Современные методы препарирования кариозных полостей: Современные методы лечения осложненного кариеса

Разное

Содержание

Способы препарирования

Таблица31 Способы препарирования

Бесконтактные способы препарирования
Название метода	Проводимая процедура
Кинетический (рис.140) (воздушно-абразивный)	Обработка твердых тканей зуба струей аэрозоля, содержащего воду

	и абразивный порошок (оксид алюминия)
Лазерный	Использование эрбиевого лазера
Акустический	Использование звуковых и ультразвуковых систем
Контактные методы препарироания
Название метода	Проводимая процедура
Препарирование химико-механическое в эмали Микроабразия	Кислота + сошлифовывание дефекта, расположенного в пределах эмали
Препарирование Химико-механическое в эмали и дентине	Carisolv: удаление предварительно размягченного дентина ручным способом
Препарирование механическое	Использование турбинных и механических наконечников и различных видов боров
Метод «профилактического расширения» (метод «расширения для предупреждения» по Блеку 1881)	Иссечение патологически измененных тканей до «иммунных зон» (скаты бугров, зона экватора зуба)
Метод «профилактического пломбирования» T. Fusayama, J. McLean и других в 80—90 гг. XX века.	Минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до «иммунных зон», но раскрытие прилегающих к дефекту фиссур и пломбирование их.
Метод «биологической	Удаляются только поражённые

целесообразности» Лукомского 1950	ткани в пределах здоровых.
Метод минимально инвазивного препарирования с «функционально- эстетическим принципом» (Грехем Дж.Маунт)	Удаление всех пораженных кариозным процессом тканей, а также тех тканей которые ухудшают эстетику реставрации (пигментированный дентин на дне полости), либо ее прочность (тонкая эмаль в зоне окклюзионного контакта)
M. I.-терапия (минимально инвазивное лечение)	Метод минимального препарирования только пораженных кариесом тканей
АRT-методика (Taco Pilot)	Атравматичное методы препарирования с использованием только ручных инструментов с последующим восстановительным лечением

Определение кариеса зубов.
Клиническая классификация кариозных полостей.
Классификация кариозных полостей по Блеку.
Какие кариозные полости относятся к шестому классу?
Какие кариозные полости относятся к V классу?

Литература

Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3
Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.
Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА № 6

ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ. ПРИНЦИПЫ И ЭТАПЫ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ.

Цель: Изучить принципы и этапы препарирования твердых тканей зуба.

Этапы лечения кариесазубов

Проведение профессиональной гигиены
Определение цвета зуба

Обезболивание
Наложение коффердама, изоляция от слюны

Препарирование

Наложение матричной системы (при необходимости)
Медикаментозная обработка полости
Наложение лечебной прокладки (по показаниям)
Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)
Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)
Внесение материала

2. Финишная обработка пломбы

Препарирование кариозной полости –это оперативный метод лечения кариеса, который предусматривает удаление пораженных кариесом тканей зуба и создание формы полости, обеспечивающей соблюдение технологии пломбирования.

Принципы препарирования (по Николаеву А.И., Цепову Л.М. 2009)

Принцип медицинской обоснованности и целесообразности.
Принцип щадящего отношения к твердым тканям зуба.
Принцип безболезненного проведения всех манипуляций (диагностических, лечебных, профилактических)
Принцип соблюдения правил асептики и антисептики
Принцип визуальногоконтроля
Принцип сохранения целостности соседних зубов, пародонта, тканей полости рта.
Принципы рациональности и соблюдения технологичности манипуляций
Принцип создания ретенции для будущей реставрации
Принцип создания условий для эстетического и функционального воссоздания зуба
Принцип эргономики

Методы препарирования ТТЗ — презентация онлайн

Похожие презентации:

Здоровье, предболезнь, болезнь и профилактика

Врожденные пороки сердца у детей

Цирроз печени

Приобретенные пороки сердца

Пиелонефрит

Анафилактический шок

Лучевая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Ревматоидный артрит

Инфекции Передаваемые Половым Путем

Бюгельные протезы

1. Методы препарирования ТТЗ

Выполнила: студентка 2 курса
Группы М33-2-14
Тимина Анна Ивановна
воздействие на твердые
ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания
формы полости, обеспечивающей
удобное и технологичное пломбирование
сохранение прочностных характеристик зуба
Прочность
надежную фиксацию
эстетичность
медицинскую эффективность пломбы.

МЕТОДЫ
Механические
Ручной
Ротационный
Физические
Химикомеханические
Хим. Ве-ва
+
Механическое
оборудование
Осцилирующее
Кинетическое
Лазерное
Акустическое

4. МЕХАНИЧЕСКИЕ

5. 1. Ручной

Способ препарирования наиболее доступный и не
требующий дорогостоящего стоматологического
оборудования. При этом способе используют
ручные инструменты — эмалевые долото, ножи,
топорики, мотыги; триммеры; angleformer;
Эмалевыми ножами
путем разъединения
эмалевых призм
расщепляют эмаль

6. Эмалевый нож

7. Эмалевый топорик

скалывают тонкие стенки эмали
скалывают тонкие стенки эмали
различной формы (круглой, овальной, ложкообразной,
лопатовидной) и разных размеров
удаляют из полости кариозный
размягченный дентин, используя для этого
горизонтальные и круговые движения
инструмента

9. «Angle former»

формируют
углы полости

10. Триммеры

формируют скос на
придесневой
поверхности
полости, а также
обрабатывают края
полости
МИНУС –
ПЛЮС -—

12.

2. Ротационный (машинный)способ препарирования предполагает
применение бормашин (электрических или
турбинных) и наконечников, с помощью
которых осуществляется вращение
режущих инструментов

14. ХИМИКО-МЕХАНИЧЕСКИЕ

Для реализации этих
способов применяют
химические
препараты,
разрыхляющие,
растворяющие и
разрушающие
патологически
измененные твердые
ткани зуба
. Для химического
препарирования применяют
такие системы, как MediTeam,
Кариклинз, Carisolv и др.
Специфика действия этих
препаратов такова, что
разрушается только
денатурированный коллаген
дентина, поврежденного
кариесом.
психологический комфорт пациента;
y безболезненность процедуры;
y отсутствие вибрации и шума;
y избирательность удаления патологически измененной
твердой y ткани, сохранение здоровой ткани;
бактерицидный эффект;
отсутствие микротрещин зуба;
y идеальная чистота поверхности;
y отсутствие «смазанного слоя»;
y отсутствие необходимости в протравливании;
y улучшенные условия для адгезии материала

18.

ФИЗИЧЕСКИЕ

19. 1. Осцилирующие

осуществляется за счет виб- рации инструмента.
Кончик осциллирующего инструмента совершает движение по
овальной траектории, постепенно удаляя твердые ткани зуба.
Рабочая часть инструмента имеет одностороннее абразивное
покрытие, предохраняя тем самым соседние зубы от
повреждения.
Инструмент вводят перпендикулярно в полость и удаляют
нависающие края эмали.
Осциллирующее препарирование обеспечивает
щадящую обработку эмалевого края и формирование
скоса.
Наиболее эффективно его применение при
аппроксимальных дефектах, так как позволяет
избежать нежелательных поднутрий, точно
сформировать углы скоса краев полости и создать
плавность перехода одной поверхности в другую.
Давление при работе осциллирующим инструментом
значительно меньше, чем при обработке полости
ротационными инструментами.
Выделение тепла, а следовательно, и нагревание
тканей зуба незначительно.
Осциллирующее препарирование сопровождается
явлениями кавитации и турбулентности с выраженным
антисептическим и очищающем действием.

21. 2. Кинетическое

осуществляется за счет сфокусированных через специальный наконечник в струе
сжатого воздуха мелких абразивных частиц оксида алюминия. Реактивная струя
абразивных частиц подается на твердые ткани зуба с расстояния 1—2 мм.
Абразивные частицы, контактируя с поверхностью зуба, стачивают его твердые
ткани. Чем плотнее ткань зуба, тем эффективнее воздействие абразивных
частиц. Препарирование проводят импульсно, по 5—10 с, что позволяет плавно
перемещать сопло наконечника и контролировать непосредственный результат.
Применение абразивных порошков с различными размерами частиц
оксида алюминия позволяет добиться необходимого результата
препарирования.
При кинетическом препарировании ткани зуба удаляются плавно и строго
последовательно.
Скорость кинетического препарирования значительно выше, чем при
работе ротационными инструментами.
Качество обработки твердых тканей зубов очень высокое.
Края эмали после кинетического препарирования получаются гладкими и
не требуют дополнительной обработки.

Реакция пульпы на кинетическое препарирование выражена значительно
меньше, чем при ротационном препарировании.
Этот способ весьма эффективен для
раскрытия фиссур и препарирования
кариозных поражений эмали,
но ограничен при лечении глубокого
кариеса и при необходимости создания
ретенционной формы полостей.
Противопоказаниями к кинетическому
препарированию являются
заболевания дыхательных путей
(нарушение носового дыхания, астма),
аллергическая реакция на аэрозольную
смесь,
психические заболевания,
наследственные нарушения развития
тканей зуба,
гиперестезия эмали.

24. 3. Лазерное

осуществляется эрбиевым лазером, работающим в импульсном режиме.
За счет нагревания твердых тканей происходит испарение и вынос их
фрагментов из полости.
Препарирование происходит дистанционно, бесконтактно и абсолютно
безболезненно.
Скорость препарирования твердых тканей лазером сравнима со
скоростью традиционной бормашины.

Лазерное препарирование наиболее эффективно при небольших
дефектах с хорошим доступом к кариозной полости, при избирательном
удалении кариозных тканей и оформлении контуров полости. После него
на эмали не остается трещин и сколов. Поверхность дентина после
препарирования лазером становится бугристой и извилистой, что
значительно увеличивает площадь поверхности сформированной
полости и повышает адгезию с реставрационным материалом.
Преимуществами лазерного препарирования являются
селективное воздействие на кариозный дентин и профилактический
эффект фотомодификации эмали.

26. 4. Акустическое

Формирование “уступа” и трудности при
чистке “плавников” (боковых ниш) —
лишь немногие из проблем, с которыми
сталкивается врач в процессе
проведения операции препарирования.
Однако в настоящее время в
распоряжении стоматолога появились
инструменты, значительно
усовершенствовавшие технику
обработки канала. И в первую очередь
— это акустическая эндодонтическая
система
, использующая
абразивные внутриканальные
инструменты, которые совершают до
3000 колебаний в минуту.

Звуковые (акустические) волны
способствуют очищению и раскрытию
дентинных канальцев, тогда как
механические колебания — удалению
смазанного слоя; создаваемый при этом
кавитационный (“пузырьковый”)
эффект, очищающий внутриканальное
пространство, упрощает удаление
инфицированных тканей.
Инфразвук — Область акустических
колебаний с частотой ниже 20 Гц.

English Русский Правила

Современные концепции и методы удаления кариеса и адгезии к остаточному дентину

Обзор

. 2011 Февраль;13(1):7-22.

дои: 10.3290/j.jad.a18443.

Алин де Алмейда Невес ¹ , Эдуардо Коутиньо, Марсио Виван Кардосо, Пол Ламбрехтс, Барт Ван Меербек

принадлежность

¹ Лёвенский кластер Biomat, отделение консервативной стоматологии, Школа стоматологии, патологии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Католический университет Лёвена, Бельгия.

PMID: 21403932
DOI: 10.3290/j.jad.a18443

Обзор

Алин де Алмейда Невес и др. Джей Адхес Дент. 2011 Февраль

. 2011 Февраль;13(1):7-22.

дои: 10.3290/j.jad.a18443.

Авторы

Алин де Алмейда Невес ¹ , Эдуардо Коутиньо, Марсио Виван Кардосо, Пол Ламбрехтс, Барт Ван Меербек

принадлежность

¹ Лёвенский кластер Biomat, отделение консервативной стоматологии, Школа стоматологии, патологии полости рта и челюстно-лицевой хирургии, Католический университет Лёвена, Бельгия.

PMID: 21403932
DOI: 10.3290/j.jad.a18443

Абстрактный

Появление «адгезивной стоматологии» значительно упростило рекомендации по препарированию полости. Дизайн и степень текущего препарирования в основном определяются размером и формой кариозного поражения, которое может быть слегка расширено за счет скоса краев полости, чтобы соответствовать современной концепции минимально инвазивной стоматологии. Были внедрены новые методы удаления кариеса, такие как использование пластиковых и керамических боров, улучшенных красителей для выявления кариеса, ферментативных растворителей кариеса, селективной кариес-селективной ультразвуковой/воздушной абляции и лазерной абляции. Все они направлены на удаление или помощь в удалении пораженных кариесом тканей как можно более избирательно, при этом они являются минимально инвазивными за счет максимального сохранения пораженных кариесом тканей. Каждая методика подразумевает определенную конечную точку удаления кариеса и создает остаточные дентинные субстраты различной природы и, следовательно, разной восприимчивости к адгезивным процедурам. В этой статье рассматриваются новейшие разработки в области техники удаления кариеса и их влияние на оставшуюся ткань дентина с точки зрения его восприимчивости к адгезии.

Цитируется

Кариес зубов и его лечение.
Уоррет А. Уоррет А. Инт Дж. Дент. 2023 3 января; 2023:9365845. дои: 10.1155/2023/9365845. Электронная коллекция 2023. Инт Дж. Дент. 2023. PMID: 36636170 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Современные стратегии борьбы с рецидивирующим и остаточным кариесом с помощью композитных реставраций: факторы, связанные с оператором и материалом.
Эльгезави М., Хариди Р., Абдалла М.А., Хек К., Дренерт М., Кайсарли Д. Эльгезави М. и соавт. Дж. Клин Мед. 2022 7 ноября; 11 (21): 6591. doi: 10.3390/jcm11216591. Дж. Клин Мед. 2022. PMID: 36362817 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Недавнее обновление о применении четвертичного аммониевого силана в качестве антибактериального биоматериала: новый подход к доставке лекарств в стоматологии.
Бапат Р.А., Паролия А., Чаубал Т., Ян Х.Дж., Кешарвани П., Файк К.С., Лин С.Л., Дауд У. Бапат Р.А. и соавт. Фронт микробиол. 2022, 23 сентября; 13:927282. doi: 10.3389/fmicb.2022.927282. Электронная коллекция 2022. Фронт микробиол. 2022. PMID: 36212832 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Влияние алоэ вера и хлоргексидина в качестве дезинфицирующих средств на успех метода селективного удаления кариеса: рандомизированное контролируемое исследование.
Аль-Абдулла А., Эдрис С., Абу Хасна А., де Карвалью Л.С., Аль-Нахлави Т. Аль-Абдулла А. и др. Инт Дж. Дент. 2022 4 мая; 2022:9474677. дои: 10.1155/2022/9474677. Электронная коллекция 2022. Инт Дж. Дент. 2022. PMID: 35572354 Бесплатная статья ЧВК.
Физико-химические свойства дентина, подвергнутого микроабразивной струйной очистке, и его влияние на сцепление с самоадгезивным ортопедическим цементом в тесте на прочность сцепления при сдвиге: исследование in vitro.
Шершень М., Хигучи Дж., Ромельчик-Байшья Б., Гурски Б., Лойковски В., Пакела З., Межвиньска-Настальска Е. Шершень М. и соавт. Материалы (Базель). 2022 16 февраля; 15 (4): 1476. дои: 10.3390/ma15041476. Материалы (Базель). 2022. PMID: 35208013 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

современных препаратов для полостей — Брэндон Уокер, доктор медицинских наук.

Несмотря на то, что композитная смола используется уже более 60 лет, до сих пор существует много путаницы в отношении идеальной подготовки полости для материала. Отчасти это связано с тем, что в стоматологических школах Соединенных Штатов преподают стандартизированные препараты для ретенционной полости в стиле G.V. Черные, которые удобны для обучения и оценки благодаря их предписывающим формам и размерам. Хотя эти препарирования полости часто используются как взаимозаменяемые как для амальгамы, так и для композита (особенно в первые доклинические годы обучения в стоматологической школе), они в основном идеальны для механической фиксации амальгамы и не подходят для использования с композитными реставрационными материалами.

Дизайн препарирования полости остается сегодня субъективной и иногда спорной темой, но так быть не должно. Фактически, такие исследователи, как Альтон М. Лейси и Хакон Нордбо, искали более совместимые препараты для подготовки полостей для реставрационных материалов из композитных материалов еще с 1987 года. Их любопытство было вызвано наблюдениями «высокой скорости окклюзионного износа, высокой микропротечки и рецидивирующий кариес, трудности в получении подходящих проксимальных контактов с соседними зубами, перелом перешейка в двух- и трехповерхностных реставрациях, послеоперационная чувствительность и отсутствие рентгеноконтрастности» при композитных реставрациях жевательных зубов (Lacy, 19 лет).87).

Сравнение двух препаратов полости класса II. Ретенционный препарат из амальгамы с острой поверхностью полости и внутренними углами, полученный с помощью карбидного бора № 56 (слева), и препарат из неретенционной композитной смолы со скошенной поверхностью полости и закругленными внутренними углами, подготовленный алмазным бором со сверхгрубой фаской (справа). Обратите внимание на трещину дентина в препарированной амальгаме (слева), возникшую в результате использования агрессивного твердосплавного бора.

Лейси и Нордбо подробно описали наиболее распространенные проблемы с ранними реставрациями из композитных материалов, и благодаря их усилиям, а также выводам таких исследователей, как Урабе, Унтербринк, Дэвидсон, Фусаяма, Тагами, Ван Меербик, Аллеман, Белли, Садр, Магне и более того, теперь мы просветлены.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом