Спазм гортани при физической нагрузке и психоэмоциональный фон: есть ли связь?
Индуцируемая обструкция гортаниПо данным литературы, проблемы с дыханием, связанные с физической нагрузкой, встречаются у 5-10% подростков и молодых людей. Клинически, нарушения дыхания проявляются одышкой, обусловленной затруднением прохождения воздушного потока на уровне гортани. Ранее, в качестве причины обструкции гортани рассматривали парадоксальное движение голосовых связок при физической нагрузке. Однако, согласно мнению ряда авторов, патогенез данного патологического состояния требует дальнейшего изучения. Группа экспертов, состоящая из специалистов Европейского респираторного общества, Европейского ларингологического общества, Американского пульмонологического колледжа предложили термин «индуцируемая обструкция гортани» (inducible laryngeal obstruction (ILO)) с указанием анатомического уровня обструкции, определяемого при ларингоскопии. При этом, обязательно обозначение причины или «индуктора», которым в данном случае являются физические упражнения: ЕILO (еxercise-induced laryngeal obstruction).
Исторически, ЕILO связывали с психоэмоциональными факторами и лечение было направлено на психологическую поддержку и тренировку дыхательных мышц.
Целью исследования, проведенного учеными Бергенского Университета Берген, Норвегия) стало изучение самооценки собственного состояния здоровья, эффективности и тревожности у 69 подростков 14-18 лет с ЕILO, подтвержденной методом непрерывной ларингоскопии (визуализация уровня обструкции гортани и голосовых связок при помощи волоконно-оптического ларингоскопа во время тренировки на беговой дорожке, сontinuous laryngoscopy exercise test, CLE*) Участникам исследования предложили заполнить анкету с общими вопросами о возрасте, поле, состоянии здоровья, использовании лекарств и уровне образования родителей
* Continuous laryngoscopy exercise test: a method for visualizing laryngeal dysfunction during exercise.
Heimdal JH, Roksund OD, Halvorsen T, Skadberg BT, Olofsson J Laryngoscope. 2006 Jan; 116(1):52-7
Участникам исследования предложили заполнить анкету с общими вопросами о возрасте, поле, состоянии здоровья, использовании лекарств и уровне образования родителей, а также – о занятиях спортом и физических нагрузках. Общую оценку состояния здоровья оценивали по 4- бальной шкале, отвечая на вопрос «вы бы сказали, что ваше здоровье…» С помощью специально разработанных вопросников и шкал, доказавших высокую надежность и валидность, оценивали восемь соматических и психологических симптомов, общую эффективность и симптомы тревоги.
Результаты исследования по изучению самооценки здоровья, эффективности и тревожности у пациентов с ЕILOСогласно результатам исследования, большинство участников (87%) оценили свое здоровье как «хорошее» или «очень хорошее». Анализ соматических жалоб выявил еженедельную головную боль у 42% пациентов, боли в животе – у 30%, боли в спине – у 31% и головокружение у 32% подростков.
Наиболее распространенной субъективной жалобой на психологическое здоровье было раздражение или плохое настроение, причем 30 участников (43%) ответили, что это происходит еженедельно или чаще. 26% пациентов отмечали чувство подавленности, 33% подростка оценивали свое состояние как «нервное», 38% участников жаловались на проблемы со сном.
Показатель самоэффективности был в пределах нормы у всех участников исследования. Только 2 пациента сообщили о симптомах тревоги.
Выводы исследования по изучению самооценки здоровья, эффективности и тревожности у пациентов с ЕILOАвторы отмечают, что частота субъективных жалоб на здоровье у участников исследования может показаться высокой, однако, эти показатели аналогичны данным, полученным в ходе популяционного исследования норвежских подростков.
Самоэффективность определяет, как люди чувствуют, думают, мотивируют себя и ведут себя в новых и сложных ситуациях, и считается важной особенностью изменения поведения и преодоления трудностей.
Хороший (нормальный) показатель эффективности, наблюдаемый у пациентов с EILO, может помочь им справиться со своим состоянием.
Авторы особо подчеркивают, что было удивительно, что уровень тревожности у пациентов с EILO соответствовал данным, представленным в популяционном исследовании.
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о хорошей самооценке собственного здоровья и эффективности у подростков с EILO и меньшим количестве тревожных симптомов, чем обычно встречается в этой возрастной группе. Полученные результаты ставят под сомнение представление о том, что психологические проблемы могут быть причиной EILO.
Источник: Benestad MR, Drageset J, Clemm H, Røksund OD, Vollsæter M, Halvorsen T, Hysing M, Vederhus BJ. Self-Reported Health in Adolescents With Exercise-Induced Laryngeal Obstruction; A Cross-Sectional Study. Front Pediatr. 2021 Jul 8;9:617759.doi: 10.3389/fped.2021.617759. PMID: 34307244; PMCID: PMC8295467
J38.
5 — Спазм гортани — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10Входит в группу: J38 — Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
Препараты нозологической группы J38.5
Найдено препаратов:6
| Атропин | Р-р д/инъекц. 1 мг/ мл: шприцы 1 шт. рег. №: ЛП-004414 от 15.08.17 | НПЦ ФАРМЗАЩИТА (Россия) | ||
| Атропин | Р-р д/инъекц. | МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД (Россия) | ||
| Атропин Нова | Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: шприц 1 шт. в компл. с иглой инъекц., амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003427 от 25.01.16 | ДЖОДАС ЭКСПОИМ (Россия) Произведено: NOVALEK PHARMACEITICALS (Индия) | ||
| Атропина сульфат | Р-р д/инъекц. | ДАЛЬХИМФАРМ (Россия) | ||
| Атропина сульфат | Р-р д/инъекц. 0.1% (1 мг/1 мл): амп. | |||
| Атропина сульфат | Р-р д/инъекц. 1 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002829/08 от 18.04.08 Дата перерегистрации: 28.03.18 | ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС (Украина) Произведено: ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС (Украина) или ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ (Украина) |
1 мг/1 мл: амп. 10 шт.
0.05% (500 мкг/1 мл): амп. 5 или 10 шт.
5 или 10 шт.Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием
| атропин (atropine) | BAN | список |
Другие подгруппы из нозологической группы: Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
- J38.
- J38.4 — Отек гортани
Причины, лечение, первая помощь и многое другое
Что такое ларингоспазм?
Ларингоспазм относится к внезапному спазму голосовых связок. Ларингоспазмы часто являются симптомом основного заболевания.
Иногда они могут возникать в результате беспокойства или стресса.
Они также могут возникать как симптом астмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или дисфункции голосовых связок. Иногда они случаются по причинам, которые невозможно установить.
Ларингоспазмы возникают редко и обычно длятся менее минуты. В это время вы должны быть в состоянии говорить или дышать. Обычно они не являются признаком серьезной проблемы и, вообще говоря, не фатальны. Вы можете испытать ларингоспазм один раз и больше никогда его не испытывать.
Если у вас повторяются ларингоспазмы, вы должны выяснить, что их вызывает.
Если у вас повторяющиеся ларингоспазмы, возможно, они являются симптомом чего-то другого.
Желудочно-кишечные реакции
Ларингоспазмы часто вызываются желудочно-кишечными реакциями. Они могут быть индикатором ГЭРБ, которая является хроническим заболеванием.
ГЭРБ характеризуется забросом желудочного сока или непереваренной пищи в пищевод. Если эта кислота или пищевое вещество коснется гортани, где находятся ваши голосовые связки, это может вызвать спазм и сужение связок.
Дисфункция голосовых связок или астма
Дисфункция голосовых связок — это ненормальное поведение голосовых связок при вдохе или выдохе. Дисфункция голосовых связок похожа на астму, и обе могут вызывать ларингоспазмы.
Астма — это реакция иммунной системы, вызванная загрязнителем воздуха или интенсивным дыханием. Хотя дисфункция голосовых связок и астма требуют различного лечения, у них во многом схожи симптомы.
Стресс или эмоциональная тревога
Другой распространенной причиной ларингоспазма является стресс или эмоциональное беспокойство. Ларингоспазм может быть физической реакцией вашего тела на сильное чувство, которое вы испытываете.
Если стресс или беспокойство вызывают ларингоспазмы, вам может понадобиться помощь специалиста в области психического здоровья в дополнение к вашему обычному врачу.
Анестезия
Ларингоспазмы также могут возникать во время хирургических процедур, включающих общую анестезию. Это связано с тем, что анестезия раздражает голосовые связки.
Ларингоспазмы после анестезии чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. Они также чаще встречаются у людей, перенесших операцию на гортани или глотке. Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также подвержены более высокому риску этого хирургического осложнения.
Ларингоспазм, связанный со сном
Исследование 1997 года показало, что люди могут испытывать ларингоспазм во сне. Это не связано с ларингоспазмами, возникающими во время анестезии.
Связанный со сном ларингоспазм заставит человека проснуться от глубокого сна. Это может быть пугающим опытом, когда вы просыпаетесь с чувством дезориентации и затрудненным дыханием.
Подобно ларингоспазму, возникающему во время бодрствования, ларингоспазм, связанный со сном, длится всего несколько секунд.
Повторяющиеся ларингоспазмы во время сна, скорее всего, связаны с кислотным рефлюксом или дисфункцией голосовых связок. Это не опасно для жизни, но вам следует поговорить с врачом, если вы испытываете это.
Во время ларингоспазма ваши голосовые связки останавливаются в закрытом положении. Вы не можете контролировать сокращение, которое происходит в месте открытия трахеи или дыхательного горла. Вы можете почувствовать, что дыхательное горло слегка сужено (небольшой ларингоспазм) или что вы вообще не можете дышать.
Обычно ларингоспазм не длится слишком долго, хотя некоторые из них могут возникать в течение короткого промежутка времени.
Если вы можете дышать во время ларингоспазма, вы можете услышать хриплый свистящий звук, называемый стридором, когда воздух проходит через меньшее отверстие.
Ларингоспазмы обычно застают человека врасплох. Это чувство удивления может на самом деле привести к ухудшению симптомов или, по крайней мере, показаться хуже, чем они есть на самом деле.
Если у вас периодически возникают ларингоспазмы, вызванные астмой, стрессом или ГЭРБ, вы можете научиться дыхательным упражнениям, чтобы сохранять спокойствие во время них. В некоторых случаях сохранение спокойствия может сократить продолжительность спазма.
Если вы чувствуете напряжение в голосовых связках и блокировку дыхательных путей, постарайтесь не паниковать. Не задыхайтесь и не глотайте воздух. Пейте воду маленькими глотками, чтобы попытаться смыть все, что могло раздражать ваши голосовые связки.
Если ГЭРБ является причиной ваших ларингоспазмов, меры по уменьшению кислотного рефлюкса могут помочь предотвратить их возникновение. Они могут включать изменение образа жизни, прием лекарств, таких как антациды, или хирургическое вмешательство.
Если вы стали свидетелем ларингоспазма у кого-то, убедитесь, что он не задыхается. Призовите их сохранять спокойствие и посмотрите, смогут ли они кивать головой в ответ на вопросы.
Если нет предметов, блокирующих дыхательные пути, и вы знаете, что у человека нет приступа астмы, продолжайте говорить с ним успокаивающим тоном, пока ларингоспазм не пройдет
Если в течение 60 секунд состояние ухудшится или у человека появятся другие симптомы (например, кожа побледнеет), не думайте, что у него ларингоспазм.
Позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.
Ларингоспазмы трудно предотвратить или предсказать, если вы не знаете, что их вызывает.
Если ваши ларингоспазмы связаны с нарушением пищеварения или кислотным рефлюксом, лечение проблем с пищеварением поможет предотвратить будущие ларингоспазмы.
Перспективы у человека, перенесшего один или несколько ларингоспазмов, хорошие. Хотя это неприятно и временами пугает, это состояние, как правило, не является смертельным и не требует неотложной медицинской помощи.
Причины, лечение, первая помощь и прочее
Что такое ларингоспазм?
Ларингоспазм относится к внезапному спазму голосовых связок. Ларингоспазмы часто являются симптомом основного заболевания.
Иногда они могут возникать в результате беспокойства или стресса. Они также могут возникать как симптом астмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или дисфункции голосовых связок. Иногда они случаются по причинам, которые невозможно установить.
Ларингоспазмы возникают редко и обычно длятся менее минуты. В это время вы должны быть в состоянии говорить или дышать. Обычно они не являются признаком серьезной проблемы и, вообще говоря, не фатальны. Вы можете испытать ларингоспазм один раз и больше никогда его не испытывать.
Если у вас повторяются ларингоспазмы, вы должны выяснить, что их вызывает.
Если у вас повторяющиеся ларингоспазмы, возможно, они являются симптомом чего-то другого.
Желудочно-кишечные реакции
Ларингоспазмы часто вызываются желудочно-кишечными реакциями. Они могут быть индикатором ГЭРБ, которая является хроническим заболеванием.
ГЭРБ характеризуется забросом желудочного сока или непереваренной пищи в пищевод. Если эта кислота или пищевое вещество коснется гортани, где находятся ваши голосовые связки, это может вызвать спазм и сужение связок.
Дисфункция голосовых связок или астма
Дисфункция голосовых связок — это ненормальное поведение голосовых связок при вдохе или выдохе.
Дисфункция голосовых связок похожа на астму, и обе могут вызывать ларингоспазмы.
Астма — это реакция иммунной системы, вызванная загрязнителем воздуха или интенсивным дыханием. Хотя дисфункция голосовых связок и астма требуют различного лечения, у них во многом схожи симптомы.
Стресс или эмоциональная тревога
Другой распространенной причиной ларингоспазма является стресс или эмоциональное беспокойство. Ларингоспазм может быть физической реакцией вашего тела на сильное чувство, которое вы испытываете.
Если стресс или беспокойство вызывают ларингоспазмы, вам может понадобиться помощь специалиста в области психического здоровья в дополнение к вашему обычному врачу.
Анестезия
Ларингоспазмы также могут возникать во время хирургических процедур, включающих общую анестезию. Это связано с тем, что анестезия раздражает голосовые связки.
Ларингоспазмы после анестезии чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых. Они также чаще встречаются у людей, перенесших операцию на гортани или глотке.
Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также подвержены более высокому риску этого хирургического осложнения.
Ларингоспазм, связанный со сном
Исследование 1997 года показало, что люди могут испытывать ларингоспазм во сне. Это не связано с ларингоспазмами, возникающими во время анестезии.
Связанный со сном ларингоспазм заставит человека проснуться от глубокого сна. Это может быть пугающим опытом, когда вы просыпаетесь с чувством дезориентации и затрудненным дыханием.
Подобно ларингоспазму, возникающему во время бодрствования, ларингоспазм, связанный со сном, длится всего несколько секунд.
Повторяющиеся ларингоспазмы во время сна, скорее всего, связаны с кислотным рефлюксом или дисфункцией голосовых связок. Это не опасно для жизни, но вам следует поговорить с врачом, если вы испытываете это.
Во время ларингоспазма ваши голосовые связки останавливаются в закрытом положении. Вы не можете контролировать сокращение, которое происходит в месте открытия трахеи или дыхательного горла.
Вы можете почувствовать, что дыхательное горло слегка сужено (небольшой ларингоспазм) или что вы вообще не можете дышать.
Обычно ларингоспазм не длится слишком долго, хотя некоторые из них могут возникать в течение короткого промежутка времени.
Если вы можете дышать во время ларингоспазма, вы можете услышать хриплый свистящий звук, называемый стридором, когда воздух проходит через меньшее отверстие.
Ларингоспазмы обычно застают человека врасплох. Это чувство удивления может на самом деле привести к ухудшению симптомов или, по крайней мере, показаться хуже, чем они есть на самом деле.
Если у вас периодически возникают ларингоспазмы, вызванные астмой, стрессом или ГЭРБ, вы можете научиться дыхательным упражнениям, чтобы сохранять спокойствие во время них. В некоторых случаях сохранение спокойствия может сократить продолжительность спазма.
Если вы чувствуете напряжение в голосовых связках и блокировку дыхательных путей, постарайтесь не паниковать.
Если ГЭРБ является причиной ваших ларингоспазмов, меры по уменьшению кислотного рефлюкса могут помочь предотвратить их возникновение. Они могут включать изменение образа жизни, прием лекарств, таких как антациды, или хирургическое вмешательство.
Если вы стали свидетелем ларингоспазма у кого-то, убедитесь, что он не задыхается. Призовите их сохранять спокойствие и посмотрите, смогут ли они кивать головой в ответ на вопросы.
Если нет предметов, блокирующих дыхательные пути, и вы знаете, что у человека нет приступа астмы, продолжайте говорить с ним успокаивающим тоном, пока ларингоспазм не пройдет
Если в течение 60 секунд состояние ухудшится или у человека появятся другие симптомы (например, кожа побледнеет), не думайте, что у него ларингоспазм. Позвоните по номеру 911 или в местные службы экстренной помощи.
Ларингоспазмы трудно предотвратить или предсказать, если вы не знаете, что их вызывает.