Протезный стоматит: причины, лечение и профилактика
Актуальность
Число пожилых людей в возрасте 60 лет и старше во всем мире растет и составляет 810 миллионов человек. Ожидается, что к 2050 году эта цифра приблизится к двум миллиардам (22% всего населения мира). У стареющих людей обычно наблюдается ухудшение состояния полости рта, ведущее к потере зубов. Как следствие этого, около 20% всего населения Великобритании носят съемные протезы, а среди пациентов старше 75 лет 70% носят съёмные зубные протезы. Более, чем две трети этих людей страдают протезным стоматитом.
Сложная полимикробная биопленка полости рта способна пролиферировать на поверхности материалов зубных протезов и созревать, образуя видимый зубной налет.
Аспирация ротоглоточного содержимого – обычное явление у здоровых людей, из которых примерно 45% аспирируют материал в легкие во время сна. Поскольку пневмония является основной причиной смерти, связанной с инфекцией, у пациентов в возрасте 65 лет и старше присутствие таких видов патогенов на зубных протезах представляет собой фактор риска развития пневмонии.
Цель
Выявить основные причины и возбудителей протезного стоматита. Разработать методики по его лечению и профилактике.
Материалы и методы
Был проведен микробиологический анализ протезов 131 пациента.
Результаты
В зубном налете были выявлены предполагаемые респираторные патогены Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Moraxella catarrhalis. На некоторых зубных протезах были колонизированы до трех видов этих патогенов.
Поверхность протеза способна переносить до 1011 микробов на миллиграмм налета. Таким образом, с точки зрения более широких системных последствий, зубные протезы представляют собой значительный резервуар для потенциально патогенных видов микробов.
Микробный состав зубного налета хорошо изучен и включает патогены пародонта, в том числе Fusobacterium nucleatum, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, из которых наиболее заметны виды, связанные с кариесом (виды Streptococcus и Lactobacillus).
Выводы
Будущее лечения протезного стоматита может быть связано с исследованиями новых материалов и покрытий протезов, которые обеспечивают топографию поверхности и химический состав, на которых микробам труднее образовывать биопленки. Было показано, что применение нанотехнологий в протезных материалах с композитной смолой является успешным, и ее применение в материалах базиса зубных протезов продолжает изучаться.
Включение противомикробных препаратов в базовые материалы для протезов и мягкие прокладки – не новая концепция. Тем не менее, стоит рассмотреть вопрос об антимикробном применении природных соединений на биопленках, связанных с протезами. Куркумин (диферулоилметан), активный ингредиент куркумы, представляет собой полифенол, который демонстрирует антимикробные свойства широкого спектра.
Что касается чистки зубных протезов, то в целом отсутствуют данные о сравнительной эффективности различных методов чистки, а также недостаточно данных в поддержку замачивания зубных протезов в шипучих таблетках с ферментативными растворами.
Противогрибковые препараты следует назначать только после посева и анализа чувствительности, указывающих на восприимчивость к кандидам, поскольку частота рецидивов и резистентность высоки у пациентов с протезным стоматитом.
Американский колледж протезистов опубликовал рекомендации по уходу за зубными протезами. Мы представляем модификацию этого протокола для лечения протезного стоматита в первичной медико-санитарной помощи, основанную на наиболее убедительных доказательствах.
Протокол лечения стоматита зубных протезов в первичной медико-санитарной помощи
Фотография | Никотиновый стоматит | Научные источники изображений
{{ Элемент.
ВЫБЕРИТЕ ВИДЕОЛИЦЕНЗИЮ
{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
TIMESLICES
Создать квант времени
Просмотр интервалов времени
БИРКИ
{{Ключевое слово}} {{Ключевое слово}}
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТОЙ СТРАНИЦЕЙ
Описание:
Описание:
Узнать больше
Кредит:
{{ item.ImgCredit }} Нет в наличии
Уникальный идентификатор:
{{ item.ItemID }}
Устаревший идентификатор:
{{ элемент.ItemSource }} Нет в наличии
Тип:
{{item.MediaType}}
Лицензия:
{{item.LicenseModel}}
ЦЕНЫ РФ
{{item.aText[i]}}
{{ item. aPrice[i] }}
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении

Размер без сжатия:
ЛИЦЕНЗИЯ ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН{{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Запрос товара
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ПРОСТАЯ ЦЕНА RM
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос элемента
Назначение: {{ item.ImgPurpose }}
{{Имя}}
{{ FormatCurrency(item.aStandardPricingPrice[i]) }}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
Добавить на доску
toLowerCase()» aria-label=»‘Remove from ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }} {{ item.PlusItemLicenseSmall }}
Перейти к оформлению заказа
Скопировать URL
Скачать Комп
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР В КОРЗИНЕ
{{ item.PlusItemLicenseSmall + ‘ — $’ + item.PlusCodeAmount }}
Перейти к оформлению заказаРазмер без сжатия:
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН
Запрос товараНазначение: {{item.ImgPurpose}}
Узнать больше
Узнать больше
Скопировать URL
Скачать Комп
Скачать Комп
LabelPB.toLowerCase()» :alt=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()» aria-label=»‘Add to ‘ + site.LabelPB.toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Добавить в корзину
Заказать печать
Скачать в высоком разрешении
ТОВАР НЕ ДОСТУПЕН Запрос товара
Назначение: {{item.ImgPurpose}}
Скопировать URL
Скачать Комп
toLowerCase()»/>
Добавить на доску
Удалить с доски
Добавить на доску
Скачать в высоком разрешении
Время начала:
{{ SecondsToTime(StartTime) }} Установить
Время окончания:
{{ SecondsToTime(EndTime) }} Установить
Продолжительность: {{ Продолжительность}}
Текущий: {{ Текущий }}
Продолжительность: {{DurationTime}}
Текущее: {{ ТекущееВремя}}
{{ SecondsToTime(Value. StartTime) }} to {{ SecondsToTime(Value.EndTime) }}
Посмотреть
Удалить
Для этого элемента не заданы временные интервалы, поэтому по умолчанию это весь клип.
{{ SecondsToTime(0) }} до {{ SecondsToTime(videocontrols.Duration) }}
Общее время: {{ Math.round(TotalTime * 100) / 100 }}
Цена/сек: {{ FormatCurrency(item.PricePerSec) }}
Цена: {{ ItemPrice }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ сайт.LabelPB }}
{{ сайт.LabelCT }}
{{ Lightbox.Name }} ({{ Lightbox.NumPix }})
Вид Управлять Новый
{{ site.LabelCT }}: {{ user.nCartItems }} {{ user.nCartItems == 1 ? «предмет» : «элемент» }}
{{ XXText }}
{{ XXSText }}
{{ XSText }}
{{ SMText }}
{{ MDText }}
{{ LGText }}
XLText 90 002} {{ LGText }} 90 002} { {{ XXLText }}{{ HDText }}
{{ QHDText }}
{{ K4Text }}
{{ K8Text }}
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте.
Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт на нашем веб-сайте. Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше.
Закрыть файлы cookie EULA
Уремический стоматит | QJM: Международный медицинский журнал
Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Журнальная статья
С. -Ю. Ляо,
С.-Ю. Ляо
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
С.-С. Ву,
С.-С. Ву
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
П.-Л. Чу
П.-Л. Чу
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
QJM: Международный медицинский журнал , том 110, выпуск 4, апрель 2017 г., страницы 247–248, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcx007
Опубликовано:
06 января 2017 г.
Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
42-летняя женщина с IgA-нефропатией в анамнезе, хронической болезнью почек 5-й стадии и артериальной гипертензией поступила с плохим аппетитом, генерализованным зудом и дисгевзией со снижением чувствительности к соли. Она отрицала курение и употребление орехов бетеля. Внеротовое обследование выявило петехии на спине и субконъюнктивальное кровоизлияние на левом глазу. Внутриротовое обследование выявило наличие белых бляшек, преимущественно поражающих боковые края и дорсальную поверхность языка (рис. 1а), дно рта и слизистые оболочки щек (рис. 1б). Результаты анализов крови были следующими: количество лейкоцитов 6,62×10 3 /мкл; количество тромбоцитов 106 × 10 3 /мкл; Гемоглобин 7,4 г/дл, азот мочевины крови (АМК) 205 мг/дл и креатинин 18,9 мг/дл. Вирус, грибок и микробиологическое исследование были ничем не примечательны. Патологоанатомический отчет о поражении был недоступен, поскольку пациент отказался от биопсии. Белые поражения почти полностью исчезли, а нарушение вкуса заметно улучшилось после 4 сеансов гемодиализа в течение 5 дней, что сопровождалось снижением уровня мочевины мочевины.
Рисунок 1
Открыть в новой вкладкеСкачать слайд
( a ) При внутриротовом осмотре выявлены белые бляшки преимущественно на боковых краях и дорсальной поверхности языка. ( b ) Белые бляшки, поражающие дно рта и слизистые оболочки щек.
Уремический стоматит — редкое осложнение уремии, связанное с назначением почечного диализа, которое может возникнуть в результате выраженной почечной недостаточности с наличием заметно повышенного уровня мочевины около 150–300 мг/дл. 1 Клинически проявляется в виде белых бляшек, расположенных преимущественно на слизистой оболочке щек, дне полости рта и дорсальной или вентральной поверхности языка. Больные обычно жалуются на боль, дисгевзию, неприятный вкус и жжение при очагах поражения, а клиницист может обнаружить запах аммиака или мочи в дыхании больного. Клинические проявления иногда напоминают волосатую лейкоплакию полости рта. Уремический стоматит можно разделить на четыре типа, такие как эритемопультацеозный, язвенный, геморрагический и гиперкератотический. Гистологически уремический стоматит характеризуется минимальным фоновым воспалительным инфильтратом с гиперпластическим эпителием и необычной гиперпаракератинизацией. Поражения полости рта были предложены из-за раздражения и химического повреждения слизистой оболочки аммиаком или соединениями аммония, образующимися при гидролизе мочевины в слюне уреазой. 2 Дифференциальную диагностику следует проводить в основном с везикулобуллезной, микробной инфекцией, авитаминозом, красным плоским лишаем, волосатой лейкоплакией полости рта и хроническим гиперпластическим кандидозом. Лечение состоит в основном из гемодиализа и усиленной гигиены полости рта с использованием антисептических жидкостей для полоскания рта и антимикробных/противогрибковых средств, если это необходимо. 3
Конфликт интересов : Не объявлено.
1
Поповская
М
,
Spasovski
G
,
OROVCANEC
N
,
Cekovska
S
,
Simonceva
M
,
.
Оральные данные при терминальной стадии почечной недостаточности
.
Прил (Македон Акад Наук Умет Одд Мед Науки)
2013
;
34
:
85
–
91
.
2
Sudarshan
R
,
Annigeri
RG
,
Mamatha
GP
,
Vijayabala
GS.
Уремический стоматит
.
Contemp Clin Dent
2012
;
3
:
113
–
5
.
3
Антониадес
DZ1
,
Markopoulos
AK
,
Andreadis
D
,
Balaskas
I
,
Patrikalou
E
,
Grekas
D.
Ulcerative uremic стоматит, связанный с нелеченой хронической почечной недостаточностью: отчет о случае и обзор литературы
.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2006
;
101
:
608
–
13
[Epub 2006 Feb 17].
© Автор, 2017 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей.