Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лекарства от стоматита — поиск лекарств и наличие в аптеках

Стоматит – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости, который сопровождается появлением болезненных язвочек, повышением температуры тела, общей слабостью и дискомфортом при приеме пищи. Какие эффективные лекарства для лечения стоматита можно использовать взрослым и детям?

 

Принципы лечения стоматита

Для эффективного лечения стоматита применяется несколько видов лекарственных средств, каждое из которых выполняет свою конкретную задачу:

• Анестезирующие препараты помогают облегчить болевые ощущения.

• Жаропонижающие сбивают повышенную температуру тела.

• Противовирусные средства эффективны при вирусном стоматите.

• Противогрибковые препараты уничтожают грибковую инфекцию.

• Антигистаминные средства убирают симптомы аллергии.

• Препараты, стимулирующие восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки.

• Иммунномодуляторы, витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

 

Антибактериальные и противовирусные препараты

В случае развития стоматита на фоне бактериальной инфекции в комплексной терапии заболевания используются антибактериальные препараты:

Антибиотик выписывает специалист после анализа на чувствительность инфекции к антибактериальным препаратам. Параллельно врачи часто назначают пробиотики для профилактики дисбактериоза и кандидоза, а также антигистаминные лекарства от стоматита:

• Кетотифен,

• Тавегил,

• Цетиризин.

Стоматит, вызванный вирусной инфекцией, лечится при помощи противовирусных препаратов:

• Ацикловир,

• Анаферон,

• Иммунал,

• Зовиракс.

Для поддержания иммунитета применяются витамины группы В, а также витаминные комплексы с содержанием фолиевой, аскорбиновой кислоты.

Кандидозную форму стоматита лечат с помощью следующих лекарственных средств:

• Декамин,

• Клотримазол,

• Леворин,

• Нистатин,

• Флуконазол.

 

Лекарственные препараты для местного применения

Поскольку стоматит сопровождается воспалением слизистой оболочки ротовой полости, появлением болезненных язвочек, эффективными средствами при лечении заболевания являются различные лекарства в форме растворов для полоскания, а также гели, мази для обработки ранок, которые эффективно помогают от стоматита у взрослых и детей. Препараты для полоскания:

• Ваготил,

• Галавит,

• Гексорал,

• Малавит,

• Мирамистин,

• Настойка прополиса,

• Отвары ромашки, коры дуба, календулы,

• Ротокан,

• Стоматофит,

• Фурацилин,

• Хлоргексидин.

Гели и мази для обработки слизистой оболочки ротовой полости:

• Ацикловир,

• Бонафтон,

• Винилин,

• Лидохлор гель,

• Мазь Виферон,

• Мазь Теброфен,

• Метрогил Дента,

• Облепиховое масло,

• Оксолиновая мазь,

• Солкосерил.

 

Обезболивающие средства

Стоматит сопровождается появлением болезненных язвочек во рту. Обезболивающие средства в таком случае незаменимы, так как облегчают состояние больного, уменьшают болевые ощущения:

• Гексорал – лекарство от стоматита в форме таблеток содержит хлоргексидин и бензокаин, оказывает обезболивающий эффект, уничтожает инфекцию.

• Декатилен.

• Инстиллагель содержит хлоргексидин и лидокаин, отлично снимает воспаление, боль и отечность.

• Камистад – гель, который нужно наносить в форме аппликаций на пораженные участки слизистой.

• Лидокаин Асепт в форме аэрозоля.

• Лидохлор гель можно применять для лечения вирусного и бактериального стоматита.

• Стопангин – комбинированное средство от бактериального стоматита.

• Тримекаин.

• Холисал гель обладает способностью проникать глубоко в ткани, а также создавать на поверхности слизистой защитную пленку.

Обезболивающие лекарства от стоматита для детей можно использовать только по назначению педиатра.

 

Препараты для заживления язв

Для быстрейшего заживления язв и восстановления поврежденных тканей ротовой полости используются такие препараты:

• Винилин,

• Витамин А,

• Масло розы,

• Масло шиповника,

• Облепиховое масло,

• Солкосерил.

 

Лекарственные средства в форме спреев

Лекарства от стоматита в форме спреев очень эффективны при комплексном лечении разных форм заболевания, так как обеспечивают быстрый терапевтический эффект. Популярные спреи для лечения стоматита:

• Гивалекс оказывает противогрибковый, обволакивающий и антимикробный эффект.

• Ингалипт – препарат из группы сульфаниламидов, эффективно уничтожает инфекцию при лечении афтозного стоматита.

• Исатис содержит натуральные компоненты: экстракты одуванчика, лопуха, фиалки, душицы, эфирное масло чайного дерева. Спрей уничтожает инфекцию, останавливает кровотечение из язвочек, способствует заживлению и восстановлению слизистой.

• Люголь на основе йода – отличный антисептик.

• Прополис заживляет ранки, убивает инфекцию, а также благотворно влияет на местный иммунитет.

• Пропосол снимает воспаление и ускоряет заживление слизистой.

• Тантум Верде обеспечивает быстрое насыщение тканей ротовой полости лечебными компонентами, эффективно обезболивает и снимает отечность.

Хлорофиллипт – бактерицидный, ранозаживляющий препарат, который эффективен при лечении стоматита бактериальной природы.

Товары по теме Посмотреть все товары

Спрей от стоматита — применение спрея при стоматите у взрослых и детей

© ООО  «Анджелини Фарма Рус», Россия, 2021
Отпускается без рецепта

Список литературы

1. Янкова В. Г., Грибанова С. В. и др. Сравнительный анализ качества распыления аэрозольно-спрейных форм препаратов для лечения воспалительных заболеваний горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6.– С. 23–27.

2. Ложкин Ю. А., Гобызов О. А., Янкова В. Г., Грибанова С. В., Удянская И. Л., Григорьева В. Ю., Краснюк И. И. (мл.), Галайко А. И. Анализ дисперсного состава и динамических характеристик распыла аэрозольно-спрейных форм препаратов для горла. Вопросы практической педиатрии. – 2016. – №6. – С. 30–35.

3. Согласно инструкции по медицинскому применению препаратов Тантум® Верде.

4. Савлевич Е.Л. и соавторы. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет. – 2017. – №16.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку «Поделиться в социальных сетях», я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум^® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.
Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте [email protected], или связаться с нами по телефону +7 495 933 3950

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ТАНТУМ ВЕРДЕ®: верный помощник в лечении заболеваний горла и полости рта

Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов. При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма воздействие этих мик­роорганизмов способно вызывать воспалительные заболевания полости рта и глотки. Что же делать, если вы почувствовали, что к вам подобралась одна из этих неприятных инфекций? Необходимо своевременное лечение. Для этого пригодится противовоспалительное средство ТАНТУМ ВЕРДЕ

®.

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки(фарингит, глоссит, стоматит, гингивит и др.) относятся к часто отмечаемым причинам обращения пациентов к терапевтам, оториноларингологам, педиатрам, что связано с высоким уровнем заболеваемости среди лиц молодого трудоспособного возраста и детей (Афанасьева И.А., 2007). Важным аспектом является поиск оптимальных лекарственных средств и методов лечения данной категории больных. Лекарственные средства для лечения этих заболеваний должны также обладать благоприятным профилем безопасности.

ТАНТУМ ВЕРДЕ^®, в состав которого входит нестероидное противовоспалительное средство бензидамина гидрохлорид, активно воздействующее на различные патогенетические звенья воспалительного процесса в глотке (Юлиш Е.И. и соавт., 2013), применяется для лечения воспалительных заболеваний полости рта и горла, а также для купирования боли, обусловленной гингивитом, стоматитом, фарингитом. В стоматологии данное лекарственное средство применяется после экстракции зуба и с профилактической целью.

ТАНТУМ ВЕРДЕ^® представлен в форме раствора для полосканий, который можно применять у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет, а также в форме спрея, прием которого показан взрослым и детям с 4-летнего возраста.

Механизм противовоспалительного действия бензидамина гидрохлорида, входящего в состав ТАНТУМ ВЕРДЕ^®, заключается в ингибировании синтеза провоспалительных цитокинов. Механизм антибактериального действия бензидамина гидрохлорида заключается в проникновении через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизисом клетки. Местноанестезирующее действие обусловлено структурным сходством молекулы бензидамина с молекулами местных анестетиков, в частности тетракаина (Брандис Т., 2013).

ТАНТУМ ВЕРДЕ^® в форме раствора для полоскания широко используют для лечения воспаления и боли при различных состояниях в оториноларингологии и стоматологии.

Результаты клинических исследований продемонстрировали эффективность раствора для полосканий ТАНТУМ ВЕРДЕ^® в комплексном лечении при обострении течения генерализованного парадонтита, а также больных с язвеннонекротическим гингивитом и герпетическим гингивостоматитом (Чумакова Ю.Г. и соавт., 2010).

В ходе клинического исследования также доказана фунгистатическая и фунгицидная активность бензидамина гидрохлорида в отношении штаммов Candida albicans и Candida non­albicans (Тлустова Т.В., 2013).

ТАНТУМ ВЕРДЕ^® — скорая помощь для лечения заболеваний полости рта и горла.

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ. ТАНТУМ ВЕРДЕ^®. Состав. Бензидамина гидрохлорид — 1,5 мг/мл. Лекарственная форма. Раствор для ротовой полости, спрей для ротовой полости. Фармакотерапевтическая группа. Средства для местного применения в стоматологии. Показания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний ротоглотки. Боль, обусловленная гингивитом, стоматитом, фарингитом. В стоматологии: после экстракции зуба или с профилактической целью. Противопоказания. Гиперчувствительность. Раствор — дети в возрасте до 12 лет, спрей — дети в возрасте до 4 лет. Побочные реакции. Возможно появление аллергических реакций, ощущение жжения или онемения в месте нанесения. Категория отпуска. Без рецепта. Р.с. № UA/3920/01/01 от 22.11.2010 до 22.11.2015, № UA/3920/02/01 от 22.11.2010 до 22.11.2015.

Тантум Верде

Цікава інформація для Вас:

Симптомы и лечение стоматита | Ангидак

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

• вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
• кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
• аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
• травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Виды

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины:  снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

• обезболивающие мази
• гели
• антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:  

1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение. 
2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства. 
3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.

Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

• иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
• быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
• провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить: 

• назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
• ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
• назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики

Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины: 

• неправильный прикус
• ношение съемных зубных протезов
• использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12]  и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов.  Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска: 

• спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза) 
• спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
• раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. 

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

• местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
• удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
• антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

• травмы слизистой оболочки
• переохлаждение
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

 

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Ингалипт-Н спрей для ротовой полости 30 г

Состав:
действующие вещества: стрептоцид растворимый, норсульфазол натрия
1 баллон содержит стрептоцида растворимого 0,75 г, норсульфазола натрия 0,75 г;
вспомогательные вещества: тимол, масло мяты перечной, масло эвкалиптовое, глицерин, этанол 96%, полисорбат 80, сахароза, вода очищенная.

Лекарственная форма. Спрей для ингаляций.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета со специфическим запахом.

Фармакологическая группа.
Средства, действующие на респираторную систему. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Различные антисептики.

Код АТХ R02A А20.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Ингалипт-Н оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, а также охлаждающее и отвлекающее действие. Сочетание указанных фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и слизистой оболочки ротовой полости. Ингалипт-Н не оказывает ульцерогенного и общетоксического действия на организм.

Фармакокинетика.

Ингалипт-Н предназначен для местного ингаляционного применения и создает терапевтическую концентрацию главным образом в очаге воспаления. В системный кровоток частично всасываются сульфаниламиды (стрептоцид растворимый и норсульфазол натрия), которые обратимо связываются с белками крови: стрептоцид растворимый на 12-14%, норсульфазол натрия — на 55%. В процессе биотрансформации образуются ацетилированные формы сульфаниламидов, в виде которых они выводятся почками. Период полувыведения стрептоцида растворимого составляет 10:00, норсульфазола натрия — 1,2 часа.

Клинические характеристики.

Показания. Местное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и слизистой оболочки полости рта (тонзиллит, фарингит, ларингит, афтозный и язвенный стоматиты).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие в анамнезе тяжелых токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности дальнейшего применения препарата!
Возможно ослабление противомикробного действия препарата при одновременном применении с препаратами — производными ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин).

Особенности применения.
Перед применением препарата лицам со склонностью к аллергии следует проконсультироваться с врачом!
Без консультации врача применяйте препарат сверх установленного срока!
Обязательно сообщить врачу о предыдущей реакции на прием препаратов этой группы.

Не допускать попадания препарата в глаза.
Перед первым применением сделать не более 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.
Перед применением препарата рекомендуется прополоскать полость рта теплой кипяченой водой. С пораженных участков полости рта (язвы, эрозии) с помощью стерильных удалить некротический налет.
После орошения полости рта препаратом следует воздерживаться от приема пищи в течение 15-30 мин.
После применения препарата снять горловое распылитель со штока и промыть его теплой водой. Закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.
При применении препарата у детей следует учитывать, что однократная доза, которая распыляется за 1-2 распыления, содержит 0,0076-0,0152 мл этанола (96%), что составляет на однократный прием: для детей 3-5 лет (масса тела 15-21 кг) 0,0004-0,0013 мл / кг, в возрасте 6-12 лет (масса тела 21-38 кг) 0,0002-0,0007 мл / кг.
Поскольку подотчетен лекарственное средство содержит сахарозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточностью сахарозы-изомальтозы не следует применять этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно под контролем врача, учитывая соотношение польза/риск и строго соблюдая режим дозирования.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами, однако водителям автотранспорта следует учитывать возможное искажение результатов исследования на алкоголь.

Способ применения и дозы. Применять взрослым и детям старше 3 лет местно на слизистые оболочки полости рта и носоглотки путем орошения.
Взрослым орошения проводить 3-4 раза в сутки.
Детям в возрасте от 3 лет орошения проводить 1-2 раза в сутки, если нет особых указаний врача.
Продолжительность применения препарата зависит от течения заболевания и обычно составляет 3-10 суток.
Частота и длительность применения устанавливаются индивидуально врачом и зависят от тяжести заболевания!

Правила пользования баллоном.
1. Снять защитный колпачок с баллона.
2. На баллон надеть насадку гортанную (распылитель), которая добавляется, убедившись предварительно в его чистоте.
3. Несколько раз встряхнуть баллон и провести не более 7 нажатий на насадку до появления дисперсной струи. Разрешается при отсутствии струи повторить действия еще раз.
4. Свободный край распылителя ввести в полость рта и, удерживая баллон вертикально, нажать на головку распылителя. За один сеанс ингаляции осуществлять 2-3 распыления Ингалипта-Н.
5. Закончив орошение, снять распылитель с штока баллона и закрыть баллон защитным колпачком, чтобы предотвратить его загрязнение.
6. Распылитель следует держать в чистоте, после применения препарата промыть его теплой водой с последующим высушиванием в теплом месте.

Дети. Препарат не применять детям до 3 лет. С осторожностью применять детям в возрасте от 3 лет в связи с возможностью развития рефлекторного бронхоспазма, обусловленного содержанием эфирных масел эвкалипта и мяты перечной. Лечение детей следует проводить под наблюдением врача.

Передозировка. Случаи передозировки не описаны. Возможно усиление побочных эффектов.
Лечение: отмена препарата, полоскание полости рта теплой кипяченой водой.

Особенности применения.

Побочные реакции. Аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, отек в местах контакта, ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница.
Препарат, как правило, хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны:
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая ангионевротический отек, бронхоспазм.
Со стороны кожи: сыпь, зуд, крапивница, отек в месте контакта.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, местные эффекты (жжение во рту, ком в горле или першение).
Другие: общая слабость, затруднение дыхания.
В случае выявления каких-либо нежелательных явлений или необычных реакций следует посоветоваться с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Срок годности. 2 года. Запрещается пользоваться препаратом после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте, подальше от огня.

Упаковка. По 30 г в баллоне алюминиевом с распылителем и защитным колпачком.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель.
ООО «Микрофарм».
Украина, 61013, г.Харьков, ул. Шевченко, 20.

Место нахождение и его адрес места осуществления деятельности.
ООО «Микрофарм».
Украина, 61013, г.. Харьков, ул. Шевченко, 20.

Пропосол-Н спрей для ротовой полости 20 г

Состав:

действующее вещество: прополис;

1 контейнер содержит прополиса 1,2 г или 3,6 г;

вспомогательные вещества: этанол 96%, глицерин.

Лекарственная форма. Спрей для полости рта.

Основные физико-химические свойства: коричневая или от желто-коричневого до красно-коричневого цвета жидкость с характерным запахом.

Фармакологическая группа.

Средства для применения в стоматологии. Код АТХ А01А В11.

Фармакологические свойства.

Фармакологические. Действующее вещество прополис содержит комплекс биологически активных природных соединений (флавоноиды, аминокислоты, смолы, органические кислоты, эфирные масла, витамины, микроэлементы). Прополис обладает выраженными антимикробными, противовоспалительными, репаративные и антиоксидантные свойства, обеспечивает лечебное действие Пропосол-Н при катаральных, афтозных, язвенных стоматитах, катаральных гингивитах, глоссит, парадонтитах. Кроме того, в состав спрея введен глицерин и спирт этиловый, которые также проявляют терапевтический эффект — смягчающий и антисептическое. Комбинация указанных фармакологических свойств обеспечивает комплексную патогенетическую терапию воспалительных заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, не оказывает местно и общетоксического действия.

Фармакокинетика. Пропосол-Н в течение 2-4 минут всасывается слизистой оболочкой ротовой полости и оказывает местное резорбтивное лечебное действие.

Клинические характеристики.

Показания.

Местное лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта: афтозных, катаральных, язвенных стоматитов; тонзиллита, катаральных гингивитов, глоссита.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата / продуктов пчеловодства, экзема (острые формы), кровотечения из пораженных участков слизистой оболочки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Не рекомендуется применять одновременно с другими антисептическими средствами или продуктами пчеловодства.

Особенности применения.

Перед применением препарата рекомендуется промыть ротовую полость теплой кипяченой водой. Поскольку препарат содержит этанол, его следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени. После орошения полости рта препаратом следует воздерживаться от приема пищи в течение 15-30 минут.

Избегать попадания препарата в глаза, поскольку препарат содержит этанол.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности препарат следует применять с учетом соотношения польза для матери / риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат содержит 80% этанола 96%. При нажатии на головку распылителя в течение 1-2 секунд в ротовую полость вместе с препаратом попадает до 0,8 г этанола 96%, что не может негативно повлиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Препарат применяют взрослым и детям старше 12 лет для орошения пораженного участка в полости рта. В начале лечения препарат применяют 2-3 раза в сутки, после уменьшения выраженности воспалительного процесса — 1-2 раза в день до полного выздоровления. Курс лечения — 3-7 дней.

Порядок пользования баллоном.

1. Снять защитный колпачок с баллона и, убедившись в чистоте распылителя, надеть его на шток клапана.

2. Держа баллон вертикально, распылителем вверх, нажать несколько раз в головку распылителя до появления первых капель жидкости.

3. Свободный конец распылителя ввести в полость рта и, направив распылитель на пораженный участок, нажать на головку распылителя 1-2 раза и равномерно оросить препаратом участок полости рта.

4. После распыления препарата следует воздержаться от приема пищи и питья до прекращения жжение во рту.

5. Закончив орошения, необходимо закрыть баллон защитным колпачком.

Уход за распылителем. Чтобы избежать закупорки распылителя, его промывают под струей теплой воды и, встряхнув остатки воды, просушивают в теплом месте, не подвергая воздействию высокой температуры.

Дети. Препарат применяют детям в возрасте до 12 лет.

Передозировки.

Симптомы: аллергические реакции, невыносимое жжение и сухость во рту.

Лечение: при значительной выраженности указанных симптомов следует промыть ротовую полость теплой кипяченой водой, а при наличии аллергических реакций — применять антигистаминные препараты.

Побочные реакции.

Аллергические реакции (в т.ч. аллергический дерматит, гиперемия, зуд, сыпь, ларингоспазм, одышка, отек Квинке), тошнота, местные эффекты (ощущение легкого жжения языка, сухость во рту).

Срок годности. 2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. Предотвращать действия прямых солнечных лучей. Не распылять у огня.

Упаковка.

По 20 г или 60 г в контейнере с механическим насосом по 1 контейнера вместе с распылителем и защитным колпачком в пачке из картона.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель. ООО «Микрофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 20.

Дата последнего пересмотра. 26.04.2018

Стоматит: лекарства, используемые при лечении

Стоматит — это название объединяет заболевания слизистой оболочки полости рта различного происхождения и проявления. 

Общие сведения

Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других, таких как: скарлатина, грипп, корь и пр. Наиболее подвержены заболеванию дети.

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Заболевания слизистой оболочки рта объединяются под общим названием — стоматиты. Если же поражается слизистая оболочка не всей полости рта, а только отдельного участка — языка, губы или неба, то говорят о глоссите, хейлите или палатините соответственно.

Причины возникновения стоматита

Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы — те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта (местное воздействие), а также заболевания организма — болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие.

Местная связана с участием непосредственного фактора травма, химическое, термическое, лучевое воздействие, в результате которого на слизистой оболочке возникают покраснения, эрозия, язва.

Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы, дисбактериоз полости рта. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

Симптомы стоматита

По клиническому проявлению стоматиты разделяются на:

• катаральные;
• язвенные;
• афтозные.

Что такое катаральный стоматит

Kатаральный стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. При этом слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

Что такое язвенный стоматит

Язвенный стоматит — более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может развиваться как самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой.

Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечается повышение температуры до 37,5 С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Что такое автозный стоматит

Афтозный стоматит — характеризуется появлением единичных или множественных афтознозных язв на слизистой оболочке полости рта, при которой язвы бывают большими и глубокими. Афты бывают овальной или округлой формы, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечение такой язвы обычно довольно сложное, и после ее заживления остаются следы. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

При ослабленном иммунитете, возможно появление инфекционного стоматита, который вызывается различными микробами, обитающими на поверхности слизистой оболочки рта и находящимися в неактивном состоянии до тех пор, пока иммунитет не ослаблен.

Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год — такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, однако, стоматит может стать почти хроническим — язвы не успевают зажить, как появляются новые.

Как правило, впервые стоматитом болеют в возрасте от 10 до 20 лет, после чего по мере взросления он повторяется реже и с меньшей болезненностью.

Стоматитом болеют примерно 20% населения.

Нет никаких свидетельств того, что стоматит заразен.

Что можете сделать вы

Необходимо регулярно консультироваться со стоматологом для избежания возникновения стоматита, а в случае его возникновения соблюдать все рекомендации, данные стоматологом.

В процессе лечения стоматита не рекомендуется употребление острой, солёной или кислой пищи. Еда должна быть нейтральной по кислотности и не вызывать дополнительного раздражения слизистой оболочки рта, а также в ней должно быть достаточно витаминов для ускорения процесса лечения.

Если вы обнаружили у своего ребёнка симптомы стоматита, необходимо срочно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Что может сделать врач

Для эффективного лечения стоматита следует сначала установить причину его возникновения, что может быть сделано лишь под руководством врача.

Стоматолог при осмотре ротовой полости тщательно осмотрит поверхность всех зубов, выявит необходимость замены уже имеющихся пломб или обработки поврежденных зубов, подгонит зубные протезы.

Лечением афтозного стоматита занимается только врач.

В случае, когда приняты все меры по лечению стоматита, а стоматит все равно не проходит, нужно искать другую причину возникновения стоматита, вероятнее всего это какое общее заболевание организма, выявлением и лечением которого занимается только врач.

Профилактика стоматита

Поскольку травма тканей рта может вызвать образование стоматита, следует остерегаться повреждений такого рода. Сломанные зубы, грубые или поломанные пломбы, зубы с острыми краями — все это немедленно следует отдать «на растерзание» стоматологу. Следует обязательно подогнать и протезы с острыми или жесткими краями. Если установлены брекеты, то выступающие части и брекеты можно покрыть зубным воском. Чистить зубы щеткой и нитью нужно осторожно, но тщательно.

В качестве профилактики стоматита следует ежедневно чистить зубы. Особенно это касается беременных женщин и детей подросткового возраста.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Bachtiar EW, Cornain S, Siregar B, Raharjo TW. Снижение соотношения CD4 + / CD8 + при большом типе рецидивирующих афтозных язв: сравнение больших и малых типов язв. Asian Pac J Allergy Immunol . 1998 июн-сен. 16 (2-3): 75-9. [Медлайн].

Wu YC, Wu YH, Wang YP, Chang JY, Chen HM, Sun A. Антигастральные париетальные клетки и антитиреоидные аутоантитела у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Formos Med Assoc .2016 25 октября. [Medline].

Chiang CP, Yu-Fong Chang J, Wang YP, Wu YH, Wu YC, Sun A. Рецидивирующий афтозный стоматит — этиология, аутоантитела в сыворотке крови, анемия, гематиновая недостаточность и лечение. J Formos Med Assoc . 2018 14 ноября. [Medline].

Буно И.Дж., Хафф Дж.С., Уэстон В.Л. и др. Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol . 1998 июл.134 (7): 827-31. [Медлайн].

Хили CM, Торнхилл MH. Индукция экспрессии молекул адгезии на кровеносных сосудах и кератиноцитах при рецидивирующем изъязвлении ротовой полости. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 5-11. [Медлайн].

Kim YJ, Choi YS, Baek KJ, Yoon SH, Park HK, Choi Y. Микробиота слизистой оболочки и слюны, связанная с рецидивирующим афтозным стоматитом. BMC Microbiol . 2016 г. 1 апреля.16 Прилож. 1:57. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К. и др. Обнаружение Helicobacter pylori при афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Малеки З., Сайяри А.А., Алави К., Сайяри Л., Бахарванд М. Изучение взаимосвязи между Helicobacter pylori и рецидивирующим афтозным стоматитом с использованием дыхательного теста с мочевиной. J Contemp Dent Pract . 2009 1. 10 (1): 9-16. [Медлайн].

Gomes CC, Gomez RS, Zina LG, Amaral FR. Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016, 1. 21 (2): e187-91. [Медлайн].

Дхопте А., Найду Г., Сингх-Маккад Р., Наги Р., Багде Х., Джайн С. Психометрический анализ стресса, тревоги и депрессии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом — исследование на основе поперечного исследования. J Clin Exp Dent . 2018 10 (11) ноября: e1109-e1114.[Медлайн].

Хайсраэли-Шалиш М., Ливне А., Кац Дж. И др. Рецидивирующий афтозный стоматит и недостаточность тиамина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1996 декабрь 82 (6): 634-6. [Медлайн].

Бахрамян А., Фальсафи П., Аббаси Т., Ганизаде М., Абдини М., Кавуси Ф. и др. Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Дж Дент (Шираз) .2018 декабря 19 (4): 295-300. [Медлайн].

Бао ZX, Ян XW, Ши Дж, Лю LX. Уровни цинка в сыворотке у 368 пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2016 1 мая. 21 (3): e335-40. [Медлайн].

Бесу И., Янкович Л., Магду И.Ю., Коник-Ристик А., Раскович С., Юраник З. Гуморальный иммунитет к белкам коровьего молока и глиадину в рамках этиологии рецидивирующих афтозных язв ?. Устные сообщения .2009 15 ноября (8): 560-4. [Медлайн].

Тугрул С., Кочийит А., Доган Р., Эрен С.Б., Сентурк Е., Озтуран О. и др. Общий антиоксидантный статус и окислительный стресс при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж Дерматол . 2016 Mar.55 (3): e130-5. [Медлайн].

Zhang Z, Zhang Q, Xue Y, Chen G, Wu Z, Fang H. Сывороточные уровни общего антиоксидантного статуса, оксида азота и синтазы оксида азота у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицина (Балтимор) .2019 января 98 (3): e14039. [Медлайн].

Thomas KT, Feder HM Jr, Lawton AR, Edwards KM. Синдром периодической лихорадки у детей. J Педиатр . 1999 июл.135 (1): 15-21. [Медлайн].

Паде С., Брезняк Н., Земер Д. и др. Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденопатический синдром: клинические характеристики и исходы. J Педиатр . 1999 июл.135 (1): 98-101. [Медлайн].

Шривастава Р., Джон Г.В.Лечение афтозного стоматита местным Alchemilla vulgaris в глицерине. Клиническое исследование лекарственных средств . 2006. 26 (10): 567-73.

Wu JJ, Huang DB, Pang KR, et al. Талидомид: дерматологические показания, механизмы действия и побочные эффекты. Br J Дерматол . 2005 Август 153 (2): 254-73. [Медлайн].

Manthiram K, Nesbitt E, Morgan T, Edwards KM. Семейный анамнез при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита, аденита (PFAPA). Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline].

Годратнама Ф., Рэй Д., Багг Дж. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Lin SS, Chou MY, Ho CC, et al. Изучение вирусных инфекций и цитокинов, связанных с рецидивирующим афтозным изъязвлением. Микробы заражают .2005 апр. 7 (4): 635-44. [Медлайн].

Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устные сообщения . 2009 15 октября (7): 512-5. [Медлайн].

Gupta SK, Gupta RC, Seth AK, et al. Эпидемиологическая оценка рецидивирующего стоматита, нитратов в питьевой воде и активности цитохром b5 редуктазы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 июл.94 (7): 1808-12. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивов афтозных язв. Acta Odontol Scand . 1996 июн. 54 (3): 150-3. [Медлайн].

Хасан А.А., Чианцио С. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и возникновением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

Коридзе Х. Определение риска афтозного стоматита по гигиеническим показателям. Новости медицины Грузии . 2005 25–8 апреля. [Медлайн].

Tecco S, Sciara S, Pantaleo G, Nota A, Visone A, Germani S и др. Связь между незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), плохим состоянием полости рта у детей и лежащими в основе негативными психосоциальными привычками и отношением к гигиене полости рта. BMC Педиатр . 2018 13 апреля. 18 (1): 136. [Медлайн].

Ficarra G. Язвы в полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: обновленная информация по эпидемиологии и диагностике. Устные сообщения . 1997 Май. 3 Приложение 1: S183-9. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу Ц., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Винсент С.Д., Лилли Дженерал Электрик.Клинические, исторические и терапевтические особенности афтозного стоматита. Обзор литературы и открытое клиническое исследование стероидов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992 июл.74 (1): 79-86. [Медлайн].

Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т., Лофтссон Т. Водный раствор гидрокортизона для полоскания рта: клиническая оценка. Acta Odontol Scand . 1998 июн. 56 (3): 157-60. [Медлайн].

Hamishehkar H, Ноходчи A, Ghanbarzadeh S, Kouhsoltani M.Оромукоадгезивная паста на основе триамцинолона ацетонида для лечения афтозного стоматита. Adv Pharm Bull . 2015 июн. 5 (2): 277-82. [Медлайн].

Пакфетрат А., Мансуриан А., Момен-Херави Ф, Делавариан З., Момен-Бейтоллахи Дж., Халилзаде О. и др. Сравнение колхицина и преднизолона при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Клин Инвест Мед . 1 июня 2010 г. 33 (3): E189-95. [Медлайн].

Белл Дж.Амлексанокс для лечения рецидивирующих афтозных язв. Клиническое исследование лекарственных средств . 2005. 25 (9): 555-66. [Медлайн].

Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Паста для полости рта Амлексанокс: новое средство для ускорения заживления афтозных язв. Компенд Контин Образов Дент . 1997 18 ноября (11): 1116-8, 1120-2, 1124 passim. [Медлайн].

Greer RO Jr, Lindenmuth JE, Juarez T., Khandwala A. Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. J Орал Maxillofac Surg . 1993 г., 51 (3): 243-8; обсуждение 248-9. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: I. Клиническая демонстрация ускорения заживления и исчезновения боли. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 222-30. [Медлайн].

Шарма Р., Паллагатти С., Аггарвал А., Шейх С., Сингх Р., Гупта Д.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической эффективности местных агентов в уменьшении боли и частоты рецидивов афтозных язв. Открытая вмятина J . 2018. 12: 700-713. [Медлайн].

Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П. и др. Сравнительное исследование эффективности Афтеала при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. Дж. Орал Патол Мед . 2005 августа 34 (7): 413-9. [Медлайн].

Горский М, Эпштейн Дж, Равив А, Янив Р, Трулав Э.Миноциклин для местного применения для лечения симптомов рецидивирующего афтозного стоматита. Специалист по уходу за стоматологом . 2008 янв-фев. 28 (1): 27-31. [Медлайн].

Скуласон С., Холбрук В.П., Кристмундсдоттир Т. Клиническая оценка эффекта ингибитора матриксной металлопротеиназы на афтозные язвы. Acta Odontol Scand . 2009 Февраль 67 (1): 25-9. [Медлайн].

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Местные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007. 13 (2): 1. [Медлайн].

Rattan J, Schneider M, Arber N, et al. Сукральфат суспензия для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Intern Med . 1994 Сентябрь 236 (3): 341-3. [Медлайн].

Jasmin JR, Muller-Giamarchi M, Jonesco-Benaiche N. Местное лечение небольших афтозных язв у детей. ASDC J Dent Child . 1993 январь-февраль. 60 (1): 26-8. [Медлайн].

Катчер М.Оценка эффективности 2-октилцианоакрилатного биоадгезива для лечения язв в полости рта. Compend Contin Educ Dent Suppl . 2001. 12-6; викторина 22. [Medline].

Катчер MJ, Ludlow JB, Samuelson AD, Campbell T, Pusek SN. Оценка биоадгезивного устройства для лечения афтозных язв. J Am Dent Assoc . 2001 Март 132 (3): 368-76. [Медлайн].

Rhodus NL, Bereuter J. Оценка химического прижигающего агента и противовоспалительной мази для лечения рецидивирующего афтозного стоматита: пилотное исследование. Квинтэссенция Инт . 1998 29 декабря (12): 769-73. [Медлайн].

Портер С.Р., Аль-Йохани К., Феделе С., Молес ДР. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности HybenX в симптоматическом лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Устные сообщения . 2009 15 марта (2): 155-61. [Медлайн].

Moghadamnia AA, Motallebnejad M, Khanian M. Эффективность биоадгезивных пластырей, содержащих экстракт солодки, в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Phytother Res . 2009 23 февраля (2): 246-50. [Медлайн].

Берджесс Дж. А., ван дер Вен П. Ф., Мартин М., Шерман Дж., Хейли Дж. Обзор безрецептурных методов лечения афтозных язв и результатов использования растворяющегося пластыря для полости рта, содержащего комплексный травяной экстракт глицирризы. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (3): 88-98. [Медлайн].

Мартин, доктор медицины, Шерман Дж, ван дер Вен П., Берджесс Дж. Контролируемое испытание растворяющегося пластыря для полости рта, касающегося экстракта травы солодки (солодки) для лечения афтозных язв. Gen Dent . 2008 март-апрель. 56 (2): 206-10; викторина 211-2, 224. [Medline].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Эль-Хаддад С.А., Асири Ф.Й., Аль-Катани Х.Х., Аль-Гхмлас А.С. Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование. Квинтэссенция Инт . 2014 Сентябрь 45 (8): 691-701. [Медлайн].

Rafieian N, Abdolsamadi H, Moghadamnia A, Jazayeri M, Seif-Rabiee M, Salmanzadeh M, et al. Эффективность квасцов для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Caspian J Intern Med . 2016 Лето. 7 (3): 201-205. [Медлайн].

Shemer A, Amichai B, Trau H, Nathansohn N, Mizrahi B, Domb AJ. Эффективность мукоадгезивного пластыря по сравнению с пероральным раствором для лечения афтозного стоматита. Препараты Р Д . 2008. 9 (1): 29-35. [Медлайн].

Mizrahi B, Golenser J, Wolnerman JS, Domb AJ. Клейкая таблетка эффективна для лечения язвы у человека. J Pharm Sci . 2004 декабрь 93 (12): 2927-35. [Медлайн].

Arafa MG, Ghalwash D, El-Kersh DM, Elmazar MM. Ниосомы на основе прополиса в виде оромукоадгезивных пленок: рандомизированное клиническое испытание платформы для терапевтической доставки лекарств для лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Научный сотрудник . 2018 21 декабря 8 (1): 18056. [Медлайн].

Rahmani F, Moghadamnia AA, Kazemi S, Shirzad A, Motallebnejad M. Влияние 0,5% жидкости для полоскания рта хитозаном на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Электронный врач . 2018 июн.10 (6): 6912-6919. [Медлайн].

Khozeimeh F, Saberi Z, Tavangar A, Badi FF. Влияние Herbal Echinacea на рецидивирующую незначительную афтозную язву полости рта. Открытая вмятина J . 2018. 12: 567-571. [Медлайн].

Дхармаварам А.Т., Редди Р.С., Наллакунта Р. «Озон» — новый НЕМЕЗИС язвенной болезни. J Clin Diagn Res . 2015 9 марта (3): ZC01-4. [Медлайн].

Аль-Омири М.К., Альхиджави М., Альзареа Б.К., Абул Хассан Р.С., Линч Э. Озонирование рецидивирующего афтозного стоматита: двойное слепое исследование. Научный сотрудник . 2016 15 июня. 6: 27772. [Медлайн].

Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж. И др.Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита колхицином: открытое исследование. J Am Acad Dermatol . 1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Mimura MA, Hirota SK, Sugaya NN, Sanches Jr JA, Migliari DA. Системное лечение тяжелых случаев рецидивирующего афтозного стоматита: открытое исследование. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (3): 193-8. [Медлайн]. [Полный текст].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Ранганат С.П., Пай А. Возможно ли оптимальное лечение рецидивирующего афтозного стоматита? Проверка реальности. J Clin Diagn Res . 2016 10 октября (10): ZE08-ZE13. [Медлайн].

Revuz J, Guillaume JC, Janier M, et al. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol . 1990 июл.126 (7): 923-7. [Медлайн].

Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж. И др. Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Skin Therapy Lett . 2008 Сентябрь 13 (7): 1-4. [Медлайн].

О’Нил ID. Использование биологических препаратов не по назначению при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 2008 г., 37 (10): 575-81. [Медлайн].

Тезел А., Кара С., Балкая В., Орбак Р. Оценка различных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита и восприятия пациента: Nd: YAG-лазер в сравнении с лекарствами. Photomed Laser Surg .2009 27 февраля (1): 101-6. [Медлайн].

Zand N, Ataie-Fashtami L, Djavid GE, Fateh M, Alinaghizadeh MR, Fatemi SM, et al. Снятие боли при незначительном афтозном стоматите за один сеанс нетеплового излучения углекислотного лазера. Лазеры Med Sci . 2008 г., 12 апреля [Medline].

Шарон-Буллер А., Села М. Лечение язвенных поражений CO2-лазером. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2004 марта 97 (3): 332-4.[Медлайн].

Де Соуза Т.О., Мартинс М.А., Буссадори С.К., Фернандес К.П., Танджи Е.Ю., Мескита-Феррари РА и др. Клиническая оценка лечения рецидивирующего афтозного стоматита лазером низкой мощности. Photomed Laser Surg . 2010 окт. 28 Приложение 2: S85-8. [Медлайн].

Vale FA, Moreira MS, de Almeida FC, Ramalho KM. Низкоуровневая лазерная терапия в лечении рецидивирующих афтозных язв: систематический обзор. ScientificWorldJournal .2015. 2015: 150412. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамина B12 при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009 Янв-Фев. 22 (1): 9-16.[Медлайн].

Gulcan E, Toker S, Hatipoglu H, Gulcan A, Toker A. Цианокобаламин может быть полезным при лечении рецидивирующих афтозных язв, даже если уровень витамина B12 в норме. Am J Med Sci . 2008 ноябрь 336 (5): 379-82. [Медлайн].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Evid . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Acta Paediatr . 2010 Март 99 (3): 442-5. [Медлайн].

Райт Э.Ф. Клиническая эффективность лизина при лечении рецидивирующих афтозных язв и лабиального герпеса. Gen Dent . 1994 янв-фев. 42 (1): 40-2; викторина 51-2. [Медлайн].

Лю Х.Л., Чиу СК. Эффективность витамина B12 для снятия боли при афтозных язвах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Pain Manag Nurs . 2015 июн. 16 (3): 182-7. [Медлайн].

Тада Х., Фудзивара Н., Цунемацу Т., Тада Й., Аракаки Р., Тамаки Н. и др. Профилактические эффекты использования каппы во время сна при рецидивирующем афтозном стоматите: предварительное интервенционное исследование. Clin Exp Dent Res . 2017 Октябрь 3 (5): 198-203. [Медлайн].

Чжоу Ю., Чен Кью, Мэн В., Цзян Л., Ван З., Лю Дж. И др. Оценка калия пенициллина G при лечении небольших рецидивирующих афтозных язв в китайской когорте: рандомизированное, двойное слепое, плацебо и многоцентровое клиническое исследование без лечения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 апр. 109 (4): 561-6. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

Samet N, Laurent C, Susarla SM, Samet-Rubinsteen N. Влияние пчелиного прополиса на рецидивирующий афтозный стоматит: пилотное исследование. Clin Oral Investigation .2007 июн.11 (2): 143-7. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol . 2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

Ян Т.Ю., Ян Т.Ю. Значение местной инъекции ботулотоксина А в лечении боли при афтозной язве. Евро Арка Оториноларингол .2009 Март 266 (3): 445-8. [Медлайн].

Кольер П.М., Нил С.М., Копман П.В. 5-аминосалициловая кислота для местного применения: лечение афтозных язв. Br J Дерматол . 1992 Февраль 126 (2): 185-8. [Медлайн].

Шарки К.Е., Наджим Р.А., Аль-Хайани Р.К., Ан-Нуайми А.А., Маруф Д.М. Лечебно-профилактическая роль перорального сульфата цинка в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (ras) по сравнению с дапсоном. Саудовская медицина J . 2008 май.29 (5): 734-8. [Медлайн].

Хантер И.П., Фергюсон М.М., Скалли С. и др. Влияние элиминации глютена из рациона у пациентов с рецидивирующим малым афтозным стоматитом и без обнаруживаемой глютеновой энтеропатии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1993 Май. 75 (5): 595-8. [Медлайн].

Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Skaare AB, Herlofson BB, Barkvoll P. Ополаскиватели для рта, содержащие триклозан, снижают частоту повторных афтозных язв (RAU). Дж Клин Периодонтол . 1996 23 августа (8): 778-81. [Медлайн].

Фрид Г., Кох Г. Влияние полоскания рта, содержащего амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, на рецидивирующие афтозные язвы у детей и подростков. Свед Дент Дж . 1999. 23 (2-3): 49-57. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн].

Field EA, Brookes V, Tyldesley WR.Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Int J Paediatr Dent . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

Hodosh M, Hodosh SH, Hodosh AJ. Лечение афтозного стоматита насыщенным нитратом калия / диметилизосорбидом. Квинтэссенция Инт . 2004 Февраль 35 (2): 137-41. [Медлайн].

Mahdi AB, Coulter WA, Woolfson AD, Lamey PJ. Эффективность биоадгезивных пластырей при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 1996 25 сентября (8): 416-9. [Медлайн].

Роджерс RS. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сург . 1997 г., 16 (4): 278-83. [Медлайн].

Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF AL, et al. Устойчивое облегчение боли при афтозной язве полости рта за счет местного применения диклофенака в составе гиалуронана: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997 Октябрь 84 (4): 356-61. [Медлайн].

Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006 г. 13 июля. 355 (2): 165-72. [Медлайн].

Уэта Э, Осаки Т., Йонеда К. и др. Клиническое испытание Азеластина при рецидивирующих афтозных изъязвлениях с анализом его действия на лейкоциты. Дж. Орал Патол Мед . 1994 23 марта (3): 123-9. [Медлайн].

Victoria JM, Correia-Silva Jde F, Pimenta FJ, et al.Полиморфизм гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2005 сентябрь 34 (8): 494-7. [Медлайн].

Wormser GP, Mack L, Lenox T и др. Отсутствие эффекта перорального ацикловира на профилактику афтозного стоматита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1988, январь 98 (1): 14-7. [Медлайн].

Иликонтиола Л., Сорса Т., Хайринен-Иммонен Р., Сало Т. Доксимицин-цианоакрилатное лечение рецидивирующих афтозных язв. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 329-33. [Медлайн].

Картикеян П., Асват Н. Стресс как этиологический кофактор рецидивирующих афтозных язв и красного плоского лишая. J Oral Sci . 2016. 58 (2): 237-40. [Медлайн].

Аббаси Ф., Рауф М., Хатами Р., Шадман Н., Борджиан-Боружени Ф., Назари Ф. Эффективность Амлексанокса и Адкортила для лечения рецидивирующих афтозных язв. J Clin Exp Dent .2016, 1. 8 (4): e368-e372. [Медлайн].

Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

Abstract

Афтозный стоматит — болезненный и часто повторяющийся воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, который может проявляться вторично по отношению к различным четко определенным болезненным процессам. Идиопатический рецидивирующий афтозный стоматит называют рецидивирующим афтозным стоматитом. Дифференциальный диагноз рецидивирующих афтозных язв является обширным и варьируется от идиопатических доброкачественных причин до наследственных синдромов лихорадки, заболеваний соединительной ткани или даже воспалительных заболеваний кишечника.Тщательный анамнез и анализ систем могут помочь клиницисту определить, связано ли это с системным воспалительным процессом или действительно идиопатическим. Лечение афтозного стоматита — непростая задача. При рецидивирующем афтозном стоматите или резистентном афтозном стоматите, вызванном основным заболеванием, лечение первой линии состоит из местных лекарств с использованием системных лекарств по мере необходимости. Здесь авторы обсуждают дифференциальную диагностику и лестницу лечения афтозного стоматита, описанную в литературе.

Болезненные афтозные язвы полости рта, обычно называемые афтами, или язвенными поражениями, на протяжении тысячелетий регулярно отмечались медицинскими и стоматологическими профессионалами у здоровых в остальном пациентов пациентов. Они являются наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта у населения в целом.1 Термин афты происходит от греческого слова aphthi , что означает «поджигать» или «воспламенять», и считается первым. использовал философ Гиппократ для описания боли, связанной с распространенным заболеванием ротовой полости в его время (вероятно, афтозным стоматитом).2 Местная травма, генетические факторы, недостаточность питания, вирусные и бактериальные инфекции, а также иммунные или эндокринные нарушения — все это были этиологическими факторами частых язв в полости рта. У части пациентов нельзя установить этиологию, и необходимо поставить диагноз исключения; такие случаи называются рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Существуют три формы РАС: малая (> 70% случаев), большая (10%) и герпетиформная (10%). 3 Эти подтипы различаются по морфологии, распространению, тяжести и прогнозу ().Несмотря на свои отличительные характеристики, все формы РАС существенно влияют на качество жизни и мешают повседневной деятельности.

Таблица 1.

Клинические признаки малого, большого и герпетиформного рецидивирующего афтозного стоматита (RAS)

906995 Количество язв95 1–5 9069 в течение <30 дней Рубцевание нечасто

	MINOR RAS	MAJOR RAS	HERPETIFORM RAS 9069 Gen 9069
Равно	Равно	Самка
Морфология	Круглые или овальные поражения Серо-белые псевдомембраны Эритематозный ореол	Круглые или овальные поражения Серо-белые псевдомембраны с глубокими контурами 69 Часто очаговые образования мелких очагов
Распространение	Губы, щеки, язык, дно рта	Губы, мягкое небо, глотка	Губы, щеки, язык, дно, десна
	1–10	10–100
Размер язв	<10 мм	> 10 мм	2–3 мм
Прогноз	Поражения исчезают в течение 4–14 дней Без рубцов	Поражения сохраняются> 6 недель Высокий риск рубцевания

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИКА ЯЗВ РТА

Перед постановкой диагноза РАС необходимо рассмотреть потенциально упускаемые из виду причины язв в полости рта (Таблица 2).Некоторые состояния могут проявляться афтозными язвами слизистой оболочки, что требует тщательного обследования, чтобы сузить разницу. Медицинское обследование следует проводить для выявления вторичных травм, связанных с зубными протезами, широко распространенных пузырно-пузырчатых высыпаний и признаков гормонального дисбаланса. Присутствие лихорадки должно побуждать к обследованию на наличие инфекции, а если лихорадка повторяется — синдромов лихорадки (Таблица 2). Анализ крови должен использоваться, чтобы исключить гематологический дефицит или недостаточность питания и антител, связанных с аутоиммунитетом.Дифференциальный диагноз язв в полости рта включает несколько состояний, в том числе рецидивирующий афтозный стоматит, кожно-слизистые синдромы, вызванные лекарствами, аутоиммунные расстройства, гематологические нарушения, недостаточность питания, синдромы лихорадки, пузырно-пузырчатые заболевания и инфекцию. для афтозного стоматита были рассмотрены и отклонены.

Таблица 1.

6 B1, B2, B6, B12

Рецидивирующий афтозный стоматит (идиопатический)
Медикаментозный Фиксированная лекарственная сыпь, линейный IgA-буллезный дерматоз, лекарственный буллезный пемфигус, индуцированный лекарственным средством синдром, токсический эпидермальный некролиз
Аутоиммунные заболевания Болезнь Крона (орофациальный гранулематоз), болезнь Бехчета, целиакия, системная красная волчанка, красный плоский лишай Линейный IgA буллезный гранулематоз 956	956	9069 9069 8069 80 696 9069 D 6 9069 9069 9069 8069 8069 приборы, некротическая сиалометаплазия
Гематологические Анемия, нейтропения, гиперэозинофильный синдром
Синдромы лихорадки нейтропенический Циклический Семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D с синдромом периодической лихорадки (HIDS)
Везикулобуллезные расстройства Вульгарная пузырчатка, линейная болезнь IgA, многоформная эритема
Вирусный Коксаки A, простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, вирус иммунодефицита человека
6 бактериальный
Грибковые Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis
Унаследованные Буллезный эпидермолиз 9069	Синдром хронической гранулемы 9069 курение, гормональный фон (менструальный)

Рецидивирующий афтозный стоматит. RAS, наиболее распространенное заболевание, поражающее полость рта, характеризуется периодическим нарушением слизистой оболочки полости рта в виде болезненных язв.1 Это диагноз исключения, и перед установлением диагноза RAS необходимо изучить другие причины язвенного стоматита. сделан. На RAS приходится 25 процентов рецидивирующих язв у взрослых и 40 процентов у детей.4 По степени тяжести стоматит представлен одним из трех подтипов.

Малая РАН. Незначительный РАС является наиболее распространенной формой и обычно возникает у пациентов в возрасте от 5 до 19 лет.Вспышки характеризуются несколькими поверхностными круглыми изъязвлениями размером <10 мм, сопровождающимися серой псевдомембраной и эритематозным ореолом.5 Незначительные афты обычно ограничиваются губами, языком и слизистой оболочкой щек.4

Major RAS. Major RAS имеет более широкое распространение (обычно распространяется на десны и слизистую оболочку глотки), больше по размеру (> 10 мм) и имеет более длительную вспышку. Незначительные афты обычно рассасываются в течение 14 дней после появления, тогда как основные афты могут сохраняться более шести недель.Кроме того, крупные афты также представляют значительный риск рубцевания5

Herpetiform RAS. Herpetiform RAS представляет собой множество мелких глубоких язв, которые часто сливаются и поэтому представляют собой большие язвы с неправильным контуром. Вспышки не проходят и обычно проходят в течение одного месяца. Независимо от подтипа, поражения РАС могут нарушать способность эффективно говорить, глотать и поддерживать гигиену полости рта. 5

Лекарственные кожно-слизистые синдромы и их идиопатические аналоги. Имеются убедительные доказательства того, что несколько кожных высыпаний возникают в результате фармакологического лечения. Эти кожно-слизистые высыпания различаются по степени тяжести (спектр может варьироваться от доброкачественных до опасных для жизни) и были связаны с несколькими классами лекарств, включая антибиотики, химиотерапевтические препараты, противоэпилептические, диуретические, противовоспалительные и антиретровирусные препараты. Хотя следующие объекты различаются гистологически, диагноз ткани часто не является необходимым для постановки диагноза новой или рецидивирующей афтозной язвы.Возраст пациента и подробный анамнез, включая любые недавние госпитализации и любые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства в связи с появлением симптомов, важны для оценки возможности вызванного лекарством кожно-слизистого синдрома. В дополнение к фиксированной лекарственной сыпи, некоторые дерматиты, такие как буллезный дерматоз с линейным иммуноглобулином A (IgA), рубцовый пемфигоид, вульгарная пузырчатка или их лекарственные аналоги, могут проявляться как афтозный стоматит. Клиническая картина и характерные гистопатологические данные, связанные с каждым извержением, имеют решающее значение для постановки диагноза.

Фиксированная лекарственная сыпь (FDE) обычно появляется в течение одной-двух недель после первого воздействия лекарственного средства и в течение 1-2 дней после повторного воздействия. Кожные проявления включают одну или несколько резко отграниченных круглых отечных бляшек. Внутри поражения может быть центральная область сумерек, изъязвление или отслоение эпидермиса. Эти поражения распространяются в пользу губ, лица, рук, ног и гениталий. При локализации на слизистой оболочке полости рта ФДЭ может проявляться как язвенный афтозный стоматит.6 Обычно сульфаниламиды являются наиболее частым препаратом, связанным с ФДЭ, с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), барбитуратами, тетрациклинами и карбамазепином. ), сосудорасширяющие средства (никорандил) и пропилтиоурацил считаются провоцирующими факторами рецидивирующего язвенного стоматита. Было обнаружено, что напроксен и котримоксазол являются основными индукторами связанных с лекарственными препаратами поражений полости рта, расположенных на тыльной стороне языка или на твердом небе.6 При подозрении на фиксированную лекарственную сыпь, как правило, допустимо отменить все лекарства, которые не имеют особого значения для благополучия пациента. Администрирование местных кортикостероидов и антигистаминных препаратов, в дополнение к прекращению приема всех возможных виновников лекарств, является разумным лечением подозреваемой фиксированной лекарственной сыпи.

Линейный буллезный дерматоз IgA (LABD) проявляется напряженными пузырьками и пузырями, которые появляются в любом месте от 1 до 15 дней после начала приема лекарств. Это вызвано аутоантителами IgA, продуцируемыми против нескольких различных антигенов в зоне базальной мембраны.9 Золотым стандартом для постановки диагноза LABD является прямая иммунофлуоресценция (DIF). При DIF есть линейные отложения IgA вдоль базальной мембраны в дермо-эпидермальном соединении (DEJ). Также в редких случаях может встречаться сосуществование IgG, IgM и C3.9. Наиболее часто используемым препаратом является ванкомицин, за которым следуют пенициллины и цефалоспорины, каптоприл, НПВП, фенитоин, сульфонамиды рифампина, амиодарон, фуросемид, литий и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. (G-CSF). Разрешение обычно происходит в течение четырех недель после отмены препарата, хотя дапсон или сульфапиридин являются эффективными методами лечения для ускоренного разрешения.9

Рубцовый пемфигоид, также известный как пемфигоид слизистой оболочки, представляет собой аутоиммунное образование пузырей, которое поражает зоны базальной мембраны конъюнктивы, ротовой полости, носоглотки, гортани, пищевода, мочеполовых путей и заднего прохода. Заболевание полости рта проявляется в виде пузырьков, эрозий, десквамативного гингивита и, в некоторых случаях, рубцевания. Диагноз устанавливается путем сочетания клинических данных и прямых иммунофлюоресцентных исследований перилезионной слизистой оболочки, демонстрирующих отложение IgG, C3, а иногда и IgA вдоль зоны базальной мембраны.Лечение зависит от пораженных участков и степени заболевания; В тяжелых случаях обычно сначала лечат системными кортикостероидами, а затем следует стероидсберегающий режим.10

Лекарственная пузырчатка составляет 10 процентов от общего числа случаев пузырчатки в развитых странах. Существуют убедительные доказательства того, что гуморальный иммунный ответ против десмосом запускается сульфгидрильной или тиоловой группой, обнаруженной на определенных лекарствах. Считается, что тиоловые группы взаимодействуют с белками, которые вызывают антигенность десмоглеинов, что приводит к продукции антител.Чаще всего участвуют пеницилламин и каптоприл, причем пенициллин, ингибиторы АПФ, тиомалат золота-натрия и пиритинол также являются частыми виновниками. В отличие от классической вульгарной пузырчатки, прямая иммунофлюоресценция перилезионной кожи не всегда бывает положительной при пузырчатке, вызванной лекарственными средствами. Лекарственная пузырчатка часто проходит после отмены препарата.11

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) возникают редко, возникают опасные для жизни (25% и 35% смертность соответственно) кожно-слизистые высыпания. в результате отделения кожи на дермо-эпидермальном стыке.Поскольку SJS и TEN представляют собой единый спектр заболеваний и различаются только степенью поражения поверхности тела, они часто вызываются одними и теми же лекарствами.12 Антибиотики, за которыми следуют НПВП и противосудорожные препараты, являются наиболее распространенными провоцирующими факторами спектра SJS / TEN. Триметоприм-сульфаметоксазол, фенитоин, невирапин, фенобарбитал и ламотриджин являются специфическими препаратами, которые обычно используются. В течение одной-трех недель после начала приема препарата, вызывающего нарушение, у пациентов могут развиться системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, головная боль и кашель, за которыми следует макулярная сыпь.Поражения выглядят как сливающиеся болезненные, эритематозные или темные пятна с положительным признаком Никольского. Почти всегда поражаются слизистые оболочки полости рта, глаз или половых органов. При подозрении на SJS или TEN пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии для интенсивного лечения, чтобы избежать потери жидкости и инфекции.13

Расстройства всасывания и связанные с ними гематологические нарушения. Рецидивирующие язвы во рту часто возникают как проявление сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.Воспалительное заболевание кишечника, целиакия и другие синдромы мальабсорбции обычно связаны.

Поражения полости рта обнаруживаются почти у 20 процентов пациентов с болезнью Крона, и хотя эти поражения могут различаться по грубой морфологии, их гистология выявляет гранулемы в 90 процентах случаев14. нижнечелюстные и верхнечелюстные борозды. Вегетативный пиостоматит (оральный эквивалент гангренозной пиодермии, наблюдаемый при язвенном колите и болезни Крона) представляет собой отдельную сущность, различимую при биопсии, но также является дифференциалом болезненных поражений полости рта у пациента, страдающего болезнью Крона.Гистопатология язвы полости рта при болезни Крона демонстрирует классическое гранулематозное воспаление, тогда как вегетативный пиостоматит проявляет акантоз с нейтрофилами.15

В крупном канадском исследовании пациентов с целиакией, подтвержденной биопсией, 16 процентов детей (<16 лет) и 26 процентов взрослых признали наличие рецидивирующих афтозных язв.16 Патогенез афтозных язв при целиакии неясен, хотя он может быть связан с низким уровнем сывороточного железа, фолиевой кислоты и B12, вторичным по отношению к мальабсорбции у этих пациентов.Следует признать, что поражения ротовой полости, связанные с глютеновой болезнью, могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам на несколько лет, поэтому скрининг на тканевые трансглутаминазы и эндомизиальные антитела следует проводить даже при отсутствии поражений желудочно-кишечного тракта.

Было обнаружено, что ряд гематологических нарушений чаще встречается у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, чем в общей популяции. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа, возникающий по отдельности или вместе, был связан с афтозным стоматитом у пациентов любого возраста.Исследование показало, что общая частота гематологических нарушений составила 56,2 процента у 32 взрослых пациентов с рецидивирующим афтозом по сравнению с 7 процентами контрольной группы, проживающей в том же географическом районе.2 Анемия, возможно, вызванная этими недостатками, была обнаружена у 34,4 процента пациентов с рецидивирующим афтозом. афтоз против 6,9% в контроле. Общий анализ крови может быть диагностикой этих недостатков, и было обнаружено, что афтозный стоматит резко поддается лечению у этих пациентов.2 Следует также изучить возможность дефицита витамина С, поскольку одно исследование показало, что ежедневный прием 2000 мг / м2 аскорбата приводил к 50-процентному сокращению вспышек язвы полости рта и снижению уровня боли у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом.

Болезнь Бехчета. Болезнь Бехчета, васкулит сложной этиологии, связана со значительными изъязвлениями полости рта и половых органов. В 80% случаев настоящим признаком является афтоз слизистой оболочки.Могут наблюдаться поражение глаз в виде переднего или заднего увеита, кожных поражений, таких как узловатая эритема, и, реже, дефицита центральной нервной системы. Часто возникают сосудистые поражения мелких и крупных сосудов, которые могут проявляться коронарным артериитом, артериальным или венозным тромбозом. Положительный тест патергии может быть полезен, но не является необходимым для установления диагноза болезни Бехчета.17 Пациенты могут предъявлять только афтоз слизистой оболочки и кровохарканье в качестве единственных жалоб. Патогномоничных признаков болезни Бехчета нет; скорее, диагноз ставится на основе балльной системы (рецидивирующее поражение глаз, рецидивирующий афтоз полости рта и рецидивирующий афтоз гениталий — это по два балла, а поражения кожи, поражение ЦНС и сосудистые поражения — по 1 баллу), в которой> 4 баллов указывают на болезнь Бехчета. болезнь.17 Гистопатология неспецифическая, свидетельствует о лейкоцитокластическом васкулите. Лечение кожно-слизистых заболеваний не является лечебным и состоит в основном из местных и внутриочаговых стероидов, противовоспалительных средств и в тяжелых случаях иммунодепрессантов.

Синдромы периодической лихорадки и другие аутовоспалительные заболевания. Афтоз слизистой оболочки часто является признаком системного синдрома, который включает рецидивирующую лихорадку без известного источника инфекции; такие синдромы называют аутовоспалительными заболеваниями.Синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки), циклическая нейтропения и гипериммуноглобулин D являются некоторыми аутовоспалительными заболеваниями, которые следует учитывать при дифференциации от рецидивирующего афтозного стоматита, когда также присутствуют неослабевающие или циклические лихорадки.

Синдром PFAPA, также известный как синдром Маршалла, является наследственным аутовоспалительным заболеванием, для которого характерны эпизоды лихорадки продолжительностью от трех до шести дней каждые четыре-восемь недель.18 Эпизоды лихорадки сопровождаются афтозным стоматитом, аденитом шейки матки, фарингитом, болью в животе. и боли в суставах.19 PFAPA является наиболее распространенным синдромом лихорадки у детей, но точный генетический маркер, ответственный за него, не определен. Пациенты полностью бессимптомны между эпизодами, и приступы обычно быстро реагируют на однократную дозу кортикостероидов. Хотя кортикостероиды уменьшают тяжесть приступов, они не предотвращают приступы в будущем. В некоторых случаях прием стероидов действительно увеличивал частоту приступов. Было высказано предположение, что уровни интерлейкина 1 (IL-1), в частности IL-1β, повышены в PFAPA, и лечение рекомбинантным антагонистом рецептора IL-1 дало многообещающие ответы пациентов.Введение колхицина, уменьшая миграцию и адгезию нейтрофилов, также показало многообещающее снижение количества атак PFAPA, хотя необходимы дополнительные исследования с большим количеством субъектов. В некоторых рефрактерных случаях возможным решением является аденотонзиллэктомия.18

Когда рецидивирующие афтозные язвы возникают с периодичностью примерно каждые три недели, дерматолога следует предупредить о возможности циклической нейтропении.20 Циклическая нейтропения наследуется по аутосомно-доминантному типу , поэтому обычно имеется семейный анамнез, и эпизоды нейтропении присутствуют при рождении или вскоре после него.Мутации в гене ELANE, который кодирует эластазу нейтрофилов, вызывают циклическую нейтропению.20 Эпизоды происходят каждые 21 день и длятся от трех до пяти дней. У пациентов наблюдаются болезненные язвы в полости рта и толстой кишки, фарингит, периодическая лихорадка и боли в животе. Дерматологи и стоматологи должны быть предупреждены о возможности циклической нейтропении у педиатрических пациентов с рецидивирующими язвами полости рта или пародонтитом.21

Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS) — аутосомно-рецессивное заболевание, которое проявляется в течение первого года жизни с лихорадкой. эпизоды продолжительностью от четырех до семи дней, пальпируемая лимфаденопатия, спленомегалия и кожно-слизистые поражения.Афтозные язвы возникают в большом количестве в 49 процентах случаев HIDS, причем настолько сильно, что случаи были ошибочно диагностированы как болезнь Бехчета еще до того, как был поставлен диагноз HIDS.22,23

Инфекция. Хотя это трудно вовлечь из-за нормальной колонизации слизистой оболочки полости рта, некоторые бактерии, вирусы и грибки, как полагают, играют роль в ускорении или сохранении рецидивирующего афтозного стоматита.

Helicobacter pylori ( H.pylori ) — грамотрицательные бактерии, наиболее известные тем, что колонизируют слизистую желудка и играют большую роль в формировании язвенной болезни. Однако роль H. pylori в RAS более противоречива. Когда-то это считалось провоцирующим фактором РАС, когда из активных язв было выделено бактерий H. pylori , и ликвидация инфекции привела к исчезновению язв в полости рта. Более поздняя литература предполагает, что H. pylori , скорее всего, является инфекцией пассажира, а не фактическим триггером РАС.24 Существует мало доказательств того, что существует бактериальный триггер РАС, хотя большая бактериальная нагрузка в нормальной флоре полости рта может ухудшить или замедлить заживление активных язв.

В педиатрии оральные энантемы часто связаны с системной вирусной инфекцией. Герпетическая ангина и болезнь рук и ягодиц проявляются везикулами полости рта и вызываются штаммами неполиомиелитных энтеровирусов, включая эховирус и вирус Коксаки. Герпетическая ангина обычно проявляется в виде нескольких небольших пузырьков на передних фасциальных столбах, миндалинах, мягком небе или язычке.Пузырьки, возникающие при заболеваниях рук, ног и рта, поражают слизистую оболочку щеки, язык, мягкое небо и десны. Поражения на руках и ногах представляют собой красные папулы, которые превращаются в пузырьки, окруженные красным ореолом. Оба вирусных синдрома связаны с недомоганием, лихорадкой и заболеванием верхних дыхательных путей, которое лечится только при поддерживающей терапии.25,26

И в педиатрической, и во взрослой популяции герпетиформный РАС часто ошибочно диагностируется как герпетический гингивостоматит, поэтому целесообразно выполнить Цанка. мазок, вирусный посев или вирусная полимеразная цепная реакция (ПЦР) или биопсия кожи поражений, чтобы исключить инфекцию простого герпеса.Наличие недомогания, лихорадки, головной боли, анорексии и раздражительности может указывать на клинический диагноз герпетического гингивостоматита, так как обычно отсутствуют продромальные симптомы, связанные с герпетиформным РАС.

Факторы окружающей среды. В течение нескольких лет полагалось, что лавровый сульфат натрия (SLS), синтетический детергент, используемый в стоматологии, косметике и средствах личной гигиены, был причиной вспышек РАС. Было высказано предположение, что SLS денатурирует слой муцина полости рта, обнажая тем самым подлежащий эпителий.27 В более недавнем рандомизированном контролируемом клиническом исследовании сравнивалась частота вспышек РАС у затронутых и контрольных пациентов с использованием препаратов с различным количеством SLS. В этом испытании был сделан вывод, что продукты, не содержащие SLS, положительно влияют на процесс заживления язв, но не снижают количество афт или количество эпизодов у субъектов.28

В недавнем исследовании изучалась взаимосвязь между психологическим стрессом, РАС и оральным лишаем. плоский. Был сделан вывод о высокой корреляции между уровнем тревожности, депрессии и психологического стресса с симптомами РАС и красного плоского лишая.29 Отдельное исследование смартфонов, проведенное в 2014 году, показало, что РАС не был связан с общей тяжестью депрессии, измеряемой такими характеристиками, как печаль, бессонница, нарушение концентрации внимания, самообвинение, мысли о смерти или ангедония. Однако в этом исследовании РАС ассоциировался с увеличением количества сна, снижением аппетита, низкой энергией и чувством вялости.30

Интересно, что в нескольких исследованиях сообщалось о защитном эффекте курения при афтозном стоматите.31,32 Недавнее поперечное сечение Исследование подтвердило защитное действие никотина на РАС в зависимости от дозы.Был сделан вывод, что курение защищает только при достаточно высоких уровнях потребления, что приводит к очень высоким концентрациям никотина, которые образуют защитный слой кератина на слизистой оболочке полости рта. Корреляции между продолжительностью курения и тяжестью поражения РАС не обнаружено. Следует отметить, что не было изменений и в уже существующих язвах при курении.32

Язвы во рту, вызванные химиотерапией — устранение побочных эффектов

Другие термины: мукозит, стоматит, эзофагит, боль во рту

Что такое мукозит (язвы во рту)?

Мукозит — воспалительная реакция слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. тракт изо рта в желудок (рот, губы, горло) и окружающие мягкие ткани.

• Стоматит — это воспаление во рту.
• Эзофагит относится к воспалению пищевода.
• Мукозит относится ко всем слизистым оболочкам.

Этот ответ связан с некоторыми химиотерапевтическими препаратами, модификаторы биологического ответа, лучевая терапия и / или хирургия. Эта реакция может прогрессирует до болезненных язв и инфекции, мешает есть, разговаривать, вкушать, жевание или глотание, часто продолжающееся несколько дней.

Мукозит — это самоограничивающееся состояние, в настоящее время нет доступных агентов. последовательно предотвращать или лечить это состояние. Цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжести и продолжительности мукозита, а также для облегчения дискомфорта и предотвращения или лечить инфекцию до выздоровления.

Что вы можете сделать для решения проблем полости рта:

• Держите рот и губы влажными:
  • Часто полощите рот водой (каждые 2 часа в бодрствующем состоянии и во время бодрствования во время сна). ночь).Можно добавить соль или пищевую соду (от 1/2 до 1 чайной ложки на 8 унций воды).
  • При необходимости используйте заменитель слюны (имеется в продаже).
  • Часто наносите увлажняющий крем для губ (например, гигиенический карандаш). Сосите леденцы.
  • Следите за чистотой рта и зубов.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (можно еще больше размягчить, поместив щетку в очень теплую вода), ватные тампоны, тампоны изо рта (палочка для мороженого, покрытая марлей) чистить зубы после каждого приема пищи и перед сном.
  • Очищайте зубные протезы и / или мостовидные протезы после еды. Не снимайте зубные протезы, если они дискомфорт.
  • Аккуратно почистите зубной нитью невощеной нитью (если количество тромбоцитов достаточное).
  • Можно использовать Water-Pik.
• Избегать:
  • Ополаскиватель для полости рта, содержащий спирт.
  • Лимонно-глицериновые тампоны.
• Избавьтесь от дискомфорта / боли .
  • Используйте местные или местные агенты, такие как Orajel или Zilactin-B, нанесите обильно.
  • Можно приготовить комбинированный ополаскиватель для полости рта (для ингредиентов может потребоваться рецепт).
  • Используйте равные части: вязкий раствор ксилокаина, Зовиракс ^®. (без спирта) и Maalox ^® или Mylanta ^® .
  • Принимать по 2 чайные ложки каждые 2-4 часа по мере необходимости (полоскать рот и сплюнуть).
  • Медицинский работник может посоветовать глотать, если вы испытываете дискомфорт во время глотание.
• При сильной боли : обезболивающие для перорального или внутривенного введения * может потребоваться в дополнение к лекарствам для местного применения (* по назначению провайдер).
• Повышение исцеления:
  • Нанесите Orabase ^® , Ulcerase ^® , и т. д. на раздраженные участки во рту или на губах.
  • Нанесите витамин Е (проколите колпачок 400 МЕ и выдавите на тампон. открытая площадка (а).
  • Принимайте антацид по 1 / 2–1 унции каждые 3-4 часа по мере необходимости, чтобы уменьшить жжение.
  • Поддерживайте полноценное питание, уделяя особое внимание высокобелковой и высококалорийной пище, мягкие и / или полужидкие (например, яичница-болтунья, пудинги, блендеризованные или протертые продукты). Можно использовать жидкие добавки (например, Carnation Instant Breakfast ^® , Гарантия ^® , Boost ^® , так далее.).
• Избегать:
  • Горячие, острые, грубые или грубые продукты.
  • Очень горячие или холодные напитки и продукты.
  • Лимонный сок или продукты, содержащие лимонную кислоту (помидоры, апельсины, лимон и т. Д.).
  • Алкогольные напитки или табачные изделия.
  • Жидкое лекарство, содержащее спирт (т.е. немного лекарства от кашля), если не обязательно.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Для лечения или профилактики инфекции можно использовать:

• Противогрибковые средства: , такие как нистатин, клотримизол, флуконозол
• Антибактериальные: Средство для полоскания рта антисептик, ополаскиватели являются основой режима дезактивации полости рта.
• Хлоргексидина глюконат (Peridex ^® , PerioGard ^® ).
• Почистите зубы щеткой и нитью, а также полностью прополощите зубную пасту перед использованием. смывать.
• Противовирусные препараты: Например, ацикловир (Зовиракс ^® ) или фамцикловир (Фамвир ^® )

Для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражителей:

• Желудочно-кишечные агенты: Сукральфат (Carafate ^® ), выпускается в форме жидкой суспензии, защищает слизистую оболочку. от рта к желудку от раздражителей.
• Анальгетики для обезболивания

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

• Температура выше 100,5 F (38 C).
• Раны или язвы во рту или на губах, мешающие есть, пить или спать.
• Боль или любые признаки инфекции (например, сильный налет на языке).
• Симптомы усиливаются, несмотря на приведенные выше рекомендации.

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для консультации с врачом.

язв во рту | Здоровье | Пациент

Что такое язвы во рту?

Язвы во рту — это болезненные язвы, которые могут образоваться в любом месте рта. В этой брошюре рассказывается о наиболее распространенном типе язв во рту, которые представляют собой афтозные язвы во рту. По крайней мере, у 1 из 5 человек на каком-то этапе жизни могут развиться афтозные язвы во рту. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Существует три типа:

• Незначительные афтозные язвы являются наиболее распространенными (8 из 10 случаев).Они маленькие, круглые или овальные, диаметром менее 10 мм. Они выглядят бледно-желтыми, но область вокруг них может выглядеть опухшей и красной. Может развиться только одна язва, но одновременно может появиться до пяти. Каждая язва длится 7-10 дней, а затем проходит, не оставляя рубцов. Обычно они не очень болезненны.
• Большие афтозные язвы встречаются примерно в 1 из 10 случаев. Обычно они имеют диаметр 10 мм или больше. Обычно одновременно появляется только один или два. Каждая язва длится от двух недель до нескольких месяцев, но заживает, оставляя рубец.Они могут быть очень болезненными, и есть трудности с приемом пищи.
• Герпетиформные язвы встречаются примерно в 1 из 10 случаев. Это крошечные язвы размером с булавочную головку, около 1-2 мм в поперечнике. Одновременно возникают множественные язвы, но некоторые из них могут сливаться вместе и образовывать неправильную форму. Каждая язва длится от одной недели до двух месяцев. Несмотря на название, они не имеют ничего общего с герпесом или вирусом герпеса.

Афтозные язвы обычно впервые возникают в возрасте от 10 до 40 лет. Затем они возвращаются (повторяются), но между каждым приступом язвы могут пройти дни, недели, месяцы или годы.С возрастом язвы реже рецидивируют. Во многих случаях они в конечном итоге перестают возвращаться. Некоторые люди чувствуют жжение во рту в течение дня или около того до появления язвы.

Что вызывает афтозные язвы во рту?

Причина неизвестна. Они не заразны, и афтозные язвы во рту не заразятся. В большинстве случаев язвы развиваются без видимой причины у здоровых людей.

В некоторых случаях язвы связаны с другими факторами или заболеваниями.К ним относятся:

• Травмы — например, плохо подогнанные зубные протезы, ссадины от жесткой зубной щетки и т. Д.
• Изменения уровня гормонов. Некоторые женщины обнаруживают, что язвы во рту возникают незадолго до менструации. У некоторых женщин язвы появляются только после менопаузы.
• Отказ от курения — у некоторых людей появляются язвы только после отказа от курения.
• В некоторых случаях причиной может быть недостаток железа или некоторых витаминов (таких как витамин B12 и фолиевая кислота).
• В редких случаях причиной может быть пищевая аллергия.
• В некоторых семьях бывают язвы во рту. Таким образом, в некоторых случаях может иметь значение генетический фактор.
• Считается, что стресс или тревога вызывают у некоторых людей афтозные язвы во рту.
• Некоторые лекарства могут вызывать язвы во рту. Лекарства могут вызывать язвы во рту по-разному и не обязательно вызывают язвы афтозного типа. Примеры лекарств, которые могут вызвать язвы во рту:

Язвы во рту чаще встречаются у людей с определенными заболеваниями, например, болезнью Крона, глютеновой болезнью, ВИЧ-инфекцией и болезнью Бехчета.Однако эти язвы не афтозного типа.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо другие симптомы, помимо язв во рту. Другие важные симптомы включают язвы на коже или гениталиях, боли в суставах и воспаление. Иногда рекомендуется сделать анализ крови или другие исследования, если есть подозрение на другие причины язв во рту.

Каковы методы лечения афтозных язв во рту?

Лечение направлено на облегчение боли при образовании язв и на их скорейшее заживление.Не существует лечения, которое предотвращало бы повторное появление афтозных язв во рту.

Лечение может не потребоваться

Боль часто бывает легкой, особенно при распространенной афтозной язве «незначительного» типа. Каждый приступ язвы проходит без лечения.

Общие меры включают

• Отказ от острой пищи, кислых фруктовых напитков и очень соленой пищи (например, чипсов), которые могут усилить боль и покалывание.
• Использование соломинки для питья, чтобы жидкость не касалась язв в передней части рта.( Примечание : не пейте горячие напитки через соломинку, так как вы можете обжечь горло.)
• Использование очень мягкой зубной щетки. Обратитесь к стоматологу, если у вас плохо подогнанные зубные протезы.
• Если вы подозреваете, что язвы вызывают лекарство, возможно изменение. Например, если вы используете пероральную никотиновую заместительную терапию (никотиновая жевательная резинка или леденцы), может помочь использование другого типа, например пластырей или назального спрея.
• Солевые жидкости для полоскания рта. Растворите половину чайной ложки соли в стакане теплой воды, прополощите рот и выплюньте.Это можно делать сколько угодно часто, и это может иметь успокаивающий эффект. Не глотайте соленую жидкость для полоскания рта.

Некоторые лекарства могут облегчить симптомы язв во рту

• Хлоргексидин для полоскания рта (Corsodyl® или Chlorohex®) может уменьшить боль. Это также может помочь более быстрому заживлению язв. Это помогает предотвратить заражение язв. К сожалению, это не уменьшает количество новых язв. Хлоргексидин для полоскания рта обычно используется два раза в день. При регулярном использовании он может окрашивать зубы в коричневый цвет.Однако пятно обычно не является стойким, и его можно уменьшить, избегая напитков, содержащих танин (например, чай, кофе или красное вино), и чистя зубы перед использованием. Хорошо прополощите рот после чистки зубов, так как некоторые ингредиенты зубной пасты могут инактивировать хлоргексидин.
• Леденцы со стероидами (гранулы Corlan®) также могут уменьшить боль и помочь язвам быстрее зажить. Используя язык, вы можете удерживать пастилку в контакте с язвой, пока она не растворится.Леденцы со стероидами работают лучше, чем раньше их начать после прорезывания язвы. При раннем использовании он может «заглушить его в зародыше» и предотвратить полное прорезывание язвы. Обычная доза — одна таблетка четыре раза в день, пока не исчезнет язва. Используйте не более пяти дней за раз.
• Успокаивающие защитные пасты . Эти продукты, такие как Orabase®, помогают временно закрыть язву, чтобы защитить ее.
• Обезболивающее ополаскиватель для полости рта, гель или спрей для рта могут помочь облегчить боль.К сожалению, действие этих обезболивающих непродолжительно. Их можно купить в аптеке. Для всех этих продуктов очень внимательно следуйте инструкциям на упаковке. Примеры включают:
• Бензидамин спрей или жидкость для полоскания рта (Difflam®)
• Продукты, содержащие временное обезболивающее (местный анестетик), называемое лидокаином.
• Гель холина салицилата (Bonjela®). Взрослая форма Bonjela® не должна использоваться у детей в возрасте до 16 лет из-за потенциального риска синдрома Рея в случае чрезмерного использования.По этой же причине нельзя применять аспирин и детям. Продукты Bonjela® для детей больше не содержат салицилата холина и были переработаны с добавлением лидокаина.

Все перечисленные выше препараты можно купить в аптеке без рецепта. Ваш врач может посоветовать попробовать другие методы лечения, если вышеперечисленное не помогает или если боль и образование язвы очень сильны. Примеры включают:

• Таблетки обезболивающие.
• Стероидные ингаляторы, такие как беклометазон, обычно используемые при астме, могут быть полезны при распылении на слизистую оболочку рта.
• Растворимая таблетка, содержащая стероид бетаметазон, может быть растворена в воде и использована в качестве жидкости для полоскания рта.
• Курс стероидных таблеток.
• Курс антибиотика, например доксициклина.

Иногда использование стероидных препаратов таким образом может вызвать молочницу во рту в качестве побочного эффекта.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Афтозные язвы во рту могут быть болезненными и часто неприятными, но не серьезными. Иногда язва во рту может вторично инфицироваться микробами (бактериями).В этом случае вы можете заметить усиление боли или покраснения, или вы можете почувствовать себя плохо из-за высокой температуры (лихорадки). Вторичные бактериальные инфекции встречаются нечасто, но могут потребовать лечения антибиотиками.

Помните, не все язвы во рту являются афтозными язвами. Другие типы язв могут возникать во рту , а язвы во рту могут быть признаком основного заболевания или заболевания.

Важно : рак ротовой полости иногда может начаться с необычной язвы во рту, которая не заживает.Вам следует обратиться к врачу или стоматологу, если у вас есть язва во рту, которая длилась более трех недель без признаков заживления или каким-либо образом отличается. Это особенно важно, если вы курите. Ваш терапевт или стоматолог может срочно направить вас к специалисту. Небольшой образец (биопсия) язвы может быть взят в клинике и обследован, чтобы исключить рак.

Стоматит | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.

---

Что такое стоматит?

Стоматит относится к воспалению слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, а воспаление задней части рта — фарингит.

Каковы симптомы стоматита?

Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность. Может присутствовать с:

Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием.Чаще всего это происходит из-за:

Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.

Клинические проявления стоматита

Какие расследования следует провести?

Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

Они могут включать:

• Бактериальные мазки
• Вирусные тампоны
• Соскоб ткани для микологии
• Биопсия для гистологии и прямой иммунофлюоресценции
• Анализы крови
• Патч-тесты для выявления контактной аллергии

Как лечить стоматит?

Лечение стоматита зависит от причины.Если это связано с аллергией на лекарство, его необходимо немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

Недостаток питательных веществ следует выявлять и корректировать, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

Симптоматическое лечение может включать:

Герпетический гингивостоматит — обзор

Рис. 7.1–7.4

Острый герпетический гингивостоматит представляет собой наиболее частую симптоматическую форму первичной оральной инфекции вируса простого герпеса (ВПГ). Более 90% случаев вызваны вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Этот вирус встречается во всем мире и распространяется преимущественно через инфицированную слюну или контакт с активными периоральными поражениями.В Соединенных Штатах оценочная распространенность ВПГ-1 превышает 50% среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. Инфекция чаще всего передается в детском и подростковом возрасте. Хотя у многих людей первичная инфекция ВПГ-1 развивается бессимптомно, у некоторых наблюдается клинически очевидное заболевание.

Острый герпетический гингивостоматит чаще всего возникает у пациентов в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Обычно признаки и симптомы появляются внезапно, например, жар, озноб, недомогание, головная боль, раздражительность, анорексия и шейная лимфаденопатия.После непостоянного продромального периода поражения полости рта сначала выглядят как многочисленные маленькие точечные пузырьки на эритематозной основе. Впоследствии везикулы легко разрываются, образуя сливающиеся язвы, покрытые желтоватой фибрино-гнойной оболочкой. Во всех случаях на десне наблюдается болезненный отек и эритема; кроме того, вдоль свободного края десны в средней части лица могут быть заметны характерные «выбитые» эрозии. Поражения также могут поражать другие участки ротовой полости, такие как слизистая оболочка губ, киноварь губ, слизистая оболочка щек и язык.Обычно поражения заживают в течение 1-2 недель. Однако в редких случаях у пациента могут развиться серьезные осложнения, такие как эзофагит, кератоконъюнктивит, пневмонит и менингоэнцефалит.

Рекомендации по лечению острого герпетического гингивостоматита включают противовирусные препараты, паллиативную терапию и поддержание жидкости и электролитов. Противовирусные средства (например, суспензия или капсулы ацикловира, таблетки валацикловира) могут быть полезными, если их начать рано — в идеале — в течение первых 3 дней симптоматической инфекции.Боль можно контролировать с помощью местных анестетиков (например, спрея диклонина гидрохлорида, леденцов тетракаина гидрохлорида), нестероидных противовоспалительных препаратов и фруктового мороженого. Поскольку многие пациенты испытывают трудности с питьем, важно следить за серьезным обезвоживанием, которое может потребовать госпитализации и парентерального введения жидкости. Кроме того, чтобы предотвратить аутоинокуляцию или распространение болезни на других, пациента следует проинструктировать, чтобы он избегал контакта с активными поражениями.

Как лечить герпетический гингивостоматит у детей — Улыбки для детей

Герпетический гингивостоматит, предшественник герпеса, вызывается вирусом HSV1 (вирус простого герпеса типа 1), который может инфицировать рот и губы и характеризуется болезненными язвами, напоминающими пузырь которые могут затруднить глотание, еду и питье.Этот вирус герпеса НЕ совпадает с вирусом, вызывающим венерические заболевания, хотя он принадлежит к тому же семейству вирусов. Оральный HSV1 может обычно поражать детей ясельного и раннего возраста и передается через слюну, часто от человека с уже имеющимся герпесом. Ваши дети могут заразиться этим, если они делятся утварью, кладут игрушки или вещи в рот, сосут палец и т. Д. Обычно язвы проходят в течение двух недель.

Симптомы включают лихорадку (часто возникающую за несколько дней до поражения ротовой полости), небольшие пузырьки на губах, языке, щеках и других областях во рту, опухшие, кровоточащие и очень красные десны, головную боль и усталость, потерю аппетита, боль в горле и т. Д. неприятный запах изо рта.Ваш лечащий врач может легко диагностировать это заболевание, протерев язвы ватным тампоном для проверки на ВПГ. Специалисту в области здравоохранения важно определить, какой вирус вызвал язвы, чтобы порекомендовать правильное лечение.

Язвы обычно красные по краям и кажутся желтоватыми или сероватыми в середине. Они начинаются как множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Лихорадка может длиться несколько дней, в то время как язвы могут быть болезненными до десяти дней. Вирус, вызвавший герпетический гингивостоматит, останется в организме даже после полного заживления язв.Когда они повторяются на губах, их называют герпесом.

Детям с лихорадкой и болью можно назначать парацетамол или ибупрофен. Хотя вы можете получить эти обезболивающие без рецепта врача, все же рекомендуется проконсультироваться с профессионалом относительно дозировки. Антибиотики не могут воздействовать на вирусы, поэтому давать их пациенту бесполезно. Противовирусное лекарство эффективно борется с инфекцией и помогает ускорить процесс заживления, но только в том случае, если оно применяется в самом раннем периоде вспышки.Вашему ребенку также можно дать обезболивающее, чтобы уменьшить боль и облегчить прием пищи и питья. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы прополоскать рот обезболивающим, а затем выплюнуть его, вы, как родитель, можете вместо этого промыть язвы этим лекарством.

Поскольку эти поражения очень болезненны, дети не хотят есть и пить, а самый большой страх медицинских работников — обезвоживание.