Стеклоиономерный цемент: Стеклоиономерные и фосфатные цементы — купить в ExDent.ru

Содержание

Стеклоиономерный цемент что это? - Митино

Стоматология Красногорскасегодня предлагает очень качественное обслуживание. В частности наша стоматологическая клиника (Красногорск), оказывает практически все виды стоматологических услуг. Как одно из основных и наиболее часто применяемых направлений лечения зубов, является их пломбирование. Сегодня стоматологи по всему миру пользуются большим количеством пломб, отличающихся как по материалу, так и по способу установки. В зависимости от этих факторов, а также от опыта врача, разные пломбы служат по-разному. Одна и та же пломба может прослужить десяток лет, если ее установит профессионал, а может выпасть через несколько дней, если была установлена руками неопытного стоматолога.

Стоматологическая клиника Красногорск– это место, где работают абсолютные профессионалы в своем деле. Мы осуществляем пломбирование всеми самыми популярными видами пломб:

  • пластмасса;
  • керамика;
  • амальгама;
  • стеклоиономерные цементы;
  • светоотверждаемые;
  • композиционные и другие виды.

Пожалуй, наиболее прочными и оптимальными по внешнему виду являются пломбы из светополимеров и стеклоиономерного цемента. Эти пломбы устойчивы к механическим воздействиям и большим нагрузкам. Они очень похожи по фактуре на настоящие зубы, а потому становятся их незаметной частью, идеально сливаясь с поверхностью зуба.

Пластмассовые, цементные и металлические пломбы постепенно выходят из обихода. От использования со временем откажутся в силу того, что качество и внешний вид, а также вред (пластмассовые пломбы токсичны для пульпы) этих пломб не уже не оправдывает себя.

Полимерные пломбы безвредны и практичны. Их цена незначительно выше, чем стоимость вышеуказанных уходящих пломб. Однако оно того стоит. Стоматология Красногорск осуществляет пломбирование зубов этими видами пломб уже не первый год и может гарантировать их надежность.

Стеклоиономерный цемент - Стоматология Москвы "Королевская Улыбка"

Практически все пациенты, решившись на искусственную реставрацию зубов путем протезирования, мало что знают о материалах, используемых в процессе проведения операции.

О том, что существует огромное количество цементных композитов, каждый из которых рассчитан под тот или иной клинический случай, известно, пожалуй, совсем немногим. Что такое стеклоиономерный цемент, каковы его особенности и преимущества, специфика изготовления и разновидности – этому посвящен данный материал.

Общая информация о стеклоиономерном цементе

Стеклоиономерные цементы (далее СИЦ) – это новейшие инновационные смеси, характеризующиеся гетерогенным структурным содержанием, где базовая часть – стекло алюмосиликата, в качестве полимерной матрицы выступают полиакриловые кислоты.

СИЦ – оптимальное решение при постановке пломб на временной основе, а так же использование в роли изолирующих лайнеров.

Изначально жидкая по консистенции, масса, постепенно застывает и принимает нужное состояние. Происходит это в несколько этапов:

  1. растворение – процесс формирования ионов;
  2. гелеобразование – создание гелево-полимерных цепочек, повышение уровня рН.
    Продолжительность перехода в данное состояние – порядка 5 минут;
  3. полноценное затвердевание материала – происходит в течение 24 часов.

Смесь хорошо вступает в реакцию с твердыми тканями зуба, интенсивно выделяя при этом элементы фтора. Характеризуется средней степенью прочности, лучше взаимодействует с эмалью, нежели тканями дентина, оказывает тормозящее действие на ранее сформировавшиеся кариесные проявления.

Состав стеклоиономерного цемента

Пломбировочный компонент состоит из стандартных для таких материалов, элементов – дистиллированной воды и порошковой массы. В результате их взаимодействия из жидкого состояния они становятся твердыми – это обеспечивается влиянием кислотных процессов.

Чаще всего при создании СИЦ используют алкеновые полимеры:

  • малеиновые;
  • полиакриловые;
  • итаконовые.

Они способствуют уменьшению вязкости цемента, замедляют процесс гелирования жидкости и в несколько раз быстрее связывают все элементы в однородную массу.

Эти качества положительно влияют на сроки эксплуатации состава.

Жидкая часть в своей основе содержит дистилляторы или винную кислоту. Порошок – кальциево-силикатное стекло и фторидно-кальциевые капли.

По окончании процессов пломбирования ионы фтора начинают активно выделяться в полость рта, что является отличным препятствием к развитию вторичных кариесных проявлений. Вещество силиката нужно для осуществления правильных кислотных реакций. Минеральные вещества при контакте со стеклом формируют кремниевую пленку, которая впоследствии пропитывается кислотными массами. При этом срок обработки становится короче, а время затвердения, наоборот – длиннее. По такому же принципу обеспечивается и гигроскопичное снижение.

Преимущества стеклоиономерного цемента

Стеклоиономеры отличаются следующими, в сравнении с аналоговыми пломбировочными материалами, достоинствами:

  1. простота использования – цемент заполняет полость одной или двумя порциями. Его применение не предполагает процессов предварительного травления площади и проведения бондинга дентина;
  2. уникальное свойство затвердевать даже во влажной среде – данное качество обеспечивает активное использование состава при лечении кариесных полостей пришеечной зоны, устранении клиновидных патологий, а так же кариеса, зоной поражений которым является область, расположенная ниже уровня десны;
  3. связь компонента с тканями дентина и эмали по межмолекулярному принципу – дает возможность устанавливать пломбы с отличным краевым прилеганием и избавляет от необходимости делать ретенционные участки в процессе лечения органа;
  4. полная адгезия к составам с гвоздичным маслом – таким образом, СИЦ используют в качестве изолирующих лайнеров, предохраняющих ткани от излишнего крепления к ним композитов;
  5. адгезия к металлическим составляющим;
  6. способность выделять в полость органа ферменты иона как минимум на протяжении года после установки пломбы;
  7. слабая усадка в процессе полимеризации – в момент превращения в твердое состояние цемент немного увеличивается в своем объеме, что частично компенсирует усадочные процессы;
  8. отсутствие раздражающего эффекта на ткани дентина и пульпы – их состав не агрессивен и не опасен при лечении глубокого кариеса, если использовать цемент как прокладку;
  9. показатель термического расширения соответствует коэффициенту расширения тканей органа – в такой ситуации пломба надежнее фиксируется, дольше держится, а ее краевое прилегание на порядок качественнее. Это является неплохой профилактической защитой от образования повреждений поверхности эмали – трещин, сколов.

Недостатки стеклоиономерного цемента

Не лишен материал и недостатков, причем некоторые из них весьма значительны:

  1. длительное созревание цементного состава – полностью твердеет он только спустя сутки после установки, несмотря на то, что первое схватывание наступает уже через несколько минут;
  2. в первые часы смесь чувствительна к влажной среде – именно на том этапе происходит активное вымывание ионов, что замедляет процессы окончательной полимеризации;
  3. слабая устойчивость структурного содержания к механической вибрации – на материал нельзя воздействовать обычной бормашиной непосредственно после установки пломбы;
  4. травление тканей органа недопустимо;
  5. ограниченность применения при сложном кариесе с глубоким поражающим эффектом;
  6. слабая устойчивость к диаметральному растяжению, что полностью исключает использование СИЦ для лечения окклюзионных поверхностей, а так же, в клинических ситуациях, когда нагрузка на зуб распределяется по разным направлениям;
  7. более короткие сроки эксплуатации в сравнении с обычным цементным композитом;
  8. средний уровень эстетичности, что ограничивает применением на фронтальных участках челюстного ряда.

Способ применения стеклоиономерного цемента

Алгоритм использования стандартных по составу стеклоиономерных цементов выглядит следующим образом:

  1. тщательная обработка рабочей площади кондиционирующей жидкостью, которую спустя 20 секунд после нанесения смывают, а полость хорошо просушивают;
  2. поврежденный зуб изолируют от попадания влаги, слюнного секрета на весь период схватывания массы – прядка 5 – 6 минут;
  3. жидкость и порошковый состав смешивают до получения блестящей однородной густой массы;
  4. укладывают ее в полость органа и формируют пломбу, обеспечивая при этом плотную конденсацию с помощью ватного тампона или специального приспособления со сферическим подвижным рабочим наконечником;
  5. после придания пломбе нужной формы ее рельеф покрывают лаком;
  6. спустя 1 – 2 дня обработать бормашиной. После этого зуб может нормально функционировать.

Обзор производителей стеклоиономерного цемента

Несмотря на то, что по составу СИЦ основных производителей практически идентичны, на отечественном рынке стоматологических материалов выделяют следующую линейку лидирующих производителей, прочно удерживающих рейтинг на протяжении длительного периода времени. Целесообразно более детально рассмотреть из особенности.

Арде Квик Цем

Представляет собой текучую гибридную смесь двойного принципа затвердевания. Идеально подойдет для крепления виниров, мостовых устройств, вживления штифтов при реставрации имплантами.

Благодаря уникальному структурному содержанию и тягучей консистенции обеспечивает максимально качественное заполнение полсти зуба.

Имеет серьезный минус – может спровоцировать индивидуальную непереносимость и стать причиной появления аллергических реакций различной степени интенсивности.

Арде Фикс

Применяется при постоянной фиксации ортодонтических и протезных приспособлений. Не склонен к растворению и окислению в ротовой полости. Если состав смешан правильно, побочные явления и осложнения полностью исключены. Может вызвать кратковременное снижение чувствительности вкусовых рецепторов, которое спустя некоторое время устраняется самопроизвольно. В работе не терпит присутствия на рабочей площади элементов эвгенола.

Фуджи Плюс

Отличительная особенность смеси – ее модификация композитом, что дает ряд преимуществ:

  • более прочная фиксация;
  • возможность применения при взаимодействии с металлическими, безметалловыми, керамическими протезными конструкциями всех типов в процессе проведения ортопедических манипуляций.

Недостаток – более слабая светоотражаемость материала в твердом состоянии.

Кетак Цем

Основное достоинство – простота и удобство использования. Более короткие сроки ручного замешивания и доведения до необходимой консистенции.

Имеет высокие эстетические показатели – матовую, слегка шелковистую поверхность, что особенно важно при работе на фронтальном участке челюсти.

Недостаток – чувствительность к низким температурам, которые увеличивают время твердения.

Цемион Ф

Состав обладает хорошей рентгеноконтрастностью, выдерживает высокие, в сравнении с аналоговыми продуктами, механические нагрузки, имеет низкий показатель растворимости.

Адгезивен к эмали и тканям дентина.

Позволяет добиться высокого уровня краевой герметизации, более длительное время выделяет фтор, что способствует укреплению зубной эмали. Имеет низкий болевой порог чувствительности и практически не вызывает у пациентов дискомфорта в период реабилитации после лечения.

Цена стеклоиономерного цемента

В зависимости от производителя, стоимость цемента различных торговых марок выглядит примерно так:

Арде Квик Цем — от 1 300 р.

Арде Фикс — от 1 420 р.

Фуджи плюс — от 1 520 р.

Кетак Цем — от 1 380 р.

Цемион Ф — от 1 240 р.

Поставив пломбу из рассматриваемого в данной статье, материала, можно не беспокоиться о том, что спустя короткое время она раскрошится под температурным или механическим воздействием. И хотя по некоторым показателям цемент уступает более дорогостоящим смесям, при надлежащей эксплуатации зуб сохранит свою функциональность довольно длительный промежуток времени.

Смотрите также:

— Рейтинг отбеливающих зубных паст — 2018

— Что делать, если режется зуб мудрости и болит десна?

— Как выбрать электрическую зубную щетку?

— Анестезия и седация в стоматологии

— Как ухаживать за несъемными зубными протезами ?

— Как выбрать брекеты?

— Атрофия костной ткани челюсти

— Нужно ли ставить временные коронки?

— Уход за зубами при диабете

Fuji I - GC - стеклоиономерный цемент химического отверждения, Фуджи 1

GC Fuji 1, 1-1 pkg-35 г порошка, 25 г жидкостиМатериал предназначен только для использования профессиональными стоматологами и только для целей, описанных в настоящей инструкции.

ПОКАЗАНИЯ
1. Фиксация вкладок, коронок, мостовидных протезов и ортодонтических аппаратов.
2. Используется в качестве базы или подкладочного материала под реставрации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Лечение пациентов, у которых в прошлом наблюдались аллергические реакции на стеклоиономерные цементы. В случае возникновения аллергических реакций пациенту необходимо обратиться к врачу соответствующей специализации.
УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Соотношение порошок/ жидкость (г/ г) 1.4 / 1.0, 1.8 / 1.0, 2.2 / 1.0
Время замешивания 20 сек - 20 сек - 20 сек
Рабочее время 2 мин 30 сек - 2 мин - 1 мин 15 сек
Чистое время отверждения 2 мин 50 сек - 2 мин 30 сек - 2 мин 20 сек
Эти данные приведены для следующих условий:
температура 23 ±1 °С, относительная влажность 50 ±10%
Соответствует требованиям ISO 9917: 1991 (E)
1. ПОДГОТОВКА К ЗАМЕШИВАНИЮ
а) Стандартное соотношение порошок / жидкость составляет 1. 8 г / 1.0 г. Такое соотношение можно получить, смешивая одну полную ложку порошка и две капли жидкости.
б) Для более точной дозировки перед каждым взятием порошка встряхивайте бутылочку, слегка постукивая ею о ладонь. Не трясите и не переворачивайте бутылочку.
в) Бутылочку с жидкостью держите строго вертикально и выдавливайте жидкость осторожно.
г) Бутылочки с порошком и жидкостью плотно закрывайте сразу же после
использования.
2. ЗАМЕШИВАНИЕ
Поместите необходимое количество порошка и жидкости на бумагу для замешивания. Добавьте сразу весь порошок к жидкости, и быстро замешивайте пластиковым шпателем в течение 20 секунд.
Примечание : для замешивания больших количеств материала разделите порошок на две равных части.
Замешайте первую порцию со всей жидкостью в течение 5 секунд. Затем добавьте оставшийся порошок и тщательно замешивайте весь материал втечение еще 15 секунд ( общее время 20 секунд) ).
3. ТЕХНИКА ФИКСАЦИИ
а) Проведите препарирование зуба, применяя традиционную методику.
б) Очистите препарированный зуб только с помощью пемзы и воды. Промойте и просушите зуб, НО НЕ ПЕРЕСУШИВАЙТЕ. НЕ УДАЛЯЙТЕ СМАЗАННЫЙ СЛОЙ. Для перекрытия пульпы применяйте материалы на основе гидроокиси кальция.
в) Очистите и просушите внутреннюю поверхность литья.
г) Замешайте необходимое количество цемента.
д) Покройте внутреннюю поверхность фиксируемой конструкции слоем цемента толщиной 1 мм и приступайте к фиксации в течение 30 секунд после окончания замешивания. НЕ ЗАПОЛНЯЙТЕ ВНУТРЕННЕЕ ПРОСТРАНСТВО КОРОНОК СВЕРХ МЕРЫ. Повышение температуры сокращает рабочее время.
е) Время затвердевания составляет 4 мин 30 сек от начала замешивания. После затвердевания цемента удалите его излишки и нанесите на открытые участки цемента GC Fuji Varnish, или Fuji Coat LC, или ненаполненный светоотверждаемый композит.

Стеклоиономерный цемент фиксация коронок

Коронки представляют собой колпачки из металла, керамики, циркония или пластмассы. Их устанавливают на заранее обточенные зубы. Функции изделий заключаются в сохранении естественных твердых тканей и эстетики улыбки.

Фиксация ортопедической конструкции — заключительный этап протезирования. Чтобы коронка держалась долго, нужно выбирать качественный цемент. От надежности материала зависит эффективность реставрационных работ.

Особенности и преимущества

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок — современный стоматологический материал, получивший широкое распространение. Он объединяет свойства силикатных и полиакриловых систем. Предназначен для закрепления ортопедических конструкций из металла и металлокерамики. Обеспечивает отличное сцепление с эмалью и дентином. Характеризуется высокой прочностью и низкой растворимостью.

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок обладает биоактивностью. Выделяет фтор, кальций и другие ионы на протяжении долгого времени. Эта особенность способствует восстановлению структуры зуба при кариозном поражении. Цемент характеризуется высокой биологической совместимостью с естественными твердыми тканями.

Из преимуществ стеклоиономерного материала выделяют:

  • низкий модуль упругости,
  • хорошую химическую адгезию,
  • устойчивость к механическому воздействию,
  • антибактериальное действие,
  • нетоксичность,
  • доступную стоимость.

Фиксация коронок на стеклоиономерный цемент проходит в несколько этапов. Сначала тщательно обрабатывают отпрепарированные зубы. На штифт или винт наносят порошок оксида алюминия. Внутреннюю поверхность коронки очищают перегретым водяным паром. На ортопедической конструкции не должно быть следов жировых загрязнений.

После подготовительных манипуляций переходят к замешиванию стеклоиономерного цемента. Готовую массу наносят на внутреннюю поверхность коронки и плотно фиксируют конструкцию на опорный зуб. Излишки материала сразу же удаляются.

Чтобы записаться на консультацию стоматолога, позвоните по телефону, указанному на сайте.

Новости

10.07.2020

Где сдать анализы на гормоны недорого?
Ищите, где сдать анализы на гормоны недорого? Тогда приходите в нашу клинику! Квалифицированные специалисты проводят гормональные исследования щитовидной железы, гипофиза, мужской и женской репродуктивной сферы и т.д. На все свои услуги мы установили доступные цены. По результатам диагностики опытные врачи выявят причину сбоя в работе эндокринной системы и разработают оптимальную программу лечения. Мы предоставляем точный результат исследований в кратчайшие сроки.

08.06.2020

Протезирование зубов без боли
Протезирование зубов без боли намного расширяет возможности лечения. Ведь многие пациенты откладывают визит к специалистам. Объясняют это тем, что в течение всех этапов восстановления ряда боятся неприятных сильных ощущений. Кроме того, к нам приходят клиенты из других клиник и жалуются на боль уже после протезирования и заживления тканей.

Все новости

химический состав, механизм отверждения, классификация j.McLean, положительные и отрицательные свойства "классических" стеклоиономерных цементов.

Химический состав:

«Классический» стеклоиономерный цемент представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов (до 23%).

Жидкость — раствор поликарбоновых кислот: полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой.

Механизм отверждения:

В процессе отверждения цемента происходит поперечное сшивание молекул полимерных кислот ионами алюминия и кальция, экстрагированными из стекла. При этом образуется трехмерная пространственная структура полимера, а на поверхности непрореагировавших частиц стекла (в процессе отверждения происходит химическое превращение 20—30% стекла) образуется оболочка из силикагеля

Таким образом, окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой частицы стекла, окруженные силикагелем, и расположенные в полимерном матриксе из поперечносвязанных поликарбоновых кислот.

КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ. В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):

Тип I — СИЦ для фиксации. Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб: а) эстетические;б) упроченные;в) конденсируемые. Тип III — Быстротвердеющие СИЦ: а) для прокладок;б) фиссурные герметики. Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.

Основные положительные свойства СИЦ: 1. Химическая адгезия к тканям зуба. Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Это свойство СИЦ обеспечивает улучшение фиксации пломбы в полости и герметичность линии контакта пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба.

2. Антикариозная активность обеспечивается за счёт содержания активных соединений фтора в цементной массе и их пролонгированного выделения в окружающую среду. Этот процесс начинается сразу после пломбирования и продолжается не менее 1 года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает повышение их минерализации и кислотоустойчивости, приводит к ухудшению условий жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, предупреждая развитие рецидивного кариеса.

Кроме того СИЦ обладают батарейным эффектом. Они способны адсорбировать ионы фтора из фторсодержащих зубных паст и эликсиров, продуктов питания, средств экзогенной профилактики. При закислении среды, СИЦ выделяет фтор в прилежащие ткани.

3.  Достаточная механическая прочность и эластичность. Стеклоиономерные цементы имеют высокую прочность на сжатие. Кроме того, они имеют низкий модуль упругости (модуль Юнга), т.е. высокую эластичность. Эти свойства позволяют им выдерживать окклюзионные нагрузки под пломбами, вкладками и коронками. В какой-то мере стеклоиономеры способны компенсировать полимеризационную усадку композитов, а также напряжения, возникающие в пришеечной области при микроизгибах зуба в процессе жевания. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важно для обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба / ткани зуба».

4.   Удовлетворительные эстетические свойства делают стеклоиономерные цементы материалом выбора в тех клинических ситуациях, когда применение композита по какой-либо причине невозможно.

5. Высокая биологическая совместимость, нетоксичность и отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба. Позволяет применять СИЦ без изолирующих прокладок или в качетве прокладочного материала при лечении среднего кариеса. При лечении глубокого кариеса необходимо наложение лечебной прокладки на основе гидроксида кальция.

6.  Простота применения. Этот фактор является немаловажным при лечении детей, в геронтостоматологической практике, а также в других ситуациях, когда пациент физически не может неподвижно сидеть с открытым ртом длительное время, необходимое для выполнения всех требований «композитной технологии»

7.  Относительно невысокая стоимость (по сравнению с композитами). Невысокая цена при вполне удовлетворительном качестве пломб делает стеклоиономерные цементы основными материалами при оказании «бесплатной» стоматологической помощи малообеспеченным слоям населения, при наложении пломб па зубы с сомнительным прогнозом (например, при тяжелой форме пародонтита), при пломбировании молочных зубов и т. д.

Недостатки «классических» стеклоиономерных цементов;

1. Длительность «созревания» цементной массы.

Схватывание и первичное отверждение «классических» СИЦ происходит в течение 3-6 мин, окончательное созревание цементной массы длится в течение суток. В первые сутки после наложения «классический» стеклоиономерный цемент имеет ряд «слабых мест»:

-чувствительность к присутствию влаги;

-чувствительность к пересушиванию;

-чувствительность к механическим воздействием и вибрации;

-вероятность нарушения химического состава и процесса отверждения при протравливаниии несозревшей цементной массы фосфорной кислотой.

2. Более низкие, чем у композитных материалов, прочностные характеристики.

Особенно значительно стеклоиономеры уступают композитам по таким параметрам, как прочность на растяжение, прочность на изгиб и скручивание, устойчивость к истиранию.

Стеклоиономерный цемент для по фиксации коронок и ортопедических конструкций

Стеклоиономерный цемент используется, кроме всего прочего, для фиксации ортопедических зубных конструкций таких, как: временные и постоянные коронки, мосты. Самая главная функция, для которой был создан этот материал – это надежное, долговременное закрепление всех видов зубных коронок, штифтов, мостов, накладок и других подобных видов протезирования.

Стеклоиономерный цемент для фиксации, помимо своих основных функций, обладает высокими антисептическими и противомикробными свойствами. Он не дает болезнетворным бактериям и микроорганизмам проникать под конструкцию и вызывать воспаление или кариес. С применением этого материала, заживление и восстановление после установки протеза проходит гораздо быстрее и эффективнее.

В интернет –магазине Stomat-tovar представлены самые популярные в стоматологии стеклоиономерные цементы для фиксации коронок:

  • Фуджи;
  • Фуджи плюс;
  • Мерона;
  • Riva Luting;
  • Наборы торговой марки Кетак.

Характеристики стеклоиономерного цемента для фиксации

Стеклоиономерный цемент для фиксации коронок и мостов любого производителя должен обладать рядом характеристик.

Первое — это достаточно высокая прочность материала, стойкость к изнашиванию и истиранию, даже при больших нагрузках (например, при интенсивном жевании твердой пищи). Стойкость при контакте с влажной средой (жидкости, слюна).

Второе — это идеальное прилегание к зубу. Материал должен стать одним целым с поверхностью зуба, во избежание попадания микробов и развития вторичного кариеса.

Но при этом, третье – слой закрепляющего цемента должен быть максимально тонким, иначе могут возникнуть такие проблемы, как окклюзия.

Между собой, такого рода цементы и их композитные материалы, отличаются в зависимости от того, какая именно методика фиксации будет применяться и от вида / состава самого протеза.

В интернет магазине Stomat-tovar Вы можете приобрести стеклоиономерный цемент для постоянной фиксации по выгодной цене, с доставкой курьером или почтой. Заказать требуемый товар на нашем сайте очень просто: выбираете товар, нажимаете на кнопку «купить», заполняете все поля с необходимыми для заказа данными и нажимаете «отправить». В ближайшее время с Вами свяжется наш менеджер для подтверждения заказа и уточнения деталей. Кстати, если у Вас есть вопросы или сомнения, Вы сможете задать их позвонив менеджеру по телефону в шапке профиля или написать на электронный адрес [email protected] На все товары у нас действует гарантия от производителя. И, если по какой-то причине Вам не понравился или не подошел товар, то мы вернем 100% оплаты.

VivaglassCEM PL

Vivaglass CEM высокопрозрачный самотвердеющий стеклоиономерный цемент

Самотвердеющий стеклоиономерный цемент Vivaglass CEM сочетает в себе требуемые показатели эффективности, простоты и эстетики. Благодаря его высокой прозрачности, можно быстро достигнуть естественного результата.

Преимущества

  • Точный механизм дозирования – Легко дозировать
  • Легкость использования – Быстрое применение
  • Высокая прозрачность и универсальный цвет -  Эстетичные результаты

 Показания
Vivaglass CEM подходит для традиционной фиксации широкого диапазона непрямых реставраций, например:

  • Вкладки Inlays, onlays, коронки и мостовидные протезы из металла
  • Коронки и мостовидные протезы из высокопрочной керамики
  •  Металлические корневые штифты или непрямые конструкции на металлических корневых штифтах
  • Ортондонтические полоски
  • Штампованные стальные коронки

Цвета
Универсальный

Стеклянные иономеры: почему, где и как

Композитный полимер является подходящим реставрационным материалом для восстановления существующей неудачной реставрации, однако он не подходит для восстановления кариозного поражения из-за большого количества реминерализуемого дентина, необходимого для получения надежной адгезивной основы.

Стеклоиономерный цемент (GIC) прикрепляется к дентину, пораженному кариесом, сводя к минимуму объем удаления зуба, необходимый для его восстановления. Стеклоиономерный цемент может использоваться как реставрационный материал сам по себе или как основа для перекрытия из композитной пластмассы (сэндвич-реставрация), где остающаяся структура зуба не имеет опоры и требует связанного композитного материала для сохранения структурной целостности.

По следующим причинам стеклоиономерные цементы являются материалом выбора для лечения активного кариозного поражения:

• Слабая сила сцепления стеклоиономерного цемента со здоровой и пораженной кариесом структурой зуба не влияет на целостность реставрации, поскольку отсутствует напряжение усадки при полимеризации, связанное с композитными смолами.

• Стеклоиономерный цемент, как авто-, так и светоотверждаемый, прикрепляется к пораженному кариесом и инфицированному дентину.

• Стеклоиономерные цементы выделяют фторид-ионы в количестве около 1 процента (более 5000 частей на миллион), которые эффективно убивают любые кариесогенные бактерии, все еще присутствующие во внешнем периметре кариозного поражения.

• Стеклоиономерные цементы защищают края реставрации от рецидивирующего кариеса.

Высвобождение фторида из стеклоиономерных цементов над герметичным кариозным поражением укрепляет кариозный дентин и способствует образованию кариозно-стойкого остановленного кариеса в любом имеющемся кариозном дентине и превращает карбонизированный апатит в пораженном дентине на фтор-апатит, создавая стойкую к гниению основу под слоем кариеса. восстановление.

Обоснование использования GIC для восстановления кариеса зубов

Схематическое изображение кариозного поражения, подготовленного для восстановления GIC, показано на рисунке 1 . Обратите внимание, что можно оставить тонкий слой кариозного дентина, поскольку фторид-ионы, высвобождаемые из GIC, будут проникать в кариозный дентин в концентрации, которая убьет любые присутствующие бактерии.

На рис. 2 схематически показано, что происходит, когда реставрация GIC помещается в такую ​​подготовленную полость. Стронций и фторид перемещаются из GIC в инфицированный и пораженный дентин, чтобы объединиться с ионами кальция и фосфата из жидкости дентинных канальцев, чтобы обеспечить образование обогащенного фтором остановленного кариеса в инфицированном дентине и фторапатита в пораженном дентине (рис.3).

На рисунке 4 схематично показано количество удаления зуба, необходимое для реставрации GIC, по сравнению с объемом удаления зуба, требуемым для реставрации из композитной пластмассы в аналогичных обстоятельствах (рис. 5).

Рисунок 1

Схематическое изображение кариозного поражения, подготовленного для восстановления GIC, с указанием объема необходимого удаления зуба.

Рисунок 2

Процесс реминерализации, когда реставрация GIC накладывается на дентин, пораженный кариесом.

Рисунок 3

Схематический результат реставрации GIC с реминерализацией кариеса, пораженного дентином.

Рисунок 4

Объем удаления зуба, необходимый для реставрации GIC: оставление инфицированного дентина и всего пораженного дентина в препарированной полости.

Рисунок 5

Полость, подготовленная для реставрации из композитной пластмассы, требующей удаления всего инфицированного и пораженного дентина для получения надежной адгезивной основы.

Восстановление кариозного поражения с помощью самоотверждаемого стеклоиономерного цемента или модифицированного смолой стеклоиономерного цемента

Автоотверждаемый GIC предпочтительнее в качестве реставрационного материала, чем светоотверждаемый GIC или модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (RMGIC).

Кристаллы

RMGIC обладают плохой износостойкостью на окклюзионных поверхностях, а в больших реставрациях свет отверждения не проникает в основание реставрации (из-за высокой непрозрачности). В результате остается неотвержденный HEMA внутри RMGIC, который впитывает влагу из зуба в материал и может вызвать послеоперационную чувствительность.

Восстановительная техника

На рис. 6 показаны два небольших окклюзионных кариозных поражения, подготовленные для восстановления GIC. На Рисунке 7 показано количество удаляемого кариеса. По периметру препарирования готовят ров с помощью круглого бора № 3 прямо в здоровый дентин для обеспечения биологической герметизации с помощью реставрации GIC.

Рисунок 6

Два небольших окклюзионных кариозных поражения, которые будут подготовлены для реставрации GIC.

Рисунок 7

Как определить различные типы кариозного поражения дентина и сколько оставить на реставрационной основе.

Далее по периметру препарата основа состоит из пораженного дентина (определяется цветом и твердостью ткани). Поскольку волокна коллагена остаются неповрежденными, этот дентин будет реминерализоваться в виде фторапатита, поскольку ионы кальция и фосфата из жидкости дентинных канальцев соединяются с фторидом из GIC.

В центре препарата непосредственно над тканями пульпы остается тонкий слой кариозного дентина толщиной около 0,5 мм. Ионы фтора из GIC будут проникать через оставшийся кариес в концентрации, которая убьет любые присутствующие бактерии и будет способствовать образованию усиленного фтором кариеса (рис.8).

После препарирования полости зуб протравливается в течение пяти секунд 37% фосфорной кислотой, чтобы очистить полость и удалить весь мусор, включая масло для наконечника, с поверхности реставрации (рис. 9). Обработка полиакриловой кислотой не удаляет масло с наконечника; что, если оставить его позади, существенно снижает прочность сцепления GIC. На рис. 10 показано, как масло из высокоскоростного и низкоскоростного наконечника может загрязнять поверхность зуба - факт, который, по-видимому, упускается из виду производителями самопротравливающих адгезивов.

Рисунок 8

Подготовка полости перед установкой реставрации.

Рисунок 9

Протравливание фосфорной кислотой в течение пяти секунд удаляет масло на рукоятке и другие загрязнения с поверхности полости.

После того, как полость промыта и осторожно высушена, можно поместить GIC, вставив насадку в основание полости и наполнив препаратом от основания вверх, чтобы избежать попадания воздуха.Доступные в настоящее время стеклоиономерные цементы с высокой вязкостью позволят клиницисту упаковать GIC в полость аналогично реставрации из амальгамы.

Время схватывания GIC можно сократить, предварительно нагревая капсулу и / или нанеся на реставрацию композитный отверждающий свет, так как выделяемая энергия ускоряет химическую реакцию схватывания GIC.

После установки реставрация должна быть обработана таким образом, чтобы соответствовать окклюзионной оболочке. Некоторые производители рекомендуют нанести слой защитного лака, но клинически не оказывает большого влияния на успех реставрации.

Реставрации

GIC на окклюзионных поверхностях рекомендуются, когда отсутствуют неподдерживаемые бугры и реставрация не заходит на центральный упор (рис. 11).

Рисунок 10

Масло из высокоскоростного и низкоскоростного наконечника не удаляется при обработке зуба полиакриловой кислотой, что потенциально снижает прочность сцепления GIC.

Рисунок 11

Реставрации GIC на окклюзионных поверхностях рекомендуются при отсутствии неподдерживаемых бугорков и реставрации не задевает центральный упор.

Если присутствует любое из этих условий, рекомендуется использовать многослойную реставрацию с накладкой из композитной пластмассы для защиты зуба от возможного перелома бугорка и чрезмерного окклюзионного износа на центральном упоре.

Выводы

Композитный полимер может быть неподходящим в качестве реставрационного материала при кариозных поражениях из-за того, что при использовании этих материалов требуется удаление большого количества реминерализуемой ткани.

Самоотверждаемый стеклоиономерный цемент позволяет стоматологу-реставратору оставлять небольшие количества инфицированного дентина внутри полости и весь реминерализуемый пораженный дентин.

С появлением фармакологического лечения кариеса, удаление кариозного дентина практически не потребуется, однако GIC останутся в качестве материала первого слоя выбора для замены любой отсутствующей структуры зуба с использованием этой реставрационной техники. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.


Джефф Найт - стоматолог общего профиля из Мельбурна, Австралия, интересуется эстетической стоматологией и стоматологией с минимальным вмешательством. Он внедрил ряд инновационных клинических методов и отмечен в нескольких стоматологических патентах. Доктор Найт говорит на международном уровне, уделяя особое внимание высокоэффективной минимально инвазивной стоматологии. Он был государственным президентом своей стоматологической ассоциации и имеет обширный политический и экономический опыт в этой профессии.Развлекательные занятия доктора Найта включают альпинизм, интерес, который привел его к ряду высочайших вершин на нескольких континентах.


СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Включение стеклоиономеров в повседневную стоматологическую практику


Подпишитесь на группу Oral Health Group на Facebook, Instagram, Twitter и LinkedIn, чтобы быть в курсе последних новостей, клинических статей, управления практикой и многого другого!

Стеклоиономерный цемент - обзор

Есть несколько материалов GI, которые были специально разработаны для использования в качестве облицовки. Среди самых популярных - Vitrebond и Vitrebond Plus. Оба эти материала светоотверждаемые, и разница между ними заключается в том, что Vitrebond представляет собой порошкообразный / жидкий материал, а Vitrebond Plus выпускается с «кликером». Вкладыши - это материалы, которые используются при толщине не более 0,5 мм под амальгамой или композитными реставрационными материалами. Их функция заключается в герметизации глубокого дентина, обнаженного во время удаления кариеса, с целью обеспечения толщины лайнера полости около 2 мм и оставшегося дентина между реставрационным материалом и пульпой.

Стеклоиономерные лайнеры рекомендуются, когда после удаления кариеса остаточная толщина дентина, вероятно, составляет менее 2 мм. Они не являются обязательными каждый раз, когда глубина препарирования полости превышает глубину «минимального» препарирования.

Манипуляции с облицовкой стеклоиономерной полости просты. Завершите подготовку полости, очистите и высушите ее. Не высыхайте , а не . Подкладочный материал перемешать и выложить в препарат тонким слоем (не более 0.5 мм) с помощью аппликатора Dycal или аналогичного инструмента. Полимеризация в течение 20 секунд. Теперь обычные процедуры бондинга завершаются при установке реставраций из композитной пластмассы или применяется Gluma Desensitizer или G5 при установке реставрации из амальгамы.

Примечание о выделении фторидов и профилактике вторичного кариеса.

Стоматологи понимают, что фторид является эффективным средством для уменьшения кариеса, а производители понимают, что стоматологи будут покупать любой материал, содержащий фтор. Стоматологи, вероятно, купили бы шины, выделяющие фтор, если бы кто-то их производил.Однако очень важно понимать, что эффективность фторида как средства профилактики кариеса зависит от дозы. У амальгамы или композитной смолы, выделяющей фтор, нет шансов уменьшить кариес, потому что доза высвобождаемого фторида очень мала.

Материалы на основе стеклоиономеров уникальны тем, что материал набора состоит из водного полигеля, который обеспечивает ионный обмен в полости рта. Это позволяет реставрационным материалам на основе стеклоиономеров абсорбировать фторид, нанесенный наружно из зубных паст, гелей и т. Д., и медленно повторно высвободите этот фторид в течение 24 часов.

Почти всеобщее заблуждение состоит в том, что все материалы GI выделяют фторид и что этот высвобождаемый фторид эффективен для предотвращения вторичного кариеса. Как отмечалось во введении, все материалы GI действительно выделяют фторид. Выделение фторида происходит в две фазы. Первый происходит в основном в первые 24 часа после смешивания и описывается как «всплеск» выделения фторида в результате растворения частиц стекла в материале полиакриловой кислотой.По истечении этого 24-часового периода происходит устойчивое высвобождение фторида с течением времени, но этот уровень высвобождения фторида, вероятно, намного ниже терапевтического уровня, необходимого для предотвращения вторичного кариеса.

Для достижения потенциально терапевтического уровня важно, чтобы материалы GI регулярно (3 раза в день) подвергались воздействию источников фтора (например, зубных паст, гелей, ополаскивателей для рта), которые позволят материалу GI поглощать фтор и медленно восстанавливать -выпустите его в окружающую среду. 68 Исследования показали, что это действительно происходит на предсказуемой долгосрочной основе.

Повторное воздействие необходимо, если материал GI должен действовать как резервуар для фторида. Маловероятно, что фиксирующий цемент на основе GI с толщиной пленки 25 мкм под правильно изготовленной непрямой реставрацией сможет абсорбировать и повторно высвобождать фторид на терапевтическом уровне. База или лайнер GI под запечатанной реставрацией не будут подвергаться воздействию фторида, который будет абсорбирован и повторно высвобожден. Точно так же при протекающей реставрации эти материалы не будут подвергаться воздействию достаточного количества фтора, чтобы быть эффективными против рецидивирующего кариеса.Причина, по которой эти материалы предпочтительны в качестве основы и облицовки полости, заключается в их предсказуемой связи и герметизации с подлежащим дентином, а не из-за их способности предотвращать вторичный кариес.

Таким образом, единственными материалами для желудочно-кишечного тракта, имеющими законный потенциал для предотвращения вторичного кариеса, являются реставрационные материалы для желудочно-кишечного тракта, такие как Fuji II LC, Ketac Nano и Fuji IX. Важно понимать, что эти материалы будут эффективны только в том случае, если они будут регулярно подвергаться воздействию фтора (многократное воздействие в день).

Плюсы и минусы цементов

Давайте рассмотрим различия между двумя материалами.

  • Стеклоиономерный цемент : Стеклоиономеры представляют собой смесь стекла и природной кислоты, обычно фторалюмосиликатного стекла и полиакриловой кислоты. Материал затвердевает как часть кислотно-щелочной реакции, которая происходит при смешивании порошка и жидкости. [I] Они известны своей способностью связываться с твердой тканью зубов и фторидом, который они выделяют в течение длительного времени после размещения. .[ii]

    Согласно Журналу функциональных биоматериалов, клинические применения этих материалов различаются. Они могут быть лайнером или базой для прямой реставрации или даже в качестве полной реставрации молочного зубного ряда. Их также можно использовать в качестве герметика для фиссур. Для фиксации и бондинга стеклоиономерный цемент используется для фиксации мостовидных протезов, коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических скоб. [Iii]

  • Resin Cement : полимерный цемент представляет собой смесь стекла и полимерной смолы. материал.Эти материалы обычно представляют собой смолы само или двойного отверждения после стадии травления и ополаскивания фосфорной кислотой. Однако существуют и самоклеящиеся версии, которые устраняют травление за счет добавления в материал фосфорной кислоты. Они известны своей превосходной прочностью сцепления и долговечностью. Некоторые полимерные цементы выделяют фторид, но не так много, как стеклоиономеры. [Iv]

    Согласно журналу Канадской стоматологической ассоциации, полимерный цемент в непрямых реставрациях является лучшим для неметаллических реставраций, таких как керамические и полимерные композитные материалы.Они также используются для цементирования несъемных частичных протезов на полимерной связке и при необходимости могут спасти смещенные коронки. [v]

Каждый из этих материалов имеет преимущества и недостатки в определенных ситуациях. Два стоматолога общего профиля объясняют плюсы и минусы каждого материала и случаи, когда каждый из них работает хорошо.

Стеклоиономеры

Стеклоиономеры имеют подтвержденный опыт в течение длительного времени, говорит Джефф Лайнберри, DDS, FAGD, стоматолог общего профиля и косметический стоматолог, практикующий в Мурсвилле, Северная Каролина.Ему также нравится, как они выделяют фтор.

Выделение фторидов - одно из наиболее полезных свойств стеклоиономеров, соглашается Алекс Калманович, врач стоматологической клиники, стоматолог из Лагуна-Бич, Калифорния.

Еще одно существенное преимущество стеклоиономеров заключается в том, что они гораздо более устойчивы к влаге, чем полимерный цемент. , - добавляет доктор Линберри.

«Обычно полимерный цемент гораздо менее устойчив к влаге», - говорит д-р Лайнберри.

Кроме того, очистка проста и не требует много шагов для цементирования коронки. Калманович говорит.

Однако его зависимость от механического удерживания, а не от химически связанного адгезивного цемента может быть как за, так и против, говорит он.

«Это обман, потому что он не повсеместно используется для каждого приготовления. Если у вас очень короткий или конический препарирование, вероятно, он не будет лучшим цементом для этой реставрации », - объясняет д-р Калманович.

Некоторые стеклоиономеры растворимы в воде, особенно во время начального схватывания матерала, что является еще одним недостатком, - говорит д-р.Lineberry. Он также указал, что это более слабый цемент, чем его аналог из смолы.

«Другим недостатком является то, что некоторые из них являются кислотно-щелочными реакциями, и иногда они имеют более низкий уровень pH, когда они устанавливаются», - говорит д-р Линебери. «У некоторых людей есть послеоперационная чувствительность, по крайней мере, на начальном этапе».

Цемент на основе смолы

Одним из самых больших преимуществ использования цемента на основе смолы является то, как он взаимодействует с зубом благодаря улучшенной прочности сцепления, говорит доктор Линберри. Эта характеристика полимерного цемента особенно полезна при цементировании коронки, не имеющей такой ретенционной формы.

«Если зуба не так много, мы можем использовать полимерный цемент, чтобы помочь реставрации удерживать зуб», - говорит д-р Линберри. «Другими словами, полимерный цемент обеспечивает лучшую связь между реставрацией и зубом».

Однако полимерный цемент также менее устойчив к влаге, чем стеклоиономерный цемент. При использовании полимерного цемента процедура намного более чувствительна к технике, потому что эта область должна быть сухой, - сказал доктор.Советует лайнберри.

Продолжить чтение на следующей странице ...

Какой материал предпочитают эксперты?

CEREC ® - предпочтительный материал д-ра Калмановича, и большинство реставраций, которые он ставит, сделаны из дисиликата лития, что означает, что он обычно использует полимерный цемент. Однако он считает, что в его практике есть место и для стеклоиономеров.

«Стеклоиономер - отличный цемент. Он очень прост в использовании и устойчив к влаге », - сказал д-р.Калманович говорит. «Таким образом, в тех областях, где я не могу изолировать зуб, или он поддесневой, а также существует проблема контроля влажности, стеклоиономер будет отличным цементом для использования. В таких ситуациях это намного успешнее, чем клейкий цемент ».

Решая, какой цемент использовать, доктор Калманович руководствуется тремя ключевыми соображениями:

  • Какой материал цементируется? От того, что используется для реставрации, зависит, какой клей следует использовать.
  • Какой тип непрямой реставрации ставится? Например, у винира другие потребности, чем у коронки.
  • Какой препарат ставится? Если препарат короткий или ниже линии десен, где трудно контролировать кровотечение, следует предпочесть один цемент другому.

Используемый материал зависит от типа реставрации, соглашается доктор Линберри. У каждого материала есть свои преимущества и недостатки, а также лучшие ситуации для оптимальной работы. Однако он описывает модифицированные смолой стеклоиономеры как «золотую середину».

«Использование модифицированных смолами стеклоиономеров - это способ получить лучшее из обоих миров.Вы получаете то, что обладает прочностью сцепления и долговечностью, а также меньшей растворимостью во влаге, и в то же время устойчивой к влаге », - говорит д-р Лайнберри.

Стеклоиономеры, модифицированные смолой, существуют с 1980-х годов и изначально предназначались для облицовки цемента, но доказали свою полезность и в других целях, включая реставрации класса II. [Vi] Доктору Линберри нравится, что у них есть доказанная эффективность. послужной список более низкой чувствительности и использует их для своих реставраций из диоксида циркония. Для е.max ® , коронки из дисиликата лития и фарфора, а также вкладки и накладки, он использует полимерный цемент.

Если влажность является проблемой при использовании стеклоиономерного цемента, д-р Калманович подчеркивает важность обеспечения хорошо продуманной подготовки. Он должен иметь надлежащую фиксацию на этом зубе.

«Вы должны убедиться, что высота стенки препарирования составляет не менее четырех миллиметров, а конусность составляет не менее восьми градусов», - говорит он. «Это позволит реставрации длиться долгое время и сохраниться.”

По словам производителя, адгезивный цемент требует выполнения нескольких этапов, и врачи должны тщательно выполнять эти действия. «Это может занять много времени и утомительно», - объясняет доктор Калманович. Однако преимущество выполнения всех этих шагов заключается в увеличении силы, добавляет он. Повышенная прочность - вот почему он большую часть времени выбирает смолы, если только он не может изолировать область так хорошо, как ему хотелось бы. Кроме того, повышенная прочность полезна, когда у препарата есть проблемы с удерживанием.

«Если у вас нет конуса и высоты зуба в препарировании, тогда вам следует выбрать адгезивный цемент.Повышенная прочность сцепления позволяет ему быть более устойчивым », - д-р Калманович.

Существует так много вариантов цемента и различных систем, что принятие решения может быть непосильным, говорит д-р Калманович. Он рекомендует выбирать по одному для каждого типа ситуации и придерживаться ее. Например, он предлагает один цемент на основе смолы, один стеклоиономер и один цемент для облицовки.

«Не открывайте холодильник в стоматологическом кабинете, где есть 15 различных видов цемента. Вы сойдете с ума », - сказал доктор.Калманович говорит.

Какой бы материал ни использовался - стеклоиономеры, смоляной цемент или модифицированное смолой стеклоиономеры - стоматологи должны выбирать тот, у которого есть солидный послужной список с надежными исследованиями и соответствующими данными, предлагает доктор Линберри.

«Я хотел бы иметь по крайней мере по одному из каждого из них в моем вооружении, потому что, если говорить реалистично, не существует такой вещи, как универсальный материал для всех», - говорит д-р Лайнберри. «Будут времена, когда стеклоиономер или модифицированный смолой стеклоиономер будут служить пациенту намного лучше в клинической ситуации, чем полимерный цемент, и наоборот.

Ссылки:

[i] Чо, Шиу-инь и Ансгар К. Ченг. «Обзор стеклоиономерных реставраций в первичной стоматологии». Cda-Adc.Ca , 2020 г., https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-65/issue-9/491.html. По состоянию на 5 января 2020 г.

[ii] Там же.

[iii] Сидху, Шаранбир и Джон В. Николсон. «Обзор стеклоиономерных цементов для клинической стоматологии». Ncbi.Nlm.Nih.Gov , 2020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5040989/pdf/jfb-07-00016.pdf. По состоянию на 5 января 2020 г.

[iv] Segarra, Armin. «Классификация смолистых цементов». Карманная стоматология , 2020, https://pocketdentistry.com/classification-of-resin-cements/. По состоянию на 5 января 2020 г.

[v] Ibid.

[vi] Сидху, С. (2011), Реставрационные материалы на основе стеклоиономерного цемента: липкая тема ?. Австралийский стоматологический журнал, 56: 23-30. doi: 10.1111 / j.1834-7819.2010.01293.x

Обзор стеклоиономерных реставраций в первичной стоматологической практике

Обзор стеклоиономерных реставраций в первичной стоматологической практике

• Шиу-инь Чо, BDS, MDS •
• Ансгар К. Cheng, BDS, MS •

Аннотация

Стеклоиономерные цементы - это материалы цвета зубов, которые химически связываются с твердыми зубами. ткани и выделяют фторид в течение относительно длительного периода. Поэтому они были предложены в качестве материалов для восстановления кариозных молочных зубов. Однако клинические характеристики обычного и армированного металлом стеклоиономера реставрации моляров неутешительны. И хотя управляемость и физическая Свойства материалов, модифицированных смолами, лучше, чем у их предшественников, более необходимы клинические исследования для подтверждения их эффективности в восстановлении первичного коренные зубы.

MeSH Ключевые слова: стоматологическая реставрация постоянная / методы; зубной ряд первичный; стекло иономерные цементы.

J Can Dent Assoc 1999; 65: 491-5
Эта статья прошла рецензирование.


[Базовая химия | Преимущества | Недостатки | Conculsion | Список литературы]

Восстановление кариозных зубов - одна из основных задач лечения маленьких детей. А Реставрация в основном зубном ряду отличается от реставрации в постоянном зубном ряду. зубных рядов из-за ограниченного срока службы зубов и более низкой силы прикуса дети. 1,2 Еще в 1977 г. было предложено, чтобы стеклоиономерные цементы могут иметь особые преимущества в качестве реставрационных материалов в молочных зубах из-за их способности выделять фтор и прилипать к твердым тканям зубов. 3 А поскольку для заполнения полости требуется короткое время, стеклоиономерные цементы представляют собой дополнительное преимущество при лечении маленьких детей. 2

Основы химии
В целом стеклоиономерные цементы подразделяются на три основные категории: обычные, армированный металлом и модифицированный смолой. 4-7 Обычные стеклоиономерные цементы впервые представленный в 1972 году Уилсоном и Кентом. 8 Они получены из водной полиалкеновая кислота, такая как полиакриловая кислота, и стеклянный компонент, который обычно фторалюмосиликат. Когда порошок и жидкость смешиваются вместе, кислотно-щелочной происходит реакция. Когда металлическая полиалкеноатная соль начинает выпадать в осадок, начинается гелеобразование. и продолжается до тех пор, пока цемент не затвердеет. 4,5

Недавно появилось несколько более быстро схватывающихся, высоковязких обычных стеклоиономерных цементов. стали доступны.Некоторые называют вязкими или конденсируемыми стеклоиономерными цементами. авторов, 9 эти реставрационные материалы были первоначально разработаны в 1990-е годы для использования с атравматическим восстановительным лечением в некоторых развивающихся странах. 10 Эти материалы быстрее схватываются и имеют более высокую вязкость из-за более мелких частиц стекла, безводные полиакриловые кислоты с высокой молекулярной массой и отличным смешиванием порошка с жидкостью соотношение. 9,10 Реакция схватывания такая же, как и типичная кислотно-основная реакция. обычных стеклоиономерных цементов.

Стеклоиономерные цементы, армированные металлом, были впервые представлены в 1977 году. порошок сплава серебра и амальгамы для обычных материалов увеличил физическую прочность цемент и обеспечил рентгеноконтрастность. 11 Впоследствии частицы серебра были спекались на стекле, и затем появился ряд продуктов, в которых сплав амальгамы содержание было зафиксировано на уровне, заявленном для обеспечения оптимальных механических свойств для стеклокерметный цемент. 11,12

В 1992 году были разработаны модифицированные смолой стеклоиономерные цементы, которые можно было отверждать светом. В этих материалах основная кислотно-основная реакция дополняется второй смолой. полимеризация обычно инициируется процессом светового отверждения. 6,7 В своих самая простая форма, это стеклоиономерные цементы, содержащие небольшое количество водорастворимый полимеризуемый полимерный компонент. Разработаны более сложные материалы. путем модификации полиалкеновой кислоты боковыми цепями, которые могут полимеризоваться светоотверждением механизмы в присутствии фотоинициаторов, но они остаются стеклоиономерными цементами за счет их способность закрепляться посредством кислотно-щелочной реакции. 6

[Вверх]


Преимущества
Стеклоиономерные цементы обладают рядом преимуществ перед другими реставрационными материалами.

Адгезия
Приклеивая реставрационный материал к структуре зуба, полость теоретически герметизируется защита пульпы, устранение вторичного кариеса и предотвращение протечек по краям. Это также позволяет формам полости быть более консервативными и, в некоторой степени, усиливает оставшийся зуб за счет интеграции реставрационного материала с зубными структурами. 13 Связь между цементом и твердыми тканями зуба достигается за счет ионного обмена. на интерфейсе. 4,14 Полиалкеноатные цепи входят в молекулярную поверхность дентальный апатит, замещающий ионы фосфата. Ионы кальция вытесняются одинаково с фосфат-ионы, чтобы поддерживать электрическое равновесие. 5 Это приводит к образование обогащенного ионами слоя цемента, прочно прикрепленного к зубу. 14

Прочность сцепления при сдвиге обычных стеклоиономерных цементов с кондиционированной эмалью и дентин относительно невысокий, колеблется от 3 до 7 МПа. 7,13 Однако эта связь Прочность в большей степени является мерой прочности на разрыв самого цемента, поскольку трещины обычно связываются внутри цемента, оставляя обогащенный остаток прикрепленным к зуб. 5 Сравнение стеклоиономерных цементов, модифицированных смолами, и обычные материалы показывают, что прочность сцепления при сдвиге у первых обычно составляет больше, 15 , но они показывают очень низкую прочность сцепления с некондиционным дентином по сравнению с обычными материалами. 13 Таким образом, кондиционирование играет большую роль роль в достижении эффективного связывания со стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой. В Кроме того, когда поверхность эмали протравливается фосфорной кислотой, прочность сцепления материалы, модифицированные смолой, близки к композиционным материалам, связанным с протравленной эмалью. 16 Это говорит о том, что, наряду с эффектами светоотверждения, механизм склеивания модифицированные смолой стеклоиономерные цементы могут отличаться от обычных материалов.


Маржа адаптации и утечки
Коэффициент теплового расширения обычных стеклоиономерных цементов составляет близко к твердым тканям зуба и был назван важной причиной хорошая маржинальная адаптация стеклоиономерных реставраций. 4,7 Даже несмотря на сдвиг прочность сцепления стеклоиономерных цементов не приближается к прочности последнего бондинга дентина агента, стеклоиономерные реставрации, помещенные в полости шейки матки, очень прочные. 7 Тем не менее, микроподтекание по-прежнему происходит по краям. Исследование in vitro показало, что обычные стеклоиономерные цементы были менее надежны при герметизации краев эмали, чем композит-смола. 17 Также не удалось устранить проникновение красителя на десневые края. 17-19 Хотя стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами, показывают более высокая прочность сцепления с твердыми тканями зуба, чем у обычных материалов, они демонстрируют различные результаты в тестах на микроподтекание. 20-22 Не все отображают значительно меньше утечек на эмаль и дентин, чем у их традиционных аналогов. 20,22 Частично это может быть связано с тем, что их коэффициент теплового расширения выше, чем обычные материалы, хотя все же намного меньше, чем композитные смолы. 6,7 Противоречие также существует вопрос о том, достаточно ли значительна небольшая полимеризационная усадка, чтобы нарушить печать на полях. 6

[Вверх]


Высвобождение фторида
Фторид выделяется из стеклянного порошка во время смешивания и находится в свободном состоянии внутри матрица.Следовательно, его можно высвобождать, не влияя на физические свойства цемент. 23 Так как он также может попадать в цемент при местном нанесении фторида обработки и высвобождения снова, цемент может действовать как резервуар фторида над относительно долгий период. 24 В результате было высказано предположение, что стеклоиономерные цементы будет клинически кариостатическим. 25 Это предположение подтверждается некоторыми исследованиями in vitro. исследования с использованием модели искусственного кариеса, в которой меньше декальцинации было обнаружено в полостей восстановили стеклоиономерными цементами. 26,27 Сумма постоянной Выделение фторидов не сильно различается между марками обычных стеклоиономерных цементов. 28 Выделение фторида из некоторых материалов, модифицированных смолой, по крайней мере такое же, как у обычных. материалы, но варьируются в зависимости от различных коммерческих продуктов. 28,29 Тем не менее, критическое количество фторида, выделяемого из реставрации, которое необходимо Эффективность в подавлении кариеса еще не установлена.

Несмотря на постоянное выделение фторидов из стеклоиономерных реставраций, результат клинические исследования не столь многообещающие. Каурич и др. 30 сравнивали стекло реставрации из иономера и композитной смолы в течение одного года и пришел к выводу, что было мало клиническое преимущество использования стеклоиономерного цемента. Тяс 31 обследован шейный отдел реставраций из композитных смол и стеклоиономеров через пять лет после установки и не обнаружено значительная разница в частоте рецидивов кариеса.Следовательно, будут проводиться дополнительные клинические исследования. необходимо для подтверждения кариостатического действия стеклоиономерных цементов.

Эстетика
Обычные стеклоиономерные цементы окрашены в цвет зуба и доступны в различных оттенках. Хотя добавление смолы в модифицированные материалы еще больше улучшило их полупрозрачность, они все еще довольно непрозрачны и не так эстетичны, как композитные смолы. В Кроме того, обработка поверхности обычно не так хороша. Цвет материалов, модифицированных смолой Сообщается, что они могут различаться в зависимости от используемых методов отделки и полировки. 32 Также существует возможность повышенного обесцвечивания тела и окрашивания поверхности из-за их гидрофильные мономеры и неполная полимеризация. 33 Тем не менее, потребность в эстетике молочного прикуса обычно ниже, чем в постоянном прикусе. зубной ряд.

Биосовместимость
Биосовместимость стеклоиономерных цементов очень важна, потому что они должны находиться в прямой контакт с эмалью и дентином в случае возникновения химической адгезии.В пробирке исследование, свежеприготовленный обычный стеклоиономерный цемент оказался цитотоксичным, но затвердевший цемент не влиял на культуры клеток. 34 В другом исследовании пульпа реакция на применение стеклоиономерного цемента в безкариесных премолярах человека, планируемых к удалению был обследован. 35 Результат показал, что хотя стеклоиономерный цемент вызывает больший воспалительный ответ, чем эвгеноловый цемент на основе оксида цинка, воспаление исчезло спонтанно без увеличения репаративного образования дентина.Совсем недавно Snugs и другие 36 даже продемонстрировали перекрытие дентина в зубах обезьян, где механические воздействия на здоровую пульпу закрывали стеклянной иономерной прокладкой. Поэтому при обычных реставрациях из стеклоиономера в облицовке обычно нет необходимости. когда нет обнажения пульпы. 5

Была высказана озабоченность по поводу биосовместимости материалов, модифицированных смолами. поскольку они содержат ненасыщенные группы.Исследование клеточной культуры показало плохую биосовместимость. лайнера, модифицированного смолой. 37 Напротив, Кокс и другие38 показали, что модифицированный смолой стеклоиономерный цемент не ухудшал заживление пульпы при размещении на незащищенном мякоть. В результате этой неопределенности использование материалов, модифицированных смолой, в глубоких без подкладки кариес, вероятно, не рекомендуется. 6

[Вверх]


Недостатки
Использование стеклоиономерных цементов может иметь ограничения в очень специфических обстоятельствах.

Физическая прочность
Основным ограничением стеклоиономерных цементов является их относительная низкая прочность. и низкая устойчивость к истиранию и износу. Обычные стеклоиономерные цементы имеют низкую прочность на изгиб, но высокий модуль упругости, поэтому они очень хрупкие и склонные до объемного разрушения. 39 Некоторые стеклокерамические цементы, возможно, прочнее, чем обычные материалы, но их сопротивление разрушению остается низким. 9,11 The материалы, модифицированные смолой, обладают значительно более высокими показателями прочности на изгиб и растяжение. прочность и более низкий модуль упругости, чем у обычных материалов. 39,40 Они поэтому более устойчивы к разрушению, но их износостойкость невысока. улучшенный. 33,39 Кроме того, их прочностные характеристики все еще намного хуже по сравнению с композитными смолами, и поэтому не должны подвергаться чрезмерной окклюзионной нагрузке, если только они хорошо поддерживаются окружающей структурой зуба. 6,33,39

[Вверх]


Чувствительность к воде
Обычными стеклоиономерными реставрациями сложно манипулировать, поскольку они чувствительны к впитыванию влаги во время реакции раннего схватывания и к высыханию как материалы начинают твердеть. Хотя считалось, что появление смолы полимеризация в модифицированных материалах снижает раннюю чувствительность к влаге, 23 исследования показали, что свойства материалов заметно меняются при воздействии влага. 41 Нужно ли накладывать защитное покрытие на реставрации из модифицированного смолой стеклоиономера остаются спорными. 6,21,41

[Вверх]


Клинический успех первичных моляров
Клинические испытания, изучающие долговечность стеклоиономерных реставраций при первичной моляры - это в основном краткосрочные исследования продолжительностью менее трех лет.Самая длинная выживаемость для реставраций из стеклоиономера находятся в зонах с низкой нагрузкой, таких как класс III и класс V реставрации. 23 В раннем исследовании Vlietstra и другие 42 сообщили что 75% обычных стеклоиономерных реставраций на первичных молярах остались интактными после один год, и адаптация края, контур и качество поверхности были удовлетворительными. Самое продолжительное клиническое исследование было проведено Уоллсом и другими 43 , которые сравнили обычные стеклоиономерные реставрации с реставрациями из амальгамы в первичной коренные зубы.Хотя они не сообщили о значительной разнице в общей частоте отказов после два года, последующие реставрации до пяти лет показали, что стеклоиономерный реставрации имели значительно меньшее время выживания, чем амальгамы. 44 Поэтому не следует упускать из виду важность длительных клинических исследований.

Другие краткосрочные испытания также показывают низкие показатели успеха обычного стеклоиономера. Реставрации молочных моляров. Остлунд и другие 45 сравнили Класс II реставрации из амальгамы, композитной смолы и стеклоиономерного цемента на молочных молярах и сообщили о высокой частоте отказов стеклоиономерного цемента - 60% через год.В отличие, частота отказов реставраций из амальгамы и композитного полимера составила 8% и 16%. соответственно. Фукс и другие 46 сравнили клинические характеристики стакана иономерный цемент с амальгамой в реставрациях II класса на первичных молярах. Только девять из 101 через год стеклоиономерные реставрации соответствовали всем критериям качества, тогда как 90% Реставрации из амальгамы соответствовали всем критериям оценки по прошествии трех лет. Папатанасиу и другие 47 исследовали среднее время выживания различных типов реставраций. в первичных молярах и обнаружил, что среднее время выживания для реставраций из стеклоиономера составляло всего 12 месяцев по сравнению с более чем пятью годами для коронок и амальгамы из нержавеющей стали реставрации.В недавнем исследовании средняя продолжительность жизни стеклоиономеров класса II реставрации на первичных молярах также были значительно короче, чем реставрации на молярах. реставрации из амальгамы. 48 Результаты этих исследований показывают, что обычные стеклоиономерный цемент не является подходящей альтернативой амальгаме при восстановлении молочные моляры, если не ожидается, что зубы расслоются через один или два года.

Краткосрочные клинические исследования показали, что характеристики стеклокерамики класса II Реставрации молочных моляров значительно хуже традиционных материалов. 1,49 Хотя Hickel и Voss2 не обнаружили существенной разницы в совокупном отказе между реставрациями из стеклокерамики и амальгамы в первичных молярах, они обнаружили, что потеря анатомической формы была более серьезной при использовании стеклокерметного цемента, что позволило сделать вывод, что Амальгаме следует отдавать предпочтение при реставрациях с окклюзионным напряжением.

Доступны только ограниченные данные по реставрациям из стеклоиономерных смол в первичные моляры, и они в основном в форме клинического опыта 50 или рефераты. 51,52 Первоначальные результаты показывают, что эти реставрации работают лучше чем обычные материалы в краткосрочных сравнениях. 51,52 Долгосрочные испытания потребуется для подтверждения их эффективности. А пока выбор модифицированной смолы стеклоиономерные реставрации на первичных молярах остаются относительно эмпирическими и должны поэтому ограничиваться полостями, хорошо поддерживаемыми окружающими зубными структурами, такими как как небольшие реставрации класса I и класса II. В случаях, когда ожидается высокая окклюзионная нагрузка, следует рассмотреть другие альтернативы, такие как коронки из амальгамы или нержавеющей стали.

[Вверх]


Заключение
Желательные свойства стеклоиономерных цементов делают их полезными материалами в восстановление кариозных поражений на участках с низким уровнем стресса, таких как гладкая поверхность и небольшие передние проксимальные полости молочных зубов. Однако результаты клинических исследований не поддерживают использование обычных или армированных металлом стеклоиономерных реставраций в первичные моляры.Требуются дополнительные клинические исследования для подтверждения эффективности реставрации из модифицированного смолой стеклоиономерного материала на первичных молярах.

[Вверх]


Д-р Чо - врач-стоматолог в Департаменте здравоохранения, Гонконг. Конг.

Доктор Ченг - руководитель отдела челюстно-лицевого протезирования в Онтарио. Институт рака - Больница принцессы Маргарет, Торонто, Онтарио.

Запросы на перепечатку: Dr.Шиу-инь Чо, стоматолог школы Туэн Мун Клиника, 16 Tsun Wen Road, Tuen Mun, Гонконг.

Авторы не имеют заявленной финансовой заинтересованности в компании, производящей виды продукции, упомянутые в этой статье.

[Вверх]


Список литературы

  1. Килпатрик Н.М., Мюррей Дж. Дж., Маккейб Дж. Ф. Применение армированного стеклоиономерного кермета для восстановление молочных моляров: клиническое испытание.Br Dent J 1995; 179: 175-9.
  2. Hickel R, Voss A. Сравнение реставраций из стеклокермета и амальгамы в первичные моляры. ASDC J Dent Child 1990; 57: 184-8.
  3. McLean JW, Wilson AD. Клиническая разработка стеклоиономерного цемента. II. Немного клиническое применение. Aust Dent J 1977; 22: 120-7.
  4. Wilson AD, McLean JW. Стеклоиономерный цемент, Чикаго: Квинтэссенция; 1988.
  5. Mount G. Максимальное использование стеклоиономерных цементов.Dent Update 1991; 18: 276-9.
  6. Сидху С.К., Уотсон Т.Ф. Модифицированные смолой стеклоиономерные материалы. Отчет о состоянии Американский журнал стоматологии. Am J Dent 1995; 8: 59-67.
  7. Берджесс Дж., Норлинг Б., Саммит Дж. Реставрационные материалы на основе иономерных смол: новое поколение. Дж. Эстет Дент 1994; 6: 207-15.
  8. Уилсон AD, Кент BE. Новый полупрозрачный цемент для стоматологии. Стеклоиономерный цемент. Br Dent J 1972; 132: 133-5.
  9. Frankenberger R, Sindel J, Kramer N.Вязкие стеклоиономерные цементы: новая альтернатива амальгама в молочных зубах? Quintessence Int 1997; 28: 667-76.
  10. Berg JH. Континуум реставрационных материалов в детской стоматологии - обзор для врача. Педиатр Дент 1998; 20: 93-100.
  11. Уильямс Дж. А., Биллингтон Р. В., Пирсон Дж. Дж. Сравнительные преимущества коммерческих стеклоиономерные цементы с добавками металлов и без них. Br Dent J 1992; 172: 279-82.
  12. Маклин Дж. В., Гассер О.Стеклокерметные цементы. Quintessence Int 1985; 16: 333-43.
  13. Эриксон Р.Л., Гласспул EA. Бондинг к структуре зуба: сравнение стеклоиономеров и композитно-смоляные системы. Дж. Эстет Дент 1994; 6: 227-44.
  14. Wilson AD, Prosser HJ, Powis DM. Механизм адгезии полиэлектролитных цементов к гидроксиапатит. J Dent Res 1983; 62: 590-2.
  15. Mitra SB. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономера лайнер / основа.J Dent Res 1991; 70: 72-4.
  16. Кортес О, Гарси-Годой Ф, Бой-младший. Прочность соединения стеклоиономерных цементов, армированных смолами после травления эмали. Am J Dent 1993; 6: 299-301.
  17. Смит ЭД, Мартин Ф. Микроуплотнение реставраций из стеклоиономера / композитной смолы: a лабораторное исследование. I. Влияние стеклоиономерного цемента. Aust Dent J 1992; 37: 23-30.
  18. Crim GA, Shay JS. Картина микротечи облицованной смолой облицовки полости из стеклоиономера.J Prosthet Dent 1987; 58: 273-6.
  19. Рид Дж.С., Сондерс В.П., Шарки С.В., Вильямс К.Э. Исследование микроподтекания in vitro и размер зазора «сэндвич» реставраций из стеклоиономера / композитной смолы в первичных реставрациях. зубы. ASDC J Dent Child 1994; 61: 255-9.
  20. Morabito A, Defabianis P. Краевая пломба из различных реставрационных материалов в первичной коренные зубы. J Clin Pediatr Dent 1997; 22: 51-4.
  21. Мэй К.Н. младший, Свифт Э.Дж., Уайлдер А.Д. младший, Футрелл СК.Влияние поверхностного герметика на микроплотность реставраций класса V. Am J Dent 1996; 9: 133-6.
  22. Hallett KB, Garcia-Godoy F. Микропротечка модифицированного смолой стеклоиономерного цемента Реставрации: исследование in vitro. Dent Mater 1993; 9: 306-11.
  23. Крепление GJ. Клиническая установка современных стеклоиономерных цементов. Quintessence Int 1993; 24: 99-107.
  24. Forsten L. Кратковременное и долгосрочное выделение фторида из стеклоиономеров и других материалов. фторидсодержащие пломбировочные материалы in vitro.Scand J Dent Res 1990; 98: 179-85.
  25. Крепление GJ. Стеклоиономерные цементы: прошлое, настоящее и будущее. Oper Dent 1994; 19: 82-90.
  26. Swift EJ Jr. Обновленная информация о стеклоиономерных цементах. Quintessence Int 1988; 19: 125-30.
  27. Souto M, Donly KJ. Подавление кариеса стеклоиономерами. Am J Dent 1994; 7: 122-4.
  28. Forsten L. Высвобождение фторида из стеклоиономера. Дж. Эстет Дент 1994; 6: 216-22.
  29. Momoi Y, McCabe JF. Высвобождение фторида из светоактивированного стеклоиономерного реставратора цементы.Dent Mater 1993; 9: 151-4.
[Вверх]


Обзор клинических материалов: история и текущее состояние стеклоиономерных цементов

Внутри стоматологии
март 2008 г.
Том 4, Выпуск 3

Теодор П. Кролл, DDS; John W. Nicholson

Стеклополиалкеноатные цементы, более известные как стеклоиономеры, изготавливаются из порошка алюмофторсиликатного стекла кальция или стронция (основа) в сочетании с водорастворимым полимером (кислотой).Стеклоиономеры были изобретены в 1969 году и описаны Уилсоном и Кентом в начале 1970-х годов. 1,2 При смешивании компонентов стеклоиономерного цемента происходит реакция затвердевания, которая включает нейтрализацию кислотных групп порошковой стеклянной основой. Во время этой реакции выделяется значительное количество фторид-ионов. Два варианта истинных стеклоиономерных материалов, которые были разработаны в 1980-х и 1990-х годах, - это те, которые модифицированы включением металла, и те, которые содержат компонент светополимеризованной жидкой смолы, который делает цемент фотоотверждаемым как часть общей реакции твердения.Последние называют стеклоиономерными цементами, модифицированными смолой.

Оригинальные коммерческие составы стеклоиономеров, представленные в 1970-х годах, не вызвали широкого интереса, особенно со стороны стоматологов в Северной Америке. Эти материалы имели длительное время схватывания, были подвержены растворению и высыханию во время затвердевания, а также имели низкую износостойкость и низкую прочность на излом после схватывания. Несмотря на преимущества выделения и поглощения фторид-ионов эмалью и дентином, коэффициенты теплового расширения, аналогичные коэффициентам структуры зуба, химического связывания как с эмалью, так и с дентином, воспроизведения цвета зубов и биосовместимости, стоматологи с трудом применяли трудные материалы. в обращении и ненадежен в долгосрочной перспективе.

Классификация стеклоиономерных материалов

Стеклоиономерные цементы можно отнести к категории реставрационных цементов, включая облицовочные / базовые материалы или цементы для фиксации. Реставрационные цементы могут быть далее описаны как самоотверждающиеся или частично светоотверждаемые, модифицированные металлами и модифицированные смолой. Стеклоиономерные цементы для фиксации самоотверждаются, а некоторые из них модифицированы смолой. Кроме того, есть некоторые случаи, когда фотоотверждаемый модифицированный смолой стеклоиономерный реставрационный цемент может использоваться с более низким соотношением порошок / жидкость, чтобы служить в качестве фиксирующего цемента.Такой материал идеально подходит для фиксации ортодонтических лент и средств ухода за телом.

В 1980-х годах с целью создания более прочных и долговечных стеклоиономерных материалов один производитель добавил в стеклянный порошок порошок амальгамы серебра. Другой соединил стеклянный порошок с элементарным серебром (металлокерамикой) с помощью процесса высокотемпературного плавления. 3 Добавление серебра имело преимущество увеличения рентгеноконтрастности цементов. Кроме того, износостойкость серебряного керметного цемента была несколько улучшена по сравнению с традиционными стеклоиономерными реставрационными материалами.Однако сопротивление разрушению и трещиностойкость материалов, модифицированных металлом, оказались слишком низкими, чтобы рекомендовать материалы для подверженных напряжению участков зубов, а серый цвет препятствует рутинному использованию металлокерамики в передних зубах.

Важным достижением в технологии стеклоиономеров стала разработка стеклоиономерных систем, модифицированных смолой. Vitrebond ™ (3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота), модифицированная смолой стеклоиономерная основа / подкладка, была представлена ​​в конце 1980-х годов. 4-6 Vitrebond поставляется в виде порошка / жидкости. Более новая версия представлена ​​в системе паста / жидкость. Поликислотный компонент включает фотополимеризуемую смолу, которая существенно отверждает материал под воздействием видимого света. После отверждения полимерного компонента реакция отверждения стеклоиономера продолжается, защищенная от влаги и пересушивания твердым полимерным каркасом. Быстрое светоотверждение «по команде» делает особенно практичными в использовании различные модифицированные смолой стеклоиономерные материалы для замены дентина.GC America (Alsip, IL) также производит основание / футеровку из стеклоиономерного модифицированного смолой GC Fuji Lining ™ LC. Эти материалы известны тем, что предотвращают послеоперационную чувствительность зубов при помещении под композитные реставрации на основе смолы прямого нанесения, защищают от бактериального доступа к дентинным канальцам, внутреннего высвобождения фторид-ионов и антимикробного действия. 7-9

Светоотверждаемые стеклоиономерные реставрационные цементы, модифицированные смолой, были представлены в начале 1990-х годов. Некоторые из них были предоставлены в предварительно дозированных одноразовых капсулах, а другие - в форме порошка / жидкости, которую нужно было разбрызгивать для смешивания вручную.Как и лайнер / основы, стеклоиономерные реставрационные цементы, модифицированные смолой, сначала затвердевают за счет свободнорадикальной фотополимеризации полимерного компонента. Воздействие видимого светового луча вначале существенно укрепляет эти цементы, а затем протекает реакция химической полимеризации смолы и реакция отверждения стеклоиономера. Добавление компонента смолы в формулу стеклоиономера не только сокращает время начального затвердевания и затрудняет обращение, но и существенно увеличивает износостойкость и физическую прочность цемента. 10,11 В стеклоиономерах, модифицированных смолой, улучшены вязкость разрушения, сопротивление разрушению и износостойкость. Кроме того, сохраняются основные преимущества стеклоиономеров (гидродинамика фторид-ионов, биосовместимость, благоприятные свойства теплового расширения и сжатия, физико-химическое связывание со структурой зуба). В клинических отчетах и ​​статьях о клинических исследованиях после 1993 года сообщается и задокументирован большой успех применения модифицированных смолами стеклоиономерных систем. 12-18 Примеры первичного и постоянного восстановления моляров с модифицированной смолой стеклоиономерной смолой показаны на; ; ; ; ; .

Высвобождение и поглощение фторид-иона

Учитывая важность фторида в профилактической стоматологии, системы стеклоиономерного цемента можно рассматривать как терапевтические материалы. Ионы фтора не только высвобождаются стеклоиономерами, но также поглощаются связанной эмалью и дентином, делая эти зубные структуры менее восприимчивыми к воздействию кислоты за счет сочетания пониженной растворимости и нарушения активности бактерий, которые производят органические кислоты. 4,7,8,19,20-31 Было показано, что стеклоиономерные материалы способны выделять фторид с постоянной скоростью в течение длительных периодов времени (не менее 5 лет). 20 Кроме того, как системы на водной основе, они действуют как постоянные резервуары фторид-ионов во рту, поглощая фторид слюны из средств для чистки зубов, жидкостей для полоскания рта и местных растворов фторидов в стоматологическом кабинете. 32 Динамика ионов фтора особенно полезна для людей с высокой предрасположенностью к кариесу.

Стеклоиономерные фиксирующие цементы

Ранние стеклоиономерные фиксирующие цементы были коммерчески более успешными, чем их реставрационные аналоги. Их физическая сила была достаточной для цементирования коронок из нержавеющей стали, поддерживающих пространств и отдельных ортодонтических лент из нержавеющей стали, а дополнительное преимущество переноса фторид-ионов было привлекательным преимуществом для склонных к кариесу ортодонтических пациентов. Включение полимерного компонента существенно улучшило физические свойства стеклоиономерных фиксирующих цементов, и с тех пор они стали стандартом в протезировании и ортодонтии.

Стоматологи, лечащие детей, и ортодонтические пациенты считают, что фотополимеризованные модифицированные смолой стеклоиономерные цементы для фиксации особенно полезны для ортодонтических лент и фиксации коронок из нержавеющей стали. 33 Луч закрепляющего света направляется на окклюзионную поверхность зуба, излучается через структуру зуба и укрепляет цемент между лентой и осевыми поверхностями зуба. Светоотверждение цемента таким образом сокращает время, необходимое для цементирования каждой ленты из нержавеющей стали.Кроме того, цемент обладает высокой физической прочностью и практически нерастворим, поэтому разрыхление полосы встречается редко.

Расслоение композитов на основе стеклоиономеров и смол

С тех пор, как Маклин и Уилсон впервые предложили индивидуализированное восстановление дентина и эмали в сочетании, эта концепция получила широкую поддержку. 34-40 Тканевая реставрация зубов путем прямого наложения адгезионных материалов стала известна как «сэндвич», «наслоение» или «расслоение».«Разработка светоотверждаемой стеклоиономерной системы значительно упростила и ускорила установку стеклоиономерной подложки / основы и, следовательно, более практична. Основываясь на принципах« биомимезиса »(замена ткани или ее части) , используя материалы, которые наиболее точно воспроизводят исходную сущность), 40,41 можно утверждать, что свойства некоторых стеклоиономерных цементов делают их лучшим материалом для замены дентина, доступным в настоящее время, а композиты на основе смол являются лучшими. заменитель эмали.При использовании в комбинации можно надолго смоделировать первоначальную форму, функцию и внешний вид зуба. Композит на основе смолы класса I с лежащей под ним стеклоиономерной основой, модифицированной смолой, показан в поперечном сечении на рис.

Последние разработки в области стеклоиономерных систем

Клинические исследования дают научные доказательства того, что модифицированные смолой стеклоиономерные цементные системы долговечны и надежны при использовании в молочных и постоянных зубах в пределах своих ограничений. 15,16,18 Можно подумать, что самоотвердевающие стеклоиономерные реставрационные цементы сейчас непрактичны по сравнению с их светоотверждаемыми аналогами. Однако были введены инкапсулированные стеклоиономерные реставрационные цементы, которые затвердевают в результате обычной кислотно-щелочной нейтрализации, но имеют значительно улучшенные физические свойства по сравнению с любым другим самоотвердевающим реставрационным цементом на основе стеклоиономера. 4 2 GC Fuji IX GP EXTRA (GC America) и Ketac ™ Molar Quick Aplicap ™ (3M ESPE) имеют быстрое схватывание, что значительно снижает раннюю чувствительность к влаге.Более быстрое отверждение было достигнуто за счет изменения размера частиц и гранулометрического состава стеклянного порошка. Такие материалы идеально подходят для определенных целей в молочных зубах; временные реставрации постоянных зубов; долговременные, ненадежные реставрации постоянных зубов и атравматическая реставрация (ВРТ). АРТ вызвала большой международный интерес у групп пациентов, которым не хватает преимуществ современной стоматологии. 43 GC America произвела GC Fuji TRIAGE, самоотвердевающий стеклоиономерный герметик и материал для защиты поверхности, который особенно полезен для прорезывания постоянных первых и вторых моляров с частично открытыми канавками, которые еще нельзя заделать обычными полимерный герметик.

Последним достижением в области стеклоиономеров является «наноиономер». Ketac Nano ™ (3M ESPE) - это модифицированный смолой стеклоиономерный реставрационный цемент, который был представлен в 2007 году. Двуствольный «кликер» выделяет правильные порции двух паст, которые необходимо смешать с помощью шпателя. По заявлению производителя, паста A основана на смоле и содержит фторалюмосиликатное стекло, кремнезем, обработанный силаном, и нанонаполнители диоксида циркония-диоксида кремния, метакрилатные и диметакрилатные смолы и фотоинициаторы.Паста B имеет водную основу и содержит сополимер полиалкеновой кислоты (сополимер Vitrebond), нанокластеры диоксида циркония и кремнезема, обработанные силаном, нанонаполнитель диоксида кремния, обработанный силаном, и гидроксиметилметакрилат (HEMA). Ketac Nano Primer содержит воду, HEMA, сополимер полиалкеновой кислоты и фотоинициаторы.

Состав стеклянного наполнителя этого наноиономера позволяет получить модифицированный смолой стеклоиономерный материал с высокой полируемостью, улучшенным потенциалом согласования цвета зубов и лучшими физическими свойствами. 44,45 Все остальные свойства стеклоиономерных систем сохраняются. Реставрационный цемент Ketac Nano рекомендуется для реставраций молочных зубов, промежуточного ремонта всех постоянных зубов, относительно ограниченных реставраций Класса I, ремонта зубов Класса III и Класса V, а также некоторых центральных наростов. Примеры восстановления зубов нано-иономером показаны на; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;.

Заключение

За последние 20 лет ученые-стоматологи-материаловеды усердно работали над созданием стеклоиономерных цементных систем, которые преодолевают три основных недостатка материалов этого класса: трудные свойства в обращении, плохая стойкость к поверхностному износу и плохая стойкость к внешним воздействиям. перелом.Они производили продукты, которые были настолько усовершенствованы, что эти основные недостатки были значительно уменьшены. Такие улучшения обязательно будут продолжаться, и составы стеклоиономерного цемента будут приобретать еще большее значение в восстановительной стоматологии, профилактической стоматологии и ортодонтии.

Раскрытие информации

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в продуктах или производителях, упомянутых в этой статье.

Благодарность

Большая часть текста этой статьи была адаптирована из: Croll TP, Nicholson JW.Стеклоиономерные цементы в детской стоматологии: обзор литературы. Детская стоматология. 2002; 24 (5): 423-429. Используется с разрешения.

Ссылки

1. Wilson AD, Kent BE. Стеклоиономерный цемент: новый полупрозрачный стоматологический пломбировочный материал. J Appl Chem Biotechnol. 1971; 21: 313.

2. Wilson AD, Kent BE. Новый полупрозрачный цемент для стоматологии: стеклоиономерный цемент. Брит Дент Дж. 1972; 132 (4): 133-135.

3.Маклин Дж. В., Гассер О. Стеклокерметные цементы. Quintessence Int. 1985; 16 (5): 333-343.

4. Mitra SB, Creo AL. Выделение фторидов из светоотверждаемых и самоотверждаемых стеклоиономеров. J Dent Res. 1989; 68: 274 [Реферат № 739].

5. Mitra SB. Сравнение свойств светоотверждаемого и самоотверждаемого стеклоиономерного лайнера. J Dent Res. 1989; 68: 274 [Реферат № 740].

6. Mitra SB. Адгезия к дентину и физические свойства светоотверждаемого стеклоиономерного лайнера / основы. J Dent Res. , 1991; 70 (1): 72-74.

7. Tam LE, Chan GP, ​​Yim D. Эффекты ингибирования кариеса in vitro с помощью обычных и модифицированных смолой стеклоиономерных реставраций. Oper Dent. 1997; 22 (1): 4-14.

8. Шерер В., Липпман Н., Калм Дж., ЛоПрести Дж. Антимикробные свойства вкладышей из VLC. J Esthet Dent. 1990; 2 (2): 31-32.

9. Shelburne CE, Gleason RM, Mitra SB. Измерение ингибирования роста и прилипания микроорганизмов стеклоиономерами. J Dent Res. 1997; 76: 40 [Резюме 211].

10. Митра С.Б., Кедровский Б.Л. Долговременные механические свойства стеклоиономеров. Dent Mater. 1994; 10 (2): 78-82.

11. Дуглас У.Х., Лин С.П. Сила новых систем. В кн .: Hunt PR ed. Стеклоиономеры: Следующее поколение. (Материалы 2-го Международного симпозиума по стекло-иономерам) Филадельфия: Международные симпозиумы по стоматологии; 1994: 209-216.

12.Кролл Т.П., Киллиан К.М., Хелпин М.Л. Возрождение детской реставрационной стоматологии: светоотверждаемый стеклоиономерный / полимерный цемент. ASDC J Dent Child. 1993; 60 (2): 89-94.

13. Кролл Т.П., Хелпин М.Л. Реставрация первичных моляров II класса Vitremer. ASDC J Dent Child. 1995; 62 (1): 17-21.

14. Uno S, Finger WJ, Fritz U. Долгосрочные механические характеристики реставрационных материалов на основе стеклоиономерных полимеров. Dent Mater. 1996; 12 (1): 64-69.

15. Донли К.Дж., Канеллис М., Сегура А. Стеклоиономерные реставрации первичных моляров: клинические результаты за 3 года. J Dent Res. 1997; 76: 41 [Специальный выпуск, Аннотация № 223].

16. Донли К.Дж., Сегура А., Канеллис М., Эриксон Р.К. Клиническая эффективность и подавление кариеса реставраций из модифицированного смолой стеклоиономерного цемента и амальгамы. J Amer Dent Assoc. 1999; 130: 1459-1466.

17. Кролл Т.П., Хелпин М.Л., Донли К.Дж.Реставрационный цемент Vitremer для детей: наблюдения трех врачей в трех педиатрических стоматологических клиниках. J Dent Child. 2000; 67 (6): 391-398.

18. Croll TP, Bar-Zion Y, Segura A, Donly KJ. Клиническая эффективность реставраций из стеклоиономерного цемента на молочных зубах. Ретроспективная оценка. J Amer Dent Assoc. 2001; 132: 1110-1116.

19. Эволдсен Н., Хервиг Л. Реставрационные материалы, замедляющие разложение: прошлое и настоящее. Compend Cont Educ Dent. 1998; 19 (10): 981-992.

20. Форстен Л. Высвобождение и поглощение фторида стеклоиономерами и родственными материалами и его клинический эффект. Биоматериалы. 1998; 19 (6): 503-508.

21. Шварц М.Л., Филлипс Р.У., Кларк Х. Длительное выделение фторидов из стеклоиономерных цементов. J Dent Res. 1984; 63 (2): 158-160.

22. Хикс MJ, Flaitz CM, Silverstone LM. Формирование вторичного кариеса in vitro вокруг стеклоиономерных реставрационных материалов. Квинтэссенция Инт. 1986; 17: 527-532.

23. Гриффин Ф., Донли К.Дж., Эриксон Р.К. Подавление кариеса тремя вкладышами, выделяющими фтор. Am J Dent. , 1992; 5: 293-295.

24. Донли К.Дж .: Ингибирование деминерализации эмали и дентина фторсодержащими материалами. Am J Dent. 1994; 7: 275-278.

25. Соуто М., Донли К.Дж. Подавление кариеса стеклоиономерами. Am J Dent. 1994; 7 (2): 122-124.

26. Форстен Л. Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой: высвобождение и поглощение фторидов. Acta Odontol Scand. , 1995; 53 (4): 222-225.

27. Донли К.Дж., Ингрэм К. Ингибирование кариеса in vitro фотополимеризованных стеклоиономерных вкладышей. J Dent Child. 1997; 64: 128-130.

28. Сегура А., Донли К.Дж., Стратманн Р. Реминерализация эмали зубов, прилегающих к реставрациям из стеклоиономера II класса. Am J Dent. 1997; 10 (5): 247-250.

29. Донли К.Дж., Сегура А., Вефель Дж.С., Хоган М.М. Оценка воздействия фторсодержащих стоматологических материалов на прилегающий межзубный кариес. J Am Dent Assoc. 1999; 130: 817-825.

30. Джанг К.Т., Гарсия-Годой Ф., Донли К.Дж., Сегура А. Реминерализирующие эффекты стеклоиономерных реставраций на прилегающий межзубный кариес. ASDC J Dent Child. 2001; 68 (2): 125-128.

31. Маринелли CB, Донли KJ, Wefel JS, et al. Сравнение in vitro трех режимов реминерализации эмали с фторидом. Caries Res. 1997; 31 (6): 418-422.

32. Донли К.Дж., Нельсон Дж. Выделение фторида реставрационных материалов при воздействии фторированного средства для ухода за зубами. ASDC J Dent Child. 1997; 64 (4): 249-250.

33. Croll TP и Helpin ML. Фиксация для поддержания пространства с использованием реставрационного цемента из светоотверждаемого стеклоиономера / смолы. J Dent Child. 1994; 61: 246-248.

34. Маклин Дж. У., Уилсон А. Д.. Клиническая разработка стеклоиономерного цемента.II. Некоторые клинические применения. Aust Dent J. 1977; 22 (2): 120-127.

35. Маклин Дж. У., Поуис Д. Р., Проссер Х. Дж., Уилсон А. Д.. Применение стеклоиономерных цементов для приклеивания композитных смол к дентину. Бр Дент Дж. 1985; 158 (11): 410-414.

36. Крепление GJ. Клинические требования для успешного «сэндвича» - от дентина до стеклоиономерного цемента до композитной смолы. Aust Dent J. 1989; 34 (3): 259-265.

37. Croll TP. Замена дефектной реставрации из амальгамы I класса слоистыми стеклоиономерно-композиционными полимерными материалами. Quin-tessence Int. 1989; 20: 711-716.

38. Дэвидсон КЛ. Стеклоиономерные основы под задние композиты. J Esthet Dent. 1994; 6 (5): 223-224.

39. Феррари М. Использование стеклоиономеров в качестве связующих, подкладок или основ. В: Davidson CL, Mjor IA, eds. Достижения стеклоиономерных цементов. Берлин / Чикаго: Quintessence Publishing Co, 1999: 137-148.

40. Кролл Т.П., Кавано Р.Р. Боковые реставрации из композитных материалов: второе мнение. J Esthet Restor Dent. 2002; 14 (5): 303-312.

41. Бульярелло Г. Биомимезис. Дорога менее проторенная. Мост. 1997; 27 (3): 2-3.

42. Croll TP. Стеклоиономерный реставрационный цемент быстрого схватывания. Compend Cont Educ Dent. 2001; 22: 442-448.

43. Smales RJ, Yip HK. Подход к атравматическому восстановительному лечению (АРТ) молочных зубов: обзор литературы. Pediatr Dent. 2000; 22: 294-298.

44. Croll TP, Berg JH. Модифицированная смолой стеклоиономерная реставрация первичных моляров с проксимальным кариесом класса II. Compend Cont Educ Dent. 2007; 28: 372-377.

45. Кролл ТП. Стеклоиономерный реставрационный цемент на основе нанофилов, модифицированный смолой. Современная эстетика. 2007; 11: 14-17.

46. Croll TP. Реставрация бокового доступа класса II с использованием модифицированного смолой стеклоиономера или серебряного керметного цемента. Quintessence Int. 1995; 26: 121-126.

Об авторах

Теодор П. Кролл, DDS
Частная практика
Детская стоматология
Дойлстаун, Пенсильвания

Аффилированный профессор
Департамент детской стоматологии
Вашингтонский университет
Школа стоматологии

Сиэтл, Вашингтон Адъюнкт-профессор
Детская стоматология
Медицинский университет Техасского университета
Центр в Сан-Антонио
Сан-Антонио, Техас

Джон У. Николсон, доктор философии
Профессор химии биоматериалов
Химический факультет
Экологические и фармацевтические науки
Научная школа
Гринвичский университет, кампус Медуэй
Чатем, Кент, Соединенное Королевство

FujiCem 2 стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой: Исследованный обзор

Randy Weiner, DMD, представляет исследование модифицированного смолой стеклоиономерного цемента и обзор GC FujiCem 2 от GC America.

Непонятная часть реставрационной стоматологии связана с тем, какой материал использовать.Когда дело доходит до непрямых реставраций, нет единого мнения о том, какой цемент лучше всего. В 2005 году я провел опрос стоматологических школ в Соединенных Штатах и ​​Канаде, чтобы определить, что в этих школах преподают о том, какие типы цемента следует использовать в конкретных ситуациях. Я пришел к выводу, что между школами нет согласия относительно того, какой материал подходит для того или иного клинического сценария. (1) У нас есть много продуктов на выбор, и их количество продолжает расти, поскольку производители продолжают вводить новые цементы и улучшать существующие.

В статье, опубликованной в австралийском стоматологическом журнале , говорится, что непрямая реставрация должна быть запломбирована фиксирующим агентом, основная функция которого заключается в заполнении мельчайших пустот между препарированием зуба и реставрацией и механической фиксации реставрации на месте. чтобы предотвратить смещение во время работы. (2)

Идеальные свойства стоматологического цемента включают биосовместимость; подавление кариеса; уменьшение микроподтекания; физические свойства, противодействующие функциональным силам; нерастворимость; отсутствие послеоперационной чувствительности; малая толщина пленки; увеличенное время работы и схватывания; простота распределения, смешивания, очистки и использования в целом; стабильное сцепление с остальной структурой зуба и реставрационным материалом; рентгеноконтрастность; и стабильность цвета. (3,4)

В этой статье рассматривается модифицированный смолой стеклоиономерный цемент GC FujiCem 2 от GC America.

Предпосылки: Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы

Jivraj и др. Утверждают, что модифицированный смолой стеклоиономерный цемент является наиболее часто используемым цементом для цементирования хорошо прилегающих фарфоровых сплавов с металлом ( PFM), цельнолитые коронки и высокопрочные керамические реставрации (например, циркониевый или алюминиевый сердечник). (5) Кристенсен предполагает, что модифицированный смолой стеклоиономерный цемент является предпочтительным цементом для рутинной фиксации реставраций на основе PFM и диоксида циркония из-за его желаемых характеристик.(6) Он также пишет, что долгосрочные исследования показали, что использование модифицированного смолой стеклоиономерного цемента обеспечивает достаточную ретенцию для адекватного препарирования зубов, особенно в отношении реставраций из дисиликата лития. (7) Исследование 2004 г. показало, что более половины всех керамических коронок, сплавленных с металлом, цементируются с использованием модифицированного смолой стеклоиономерного цемента. (8)

Стеклоиономер был разработан в начале 1970-х годов. Первый из двух компонентов представляет собой растворимое в кислоте фторалюмосиликатное стекло кальция, а второй - водный раствор полиакриловой кислоты.При смешивании обоих компонентов происходит кислотно-щелочная реакция. Кислота травит поверхность стеклянных частиц, что приводит к выделению кальция, алюминия, натрия и фторида. (9) Общая биосовместимость стеклоиономерных материалов с пульпой объясняется слабой природой полиакриловой кислоты, которая не может диффундировать через дентин из-за своей высокой молекулярной массы. (10)

Преимущество стеклоиономеров заключается в их способности связываться с зубами. Эта адгезия происходит за счет водородной связи между карбоксильными группами полиакриловой кислоты и кальция в зубе.Кроме того, эти материалы имеют низкий коэффициент теплового расширения, аналогичный структуре зуба, что позволяет им поддерживать связь со структурой зуба и обеспечивает высвобождение фторида в окружающий зуб. Преимущество низкого коэффициента теплового расширения заключается в уменьшении микроподтекания и послеоперационной чувствительности. (11) Высвобождение фторида происходит рано и уменьшается примерно через 10 дней. (7)

Высвобождение фторида из этих продуктов вызывает образование фторгидроксиапатита в соседней структуре зуба, тем самым делая его более устойчивым к деминерализации.(12) Выделение фторидов подавляет вторичный кариес, а фторид токсичен для тех микроорганизмов, которые связаны с кариесом. (13,14)

Фторид, который выщелачивается, можно заменить или перезарядить нейтральным фторидом, поскольку кислый фторид растворяет поверхность стеклоиономера. (15) Есть несколько средств, которые могут сделать это: зубная паста, фторид для местного применения и гели. Фтористый гель наиболее эффективен. (16) Высвобождение фторида из реставрационных материалов может уменьшить кариес, при этом не требуется соблюдение пациентом режима лечения, и это важно для борьбы с кариесом у пациентов с высоким риском кариеса. (17)

Стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой, были разработаны для преодоления высокой растворимости стеклоиономеров. Эти цементы связываются с неорганическим дентином через связь с ионом кальция в дентине. Как и в случае стеклоиономеров, это кислотно-основная реакция, протекающая в водной среде. Комбинируя преимущества стеклоиономера и смолы, эти материалы также выделяют фторид, обладают повышенной устойчивостью к микропротеканию, прилипают к структуре зубов и менее растворимы, чем обычный стеклоиономер.(18,19) Эти материалы имеют более длительный срок службы, чем традиционные стеклоиономеры. (9) Клиницисты должны знать, что после завершения фотополимеризации стеклоиономера, модифицированного смолой, реакция отверждения стеклоиономера продолжается.

Тот факт, что полимеризация происходит до завершения кислотно-щелочной реакции, помогает снизить растворимость этих продуктов. Это делает этот материал более выгодным во влажной среде. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы хороши для использования с реставрациями, у которых есть края, где расщелина жидкости, слюнной отток или контроль языка могут представлять клинические проблемы для стоматолога при поддержании сухого поля. (20)

Стеклоиономеры, модифицированные смолой, имеют химическую связь со склеротическим дентином, чем та связь, которая возникает в результате протравливания дентина и размещения дентинового связующего агента. (21) Это полезно в сценариях, когда обнажился склеротический дентин, потому что существующая реставрация была удалена при подготовке к непрямой реставрации.

В идеале, когда делается подготовка под гипсовую реставрацию, весь кариес должен быть удален. Однако существует вероятность того, что часть дентина, пораженного кариесом, останется.Клиницисты должны знать, что прочность связи модифицированного смолой стеклоиономерного цемента с дентином, пораженным кариесом, выше, чем прочность соединения стеклоиономера с дентином, пораженным кариесом. (22)

Металлические штифты, зацементированные стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой, может быть трудно удалить, если потребуется повторно войти в систему корневых каналов. (23) Когда механическое удерживание нарушено, следует использовать модифицированный смолой стеклоиономерный цемент. (23)

Некоторые врачи могут нанести дезинфицирующее средство для полостей на готовый препарат.Исследование 2009 года показало, что нанесение 2% хлоргексидина глюконата не влияет на прочность стеклоиономерных материалов на микропрочность при растяжении как для здорового, так и для поврежденного кариесом дентина. (24) Кроме того, недавно сообщалось, что применение десенсибилизаторов глутаральдегид / 2-гидроксиэтилметакрилат (ГЭМА) к препарату не мешает использованию модифицированного смолой стеклоиономера в качестве конечного цементирующего агента. (7)

Поскольку как стеклоиономерные, так и модифицированные смолами стеклоиономеры являются продуктами на водной основе, клиницисты должны знать о сроках годности используемых продуктов.Хотя после истечения срока годности продукт может казаться пригодным для клинического использования, его вязкость может измениться, а его прочность - уменьшиться.

Ранее низкая толщина пленки упоминалась как характеристика идеального цемента. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы известны своей малой толщиной пленки. Преимущество этого предложения заключается в том, что внутрь отливки можно поместить меньше материала, что может помочь устранить гидравлические проблемы, связанные с заменой протеза. (20) Это также может снизить вероятность того, что отливка не будет полностью установлена.

Стеклоиономеры и стеклоиономеры, модифицированные смолами, доступны в формах порошок-жидкость, паста-паста и инкапсулированных формулах. Порошко-жидкие версии обычно дешевле. Клиницисты обнаружат, что паста-паста будет производить равные и постоянные количества обоих компонентов (на основе исследований производителя). Эти системы доставки также позволяют упростить очистку, как и инкапсулированные продукты, которые не требуют ручного перемешивания. Стоматологи, использующие систему подачи шприца с наконечником автомикса, обнаружат, что она быстрая, простая в использовании и удобная, и что она уменьшает количество воздуха в конечной смеси по сравнению с ручным перемешиванием. (25)

GC FujiCem 2 является таким продуктом. GC FujiCem доступен уже много лет и пользуется большим успехом. Производитель, GC America, заявляет, что с момента появления цемента в 2001 году было зацементировано более 150 миллионов коронок. В июле 2012 года была представлена ​​улучшенная версия этого материала. GC FujiCem 2, модифицированный смолой стеклоиономерный цемент, представляет собой пастообразный материал (рис. 1).

Клиническая значимость GC FujiCem 2

Внутреннее исследование GC America показало, что GC FujiCem 2 выделяет больше фторида через одну неделю, чем другие модифицированные смолой стеклоиономерные цементы.Как и в случае с другими модифицированными смолами стеклоиономерными цементами, высвободившийся фторид можно заменить.

Использование модифицированного смолой стеклоиономерного цемента с низкой толщиной пленки позволит отливке правильно закрепиться. Как указывалось ранее, эта характеристика снизит гидравлические силы, связанные с цементацией отливок. Толщина пленки 10 микрон меньше, чем у других аналогичных продуктов, включая GC FujiCem, поэтому установка отливок должна быть проще для клинициста.

Более прочный цемент может улучшить ретенцию непрямых реставраций.Этот модифицированный смолой стеклоиономер второго поколения обладает повышенной прочностью на склеивание, изгиб и сжатие. Это связано с так называемой технологией F 2 Flex Fuse Technology, которая включает высокоэластичные сшивающие мономеры с модифицированной обработкой поверхности наполнителем.

Гибкость обусловлена ​​гибким длинноцепочечным мономером, который придает материалу более высокую прочность на изгиб, действуя как амортизатор, сопротивляясь окклюзионным силам, что делает материал пригодным для реставраций не только на металлической основе, но и на керамике.Обработка поверхности модифицированным наполнителем создает прочную связь между частицами стекла и смолой. Более прочный материал также снижает вероятность смещения реставрации. Клиницисты должны помнить, что стеклоиономеры имеют химическую связь со структурой зубов. Что касается долгосрочных доказанных результатов, то, согласно отчету клиницистов , FujiCem 2 является идеальным продуктом для использования с коронками из диоксида циркония, дисиликата лития и металла. (26)

Некоторые продукты обладают преимуществами, которые напрямую не влияют на пациента.Одним из таких преимуществ является легкость, с которой медицинский персонал может обращаться с продуктом. Способность врача распределять и смешивать материал с минимальными усилиями косвенно помогает пациенту, потому что это может привести к более короткому визиту. GC FujiCem 2 - один из таких продуктов. Он доступен в виде вступительного набора, пакета автомикса и набора для пополнения. Те стоматологи, которые смешивают вручную, должны знать, что пасты А и В имеют разный цвет; шпаклевание завершено, когда материал однороден по цвету (светло-желтый).Через минуту после установки реставрации материал приобретает эластичную консистенцию, что позволяет быстро и легко удалить излишки материала.

Компания GC America разработала систему Paste Pak для дозирования правильного количества каждой пасты, чтобы врач имел правильные пропорции каждого материала.

Клиницисты могут выбирать из двух систем доставки: дозатор GC FujiCem 2 и дозатор Paste Pak. Дозатор GC FujiCem 2 на 85% легче металлического прибора Paste Pak.Оба дозатора можно автоклавировать паром, и обе системы позволяют оператору дозировать непосредственно в отливку (или зуб, в случае реставрации стержня и стержня) через наконечник автомикса или на подушечку для смешивания для ручного распыления.


Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в журнале Pearls for Your Practice: Product Navigator. Нажмите здесь , чтобы подписаться. Щелкните здесь , чтобы отправить товар на рассмотрение.


Ссылки

1.Вайнер Р. Обучение использованию лайнеров, основ и цементов: 10-летнее наблюдение в стоматологических школах Северной Америки. Стоматология сегодня . 2006; 25: 74–79.
2. Хилл Э. и Лотт Дж. Клиническое обсуждение фиксирующих материалов. Aust Dent Journ. 2011; 56 (1 приложение): 67–76.
3. Strassler HE, Coviello V. Стеклоиономерный цемент, армированный смолой FujiCem. Contemp Esthet Restorat Practice . 2001; 12: 1-2.
4. Саймон Дж., Дарнелл Л. Соображения по правильному выбору стоматологических цементов. Компенд Контин Образов Дент . 2012. 33 (1): 28–35.
5. Дживрадж С.А., Решад М., Донован Т. Выбор фиксирующих агентов. Внутренняя стоматология. 2013; 9 (2): 108–114.
6. Christensen GJ. Спросите доктора Кристенсена. Экономика стоматологии . 2008. 98 (5): 50–54.
7. Кристенсен Г. Отчет клиницистов . 2013; 6 (4): 1–3.
8. Фарах Х. Мнения о цементе. Денталтаун . 2004; 5 (1): 56.
9. Anusavice KJ. Наука о стоматологических материалах Филиппа . 11-е изд.Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2003.
10. Крейг Р. Г., Пауэрс Дж. М.. Реставрационные стоматологические материалы . 12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2006: 119.
11. Анусавице К.Дж., Шен К., Ролз Х.Р. Наука о стоматологических материалах Филиппа . 12-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2013: 322.
12. Mount GJ. Стоматология с минимальным вмешательством: обоснование конструкции полости. Oper Dent. 2003; 28: 92–99.
13. Форстен Л. Выделение фторида из стеклоиономерного цемента. Scand J Dent Res. 1977; 85: 503–504.
14. Оноз Х. Исследование антибактериальных эффектов стеклоиономерного цемента. Biocomp Dent Mat. 1977; 20: 130–132.
15. Крейг Р.Г., Пауэрс Дж. М.. Реставрационные стоматологические материалы. 11-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер; 2002.
16. Угарте Дж., Лагравере МО, Реворедо Дж. А. и др. Эффект поглощения фторидного агента двумя стеклоиономерными цементами и модифицированной смолой. J Dent Res . 2003; 82 (Spec issue B): Abstract 938.
17. Берджесс Дж. Материалы, высвобождающие фториды, и их адгезионные характеристики. Компенд Контин Образов Дент . 2008; 29 (8): 82–91.
18. Simon J, de Rijk WG. Стоматологические цементы. Стоматология . 2006. 2 (2): 42–47.
19. Эстафан Д., Пайнс М.С., Эракин С. и др. Микроуплотнение реставраций класса V с использованием двух разных систем компомеров: исследование in vitro. J Clin Dent. 1999; 10: 124–126.
20. Лоу Р. Стоматологические цементы: обзор. Стоматология сегодня . 2011. 30 (10): 138–143.
21. Браунинг MD. Преимущества стеклоиономерных самоклеящихся материалов в реставрационной стоматологии. Компенд Контин Образов Дент . 2006. 27: 308–314.
22. Пальма-Дибб Р.Г., де Кастро К.Г., Рамос Р.П. и др. Прочность связи стеклоиономерных цементов с дентином, пораженным кариесом. J Adhes Dent . 2003. 5 (1): 57–62.
23. Mitchell CA. Подбор материалов для постцементации. Обновление вмятины . 2000; 27 (7): 350-354.
24. Эрин Н.К., Кандан У., Айкут А. и др. После дезинфекции кариеса хлоргексидином не оказывает вредного воздействия на бондинг. Дж Дент Чайлд . 2009. 76 (1): 20–27.
25. Несъемный составной протез: без металла. Информационный бюллетень CRA. 2003; 27 (5): 1.
26. Кристенсен Г. Отчет клиницистов . 2015; 8 (6): 1–2.

Randy Weiner, DMD, - ведущий исследователь, издатель и преподаватель по клиническому применению стоматологических материалов. Большая часть его работ сосредоточена на сравнительных достоинствах футеровок, оснований и цементов. Доктор Вайнер получил докторскую степень в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса и впоследствии получил стипендию в Академии общей стоматологии, Академии Пьера Фошара и Американском колледже стоматологов.Другие профессиональные связи включают членство в Американской стоматологической ассоциации, Международной ассоциации стоматологических исследований, Американской ассоциации стоматологических школ, Американском обществе анальгезии и стоматологическом братстве Alpha Omega. Более десяти лет доктор Вайнер работал доцентом кафедры восстановительной стоматологии в Школе стоматологической медицины Университета Тафтса в Бостоне. Доктор Вайнер часто читает лекции и проводит практические курсы, а также занимается восстановительной и общей стоматологией в Миллисе, штат Массачусетс.Он проживает с женой и двумя дочерьми в соседнем Эшленде, штат Массачусетс. С ним можно связаться по электронной почте [email protected]


Чтобы просмотреть самые свежие заголовки о стоматологии, щелкните здесь.

Размещение стеклоиономерного цемента

Размещение стеклоиономерного цемента

Стеклоиономерный цемент

Вернуться к цементам | Назад к оперативным видео

Стеклоиономерные цементы - это высокопрочные основы, используемые в основном для постоянного цемент в качестве основы и как заполнитель класса V.Они поставляются в виде порошок и жидкость, или порошок, смешанный с водой. Жидкость обычно полиакриловая кислота. Порошок - алюмосиликатное стекло; в некоторых продукты, полиакриловая кислота наносится на порошок, в этом случае жидкость используется вода или разбавленный водный раствор винной кислоты.

Нажмите на изображение для просмотра демонстрационного видео

Щелкните здесь правой кнопкой мыши, чтобы загрузить это видео.
(Выберите в меню опцию «Сохранить как ...».)

Смочите подготовленную полость.
Перед смешиванием цемента смочите участок, на который будет наноситься цемент, используя влажный ватный шарик.

Замесить цемент.
Тщательно и медленно встряхните порошок, чтобы убедиться, что содержимое равномерно распределено. распределить во флаконе, не вводя слишком много воздуха в смесь. Используйте прилагаемую мерную ложку, чтобы отмерить ровно одну мерную ложку порошка. и поместите его на блокнот для замешивания.

Осторожно встряхните жидкость и выдавите одну каплю.

Смешайте оба вещества, осторожно погрузив порошок в жидкость; смешивание должно занимать до 15 секунд.

Нанесите цемент.
С помощью аппликатора гидроксида кальция возьмите цемент и осторожно поместите его в подготовленную полость, позволяя ему растекаться по поверхности. Применить достаточно цемент до толщины 0,5 мм.

Отвердите цемент.
Лечить 20 секунд.Проверьте поверхность, чтобы убедиться, что настройка завершена; там вмятин быть не должно. При необходимости снова лечить.

Общая толщина цемента должна быть около 0,5 мм; если большая толщина При необходимости можно нанести дополнительный цемент и отвердить с шагом 0,5 мм.

Смешанный стеклоиономерный цемент можно наносить до тех пор, пока поверхность смешанный цемент блестящий; если поверхность станет матовой, ее следует выбросить и новый цемент следует перемешать.

Вернуться к цементам | Назад к оперативным видео

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *