Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Симптомы
• Заикание

Инсульт

Энцефалит

Черепно-мозговая травма

Гипоксия плода

12285 30 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Заикание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Устная речь представляет собой сложный многокомпонентный процесс, в котором принимают участие не только структуры челюстно-лицевого аппарата, но и центры головного мозга, расположенные в коре больших полушарий. Именно в этих структурах в большинстве случаев локализованы те или иные патологические процессы, приводящие к развитию заикания.

Под заиканием (запинанием) понимают особенность речи, для которой характерно частое повторение или пролонгирование звуков, слогов или даже слов в сочетании с частыми паузами, что нарушает плавность устной речи.

Сегодня приводятся разные цифры, характеризующие количество заикающихся людей, — от 1 до 5%. Однако все специалисты единодушны в том, что среди лиц мужского пола заикание встречается в 4 раза чаще, чем среди лиц женского пола, а также в том, что в 90-95% случаев заикания возникает в возрасте от 2 до 7 лет.

Данный дефект речи зачастую приводит к проблемам в общении, которые заключаются не только в затруднении восприятия такой речи со сторону слушающего, но также связаны с внутренними эмоциональными переживаниями заикающегося человека.

Разновидности заикания

Различают следующие виды заикания:

• Невротическое заикание, в основе развития которого лежит, как правило, какой-либо психотравмирующий фактор. Этот вид заикания является психогенным и не имеет в своей основе структурных повреждений головного мозга или периферических отделов речевого аппарата.
• Неврозоподобное заикание — в отличие от невротического, оно развивается на фоне органического поражения нервной системы.
• Смешанное заикание — развивается на фоне как психогенного фактора, так и истинного поражения нервной системы.

Возможные причины заикания

В основе заикания лежат различные судороги мышц речевого аппарата. Они развиваются по причине аномальных импульсов, исходящих из двигательных речевых центров головного мозга. Причиной патологической работы этих отделов центральной нервной системы могут быть как структурные, так и функциональные нарушения. Последние характеризуются наличием в каком-либо отделе головного мозга очага возбуждения, который активирует двигательный речевой центр и приводит к развитию судорожной готовности мышц, принимающих участие в артикуляции и голосообразовании.

В случае развития тонических судорог происходит длительный спазм мышц, в результате чего возникает задержка речи. В отличие от тонических, клонические судороги представляют собой череду кратковременных судорог, приводящих к непроизвольному повторению звуков или слогов.

И тот, и другой вид судорог ведут к нарушению плавности речи и заиканию.

Заболевания, вызывающие заикание

Среди факторов, влияющих на развитие заикания, врачи выделяют следующие заболевания и состояния:

• эмоциональная лабильность и дисфункция вегетативной нервной системы;
• психическая травма;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционное поражение головного мозга;
• инсульт;
• перинатальное поражение центральной нервной системы ребенка, связанное, как правило, с нарушением обеспечения кислородом структур головного мозга во внутриутробном периоде развития, во время родов и в первые часы-дни жизни.

К каким врачам обращаться при заикании

Традиционно первичное обследование пациента с заиканием проводится

врачом-неврологом

.

После подробного опроса пациента, целью которого является выяснение обстоятельств появления заикания, возможных провоцирующих факторов, врач прицельно исследует нервную систему на предмет наличия других признаков неврологических отклонений. В лечении заикания врачи прибегают к помощи логопеда, психолога. Зачастую для лечения заикания, особенно в отсутствие органического поражения нервной системы, невролог направляет пациента на консультацию психиатра с целью выявления некоторые психических отклонений, приводящих к развитию заикания.

Диагностика и обследования при заикании

Диагностика заикания начинается с неврологического осмотра, в ходе которого невролог может заподозрить наличие структурного поражения головного мозга или, наоборот, не получить никаких данных о наличии органических повреждений. В этом случае врач прибегает к методам дополнительной лабораторно-инструментальной диагностики с целью подтверждения или исключения различных органических поражений.

На первый план выходят методы ЭЭГ и нейровизуализации.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является одним из неотъемлемых методов дополнительного исследования пациента, страдающего заиканием. ЭЭГ помогает дифференцировать невротические и неврозоподобные заикания, выявляя признаки судорожной активности отдельных участков головного мозга.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

2 840 руб Записаться

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга оказываются крайне полезными для обнаружения органических повреждений головного мозга: внутричерепных кровоизлияний, опухолевых и воспалительных процессов в головном мозге и структурах, окружающих его.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

Поскольку невротическая форма заиканий часто связана с эмоциональной лабильностью на фоне дисфункции вегетативной нервной системы, полезным оказывается проведение электрокардиографического исследования (ЭКГ) и, при необходимости, холтеровского исследования с целью выявления нарушений ритма сердечных сокращений, которые могут свидетельствовать о преимущественной активации того или иного отдела вегетативной нервной системы.

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

1 640 руб Записаться

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Исследование, регистрирующее электрическую активность сердца в течение суток с помощью специального портативного устройства.

3 590 руб Записаться

Лабораторные исследования не несут такой большой диагностической ценности.

Что делать при заикании

Человек с заиканием, независимо от формы расстройства, нуждается в помощи специалистов.

До обращения к специалисту необходимо по возможности оградить человека от психотравмирующих ситуаций.

Лечение заикания

Поскольку заикание часто развивается на фоне невротических расстройств, депрессии, эффективными оказываются препараты, влияющие на психические процессы, например успокаивающие средства. Помимо этого в комплексной терапии заикания широко применяются методы психотерапии.

В случае выявления структурной (органической) патологии в соответствующих центрах головного мозга применяется терапия, направленная на нормализацию обменных процессов в головном мозге, например, комплексы витаминов и метаболитов.

Источники:

1. Лохов М.И., Миссуловин Л.Я., Фесенко Ю.А. Заикание: возможности педагогической коррекции. Вестник Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина. 2013. С. 48-57.
2. Фесенко Ю.А., Лохов М.И. Заикание: история и обзор современного состояния проблемы. Вестник СПбГУ. Сер. 11. 2015. Вып. 3. С. 93-107.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Желудочно-кишечное кровотечение

  581 29 Сентября

• Кишечные колики

  4573 28 Сентября

• Экзантема

  4713 12 Сентября

Показать еще

Тиреотоксикоз

Сахарный диабет

Инсульт

Энцефалит

Тремор рук

Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Энцефалит

Боррелиоз

ВИЧ

Сифилис

Инсульт

Хорея

Хорея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Энцефалит

Желтуха

Аутизм

Церебральный паралич

Гипоксия плода

Менингит

Глухота

Задержка речевого развития

Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Герпес

Энцефалит

Опухоль

Аневризма

Инфаркт

Ларингит

Бронхит

Рассеянный склероз

Эпилепсия

Менингит

Болезнь Паркинсона

Икота

В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание».

Подробнее

Энцефалит

Клещевой энцефалит

Полиомиелит

Гиперхолестиренимия

Мигрень

Гипертермия

Простуда

ОРВИ

Ишемия мозга

Болит голова

В основе головной боли лежит раздражение болевых рецепторов, расположенных в:

• твердой мозговой оболочке и сосудах мозга;
• надкостнице черепа, сосудах мягких тканей головы, мышцах.

Сама же мозговая ткань не содержит болевых рецепторов.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Без запинки.

Логопед — о причинах заикания и о том, как его лечить | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Заикание — одно из часто встречающихся дефектов речи. Кто-то заикается только при волнении, во время выступления на публике, а кто-то — и в повседневной речи. Заболевание это хоть и не несет угрозы для жизни, но создает некоторые проблемы. Заикающимся закрыта дорога в некоторые профессии и тяжело в общении. Однако мнение о том, что это на всю жизнь — ошибочно. Избавиться от такого дефекта можно, причем даже будучи взрослым.

О том, почему люди начинают заикаться, каких видов оно бывает и почему мальчики запинаются в речи чаще, чем девочки, корреспондент «АиФ-Тюмень» поговорил с руководителем Центра патологии речи и нейрореабилитации, логопедом Надеждой Семеновой.

Мальчиков больше

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Надежда Дмитриевна, может ли заикание возникнуть у взрослого или это все же детская проблема, а запинки в речи у взрослых — не долеченный в детстве дефект?

Надежда Семенова: У взрослых заикание возникает редко, в основном в детстве. Но здесь есть такой психологический момент: порой заикание, которое было с детства, во взрослом возрасте человеку становится необходимым, становится его частью. И если человек тревожный, не любит выступать на публике, то он может «прикрываться» своим речевым дефектом, пользоваться им, ему становится удобно заикаться. Также в конфликтной ситуации часто заикание играет на руку. Человек начинает заикаться, и вторая сторона конфликта часто уходит от спора, потому что очень сложно ругаться с заикающимся человеком.

— Есть какие-то определенные части речи, которые заикающемуся человеку сложнее всего выговорить?

— Нет, это не зависит от того, существительное это или прилагательное. Дело в наборе звуков в слове, в зависимости от того, где формируются судороги — в губах, гортани, на языке, те звуки человеку и сложнее выговорить. Например, при «б» — судорога в губах, при «к» — в корне языка. Бывает, что судороги случаются одновременно и в языке, и в гортани, это говорит опять же о тяжести заболевания и прежде всего о сложности коррекционной работы. Чем легче дефект, чем проще его лечить.

— А бывает, что человек заикается и на согласных, и на гласных?

— Судороги речевого аппарата при заикании бывают тонические и клонические. Тонические, когда ребенок тянет звуки, и здесь участвует гортань. Бывает смешанная форма, когда и тонические, и клонические, в этом случае запинки возникают и на согласных, и на гласных.

— Заикающихся людей становится больше, или, наоборот, этот дефект речи встречается все реже?

— Не скажу, что становится больше. Так, среди детей с речевой патологией заикающихся детей около 2%. Однако мальчиков больше. Они от природы более подверженные различным заболеваниям.  Девочки же более крепкие. В женщине природой заложена биологическая агрессивность, которая дает силы ей выживать, переносить все невзгоды, потому что она по природе мать, ей нужно выносить, родить, вырастить и защитить своего ребенка.

Смотря какой вид

— Надежда Дмитриевна, отчего возникает заикание? Старшее поколение в качестве одной из весомых причин часто приводит испуг. Но только ли это является причиной запинок в речи?

— Все зависит от того, какого вида заикание. А бывает оно трех видов: невротическое, неврозоподобное и при эпилепсии, когда в коре головного мозга происходят разряды и, как следствие, случаются судороги артикуляционного аппарата. При возникновении заикания этот вариант всегда нужно исключать в первую очередь.

Что касается остальных двух видов, то невротическое — это как раз та форма заикания, которая возникает на фоне психотравмирующих ситуаций, после стресса, испуга. Неврозоподобное — может быть следствием перинатальных патологий, тяжелых родов, проблем при вынашивании плода и во младенчестве ребенка. Они приводят к слабости тех систем, которые отвечают за артикуляцию, и в определенные периоды жизни внезапно человек может начать заикаться. Как говорят родители, заикание возникло «из неоткуда».

Причины заикания зависят от того, к какому виду относится этот дефект. При неврозоподобном в основе лежат онтогенетические уровни наследования, когда какая-то слабость артикуляционного аппарата передается по наследству и во время возрастного кризиса, заболевания, даже порой ОРЗ, даже в результате плохой адаптации в школе у ребенка начинаются проблемы с речью.

Что касается невротического заикания, то здесь в основе лежат особенности личности ребенка. Когда он тревожный, болезненно воспринимает различные стрессовые ситуации, неспокойный, грубо говоря, — невротический. Это тот тип личности, когда часто при травмирующих психику ситуациях возникает заикание.

— А заикание может пройти или остается на всю жизнь?

— Это зависит от выраженности дефекта. Заикание бывает легкое, когда запинки в речи возникают при выступлении на публике. Средней степени, когда, например, при разговоре по телефону человек начинает заикаться, и тяжелой степени — когда сложности с выговариванием звуков возникают в любой ситуации: и при общении с друзьями, и в семье.

В зависимости от тяжести случая мы и даем прогноз. Конечно, если дефект тяжелый, то вылечить его будет сложнее, а при более легких формах нивелировать проще. Зависит успешность лечения и от причины возникновения. Если заикание невротическое, то после работы с психологом, который скорректирует личностные особенности человека, и занятий с логопедом можно избавиться от этого дефекта. Специалисты научат человека правильно дышать, контролировать свое эмоциональное состояние, справляться с волнениями и тревогами.

— Может ли произойти ухудшение состояния, когда сначала заикание было не очень сильным, а со временем запинки в речи возникают при любой ситуации?

— Да, если вовремя не начинать лечение, если человек очень тревожный и ему не удается совладать с собой, то со временем создается порочный круг, так называемая логофобия, когда человек из-за заикания начинает бояться общения. Он начинает говорить, возникает волнение, страх из-за того, что сейчас начнет заикаться, и начинает заикаться — круг замыкается. Поэтому важно начать лечение, как только заметили проблему, пока не сформировалась логофобия, избавиться от которой очень сложно.

Чаще всего боязнь говорить возникает при невротических заиканиях. Неврозоподобные заикания они вялотекущие. Ребенка можно пролечить, заикание пройдет, но через некоторое время все может вернуться, потому что есть определенный так называемый резидуально-органический дефект.

Когда круг разрывается

— А может быть сразу заболевание тяжелой степени?

— Определить быстро степень тяжести нельзя. Если оно держится всего неделю, то мы не можем сказать, насколько серьезен этот случай, о тяжести заболевания можно говорить, когда ребенок наблюдается полгода. Мы не можем сказать с порога: «У него тяжелая форма заикания». Нужно наблюдать в динамике.

Что касается периодов формирования заикания, то здесь нужно учитывать и физиологическое состояние ребенка. Есть такие дети, у которых была задержка формирования речи, и она начинает бурно развиваться.   В этом случае могут быть физиологическое запинки, которые часто путают с заиканием, хотя на самом деле это таковым не является. Просто у ребенка речевой аппарат не успевает за мыслями, он не успевает сформировать их в слова, предложения. Такое нередко бывает в периоды активного формирования речи.

Что касается неврозоподобного заикания, то здесь нужно учитывать, что у ребенка есть три физиологических возрастных кризиса: в три года, в 6-7 лет и в 12-13 лет. В эти периоды заикание чаще появляется впервые и может усугубляться при его наличии.

— Неврозоподобные заикания могут остаться на всю жизнь или они точно так же внезапно исчезают?

— Это всегда зависит от самого человека, если он желает избавиться от этого дефекта, то он это сделает. Для этого нужно научиться правильно дышать, делать артикуляционную гимнастику, говорить на выдохе. Кстати, именно поэтому не заикаются при пении, ведь поют на выдохе. А когда человек говорит, он забывает о дыхании и может говорить как выдохе, так и на вдохе. Под руководством логопеда родители шьют для своего ребенка специальные пояса, чтобы выработать правильное дыхание.

Заикание лечится только благодаря усилиям человека, медикаментозно мы лишь облегчаем состояние. Но если человек не хочет избавиться от этого дефекта, то сколько бы с ним ни работали, он от него не избавится.

— Кстати, часто заикающийся человек начинает нормально говорить не только при пении, но и после того как выпьет некоторое количество алкоголя. Чем это объясняется?

— Это как раз говорит о том, что у человека невротическая форма заикания. Когда человек принимает алкоголь, он перестает думать о своем страхе заикания, «круг» логофобии разрывается.

Что такое спастическая дисфония? (дрожащим голосом)| NIDCD

На этой странице:

• Что такое спастическая дисфония?
• Какие бывают виды спастической дисфонии?
• Что вызывает спастическую дисфонию?
• Как диагностируется спастическая дисфония?
• Какое лечение доступно для спастической дисфонии?
• Какие исследования спастической дисфонии поддерживает NIDCD?
• Где я могу найти дополнительную информацию о спастической дисфонии?

Что такое спастическая дисфония?

Части глотки, пораженные спастической дисфонией.
Источник: NIH/NICDD

Спастическая дисфония или дистония гортани — это заболевание, поражающее голосовые мышцы гортани, также называемые голосовыми связками. Когда вы говорите, воздух из ваших легких проталкивается между двумя эластичными структурами, называемыми голосовыми связками, заставляя их вибрировать и воспроизводить ваш голос. При спастической дисфонии мышцы внутри голосовых складок спазмируются (совершают резкие, непроизвольные движения), препятствуя вибрациям голосовых связок. Спастическая дисфония может возникать наряду с другими формами дистонии, которые вызывают повторяющиеся спазмы в других частях тела, включая глаза, лицо, челюсть, губы, язык, шею, руки или ноги.

Спазматическая дисфония вызывает прерывание голоса во время разговора и может сделать голос сдавленным, напряженным или хриплым. У некоторых людей разрывы происходят один раз через каждые несколько предложений. В более тяжелых случаях спазмы могут возникать на каждом слове, что делает речь человека очень трудной для понимания. У некоторых людей со спастической дисфонией также может наблюдаться вокальный тремор — сотрясение гортани и голосовых складок, вызывающее дрожание голоса.

Спастическая дисфония — хроническое состояние, продолжающееся в течение всей жизни человека. Спазматическая дисфония может развиться внезапно, с тяжелыми голосовыми симптомами, присутствующими с самого начала расстройства, или она может начаться с легких симптомов и возникать лишь изредка, прежде чем со временем ухудшиться и стать более частым.

Спастическая дисфония — редкое заболевание. Это может затронуть любого, но первые признаки чаще всего возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это затрагивает больше женщин, чем мужчин.

Какие существуют виды спастической дисфонии?

• Приводящая спастическая дисфония — наиболее распространенная форма спастической дисфонии. При этом расстройстве спазмы заставляют голосовые связки сжиматься и напрягаться. Эти спазмы мешают голосовым связкам вибрировать и издавать звуки. Голос человека со спастической дисфонией приводящих мышц может звучать напряженно и сдавленно. Речь человека может быть прерывистой, слова обрываются или их трудно начать из-за мышечных спазмов. Судороги обычно отсутствуют — и голос звучит нормально — при смехе, плаче или шепоте. Стресс часто усугубляет мышечные спазмы.
• Спастическая дисфония похитителей встречается реже. При этом расстройстве спазмы заставляют голосовые связки оставаться открытыми. Голосовые связки не могут вибрировать, когда они открыты слишком далеко. Открытое положение также позволяет воздуху выходить из легких во время речи. В результате голос часто звучит слабым и хриплым. Как и при спастической дисфонии приводящих мышц, спазмы часто отсутствуют во время таких действий, как смех, плач или шепот.
• Смешанная спазматическая дисфония , сочетание двух вышеуказанных типов, встречается очень редко. Потому что мышцы, открывающие и мышцы, закрывающие голосовые связки, не работают должным образом, он имеет черты как приводящей, так и отводящей спастической дисфонии.

Что вызывает спастическую дисфонию?

Спазматическая дисфония, как полагают, вызвана аномальным функционированием в области мозга, называемой базальными ганглиями. Базальные ганглии помогают координировать движения мышц по всему телу. Недавние исследования обнаружили аномалии в других областях мозга, связанных со спастической дисфонией, в том числе в областях коры головного мозга, которые контролируют команды для мышц и координируют эти команды с поступающей сенсорной информацией.

В некоторых случаях спастическая дисфония может передаваться по наследству. Хотя конкретный ген спастической дисфонии еще не идентифицирован, мутация в гене, вызывающем другие формы дистонии, также связана со спастической дисфонией.

Как диагностируется спастическая дисфония?

Диагностика спастической дисфонии может быть затруднена, поскольку симптомы часто схожи с симптомами других нарушений голоса. Диагноз обычно следует за осмотром группой, включающей:

• Отоларинголог, врач, специализирующийся на заболеваниях уха, носа, горла, головы и шеи. Отоларинголог вводит маленькую трубку с подсветкой через нос в заднюю часть глотки — процедура, называемая фиброоптической насоларингоскопией, — для оценки анатомии голосовых складок и движений во время речи и других действий гортани.
• Логопед, медицинский работник, обученный оценке и лечению голосовых, речевых и языковых нарушений. Логопед оценит голосовые симптомы.
• Невролог, врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. Невролог оценит наличие в мозге признаков дистонии и других двигательных расстройств.

Какое лечение доступно при спастической дисфонии?

В настоящее время нет лекарства от спазматической дисфонии, но лечение может помочь уменьшить ее симптомы. Наиболее распространенным методом лечения является инъекция очень небольшого количества ботулинического токсина непосредственно в пораженные мышцы гортани. Ботулотоксин вырабатывается Clostridium botulinum , та же самая бактерия, которая содержится в неправильно консервированных продуктах и ​​меде. Токсин ослабляет мышцы, блокируя нервный импульс к мышце. Инъекции ботулинического токсина обычно улучшают голос на три-четыре месяца, после чего симптомы, связанные с голосом, постепенно возвращаются. Повторные инъекции необходимы для поддержания хорошего разговорного голоса. Первоначальные побочные эффекты включают временный слабый, хриплый голос и случайные проблемы с глотанием, но они обычно проходят через несколько дней или недель. Инъекции ботулотоксина более эффективны при спастической дисфонии приводящих мышц, чем при спастической дисфонии отводящих мышц. Они помогают не во всех случаях.

Поведенческая терапия (голосовая терапия) может уменьшить симптомы в легких случаях. Голосовая терапия может работать вместе с инъекциями ботулинического токсина, чтобы уменьшить напряжение голоса. Некоторым людям могут также помочь психологические консультации, которые помогут им принять проблемы с голосом и жить с ними.

Дополнительные и вспомогательные устройства могут помочь некоторым людям со спастической дисфонией легче общаться. Некоторые устройства могут помочь усилить голос человека, будь то лично или по телефону. Компьютерное программное обеспечение и приложения для планшетов или смартфонов можно использовать для перевода текста в синтетическую речь.

Если более традиционные меры не дали результата, может быть проведена операция на гортани. Для лечения спастической дисфонии используется несколько хирургических подходов. Некоторые хирургические методы лечения показывают в целом положительные результаты, но результаты не одинаковы для всех людей. На сегодняшний день нет сравнительных исследований, указывающих на одно лучшее лечение.

Врач может объяснить потенциальные результаты, риски и преимущества хирургического лечения и помочь оправдать ожидания.

Какие исследования спастической дисфонии поддерживает NIDCD?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) в настоящее время финансирует исследования, направленные на лучшее понимание спазматической дисфонии, определение ее причин и разработку новых методов диагностики и лучших вариантов лечения. Ученые, поддерживаемые NIDCD, проводят исследования по выявлению аномалий мозга и генов, вызывающих спастическую дисфонию. В рамках этой исследовательской программы NIDCD напрямую решает потребность в более точном обнаружении, прогнозировании и диагностике. Ученые, финансируемые NIDCD, также изучают несколько новых областей для будущих методов лечения и хирургических вмешательств, включая обнаружение конкретных областей мозга, участвующих в регуляции аномальной активности мышц гортани, и поиск новых пероральных препаратов, которые влияют на аномальную активность мозга, лежащую в основе спазматической дисфонии. Исследователи также работают над тем, чтобы определить, способствуют ли нарушения слуховой и сенсорной обратной связи симптомам спазматической дисфонии.

Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых участвуют добровольцы.

Где можно найти дополнительную информацию о спастической дисфонии?

NIDCD поддерживает каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатный голосовой телефон: (800) 241-1044
Бесплатный телетайп: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo@nidcd. nih.gov

9000 HNI № 10-4214
Март 2020 г.

*Примечание. Для файлов PDF требуется программа просмотра, например бесплатная программа Adobe Reader.

Лечение спастической дисфонии, Нью-Йорк | Гора Синай

Спастическая дисфония (СД) — это расстройство голоса, вызванное тем, что мозг посылает аномальные сигналы голосовым связкам. Он поражает примерно 50 000 человек в Северной Америке и обычно начинается у людей среднего возраста, хотя впервые может проявиться у детей или пожилых людей. Кроме того, женщины болеют чаще, чем мужчины, и заболевание чаще диагностируется у людей, которые много разговаривают по работе. Симптомы развиваются в течение одного-двух лет, затем стабилизируются и носят непрогрессирующий характер. SD не связана с другими прогрессирующими неврологическими симптомами.

В Центре голоса и глотания Grabscheid на горе Синай наши специалисты имеют более чем 25-летний опыт лечения пациентов со всеми формами этого расстройства. Наши специалисты известны своим мастерством и опытом в области инъекций ботокса ^® , поведенческих вмешательств и хирургического устранения симптомов. Мы составим индивидуальный план лечения каждого пациента, чтобы удовлетворить его личные и профессиональные вокальные потребности. Мы гордимся тем, что предоставляем надежную помощь, чтобы помочь вам планировать свою жизнь.

Симптомы и виды спастической дисфонии

По причинам, неизвестным врачам, логопедам и исследователям, у пациентов с СД мозг посылает аномальные сигналы мышце голосового аппарата (гортани), вызывая мышечный спазм. Эти спамы приводят к тому, что голос ломается, трескается или задыхается. У большинства пациентов (90 процентов) сигналы приводят к спазмам, которые заставляют мышцы голосовых складок смыкаться слишком туго (аддукторные спазмы или AddSD). У этих пациентов голос становится резким или сдавленным. Это часто звучит так, как будто человек вот-вот заплачет. Примерно у 10 процентов пациентов сигналы приводят к спазмам, которые заставляют мышцы голосовых складок открываться (абдукторы спазмы или AbdSD). Голос звучит прерывисто с придыханием или больной шепчет. Наконец, у небольшого процента пациентов наблюдается сочетание обоих типов спазмов (смешанный SD). В голосе сочетаются паузы напряжения/удушения и паузы с придыханием.

Перерывы голоса у пациентов с СД возникают, когда люди с этим заболеванием пытаются произнести определенные звуки. Спам, вызывающий прерывание голоса, ограничивается мышцами голосового аппарата. Это называется спазмами, специфичными для задачи. Для AddSD задачей, вызывающей спазм, является произнесение гласных звуков. Когда человек пытается произнести слово с гласной, мышцы голосовых складок сокращаются. Для AbdSD задача произнести согласную. При произнесении согласных голосовые связки разведены или разведены. Мышцы голосовых складок до спазма раскрываются, весь воздух выбрасывается наружу, голос с придыханием. Эти ограниченные спазмы, вызванные задачей (произнесение гласной или согласной), являются определением фокальной дистонии. SD — это «фокальная дистония», поскольку пораженная область тела ограничивается одной системой (голосовой ящик), а спазм вызывается задачей речи.

Независимо от типа СД, люди с расстройством жалуются на повышенное усилие говорить. Если они пытаются говорить громко, усилия становятся хуже. Люди с расстройством также обеспокоены тем, что спам не поддается контролю, и они часто тратят усилия на поиск слов, которые с меньшей вероятностью вызовут стресс. Представьте, что вам нужно думать не только о том, что вы говорите, но и о том, какими словами вы хотите это сказать. Пациенты с СД обычно замечают, что их усилия меньше, если они говорят тихо или шепотом. Кроме того, если они говорят высоким голосом, усилия также могут быть меньше. Наконец, люди с СР судят о серьезности своих трудностей по тому, что они чувствуют. Их голос часто кажется хуже, чем он может звучать для других, и поэтому другие могут преуменьшать серьезность их чувств.

Спастическая дисфония и вокальный тремор

SD также может сопровождаться вокальным тремором. Около 25% пациентов с любой формой СД также будут иметь тремор голосового аппарата при попытке заговорить. Этот тремор отличается от судорог, поскольку он ритмичен и не вызван определенными звуками и не связан с ними.

Диагностика спастической дисфонии

СД — диагноз исключения. Не существует медицинских тестов, которые могли бы окончательно диагностировать пациентов с СД, поэтому сначала необходимо исключить все другие заболевания. Диагноз ставится на основании отсутствия других медицинских проблем, которые могли бы вызвать относительно типичные изменения голоса, которые обнаруживаются при расстройстве.
Диагноз ставится врачом, который имеет опыт прослушивания голосов и может поручить пациенту выполнение действий, которые могут ухудшить или улучшить симптомы. Если у человека есть голосовые характеристики и исключены все другие возможные причины, то в порядке исключения у него ВР.

Варианты лечения спастической дисфонии

Для пациентов с СД доступно несколько методов лечения. В Центре голоса и глотания Grabscheid на горе Синай наша команда клиницистов имеет опыт работы со всеми этими методами лечения. Мы провели новаторское исследование использования новых лекарств для уменьшения симптомов нарушений движения гортани. Мы используем наш опыт для работы с пациентами, чтобы разработать варианты лечения, которые соответствуют их потребностям. Однако следует отметить, что ни один из этих методов лечения не излечивает болезнь; скорее лечение помогает пациенту жить с болезнью. Варианты лечения включают:

• Речевая и голосовая терапия Работая с врачом, имеющим опыт в поведении, необходимом для воспроизведения здорового голоса, человек с СД может научиться адаптироваться к спазмам с меньшими перерывами в речи. Это может позволить пациенту функционировать с меньшими усилиями. Кроме того, это может помочь пациенту, уменьшив потребность в других видах лечения, таких как лекарства, инъекции ботокса ^®  или хирургическое вмешательство. Пациентов можно научить использовать сильный поток воздуха или более мягкий голос, чтобы уменьшить тяжесть спазма.
• Пероральные препараты Не существует специальных препаратов, одобренных FDA для лечения симптомов у пациентов с СД. Однако некоторые лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру (Артан или Балкофен), применялись с ограниченной эффективностью. Кроме того, многие пациенты с СД сообщают, что алкоголь также уменьшает симптомы, связанные с СД. Таким образом, некоторые пациенты могут найти ограниченную пользу от анксиолитиков, таких как валиум. Однако большинство пациентов находят все эти лекарства слишком седативными и прекращают их прием. Наконец, в больнице Mount Sinai исследователи провели испытания лекарства под названием Xyrem. Некоторым пациентам, особенно тем, у которых симптомы улучшаются после приема алкоголя, ксирем, принимаемый в малых дозах, помогает облегчить их симптомы.
• Инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс ^® ) Ботокс ^® , вероятно, принятый в качестве основной формы терапии для пациентов со спастической дисфонией. к мышце. Ботокс ^® необходимо вводить непосредственно в пораженные мышцы. Клиницисты на горе Синай проводят эти инъекции в гортань более 25 лет и признаны директорами Национальной ассоциации спастической дисфонии (NSDA) ведущими экспертами в этой технике. Инъекции, сделанные опытным врачом, выполняются быстро и относительно безболезненно. Они не требуют одновременной визуализации, и их показатель успеха у пациентов с AddSD составляет 9.6 процентов. Наши клиницисты используют особенно малые дозы лекарств. Это помогает избежать или уменьшить фазу хриплого голоса, которая возникает при использовании больших доз. Основное возражение Ботокса ^®  как формы или лечения заключается в том, что его необходимо вводить каждые два-шесть месяцев в зависимости от вашей индивидуальной реакции. Мы работаем с пациентом, чтобы найти дозу и график инъекций, которые подходят для их образа жизни, и предлагаем инъекционные клиники два раза в месяц, чтобы пациенты могли лечиться, когда они в этом нуждаются. Каждое посещение занимает около 30 минут, но инъекция занимает всего 2-3 минуты из этого времени.
• Хирургия Хирургия до применения ботокса ^®  была начальной терапией для пациентов с AddSD. Первоначальная форма хирургии, разработанная в начале 1980-х гг. включал удаление части нерва, контролирующего функцию голосовых связок, что ослабляло силу ларингеальных спазмов. Хирургия обеспечивает постоянное облегчение примерно у 50 процентов пациентов. У некоторых, однако, спазмы возвращаются, и им необходимо возобновить введение ботокса ^® , в то время как другие находят свой голос слишком хриплым после этого и нуждаются в дальнейшей операции, чтобы устранить хриплый голос.

  С годами оригинальные хирургические методы были модифицированы другими хирургами. Сообщаемые трехлетние показатели успеха колеблются от 50 до 80 процентов с этими модификациями. Таким образом, операция, хотя и может быть отличной формой лечения, подходит не каждому пациенту. Врачи в Mount Sinai имеют 25-летний опыт работы со всеми этими формами хирургии и могут работать с вами, чтобы определить конкретную процедуру, которая подходит именно вам.

Чего ожидать на приеме

Оценка

Часто пациентов направляют к врачу по поводу проблем с голосом, и диагноз спастической дисфонии не может быть подтвержден.