Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Человек стареющий: о том, что происходит с нами с возрастом

Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В статье делается акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается. Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные. Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические. Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей. Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.

Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.

В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга. Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.

Что такое старение феноменологически?

Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности. Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения

Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.

Энергетический нейрокогнитивный стиль старения

Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения

Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения

Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?

Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Болезнью Альцгеймера называют неизлечимое заболевание, при котором происходит отмирание клеток мозга и нарушение нейронных связей, что приводит к потере его функций. Лекарственная терапия в этом случае смягчает проявление признаков и снижает скорость изменений, однако полностью остановить прогресс не получается.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕМЕНЦИИ ПРИ АЛЬЦГЕЙМЕРЕ

Точные причины, приводящие к развитию заболевания, не известны. В медицинской среде существует несколько гипотез на этот счет. У больных наблюдается снижение уровня ацетилхолина — это нейромедиатор, который участвует в передаче импульсов между нейронами. Гипотеза подобной причины болезни Альцгеймера получила название холинергическая. Препараты, повышающие уровень ацетилхолина, применяются в терапии, однако не дают выздоровления.

Основной причиной заболевания считаются отложения бета-амилоида в клетках головного мозга. Они блокируют работу нейронов и приводят к их отмиранию. Амилоидная гипотеза считается основной, однако что именно приводит к накоплению бета-амилоида, пока неизвестно. Также отсутствуют сертифицированные средства для предотвращения амилоидных бляшек или их рассасывания.

Нейрофибриллярные клубки, которые появляются из-за нарушений структуры тау-белка, препятствуют нормальному функционированию мозга. Причины их появления не исследованы. Тау-гипотеза рассматривается наравне с амилоидной, лекарственные средства отсутствуют.

Нарушения в некоторых хромосомах (1, 14, 19, 21) приводят к болезни Альцгеймера. Поэтому родственники тех, кого это заболевание коснулось, находятся в группе риска. В большей степени это актуально при возрастных (старше 65 лет) проявлениях, но болезнь может дать о себе знать и в более раннем возрасте пациента. Наследственная гипотеза скорее говорит о необходимости профилактики, чем об обязательном столкновении с болезнью.

СИМПТОМЫ И СТАДИИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Выделяют 4 основные стадии болезни:

• ранняя стадия: преддеменция;
• ранняя деменция;
• стадия умеренной деменции;
• тяжелая деменция.

При преддеменции характерны нарушения кратковременной памяти и апатичность. У мужчин апатия может сменяться периодами агрессии и провокативного поведения. Очень часто больные относят такое состояние на влияние регулярных стрессов. Однако если забывчивость и апатия прогрессируют, то это тревожный звонок.

На стадии ранней деменции обычно происходит постановка диагноза. К трудностям с памятью и апатии добавляются сложности с мелкой моторикой и речью. Пациенту становится сложнее, например, ставить вещи на полку, завязывать шнурки, готовить еду. При разговоре человек может долго вспоминать название простого предмета, путать созвучные, но разные по значению слова. Несмотря на все симптомы, при ранней деменции больной вполне может ухаживать за собой самостоятельно.

Умеренная деменция характерна нарушениями пространственной ориентации, ухудшением долговременной памяти и почти полной потерей кратковременной. Больной не может самостоятельно вернуться домой, если оказался где-то в городе, забывает о недавнем приеме пищи, не вспомнит лица или имена родных. На этой стадии человек ещё может о себе заботиться, но необходим постоянный присмотр.

При тяжелой деменции пациент теряет способности к самостоятельной жизни. Это проявляется в потере контроля над физиологическими процессами, речью, вплоть до невозможности глотать пищу и двигаться. К смерти приводит не болезнь Альцгеймера, а сопутствующие заболевания, с которыми деградировавший мозг не может справиться.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

При постановке диагноза врач вначале проводит устную беседу с пациентом и его родственниками для выявления стадии заболевания. Затем больной выполняет тест для проверки функционирования мозга. Он включает математические и логические операции, пересказ текста, воспроизведение узоров, нахождение связи между словами. Такой тест позволяет отследить патологические изменения в мозгу.

Для подтверждения диагноза используются магнитно-резонансная (основной метод), позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. МРТ проводится дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить степень ухудшения состояния. Компьютерную томографию применяют реже из-за более низкой чувствительности метода. Также может назначаться ЭЭГ, исследования крови, плазмы, анализ спинномозговой жидкости.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Для профилактики врачи клиники «Оксфорд Медикал» рекомендуют действия, расширяющие нейронные связи и способствующие здоровью мозга:

• изучение иностранных языков;
• тренировка памяти;
• решение кроссвордов и головоломок;
• физическая активность;
• отказ от алкоголя;
• сбалансированное питание;
• защита головы от травм.

Врачи клиники «Оксфорд Медикал» могут диагностировать болезнь Альцгеймера, но лечение уже необходимо проходить в специализированных учреждениях со стационаром и должным уходом. Лечение болезни Альцгеймера — медикаментозное. Оно направлено на замедление процессов образования бляшек и отмирания клеток мозга, а также поддержку организма и уменьшение проявлений нарушений психики на поздних стадиях болезни. Конкретные препараты назначает доктор после обследования и общения с пациентом.

Часто задаваемые вопросы

Сколько живут при болезни Альцгеймера?

У каждого пациента болезнь Альцгеймера прогрессирует по-разному. Считается, что в среднем пациенты живут около 8 лет. Но это не точная цифра. Для примера люди с деменцией, у которых болезнь выявили в пожилом возрасте, живут от 7 до 15 лет.

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера?

При появлении первых симптомов болезни Альцгеймера нужно обратиться к терапевту или семейному врачу. Он проведет диагностику и определит точный диагноз. При необходимости врач перенаправит к неврологу или гериатру (врач, который занимается лечением старческих заболеваний).

Какие анализы сдают на болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера нельзя диагностировать только по анализам. Она требует комплексной диагностики. Пациенту назначают КТ или МРТ головного мозга, проводят тесты для оценки расстройства памяти и анализы крови. Последние помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать когнитивные нарушения.

Кто подвержен болезни Альцгеймера?

На сегодняшний день причины развития болезни Альцгеймера неизвестны. Существует 4 теории, которые конкурируют между собою. Сходятся ученые в одном: в группу риска входят люди старше 65 лет и люди с наследственной предрасположенностью.

Источники:

US National Library of Medicine

American Journal of Medicine 

Alzheimer’s Research & Therapy 

Опубликовано: 07.03.2018

Обновлено: 10.03.2021

( Рейтинг: 4.86, голосов: 44 )

Ксеростомия: симптомы и причины — Quest Healthcare

перейти к содержанию

Ксеростомия затрагивает примерно 20% населения мира и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это происходит, когда слюнные железы больше не производят нормальный поток слюны из-за лекарств, возраста, обезвоживания, болезней, лечения рака и многого другого.

Выработка слюны является важным аспектом общего состояния здоровья и хорошего самочувствия пациентов, поскольку она помогает бороться с бактериями, которые могут привести к инфекции. Слюна помогает пищеварению, увлажняя рот, чтобы пережевывать, пробовать и глотать пищу. Он также смывает мертвые клетки и частицы пищи, которые накапливаются на деснах, зубах и языке.

Признаки и симптомы ксеростомии

Общие признаки и симптомы сухости во рту включают:

• Сухость во рту
• Кариес
• Нарушенный сон 
• Белый налет на языке (молочница)
• Шершавый, сухой язык
• Измененное ощущение вкуса (например, металлический привкус)
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Трудно говорить
• Густая или тягучая слюна
• Затрудненное глотание и жевание
• Затруднения при ношении зубных протезов, особенно при глотании или разговоре
• Кислотность во рту или язвы
• Сухие, болезненные и потрескавшиеся губы в уголках рта
• Обезвоживание
• Недоедание (особенно у пожилых людей)

Причины ксеростомии

Хотя ксеростомия может быть вызвана различными причинами, некоторые из наиболее распространенных причин у пациентов, находящихся на длительном лечении, и/или пожилых людей включают:

Лекарства: Девять из десяти человек старше 65 лет принимайте лекарства, которые могут вызвать сухость во рту в качестве побочного эффекта. 1 Большинство лекарств, вызывающих сухость во рту, воздействуют на симпатическую нервную систему, сгущая и ограничивая поток слюны. Для пациентов с длительным уходом наиболее распространенными препаратами, вызывающими сухость во рту, являются препараты для лечения депрессии, диареи, аллергии, недержания мочи и беспокойства.

Болезнь : Сухость во рту могут вызывать такие состояния, как синдром Шегрена, болезнь Паркинсона, диабет и депрессия.

Химиотерапия и облучение: Как химиотерапевтические препараты, так и лучевая терапия головы и шеи могут повредить слюнные железы и уменьшить количество вырабатываемой слюны.

Старение : Хотя старение само по себе не вызывает сухости во рту, болезни и лекарства, вызывающие сухость во рту, чаще встречаются у пожилых людей.

Образ жизни: Употребление алкоголя, курение табака и недостаточное увлажнение увеличивают риск сухости во рту.

 

Сухость во рту и обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты, в частности опиоидные препараты, замедляют вегетативную нервную систему, отвечающую за выработку и секрецию слюны, что делает сухость во рту частым побочным эффектом.

Другие распространенные лекарства, которые могут вызывать сухость во рту, включают антигипертензивные средства, антидепрессанты, анальгетики, транквилизаторы, диуретики и антигистаминные препараты.

Для пациентов, принимающих обезболивающие препараты, вызывающие сухость во рту, может помочь использование самой низкой эффективной дозы или переход на альтернативное лекарство. Потягивание воды или сосание кусочков льда может помочь увлажнить слизистую оболочку рта и облегчить симптомы.

Сухость во рту у пожилых людей

Сухость во рту — это состояние, которое часто упускается из виду у пожилых людей, поскольку оно может развиваться медленнее и труднее диагностировать, но оно может иметь более серьезные последствия для здоровья, чем у молодых людей.

Кариес обычно сопровождается сухостью во рту и вызывает боль во рту, чувствительность к теплу/холоду и сухость, которые могут повредить твердые и мягкие ткани во рту. Сухость во рту может ослабить зубные протезы, вызвать трещины на губах и увеличить риск развития язв во рту. Когда сухость во рту становится более выраженной, способность пережевывать и глотать пищу может серьезно ухудшиться. Эти состояния приводят к снижению аппетита, что может привести к недоеданию и другим серьезным заболеваниям.

Профилактика и облегчение сухости во рту

Облегчение и предотвращение сухости во рту может значительно улучшить качество жизни пациентов, улучшить общее самочувствие и способствовать правильному питанию.

Гидратация : Для пациентов важно соблюдать адекватную гидратацию в течение дня, чтобы облегчить и предотвратить сухость во рту. Увеличение потребления жидкости увеличивает влажность во рту и во всем теле. Частые глотки воды также обеспечивают немедленное облегчение дискомфорта и/или боли, вызванной сухостью во рту.

Исключение кофеина, алкоголя и табачных изделий : Кофеин и алкоголь обезвоживают весь организм, включая полость рта. Сокращение или исключение потребления кофеина и/или алкоголя пациентом помогает уменьшить симптомы сухости во рту и предотвратить приступы в будущем. Табачные изделия любого вида вызывают сухость во рту и усугубляют разрушение зубов и десен, и их следует избегать или устранять.

Избегайте ополаскивателей для полости рта на спиртовой основе: Ополаскиватели для полости рта на спиртовой основе повышают сухость во рту. Вместо этого пациентам следует использовать жидкость для полоскания рта без спирта или «чувствительную формулу».

Карамель без сахара : Когда во рту ощущается приятный вкус, это естественным образом увеличивает выработку слюны. Для пациентов с сухостью во рту сосание леденцов без сахара или жевание жевательной резинки без сахара помогает предотвратить сухость во рту в течение дня без риска усиления кариеса из-за сладких лакомств.

Увлажнитель Применение: Сон, особенно у людей, которые дышат через рот, может увеличить риск сухости во рту. Полезно использовать увлажнитель воздуха ночью для увлажнения окружающего воздуха.

Dental Health: Убедитесь, что пациенты чистят зубы не менее двух раз в день фторсодержащей зубной пастой и регулярно используют зубную нить.

 

Xylimelts ® Can Help

XyliMelts® — это единственные диски, прилипающие к полости рта, которые прилипают к зубам или деснам и помогают уменьшить постоянную сухость во рту. Используйте XyliMelts® в течение дня или во время сна для временного облегчения частой жажды, липкой сухости во рту и горле и других неприятных симптомов сухости во рту.

Сделанный из ксилита, натурального подсластителя, который помогает стимулировать слюноотделение, XyliMelts® использует технологию прилипающих дисков для медленного высвобождения 550 мг ксилита, который наиболее эффективен, когда высвобождается непрерывно и задерживается во рту, особенно при использовании во время сна, когда выделяется слюна. самый низкий. XyliMelts® действует в течение нескольких часов, увлажняя и покрывая полость рта для оптимального комфорта. Мягкий вкус мяты освежает дыхание, а ксилит снижает риск развития кариеса.

 

Запросите образцы для вашего предприятия сегодня .

 

Отказ от ответственности: Содержащийся материал предназначен только для справочных целей. Quest Healthcare, подразделение Quest Products, LLC, не несет ответственности за лечение пациентов. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием. Copyright 2021 Quest Healthcare, подразделение Quest Products, LLC.

 

Источники: 

1. https://www.agingcare.com/articles/dry-mouth-in-elderly-147642.htm
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/сухость во рту/diagnosis-treatment/drc-20356052
3. https://www.pharmacytimes.com/view/drug-induced-dry-mouth
4. https://odha.on.ca/wp-content/uploads/2016/08/Dry-Mouth-fact-sheet.v2.pdf
5. https://www.practicalpainmanagement.com/patient/treatments/medications/opioid-meds-are-making-mouth-so-dry

 

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

Синдром сухости во рту | Симптомы, причины и лечение

Синдром сухости во рту, также известный как ксеростомия, представляет собой ощущение сухости и дискомфорта во рту, возникающее в результате уменьшения количества слюны. Это может быть временной или хронической проблемой.

Один или несколько факторов могут привести к неправильной работе слюнных желез и выработке меньшего количества слюны, чем обычно:

• Лекарства (рецептурные и безрецептурные).
• Заболевания (синдром Шегрена, диабет, инсульт или другие).
• Эмоциональный стресс и тревога.

Точное количество людей, страдающих синдромом сухости во рту, неизвестно; однако каждый испытывает это в той или иной степени в тот или иной момент. Это чаще встречается у пожилых людей, но может затронуть человека любого возраста.

Признаки и симптомы

Синдрому сухости во рту обычно приписывают ряд симптомов, каждый из которых можно классифицировать как легкий, умеренный или тяжелый. Если вы испытываете какой-либо из следующих симптомов на постоянной основе, вам следует поговорить со своим стоматологом о ксеростомии:

• Ощущение сухости, липкости во рту или горле
• Недостаток слюны
• Слюна на ощупь густая или тягучая
• Грубый, сухой язык
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное глотание, жевание или речь
• Признаки сухости, такие как трещины на губах, язвы или расщепление кожи в уголках рта
• Ощущение жжения во рту (жжение языка)
• Измененное чувство вкуса
• Инфекция во рту

Причины

Лекарства часто вызывают синдром сухости во рту. Например, это побочный эффект более чем 400 рецептурных и безрецептурных лекарств, таких как антигистаминные и противоотечные средства, которые используются для лечения аллергии и простуды, антидепрессанты, используемые для лечения депрессии, а также обезболивающие и мочегонные средства.

Даже лекарства от высокого кровяного давления, миорелаксанты и лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать сухость во рту.

Некоторые методы лечения рака, включая химиотерапию и особенно лучевую терапию вблизи слюнных желез в области головы и шеи, могут вызывать синдром сухости во рту за счет уменьшения количества слюноотделения.

По этим причинам важно, чтобы вы сообщали своему стоматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, а также о любых других видах лечения, которые вы получаете, поскольку они могут вызвать сухость во рту или иным образом повлиять на здоровье полости рта. Ирония в том, что что-то, предназначенное для того, чтобы помочь вам, может быть причиной или способствовать сухости во рту, но это оказалось распространенной проблемой.

Различные заболевания могут способствовать или вызывать синдром сухости во рту, поэтому важно, чтобы ваш стоматолог знал всю вашу историю болезни. К ним относятся синдром Шегрена (хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее железы, вырабатывающие влагу, что приводит к сухости глаз и рта), диабет, болезнь Альцгеймера, инсульт и другие состояния.

Если вы находитесь в состоянии стресса или беспокойства, у вас может возникнуть синдром сухости во рту. Симптомы также могут возникать в результате гормональных изменений во время беременности или менопаузы, а также храпа или дыхания с открытым ртом.

Последствия: почему слюна важна

Слюна примерно на 99 процентов состоит из воды, а ее остальные компоненты состоят из смазочных материалов, помогающих бороться с инфекцией, а также ферментов и белков, помогающих переваривать пищу. Здоровые взрослые производят примерно три пинты слюны в день.

Недостаток слюны вызывает раздражение мягких тканей рта, что делает их воспаленными и более восприимчивыми к инфекциям. Ваш язык может быть чувствительным (синдром жжения языка).

Кроме того, без слюны, которая смывает остатки пищи и нейтрализует кислоты, выделяемые зубным налетом, ваши зубы более восприимчивы к кариесу и кариесу.

Более того, без смазывающего действия слюны вам может быть трудно глотать, говорить и пережевывать пищу. Вы также можете быть менее способны ощущать вкус пищи. Ваше горло может болеть и охрипнуть, а носовые проходы могут стать сухими.

Снова мочите свисток: лечение

После того, как вы сообщите своему стоматологу о своих симптомах, он или она осмотрит вашу ротовую полость на наличие возможных осложнений из-за сухости во рту (кариес, раздражение, инфекция), а также задаст вам вопросы о симптомах и любые лекарства, которые вы принимаете. В зависимости от степени тяжести он или она может направить вас к специалисту, например к пародонтологу.

Существует ряд простых процедур, предназначенных для восстановления влажности полости рта. Ваш стоматолог может порекомендовать:

• Леденцы без сахара, жевательная резинка без сахара или жевательная резинка, специально предназначенная для стимуляции слюноотделения.