Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

5. Результаты

На основании поиска в литературе, три РКИ (Arjinpathana и Asawanonda, Zubair et al., и Weschawalit et al.). Эта основанная на фактах критическая оценка исследует эффективность глутатиона в качестве отбеливающего средства (таблица 3).

6. Обсуждение

Глутатион, небольшой водорастворимый тиолтрипептид с низкой молекулярной массой, состоит из трех аминокислот: глутамата, цистеина и глицина [5] . Глутатион обычно встречается в двух формах: восстановленный глутатион (GSH) и окисленный глутатион (GSSH).Его биологическая функция служит мощным антиоксидантом в организме человека [6].

Меланин, пигмент кожи, состоит из черновато-коричневого эумеланина и красновато-желтого феомеланина. Чем выше содержание феомеланина, тем светлее кожа [7]. Гиперпигментация вызывается воздействием ультрафиолетового излучения, что приводит к образованию активных форм кислорода и азота между клетками [8, 9]. Пероральные антиоксиданты уменьшают меланогенез, подавляя эти свободные радикалы [6].

Глутатион может влиять на пигментацию кожи, прямо или косвенно подавляя активность тирозиназы во время меланогенеза.Прямая инактивация осуществляется путем связывания с активным центром ферментов, содержащих ион меди, в то время как непрямая инактивация устраняет свободные радикалы и пероксиды антиоксидантным образом. Во время меланогенеза глутатион превращает эумеланин в феомеланин и модулирует депигментацию меланоцитотоксических агентов [6].

Поиск литературы в поисковых системах дал мало результатов по этой теме. Кроме того, большинство статей по этой теме были опубликованы за последние 6 лет, в них подчеркивается тот факт, что использование глутатиона в качестве отбеливающего средства все еще редко и требует обширных исследований на коже человека.

Из трех оцененных РКИ два из трех продемонстрировали положительный эффект глутатиона как отбеливающего агента. Однако Zubair et al. выступил против этого вывода. Теоретически уровень глутатиона в сыворотке будет выше после внутривенного введения, что приведет к более сильным побочным эффектам. Кроме того, еще не известно о долгосрочном использовании глутатиона в качестве отбеливающего средства [4].

Эффект глутатиона в исследовании Zubair et al. Был ниже, чем в другом исследовании.Предполагалось, что это открытие связано с разным генетическим происхождением исследуемой популяции, степенью пребывания на солнце и / или разными шкалами измерений [4]. Hong et al. продемонстрировали, что часть содержания GSH легко окислялась и удалялась из кровотока с полупериодом в 10 минут после внутривенной инъекции, а оставшаяся часть была разделена на три аминокислотных компонента [10].

Арджинпатана и Асаванонда показали, что глутатион эффективен в большинстве подверженных воздействию солнца участков тела.Это открытие подтвердило гипотезу о том, что глутатион эффективен только для нового меланогенеза, а не для существующих пигментов. Это немного отличается от Handog et al. которые продемонстрировали, что индекс меланина значительно снизился как на солнечных, так и на защищенных солнцем участках тела. GSH действует как антимеланогенное средство, системно превращая эумеланин в феомеланин, как на солнце, так и без него [11].

Weschawalit et al. сообщили, что обе формы глутатиона, GSH и GSSG, могут улучшить эластичность кожи как на солнечных, так и на защищенных солнцем участках.GSH превосходит плацебо в сокращении морщин на коже, по крайней мере, в некоторых анатомических областях. GSSG и GSH показали значительное влияние на индекс меланина только на некоторых участках кожи и в определенных возрастных группах, особенно в области правого предплечья, подверженной воздействию солнца, и группе GSH с возрастом> 40 лет () [3].

Campione et al. продемонстрировали, что фермент глутатион-s-трансфераза pi (GST-π), который присутствует в кератиноцитах и ​​меланоцитах, играет защитную роль против прогрессирования опухоли, особенно клеток меланомы, связанных с воздействием солнца.Этот отчет позволяет использовать фермент GST-π в качестве адъювантного маркера пути меланомы, хронически поврежденного солнцем [12]. Систематический обзор, выполненный Dulokthornsakul et al. также заявил, что существует тенденция к тому, что глутатион может осветлять цвет кожи на участках, подверженных воздействию солнца. Однако его эффект отбеливания кожи все еще был неубедительным из-за противоречивых результатов нескольких исследований [13].

Ограничения оральных клинических испытаний очевидны, поскольку способность GSH как интактной молекулы снижается по мере прохождения через желудочно-кишечный тракт.Чтобы пройти через кишечник, глутатион должен быть расщеплен на три аминокислотных компонента до абсорбции. Несколько исследований на животных показали, что интактные молекулы глутатиона могут абсорбироваться через тонкий кишечник, тем самым повышая уровень глутатиона в плазме. Этого нельзя достичь, если аминокислотный компонент вводится в эквивалентном количестве.

Напротив, исследование 30 филиппинских женщин с типом кожи IV или V по Фитцпатрику использовало глутатион в препаратах слизистой оболочки полости рта (пастилках).Handog et al. продемонстрировали, что индекс меланина значительно снизился как на солнечных, так и на солнечных участках. Тем не менее, субъективные оценки показали лишь легкий или умеренный эффект отбеливания кожи [11].

Эти результаты применимы к индонезийскому населению. Все оцененные исследования проводились на лицах со схожими характеристиками (то есть на здоровых женщинах). Это особенно верно, поскольку женщины стремятся к более яркому цвету кожи, чем мужчины. Кроме того, это исключит любые различные гормональные эффекты, которые могут мешать.Анализ соотношения риска и пользы показывает, что пероральное употребление глутатиона приводит к отбеливанию кожи только в некоторых областях. В косметических целях пациенты должны будут нести свои расходы, поскольку медицинская страховка не покрывает косметические расходы. В настоящее время системный глутатион еще не получил законного распространения в Индонезии, поскольку его эффективность и безопасность все еще неизвестны.

Глутатион не рекомендуется для длительного использования, особенно если пациент демонстрирует несоблюдение поддерживающей терапии, включая защиту от УФ-лучей и использование солнцезащитного крема.Несмотря на то, что оцененный метаанализ действителен и очевиден, в дополнение к тому факту, что оцененные исследования проводились в Азии (Таиланд и Филиппины), необходимо провести клинические испытания использования системного глутатиона среди населения Индонезии.

7. Заключение и рекомендации

На основании доказательной критической оценки трех испытаний, роль системного глутатиона в качестве отбеливающего средства недостаточно эффективна, поскольку он был эффективен только в некоторых областях.Более того, цвет кожи вернется к своему исходному состоянию после прекращения употребления глутатиона; следовательно, долгосрочные эффекты неустойчивы. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, сколько времени необходимо, чтобы цвет кожи вернулся в исходное состояние после отмены препарата.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в этом исследовании.

Отбеливающие агенты от А до Я

Загар кожи на самом деле является аналогичной реакцией и происходит следующим образом: естественный фермент тирозиназа в коже, который образуется меланоцитами базального слоя, тесно связан с растительной фенолоксидазой. .Поглощая атмосферный кислород, он превращает фенольную аминокислоту тирозин в черновато-коричневый эумеланин после прохождения промежуточных стадий L-допа, допахинона и индол-5,6-хинона. Красновато-желтый феомеланин образуется в результате реакции допахинона и сернистого цистеина через промежуточную стадию цистеинилдопа. Различные соотношения эумеланина и феомеланина вместе («меланин») определяют цвет кожи. УФ-излучение усиливает образование меланина. Количество меланосом и меланоцитов увеличивается, и кожа начинает загорать.
Тем не менее, люди по-разному относятся к загорелой коже. Население Юго-Восточной Азии обычно предпочитает ровную и светлую кожу, в то время как люди в наших краях предпочитают загорелую кожу, хотя они пытаются избавиться от пигментных пятен, которые привлекают внимание из-за контрастного эффекта. Примерами в этом контексте являются веснушки, возрастные отметки или меланодермия (chloasma faciei), что является общим термином для гиперпигментации.

Гиперпигментации

Гиперпигментация бывает по разным причинам.Помимо индуцированной УФ-светом активации тирозиназы, которая стимулирует образование пигмента для защиты кожи, в этом процессе также участвуют эндогенные радикалы, возникающие при местных воспалительных процессах или в медицинских препаратах. Фотосенсибилизирующие вещества, содержащиеся в нашем питании, в овощных экстрактах и ​​чаях, а также в косметических продуктах, также являются относительно частыми триггерами. Вдобавок к этому есть пигментные невусы, появляющиеся в разных цветах и ​​формах.
Помимо форм, запускаемых меланином, существуют пигментации, которые содержат отложения эндогенных продуктов метаболизма, вызванные окислением белков и липидов (липофусцин), например, возрастные отметки.

Активные вещества

Нежелательные пигментации и гиперпигментации лечат с помощью медицинских и косметических методов лечения. Помимо аппаратных методов, таких как лазер и микродермабразия, используются следующие группы активных агентов:

Активные средства для профилактики депигментации

Активные вещества для удаления имеющихся пигментных пятен

Витамин C

Часто бывает трудно различить отдельные эффекты.Липосомальный витамин C в форме аскорбилфосфата (INCI) действует не только как ингибитор тирозиназы, но также препятствует последовательным стадиям, связанным с окислением; он даже может частично снижать хиноидные структуры эумеланина. Это можно определить по легкому отбеливанию уже образовавшегося меланина, особенно если перед нанесением были выполнены абразивный пилинг или микродермабразия. Кроме того, аскорбилфосфат используется в профилактических целях. Свободный витамин С менее подходит из-за его нестабильности по отношению к атмосферному кислороду и низкой проницаемости.Это можно легко распознать во время лазерных процедур, стимулирующих активность тирозиназы. Липосомальный аскорбилфосфат полностью подавляет образование меланина, в то время как свободный витамин С реагирует с коричневатой окраской (нанесение до и после лазерной обработки). Химически связанная линолевая кислота в липосомообразующем фосфатидилхолине синергетически способствует процессу отбеливания.

Полифенолы

Антиоксиданты только частично полезны, поскольку они быстро расходуются за счет поглощения окисляющего кислорода.Это особенно касается полифенольных соединений, таких как катехины, резорцины, флавоны, изофлавоны и галлаты, соответственно экстракты зеленого и черного чая, кофе, гранатов, соевых бобов и красного клевера. Следовательно, они не очень часто используются для отбеливания кожи.
Легкое окисление полифенолов можно наблюдать, если оставить чашку горячего черного чая открытой; он темнеет и образует черные каймы. Более сильные антиоксиданты, такие как витамин С в лимонном соке, подавляют эту реакцию, и чай сохраняет свой светлый цвет.
Руцинол (4-бутилбензол-1,3-диол) является ингибитором тирозиназы группы резорцина и может применяться в местных фармацевтических, а также косметических препаратах.

Азелаиновая кислота

Конкурентные ингибиторы тирозиназы, такие как азелаиновая кислота, эффективны только в более высоких концентрациях, которые предназначены только для местных фармацевтических препаратов. Тем не менее, максимально разрешенная дозировка косметических продуктов до одного процента также эффективна, если применяется на долгосрочной основе.Азелаиновая кислота — это нетоксичная дикарбоновая кислота, которая естественным образом встречается в зерновых культурах и оказывает противомикробное действие на кожу при акне и розацеа. В случае проблемной кожи с угревой сыпью эффект снижения контрастности полезен.

Hydroquinone & Co.

Активным косметическим средствам обычно требуется несколько недель, прежде чем станет заметным их профилактический эффект. Часто в профилактических целях используются экстракты овощей. Их конкретные отбеливающие компоненты и способ действия иногда до сих пор в деталях неизвестны.Примерами являются экстракты мальвы обыкновенной (malva sylvestris), мяты перечной (mentha piperita), коровьей травы (primula veris), женской мантии (alchemilla vulgaris), обыкновенной цыганки (veronica officinalis), мелиссы (мелиссы лекарственной), тысячелистника (achillea millefolium) или корень солодки (glycyrrhiza glabra; активное вещество: глабридин). Некоторые экстракты содержат арбутин (4-гидроксифенил-β-D-глюкопиранозид), гликозидное соединение гидрохинона с глюкозой, которое также используется в отбеливателях в качестве чистого вещества. По сравнению с гидрохиноном, арбутин менее чувствителен к атмосферному кислороду, что, тем не менее, является преимуществом.Исследования метаболизма арбутина показали, что только незначительные количества вещества расщепляются на отдельные компоненты ¹ . Несмотря на это, Федеральный институт оценки рисков в Германии (BfR) классифицирует выброс гидрохинона как небезопасный ² . Только гидрохинон разрешен для окрашивания волос с максимальной концентрацией 0,3% с соответствующей маркировкой «содержит гидрохинон»; тем не менее, он больше не одобрен для использования в косметических отбеливающих средствах. Напротив, это вещество все еще содержится в медицинских препаратах.Гидрохинон препятствует действию тирозиназы и предположительно способствует деградации меланосом и разрушению меланоцитов. Соответственно, наблюдается профилактический эффект и отбеливание уже имеющейся пигментации.

Ретиноиды

В фармацевтических препаратах для местного отбеливания гидрохинон сочетается с другими веществами, такими как, например, гидрокортизон, и ретиноидами, такими как витамин А кислота. Витаминная кислота стимулирует интенсивное формирование клеток и ускоряет разложение пигментов.Аналогичного эффекта можно достичь с помощью биоразлагаемых косметических наночастиц витамина А, которые отличаются высокой биодоступностью витамина А, который метаболизируется в кислоту витамина А в эпидермисе. Гидрокортизон в медицинских отбеливающих препаратах снижает пигментное образование меланоцитов ³ .

Койевая кислота

Подобно гидрохинону, койевая кислота (5-гидрокси-2-гидроксиметил-4H-пиран-4-он является высокоэффективным восстановителем и ингибирует тирозиназу.Койевая кислота обладает сильным отбеливающим действием и широко используется в Азии. В Европе долгое время это вещество с его мутагенным действием на бактерии подозревалось как канцерогенное. До сегодняшнего дня исследования, проведенные по этой теме, не могли подтвердить подозрение ¹ . В Швейцарии койевая кислота не лицензирована для использования в косметических препаратах.

Транексамовая кислота

В Азии также широко используется транексамовая кислота; в Германии его применяют как антифибринолитический препарат (ингибитор плазмина).Поскольку транексамовая кислота также эффективно ингибирует тирозиназу ⁴ , она оказывает не только отбеливающее действие на пигментацию, но также уменьшает полупрозрачную красноватую окраску кровеносных сосудов и, следовательно, приводит к ровному цвету лица. Липосомальные дисперсии особенно эффективны при меланодермии.

Лечение и меры предосторожности

Эффект отбеливающих средств усиливается при помощи терапии фруктовыми кислотами. Кислоты AHA, такие как гликолевая кислота, удаляют поверхностный меланин-содержащий материал.Стимулируя образование клеток, клетки, содержащие меланин, заменяются быстрее. Салициловая кислота и высококонцентрированный свободный витамин С (аскорбиновая кислота) также обладают кератолитическим действием. То же самое касается механических пилингов с отшелушивающими частицами воска или пилингов с энзимами.
При нанесении отбеливающих составов наиболее важно использовать в качестве сопутствующей меры препараты, отражающие и поглощающие УФ-излучение. Поскольку естественная защита через меланин отсутствует, очевидно, что кожа более чувствительна к воздействию УФ-излучения.В этом контексте также предлагается сопутствующее использование CM-глюкана в качестве меры защиты клеток для ежедневного ухода за кожей.
Подробная информация о фотосенсибилизирующих и фототоксичных веществах, вызывающих нежелательную пигментацию, только недавно обсуждалась в статье «Schattenseiten — Erscheinungsformen von Lichtdermatosen», Kosmetik International 2013 (5), 32-35, также опубликованной на нашем веб-сайте как «Темные стороны — о проявлениях». легких дерматозов ». Важно избегать употребления этих веществ, особенно если они имеют косметическое или фармацевтическое происхождение.
Отбеливание кожи также может проявляться как побочный эффект использования определенных веществ, таких как, например, пероксид дибензоила, который является активным агентом фармацевтических кремов против угрей и используется для отбеливания зубов или осветления волос. Недавние исследования также предполагают, что старческое поседение волос может быть приписано эффектам эндогенной перекиси водорода ⁵ .

Список литературы

1. BfR: 73, 74 и 75. Sitzung der vorläufigen Kommission für kosmetische Mittel, Tagungsbericht vom 20.Ноябрь 2008

2. β-Арбутин в Hautaufhellungsmitteln ist gesundheitlich bedenklich; Stellungnahme Nr. 007/2013 des BfR vom 25. февраля 2013 г.

3. Niedner R, Глюкокортикостероид в дерматологии, Deutsches Ärzteblatt 94 (44), A-2868-2872 (1996)

4. Ли Дж. Х., Парк Дж. Г., Лим Ш., Ким Дж. Ю., Ан К. Ю., Ким М. Ю., Парк Ю. М., Локализованная внутрикожная микроинъекция транексамовой кислоты для лечения меланодермии у азиатских пациентов: предварительное клиническое испытание.Dermatol Surg. 2006 Май; 32 (5): 626-31

5. Wood JM, Decker H, Hartmann H, Chavan B, Rokos H, Spencer JD, Hasse S, Thornton MJ, Shalbaf M, Paus R, Schallreuter KU, Старческое поседение волос: H ₂ O _{2 Окислительный стресс, вызванный} влияет на цвет волос человека, притупляя восстановление сульфоксида метионина. В: The FASEB Journal 23 (7), 2065-2075 (2009)

Доктор Ханс Лаутеншлегер

Что входит в отбеливающие зубные пасты?

Поиски более белых зубов продолжаются тысячи лет.В Древнем Египте люди использовали винный уксус и молотую пемзу для создания пасты, отбеливающей зубы. Древние римляне использовали мочу для отбеливания зубов, прежде чем сообразили, что отбеливающим средством выступает аммиак. До появления современной стоматологии парикмахеры занимались стоматологическими вопросами, включая отбеливание, опиливая зубы металлическими напильниками, а затем азотной кислотой. Ой!

Сегодня легче помочь своим зубам выглядеть наилучшим образом с помощью профессиональной отбеливающей зубной пасты.

Хотя в зависимости от марки зубной пасты существуют разные отбеливающие ингредиенты, давайте рассмотрим основные ингредиенты, которые помогают отбеливать зубы.

Мягкие абразивы действуют как чистящие средства

Практически все зубные пасты содержат мягкие абразивные вещества. Типы используемых чистящих средств различаются, но все они помогают удалить пятна с поверхности зубов, вызывающие пожелтение. Некоторые отбеливающие зубные пасты используют бикарбонат натрия (или пищевую соду), который помогает очищать зубы.Пищевая сода — это мягкий абразив, который помогает очистить зубы, нейтрализовать кислоты во рту и освежить дыхание, а также поможет удалить пятна с зубов примерно через четыре недели использования.

Осветление зубов небольшим количеством перекиси

В большинстве зубных паст для отбеливания зубов используются химические вещества, часто перекись водорода, которые помогают осветлить зубы. Включенное количество настолько мало, что Американская стоматологическая ассоциация (ADA) одобрила его для регулярного использования в зубных пастах, используемых взрослыми. В малых дозах перекись водорода помогает отбеливать пятна на эмали зубов, но может вызвать чувствительность к зубам и деснам.

Перекись карбамида — еще одно безопасное отбеливающее средство, используемое в зубных пастах. Обычно перекись карбамида распадается на перекись водорода при использовании в зубной пасте. ADA обнаружила, что перекись карбамида дает результаты быстрее, чем перекись водорода, в первые две недели использования. Результаты были одинаковыми для двух химикатов, однако важно отметить, что они нашли эту информацию после 12 недель использования.

Домашнее натуральное отбеливание

Некоторые люди предпочитают натуральные ингредиенты или сами делают отбеливающие зубные пасты.Использование небольшого количества пищевой соды (чтобы она не становилась песчанистой) с водой для создания пасты поможет избавиться от бактерий, вызывающих пятна.

Также считается, что яблочный уксус обладает отбеливающими свойствами при использовании с пищевой содой для приготовления пасты. Кокосовое масло содержит лауриновую кислоту, которая разрушает бактерии, а также помогает улучшить здоровье зубов. Однако натуральные зубные пасты могут дать хорошие результаты через некоторое время.

Прочие ингредиенты

Отбеливающая зубная паста, как и все остальные зубные пасты, включает список неактивных ингредиентов.Они могут включать воду, ароматизаторы и ингредиенты для создания текстуры пасты. Ароматизаторы и фтор также добавляют в большинство типов зубных паст.

Как видите, на создание отбеливающей зубной пасты уходит немало средств. Обязательно читайте этикетки и, по возможности, выбирайте бренды, получившие знак одобрения ADA. Некоторые ингредиенты могут вызвать раздражение или даже вызвать аллергическую реакцию.

Для получения наиболее профессиональных и стойких результатов отбеливания свяжитесь с нами по поводу вариантов отбеливания зубов! Мы здесь, чтобы помочь вам обеспечить здоровье и красоту ваших зубов самым безопасным способом.

Отбеливающие (отбеливающие) средства с перекисью водорода: Обзор побочных эффектов и проблем безопасности

Современные системы отбеливания зубов (отбеливания зубов) основаны в основном на перекиси водорода (H ₂ O ₂ ) или одном из ее прекурсоров, перекись карбамида. Они отбеливают хромогены в дентине, тем самым уменьшая цвет тела зуба, и часто используются в сочетании с активирующим агентом, таким как тепло и / или свет. Такие агенты можно наносить на зубы снаружи (витальное отбеливание) или внутри полости пульпы (нежирное отбеливание).

Отчеты о случаях и небольшие клинические исследования подтвердили, что предсказуемое отбеливание зубов может быть достигнуто с использованием 10% геля перекиси карбамида в отбеливающем лотке в ночное время (техника отбеливания nightguard vital), ^{1,2,3,4,5, 6,7,8,9} H ₂ O ₂ полосы ¹⁰ и «отбеливание» с использованием 35% H ₂ O ₂ со световой и / или тепловой активацией или без нее. ^11,12 Методика «ходячего отбеливания», представленная в 1961 году для отбеливания нежизнеспособных зубов, заключалась в запечатывании смеси пербората натрия и воды в полости пульпы между визитами пациентов. ¹³ Позже метод был изменен, и вода была заменена на 30-35% H ₂ O ₂ для улучшения отбеливающего эффекта. ¹⁴

Были высказаны опасения по поводу потенциальных побочных эффектов использования отбеливающих средств H ₂ O ₂ . Неблагоприятные эффекты, о которых сообщалось в исследованиях на клетках, животных и людях, включают: резорбцию корня шейки матки, связанную с отбеливанием нежизнеспособных тканей; повышенная чувствительность зубов, связанная с витальным отбеливанием; изменение топографии поверхности эмали; снижение прочности связи материалов на основе смолы и возможность того, что H ₂ O ₂ может обладать канцерогенными или способствующими развитию опухолей свойствами.

Целью данной статьи является обзор доступной информации о побочных эффектах и ​​безопасности H ₂ O ₂ при отбеливании зубов.

Перекись водорода

Перекись водорода (H ₂ O ₂ ) представляет собой бесцветную жидкость с горьким вкусом и хорошо растворяется в воде с образованием кислого раствора. H ₂ O ₂ представляет собой окислитель с широким спектром промышленного применения, например, для отбеливания или дезодорирования тканей, древесной массы, волос, меха и пищевых продуктов, при очистке воды и сточных вод, в качестве дезинфицирующего средства для семян и нейтрализующий агент при перегонке вина.Низкие концентрации H ₂ O ₂ были обнаружены в дождевой и поверхностной воде, в тканях человека и растений, в пищевых продуктах и ​​напитках, а также в бактериях. ¹⁵

Химические реакции пероксида водорода

Пероксид водорода представляет собой реактивную форму кислорода, наряду с супероксидом (O2-), гидроксилом (HO), пероксилом (ROO) и алкоксилом (RO). ¹⁶ В тканях человека внутренними источниками H ₂ O ₂ являются органеллы (особенно митохондрии), клетки слюны, микроорганизмы и легкие. ¹⁷ Производство перекиси водорода может сопровождаться высвобождением высокореактивных форм кислорода в организме посредством ферментативных и спонтанных окислительно-восстановительных реакций, которые часто включают взаимодействие с переходными металлами, такими как железо или медь.

Ферменты, такие как каталаза, глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза, катализируют разложение H ₂ O ₂ на воду и кислород.

Активные кислородные радикалы являются потенциальным источником повреждения клеток, вызывая разрывы цепей ДНК, генотоксичность и цитотоксичность, но эти радикалы не имеют тенденции ни пересекать биологические мембраны, ни перемещаться на большие расстояния внутри клетки.Антиоксиданты являются источником электронов, которые восстанавливают гидроксильные радикалы до воды.

Однако, когда экзогенные уровни H ₂ O ₂ превосходят клеточные защитные механизмы, H ₂ O ₂ представляет опасность для здоровья. ^15,18 Лица с акаталазией не обладают активностью каталазы, что приводит к высоким уровням эндогенного H ₂ O ₂ , вызывая некроз и изъязвление мягких и твердых тканей. ¹⁹

Токсичность перекиси водорода

Тридцать процентов H ₂ O ₂ может вызвать сильное раздражение или ожоги при контакте с кожей или глазами. ¹⁶ После непреднамеренной ирригации H ₂ O ₂ в периодонтальную связку во время лечения корневых каналов контакт H ₂ O ₂ с кровью и тканевыми белками вызывает вскипание, высвобождение кислорода и вызывает эмфизему тканей. ²⁰

После нанесения 30% H ₂ O ₂ с 15-минутными интервалами (четыре нанесения) на кончик языка крысы, отек сопровождался интраэпителиальной и некоторой субэпителиальной везикуляцией, изменения, которые можно предотвратить с помощью предварительного введения каталазы . ²¹

Продолжительное нанесение разбавленного 0,3 молярного раствора H ₂ O ₂ на вентральный язык собак аналогичным образом привело к отеку. ²² Ткани десен собак аналогично реагируют на непрерывное нанесение 1% раствора H ₂ O ₂ в течение 48 часов — отек, за которым следует вакуолизация эпителия и, наконец, разрушение и шелушение ороговевшего слоя. Произошел клеточный ответ, подобный таковому при остром воспалении.Вероятно увеличение проницаемости сосудов, так как имеется сильный отек, большое количество острых воспалительных клеток, гемоконцентрация в кровеносных сосудах и наличие нитей фибрина. Через 48 часов не было клеточных свидетельств хронической реакции, заменяющей острую реакцию. ²³

Ополаскиватели с перекисью водорода могут вызывать объективные и субъективные побочные эффекты, включая раздражение и дискомфорт во рту, сухость, потерю вкуса, удлинение нитевидных сосочков и диффузное отбеливание слизистой оболочки. ²⁴ Также наблюдаются изменения скорости пролиферации эпителия и морфологические изменения с утолщением эпителия, но меньшим количеством эпителиальных гребней. Индекс PCNA (ядерный антиген пролиферирующих клеток), свидетельствующий о пролиферации клеток, увеличивается в базальном и парабазальном слоях эпителия. ²⁵ На исходном уровне, хотя у курильщиков был значительно более высокий индекс PCNA, чем у некурящих, эта разница исчезла после отбеливания, что указывает на стимуляцию активности деления клеток пероксидом, аналогичным тому, который вырабатывается дымом.В связи с этим рабочие пришли к выводу, что 10% перекись карбамида может действовать как промотор опухоли в присутствии мутировавших клеток. ²⁵

Еженедельно (в течение четырех недель) 20-минутные аппликации 10% перекиси карбамида на спинной язык крыс также увеличивали экспрессию базального слоя PCNA, но это только временно, с повышенной экспрессией PCNA, проявляющейся только на 0-й день после последнего применения, а не на 10 или 20 день. Следует отметить, что никаких изменений слизистой оболочки обнаружено не было. ²⁶

На клеточном уровне, Schraufstatter et al .продемонстрировали, что перекись водорода вызывает активацию поли-АДФ-рибозо-полимеразы с последующим истощением НАД и падением АТФ, что в конечном итоге приводит к гибели клеток. ²⁷

Сообщается, что пульпа зуба имеет низкую активность фермента пероксидазы из-за редкой популяции фибробластов. Исследования сообщили об ингибировании, а также об инактивации ферментов пульпы с помощью H ₂ O ₂ . Количество пероксидов, проникающих в пульповую камеру удаленных зубов, подвергшихся воздействию пероксидов, является достаточным для токсического воздействия на культивируемые фибробласты, и хотя было немного сообщений о нежелательных реакциях пульпы, это предполагает необходимость осторожности. ²⁸

Резорбция корня шейки матки после внутреннего (нежизнеспособного) отбеливания зубов.

Для интракоронального отбеливания требуются здоровые ткани пародонта и корневой канал, который должен быть должным образом обтурирован, чтобы отбеливатель не достигал периапикальных тканей. ²⁹ Исследования in vitro показали, что перборат натрия в воде, перборат натрия в 3% и 30% перекиси водорода и 10% пероксид карбамида эффективны при внутреннем отбеливании нежизнеспособных зубов. ^{30,31,32,33,34} Для ускорения реакции и улучшения отбеливающего эффекта можно применять различные источники тепла. ³⁵ Лекарство герметично закрывается в пульповой камере на три-семь дней, после чего его регулярно заменяют до тех пор, пока не будет достигнуто приемлемое осветление.

Побочным эффектом, о котором сообщалось после внутреннего отбеливания зубов, является резорбция корня шейки матки (внешняя резорбция корня, опосредованная воспалением). ³⁶ Таблица 1 суммирует доступные данные, подтверждающие корреляцию между внутренним отбеливанием зубов и резорбцией корня шейки матки.При интерпретации данных в Таблице 1 важно отметить, что существует большое количество случаев, когда была известна травма. В этих случаях очень трудно определить, была ли резорбция корня результатом воздействия отбеливателя или травмы.

Высокая концентрация перекиси водорода в сочетании с нагреванием, по-видимому, способствует резорбции корня шейки матки. ^29,36 Механизм, лежащий в основе этого эффекта, неясен, но было высказано предположение, что отбеливающий агент достигает тканей пародонта через дентинные канальцы и вызывает воспалительную реакцию. ³⁷ Исследования in vitro с использованием удаленных зубов показали, что перекись водорода, помещенная в камеру пульпы, проникает в дентин, ³⁸ , тепло увеличивает проникновение ³⁹ и что проникновение больше в зубах с цервикальными дефектами цемента. ⁴⁰

Интракорональное отбеливание 30% перекисью водорода снижает микротвердость дентина и эмали ⁴¹ и механически ослабляет дентин. ⁴²

Повышенная чувствительность после наружного (витального) отбеливания зубов

Витальное отбеливание зубов можно выполнить 1.отбеливание по назначению стоматолога — использование перекиси водорода в высокой концентрации (35-50%) или перекиси карбамида (35-40%), часто с добавлением источника тепла; 2. Отбеливание под наблюдением стоматолога — использование отбеливающей ванночки с высокой концентрацией перекиси карбамида (35-40%), помещаемой в рот пациента на 30 минут — два часа в стоматологическом кабинете; 3. отбеливание, проводимое стоматологом — известное как «домашнее» или «ночное» отбеливание, которое проводится пациентом, нанося 5-22% раствор перекиси карбамида в специально изготовленной ложке; и 4.безрецептурные продукты, часто на основе пероксида карбамида или H ₂ O ₂ различных концентраций и размещенные в сборных лотках или на полосках и регулируемые пользователем.

Отчеты о случаях и небольшие клинические исследования подтвердили, что 10% гель перекиси карбамида, используемый в отбеливающем лотке в ночное время (так называемая техника отбеливания nightguard vital), дает предсказуемое отбеливание зубов ^{1,2,3,4,5 , 6,7,8,9} , как и H ₂ O ₂ полосы ¹⁰ и «сильное отбеливание» с использованием 35% H ₂ O ₂ со световой и / или тепловой активацией или без нее. ^11,12

Чувствительность зубов — частый побочный эффект наружного отбеливания зубов (Таблица 2). ⁵³ Данные различных исследований 10% пероксида карбамида показывают, что от 15 до 65% пациентов сообщили о повышенной чувствительности зубов. ^54,55,56,57 Сообщалось о более высокой частоте возникновения чувствительности зубов (от 67 до 78%) после отбеливания с использованием H ₂ O ₂ в сочетании с нагреванием. ^58,59

Чувствительность зубов обычно сохраняется до четырех дней после отбеливания, ^58,60 , но сообщалось о продолжительности до 39 дней. ^56,57 В клиническом исследовании, в котором сравнивались две разные марки отбеливающего средства с 10% перекисью карбамида, 55% из 64 пациентов сообщили о чувствительности зубов и / или раздражении десен, а 20% из тех, у кого были побочные эффекты, прекратили лечение. лечение из-за дискомфорта. ⁵⁶

Механизмы, которые могли бы объяснить чувствительность зубов после внешнего отбеливания зубов, еще полностью не установлены, но эксперимент in vitro показал, что пероксид может проникать в эмаль и дентин и попадать в камеру пульпы. ⁶¹

Влияние отбеливания на структуру эмали

Значительные изменения поверхности в топографии эмали после жизненного отбеливания с использованием карбамида или H ₂ O ₂ . ^62,63 Высокие концентрации пероксида карбамида нарушают целостность поверхности эмали, но в меньшей степени, чем травление фосфорной кислотой. ⁶³ В результате этой повышенной шероховатости поверхности зубы могут быть более восприимчивыми к внешнему обесцвечиванию после отбеливания.

Влияние отбеливания зубов на реставрации зубов

Отбеливание может повысить растворимость стеклоиономера и других цементов ⁶⁴ и снизить прочность связи между эмалью и пломбами на основе смолы в первые 24 часа, ⁶⁵ , но не позже . ⁶⁶ После отбеливания остатки H ₂ O ₂ в эмали могут препятствовать полимеризации материалов на основе смол и снижать прочность сцепления. ⁶⁷ Таким образом, отбеливатели для зубов не следует использовать [в течение 24 часов] до обработки материалами на основе смол.

Исследования безопасности перекиси водорода на животных, клетках и бактериях

Обширный обзор этих исследований был проведен Naik et al . (2006). ⁶⁸ Ниже приводится краткий обзор этой области.

Исследования на животных

У мышей низкие дозы перекиси водорода (0,1% и 0,4%), вводимые с питьевой водой, вызывали аденомы или аденокарциномы в двенадцатиперстной кишке. ⁶⁹ Эти результаты были подвергнуты сомнению, и было высказано предположение, что наиболее вероятной причиной наблюдаемых поражений было снижение потребления воды мышами и связанное с этим истирание слизистой оболочки просвета при употреблении гранулированного сухого корма для грызунов. ^70,71 Другое исследование на животных, проведенное Weitzman et al . предположили, что известный канцероген табака 9,10-диметил-1,2-бензантрацен (ДМБА) может быть увеличен в канцерогенезе в буккальном эпителии голени за счет 3% H ₂ O ₂ . ⁷² Эти результаты были оспорены из-за небольшого числа изученных животных. Дальнейшие исследования на грудных клетках, которым вводили до 70 мг / кг H ₂ O ₂ путем пероральной интубации на срок до шести месяцев ^73,74 или до 3% H ₂ O ₂ в комбинации с DMBA пять раз в день в течение 16-20 недель на буккальном эпителии ⁷⁵ не показали никаких признаков канцерогенеза. Дальнейшие исследования кожи показали, что H ₂ O ₂ неактивен как промотор опухоли или канцероген. ^76,77

Исследования сотовой связи

Ответ клеток млекопитающих на H ₂ O ₂ сильно варьируется и зависит от таких факторов, как концентрация каталазы и активность репарации ДНК. В одном исследовании H ₂ O ₂ индуцировал дозозависимое увеличение мутаций гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы (HPRT) in vitro в Т-лимфоцитах человека, причем большинство мутаций было того же типа, что и наблюдаемые в Т-клетках in vivo. . ⁷⁸ Другое исследование с использованием лимфоцитов человека по оценке генотоксичности показало, что главным событием, вызванным внеклеточным применением H ₂ O ₂ , был некроз, а не образование микроядер. ⁷⁹

В клетках человека H ₂ O ₂ действует синергетически с фотопродуктами, не являющимися перекисью водорода, вызывая повышенную частоту хромосомных аберраций и обменов сестринских хроматид. ^80,81

Однако в этих исследованиях существует высокая вероятность получения ложноположительных результатов, и исследования не принимают во внимание абсорбцию, распределение и выведение H ₂ O ₂ .Следовательно, произведенные генетические эффекты in vitro не могут быть немедленно перенесены in vivo .

Бактериальные исследования

Бактерии не имеют четких, связанных с мембраной ядер — их генетический материал находится в цитоплазме в виде непрерывной петли голой ДНК, и поэтому они были бы чрезвычайно уязвимы для H ₂ O ₂ . Абу-Шакра и др. . ⁸² исследовали влияние H ₂ O ₂ на штаммы сальмонелл и обнаружили противоречивые результаты.Мутагенность оказалась больше функцией генотипа штамма, чем количества каталазы. ⁸² В любом случае нормальные клетки млекопитающих обладают защитными механизмами, способными устранять мутагенный ответ на H ₂ O ₂ , наблюдаемый у бактерий. ⁸³

Клинические исследования стоматологических продуктов, содержащих перекись водорода

Средства для полоскания рта

Перекись водорода использовалась в качестве ополаскивателя для ротовой полости для очистки ран ротовой полости и создания менее благоприятной среды для анаэробных организмов.

Чаще всего в жидкости для полоскания рта используется низкая доза H ₂ O ₂ , но в одном исследовании, в котором 6% H ₂ O ₂ использовалось для орошения 122 пациентов с болью после удаления, сообщений не было. раздражения мягких тканей. ¹⁶

Когда 1,5% H ₂ O ₂ использовалось в качестве полоскания в течение 18 месяцев у ортодонтических пациентов, ни у одного пациента не развилось раздражение слизистой оболочки. ⁸⁴

Подобные результаты были отмечены и в других исследованиях, в некоторых из них даже использовались комбинации пероксида водорода / повидон-йода или пероксида водорода / хлорида натрия / бикарбоната натрия и йода. ^85,86

И наоборот, Бранемарк и Экхольм, изучая эффекты 3% H ₂ O ₂ , обнаружили повышенное повреждение поврежденной ткани, что замедляет заживление ран. ⁸⁷ Рис и Орт подтвердили эти результаты двумя отчетами о случаях, когда 3% H ₂ O ₂ использовалось в качестве ополаскивателя для рта после предшествующего повреждения тканей. ⁸⁸

Средства для чистки зубов

Средства для чистки зубов, содержащие низкую дозу H ₂ O ₂ , не вызывают изменений или раздражения мягких тканей. ¹⁷ Одно исследование показало, что разложение H ₂ O ₂ в средстве для ухода за зубами усиливается в шесть раз за счет присутствия пищевой соды. После чистки зубов не выжило существенного количества, а после откашливания было очень мало материала для взаимодействия с мягкими тканями в полости рта. ¹⁷

Отбеливающие средства

Многочисленные исследования наблюдали клинические эффекты отбеливающих средств, содержащих H ₂ O ₂ и пероксид карбамида.При сравнении 6,5% H ₂ O ₂ полосок, нанесенных в общей сложности в течение 56 часов в течение восьми недель, и 10% пероксида карбамида в лотке, нанесенного в течение 448 часов за тот же период, было отмечено значительное отбеливание обеих систем в верхнечелюстные зубы. Однако в зубах нижней челюсти перекись карбамида вызвала значительно большее отбеливание по сравнению с системой H ₂ O ₂ . Оба продукта вызвали схожий уровень чувствительности и раздражения, хотя и заметную разницу во времени нанесения. ⁸⁹

С пероксидом карбамида получают H ₂ O ₂ и мочевину. Разложение происходит медленнее, чем с H ₂ O ₂ , поэтому пероксид остается в контакте со структурой и тканями зуба дольше. В одном исследовании, в котором измерялось разложение 10% пероксида карбамида в отбеливающих ванночках, оно было самым высоким в первый час и ближе всего к зубам. Возможные причины этого могут заключаться в том, что H ₂ O ₂ проникает в зуб, реакция с пленкой, ротовыми жидкостями / пятнами на зубах или с микроорганизмами, которые разрушают материал.Активный агент в виде перекиси карбамида находится в лотках более 10 часов (к этому времени осталось 10%). ⁹⁰

Способ доставки также может влиять на пероксид, попадающий в рот. Сравнение полоски с 5% H ₂ O ₂ с 10% пероксида карбамида на подносе, которые наносили на 30 минут через день, показало, что пероксиды в слюне выше с полосками, чем с подносом. ⁹¹

После нанесения 19% -ного отбеливающего геля перкарбоната натрия пиковая слюна H ₂ O ₂ составила 0.033% и уровни пероксида вернулись к исходному уровню через 30 минут. ⁹²

Измерения pH слюны после использования 10% перекиси карбамида (pH 5,3) в защитном кожухе не выявили значительного снижения, скорее pH увеличивался в разы, возможно, потому что перекись карбамида разлагается до H ₂ O ₂ и мочевина (и, следовательно, аммиак). Мочевина также выделяется из слюнных желез и, возможно, способствовала увеличению pH наряду с повышенным слюноотделением и буферными системами слюны.Можно сделать вывод, что низкие дозы перекиси карбамида не должны деминерализовать структуру зуба. ⁹³

Пропустить гидрохинон: 9 натуральных ингредиентов, осветляющих кожу

Хотите осветлить рубцы, веснушки или темные пятна на коже? Возможно, вы слышали, что гидрохинон — осветляющий агент — достаточно силен, чтобы выполнять свою работу. И хотя это правда, что это мощный и эффективный ингредиент для ухода за кожей, некоторые дерматологи обеспокоены его побочными эффектами и долгосрочными эффектами от использования.

Это беспокойство привело к новой волне естественных альтернатив осветления кожи. (Возможно, вы заметили, что в наши дни растет спрос на растительные препараты и витамин С). Вот некоторые натуральные альтернативы и то, что они могут сделать для вашей кожи.

Химические осветляющие вещества, такие как гидрохинон, действуют, блокируя ключевые ферменты на пути выработки меланина (пигмента) в организме. Но около пяти лет назад исследователи начали сомневаться в безопасности гидрохинона, потому что пользователи подвергались риску развития охроноза, состояния, которое (по иронии судьбы) затемняет кожу.

«Гидрохинон является одним из наиболее исследованных и изученных осветляющих агентов, но при неправильном использовании может вызвать сильное раздражение и гиперпигментацию», — поясняет доктор Мишель Грин, дерматолог и участник RealSelf из Нью-Йорка. Кроме того, это было запрещено в ЕС. потому что он содержит канцерогены, которые могут увеличить риск рака.

«Этих побочных эффектов достаточно, чтобы обеспокоить некоторых врачей», — объясняет доктор Робин Эванс, дерматолог из южного Коннектикута.«Проблемы безопасности ограничивают использование гидрохинона, что способствует распространению новых осветляющих агентов, не содержащих гидрохинона», — объясняет она. «Эти продукты могут помочь осветлить, разглаживать кожу и отшелушивать, что сделает ее ярче и окажет минимальное воздействие на осветление. Они также могут помочь с проблемами пигментации, такими как меланодермия ».

Если вы готовы к au natural , чтобы осветлить кожу, обратите внимание на следующие ингредиенты.