Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Комплексное лечение хронического пародонтита с использованием бальнеопелоидтерапии

Одним из этапов комплексного лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта является физиотерапия [1—3]. На базе бальнеологических курортов широко применяется бальнеотерапия как один из видов физиотерапевтического воздействия на ткани пародонта [4, 5]. Однако актуальной задачей остается разработка и апробация новых способов терапии хронического пародонтита, оказывающих комплексное воздействие на этиологические и патогенетические факторы развития заболевания [6—9]. Данное исследование выполнено на базе санатория-профилактория «Тюментрансгаз» (Югорск Тюменской области).

Цель работы заключалась в оценке эффективности нового способа бальнеопелоидтерапии, включающего орошение тканей пародонта высокоминерализованной природной водой с последующей аппликацией маломинерализованной сапропелевой грязью, в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Проведено клиническое обследование и лечение 127 пациентов, 70 женщин и 57 мужчин, в возрасте от 27 до 45 лет, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) различной степени тяжести.

Всем больным выполнено комплексное стоматологическое обследование по традиционной схеме, включающей основные клинические методы и определение индексов гигиены полости рта (OHI-S) по методу J. Green, J. Vermillion (1964), гингивита — РМА (C. Parma, 1960), нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN, кровоточивости десневой борозды (SBI) по H. Muhelmann в модификации I. Cowell (1975) и пародонтального индекса — Pi (A. Russel, 1956), а также рентгенологическое обследование.

Определение специфичных бактерий пародонтальных карманов (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и Tannerella forsythia) проводили у 78 больных ХГП до начала лечения и спустя 2 нед с помощью экспресс-теста Bana (Dr. Walter Loesche, Univercity of Michigan School of Dentistry, 2004). Пародонтогенные бактерии выделяют энзимы, разрушающие структуру вещества Bensoyl-D, L-arginine-naphthylamide (сокращенно Bana), приводящие к изменению цвета образца теста, который определяют в условных баллах

(табл. 1).

Для изучения состояния ротовой жидкости у больных пародонтитом использованы лабораторные показатели — скорость спонтанной продукции слюны — СПС (норма 0,3—0,9 мл/мин) и процентное содержание осадка слюны — ПОС (норма 6,0—10,0% от объема слюны) (Е.В. Боровский, П.А. Леус, Э.М. Кузьмина, 1980).

В зависимости от методов лечения были сформированы 2 группы наблюдения. Комплексное лечение проводили по общей схеме с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести пародонтита. Основную группу составили 68 пациентов (средний возраст — 36,52±1,97 года). Пародонтит легкой степени установлен у 13 больных, средней тяжести — у 38 и тяжелой степени — у 17 обследованных.

В качестве базисного лечения больным основной группы проводили орошение тканей пародонта минеральной водой для наружного применения санатория-профилактория «Тюментрансгаз» с концентрацией раствора 8,5 мг/л, температурой 38—40 °С, под давлением 1,2 атм, экспозиция 10 мин и аппликации лечебной грязью с температурой 38—40 °С, экспозиция 10 мин.

Курс лечения составлял 10 процедур ежедневно (патент «Способ лечения пародонтита №2396966, 2010).

Минеральная вода санатория-профилактория «Тюментрансгаз» добывается из скважины №1-95, по минерализации и основному ионно-солевому составу вода является высокоминерализованной (14,9—16,6 г/дм³) йодной хлоридно-натриевой со слабощелочной реакцией среды.

Месторождение сапропелевых грязей «Озеро Щучье» расположено в Советском районе Ханты-Мансийского АО. Грязевой раствор характеризуется малой минерализацией (0,2—0,3 г/дм

3) и сульфатно-хлоридногидрокарбонатным составом. По комплексу показателей сапропели озера Щучье являются средне- и высокозольными пресноводными бессульфидными.

В группу сравнения вошли 59 пациентов (средний возраст — 36,32±1,89 года). Легкая степень хронического генерализованного пародонтита определена у 14 человек, у 26 человек — средняя степень и у 19 человек — тяжелая степень течения пародонтита. В комплексной терапии пародонтита после снятия зубных отложений для местного медикаментозного лечения использовали 0,05% раствор хлоргексидина и аппликации геля Метрогил-дента. Курс лечения составлял 8—12 посещений через день.

До лечения больные чаще всего предъявляли жалобы на неприятный запах и дискомфорт в полости рта, кровоточивость и болезненность десен, на подвижность зубов. У обследованных выявлена высокая интенсивность кариеса зубов КПУ=18,56±1,82. «Плохой» уровень гигиены полости рта установлен у 64% больных пародонтитом легкой степени, у 70% — средней степени и у всех пациентов с тяжелым течением пародонтита. У всех пациентов отмечена выраженная кровоточивость десен. В пародонте наблюдался воспалительно-деструктивный процесс, подтвержденный изменениями пародонтальных индексов

(табл. 2, 3 и 4).

Процедура бальнеопелоидтерапии по технологическим условиям и органолептической характеристике была воспринята больными позитивно. В основной группе спустя 5—7 дней больные отмечали быстрое уменьшение и исчезновение кровоточивости и болезненности десен. Средняя величина индекса кровоточивости через месяц стала меньше при начальной стадии пародонтита в 5,3 раза, при средней и тяжелой степени заболевания — в 6,4 и 4,4 раза, соответственно. Происходило купирование воспаления на фоне улучшения гигиенического состояния полости рта, значения индекса гингивита РМА снижались в среднем в 5 раз у пациентов с различной степенью пародонтита. Нормализация состояния пародонта подтверждена положительной динамикой всех пародонтальных индексов, которые имели достоверные различия с исходными параметрами.

В группе сравнения также установлены положительные изменения анализируемых показателей, однако динамика параметров состояния пародонта была не столь значительной, а средние значения пародонтальных индексов через месяц после лечения достоверно отличались от показателей в основной группе (см. табл. 2, 3 и 4).

При изучении эффективности воздействия бальнеопелоидтерапии на специфичную микрофлору пародонтальных карманов у больных ХГП было установлено, что до лечения у пациентов обеих групп в 96% случаев тест Bana был положительным.

У больных легкой степенью пародонтита наибольшее значение теста Bana — 3 балла — выявлено лишь в 14,3% случаев, со средней степенью ХГП — в 50% наблюдений, при тяжелой степени — в 77,8% случаев

(табл. 5).

При легкой степени пародонтита после лечения тест Bana был «отрицательным» в основной группе во всех случаях, а в группе сравнения — лишь в половине наблюдений. Через 2 нед у больных пародонтитом средней степени тяжести в основной группе наблюдения лечение оказалось эффективным в 85,7% случаев и только у 2 (14,3%) человек отмечен «сомнительный» тест Bana. В группе сравнения такой результат получен у 10 (71,4%) пациентов и лишь у 4 человек тест Bana был «отрицательный». До лечения у пациентов с тяжелым течением пародонтита тест на наличие анаэробных бактерий был «положительным» в 77,8% наблюдений в обеих группах. После курса бальнеопелоидтерапии тест Bana был «отрицательным» у 8 (57,2%) пациентов и «сомнительным» — в остальных случаях. В группе сравнения только у 3 (20%) человек выявлен «отрицательный» результат теста. У большинства больных пародонтитом тяжелой степени после традиционного лечения определена степень изменения окраски теста Bana, равная 2 баллам.

Таким образом, курс бальнеопелоидтерапии показал положительные результаты у 92,8% больных ХГП легкой и средней степени тяжести и у 57,2% пациентов с тяжелым течением пародонтита. Это свидетельствует о возможной необходимости продления курса лечения до 14—15 процедур бальнеопелоидтерапии при тяжелой степени пародонтита.

При изучении качественных показателей состояния ротовой жидкости было установлено, что скорость продукции слюны была ниже нормы, а процент осадка слюны — выше нормы у 81% больных. Через 1 мес после лечения в основной группе наблюдалось достоверное повышение продукции слюны (СПС) в среднем на 65,5% с уменьшением величины осадка (ПОС) на 57,4%, а через 12 мес показатели слюны оставались на достигнутом уровне и достоверно отличались от величин полученных до лечения и значений этих показателей в группе сравнения

(табл. 6).

При анализе динамики индивидуальных показателей установлено, что через 1 мес после лечения у всех больных основной группы произошла нормализация физико-химических показателей слюны. Через 12 мес после лечения эти показатели оставались в границах нормы у 82% больных. В группе сравнения нормализация физико-химических показателей слюны наблюдалась через 1 мес после лечения у— 75% больных, а через 12 мес — у 30% больных.

Таким образом, данные функционального и лабораторного исследования свидетельствуют о высокой эффективности бальнеопелоидтерапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита.

Через 6 мес в основной группе пациенты жалоб не предъявляли. Средние значения пародонтальных индексов изменились незначительно по сравнению с показателями через 1 мес после лечения и достоверно отличались от исходных параметров. При анализе значений индексов гингивита и кровоточивости

(см. табл. 2, 3 и 4) в группах выявлена существенная разница. В основной группе средние значения индекса PMA уменьшились в 4 раза, а индекса SBI — в 3 раза. В группе сравнения средние величины этих показателей практически вернулись к исходному уровню.

Через год проведена сравнительная оценка отдаленных результатов комплексного лечения больных хроническим пародонтитом. В основной группе у 78% больных независимо от тяжести заболевания отмечали комфортное состояние в полости рта, в группе сравнения лишь у 35% пациентов отсутствовали жалобы. Анализ клинических данных и индексной оценки состояния пародонта у обследуемых показал, что все изучаемые параметры имели достоверные отличия в группах наблюдения. Наилучшие результаты получены в основной группе, где на этапе первичного лечения применяли метод бальнеопелоидтерапии, способствующей достоверному улучшению клинического состояния тканей пародонта, нормализации физико-химических свойств слюны и микрофлоры пародонтальных карманов у пациентов.

Лечение пародонтита — Клиника современных технологий «МЕДСТОМ» в центре Хабаровска рада предложить вам свои услуги! Медицинский центр: прием высококвалифицированных врачей: гинеколог, ЛОР, кардиолог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, забор анализов. Детская и семейная стоматология. Хирургическая стоматология.

Наши услуги

Отзывы наших клиентов:    Все отзывы

• На днях была в этой клинике. Сначала хотела просто сделать чистку зубов, но после консультации выяснилось, что три зуба с кариесом и зуб под номером 5 вообще как то не правильно растет -во внутрь. Мне оказали оперативную помощь. Все вылечили, я в восторге.

  Анна

• Большая благодарность врачу — ортопеду за его высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Желаю ему не останавливаться на достигнутом, удачи, крепкого здоровья.»

  Лидия

• «Отличное обслуживание, а главное оперативное. Это единственная клиника, которая не отказала в приеме, хотя все доктора были заняты. У мужа откололся кусочек зуба и это очень поранило язык.»

  Марина

• Стоматология очень понравилась, приятное впечатление произвело : работа специалистов, бесплатный осмотр, хорошее оборудование ,вежливый и внимательный персонал.

  Виктор

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта на сегодняшний день является реально выполнимой задачей, а не абстрактными рассуждениями как это было 10-15 лет назад.

Пародонтит – это воспалительно-диструктивное заболевание пародонта, которое протекает с образованием десневых и костных карманов, которое также может привести к потере зубов. Пародонтит может протекать с образованием зубодесневых карманов различной глубины. Более того, могут наблюдаться грануляции и гноетечение. Выражается пародонтит по-разному (в зависимости от стадии) но часто начинается с кровоточивости десен и может сопровождается подвижностью зубов.

Различают три степени пародонтита:

    1-ая степень — глубина карманов до 3,5 мм. Резорбция костной ткани до 1/3 длины корня
    2-ая степень — глубина карманов до 5 мм. Резорбция костной ткани более 1/3 длины корня
    3-я степень — глубина карманов более 5 мм. Резорбция костной ткани более 1/3 до 1/2 длины корня