Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Герпетический стоматит: виды, причины и лечение

Появление пузырьков на слизистой полости рта с выраженной болезненностью может указывать на герпетический стоматит. Патология встречаться и у взрослых, и у детей. Заболевание доставляет выраженный дискомфорт и требует эффективного лечения.

Что такое герпетический стоматит

Спровоцировать герпетический стоматит у взрослых и детей может вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Высыпания появляются не только на слизистой оболочке полости рта. Особенно распространены пузырьки на губах, которые появляются на фоне снижения иммунитета или после простуды. Но у детей особенно часто появляется герпес во рту. Причины высыпаний на губах, во рту, на теле одни – инфицирование вирусом и снижение защитных сил организма.

Определить герпес на слизистой рта легко. Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Покраснение слизистой оболочки.
• Высыпания в виде пузырьков в полости рта и на губах.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Возможно появление неприятного запаха изо рта.

Формы заболевания

Выделяется несколько стадий патологии и каждая имеет свои особенности:

• Легкая протекает наиболее благополучно для пациента. Такая форма встречается у людей с крепким иммунитетом. Появляются единичные высыпания, которые без дополнительных процедур самостоятельно проходят.
• Средняя характеризуется общими симптомами. Пациент может жаловаться на слабость, боль во рту, отсутствие аппетита. Температура может повышаться до субфебрилитета. Пузырьки появляются не только в ротовой полости, но и на коже.
• Тяжелая форма протекает с формированием нескольких высыпаний с выраженной болезненностью. Сопровождается это ознобом, возможна рвота, головная боль. Такое состояние у ребенка может потребовать госпитализации в связи с выраженной интоксикацией.

Как отличить герпес от стоматита

Оральный герпес важно отличать от стоматита. Сделать это можно по трем характерным признакам:

• При стоматите высыпания в большинстве случаев располагаются на языке, на слизистой щек, тогда как герпес с полости рта локализуется преимущественно в области десен.
• Герпес всегда начинается с пузыря. Только позднее через несколько дней он лопается и формируется язва. При стоматите язва является первичным элементом, а пузырей при этом нет.
• При стоматите пятна каждый раз появляются на разных местах. У герпетической инфекции всегда есть излюбленные участки, на которых он появляется при каждом обострении.

Как отличить герпесную ангину от стоматита

Стоит отметить, что герпесная ангина – это не последствия попадания вируса папилломы человека, а осложнение после аденовирусной инфекции. То есть оба заболевания отличаются своими причинами развития. Наиболее часто ангина выявляется у детей. Высыпания появляются на мягком небе и миндалинах. Сопровождается это острой болью в области живота и изменением стула на диарею.

Проблема в том, что заболевание начинается резко с повышением температуры буквально до 40 градусов и появлением болей в животе. Такое состояние требует экстренной госпитализации ребенка и проведения полной диагностики.

Причины герпесного стоматита

Заболевание протекает в острой либо в хронической форме. В первом случае патология выявляется у детей до трех лет. Объясняется это тем, что на этот период приходится первичное заражение организма, который уже потерял антитела к вирусу, полученные от матери. Источником заражения могут выступать даже родители, носители герпеса. Особенно часто перенос инфекции происходит через ложки и общие чашки.

В хронической форме болезнь протекает у взрослых пациентов. При каждом снижении иммунитета отмечается обострение с появлением новых высыпаний в полости рта или на лице. Кроме того, стоит отметить, что 2 тип вируса может спровоцировать и гениальную форму, тогда как 1 тип преимущественно вызывает оральный герпес. Заражение возможно контактно-бытовым путем, воздушно-капельным. Первые признаки заражения могут возникать через две недели после инфицирования. Считается, что спровоцировать появление высыпаний на коже или слизистой оболочке полости рта и языка может любая травма.

Лечение герпетического стоматита

Сразу стоит отметить, что инфицирование вирусом происходит на всю жизнь. Если один раз появились высыпания, то вирус будет постоянно находится в крови. Таким образом, лечение сводится к устранению высыпаний и укреплению иммунитета. Последнее играет ведущую роль при профилактике. Соответственно, важно не допускать простуды, травм слизистой, а при высоком риске профилактически принимать противовирусные препараты.

В остром периоде, когда только появились пузырьки, важно обеспечить пациента индивидуальными предметами обихода. Должна быть своя чашка, ложка, полотенце, зубная щетка и так далее. Рекомендуется пересмотреть рацион. В меню не должно быть острых, соленых, кислых блюд. Пища должна быть щадящая, измельченная.

Ребенку можно давать пюрированные продукты независимо от возраста, так как при появлении высыпаний появляется резкая боль, в результате чего дети отказываются от еды. Кроме того, стоит увеличить употребление чистой воды. Это поможет снять признаки интоксикации.

Лекарственная терапия

Лечить герпес нужно с использованием лекарственных препаратов в различных формах. Это как местные средства, так и внутренние. Точный список должен составить врач с учетом степени поражения и возраста пациента.

Полоскания

Необходимы при поражении полости рта. Позволяют обеззаразить слизистую оболочку, снять воспаление и ускорить процесс заявления. Как правило, это антисептические растворы и противовоспалительные составы. Полоскать полость рта следует через каждые 3 часа.

Если на губах одновременно также появляются высыпания, которые выглядят одинаково с тем, что возникли на слизистой рта, стоит проводить и их обработку. Для этого используются мази и гели.

Витаминотерапия

Позволяет укрепить иммунитет и ускорить процесс восстановления. Как правило, используются комплексные препараты, подобранные по возрасту.

Противовирусные препараты

Используются исключительно по назначению врача. Это могут быть местные средства в виде мази. Они наносятся на пораженное место несколько раз в день, что позволяет снять воспаление и ускорить заживление. Также при определенных показаниях используются препараты системного действия в таблетках.

Меры профилактики

Учитывая хроническое течение патологии, большее значение сводится профилактике. Важно не допустить появления новых высыпаний и активации вируса в организме. Для этого следует укреплять иммунитет с помощью витаминов и микроэлементов. Также стоит пересмотреть образ жизни. Закаливание, отказ от вредных привычек позволяет снизить частоту рецидивов.

Обязательно нужно лечить хронические заболевания и острые патологии. Даже простуда может закончиться появлением высыпаний во рту и на губах, так как провоцирует снижение иммунитета. Своевременно начатая терапия снижает риск обострения герпеса.

Дополнительно важно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими зубными щетками, полотенцами. Не допускать появления ранок на слизистой или на губах. Соответственно, следует аккуратно пользоваться зубочистками, нитями, зубной щеткой.

Герпес во рту вызывает неприятные симптомы и указывает на снижение иммунитета, поэтому важно не только обрабатывать высыпания, но и укреплять организм.

Применение препарата Стоматофит А в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей 3–4 лет

Для врачей­стоматологов, которые ведут детский прием, актуальным является лечение герпетической инфекции в полости рта. Герпетические инфекции — это наиболее распространенные вирусные заболевания. По данным ВОЗ, заболевания, ассоциированные с вирусом простого герпеса, составляют до 15 %. В клинической практике среди заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей до 12 лет доминирующее место принадлежит острому герпетическому стоматиту.

С учетом того, что носителями вируса простого герпеса являются приблизительно 90–97 % населения земного шара, а клинические проявления наблюдаются, по одним данным, у 20–25 % инфицированных, по другим — у 60–70 %, вопросы лечения клинических проявлений данного заболевания являются актуальными и необходимыми. Острый герпетический стоматит (ОГС), возбудителем которого является вирус простого герпеса, — одно из самых частых вирусных заболеваний детского возраста с выраженными изменениями в слизистой оболочке ротовой полости. Так, при ОГС на слизистой оболочке полости рта наблюдаются эрозии, афты, для которых характерно нарушение целостности эпителия, что без адекватного лечения приводит к появлению признаков воспаления и болевого симптома.

Сегодня фармакологический рынок предлагает большое количество препаратов, но для оказания помощи при данном заболевании на одном из этапов его лечения необходимы препараты, обладающие антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами, для применения непосредственно в месте повреждения слизистой оболочки полости рта ребенка.

В связи с этим, с учетом сложного патогенеза острого герпетического стоматита у детей, представляет интерес применение для лечения данного заболевания средств, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием, например поликомпонентного препарата растительного происхождения Стоматофит А. Стоматофит А содержит кору дуба, цветки ромашки, листья шалфея, траву арники, траву чабреца, траву мяты перечной, корневища аира, бензокаин. Препарат оказывает вяжущее, смягчающее, противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта благодаря экстрактам коры дуба, цветков ромашки и листьев шалфея. Кроме того, дубильные вещества и эфирные масла, содержащиеся в препарате, оказывают антисептическое, антибактериальное и противогрибковое действие на слизистую оболочку полости рта и десен.

Цель исследования — повысить эффективность лечения ОГС путем использования комплекса, содержащего препарат Стоматофит А и зубной эликсир Лизомукоид.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели в обследовании участвовали 22 ребенка в возрасте 3–4 лет с диагнозом: ОГС средней степени тяжести, из них 15 девочек и 7 мальчиков. Группа была сформирована из пациентов, обратившихся на амбулаторный прием в отделение детской стоматологии ГУ «ИСАМНУ» и на кафедру стоматологии детского возраста ОНМедУ. Диагностика была проведена на основании сбора анамнеза, клинического обследования пациентов. Диагноз ОГС ставили на основании жалоб, анамнеза, клинической картины заболевания (гиперемия и отек слизистой полости рта, характерные одиночные или множественные элементы поражения в виде пузырьков, гипертермия, астения, болезненность при приеме пищи, онемение и чувство жжения в полости рта), а также проведения общеклинических лабораторных методов исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи).

В динамике наблюдения использовали биохимические методы исследования: оценивали содержание лизоцима как маркера неспецифической резистентности и активности уреазы как маркера микробной обсемененности, характеризующего уровень содержания патогенной и условно­патогенной микрофлоры, а также активность эластазы, характеризующей наличие воспаления.

Пациенты были разделены на группы. Группа сравнения (8 человек, 4 мальчика и 4 девочки) — дети, получавшие лечение по общепринятой стандартной схеме. Основная (14 человек, 7 мальчиков и 7 девочек) — в схему лечения детей был включен препарат Стоматофит А и зубной эликсир Лизомукоид, обладающий эпителизирующим действием и повышающий неспецифическую резистентность в полости рта за счет содержания лизоцима. Родителям было рекомендовано смазывать препаратом Стоматофит А пораженные участки 3 раза в день. Раствор разводили кипяченой водой в концентрации 1 : 3. Обработку проводили ватным шариком, а также производили орошение 3–5 раз в день после еды эликсиром Лизомукоид (1 чайная ложка эликсира на 1/4 стакана воды). Назальный спрей Назоферон вводили в полость носа нажатием головки 3 раза в день на протяжении 5 дней. Назоферон является противовирусным и повышающим неспецифическую резистентность препаратом.

Результаты исследования

Клинический эффект выражался в нормализации температуры тела, уменьшении острых воспалительных явлений, исчезновении элементов поражения, прекращении болезненности при приеме пищи.

Симптомы интоксикации исчезали ко ­2–3­му дню. При этом нормализация клинической картины в основной группе детей наблюдалась в более ранние сроки. Переносимость препарата Стоматофит А оценивалась родителями как хорошая. При назначении комплекса препаратов никаких нежелательных эффектов отмечено не было.

Результаты исследования влияния комплекса препаратов показаны в табл. 1–3.

Как видно из представленных результатов, проведение терапии у детей группы сравнения способствовало незначительному повышению содержания лизоцима в ротовой жидкости. Через 5 дней этот показатель увеличился в группе сравнения на 24,9 %. При этом использование комплекса препаратов в основной группе увеличило активность лизоцима в ротовой жидкости детей на 64,9 %.

В ротовой жидкости детей, которым дополнительно назначали комплекс препаратов, содержание лизоцима сохранилось на высоком уровне.

Устойчивое повышение содержания лизоцима в ротовой жидкости детей, которым проводили лечение с использованием комплекса препаратов, может свидетельствовать о формировании достаточно высокой степени антимикробной защиты ротовой полости под влиянием изучаемого комплекса препаратов.

В табл. 2 представлены результаты исследования активности уреазы, уровень которой отражает степень обсемененности ротовой полости патогенной и условно­патогенной микрофлорой.

Результаты исследования активности уреазы в ротовой жидкости наблюдаемых детей свидетельствуют о том, что курс лечения с использованием предлагаемого комплекса препаратов улучшает гигиеническое состояние полости рта детей и способствует нормализации микробиоценоза.

Повышенная активность фермента эластазы в ротовой полости небезопасна для мягких тканей полости рта, эластические волокна сосудов которых также могут подвергаться деструкции и вызывать вспышку воспалительных реакций. Поэтому на всех этапах проводимого исследования в ротовой жидкости детей контролировали активность эластазы. Результаты исследований представлены в табл. 3.

Повторное обследование, которое проводили через 5 дней, показало существенное снижение активности эластазы в ротовой жидкости детей обеих групп. Но при этом степень уменьшения активности этого деструктивного фермента была различной. Так, в ротовой жидкости группы сравнения активность эластазы снизилась в 1,5 раза по сравнению с уровнем до лечения. А в ротовой жидкости детей, которым назначили дополнительно к базовой терапии комплекс препаратов, изучаемый показатель уменьшился более существенно — в 2,6 раза. За счет разной степени снижения активности эластазы в ротовой жидкости детей обеих групп через 5 дней разница между показателями была достоверно значима. Низкий уровень активности эластазы в ротовой жидкости детей основной группы может свидетельствовать о торможении развития патогенной микрофлоры, снижении миграции лейкоцитов в ротовую полость детей с ОГС и риска развития воспалительных процессов в мягких тканях пародонта.

Выводы

Применение препарата Стоматофит А повышает устойчивость к вирусной инфекции, снижая вероятность развития бактериальных осложнений, сдерживает размножение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке полости рта.

Применение препарата Стоматофит А в комплексной терапии детей, больных ОГС, оказало положительное влияние на течение заболевания, что проявилось в сокращении сроков лечения на 62 %, значительном уменьшении клинических проявлений заболевания, уменьшении потребности в интенсивности, доз и сроков применения этиопатогенетических средств.