Спазм дыхательных путей причины: Бронхоспазм — причины, симптомы и лечение — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Спазм дыхательных путей причины: Бронхоспазм — причины, симптомы и лечение

Содержание

Бронхоспазм [Bronchospasm, Adult]

Бронхоспазм ( bronchospasm ) возникает при спазме и сокращении дыхательных путей (бронхиол). Это затрудняет дыхание и вызывает «свистящее дыхание» ( wheezing) (тонкий свистящий звук). Бронхоспазм может также вызывать частые приступы кашля без свистящих звуков.

Причиной бронхоспазма является раздражение, воспаление или аллергическая реакция в дыхательных путях. Люди, страдающие астмой, подвержены бронхоспазмам. Однако не все пациенты, подверженные бронхоспазмам, больны астмой.

Спазм дыхательных путей может быть связан с воздействием вредных испарений, недавно перенесенным бронхитом или обострением хронической эмфиземы ( хронического обструктивного заболевания легких ) (chronic emphysema, COPD ). Приступ бронхоспазма может продолжаться 7-14 дней. Для снятия спазма дыхательных путей и предотвращения свистящего дыхания могут быть назначены лекарственные препараты. Антибиотики назначаются только в том случае, если врач подозревает бактериальную инфекцию.

Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Домашний Уход

Во время приступа пейте больше воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день). Это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание. При наличии заболеваний сердца или почек проконсультируйтесь с врачом перед употреблением большого количества жидкости.
Принимайте все назначенные препараты точно по рекомендованному расписанию. При наличии ручного ингалятора или аэрозольного препарата используйте их не чаще, чем один раз каждые четыре часа, если не дано иных указаний. Если Вам назначили антибиотик или преднизон, пропейте полный курс, даже если почувствуете улучшение уже через несколько дней.
Откажитесь от курения. Избегайте мест, где курят.
Если Вам выдали ингалятор, используйте его в точном соответствии с полученными указаниями. Если Вам приходится использовать его чаще, чем назначил врач, это может означать ухудшение состояния. Обратитесь к врачу или в данное медицинское учреждение.

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала .

[ПРИМЕЧАНИЕ. Лицам в возрасте 65 лет и старше, а также при наличии хронической астмы или хронического обструктивного заболевания легких рекомендуется проводить ПНЕВМОКОККОВУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ( PNEUMOCOCCAL VACCINATION) каждые пять лет и ПРОТИВОГРИППОЗНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ (ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА) ( INFLUENZAVACCINATION (FLU-SHOT )) ежегодно осенью. Проконсультируйтесь с врачом по этим вопросам.]

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

усиление свистящего дыхания или одышки;
ингаляторы приходится использовать чаще, чем обычно, и это не приносит облегчения;
При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача;
обильное отхаркивание мокротой темного цвета или мокротой с кровью ;
боль в груди при каждом вдохе ;
улучшение не наступает в течение 24 часов .

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся сужением просвета бронхов среднего и малого калибра, развивающееся на фоне спазма гладкомышечных волокон и характеризующееся отеком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей.

Причины

Бронхоспастический синдром – это полиэтиологическая патология. Первичный бронхоспазм как симптом бронхиальной астмы, обусловлен гиперреактивностью бронхов и возникает при генетической предрасположенности под влиянием пыльцевых, пылевых, эпидермальных и других аллергенов либо раздражителей.

Развитие вторичного спазма гладкой мускулатуры дыхательной системы может быть следствием различных патологических состояний.

Аллергические реакции возникают на повторное внедрение аллергенов в организм, могут сопровождаться резким сужением просвета воздухоносных путей. Возникновение такой часто повторяющейся реакции является следствием приема или парентерального введения медикаментозных средств, вакцин и сывороток.

Довольно редко бронхоспазм является следствием непереносимости определенных продуктов питания или укусов насекомых.

Инфекционно-воспалительные процессы могут выступать основным триггером острых и хронических бронхолегочных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Синдром бронхиальной обструкции может осложнять течение хронической обструктивной болезни легких, хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и может выявляться при микозах и гельминтозах легких, а также патологиях дыхательной системы, вызванных простейшими.

Гемодинамические нарушения способны провоцировать развитие вторичного сужения бронхиального просвета, что часто вызывает расстройства кровообращения в малом круге. Симптомы бронхоспастического состояния выявляются при тромбоэмболии легочных артерий, синдроме Аэрса, стенозе митрального клапана и некоторых других пороках.

Обтурация бронхов, возникшая на фоне бронхоспазма, зачастую является главным признаком сужения участка воздухоносной системы. В этом случае патологический процесс может быть вызван эндобронхиальным ростом опухоли, аспирацией воздухоносных путец инородным телом или закупоркой просвета органа вязкой мокротой при муковисцидозе, внешним сдавлением бронха увеличенными лимфоузлами и новообразованиями.

Раздражающие вещества и токсины также могут стать причиной развития патологии. Раздражающее действие на бронхи может оказывать вдыхание кислотных и щелочных соединений, инсектицидов и ядохимикатов, подобными симптомами могут сопровождаться термические ожоги дыхательных путей. Периоперационная бронхоконстрикция возникает на фоне механического раздражения слизистой оболочки трахеобронхиального дерева во время интубации трахеи. Токсический бронхоспазм вызывается холиномиметиками, бета-адреноблокаторами и некоторыми другими лекарственными средствами.

У некоторых больных бронхоспазм может возникать на фоне неврогенных процессов, формирующихся при непосредственном раздражении блуждающего нерва, на фоне психических расстройств и органического поражения головного мозга.

Симптомы

Клиническая симптомы заболевания зависят от этиопатогенеза и распространенности процесса. У большинства больных во время приступа присутствует непродуктивный приступообразный кашель. В конце приступа у больного отделяется скудное количество светлой слизистой мокроты. Такие больные жалуются на внезапно появившееся стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха и затруднение выдоха. Пациент испытывает чувство страха и повышенное беспокойство. Одышка носит преимущественно смешанный характер. У больного могут выявляться дистанционные хрипы.

Затруднение дыхания отмечается в горизонтальном положении. При тяжелом течении недуга больной вынужден принимать характерную позу: он сидит на краю кровати наклонившись вперед и опираясь на руки либо лежа на животе со свешенной вниз головой. При аллергическом бронхоспазме у больного может возникать ринорея, слезотечением, кожные высыпания по типу крапивницы, отеки в области инъекции или укуса насекомого. Обструкция, возникшая на фоне инфекционного заболевания, сочетается с лихорадкой, общим недомоганием и симптомами основного заболевания.

Диагностика

Основными методами исследования, которые позволяют диагностировать бронхоспазм, считаются физикальный осмотр, перкуссия, аускультация, пульсоксиметрия, спирография, рентгенография, компьютерная томография легких.

Лечение

Лечение патологического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе больному назначают ингаляции бета-адреномиметиками, иногда их используют в комбинации с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При неэффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажненного кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.

Для купирования приступа удушья показано применение эпинефрина, дополнительно могут использоваться бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме рекомендована экстренная интубация и искусственная вентиляция легких.

Профилактика

В профилактических целях больному рекомендуют избегать контакта с известными аллергенами и тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих.

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания).

Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого.

Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания.

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше.

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки.

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы.

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет.

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения.

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Симптомы ларингита у детей, причины возникновения, способы профилактики

Ларингит – это серьезное воспаление гортани, которое связано с простудным заболеванием или же с такими инфекциями, как скарлатина, корь, коклюш. А развитию этого заболевания способствует дыхание через рот, переохлаждение, курение, запыленный воздух, перенапряжение гортани и употребление спиртных напитков.

Вообще ларингит бывает кратковременным или хроническим. Обычно это заболевание прогрессирует очень быстро и длится не более двух недель.

Причины

Переохлаждение организма.
Ослабленный иммунитет.
Присутствие бактериальной или вирусной инфекции.
Травмы и ожоги, перенапряжение голоса.
Запыленность помещения, горячий сухой воздух.
Наличие хронического воспаления носоглотки и нарушение носового дыхания.
Хронические воспаления дыхательных путей.
Аллергические процессы.

Симптомы

Ухудшение общего состояния здоровья.
Повышение температуры.
Боль при глотании.
Хриплый голос.
Затрудненное дыхание (так как происходит сужение голосовой щели из-за ее спазма, отека или же в результате абсцесса).
Ощущение першения, сухости и царапанья в горле.
Сухой кашель.

Если у больного ребенка появились задышка, острый кашель, то необходимо вызвать скорую помощь.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Профилактика

Повышение неспецифического иммунитета.
Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
Исключение контакта с потенциальными аллергенами.
Соблюдение рационального голосового режима.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей
(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский
исследовательский центр здоровья детей»)

У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.

Что такое ложный круп?

• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.
• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.
• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.
Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.

Можно ли предотвратить ложный круп?

• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.
• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.
• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.
• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.

Что делать при ложном крупе?

• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.
• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
• Вызовите «Скорую помощь»!
• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.
• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!
• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.
• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.
• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.
• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!
• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!

Что если не круп?

Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

Истинное («мокрое», или первичное)
Асфиктическое («сухое»)
Синкопальное
Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Свистящее дыхание

Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.

Причины

Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:

Свистящие шумы возникают при обструкции (сужении просвета) дыхательных путей – носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов. Обструкция может быть вызвана перекрытием дыхательных путей инородным телом или мокротой, отеком, спазмом или же новообразованием в этих органах.
Затруднение дыхания и свист характеры для приступов бронхиальной астмы. Они могут сопровождаться сухим кашлем, который затем сменяется влажным с густым отделимым. При приступе бронхиальной астмы затруднен выдох, он становится долгим и шумным.
Причиной может быть и острая аллергическая реакция – отек Квинке или анафилактический шок. При этих состояниях развивается отек гортани и спазм гортани и трахеи, приводящие к резкому осложнению дыхания и выраженным шумам.
Свистящие звуки при дыхании, сопровождаемые одышкой, также могут быть симптомом сердечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают нарушения капиллярного обмена, что может приводить к накоплению внесосудистой жидкости в легочной ткани и нарушению функции дыхания.

Симптомы

Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

Диагностика

Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.

Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.

Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.

Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.

Лечение

При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.

Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.

Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты

При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.

Приём ведут специалисты

Стоимость услуг

Первичная консультация ЛОР врача высшей категории

1200₽

Повторная консультация ЛОР врача высшей категории

900₽

Врач может назначить

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: уха

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: глотки

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: гортани

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носа

800₽

Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носоглотки

800₽

Полное эндоскопическое обследование в процессе консультации

2700₽

УЗИ околоносовых пазух носа

800₽

Показать ещё Показать ещё

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Бронхоспазм возникает, когда мышцы, выстилающие дыхательные пути легких, сжимаются или напрягаются, уменьшая поток воздуха на 15 процентов или более.

Люди с астмой, аллергией и заболеваниями легких более склонны к развитию бронхоспазма, чем люди без этих состояний, равно как и маленькие дети и люди старше 65 лет.

Бронхоспазмы сами по себе не считаются заразными, но некоторые вирусы и бактерии, вызывающие бронхоспазмы, могут передаваться другим людям.

Поделиться на Pinterest Бронхоспазмы могут быть вызваны респираторными заболеваниями, такими как астма или бронхит, а также лекарствами или раздражителями.

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

астма
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
окружающая среда аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
упражнения
кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Ученые до сих пор не уверены, почему, но у некоторых людей упражнения, по-видимому, вызывают бронхоспазм.Традиционно бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, считался симптомом астмы, но новые исследования показали, что это может быть неправдой.

Исследование 2014 года, в котором приняли участие почти 8000 французских школьников, пришло к выводу, что бронхоспазмы, вызванные физической нагрузкой, кажутся отдельным, независимым от астмы состоянием.

В том же исследовании было обнаружено, что бронхоспазмы связаны с несколькими типами атопического ринита — хроническим заболеванием, вызывающим образование сухих корок в носовых полостях и постепенной потерей слизистой оболочки.

Исследователи также все еще пытаются определить, вызывают ли бронхоспазмы новые альтернативы курению, такие как электронные сигареты. Было показано, что никотин стимулирует первичный нерв легких, вызывая сокращение мышц и бронхоспазмы.

Исследование 2017 года показало, что одной затяжки электронной сигареты, содержащей 12 мг / мл никотина, было достаточно, чтобы вызвать бронхоспазм у анестезированных морских свинок.

Некоторые химические вещества, содержащиеся в лекарствах, используемых для открытия дыхательных путей (бронходилататоры), также вызывают бронхоспазм, хотя это бывает редко.

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Признаки бронхоспазма довольно очевидны, в то время как тяжесть симптомов напрямую зависит от того, насколько сужены дыхательные пути или насколько ограничен воздушный поток.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
затруднение при поступлении достаточного количества воздуха или дыхании
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощен без видимой причины
чувство головокружения

Врач должен поставить диагноз и назначить лечение бронхоспазма.В сложных или тяжелых случаях подтвердить диагноз может пульмонолог или врач, специализирующийся на легких.

Обычно врач задает вопросы об истории болезни легких и аллергии, прежде чем послушать легкие с помощью стетоскопа.

В зависимости от тяжести симптомов и при подозрении на бронхоспазм врач может провести серию тестов, чтобы оценить, насколько ограничен или уменьшен воздушный поток и дыхание человека.

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Можно сделать снимки грудной клетки и легких, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Чтобы определить, вызван ли бронхоспазм физическими упражнениями, врач может порекомендовать эукапнический тест на произвольную гипервентиляцию.Во время этого теста человек вдыхает смесь кислорода и углекислого газа, чтобы увидеть, как это меняет функцию его легких.

Человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает тяжелые, продолжающиеся или беспокоящие бронхоспазмы. Если воздушный поток крайне затруднен, им следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи.

Дополнительные причины для консультации с врачом включают:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, мешающие повседневной деятельности
спазмы, вызывающие головокружение или дурноту
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие при без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
отхаркивание слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
лихорадка и температура более 100 ° F
значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Поделиться PinterestБронходилататоры доступны в разных формах, хотя они могут принести наибольшее облегчение при вдыхании.

В большинстве случаев бронхоспазма врач назначает бронходилататоры. Эти препараты вызывают расширение дыхательных путей, увеличивая поток воздуха.

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Хотя лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, выпускаются в таблетированной, инъекционной и жидкой формах, многие из них считаются наиболее эффективными при вдыхании.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

В тяжелых или хронических случаях врачи могут порекомендовать стероиды для уменьшения воспаления в дыхательных путях и увеличения воздушного потока. Если бронхоспазм вызван бактериальными инфекциями, врачи также могут назначить антибиотики.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, включают:

Бронходилататоры короткого действия

Этот тип бронходилататора начинает действовать в течение нескольких минут, а его действие продолжается несколько часов.

Врачи назначают бронходилататоры короткого действия для быстрого облегчения внезапных сильных спазмов и для лечения спазмов, вызванных физической нагрузкой.Обычно пациенту следует принимать эти препараты только один или два раза в неделю.

Люди могут принимать бронходилататоры короткого действия в «спасательных ингаляторах» или в жидкой форме, которая превращается в вдыхаемый туман после прохождения через устройство, называемое небулайзером.

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Для хронических случаев бронхоспазма длительного действия лекарства могут быть назначены в сочетании с ингаляционными стероидами, чтобы предотвратить спазмы.

В большинстве случаев люди принимают бронходилататоры длительного действия два или три раза в день и по расписанию. Эти препараты не помогают быстро избавиться от симптомов спазма.

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

Advair
Symbicort
Serevent
Foradil
Flovent
Prednisolone
Pulmicort

Если бронхоспазмы у человека вызваны длительными упражнениями действующие бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды за 15-20 минут до тренировки могут помочь снизить вероятность возникновения спазмов.

Если воздействие аллергена, раздражителя или лекарства вызывает бронхоспазм, его предотвращение или прекращение воздействия также поможет уменьшить или предотвратить спам.

При бронхоспазмах, вызванных общей анестезией, врачи обычно назначают дополнительное обезболивающее. Если это не устраняет спазмы, можно использовать бронходилататоры короткого действия и внутривенные кортикостероиды.

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

астма
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
окружающая среда аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
упражнения
кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
затруднение при поступлении достаточного количества воздуха или дыхании
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощен без видимой причины
чувство головокружения

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Можно сделать снимки грудной клетки и легких, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Дополнительные причины для консультации с врачом включают:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, мешающие повседневной деятельности
спазмы, вызывающие головокружение или дурноту
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие при без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
отхаркивание слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
лихорадка и температура более 100 ° F
значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, включают:

Бронходилататоры короткого действия

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

Advair
Symbicort
Serevent
Foradil
Flovent
Prednisolone
Pulmicort

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

астма
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
окружающая среда аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
упражнения
кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
затруднение при поступлении достаточного количества воздуха или дыхании
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощен без видимой причины
чувство головокружения

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Можно сделать снимки грудной клетки и легких, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Дополнительные причины для консультации с врачом включают:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, мешающие повседневной деятельности
спазмы, вызывающие головокружение или дурноту
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие при без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
отхаркивание слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
лихорадка и температура более 100 ° F
значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, включают:

Бронходилататоры короткого действия

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

Advair
Symbicort
Serevent
Foradil
Flovent
Prednisolone
Pulmicort

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

астма
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
окружающая среда аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
упражнения
кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
затруднение при поступлении достаточного количества воздуха или дыхании
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощен без видимой причины
чувство головокружения

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Можно сделать снимки грудной клетки и легких, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Дополнительные причины для консультации с врачом включают:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, мешающие повседневной деятельности
спазмы, вызывающие головокружение или дурноту
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие при без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
отхаркивание слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
лихорадка и температура более 100 ° F
значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, включают:

Бронходилататоры короткого действия

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

Advair
Symbicort
Serevent
Foradil
Flovent
Prednisolone
Pulmicort

Бронхоспазм: причины, симптомы и диагностика

Некоторые заболевания, аллергены и лекарства могут вызывать бронхоспазм.

Общие причины бронхоспазмов включают:

астма
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
эмфизема
хронический бронхит
вирусные, бактериальные и грибковые инфекции легких
курение
загрязнение воздуха или дым
окружающая среда аллергены, такие как перхоть домашних животных, пыльца, плесень и пыль
некоторые пищевые добавки и химикаты
пары химических веществ, используемых в чистящих средствах и производстве
холодная погода
общая анестезия, в основном вызывающая раздражение дыхательных путей
упражнения
кровь — разжижающие лекарства, такие как лекарства от кровяного давления и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
антибиотики

Поделиться на Pinterest Возможные симптомы бронхоспазма включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

Общие симптомы бронхоспазма включают:

боль, стеснение и ощущение сжатия в груди и спине
затруднение при поступлении достаточного количества воздуха или дыхании
хрипящий или свистящий звук при вдохе
кашель
чувство усталости или истощен без видимой причины
чувство головокружения

Общие тесты, используемые для диагностики бронхоспазма, включают:

Тесты спирометрии, диффузии легких и объема легких : Человек несколько раз вдыхает и выдыхает с умеренной и максимальной силой через трубку, подключенную к компьютеру.
Пульсоксиметрические тесты : Устройство, измеряющее количество кислорода в крови, прикреплено к пальцу или уху.
Анализ газов артериальной крови : Анализ крови проводится для определения уровней присутствующего кислорода и углерода.
Рентген грудной клетки и сканирование компьютерной томографии (КТ) : Можно сделать снимки грудной клетки и легких, чтобы исключить инфекцию или заболевания легких.

Дополнительные причины для консультации с врачом включают:

очень болезненные бронхоспазмы
спазмы, мешающие повседневной деятельности
спазмы, вызывающие головокружение или дурноту
спазмы, возникающие после вдыхания аллергена
спазмы, возникающие при без видимой причины
спазмы, которые усиливаются или возникают только во время упражнений
отхаркивание слизи, особенно если она темная или обесцвеченная
лихорадка и температура более 100 ° F
значительные трудности с получением достаточного количества воздуха или дыханием

Три наиболее распространенных типа бронходилататоров — это бета-агонисты, холинолитики и теофиллин.

Лучший план лечения зависит от индивидуальных факторов, таких как тяжесть спазмов, их частота и их причина.

Обычные лекарства, используемые для лечения бронхоспазмов, включают:

Бронходилататоры короткого действия

К распространенным бронходилататорам короткого действия относятся:

AccuNeb, Proair, Ventolin
Метапротеренол
Xopenex
Maxair

Бронходилататоры длительного действия в сочетании со стероидами

Распространенные бронходилататоры длительного действия и ингаляционные кортикостероиды включают:

Advair
Symbicort
Serevent
Foradil
Flovent
Prednisolone
Pulmicort

Ларингоспазм: причины, симптомы и лечение

Ларингоспазм — редкое, но пугающее явление.Когда это происходит, голосовые связки внезапно сжимаются или смыкаются при вдохе, блокируя поток воздуха в легкие. Люди с этим заболеванием могут просыпаться от крепкого сна и на мгновение обнаруживать, что они не могут говорить или дышать. Хотя при этом может быть страшно, ларингоспазм обычно проходит в течение нескольких минут.

Что вызывает ларингоспазм?

Ларингоспазм может быть связан с различными триггерами, такими как астма, аллергия, физические упражнения, раздражители (дым, пыль, пары), стресс, беспокойство или обычно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.ГЭРБ — это состояние, которое возникает, когда кольцеобразная мышца, которая обычно закрывается, чтобы не дать содержимому желудка скопиться, не работает должным образом. При рефлюксе резкие кислоты из желудка поднимаются в пищевод и вызывают раздражение.

Регулярное воздействие желудочных кислот может повредить и вызвать воспаление нежной оболочки пищевода. Это повреждение может привести к кратковременным спазмам голосовых связок, которые закрывают дыхательные пути и препятствуют попаданию воздуха и кислорода в легкие.

Продолжение

Когда желудочная кислота достигает гортани, это состояние называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.Ткани гортани даже более нежные и подвержены травмам, чем пищевод. Кашель от простуды может привести к попаданию большего количества кислоты в гортань, поэтому недавняя или текущая инфекция верхних дыхательных путей может повысить вероятность развития ларингоспазма.

Ларингоспазм также может быть осложнением хирургического вмешательства. Анестезия, применяемая во время операции, может вызвать раздражение голосовых связок, особенно у детей. Ларингоспазм, вызванный анестезией, может быть опасен для жизни.

Каковы симптомы ларингоспазма?

Когда возникает ларингоспазм, люди описывают ощущение удушья и не могут дышать или говорить.Иногда приступы происходят посреди ночи. Человек может внезапно проснуться с чувством удушья. Это состояние называется ларингоспазмом во сне. Это также часто связано с ГЭРБ. Некоторые люди действительно теряют сознание во время этих эпизодов.

По мере того, как дыхательные пути медленно открываются, человек издает пронзительный дыхательный звук (называемый стридором). Весь эпизод длится всего минуту или две, прежде чем дыхание вернется в норму. Но опыт может быть ужасающим.

Продолжение

Помимо эпизодов ларингоспазма, люди с этим заболеванием обычно имеют симптомы ГЭРБ, которые включают:

Эксперты говорят, что у младенцев с ГЭРБ ларингоспазм может быть связан с синдромом внезапной детской смерти (СВДС).

Как лечится ларингоспазм?

Если проблема в ГЭРБ, лечение этого состояния может помочь справиться с ларингоспазмом. Врачи часто назначают ингибиторы протонной помпы, такие как Декслансопразол (Дексилант), Эзомепразол (Нексиум) и Лансопразол (Превацид).Они снижают выработку желудочного сока, поэтому жидкости из желудка, которые попадают обратно в пищевод, становятся менее агрессивными. Другой вариант — прокинетики. Они стимулируют движение в пищеварительном тракте, чтобы уменьшить количество доступной кислоты.

Пациентам, которые не реагируют на эти методы лечения, может потребоваться операция. Одним из хирургических вариантов является фундопликация, процедура, при которой верхняя часть желудка (дно) оборачивается вокруг пищевода, чтобы предотвратить накопление кислот. Кроме того, вокруг нижней части пищевода можно разместить кольцо из титановых шариков.Он укрепляет клапан между пищеводом и желудком, позволяя при этом проходить пище и жидкости.

Продолжение

Вы также можете облегчить ГЭРБ и LPR и помочь предотвратить ларингоспазм, следуя этим советам по образу жизни:

Избегайте общих триггеров изжоги, таких как фруктовые и фруктовые соки, кофеин, жирная пища и мята перечная.
Ешьте меньшими порциями и прекратите есть за два-три часа до сна.
Если куришь, брось. Также ограничьте употребление алкоголя.
Поднимите изголовье кровати на несколько дюймов, подложив под стойку кровати деревянные бруски.
Избегайте триггеров аллергии.
Также могут помочь дыхательные техники, включая медленное дыхание и сохранение спокойствия.

У детей, у которых ларингоспазм развивается как осложнение анестезии во время операции, лечение обычно включает движение головы и шеи, чтобы открыть дыхательные пути. Это также включает использование аппарата (постоянного положительного давления в дыхательных путях или CPAP) для подачи воздуха непосредственно в дыхательные пути.Некоторым детям необходимо ввести в горло зонд, чтобы облегчить дыхание.

Бронхоспазм (взрослый)

Бронхоспазм возникает, когда дыхательные пути (бронхи) переходят в спазм и сокращаются. Это затрудняет дыхание и вызывает хрипы (пронзительный свистящий звук). Бронхоспазм также может вызывать частый кашель без хрипов.

Бронхоспазм возникает из-за раздражения, воспаления или аллергической реакции дыхательных путей. У людей с астмой возникает бронхоспазм.Однако не все люди, страдающие бронхоспазмом, страдают астмой.

Воздействие вредных паров, недавний случай бронхита, физическая нагрузка или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут вызвать спазм дыхательных путей. Эпизод бронхоспазма может длиться от 7 до 14 дней. Могут быть прописаны лекарства для расслабления дыхательных путей и предотвращения хрипов. Антибиотики будут назначены только в том случае, если ваш лечащий врач считает, что у вас бактериальная инфекция. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Уход на дому

Пейте много воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день) во время приступа.Это ослабит секрецию легких и облегчит дыхание. Если у вас заболевание сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить лишнюю жидкость.
Принимайте назначенные лекарства точно в назначенное время. Если вы принимаете ингаляционные лекарства для облегчения дыхания, не принимайте их чаще, чем раз в 4 часа, если это не предписано. Если вам прописали антибиотик или преднизон, примите все лекарство, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.
Не курите.Также избегайте воздействия пассивного курения.
Если вам дали ингалятор, используйте его точно так, как указано. Если вам нужно использовать его чаще, чем предписано, ваше состояние может ухудшиться. Обратитесь к своему врачу.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Если вам 65 лет и старше, вы страдаете хроническим заболеванием легких или заболеванием, которое влияет на вашу иммунную систему, или курите, спросите своего врача о вакцинации от пневмококка, а также о ежегодной прививке от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет что-либо из этого:

Вам нужно использовать ингаляторы чаще, чем обычно
Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по указанию вашего лечащего врача
Кашель с выделением большого количества темной мокроты (слизи)
Вы не поправитесь в течение 24 часов

Позвоните

911

Позвоните 911 при возникновении любого из этих событий:

Откашливание кровавой мокроты (слизи)
Боль в груди при каждом вдохе
Усиление хрипов или одышки