, Rem J et al (1982) Влияние экстрадурального морфина на адренокортикальный и гипергликемический ответ на операцию. Бр Дж. Анаст 54: 23–27
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Rutberg H, Hakanson E, Anderberg B et al (1984) Влияние экстрадурального введения морфина или бупивакаина на эндокринный ответ на операцию на верхних отделах брюшной полости. Br J Anaesth 56: 233–238
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Naito Y, Fukata J, Tominaga T et al (1988) Интерлейкин-6 стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона у находящихся в сознании, свободно передвигающихся крыс. Biochem Biophys Res Commun 155: 1459–1463
Перекрестная ссылка Google ученый
Naito Y, Fukata J, Masui Y et al (1990) Аналоги интерлейкина-1 бета с заметно сниженной пирогенной активностью могут стимулировать секрецию адренокортикотропного гормона у крыс. Biochem Biophys Res Commun 167: 103–109
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Riis J, Lomholt B, Haxholdt O et al (1983) Немедленное и долгосрочное психическое восстановление после общей и эпидуральной анестезии у пожилых пациентов. Acta Anaesthesiol Scand 27: 44–49
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Stanton Hicks MA (1975) Сердечно-сосудистые эффекты экстрадуральной анестезии. Br J Anaesth 47 [Supp1]: 253–261
Google ученый
Baron JF, Decaux Jacolot A, Edouard A et al (1986) Влияние венозного возврата на барорефлекторный контроль частоты сердечных сокращений во время поясничной эпидуральной анестезии у людей. Анестезиология 64: 188–193
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Baron JF, Coriat P, Mundler O et al (1987) Глобальная и регионарная функция левого желудочка во время поясничной эпидуральной анестезии у пациентов со стенокардией и без нее. Влияние объемной нагрузки. Анестезиология 66: 621–627
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Marsch SC, Schaefer HG, Skarvan K et al (1992) Периоперационная ишемия миокарда у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного сустава во время поясничной регионарной анестезии. Анестезиология 76: 518–527
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Christensen EF, Sogaard P, Egebo K et al (1993)Ишемия миокарда и спинальная анальгезия у пациентов со стенокардией. Br J Anaesth 71: 472–475
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Sharrock NE, Mineo R, Urquhart B et al (1993) Влияние двух уровней гипотензии на интраоперационную кровопотерю во время тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного под поясничной эпидуральной анестезией. Anesth Analg 76: 580–584
PubMed КАС Google ученый
Sharrock NE, Mineo R, Urquhart B (1991)Гемодинамические эффекты и анализ результатов гипотензивной экстрадуральной анестезии у пациентов с контролируемой гипертензией, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Бр Дж. Анаст 67: 17–25
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Saada M, Catoire P, Bonnet F et al (1992) Влияние торакальной эпидуральной анестезии в сочетании с общей анестезией на движение сегментарной стенки, оцененное с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Anesth Analg 75: 329–335
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Фрэнк С.М., Битти С., Кристоферсон Р. и др. (1993) Непреднамеренная гипотермия связана с послеоперационной ишемией миокарда. Исследовательская группа по рандомизированной анестезии при периоперационной ишемии. Анестезиология 78: 468–476
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Wenisch C, Narzt E, Sessler DI et al (1996) Мягкая интраоперационная гипотермия снижает выработку активных форм кислорода полиморфноядерными лейкоцитами. Анест Аналг 82: 810–816
ПабМед КАС Google ученый
Kurz A, Sessler DI, Lenhardt R (1996) Периоперационная нормотермия для снижения частоты хирургических раневых инфекций и сокращения сроков госпитализации. Исследование группы раневой инфекции и температуры [см. комментарии]. N Engl J Med 334: 1209–1215
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Холдкрофт А., Холл Г.М., Купер Г.М. (1979) Перераспределение тепла тела во время анестезии. Сравнение галотана, фентанила и эпидуральной анестезии. Анестезия 34: 758–764
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Jenkins J, Fox J, Sharwood Smith G (1983) Изменения температуры тела во время трансвезикальной простатэктомии. Сравнение общей и эпидуральной анестезии. Анестезия 38: 748–753
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Frank SM, Beattie C, Christopherson R et al (1992) Эпидуральная анестезия по сравнению с общей анестезией, температура окружающей среды в операционной и возраст пациента как предикторы непреднамеренной гипотермии. Анестезиология 77: 252–257
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Hendolin H, Lansimies E (1982) Температура кожи и центральная температура во время непрерывной эпидуральной анальгезии и общей анестезии у пациентов, подвергшихся открытой простатэктомии. Энн Клин Рез 14: 181–186
ПабМед КАС Google ученый
Франк С.М., Шир И., Раджа С.Н. и др. (1994) Центральная гипотермия и градиенты температуры кожи-поверхности. Эпидуральная анестезия против общей анестезии и влияние возраста. Анестезиология 80: 502–508
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Joris J, Ozaki M, Sessler DI et al (1994) Эпидуральная анестезия нарушает как центральный, так и периферический контроль терморегуляции во время общей анестезии. Анестезиология 80: 268–277
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Ozaki M, Kurz A, Sessler DI et al (1994) Пороги терморегуляции во время эпидуральной и спинальной анестезии. Анестезиология 81: 282–288
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Emerick TH, Ozaki M, Sessler DI et al (1994) Эпидуральная анестезия повышает видимую температуру ног и снижает порог дрожи. Анестезиология 81: 289–298
Перекрестная ссылка пабмед КАС Google ученый
Just B, Trevien V, Delva E et al (1993) Профилактика интраоперационной гипотермии путем предоперационного нагревания поверхности кожи. Анестезиология 79: 214–218
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Hynson JM, Sessler DI, Moayeri A et al (1993) Влияние предварительного нагревания на температуру и артериальное давление во время анестезии пропофолом/закисью азота. Анестезиология 79: 219–228, обсуждение 21A-22A
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Giesbrecht GG, Ducharme MB, McGuire JP (1994) Сравнение систем обогрева пациентов с принудительной вентиляцией для периоперационного использования. Анестезиология 80: 671–679
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Yeager MP, Glass DD, Neff RK et al (1987) Эпидуральная анестезия и обезболивание у хирургических пациентов высокого риска. Анестезиология 66: 729–736
Перекрестная ссылка пабмед КАС Google ученый
Tuman KJ, McCarthy RJ, March RJ и др. (1991) Влияние эпидуральной анестезии и анальгезии на коагуляцию и исход после крупных операций на сосудах. Anesth Analg 73: 696–704
CrossRef пабмед КАС Google ученый
de Leon Casasola OA, Lema MJ, Karabella D et al (1995)Послеоперационная ишемия миокарда: эпидуральная и внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом. Пилотный проект. Рег Анест 20: 105–112
Google ученый
Baron JF, Bertrand M, Barre E et al (1991) Комбинированная эпидуральная и общая анестезия по сравнению с общей анестезией при операциях на брюшной аорте. Анестезиология 75: 611–618
CrossRef пабмед КАС Google ученый
Christopherson R, Beattie C, Frank SM и др. (1993) Периоперационная заболеваемость у пациентов, рандомизированных для эпидуральной или общей анестезии при хирургии сосудов нижних конечностей. Рандомизированная исследовательская группа по периоперационной ишемии анестезии. Анестезиология 79: 422–434
пабмед КАС Google ученый
Боде Р.Х. младший, Льюис К.П., Зарич С.В. и др. (1996) Сердечный исход после операции на периферических сосудах. Сравнение общей и регионарной анестезии. Анестезиология 84: 3–13
CrossRef пабмед Google ученый
Go AS, Browner WS (1996) Сердечные исходы после регионарной или общей анестезии. У нас есть ответ? Анестезиология 84: 1–2
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google ученый
Hjortso NC, Neumann P, Frosig F и др. (1985) Контролируемое исследование влияния эпидуральной анальгезии с местными анестетиками и морфином на заболеваемость после абдоминальной хирургии.