Стоматит герпетический: Герпетический стоматит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Стоматит герпетический: Герпетический стоматит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Профилактика рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий города Казани, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

Профилактика рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий города Казани, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Кузнецова О.Ю.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Горшенина А.П.

Казанский национальный исследовательский технологический университет, Казань, Россия, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия

Максимовская Л.Н.

Кафедра стоматологии общей практики ФПДО ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России

Авторы:

Кузнецова О.Ю., Горшенина А.П., Максимовская Л.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Стоматология. 2016;95(5): 24‑26

DOI: 10.17116/stomat201695524-26

Как цитировать:

Кузнецова О.Ю., Горшенина А.П., Максимовская Л.Н. Профилактика рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий города Казани, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями.

Стоматология. 2016;95(5):24‑26.
Kuznetsova OYu, Gorshenina AP, Maksimovskaia LN. Prevention of the recurrent herpetic stomatitis in employees of Kazan city industrial enterprises frequently suffering from acute respiratory viral infections. Stomatologiya. 2016;95(5):24‑26. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/stomat201695524-26

Читать метаданные

Цель исследования — изучить эффективность ингавирина витаглутама для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. Проведена профилактика рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом у 128 работников промышленных предприятий Казани в возрасте от 18 до 56 лет, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. Доказана клиническая и иммунологическая эффективность ингавирина витаглутама для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита.

При оценке эффективности использовали показатели местного иммунитета полости рта (SlgA, лизоцим), гуморального иммунитета (IgE и IgG) и клеточного иммунитета (РБТЛ с ФГА, определяли Т-лимфоциты). После проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом наблюдалось достоверное (p

Ключевые слова:

профилактика

ингавирин витаглутам

рецидивирующий герпетический стоматит

работники промышленных предприятий

иммунологические показатели

Авторы:

Кузнецова О.Ю.

Горшенина А.П.

Максимовская Л. Н.

Закрыть метаданные

Рецидивирующий герпетический стоматит (РГС) является одним из распространенных заболеваний слизистой оболочки рта. В настоящее время данное заболевание выходит на первое место у работников промышленных предприятий Казани [1]. Особенно тяжело рецидивирующий герпетический стоматит протекает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Это вызывает необходимость разработки новых подходов к профилактике рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани.

Исследователи среди причин рецидивов рецидивирующего герпетического стоматита, а также острых респираторных вирусных инфекций выделяют дефицит гуморального и клеточного звеньев иммунитета, что позволяет их относить не только к вирусным, но и к иммунологическим заболеваниям [3]. Нарушения наблюдаются в иммунной системе, как общего, так и местного иммунитета [2].

Цель данной работы — изучить эффективность ингавирина витаглутама для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями.

Материал и методы

Нами были обследованы 128 работников промышленных предприятий города Казани в возрасте от 18 до 56 лет с рецидивирующим герпетическим стоматитом, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. В контрольную группу вошли 24 работника с неотягощенным анамнезом. Срок наблюдения составил от 3 до 6 лет. С целью профилактики рецидивирующего герпетического стоматита мы использовали ингавирин витаглутам.

Противовирусный механизм действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP вируса из цитоплазмы в ядро. Оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона: вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы, стимулирует и нормализует сниженную α-интерферонпродуцирующую способность лейкоцитов крови, стимулирует γ-интерферонпродуци-рующую способность лейкоцитов.

Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток, обладающих высокой киллерной активностью по отношению к трансформированным вирусами клеткам и выраженной противовирусной активностью.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α), интерлейкинов (IL-1β и IL-6)), снижением активности миелопероксидазы.

Терапевтическая эффективность при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении интоксикации (головная боль, слабость, головокружение), катаральных явлений, снижении числа осложнений и продолжительности заболевания в целом.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата (LD₅₀ превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз). Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местно-раздражающего действия.

Ингавирин витаглутам не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Для профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у работников промышленных предприятий Казани, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями, ингавирин витаглутам назначали по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней. Такие курсы проводили 2 раза в год в начале осени и в начале весны.

До и после профилактики рецидивирующего герпетического стоматита у всех работников изучали показатели местного иммунитета полости рта. Определяли уровень лизоцима слюны фотонефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчуку и секреторный иммуноглобулин, А (SIgA) в слюне методом радиальной иммунодиффузии по G. Mancini. Определяли показатели клеточного иммунитета (постановка реакции бласттрансформации лимфоцитов с фитогемаглютинином (РБТЛ с ФГА, определяли Т-лимфоциты), гуморального иммунитета (определение иммуноглобулинов класса G, E в сыворотке крови). Изучали показатели интерферонов.

Результаты и обсуждение

До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом работникам промышленных предприятий наблюдалось достоверное (р<0,05) снижение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также достоверное (р<0,05) снижение показателей РБТЛ с ФГА и IgG, общий IgE был повышен. До проведения профилактики рецидивирующего герпетического стоматита показатели SIgA составили 0,27±0,014 г/л, в контрольной группе — 0,76±0,15 г/л; показатели лизоцима 23,31±0,47%, в контрольной группе — 34,29±0,69%; РБТЛ с ФГА — 30,1±0,4%, в контрольной группе — 58,2±0,5%; IgG — 11,27±0,6 г/л, в контрольной группе — 13,18±0,5 г/л; IgE составил 268±1,29 МЕ/мл, в контрольной группе — 107±1,28 МЕ/мл; Т-лимфоциты — 47,2±0,3 и 54,9±0,5% соответственно (см. таблицу).

Сравнительный анализ иммунологических показателей до и после профилактики рецидивирующего герпетического стоматита ингавирином витаглутамом у работников промышленных предприятий Казани часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями. Примечание. * — р<0,05 — достоверность различия со здоровыми работниками; ** — р1<0,05 — достоверность различия до и после профилактики.

После проведения профилактики наблюдалось достоверное (р<0,05) повышение показателей лизоцима и SIgA слюны, а также показателей РБТЛ с ФГА, числа Т-лимфоцитов, концентрации IgG, IgE достоверно снизились. SIgA составил 0,73±0,15 г/л; лизоцим — 31,27±0,59%; РБТЛ с ФГА — 58,2±0,3%; Т-лимфоциты — 53,1±0,2%; IgG — 13,1±0,6 г/л; IgE — 109±1,23 МЕ/мл. Эти данные приближались к группе здоровых работников промышленных предприятий.

Профилактика ингавирином витаглутамом рецидивирующего герпетического стоматита работникам промышленных предприятий Казани, часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями повысила их иммунитет, что привело к уменьшению частоты и продолжительности рецидивирующего герпетического стоматита, течение заболевания стало легче, сократились сроки реабилитации, что позволило рекомендовать ингавирин витаглутам в практику широкого применения в стоматологической практике.

Герпетический стоматит у детей

Перейти к содержимому

Герпетический стоматит у детей (герпес – вирусная инфекция) протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто острый герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, которые с первых месяцев жизни находятся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду.

Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы герпетического стоматита у детей

В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.

Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой оболочке полости рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах. В случае тяжелого течения могут появляться высыпания на коже лица и тела. Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.

При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.

Диагностика и лечение герпетического стоматита у детей

Родителям не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения следует обращаться к врачу-инфекционисту, врачу-педиатру, врачу-стоматологу детскому. Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) врач подбирает в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов.

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 7-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов с взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Herpesviridae — WikiLectures

Вирионы простого герпеса, TEM

Это большая группа ДНК-вирусов, вызывающих преимущественно латентные инфекции у животных и людей. Наиболее важными для человека являются:

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ 1, 2)
вирус ветряной оспы (VZV)
цитомегаловирус (ЦМВ)
Вирус Эпштейна-Барр (EBV, HHV 4)
вирусы герпеса человека (HHV 6, 7, 8)

Содержимое

1 Вирион
2 Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ 1)
- 2. 1 Болезни
3 Вирус простого герпеса типа 2 (HSV2)
- 3.1 Болезни
- 3.2 Патогенез
- 3.3 Диагностика
- 3.4 Эпидемиология
4 Вирус ветряной оспы (VZV)
- 4.1 Болезни
- 4.2 Патогенез
- 4.3 Диагностика
5 Цитомегаловирус
- 5.1 Первичная инфекция
- 5.2 Патогенез
- 5.3 Диагностика
  - 5.3.1 Выращивание
  - 5.3.2 Быстрая диагностика
  - 5.3.3 Наличие антител
- 5.4 Терапия
- 5.5 Профилактика
6 Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
- 6.1 Болезни
- 6.2 Патогенез
- 6.3 Диагностика
- 6.4 Эпидемиология
7 ВГВ-6 и ВГВ-7
- 7.1 Диагностика
- 7.2 Проявления инфекции
- 7.3 Терапия
8 ВГВ-8
9 ссылок
- 9.1 Связанные статьи
- 9.2 Литература
- 9. 3 Ссылки

Капсид покрыт липидной мембраной. Вирус имеет размер около 100-180 нм и очень чувствителен к внешним условиям (преимущественно жирным растворителям и окислителям). Между покровом и капсидом находится тегумент (белковый слой). Оболочка предопределяет некоторые свойства — вирусы чувствительны к кислому рН и высыханию, а также к неполярным растворителям и моющим средствам. Таким образом, инфекция передается только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ 1)[править | править источник]

Вирус герпеса

Заболевания[править | править источник]

клиническое проявление:

гингивостоматит с лихорадкой, локальной лимфаденопатией – в раннем детском возрасте
тонзиллит
кератоконъюнктивит
менингоэнцефалит – может проявляться на протяжении всей жизни, имеет тяжелое течение, высокую летальность и оставляет после излечения тяжелые последствия.
herpes labialis – манифестация у взрослых

Осложнения первичной инфекции – варицеллоподобная сыпь Капоши (Eczema herpeticatum; везикулярно-пустулезная)

Вирус простого герпеса типа 2 (HSV2)[править | править источник]

Болезни[править | править источник]

чаще всего поражает слизистые половых путей (головка полового члена, шейка матки, влагалище), особенно в период полового созревания. Характерны лихорадка и волдыри.
вирус может выделяться с секретом шейки матки.
развитие тяжелого генерализованного заболевания при неонатальной инфекции

Патогенез[править | править код]

Входные ворота: слизистые оболочки чаще всего полости рта
Размножение вируса
Распространяется через нейроны в сенсорную часть ганглиев тройничного нерва (ggl. Gasseri), где персистирует.
При иммуносупрессии активируется эндогенная инфекция и развивается герпес (герпес).
воротами для ВПГ 2 является слизистая половых путей и место персистенции = нервные ганглии в малом тазу

Диагностика[править | править источник]

выделение вируса из слюны, волдырей, спинномозговой жидкости
ПКР
серологический тест на антитела – ИФА

Эпидемиология[править | править код]

Источником вируса является человек, выделяющий вирус через слюну, цервикальный секрет (симптомы заболевания могут отсутствовать).

Вирус ветряной оспы (VZV)[править | изменить источник]

Болезни[править | править код]

Клинически вирус проявляется как ветряная оспа. Течение обычно легкое с несколько повышенной температурой. Если первичное заражение произошло во взрослом возрасте, могут возникнуть осложнения. Реактивация эндогенного вируса клинически проявляется опоясывающим лишаем.

Патогенез[править | править код]

входные ворота — дыхательные пути
умножение
гематогенно попадают на кожу и слизистые оболочки, где образуют пузыри
персистенция в спинномозговых ганглиях межреберных нервов — при ослаблении иммунитета антероградно распространяется на чувствительный участок данного нерва и формируется опоясывающий лишай.

Диагностика[править | править источник]

ПЦР

ИФА

Им заражено 90% взрослого населения.

HE CMV легких1

Первичная инфекция[edit | править источник]

Первичная инфекция обычно протекает в легкой форме или бессимптомно. Он проявляется как:

синдром инфекционного мононуклеоза ,
лихорадочное заболевание с лимфаденитом,
гепатит (особенно у детей грудного возраста),
тяжелые врожденные инфекции (микроцефалия, слепота, гепатомегалия, пурпура),
врожденная или постнатальная инфекция — обычно бессимптомная,
редко пневмония, колит, менингит.

Реактивация в с подавленным иммунитетом проявляется как:

лихорадочное заболевание с лимфаденитом,
пневмония,
септическая болезнь,
колит, эзофагит,
ретинит (особенно у ВИЧ-позитивных),
энцефалит.

После трансплантации почки вирусная инфекция может вызвать отторжение трансплантата.

Патогенез[править | править источник]

Воротами являются дыхательные пути или верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Затем происходит размножение и последующее гематогенное распространение. Это связано с атеросклерозом и рестенозом после операции на сердце. Вирус персистирует в клетках слюнных желез, почечных канальцах и лейкоцитах. Инфицированный человек иногда выделяет вирусы со слюной, мочой, цервикальным секретом и грудным молоком.

Диагностика[править | править источник]

Выращивание[править | править код]

Выращивать легко. ЦМВ растет с типичным цитопатическим эффектом в течение 5-25 дней на диплоидных клетках человека. Идентификацию можно ускорить, обнаружив наличие ядерных включений с помощью мононуклеарных антител (24–48 часов). Для культивирования мы можем использовать мочу, слюну, вагинальный секрет, грудное молоко (сложно), лейкоциты (сложно).

Быстрая диагностика[править | править источник]

Обнаружение антигена и микроскопия нечувствительны. Используется обнаружение нуклеиновых кислот (ПЦР), оно быстрое и надежное. Можно использовать большинство типов образцов. Также возможно проведение количественных определений. ПЦР более чувствительна, чем культивирование.

Наличие антител[править | править источник]

Определяются IgG, IgM или IgA. IgG анамнестические, для диагностики реактивации значения не имеют, можно определить авидность IgG. И IgM, и IgA важны при острых инфекциях и реактивациях. Описаны неспецифические реакции. Серология — это только метод ориентации. Антитела не указывают на иммунитет.

Терапия[править | править источник]

Гипериммунный гамма-глобулин
Противовирусная терапия: ганцикловир; фоскарнет; специальные новые противовирусные препараты (цидофовир).
Профилактика у пациентов с высоким риском; ацикловир (не подходит для лечения запущенной инфекции).

Профилактика[править | править код]

Попытки вакцинации пока не увенчались успехом. Существуют эпидемиологические меры в отношении реципиентов органов (ЦМВ-отрицательные реципиенты не должны получать органы от ЦМВ-положительного донора) — из-за высокой плотности населения за этим трудно следить.

Вирионы вируса Эпштейна-Барра EM 10.1371 journal.pbio.0030430.g001-L

Широко распространенный вирус, начиная с 10-летнего возраста, инфицирован почти все население Небольшая часть имеет клинические проявления. Его связывают с лимфомой Беркитта в Африке и раком носоглотки в Азии.