Стоматит афтозный: Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Содержание

Афтозный стоматит - Статьи на mextodent.ru

Афтозный стоматит – заболевание слизистой оболочки рта, которое характеризуется возникновением афт-болезненных образований (язвочек) округлой формы с серовато-белесым налетом посередине и воспаленным красным ободком по контуру.

Язвочки могут появляться на деснах, языке, внутренней части щеки или губы, под языком, на миндалинах и небе как по одной или по несколько сразу, образуя долго заживающие обширные воспаленные раны. При правильном лечении одиночные афты проходят через 7-10 дней после образования и поражают только верхний слой эпителия. В запущенных случаях воспаление проникает вглубь ткани и может вызвать ее отмирание. При выздоровлении обычно следов от афт не остается.

Различают острую форму и хроническую форму заболевания. Острую форму лечить легче, она проходит быстрее и практически бесследно. Хроническая форма возникает при ненадлежащем или запоздавшем лечении острой формы, труднее лечится, требует больше внимания и времени. Хронический афтозный стоматит характеризуется рецидивами, возникающими на фоне ослабленного иммунитета в осеннее-весенний период, а также других естественных колебаний состояния организма (изменениями уровня гормонов в разные возрастные периоды и определенные промежутки менструального цикла у женщин детородного возраста, перенесенными психологическими травмами).

Чтобы болезнь не переходила в хроническую форму и не образовались рубцы, необходимо проводить правильное и своевременное лечение, назначить которое должен лечащий врач.

Афтозный стоматит может возникнуть в организме взрослого и ребенка, из-за частых ОРВИ, ослабленного иммунитета, нарушения пищеварения, дисбактериоза, подверженности вирусным заболеваниям, наличия паразитов, в следствие чего организм ослабевает и не может в полной мере отражать атаки болезнетворных микроорганизмов.

К группе риска относят людей, склонных к аллергиям, не придающих значения уходу за полостью рта, предрасположенных к хроническому кариесу, пародонтиту, пульпиту, со сломанными зубами и другими стоматологическими заболеваниями. Причины афт могут быть генетическая предрасположенность и перенесенная стрессовая ситуация. Очень опасным и заразным является герпетический афтозный стоматит, который легко передается при простом поцелуе.

Симптомы афтозного стоматита

Распознать первые симптомы афтозного стоматита и предотвратить развитие заболевания можно еще до образования афт по общему самочувствию человека. Есть повод обратиться в медицинское учреждение, если возникает слабость, озноб, температура, увеличиваются заушные и расположенные в нижней челюсти лимфоузлы, мягкие ткани ротовой полости отекают и в предполагаемых местах образования язвочек появляется жжение и зуд, присутствует потеря аппетита и раздражительность, на языке образуется белесый налет и повышается слюноотделение.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита проводится после осуществления врачом-стоматологом первичной визуальной диагностики и анализа мазков. Для подтверждения диагноза, пациент направляется на общее обследование к различным специалистам. В крайне тяжелых случаях часть поврежденной ткани отправляется на биопсию.

После этого назначается курс процедур для местной обработки поврежденных тканей и прием лекарственных препаратов, которые будут эффективны в каждом отдельном случае заболевания и немного различаются для взрослых и детей.

Для предотвращения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни, повышать иммунитет, закаляться, заниматься спортом, а также вовремя обращаться в стоматологию за профессиональной помощью или просто для профилактики.

ЛЕЧЕНИЕ АФТОЗНОГО СТОМАТИТА У ПОДРОСТКОВ | Козлова

1. Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. M. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (клиника, диагностика). СПб.: ООО «МЕДИ-издательство». 2005. 92 с.

2. Барер Г. М., Ионов В. А. Состояние микробиоценоза слизистой оболочки полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Cathedra. 2008; 6 (4): 24–27.

3. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: ОАО «Стоматология». 2001. 271 с.

4. Рабинович И. М., Банченко Г. В. Рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика и лечение. Клиническая стоматология. 1998; 3: 26–28.

5. Дроботько Л. H., Страхова С. Ю. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles4376.htm

6. Страхова С. Ю. Новые лекарственные препараты в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000. 24 с.

7. Rees T. D., Binnie W. H. Reccurent aphthous stomatitis. Dermatol Clin. 1996; 14: 243–256.

8. Егоров Н. С. Основы учения об антибиотиках. М.: Высшая школа. 1989. 456 с.

9. Ланчини Д., Паренти Ф. Антибиотики. М.: Мир. 1985. 460 с.

10. Dinnendahl V., Fricke U. Benzocain. In: Dinnendahl V., Fricke U., editors. Arzneistoffprofile (ASP). Frankfurt-Main: Govi-Verlag GmbH. 1982.

11. Adriani J., Taylor M. K. Benzocaine`s Properties and Uses as a Topical Anesthetic. Anesthesiology. 1990; XVII (1): 27–33.

12. Woo S. B., Sonis S. T. Recurrent aphthous ulcers: A review if diagnosis and treatment. JADA. 1996; 127: 1202–1213.

лечение в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Такое заболевание, как кандидоз слизистой оболочки рта (афтозный стоматит) – это появление очагов воспаления на поверхности слизистой оболочки рта, при которой возникают язвы круглого вида (арфы). Такие язвы могут образоваться на поверхности языка, внутренней части щек, небе, вызывая болезненное ощущение. Язвы могут покрываться сероватым либо желтым налетом. Не редко такое заболевание принимает хроническую форму и периодически обостряется.

Причины возникновения афтозного стоматита

Причин, по которой может образоваться болячка на слизистой несколько, и они разделяются на местные, то есть вызванные одиночными факторами и системные.

К единичным причинам специалисты клиники Amel Dental Clinic относят:

  • 1

    Различные аллергические реакции

  • 2

    Попадание в ротовую полость микроорганизмов с патогенным влиянием

  • 3

    Повреждение поверхности мягких тканей при контакте с зубами, ортодонтическими конструкциями и другими острыми предметами

  • 4

    Влияние температурных факторов либо химически активных веществ

По системным причинам, афтозный стоматит возникает в случаях:

  • При менструальном цикле либо беременности у женщин
  • Резкое прекращение курения
  • Нарушение, связанные с кишечно-желудочным трактом
  • Различные заболевания крови
  • Нарушения в иммунной системе организма
  • Малое количество употребляемых человеком витаминов
  • Системные заболевания, такие как ВИЧ, например

В зависимости от причин возникновения, врач назначает лечение стоматитов и дает рекомендации по предотвращению повторного развития заболевания.

Симптоматика заболевания

Развития воспалений на ранних стадиях может сопровождаться жжением на пораженных участках и возникновению повышенной чувствительности. Неприятные ощущения могут возникать при употреблении пищи либо питье.

Также, симптомы афтозного стоматита проявляются в возникновении круглых язв, диаметр которых меньше 1 сантиметра и который располагаются на мягких тканях слизистой поверхности во рту и на начальном этапе выделяются покраснением. При развитии, язвы покрываются налетом желтоватого либо серого цвета.

Лечение афтозного стоматита в Amel Dental Clinic

При первом посещении клиники Amel Dental Clinic, врач обследует пациента, у которого появились язвы во рту для постановки верного диагноза.

Для диагностики используется:

  • 1

    Проба мазка из рта для выявления микрофлоры

  • 2

    Анализ крови клинический либо ПРЦ для выявления причины болезни

  • 3

    По показаниям может быть назначена биопсия

Такие анализ необходимы в случаях обширного поражения ротовой полости. В простых случаях, опытный врач клиники Amel визуально определит афты.

После определения причин заболевания и стадии, на которой оно находится, врач назначает курс лечения. Например, лечение острого афтозного стоматита отличается от лечения простой формы болезни.

Основной целью лечения является полное избавление от причин стоматита и купирование его повторного возникновения и развития.

К методам лечение симптомов заболевания относятся:

  • Полоскание специальными противовоспалительными и антибактериальными растворами, возможно при помощи спреев
  • Нанесение на язвы медицинского геля, обладающего теми же свойствами
  • В сложных случаях, в клинике Amel Dental Clinic может применяться инъекция медикаментов под пораженные участки

В продолжительном лечении системных заболеваний у взрослых пациентов применяются противоаллергические и противоотечные препараты, болеутоляющие и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы.

При лечении стоит отказаться от употребления слишком горячей или холодной пищи, острых блюд и продуктов, способных раздражать слизистую оболочку ротовой полости.

Специалисты клиники Amel Dental Clinic настоятельно рекомендуют пациентам не использовать медицинские препараты, которые не были назначены врачом, а также заниматься самолечением. Это может привести к осложнениям и длительному, дополнительному лечению.

Кроме того, в клиники рекомендуют соблюдать индивидуальную гигиену ротовой полости, что позволить снизить риск возникновения и развития заболевания. Также, рекомендуется проводить витаминную терапию для поддержания высокого уровня иммунитета в организме.

Афтозный стоматит у детей – отличие лечения от взрослых

В целом, афтозный стоматит у ребенка диагностируется и лечится по тем же принципам, как и у взрослых, однако, есть некоторые отличия.

Стоматолог в клинике Amel может принять ребенка как после направления педиатра, который также принимает в клинике, либо если родители сами обнаружили язвы во рту маленького пациента.

Отличием в лечении стоматита у детей является то, что вместо спреев и растворов врач будет рекомендовать лечение гелями, которые наносятся непосредственно на воспаленные участки. Лечение также будет назначено индивидуально, исходя из степени поражения и диагноза, поставленного врачом.

Афтозный стоматит, признаки и лечение

Стоматиты или заболевания слизистой рта, включены в группу болезней челюстей, слюнных желез. В зависимости от причин поражения и степени заболевания имеют соответствующие названия и отличаются многообразием.

Одним из видов стоматита является – афтозный. Основой данной болезни является воспалительный процесс. Наружным признаком данного заболевания является боль, жжение в ротовой полости и появление язвочек. Афты – это профессиональное название высыпаний. По своей форме могут быть круглые, небольшие. Могут сливаться и образовывать очаги, способные поражать не только слизистую поверхность, но и мягкие ткани.

Виды афтозного стоматита

Подразделение на виды стоматитов вызвано причинами их возникновения. Наиболее распространенной является химические или физические травмы.

Так инфекционные стоматиты вызываются мелкими травмами ротовой полости. Одновременно ранки поражаются инфекциями. Очень распространены в детском возрасте.

Бактериальные инфекции вызываются всевозможными кокками, попадающими в ранки. В отсутствии лечения способны стать причиной воспаления миндалин, носоглотки, среднего уха Причиной афтозных стоматитов могут становиться вирусы герпеса, гриппа, краснухи, дифтерии.

В качестве побочных причин заболевания стоматитом отмечены следующие факторы: снижение иммунитета, генетическая предрасположенность, кариес и заболевание десен.

Афтозный стоматит характерен для детей младшего возраста или старше 40 лет. Но у старшего поколения в основном наблюдается хроническое течение данной болезни.

Способы заражения и симптомы

Способы заражения данной болезнью – до банальности просты. Основным является травматизм ротовой полости. А если организм ослаблен или имеется хроническое заболевание, то неприятностей не удается избежать.

Данный вид стоматита проявляется на ранней стадии аналогично респираторному заболеванию. Температура тела повышается до 38 градусов и держится, не спадая, во всем теле чувствуется слабость, могут воспалиться лимфоузлы.

На дальнейшем этапе болезни проявляются язвочки в ротовой полости. Они имеют ярко красный цвет и могут сливаться в группы. С течением болезни количество язв увеличивается. Они начинают сливаться в одно красное пространство. Во рту чувствуется жжение и боль.

Острое развитие данной болезни часто проявляется у детей в возрасте до 3-х лет. Без медикаментозного лечения может перейти в острую форму, а со временем в хроническую.

Для хронической формы характерно наступление рецидивов. При частом повторении нарушается работа центральной нервной системы, сна, возникают периодические головные боли. Возможно наступление психологических расстройств на почве всех симптомов заболевания.

Лечение стоматита

Афтозный стоматит лечению народными средствами не поддается. Да и медицинских препаратов, которые решают данную проблему, раз и навсегда нет.

Специалисты рекомендуют анастетики, способные снять основные симптомы и облегчить состояние больного. Для такой цели подходят препараты, содержащие Лидокаин, Бензокаин, Тримекаин.

Обязательны для применения средства дезинфицирующие ротовую полость и предотвращающие образование гноя на ранках. Хорошо зарекомендовали себя: Анаферон, Хлоргексидин, Фарингосепт.

В качестве побочных средств и способов выздоровления проводят лечение против аллергии. Обязательно укрепляют иммунитет организма, ведут здоровый образ жизни, занимаются физической культурой.

Только общение с врачом стоматологом и последовательное выполнение его рекомендаций способно избавить больного от неприятной болезни – стоматита.

Лечение стоматита лазером в Казани, диагностика и профилактика

19.04.2018

Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в полости рта, обнаружили воспаленные участки на деснах, губах, языке или небе, возможно, у вас возник афтозный стоматит. В сегодняшней статье наши стоматологи подготовили для вас полезную информацию об этом заболевании и о том, как его вылечить в кратчайшие сроки без рецидивов.

Что представляет собой афтозный стоматит

Зоны воспалительных процессов при афтозном стоматите сконцентрированы на слизистых оболочках полости рта. Пациент ощущает дискомфорт и жжение. На деснах образуются эрозии (в стоматологии их называют афтами). Иногда боль достигает такой силы, что человеку становится трудно принимать пищу. Различают острый и хронический афтозный стоматит. Хроническая стадия развивается в том случае, если возникают рецидивы заболевания. Чаще всего афтозный стоматит развивается у тех пациентов, иммунная система которых работает не в полную силу.

Причины болезни

  • Риск появления афтозного стоматита повышается при травмах слизистой.
  • Фактором, провоцирующим развитие стоматита, является использование некачественных зубных протезов.
  • Иногда афтозные повреждения образуются вследствие аллергических реакций.
  • Заболевание может возникать при недостатке фолиевой кислоты в организме, при заболеваниях сосудов.
  • Десны могут воспаляться после герпеса, кори, ветрянки и других инфекционных процессов.
  • Нередко афтозный стоматит провоцируется длительным приемом антибиотиков и психологическими стрессами.

Симптомы и виды афтозного стоматита

При афтозном стоматите замедлена циркуляция крови в слизистой оболочке. Из-за этого на поверхности появляются области изъязвлений. Афты располагаются на деснах, на поверхностях щек или губ. Единичные афты покрыты серым налетом. Иногда заболевание сопровождается увеличением температуры, воспалением подчелюстных и околоушных желез.

Некротический тип афтозного стоматита может появляться при тяжелых соматических заболеваниях.

Грануляторный тип возникает при недостаточности выделения слюны.

При сиалоадените возникает боль, и нарушается проходимость слюнных протоков.

Диагностика афтозного стоматита

При визуальном осмотре стоматолог обращает внимание на присутствие язв на щеках, губах и деснах. При стоматите наблюдается покраснение слизистой.

Лечение стоматита в клинике и домашняя терапия

В комплекс лечебных мероприятий включают прием витаминов, применение противовоспалительных препаратов. Если афтозный стоматит возник на фоне травматических повреждений некачественно установленными коронками, то следует обратиться к стоматологу-ортопеду.

Ротовую полость периодически обрабатывают растворами фурацилина, хлоргексидина или отварами ромашки. Применяют различные ополаскиватели, Мирамистин, Хлорофиллипт, Холисал. Эти меры позволят предотвратить присоединение вторичных инфекций и замедлят воспалительные процессы.

Отличные результаты показывает лечение афтозного стоматита лазером. Данную процедуру проводит врач в нашей клинике. И уже после первого визита в стоматологию Вы почувствуете облегчение. Очень рекомендуется лазерная терапия афтозного стоматита детям, так как ребенок может брать в рот руки или посторонние предметы, способные занести грязь и вызывать развитие инфекции.

При необходимости врач назначает противоаллергические и обезболивающие средства. Применяют также медикаментозные средства для повышения общего иммунитета. Для быстрой регенерации поврежденных зон используют препараты, в состав которых входит прополис.

Грубую, острую и горячую пищу во время лечения употреблять нельзя.

Для очищения зубов лучше использовать щетку с мягкой щетиной.

Если Вы подозреваете у себя наличие афтозного стоматита, обнаружили один или несколько его симптомов, обратитесь за консультацией в стоматологическую клинику «УниДент». Наши врачи помогут вам в день обращения.


Поделиться информацией с друзьями:

Афтозный стоматит - Стоматология «Бьюти Смайл»

Афтозный стоматит

Общая информация

Афтозный стоматит – разновидность стоматита, наиболее характерным признаком которой является наличие на слизистой оболочки ротовой полости афт - болезненных язвенных дефектов.
Афтозный стоматит является одной из наиболее неприятных разновидностей стоматита, доставляя заболевшему ощущение сильного дискомфорта.


Причины афтозного стоматита

К числу причин, способных вызвать возникновение и развитие афтозного стоматита специалисты относят разного рода инфекционные заболевания: вирус герпеса, L-формы стафилококков, аденовирус, корь, дифтерию, грипп и т.д.
Сопутствующими факторами и своеобразными катализаторами заболевания являются:

  • Ослабленный иммунитет
  • Недостаток в организме витаминов С, В и микроэлементов (железа, цинка, селена и т.д.)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Склонность к аллергии
  • Неблагополучная наследственность
  • Заболевания полости рта (кариес, пульпит, зубные отложения и т.д.)
  • Механические повреждения полости рта (например, прикусывания, повреждение слизистой острым краем зуба или грубой пищей)
  • Ожог слизистой оболочки полости рта

Довольно часто афтозный стоматит наблюдается у детей, а хронический афтозный стоматит характерен для людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Стадии и симптомы афтозного стоматита

В своем развитии афтозный стоматит проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется особой группой симптомов.


На начальном этапе симптомы афтозного стоматита отчасти совпадают с симптомами ОРЗ и включают в себя:

  • Повышенную температуру (до 40 градусов)
  • Потерю аппетита
  • Общее недомогание
  • Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов

На этом этапе на слизистой полости рта появляются покраснения, которые затем становятся очагом образования афт.

Образование афт, округлых единичных или множественных язвочек диаметром до 5 мм, является главным симптомом второго этапа развития заболевания.

Афты, как правило, образуются на слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости или на боковых поверхностях языка. Они покрыты неприятно пахнущим фиброзным налетом желтоватого или сероватого цвета и окружены красноватой каймой.

Общее недомогание при этом сохраняется. Кроме того появляется серьезное ощущение дискомфорта от жжения и болей при приеме пищи, речи, смехе, движении языка во рту и т.д.

Виды афтозного стоматита

По характеру протекания заболевания афтозный стоматит бывает двух разновидностей:

  • Острый афтозный стоматит, который развивается при вирусной инфекции
  • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который протекает длительное время с периодами ремиссии и периодического обострения (несколько раз в год, преимущественно весной и осенью). В 40% случаев обострению предшествует механическая травма слизистой оболочки полости рта. Тяжесть рецидивирующегого афтозного стоматита имеет свойство со временем нарастать, количество образующихся афт увеличивается, а время их заживления может длиться до месяца.

По характеру поражения тканей слизистой оболочки выделяются следующие виды афтозного стоматита:

  • Некротический
  • Рубцующийся
  • Деформирующий

Диагностируется афтозный стоматит относительно легко на приеме у стоматолога. Для уточнения диагноза и выяснения возбудителя инфекции из афт может быть взят мазок на анализ.

Лечение афтозного стоматита

Лечение афтозного стоматита ставит своей целью либо полное устранение заболевания, либо его устойчивую ремиссию. И то, и другое достигается с помощью как общей, так и местной терапии в зависимости от клинической ситуации.

Прежде всего лечение заключается в антисептической обработке полости рта и непосредственно афт.

Обработка может быть проведена стоматологом в условиях клиники либо в домашних условиях.

Чаще всего лечение представляет собой периодическое полоскание полости рта специальными антисептическими растворами (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин и т.п.) или отварами на основе лекарственных растений.

Попутно больной может принимать по необходимости жаропонижающие, противоаллергические и прочие препараты (с содержанием новокаина, лидокаина, гепарина, гидрокортизона и т.д.), способные улучшить общее состояние пациента.

Применение растворов цитраля, витамина С и Р, препаратов с содержанием прополиса и т.д. помогают ускорить процесс заживления афт.

Если возникновение афтозного стоматита вызвано вирусной инфекцией, то может быть проведена противовирусная терапия.

Кроме того, лечение афтозного стоматита предполагает соблюдение специальной диеты, и в частности – серьезное ограничение в приеме острой, горячей, кислой, грубой пищи, которая способна вызвать раздражение слизистой. При этом пациенту рекомендуется пройти курс витаминотерапии с высоким содержанием витаминов В и С.

Также рекомендуется поддерживать высокий иммунитет организма, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Если афтозные стоматит не лечить, то афты исчезнут самостоятельно примирено через 1-2 недели, а болезнь при этом может перейти в хроническую стадию, которая практически не излечивается полностью.

Афтозный стоматит → причины, симптомы, диагностика и лечение

Афтозный стоматит – заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое проявляется в виде воспалительных очагов поражения. Данная патология вызывает резкие болевые ощущения у пациента, мешает нормальной жизнедеятельности. Как только возникают первые симптомы, следует обращаться к специалисту! Запишитесь к врачу клиники Стоматология 32 – и вы получите точный диагноз, эффективное лечение и первоклассный сервис.

Афтозный стоматит: виды и причины возникновения

В зависимости от характера протекания недуга различают острую и хроническую форму АС. Во втором случае речь идет о периодических обострениях заболевания. Афтозный стоматит классифицируется и по типу распространения:

  • Фиброзный. Изменения микроциркуляции крови приводят к возникновению язвочек, которые после покрываются налетом.
  • Некротический. Сопровождается некротическими изменениями в эпителиальных тканях.
  • Гранулярный. Возникает из-за того, что выводные протоки слюнных желез повреждены.
  • Деформирующий. Меняет строение передних небных дуг и других областей ротовой полости.

Указанные патологические процессы возникают вследствие заражения организма бактериями стафилококка или вирусом герпеса, нарушения функциональности слюнных желез. В зону риска попадают пациенты с микротравмами слизистой оболочки ротовой полости, дефицитом в организме полезных микроэлементов и витаминов.

Афтозный стоматит: симптоматика заболевания

АС проявляется следующим образом:

  • на слизистой оболочке ротовой полости появляются язвочки – афты;
  • увеличиваются лимфоузлы в шейном отделе;
  • повышается температура тела;
  • возникают боли во время приемов пищи, при касании языком ранок.

Как диагностируют и лечат афтозный стоматит?

Возникновение первых симптомов указанного заболевания – веский повод обратиться в клинику Стоматология 32. Мы готовы экстренно записать пациента на консультацию! Наш врач проведет внешний смотр ротовой полости для оценки отклонений от нормы и общей клинической картины, после чего подберет оптимальный способ лечения. Методы при афтозном стоматите применяются следующие:

  1. Антисептическая обработка ротовой полости и пораженных участков слизистой оболочки.
  2. Курс жаропонижающих и противовоспалительных медикаментов, витаминно-минеральных комплексов.
  3. Строгая диета на период заживления язв (отказ от слишком холодной, горячей, острой пищи, употребление максимально мягких и неволокнистых блюд).

В целях профилактики заболевания рекомендуется повышенная осторожность во время пережевывания пищи, а также периодические визиты к стоматологу для проведения профессиональной гигиены ротовой полости и своевременного выявления проблем, способных вызвать развитие афтозного стоматита.

Пациенты клиники Стоматология 32 отзываются о лечение у нас так:

Елизавета Андреевна

Вечно обедаю на скорую руку, прикусила губу – и вуаля. Стоматит не заставил себя долго ждать. В тот же день записалась на прием в клинику Стоматология 32. Врач быстро осмотрела меня, назначила лечение. Уже через неделю от язв и следа не осталось!

 

Владимир

Не люблю я врачей, стоматологов – уж и подавно. Но стоматит не обошел меня стороной. Пришел на прием в клинику уже с температурой и разросшимися язвами. Порадовало, что доктор не стал учить меня уму-разуму и сразу назначил лечение. Теперь время от времени буду приходить на осмотры, в Стоматологии 32 действительно работают профессионалы.

Афтозный стоматит: предпосылки, патофизиология, эпидемиология

  • Кривелли М.Р., Агуас С., Адлер И., Куаррачино С., Базерк П. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Community Dent Oral Epidemiol . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

  • Шульман ЖД. Исследование точечной, годовой и пожизненной распространенности для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. Дж. Орал Патол Мед .2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

  • Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Acta Odontol Scand . 1985 Май. 43 (2): 121-5. [Медлайн].

  • Embil JA, Stephens RG, Manuel FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо Дж. . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

  • Аксель Т.Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Odontol Revy Suppl . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

  • Робледо-Сьерра Дж., Маттссон Ю., Сведенстен Т., Йонтелл М. Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

  • Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

  • Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устные сообщения . 2005 11 марта (2): 81-7. [Медлайн].

  • Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Oral Health . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

  • Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al. Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование COPCORD ВОЗ-ILAR. Арч Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

  • Абдулла MJ. Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулаймани. J Clin Exp Dent . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

  • Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Дж., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med . 2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

  • Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. J Indian Acad Dental Specialist Researchers . 2014. 1 (2): 53-55.

  • Field EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей - обзор. Int J Paediatr Dent . 1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Лопес-Джорнет П., Камачо-Алонсо Ф., Мартос Н. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

  • Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 фев.41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт Е.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

  • Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах в полости рта. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

  • Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

  • Йориццо JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

  • Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

  • Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

  • Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

  • Hazzaa HH, Rashwan WA, Attia EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. Дж. Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

  • Фергюсон М.М., Рэй Д., Кармайкл Х.А., Рассел Р.И., Ли Ф.Д. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишечник . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

  • Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

  • Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

  • Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

  • de Carvalho FK, de Queiroz AM, Bezerra da Silva RA, Sawamura R, Bachmann L, Bezerra da Silva LA, et al. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

  • Зунт С.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

  • Миллер М.Ф., Гарфункель А.А., Рам С, Корабль II. Особенности наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные о близнецах и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

  • Слебиода З., Шпонар Э., Ковальска А. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

  • Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

  • Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фирузе Мокадам I, Фархади Э. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

  • Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

  • Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

  • Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Evid . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

  • Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устные сообщения . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ясуи К., Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Acta Paediatr . 2009 10 декабря. [Medline].

  • Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133-37.

  • Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Clin Immunol Immunopathol . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

  • Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

  • Тейлор Л.Дж., Багг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

  • Хасан А., Чилдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Clin Exp Immunol . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

  • Миямото Н.Т. младший, Борра Р.К., Абреу М., Вэккс Л.Л., Франко М. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2008 Сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

  • Альбаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадис Д. Повышенный уровень тревожности и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Эксп. Мед. . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

  • Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

  • Арикан С., Дурусой С., Акалин Н., Хаберал А., Секин Д. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устные сообщения . 2009 октября 15 (7): 512-5. [Медлайн].

  • Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Oral Investigation .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

  • Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

  • Годратнама Ф., Рэй Д., Багг Дж. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

  • Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж. Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

  • Ли Л., Гу Х., Чжан Г. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Clin Oral Investigation . 2014 июл.18 (6): 1553-60.[Медлайн].

  • Альбаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устные сообщения . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

  • Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Дж., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

  • Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

  • Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori в поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Монит . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

  • Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

  • Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи Г.Л. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Dent Res . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устные сообщения . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

  • Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

  • Хасан А.А., Чианцио С. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

  • Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. J Am Dent Assoc . 2003 февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

  • Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

  • Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Matucci-Cerinic M, Furst D, Fiorentino E, eds. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

  • Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

  • Коэн ПР. Синдром Свита - подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет J Редкие диски . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

  • Боксер Л., Дейл, округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 апр. 39 (2): 75-81. [Медлайн].

  • Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом цервикального аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Isr Med Assoc J . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

  • Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

  • Имаи Х., Мотеги М., Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А., Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

  • Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. Изменение клинического спектра связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) поражений полости рта 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003, январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

  • Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяси Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов - синдрома Бехчета. Лимфома лейка . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

  • Даватчи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Рез. Инт . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

  • О'Нил Т.В., Ригби А.С., Силман А.Дж., Барнс К. Валидация критериев Международной исследовательской группы по болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

  • Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка степени тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж. Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

  • Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах ?. Curr Oral Health Rep . 2015. 2: 158-67.

  • Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

  • Rogers RS 3rd, Hutton KP. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Australas J Dermatol . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

  • Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

  • Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября. 9: CD005411. [Медлайн].

  • Лю Ц., Чжоу З., Лю Дж., Ван Ц., Чен Дж., Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Am J Med . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

  • Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

  • Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих мелких афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

  • Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантади-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

  • Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

  • Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х., Абдалла М., Зубулис С.К. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

  • Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения состояний слизистой оболочки полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 марта 16 (1): 183-202. [Медлайн].

  • Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. J Clin Exp Dent . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

  • Шарки К.Э., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хайани Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

  • Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

  • Клементе Родригес де Ривера E, Родригес де Ривера Кампильо E, E.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

  • Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина при симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Пейн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

  • Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения мукозита полости рта и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

  • Ладлоу Дж. Б., Катчер М. Дж., Самуэльсон А. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

  • Кампизи Дж., Спадари Ф., Сальвато А. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

  • Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

  • Халашински Т. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

  • Пинто А, Линдемейер Р.Г., Сольесито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

  • Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

  • Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

  • Диксон А.Дж., Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

  • Коричневый RS, Боттомли В.К. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990, январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

  • de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

  • Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

  • Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэйи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

  • Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Arch Dermatol .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

  • Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Contemp Dent Pract . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

  • Мостафа AAE, Ибрагем MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Cairo Dental J . 2009. 25 (1):

  • .
  • Аль-Мавери С.А., Алайзари Н., Альхарби А.А., Алотайби С.А., АльКухал А., Альмутаири Б.Ф. и др.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

  • Аггур Р. Л., Махмуд С.Х., Абдельваб А. Оценка эффекта лепешек с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Clin Oral Investigation . 20 августа 2020 г. [Medline].

  • Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики противомикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

  • Аль-Мавери С.А., Халбуб Э., Ашраф С., Алкутаиби А.Ю., Каид Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение актуального доксициклина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Oral Health . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

  • Альбрексон М., Хедстрём Л. , Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоактивной лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

  • Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. J Mass Dent Soc . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

  • Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

  • Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние предполагаемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

  • Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

  • Райт А., Райан Ф. П., Виллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

  • Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. J Am Dent Assoc . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

  • Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табачными привычками. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

  • Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Ther Clin Risk Manag . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября. [Medline].

  • Рецидивирующий афтозный стоматит | Фармакология избранных терапевтических средств в оральной медицине | Курс непрерывного образования

    Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) - часто наблюдаемое воспалительное заболевание, характеризующееся язвами слизистой оболочки полости рта. Считается, что это наиболее частая форма изъязвления ротовой полости у мужчин с распространенностью 5-6%. 10 Хотя было предложено несколько этиологических факторов, таких как травма, психологический стресс, аллергия, микробные факторы, факторы питания (например, дефицит витаминов) и иммунологический дисбаланс, этиология РАС остается нерешенной. 11

    Афтозные язвы могут различаться по размеру, но обычно представляют собой круглые неглубокие язвы с хорошо выраженным эритематозным ореолом (рис. 2).Чаще всего поражаются слизистые оболочки языка, губ и щек. Были описаны три клинических проявления, которые суммированы в Таблице 1. 10 Афтозные язвы обычно болезненны и могут ухудшать способность пациента есть, пить и говорить.

    Терапевтические стратегии

    Многие пациенты считают РАС незначительным раздражением и не обращаются за лечением. Однако для пациентов, которые испытывают значительный дискомфорт и хотят лечиться, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, способствовать заживлению и уменьшить рецидивы в будущем.

    Пациенты, у которых иногда возникают незначительные афтозные язвы, могут хорошо реагировать на любое количество безрецептурных местных защитных смягчающих средств (например, орабаза), используемых отдельно или в сочетании с местным анестетиком (например, бензокаином). Другой вариант - прописать успокаивающую жидкость для полоскания рта для улучшения комфорта пациента. Один популярный состав состоит из смеси 30 мл дифенгидрамина 12,5 мг / 5 мл, 60 мл Mylanta или Maalox и 4 г сукральфата. Раствор следует использовать в виде взмахов и плюнуть или проглотить по мере необходимости. 12

    В тяжелых случаях РАС рекомендуется использование гелевого состава очень сильного или сильнодействующего местного глюкокортикоида, такого как бетаметазон, флуоцинонид и клобетазол. Рекомендуется наносить гель непосредственно на поражение 2–3 раза в день, отдельно или в сочетании с Orabase. 10 При множественном заболевании может быть полезным использование местного препарата для полоскания рта с глюкокортикоидами, такого как раствор дексаметазона или эликсир (полоскание 10-15 мл и отхаркивание 2-4 раза в день).

    Изолированная стойкая афтозная язва может реагировать на прямую инъекцию в очаг поражения триамцинолона ацетонидом (10 мг / мл, инъекция 0,1 мг / см 3 ). 13 При тяжелой эпизодической вспышке РАС может быть назначен эмпирический краткосрочный курс системного глюкокортикоида, такого как преднизон 0,5 мг / кг / день в виде однократной утренней дозы с постепенным снижением в течение 2 недель, в сочетании с топический режим, описанный выше. 11

    Пациентам с тяжелым хроническим заболеванием может потребоваться длительная системная терапия таким агентом, как колхицин, лекарством, подавляющим рекрутинг и активацию лейкоцитов; пентоксифиллин, препарат, подавляющий адгезию и активацию нейтрофилов; или талидомид (препарат с высокой тератогенной активностью, который доступен в очень ограниченном количестве по строгим протоколам) для поддержания контроля над заболеванием. 14 Продолжительное использование системного режима требует направления к врачу, который может контролировать и управлять потенциальными побочными эффектами, связанными с системной терапией.

    границ | Рецидивирующий, тяжелый афтозный стоматит и язвы слизистой оболочки как первичные проявления новой мутации увеличения функции STAT1

    Введение

    Было описано, что нарушение Т-клеточного иммунитета, опосредованного интерлейкином (IL) -17, связано с хроническим кожно-слизистым кандидозом (CMC) (1–3).Считается, что наиболее распространенной генетической причиной CMC является мутация с усилением функции (GOF) в сигнальном преобразователе и активаторе транскрипции 1 ( STAT1 ), влияющая преимущественно на домен спиральной спирали (CCD) и реже на связывание ДНК. домен (DBD) (4–6). Важно отметить, что бактериальные и вирусные заболевания также распространены у пациентов с STAT1 -GOF, встречающимися у 74 и 38% соответственно, и вирусные инфекции, в частности герпесвирусы, предпочтительно вызывают заболевания на поверхностном барьере (6, 7).

    видов Candida, особенно C. albicans , обитают на поверхностях тела здоровых людей как невинные комменсалы. Этот бессимптомный комменсализм, также называемый колонизацией, может перейти в симптоматический кандидоз, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также у тех, у кого есть генетически нарушенный иммунитет CD4 + CD17 + Т-клеток (7). Кандидоз слизистой оболочки обычно наблюдается у пациентов с афтозным стоматитом и язвой слизистой оболочки, но сложно определить, вызвано ли повреждение эпителия в первую очередь Candida или, альтернативно, грибковая суперинфекция является следствием нарушения структуры и функции барьера (8, 9).

    Мы сообщаем здесь о пациентке, которая с младенчества страдала главным образом тяжелым, рецидивирующим и стойким афтозным стоматитом. Только в возрасте 25 лет был проведен генетический анализ и выявлена ​​новая мутация STAT1 GOF (c.1219C> G; L407V). Также было обнаружено нарушение дифференцировки и функции CD4 + IL17 + Т-клеток. Пациенту был поставлен диагноз аутоиммунный мукозит, и КМЦ не считался первичным заболеванием, приводящим к значительной задержке молекулярной диагностики. Мы предполагаем, что пациенты с необъяснимым хроническим афтозным стоматитом и эзофагитом могут иметь мутацию STAT1 GOF. Мы также предполагаем, что мутация STAT1 GOF является более точным термином заболевания, чем CMC из-за широких и гетерогенных клинических проявлений, включая негрибковые инфекции, аутоиммунные заболевания, эндокринопатии и, в редких случаях, аневризмы головного мозга (6).

    Отчеты о случаях

    Пациент 1

    Эта 31-летняя пациентка из Венгрии родилась в срок с массой тела при рождении 2380 г и длиной 47 см.В то время, когда Венгрия была загрязнена воздухом радиацией, исходящей из Чернобыля в мае 1986 года, ее мать провела целый день на открытом воздухе, и у нее развилась недиагностированная болезнь с усталостью, головокружением и диареей, продолжавшейся неделю. В остальном беременность протекала без осложнений, и пациентка родилась без осложнений. У отца пациента в 41 год развился рак мочевого пузыря, который успешно вылечили хирургическим вмешательством и химиотерапией. Пуповина у пациента отслоилась через 13 дней после рождения, и была диагностирована местная инфекция окурка Candida, и было успешно вылечено местными препаратами.Она была иммунизирована вакциной Bacille-Calmette-Guérin через 3 дня после рождения, и в течение нескольких дней у нее были серозно-гнойные выделения из места инъекции в возрасте 6 и 9 месяцев соответственно. Она получила другие детские прививки, включая дифтерию, коклюш, столбняк, полиомиелит (вакцину Сэбина) и одну прививку вакциной против кори, паротита и краснухи без осложнений. Примечательно, что после каждой прививки у нее поднималась температура до 39–40 ° C. В возрасте 7 месяцев у нее развился афтозный стоматит, который рецидивировал ежемесячно вначале и чаще позже, но кандидоз полости рта не был виден.Второй эпизод афтозного стоматита в возрасте 3 лет потребовал госпитализации, на этот раз также был диагностирован кандидоз полости рта, и ей назначили местное лечение нистатином и метронидазолом. Посевы из глотки и кала дали C. albicans . Скорость оседания составила 9 мм / ч, число тромбоцитов - 122,5 гига / л, уровни сывороточного железа и цинка - 5,5 и 7,43 мкМ соответственно. Туберкулиновая кожная проба выявила эритематозный узелок размером 8 × 8 мм, серологический анализ на ВИЧ, прямые и непрямые тесты Кумбса были отрицательными.Количество Т-клеток, оцененное с помощью розетта-теста, составляло 55% лимфоцитов (нормальное, 75-80%), анализ пролиферации Т-клеток показал 35% бластов (нормальный, 40-45%), сывороточный IgM, 1,15 г / л, IgA, 1,12 г / л, IgG, 12,3 г / л), гемолитическая активность комплемента и активация респираторного выброса гранулоцитов (восстановление нитросинего тетразолия и образование супероксид-аниона) были нормальными. Она была выписана с клиническим диагнозом «Иммунодефицит» с неопределенным диагнозом. В 5 лет у нее развилась ветряная оспа, она получала гиперимуноглобулин и ацикловир перорально, у нее развилось всего около 20 пузырьков и легкое течение болезни.Позже, однако, у нее ежегодно развивался простой герпес в течение 4–5 лет, обычно в августе, а с 24 лет у нее рецидивы простого герпеса происходили каждые два года 3 раза в основном в спине и один раз в нижней части живота с поражениями 8 раз. Размер –10 см. В 7 лет она была госпитализирована с высокой температурой и кашлем. WBC составлял 19,3 гига / л, скорость оседания, 98 мм / ч, число тромбоцитов, 224 гига / л, гемоглобин, 122 г / л, сывороточные IgM, A и G составляли 0,87, 1,14 и 20,8 г / л, соответственно. Рентген грудной клетки показал признаки бактериальной пневмонии и не указывал на грибковую этиологию.Посев мочи, стула, скраба для горла, скраба для носа, мокроты и стула не выявил бактериальных возбудителей или возбудителей кандиды. Серологические исследования и посев мокроты на Mycoplasma, Chlamydia, Legionella и P. jiroveci дали отрицательные результаты. Лечение различными комбинациями ванкомицина, цефтазидима, бруламицина, клиндамицина и монобактамных антибиотиков и дифлюкана, последний из которых назначали из-за длительного противомикробного лечения, привело к излечению от тяжелой инфекции нижних дыхательных путей.В 13 лет она попала в аварию на велосипеде, и у нее были множественные переломы левой большеберцовой и малоберцовой костей. Даже после нормального заживления кости левая нижняя конечность осталась на 2 см короче правой. С момента первой госпитализации она была назначена на ежегодный иммунологический осмотр, и было обнаружено снижение соотношения CD3 + и CD4 + Т-лимфоцитов, а иногда и увеличение В-лимфоцитов. Серологические тесты на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, только ASCA IgA и IgG были несколько повышены (26–67 Ед / л) с течением времени.В школьном возрасте она была не более восприимчива к респираторным вирусным или желудочно-кишечным инфекциям, чем ее одноклассники. По сравнению со своими одноклассниками она была даже более устойчивой к инфекциям в обществе, включая грипп. Примечательно, однако, что при эпизодических инфекциях у нее всегда была высокая температура, а при лечении антибиотиками у нее всегда развивался стоматит. Несмотря на отсутствие или рецидивы инфекций, ее процентиль веса оставался ниже 3, и она постоянно страдала микроцитарной анемией.Со школьного возраста у нее была стойкая и рецидивирующая экзема в области сгиба руки, окорока, шеи и век. В 17 лет она была госпитализирована с высокой температурой, двусторонней шейной лимфаденопатией, тяжелым стоматитом с глубокими язвами и затрудненным приемом пищи и глотанием. Серологический анализ вируса Эпштейна-Барра выявил прошлую инфекцию с отрицательными сывороточными анти-VCA IgM и положительными анти-EBV ядерными антигенами. Серология на аденовирус и цитомегаловирус дала отрицательные результаты. Повышенные ферменты печени были впервые обнаружены в возрасте 18 лет и впоследствии оставались незначительно повышенными.В 18 лет у нее развился гастроэнтерит и высокая температура, что было связано с инфекцией вида Campylobacter. В возрасте 21 года была проведена рентгенография грудной клетки из-за кашля и хрипов с обеих сторон и выявила очаговые альвеолярные инфильтрации вокруг обоих ворот и мелкие интерстициальные инфильтраты в обеих нижних долях. В верхних долях обнаружены неактивные гомогенные инфильтраты размером 5–6 мм. Лечение амоксициллин-клавулановой кислотой, кларитромицином и метилпреднизолоном привело к частичному облегчению кашля, а пневмония окончательно разрешилась после приема левофлоксацина и амоксиклава. Бронхоскопия и посев на микобактерии дали отрицательные результаты. Кальцификация ранее обнаруженных очагов поражения верхних долей была обнаружена рентгенологически. Множество серологических тестов на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, и этиология заболевания легких оставалась неустановленной. Campylobacter coli Инфекция была снова диагностирована в возрасте 22 лет. В возрасте от 19 до 25 лет, когда она была студенткой-медиком, язвы ротоглотки и пищевода развивались все чаще и чаще, и к 25 годам у нее не исчезли симптомы, и у нее ежедневно поднималась температура инфекционное заболевание.За этот период 9 раз перенесла эзофагастродуоденоскопию и дважды колоно-илеоскопию. Эти исследования выявили серьезные язвенные поражения по всей длине пищевода один раз с участками Candida, рубцами и сужениями в нескольких местах. В желудке и двенадцатиперстной кишке обнаружен лимфатический застой. Колоно-илеоскопия исключила воспалительное заболевание кишечника; однако гистология пищевода на пике симптомов соответствовала проявлению болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и гистология не смогла обнаружить никаких признаков грибковой инфекции. В 25 лет перенесла операцию по поводу ягодичного абсцесса, эмпирически пролечила амоксиклавом и ципрофлоксацином.

    Мы впервые увидели пациента в возрасте 25 лет во время эпизода, который пациент определил как наиболее тяжелый приступ язвы ротоглотки (рис. 1). Ее вес составлял 37 кг, а рост - 167 см. На слизистой оболочке щек было несколько глубоких язв размером 5–14 мм, и пациент мог глотать только жидкость. Кожа лица была покрыта папулопустулезными поражениями при розацеа в основном в носогубной и верхнечелюстной областях.КТ грудной клетки выявила милиарные поражения в верхушечном и заднем сегментах слева. Культура крови показала альфа-гемолитические стрептококки, а культура буккального мазка была положительной на S. aureus . Бронхофибероскопия показала атрофическую хрупкую слизистую оболочку бронхов, но посев мазка со слизистой оболочки дал отрицательный результат. Серологический анализ на Coccidioides при поступлении и через 8 месяцев выявил в сыворотке крови антитела «TP». Предполагалось, что CMC и нацелено на STAT1 секвенирование, которое выявило новый вариант последовательности, влияющий на DBD.Функциональный анализ предположил мутацию GOF (см. Результаты). Было начато парентеральное лечение ацикловиром, клиндамицином и флуконазолом, но ее состояние не улучшилось. Ее лечение переключили на комбинацию каспофунгина и преднизона в низких дозах (30 мг / день) с местными агентами, включая нистатин, амфотерицин B, ксантофлавин, лидокаин и аскорбиновую кислоту. Ее состояние улучшилось через неделю, и можно было начать полноценный прием пищи и калоризацию. У пациентки улучшилось общее состояние, улучшился аппетит, стала набирать вес.После того, как у нее исчезла язва, поддерживающая терапия флуконазолом в дозе 150 мг / неделя и преднизолоном в поддерживающей дозе 5 мг была продолжена в течение нескольких недель. Она не проходила терапию и оставалась стабильной в течение 1 года. В 27 лет она забеременела, а во втором семестре у нее развилось заболевание верхних дыхательных путей, и она принимала амоксиклав в течение 7 дней, что привело к развитию стоматита и язв. Преднизон в дозе 10 мг был эффективен при язвах, но в третьем семестре соор появился на слизистой оболочке полости рта и на C.glabrata был обнаружен в вагинальном скрабе. В этом возрасте она заболела онихомикозом большого пальца правой руки, который оказался устойчивым к местной терапии. Она снова начала принимать флуконазол в дозе 2 × 150 мг в неделю. Мукозит хорошо контролировался лечением местными противогрибковыми препаратами и 10 мг, а затем 5 мг в день преднизолоном. В остальном беременность протекала без осложнений, и в январе 2016 года она родила девочку 2740 г и 47 см (пациентка 2, см. Ниже). Она перестала принимать лекарства и больше года чувствовала себя хорошо.В 29 лет у нее снова появились язвы ротоглотки и пищевода, которые лечили стероидами и флуконазолом, что привело к быстрому улучшению. За последние годы у нее были преходящие и легкие пероральные афты и эзофагит, реагирующие на короткие курсы преднизолона (максимум 30 мг в день) и флуконазола (максимум 2 × 150 мг в неделю). Она получала 5 мг преднизолона в день и поддерживающую терапию флуконазолом 150 мг в неделю.

    Рисунок 1 . Болезненная глубокая язва на слизистой оболочке левой щеки в 26 лет.

    Пациент 2

    Ребенок пациентки 1 находился на грудном вскармливании в течение 6 месяцев, и после рождения у нее был только легкий кандидоз ягодиц и полости рта (рис. 2А). Она прошла плановую иммунизацию и, кроме того, вакцины против ветряной оспы, менингококка С и клещевого энцефалита без осложнений. Кандидоз полости рта, чувствительный к флуконазолу, лечился в течение 2 месяцев в возрасте 1 года. Она пошла в детский сад в возрасте 112 лет, и у нее больше не было инфекции Candida, но за последний год у нее было 16 последовательных эпизодов гнойного среднего отита, и она лечилась несколькими антибиотиками.Она также перенесла рецидивирующие вирусные инфекции верхних дыхательных путей и перенесла аденэктомию в возрасте 212 лет. Несмотря на рецидивирующие инфекции, ее рост и развитие соответствовали возрасту. Генетический анализ выявил ту же мутацию STAT1 GOF, что и у ее матери (см. Результаты).

    Рис. 2. (A) Родословная пациента 1 и пациента 2 (черные стрелки). (B) Новая гетерозиготная мутация, затрагивающая ДНК-связывающий домен STAT1 , была обнаружена у пациентки и ее дочери.

    Методы

    Генетический анализ

    Геномная ДНК пациентки и ее родственников была выделена с помощью набора Gen Elute Blood Genomic DNA (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Мутации анализировали путем амплификации экзонов и фланкирующих интронных областей STAT1 с помощью ПЦР. Праймеры для ПЦР и праймеры для секвенирования доступны по запросу. Ампликоны секвенировали с помощью набора для циклического секвенирования Big Dye Terminator (Applied Biosystems, Foster City, California, USA).Целевые области анализировали с помощью капиллярного секвенатора ABI 3,130 (Applied Biosystems). Варианты последовательности определяли по сравнению с эталонной последовательностью, номер доступа в GenBank. ENST00000361099 кДНК STAT1 для определения положения мутаций. Мутации назначаются по Даннену и Антонаракису (9). Патогенность идентифицированного миссенс-варианта исследовали с помощью анализа in silico с использованием программного обеспечения SIFT и PolyPhen2. Согласно оценке PolyPhen2, аминокислотная замена считается «вероятно разрушительной», если оценка> 0.908. Согласно оценке SIFT, аминокислотная замена считается «вредной», если оценка <0,05.

    Изоляция ячеек

    Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) были выделены градиентным центрифугированием (Ficoll-Paque PLUS, GE Healthcare Bio-Science AB, Упсала, Швеция) и ресуспендированы в DMEM (Sigma-Aldrich Inc., Сент-Луис, Миссури, США) с добавлением 10% инактивированного нагреванием FBS (Gibco) и 1% Pen / Strep (Sigma-Aldrich). Прилипшие моноциты удаляли инкубацией в течение 3–4 ч при 37 ° C.

    Вестерн-блот

    Генерацию лимфобластов, трансформированных EBV, проводили, как описано ранее (10). Клетки EBV-B стимулировали инкубацией с IFN-γ (PeproTech, London, UK, Eu). Мы оценивали дефосфорилирование путем стимуляции IFN-γ, а затем инкубацию со стауроспорином (Sigma-Aldrich) и ядерные белки экстрагировали с помощью набора для фракционирования белков (Thermo Scientific, Rockford, IL, USA) и подвергали иммуноблот-анализу. Мы использовали антитела против фосфорилированного STAT1 (pY701, BD, Сан-Хосе, Калифорния, США), STAT1 (C-24, Санта-Крус, Даллас, Техас, США) и ламина B1 (Санта-Крус, Даллас, Техас, США).

    Генерация Т-клеток, продуцирующих IL-17

    Неприкрепленные клетки крови культивировали в планшетах, покрытых антителами к CD3 (Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия, Eu) в присутствии интерлейкина (IL) -23, IL-6, IL-1β и трансформирующего фактора роста. (TGF) -β1 (Pepro Tech). Через 2 дня клетки рестимулировали IL-2 (PeproTech) вместе с IL-1β, IL-23, IL-6 и TGF-β1. Через 5 дней клетки стимулировали форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA; Sigma-Aldrich) и иономицином (IMC; Sigma-Aldrich) в присутствии GolgiPlug (Sigma-Aldrich) для анализа проточной цитометрии и для ELISA без GolgiPlug. Подробный протокол был описан ранее (10).

    Проточная цитометрия

    Для анализа проточной цитометрии клетки инкубировали для поверхностного мечения с аллофикоцианином (APC) -конъюгированным моноклональным антителом (mAb) против hCD4 IgG 1 (BD, Сан-Хосе, Калифорния, США) и хлорофиллом перидинина (PerCP) - конъюгированные моноклональные антитела против hCD3 IgG 1 (BD). После фиксации клетки окрашивали конъюгированным с фикоэритрином (РЕ) мышиным античеловеческим IL-17A IgG 1 mAb (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США) и флуоресцеинизотиоцианатом (FITC) -конъюгированным антителом к ​​человеческому IL-22 IgG. 1 mAb (R&D Systems) антитела.Клетки анализировали с помощью проточного цитометра Accuri C6 (BD).

    Элиза

    C. albicans (ATCC 10231) поддерживали и инактивировали нагреванием, как описано ранее (10). Кандида-индуцированная секреция IL-17A и IL-22 определялась с помощью ELISA. Супернатанты собирали после стимуляции клеток РМА и иономицином и после стимуляции in vitro C. albicans . Набор для ELISA для определения человеческого IL-17 Quantikine и набор для ELISA для человеческого IL-22 Quantikine (R&D Systems) использовали в соответствии с инструкциями производителя.

    Репортерный анализ люциферазы

    Мутации

    STAT1 были созданы с помощью сайт-направленного мутагенеза (набор QuikChange Site-Directed Mutagenesis, Stratagene, La Jolla, CA, USA). Мы трансфицировали STAT1-дефицитные клетки фибросаркомы U3C с помощью 100 нг / лунку репортерных плазмид (Cignal GAS Reporter Assay, SA Biosciencies) и плазмидами, несущими c.1219C> G (L407V), c.821G> A (R274Q), c.2117T. > C (L706S), и аллель STAT1 дикого типа или ложный вектор в присутствии липофектамина LTX (Invitrogen).Затем трансфицированные клетки стимулировали IFN-γ (10 и 1000 Ед / мл) и анализировали с помощью системы анализа двойной люциферазы (Promega).

    Результаты

    Мутационный анализ

    STAT1

    Мы обнаружили новую гетерозиготную мутацию c.1219C> G для STAT1 , локализованную в экзоне 14 пациентки и ее дочери (рис. 2B). Эта мутация не была обнаружена в образцах матери и отца. У родителей не было рецидивов и стойких заболеваний слизистой оболочки. In silico предсказания (SIFT и PolyPhen2) нового варианта STAT1 показали, что эта мутация была предсказана как «вредная» и «вероятно повреждающая» с оценкой 0.00 (SIFT), оценка 0,999 (HumDiv, PolyPhen2; чувствительность: 0,14; специфичность: 0,99) и оценка 0,980 (HumVar, PolyPhen2; чувствительность: 0,57; специфичность: 0,94) соответственно. Эта мутация не была обнаружена у 50 здоровых людей из контрольной группы с помощью двунаправленного секвенирования ДНК.

    Увеличение фосфорилирования мутанта STAT1

    Мы приготовили лимфобласты EBV-B от пациента и здорового контроля. После инкубации с IFN-γ мы обнаружили повышенное фосфорилирование STAT1 в ядерных экстрактах клеток EBV-B пациента по сравнению с контрольными клетками (рис. 3).Мы определили дефосфорилирование STAT1 после стимуляции ингибитором тирозинкиназы стауроспорином и обнаружили, что дефосфорилирование было нарушено у пациента, несущего мутантный аллель (рис. 3). Эти данные свидетельствуют о GOF и потере дефосфорилирования STAT1 из-за мутации c.1219C> G.

    Рисунок 3 . Изменение аминокислоты L407V в STAT1 приводит к увеличению фосфорилирования. Экспрессию pSTAT1 и STAT1 оценивали с помощью иммуноблоттинга. Лимфоциты EBV-B стимулировали IFN-γ в течение 30 мин.Для определения ингибирования дефосфорилирования мы добавляли ингибитор тирозина стауроспорин в суспензию клеток на 30 мин.

    Новая мутация c.1219C> G

    STAT1 приводит к GOF для зависимых от γ-активированного фактора (GAF) клеточных ответов

    Плазмиды с новыми мутантными аллелями были созданы с помощью сайт-направленного мутагенеза, и положение мутации было подтверждено секвенированием по Сэнгеру. Клетки U3C, в которых отсутствует эндогенный STAT1, трансфицировали новым c.Аллель 1219C> G (L407V), вызывающий CMC аллель c.821G> A (R274Q), служащий положительным контролем, вызывающий MSMD аллель c.2117T> C (L706S), служащий отрицательным контролем, и аллель дикого типа СТАТ1 . Люциферазную активность репортерного гена измеряли под контролем промотора γ-активированной последовательности (GAS). После стимуляции 1000 МЕ / мл IFN-γ в клетках U3C, трансфицированных новым аллелем L407V и аллелем GOF R274Q, была измерена в два раза более сильная активность люциферазы, чем в клетках с аллелем дикого типа.Эти данные свидетельствуют о том, что новый аллель - это GOF для GAF-зависимых клеточных ответов на IFN-γ (Рисунок 4).

    Рисунок 4 . Кратную индукцию активности транскрипции зависимого от γ-активированной последовательности (GAS) репортерного гена анализировали после стимуляции 10 МЕ / мл или 1000 МЕ / мл IFN-γ. Аллель R274Q, использованный в качестве положительного контроля, аллель L706S в качестве отрицательного контроля и L407V, как новый мутантный аллель, трансфицировали в клетки U3C. Данные представляют 2 независимых эксперимента, проведенных в трех повторностях.

    Нарушение дифференцировки CD4 + Т-клеток в клетки IL-17 + у пациента

    Мы определили процентное содержание CD3 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + и CD4 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + Т-клеток после инкубации с PMA и IMC, как описано. Клетки пациента с гетерозиготным аллелем L407V показали заметно сниженную долю Т-клеток IL-17 + и IL-22 + среди клеток CD3 + и CD4 + по сравнению со здоровым контролем (фигура S1).

    Секреция цитокинов IL-17A и IL-22

    Концентрации цитокинов определяли в супернатанте PBMC после стимуляции убитыми нагреванием Candida и в супернатанте IL-17 + Т-клеток после стимуляции PMA и IMC.PBMC и Т-клетки пациента секретировали меньшее количество IL-17A и незначительное количество IL-22 по сравнению с контролем (фигура S2).

    Обсуждение

    Уникальной особенностью пациента 1 было хроническое поражение слизистых оболочек ротоглотки и пищевода без видимого и детектируемого кандидоза в большинстве случаев. В этом отчете подчеркивается значительный недостаток осведомленности о ВЗОМТ в медицинском сообществе и подчеркивается постоянная важность кампаний по обучению врачей, таких как проект J (11, 12).Клиницисты должны быть более осведомлены о гетерогенном фенотипе мутации STAT1 GOF. У пациента 1 «вводящим в заблуждение» проявлением заболевания было массивное поражение слизистой оболочки ротоглотки, рецидивирующий и стойкий афтозный стоматит и язвы пищевода на протяжении десятилетий. Афтозный стоматит может быть осложнением ОМЦ. Возможно, что как только Candida вызывает повреждение слизистых оболочек, дополнительные защитные механизмы хозяина, такие как уклонение от фагоцитов и сывороточных факторов, могут контролировать чрезмерный рост грибков.У пациента 1 было выполнено несколько биопсий слизистой оболочки, и образцы из пищевода были отрицательными на грибковую инфекцию, но положительными на геномные маркеры ВЭБ по данным ПЦР, что указывает на критическую роль вирусов герпеса в патологии мукозита (7). STAT1 Мутация GOF может привести к массивному воспалению слизистых оболочек, что может привести к афтозному стоматиту и язвам, которые могут быть независимыми от кандидозного мукозита; более того, они могут быть проявлениями болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта как аутоиммунного осложнения мутации STAT1 GOF. Тот факт, что язвы слизистой оболочки реагируют на преднизолон, предполагает роль иммунной активации в патогенезе. С клинической точки зрения, мы считаем, что мутационный анализ STAT1 , а также подсчет и характеристика клеток Th27 оправданы у пациентов с рецидивирующим и прогрессирующим мукозитом полости рта и пищевода без твердого клинического и иммунологического диагноза.

    Meyer et al. (13) предположили, что единственное изменение аминокислоты L407V не влияет на субклеточное распределение STAT1 в состоянии покоя или ядерный клиренс после стимуляции интерфероном-γ.Было высказано предположение, что переход с лейцина на изолейцин или валин может не влиять на гидрофобную природу боковых цепей (13). Напротив, мы обнаружили нарушение развития Т-клеток IL-17 + и IL-22 +, связанное с более высокой восприимчивостью к инфекциям Candida у пациента 1. Эти результаты согласовывались с низким содержанием IL-17 + и IL-22 +. Т-клетки и небольшие концентрации цитокинов IL-17A и IL-22, выделяемые мононуклеарными клетками крови, подвергшимися воздействию Candida. Наши данные предполагают, что эта новая мутация, которая может не мешать транспортным механизмам, таким как импорт-экспорт STAT1, все еще является патогенной.Более высокая активность репортерного гена люциферазы под контролем промотора GAS, проанализированная в клетках U3C, трансфицированных аллелем L407V после стимуляции IFN-γ, по сравнению с клетками, трансфицированными аллелями дикого типа или вызывающими MSMD аллелями, подтвердила эту гипотезу.

    В заключение, новый мутантный аллель GOF добавляет к списку мутаций STAT1 GOF (14). Уникальный, но не исключительный клинический фенотип у этого пациента остается неуловимым. Гетерозиготные пациенты STAT1 GOF обнаруживают неожиданно широкий клинический фенотип (6, 14).Факторы окружающей среды и эффекты модифицирующих генов, участвующих в фенотипическом проявлении мутации STAT1 L407V, могут иметь значение.

    Заявление о доступности данных

    Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Дебреценского университета.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

    Авторские взносы

    Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации. ME: диагностическая работа, оценка данных и написание статьи. EJ: разработка диагностической установки и наблюдение за пациентом. БС и БТ: проведение лабораторных экспериментов. ZB-C: разработка экспериментов, наблюдение и лечение пациента, написание статьи.LM: дизайн исследования, координация лечения, дифференциально-диагностическое обследование, лечение пациента, написание статьи и координация исследования.

    Финансирование

    ME был поддержан грантом Европейского общества иммунодефицитов.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим A. Rostóczy, гастроэнтеролога, и L Tiszlavicz, патолога за тщательный анализ гистологических образцов, а также J-L Casanova и A. Puel за полезные комментарии.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00967/full#supplementary-material

    Список литературы

    1. Пуэль А., Циповий С., Мароди Л., Абель Л., Пикар С., Казанова Дж. В основе хронического кожно-слизистого кандидоза лежат врожденные нарушения иммунитета человека к IL-17. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2012) 12: 616–22. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e328358cc0b

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2.Мароди Л., Цыповой С., Тот Б., Чернышова Л., Пуэль А., Казанова Дж. Молекулярные механизмы кожно-слизистого иммунитета против Candida и Staphylococcus. J Allergy Clin Immunol . (2012) 130: 1019–27. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.09.011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Лю Л., Окада С., Конг XF, Крейнс А.Ю., Циповый С., Абхьянкар А. и др. Мутации STAT1 человека с усилением функции нарушают иммунитет к IL-17 и лежат в основе хронического кандидоза слизистой оболочки. J Exp Med. (2011) 208: 1635–48. DOI: 10.1084 / jem.20110958

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. van de Veerdonk FL, Plantinga TS, Hoischen A, Smeekens SP, Joosten LA, Gilissen C, et al. Мутации STAT1 при аутосомно-доминантном хроническом кожно-слизистом кандидозе. N Engl J Med . (2011) 365: 54–61. DOI: 10.1056 / NEJMoa1100102

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Тубиана Окада С., Хиллер Дж., Олеастро М., Лагос Гомес М., Алдаве Бесерра Дж. К. и др.Гетерозиготные мутации увеличения функции STAT1 лежат в основе неожиданно широкого клинического фенотипа. Кровь. (2016) 127: 3154–64. DOI: 10.1182 / кровь-2015-11-679902

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Солтес Б., Тот Б., Саркади А.К., Эрдёш М., Мароди Л. Эволюционирующий взгляд на опосредованный IL-17 иммунитет в защите от кандидоза слизистых оболочек у людей. Int Rev Immunol . (2015) 34: 348–63. DOI: 10.3109 / 08830185.2015.1049345

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9.Мароди Л. Кожно-слизистый кандидоз. В: Stiehm ER, Sullivan KE, редакторы. Иммунодефицит Штиема . Лондон, Великобритания: Elsevier (2014) 775–802. DOI: 10.1016 / B978-0-12-405546-9.00040-6

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. den Dunnen JT, Antonarakis SE. Расширения номенклатуры мутаций и предложения для описания сложных мутаций: обсуждение. Hum Mutat. (2000) 15: 7–123. DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-1004 (200001) 15: 1 <7 :: AID-HUMU4> 3.0.CO; 2-N

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Meyer T, Begitt A, Lödige I., van Rossum M, Vinkemeier U. Конститутивный и IFN-гамма-индуцированный ядерный импорт STAT1 осуществляется независимыми путями. EMBO J . (2002) 21: 344–54. DOI: 10.1093 / emboj / 21.3.344

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Солтес Б., Тот Б., Шабашова Н., Бондаренко А., Окада С., Цыповой С. и др. Новые и повторяющиеся мутации STAT1 с увеличением функции у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом из Восточной и Центральной Европы. Дж. Мед Генет . (2013) 50: 567–78. DOI: 10.1136 / jmedgenet-2013-101570

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Афтозный стоматит | Интернет-магазин Patient Care Online

    Пациент приходит к вам в офис с жалобами на сильную боль, связанную с небольшими повреждениями во рту. Он говорит вам, что подобные болезненные язвы прорывались в прошлом, но они зажили и исчезли.

    Пациент приходит к вам в офис с жалобами на сильную боль, связанную с небольшими образованиями во рту. Он говорит вам, что подобные болезненные язвы прорывались в прошлом, но они зажили и исчезли. Он говорит: «Я был уверен, что проблема связана с историей, но она возникла снова. В чем дело?"

    Диагностика. У этого пациента очаги афтозного стоматита; в этой коллекции также показаны виды этих язв у других пациентов.

    Патогенез этих поражений до конца не изучен. Обычно они возникают на языке и / или слизистой оболочке полости рта у здоровых людей. Рецидивы обычны; У некоторых пациентов между эпизодами могут проходить годы, в то время как у других могут наблюдаться последовательные вспышки.

    Важно отличать афтозные язвы от герпетических поражений; их расположение в полости рта - ключ к разгадке. В отличие от герпетических язв афты никогда не поражают десны и твердое небо. Продромальные симптомы, которые могут сигнализировать о начале высыпания герпеса, могут не сопровождать внезапное возникновение афтозного стоматита. Герпес обычно можно исключить с помощью посева материала из очага поражения, но есть небольшая вероятность ложноотрицательного результата.

    Солитарная язва на рисунке 1 имеет желтоватое основание, окруженное воспаленной слизистой оболочкой.Он появился на левом мягком небе 34-летнего мужчины, у которого в анамнезе был рецидивирующий стоматит на губах и языке. Поражение спонтанно исчезло.

    Второстепенные афты, показанные на Рисунке 2, появились на нижней стороне языка 40-летней женщины. Поражение вызвало боль в правой части верхней части шеи, которая передавалась в правое ухо. Боль утихла через 4 дня, и вскоре после этого язва прошла.

    На рис. 3 показаны крошечные белые пузырьки (герпетиформные афты) на язычке и правом мягком небе у 43-летней женщины, которая жаловалась на боль в горле и двустороннюю боль в ухе в течение 3 дней.У пациента не было лихорадки; ее передние шейные железы были маленькими и очень болезненными. Результаты посева на вирус простого герпеса были отрицательными.

    Болезнь канкера

    Определение (MEDLINEPLUS)

    Язвы - это маленькие круглые язвы на внутренней стороне щеки, под языком или на задней стенке горла. У них обычно красный край и серый центр. Они могут быть довольно болезненными. Это не то же самое, что герпес, вызванный простым герпесом.

    Язвы язвы не заразны. Они могут случиться, если у вас вирусная инфекция. Они также могут быть вызваны стрессом, пищевой аллергией, недостатком витаминов и минералов, гормональными изменениями или менструальными периодами. В некоторых случаях причина неизвестна.

    В большинстве случаев язвочки проходят сами по себе.Некоторые мази, кремы или полоскания могут помочь при боли. Также помогает избегать горячей, острой пищи, когда у вас есть язва.

    Определение (NCI) Рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта неустановленной этиологии. Для него характерны небольшие белые язвы, единичные или множественные, круглые или овальные, длящиеся 7-14 дней и заживающие без рубцов.
    Определение (MSH) Рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта неустановленной этиологии. Для него характерны небольшие белые язвенные поражения, одиночные или множественные, круглые или овальные. В год происходит от двух до восьми посевов поражений, длящихся от 7 до 14 дней, а затем заживают без образования рубцов. (Из Стоматологического словаря Яблонского, 1992 г., стр. 742)
    Определение (CSP) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта неустановленной этиологии, характеризующееся небольшими язвенными образованиями белого цвета, продолжающимися от 7 до 14 дней.
    Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
    MSH D013281
    ICD9 528. 2
    SnomedCT 426965005, 398870000, 303117009, 321258009, 83312008, 322224003, 196536003, 196534000, 155661008, 196529004, 367526005, 110426005
    Английский Афтозные стоматиты, афтозные язвы, язвы, язвы, язвы, язвы, язвы, стоматиты, афтозные, стоматит, афтозные, язвы, афтозные, язвы, афтозные, афтозные стоматиты, язвы, язвы, язвы, язвы, язвы, язвы, язвы, язвы. стоматит, оральные афты БДУ, язвенный стоматит БДУ, афтозная язва в полости рта, афтозный стоматит, язвенная болезнь, афтозная язва, афтозная язва, афтозная язва во рту, афтозная язва во рту (заболевание), ротовая афтозная язва, диагноз афтозная язва , афтозная язва, афтозный стоматит, афтозная язва полости рта, афтозная язва полости рта, афтозный стоматит, афтозная язва, язвы во рту, стоматит, афтозное [заболевание / обнаружение], язва; афтозная, афтозная, афтозная, афтозная, афтозная, афтозная язвы, язвы во рту, афтозные язвы во рту, афтозные язвы, язвы во рту, язвы во рту, афтозные язвы во рту, афтозные язвы во рту, язвы во рту, афтозные язвы, язвы во рту, афтозные язвы во рту (расстройство r), Афтозные язвы (расстройство), оральные афты БДУ (расстройство), (оральные афты) или (язва во рту) (расстройство), (оральные афты) или (язва во рту), оральные афты (расстройства), язвенный стоматит, язвы во рту , Афта (морфологическая аномалия), Афта, оральный; афты, стоматит; афты, стоматит; афтозный, язвенный; афты, язва; афтозные, афты; оральный, афты; стоматит, афты; язва афтозная; стоматит афтозный; язва, оральные афты, БДУ, оральные афты (нарушение) [неоднозначно], афтозные язвы полости рта [неоднозначно]
    Французский АФТЕУЗА СТОМАТИТА, Aphtes buccaux, Ulcère buccal aphteux, Ulcère aphteux, Ulcération aphteuse orale, Aphthe, APHTES BUCCAUX, ЯЗВЫ APHTEUSES BOUCHE, Aphte, Stomatite aphteuse
    Португальский ESTOMATITE AFTOSA, lcera aftosa, Ulcerações da boca, Úlcera aftosa da boca, Aftas da boca, Úlceras aftosas da boca, Afta, FERIDA CANCEROSA ORAL, ULCERAS AFTOSAS BOCA,,,,
    испанский ESTOMATITIS AFTOSA, Úlcera aftosa, Úlcera aftosa oral, Úlceras bucales, Aftas orales, Úlceras aftosas orales, ulceración aftosa en boca, ulceración aftosa en boca (trastorno), ASALES, ASALES, AFTOS, ASALES, ASALES, ASALES aftas orales, afta oral (трасторно), ulceración aftosa, aftas bucales, SAI (трасторно), ulceración aftosa (trastorno), estomatitis aftosa, úlcera aftosa oral, aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucales, aftas bucalesa orales), aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucales, aftas bucalesa orales), aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucalesa orales), aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucales, aftas bucalesa orales), aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucalesa orales), aftas bucales, aftas bucalesa orales (aftas bucales) afta (аномалия morfológica), aftas orales (Concepto no activo), afta, Estomatitis aftosa, Afta, Canker Sore, Estomatitis Aftosa, Úlcera Aftosa
    Немецкий СТОМАТИТ APHTHOSA, orale Aphten, Ulkus aphthoes, Ulkus aphthoes oral, афтозы Ulkus, Mundulzerationen, Aphthen, APHTOESE MUNDGESCHWUERE, MUNDSCHLEIMHAUT LAESION, Stomatitis aphtosa10, Aphtsenkus97, Афтозекта 97, Афтосеше 97
    Голландский kankerpijn oraal, orale aften, afte, orale aftoïde ulcus, zweren aftoïd oraal, стоматит aftoïd, aftoide стоматит, aften; ораал, после; стоматит, часто; язвенная болезнь, афтоза; стоматит, афтоз; язвенная болезнь полости рта; после этого - стоматит; после этого - стоматит; афтоза, язвенная болезнь; после этого - язвенная болезнь; афтозум, афтеузный стоматит, Afte, Mondaften, recidiverende, Mondzweer, Recidiverende mondaften, Stomatitis, afteuze
    Итальянский Aftosi orale, Ulcera aftosa della bocca, Ulcera aftose della bocca, Afta, Afte, UIcera dolorosa, Ulcera aftosa, Stomatite aftosa
    Японский 口腔 ア フ タ, ア フ タ 性 口 内 潰瘍, 口腔 口唇 潰瘍, ア フ タ 性 口腔 潰瘍, コ ウ ク ウ コ ウ シ ン カ イ ヨ ウ, ア フ タ セ イ コ ウ ナ イ エ ン, ア フ タ セ イ カ イ ヨ ウ, コ ウ ク ウ ア フ タ, ア フ タ セ イ コ ウ ナ イ カ イ ヨ ウ, ア フ タ セ イ コ ウ ク ウ カ イ ヨ ウ, ア フ タ, 回 帰 壊 死 性 粘液 腺周 囲 炎, 濾 胞 性 口 内 炎, 口唇 潰瘍, ア フ タ 性 口 内 炎, 潰瘍 - ア フ タ 性, 急性 ヘ ル ペ ス 性 口 内 炎, 急性 ヘ ル ペ ス 性 歯 歯.
    Шведский Стоматит, афтёс
    финский Aftainen Suutulehdus
    Русский AFTY, IAZVA AFTOZNAIA, STOMATIT AFTOZNYI, PERIADENIT, AFTOZNYI STOMATIT, АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ, АФТЫ, ПЕРИАДЕНИТ, СТОМАТИТ АФТОЗНЫЙ, ЯЗВА АФТОЗНАЯ
    Чешский Aftózní vřed, Aftózní vřed v ústech, Aftózní стоматитида, Aftózní vředy v ústech, Orální afty, Afta, aphtha, стоматитида aftózní, aftózní стоматитида, афти, 9
    Хорватский СТОМАТИТ, АФТОЗНИ
    Польский Zapalenie jamy ustnej pryszczykowe, Zapalenie jamy ustnej plamisto-włóknikowe, Zapalenie jamy ustnej aftowe, Aftowe zapalenie jamy ustnej
    Венгерский Афтас стоматит, Oralis aphthák, Fekély, aphthás, Oralis aphthás fekély, Fekélyek, oralis, aphthás, Stomatitis aphtosa, Aphthás fekély, Aphthák, orális aphtás стоматит
    Норвежский Aftøs dentitt, Munnskold, Stomatitt, aftøs, After

    (PDF) Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

    21SRIDHAR

    et al.

    ,

    Биомед. & Pharmacol. J.,

    Vol. 6 (1), 17-22 (2013)

    Другие препараты для местного применения, которые, как было показано,

    уменьшают время заживления небольших поражений RAS

    , включают пасту амлексанокс и тетрациклин

    для местного применения.

    Системная терапия

    Системная терапия РАС обычно

    рекомендуется пациентам с хроническими поражениями и множественными

    болезненными поражениями. Витамин B12 представляет собой простую, эффективную

    терапию с низким уровнем риска для профилактики рецидивирующего афтозного стоматита

    15.Дефицит цинка отмечен у

    человек с рецидивирующими афтозными язвами. Добавка цинка

    дала положительные результаты у

    этих людей16.

    Для пациентов с большими или тяжелыми афтами

    случаев множественных второстепенных афт, которые не реагируют на местную терапию

    , следует рассмотреть возможность использования системной терапии

    . Пентоксифиллин (PTX)

    можно использовать системно для лечения язв, которые не поддаются лечению местными препаратами

    .PTX представляет собой соединение метилксантина

    , связанное с кофеином и теофиллином. Он

    используется в основном для лечения заболеваний периферических сосудов

    , потому что он увеличивает гибкость эритроцитов

    и усиливает кровоток к ишемизированным конечностям. Он также

    увеличивает хемотаксис и подвижность нейтрофилов, а

    уменьшает скопление нейтрофилов. И он имеет

    противовоспалительных свойств, уменьшая выработку

    цитокинов и уменьшая эффект

    цитокинов на лейкоциты.Несколько отчетов

    предполагают, что PTX эффективен в предотвращении афтозных

    язв 17.

    Левамизол - безопасный препарат. При сравнении

    с плацебо левамизол не эффективен в профилактическом лечении рецидивирующего

    афтозного стоматита. Эффект плацебо важен

    при заболеваниях, на которые влияют эмоциональные факторы

    , повторение или проявление симптомов18.

    Дапсон (100 мг / день) можно использовать для лечения пероральных

    и генитальных афт, однако после прекращения лечения могут возникнуть быстрые рецидивы

    17.

    Колхицин - еще один системный препарат

    , который с успехом применялся при лечении язв

    , не поддающихся лечению местными препаратами.

    Колхицин представляет собой противовоспалительное средство, которое ограничивает активность лейкоцитов

    путем связывания с тубулином, клеточным микротрубочковым белком

    , и, следовательно, ингибирует полимеризацию белка

    19. Он также ингибирует лизосомную дегрануляцию

    и увеличивает уровень циклического AMP,

    , который снижает как хемотаксическую, так и фагоцитарную активность нейтрофилов

    .

    Алкилирующие агенты, такие как хлорамбуцил, на

    орогенитальных изъязвлениях в ABD продемонстрировали хороший ответ

    при введении в начальной дозе

    0,1 мг / кг с последующей низкой поддерживающей дозой

    2 мг / день.

    Талидомид снижает частоту и тяжесть РАС на

    . Препарат

    впервые был продан в Европе в 1950-х годах как успокаивающее средство, не вызывающее привыкания

    , но было снято с рынка

    почти 40 лет назад после открытия

    его тератогенности.Было опубликовано несколько отчетов о

    положительных результатах при лечении

    тяжелых рецидивирующих язв талидомидом.

    Талидомид имеет множество серьезных побочных эффектов,

    , включая тератогенность, периферическую невропатию, и

    других незначительных побочных эффектах, таких как головокружение и

    сонливость. Чтобы свести к минимуму риск тератогенности,

    Система обучения талидомиду, предписывающая

    Безопасность (S.T.E.P.S.), была учреждена для контроля и мониторинга использования талидомида

    17.

    Применение 5-процентного крема с 5-аминосалициловой кислотой

    (нанесение небольшого количества для покрытия афты

    3 раза в день) или зубной пасты, содержащей

    амилоглюкозидазу и глюкозооксидазу, может

    уменьшить боль и уменьшить продолжительность оральный

    афты 17.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    RAS - распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта

    с неопределенным этиопатогенезом. Диагноз

    ставится только на основании клинических данных.

    Известно, что несколько факторов, таких как травма, диета и стресс, вызывают заболевание. Наиболее важным фактором

    в лечении РАС является выявление

    основных провоцирующих факторов и попытка их устранения

    . Учитывая его болезненное проявление и

    воспалительного характера, РАС достаточно хорошо реагирует на

    использование местных или системных противовоспалительных препаратов

    , особенно кортикостероидов. С момента появления

    сильнодействующих местных стероидов, большинство пациентов с

    RAS можно лечить таким образом.Актуальные стероиды,

    , при кратковременном использовании, очень безопасны.

    Рецидивирующий афтозный стоматит - Mayo Clinic

    TY - JOUR

    T1 - Рецидивирующий афтозный стоматит

    AU - Cui, Ricky Z.

    , Alison

    AU - Rogers, Roy S.

    PY - 2016/7/1

    Y1 - 2016/7/1

    N2 - Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным острым язвенным заболеванием полости рта в Северной Америке. . РАС делится на легкую, распространенную форму, простой афтоз, и тяжелую, менее распространенную форму, сложный афтоз.Афтоз - это реактивное состояние. Поражения РАС могут представлять собой проявление различных состояний слизистой оболочки. К ним относятся состояния с оральными и генитальными афтами, такие как острая язва вульвы, реактивные острые генитальные язвы, не связанные с сексом, и болезнь Бехчета. Рот - это начало желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и поражения РАС могут быть проявлением заболеваний ЖКТ, таких как глютен-чувствительная энтеропатия, язвенный колит и болезнь Крона. Сложный афтоз также может иметь устранимые причины.Клиницист должен искать их при тщательной оценке. Успешное лечение как простого, так и сложного афтоза зависит от точного диагноза, правильной классификации, распознавания провокационных факторов и выявления сопутствующих заболеваний. Перспективы для пациентов с простым и сложным афтозом положительны.

    AB - Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным острым язвенным заболеванием полости рта в Северной Америке. РАС делится на легкую, распространенную форму, простой афтоз, и тяжелую, менее распространенную форму, сложный афтоз.Афтоз - это реактивное состояние. Поражения РАС могут представлять собой проявление различных состояний слизистой оболочки. К ним относятся состояния с оральными и генитальными афтами, такие как острая язва вульвы, реактивные острые генитальные язвы, не связанные с сексом, и болезнь Бехчета. Рот - это начало желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и поражения РАС могут быть проявлением заболеваний ЖКТ, таких как глютен-чувствительная энтеропатия, язвенный колит и болезнь Крона. Сложный афтоз также может иметь устранимые причины.Клиницист должен искать их при тщательной оценке. Успешное лечение как простого, так и сложного афтоза зависит от точного диагноза, правильной классификации, распознавания провокационных факторов и выявления сопутствующих заболеваний.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *