Причины появления стоматита Лечение стоматита, лечение зубов, лечение зубов в Красноярске Стоматологическая клиника Mira
Причиной возникновения стоматита могут стать местные факторы, воздействующие на слизистые оболочки в ротовой полости, либо какие-то патологические процессы, протекающие в организме человека. Сюда можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, аллергию, ухудшение состояния иммунитета, проблемы с обменом веществ, а также некоторые другие патологии. В последнем случае стоматит будет лишь сопутствующим заболеванием.
Возможно появление стоматита и в результате получения механической травмы, сильного эмоционального потрясения, недостаточного количества витамина B или каких-либо химических элементов. Частой причиной стоматита становится аллергическая реакция на различные продукты. Иногда стоматит может быть вызван изменением гормонального фона либо беременностью. Также бывают случаи, когда человек имеет генетическую предрасположенность к появлению стоматита.
В том случае, если стоматит является самостоятельным заболеванием, причиной его возникновения является непосредственно плохая гигиена ротовой полости.
На сегодняшний день существует три основных типа стоматита: катаральный, афтозный и язвенный. Первый является наиболее распространенным, с ним сталкивается наибольшее количество людей. К его симптомам относится отечность слизистой оболочки ротовой полости, также там появляется налет белого либо желтого цвета. Дополнительно отмечается кровоточивость десен и возникновение неприятного запаха изо рта.
Афтозный стоматит проявляется появлением некоторого количества небольших язв в ротовой полости. Пациенты также часто жалуются на общую слабость, повышенную температуру, болезненные ощущения в местах появления язв. Лечение афтозного стоматита является достаточно сложным, а на местах, где были язвочки, зачастую остаются следы. У тех, кто перенес данную форму стоматита, есть большая вероятность возникновения повторного заболевания.
В некоторых случаях стоматит даже становится хроническим.
Язвенный стоматит является достаточно тяжелым заболеванием, которое может быть самостоятельным либо же возникнуть в результате отсутствия своевременного лечения катарального. Симптомы такого стоматита очень похожи на симптомы катарального, но пораженной оказывается вся слизистая оболочка рта, а не только часть. Также отмечается повышение температуры тела, вялость, недомогание, головные боли, возможно увеличение лимфоузлов. Иногда больной испытывает болевые ощущения при приеме пищи.
Для лечения стоматита применяют специальные зубные пасты и очистители для ротовой полости, в составе которых отсутствует лауриловый сульфат натрия.
Врачи-стоматологи рекомендуют больным стоматитом использовать анестетики, поскольку язвы вызывают очень болезненные ощущения. Также частью лечения является применение препаратов, которые очищают появившиеся язвы, потому что бактериальный налет, образующийся на них, значительно замедляет заживление.
Если афтозный стоматит вызван вирусом, то следует принимать антивирусные препараты, а также лекарства, способствующие укреплению иммунитета.
Если вы заметили хоть малейшее проявление симптомов стоматита, немедленно обращайтесь к опытному врачу-стоматологу. В нашей клинике вам помогут быстро избавиться от данного заболевания, чтобы вы могли спокойно есть и радоваться жизни. У нас работают только первоклассные специалисты, которые всегда готовы прийти на помощь!
Стоматит – МОСИТАЛМЕД
Стоматит — это воспаление в слизистой оболочке полости рта, проявляющееся отеком, покраснением и образованием язвочек. Наиболее часто патологический процесс локализуется на внутренней стороне нижней губы. Заподозрить стоматит можно при появлении болезненного белого пятнышка, которое представляет собой язвенный дефект.
Образование стоматита может стать признаком общего снижения иммунитета, поэтому при развитии первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» работает команда профессионалов стоматологического профиля с длительным успешным опытом работы.
Причины стоматита
Основной причиной возникновения стоматита является размножение патогенных и условно-патогенных бактерий. К таким относятся стафилококки, стрептококки, спирохеты и другие виды бактерий, способные вызвать воспаление во рту. В норме попадание и размножение патогенных микроорганизмов преодолевается с помощью иммунных клеток. Однако при воздействии некоторых факторов снижается сопротивление организма, среди которых:
- травмы, прикусывание щек, губ;
- нерациональное питание с избыточным употреблением быстрых углеводов;
- недостаток витаминов группы В;
- нехватка железа и цинка в организме;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- прием мочегонных, а также лекарственных препаратов, снижающих секрецию слюны;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- заболевания пищеварительного тракта;
- длительное обезвоживание в результате рвоты, диареи;
- сахарный диабет;
- частая чистка зубов с использованием пасты, содержащей лаурил сульфат натрия
Классификация стоматита
Существует несколько видов классификации стоматита.
По этиологическому фактору заболевание делится на:
- Инфекционное. Выделяют бактериальный, вирусный и грибковый стоматит;
- Аллергическое;
- Травматическое;
- Симптоматическая форма развивается при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной, пищеварительной и иммунной системы
По глубине поражения стоматит подразделяется на:
- Катаральный — развивается при поверхностном поражении слизистой;
- Язвенный — при этом образуется более глубокий дефект слизистой, покрытый белым налетом;
- Афтозный — проявляется образованием множеств язвочек небольшого размера и сопровождается лихорадкой и болезненность полости рта
Симптомы стоматита
Первым симптомом стоматита у взрослых является образование резко болезненных участков в полости рта в виде язвочек, покрытых белым налетом. Общее самочувствие может оставаться в норме, однако для вирусной формы заболевания характерно общее недомогание, лихорадка, головные и мышечные боли.
Аллергическая форма стоматита проявляется сухостью слизистой, зудом, жжением и болью при жевании. Отличие данной формы болезни в том, что симптомы появляются и усиливаются после контакта с аллергеном. Им могут быть лекарственные препараты, пыльца растений, шерсть животных, а также продукты питания.
Лечение стоматита
Прежде, чем приступить к лечению стоматита, необходимо установить причину болезни. В наших клиниках Вы можете пройти полное обследование, при помощи которого будет известна точная причина боли и дискомфорта во рту. После диагностики в клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» составляют индивидуальную программу лечения стоматита для каждого пациента.
Лечение стоматита всегда состоит из нескольких этапов, которые включают:
- диету;
- полоскание полости рта противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными препаратами;
- местное обезболивание;
- при заболевании аллергической природы назначают антигистаминные препараты
Зачастую стоматит хорошо поддается лечению, а при соблюдении всех профилактических и лечебных рекомендаций специалиста можно избавиться от симптомов заболевания навсегда.
Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98
Поделиться
Полезная информация
Популярные запросы
все о гингивите и стоматите – Y-Brush
Гингивит и стоматит – заболевания полости рта. Они могут стать очень опасными, если их вовремя не обнаружить и не лечить должным образом. Поддержание хорошей гигиены полости рта — это одна из вещей, которую вы можете сделать, чтобы избежать этих заболеваний. Узнайте здесь о причинах, симптомах и возможных методах лечения гингивита и стоматита.
Вот руководство, чтобы узнать больше о гингивите и стоматите.
Известно, что гингивит является инфекционно-воспалительным заболеванием. Это локализованное воспаление десен. В большинстве случаев это происходит из-за скопления налета на зубах и под деснами. В зубном налете размножаются бактерии, вызывая воспаление десен.
Эти причины и симптомы особенно разнообразны.
Причины гингивита
Гингивит вызывается скоплением зубного налета, пленки бактерий, которая превращается в зубной камень. В большинстве случаев это происходит из-за плохой гигиены полости рта. Когда зубы не чистятся должным образом и тщательно, бактерии встречаются с деснами и вызывают гингивит. Тем не менее, несколько других факторов также могут быть причиной этого недуга. К ним могут относиться курение, стресс, гормональные изменения, прием лекарств, неправильное питание и хронические заболевания.
Симптомы гингивита
Для быстрого лечения гингивита необходимо знать его признаки для раннего выявления. При гингивите десны краснеют и опухают. При чистке они всегда кровоточат и болезненны. Поскольку пластыри содержат бактерии, это состояние приводит к постоянному неприятному запаху изо рта. Вы можете заметить пространства, называемые пародонтальными карманами, которые находятся между зубом и десной.
Средства для лечения гингивита
Для его устранения необходимо чистить зубы не менее двух раз в день в течение двух минут.
Вы можете чистить зубы звуковой зубной щеткой Y-Brush. Это зубная щетка с мягкими тонкими щетинками, которые чистят все зубы и их боковые стороны одновременно, поэтому на ваших зубах остается меньше налета и меньше шансов получить зубной камень.
Возьмите зубную щетку Y-Brush
Что вы знаете о стоматите?
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может поражать десны, язык, небо, полость рта или щеки и т. д.
Причины стоматита
Стоматит чаще всего вызывается инфекционным агентом. Это может быть вирус простого герпеса в случае герпетического стоматита или дрожжевой грибок Candida. Это также может быть вызвано некоторыми типами лекарств. Иногда стоматит является следствием химиотерапии, лучевой терапии и т. д. Привлекают также травмы из-за плохо подогнанных зубных протезов, плохой гигиены полости рта, сухости во рту.
Какие бывают виды стоматита?
Язвы и герпес – это два типа стоматита. Язвы являются очень распространенным заболеванием, и их причина неизвестна. Возможно, причиной являются стресс и неправильное питание. Очень часто они имеют желтый верх и красное основание. Язвы очень болезненны и могут длиться от одной до двух недель. Когда они исчезают и появляются снова, это афтозный стоматит. Лабиальный герпес вызывается инфекцией вируса простого герпеса. Выглядит как пузырьки, заполненные жидкостью. Лабиальный герпес заразен, в отличие от язвенной болезни.
Симптомы стоматита
Афтозный стоматит проявляется болезненными изъязвлениями слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит характеризуется появлением мелких пятен на губе. Оральная молочница характеризуется беловатым налетом, который окружает слизистые оболочки внутренней части рта.
Как правило, при стоматите во рту образуются большие гнойные прыщи, кровоточащие из десен.
Стоматит может возникнуть в любой части рта. Это может произойти на внутренней стороне щек, на деснах, на языке, на губах, небе и горле. Стоматит может возникать вне рта, то есть на руках и ногах. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Лечение стоматита
Лечение стоматита в первую очередь будет антисептическим для борьбы с инфекцией. Врач должен собрать анамнез, чтобы попытаться выявить причину стоматита. Затем необходимо провести обезболивающее лечение, чтобы облегчить боль. Вы можете выбрать местные антисептические растворы, такие как жидкость для полоскания рта. Чтобы избежать размножения бактерий, следует использовать антибиотики широкого спектра действия.
Помимо лечения и лекарств, вам следует изменить свой рацион. Вы должны исключить очень острую или горячую пищу, так как она может сильнее раздражать слизистые оболочки.
Чтобы сохранить рот влажным, вы должны пить много воды и жидкости.
Мы надеемся, что это руководство помогло вам понять причины, симптомы и методы лечения гингивита и стоматита. Это поможет вам понять, как справляться с этими двумя заболеваниями полости рта при любых обстоятельствах.
Оральные и челюстно-лицевые проявления рассеянного склероза
Оральные и челюстно-лицевые проявления рассеянного склерозаЭнни Лефрануа, DMD
Рнальд Прусс, DMD, MD, FRCD(C)
Аннотация
Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной
система, которая в основном затрагивает молодых людей, живущих в северном полушарии. Это
Болезнь, в основном встречающаяся в умеренном климате, редко встречающаяся в тропиках и увеличивающаяся в
частоты по мере удаления от экватора. В Канаде один из самых высоких показателей распространенности
в мире.
Стоматологи должны быть знакомы с клиническими проявлениями, влияющими на
полости рта и челюстно-лицевой области, а также общее состояние здоровья пациентов. Три самых
частые орофациальные симптомы включают невралгию тройничного нерва, сенсорную невропатию тройничного нерва
и лицевой паралич. Стоматологи также должны знать о важности этого заболевания в
диагностика, лечение и прогноз определенных орофациальных поражений или состояний. Эта бумага
рассматривает 2 случая рассеянного склероза, выделяет его орофациальные проявления и
обсуждает стоматологические последствия заболевания.
MeSH Ключевые слова: стоматологическая помощь; рассеянный склероз; невралгия тройничного нерва
J Can Dent Assoc 2000; 66:600-5
Эта статья прошла рецензирование.
Презентации кейсов
Дело № 1
К ней обратилась 38-летняя женщина без значимой истории болезни. стоматолог с жалобами на онемение левой стороны лица в течение последних 3 недель.
Этой проблеме, возникшей внезапно, предшествовали аналогичные симптомы на левой руке.
Она описала онемение как поверхностное по своему характеру и не связанное с лицевой болью.
или головные боли. При опросе больной отметил некоторую неустойчивость при ходьбе и
легкость в голове, когда она резко меняла положение, но без выраженного головокружения или
дисбаланс. Проверка других систем не выявила проблем. У нее не было мышечной слабости или
проблемы со слухом или зрением. Однако за 2 года до этого она испытала преходящее
онемение правой руки и левой ноги. Лекарств регулярно не принимала.
Ее семейная история была отрицательной.
1 ). Остальные черепные нервы были
обычный. Были отмечены некоторые неврологические аномалии: приглушение пателлярных рефлексов с обеих сторон и
какие-то проблемы с балансом.Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила наличие демиелинизирующих поражений поражающие ствол головного мозга и полушария головного мозга ( рис. 2 ).
Дело № 2
Женщина 47 лет обратилась к стоматологу по поводу сильной боли в правая сторона ее нижней челюсти в течение предыдущих 4 дней. Боль была приступообразная, манифестирующая себя как повторяющиеся резкие «электрические удары», которые могут быть вызваны жеванием, чистка зубов, открытие рта или даже легкое прикосновение к щеке. Боль, которая не разбудил, частично снял Ленолтек №1 (ацетаминофен 300 мг, кофеин 15 мг, кодеина фосфат 8 мг). Из анамнеза известно, что больной страдала парастезией нижней половины правой половины лица и правой стороной языка приблизительно 6 месяцев назад ( Рис.
3 ). Это состояние разрешилось после
2 месяца после курса преднизолона. Она страдала параличом Белла 17 лет.
Ранее у него была аллергия на аспирин (крапивница). Обзор систем был нормальный.
пациент не принимал лекарства на регулярной основе, и семейный анамнез был нормальным.При осмотре полости рта выявлены нормальные ткани слизистой оболочки. «Поражение электрическим током» может можно ускорить, потянув за правую щеку и растирая слизистую оболочку альвеолярного отростка щечная сторона четвертого квадранта. Зубы были здоровы, без кариеса или дефектов реставрации. Они были не подвижны и не чувствительны к перкуссии. Ткани пародонта были нормальными.
Внутриротовое исследование не выявило нарушений чувствительности и моторики. Не было явного
триггерная зона в правой губно-подбородочной области. Черепно-мозговые нервы в норме.
осмотре, за исключением двустороннего нистагма, появляющегося при повороте глаз в
предел движения. Других признаков при осмотре лица или лица не обнаружено.
шея. При панорамной рентгенографии патологических изменений не выявлено.
МРТ выявила демиелинизацию в перивентрикулярных областях, теменной и затылочной доли, задняя часть продолговатого мозга и место соединения среднего мозга и среднего ножки мозжечка, что объясняет симптомы тройничного нерва ( Рис. 4 ). Диагноз был тик douloureux в сочетании с рассеянным склерозом, первыми проявлениями которого были парестезии правой половины лица и языка.
Эти два клинических случая иллюстрируют, что основные симптомы рассеянного склероза у этих пациентов проявлялись онемение лица и боль, и что стоматолог был первым необходимо проконсультироваться с медицинским работником.
Стоматолог играет важную роль в лечении этих состояний как часть мультидисциплинарная команда (врачи общей практики, неврологи, психологи и др.) борьба с рассеянным склерозом.
Эпидемиология, этиология и патогенез
Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему и
характеризуется участками демиелинизации по всему головному и спинному мозгу.
Эти
участки демиелинизации ответственны за различные неврологические симптомы, которые
патогномоничный для этого состояния. Рассеянный склероз обычно развивается медленно, в фазах
прогрессирование и ремиссия. 1,2 Точная причина остается неизвестной. Много
были выдвинуты гипотезы, включая иммунодефицит и вирусную инфекцию. 1,3 Высокий уровень антител к некоторым вирусам, включая тот, который вызывает корь,
были обнаружены в делах. Факторы окружающей среды или генетическая предрасположенность могут быть важны
этиологические факторы. 1,2
Рассеянный склероз в первую очередь поражает молодых людей в странах северного
полушарие. Канада с заболеваемостью от 55,2 до 110 случаев на 100 000 человек является одной из стран с
Самая высокая распространенность в мире. 3 На каждого мужчину приходится две женщины. Пока
возраст появления первых симптомов обычно составляет от 20 до 40 лет, рассеянный склероз
по-видимому, связано с географическим районом проживания в течение первых 15 лет жизни. Изменение местоположения по истечении этого времени не влияет на риск. 4
Состояние проявляется в виде бляшек или островков демиелинизации с деструкцией олигодендроцитов, сопровождающееся периваскулярным воспалением. 1,4 Несколько склероз особенно деструктивен для белого вещества со склонностью к боковые и задние пучки шейного и спинного отделов, зрительные нервы, ствола головного мозга и перивентрикулярной области. 1,5,6 Позднее серое вещество может быть затронуты и аксоны длинных трактов разрушены.
Клинические проявления и эволюция
Рассеянный склероз представляет собой циклическое заболевание, характеризующееся периодами активности и
ремиссии, которые после ряда рецидивов, как правило, оставляют стойкие неврологические
последствия. Некоторые пациенты имеют благоприятную форму заболевания, которая включает только
один или два периода активности на протяжении всей жизни, в то время как другие страдают
осложнения при быстрой смене приступов прогрессирования заболевания.
1,6,7
Состояние характеризуется несколькими симптомами, такими как парестезии туловища, лицо или конечности, слабость или неуклюжесть в руке или ноге, проблемы со зрением (частичная или полная слепота, односторонняя боль в глазах, диплопия), нарушения опорно-двигательного аппарата, мышечный гипертонус, отсутствие контроля над мочевым пузырем и головокружение. 1,2,5 Тонкий эмоциональные расстройства очевидны у некоторых пациентов, и поведение может меняться по мере болезнь прогрессирует. 8
Определенные клинические проявления поражают рото-лицевую область. Особенно три
должны представлять интерес для стоматолога: невралгия тройничного нерва (Tic douloureux), сенсорная
невропатия тройничного нерва (парастезия) и паралич лицевого нерва. 6,9,10,11 Невралгия тройничного нерва обычно появляется после постановки диагноза рассеянного склероза.
(как в случае 2 выше) и присутствует примерно в 1,9% случаев. 3 Это,
однако первое проявление болезни в 0,3% случаев.
12
По сравнению с обычным односторонним тиком двойного нерва невралгия тройничного нерва вызванный рассеянным склерозом, может быть двусторонним. Боль приступообразная, описывается как похоже на поражение электрическим током и может быть спровоцировано прикосновением к щеке, чисткой зубов или жевание. Боль длится всего несколько секунд; однако он может возвращаться несколько раз в течение дня. Боль обычно очень сильная. 1,6,8-10 Важно, чтобы стоматолог может отличить эту боль от других типов лицевых болей, учитывая различные подходы к лечению. 13
Сенсорная невропатия, вторичная по отношению к рассеянному склерозу, может быть прогрессирующей, необратимой и
двусторонний. Преимущественно поражает второй и третий отделы тройничного нерва.
нерв. Начало внезапное и иногда сопровождается болью. 14 Невропатия
подбородочный нерв вызывает онемение нижней губы и подбородка с болью или без нее. 15,16 Дифференциальный диагноз сложен.
Парастезия может быть спровоцирована: местной травмой,
одонтогенные поражения, новообразования челюстей или центральной нервной системы, или
цереброваскулярные состояния. Он также возникает из-за невропатий, вторичных по отношению к СПИДу и другим заболеваниям.
системные состояния. 17,18 Дифференциальный диагноз должен включать коллаген
болезни, саркоидоз, амилоидоз, сифилис, остеомиелит и невропатии, вызванные
некоторые лекарства. 17,19
Лицевой паралич появляется позже в течении болезни. Может быть трудно различать параличи, вызванные рассеянным склерозом, и параличи, вызванные синдромом Белла. Параличи, несмотря на сложность диагностических инструментов. 12 До 24,3% у больных рассеянным склерозом может наблюдаться паралич лицевого нерва. 20
Исследование и диагностика
Диагноз обычно ставится после подробных клинических обследований и специальных тестов и
обычно подтверждается специальными методами диагностической визуализации, такими как МРТ.
6,7,11 Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) часто используется для подтверждения диагноза. ЦСЖ
ненормально в 55% случаев. 6,7 Уровень иммуноглобулина G (IgG) выше
более 13%, при этом уровень лимфоцитов и белков несколько повышен. Эти изменения
Однако они не являются патогномоничными для рассеянного склероза. МРТ является наиболее чувствительным и
эффективное средство выявления очагов демиелинизации в центральной нервной системе. 11
Лечение
Важно управлять симптомами состояния, чтобы улучшить качество
жизни больного. Целями лечения являются: предотвращение рецидивов, замедление
прогрессирование состояния, снижение тяжести и интенсивности заболевания
прогресс. 21 Основные методы лечения сосредоточены на контроле симптомов
и на самой болезни. Лечение требует применения стероидов, АКТГ
(адренокортикотропный гормон), интерферон и иммуносупрессоры ( Таблица 1 ). 21 Один из
Основным используемым стероидом является преднизолон, который противостоит прогрессированию множественных
склероза и обладает противовоспалительными свойствами.
Это лекарство, принимаемое перорально, имеет
многочисленные побочные эффекты. 22,23 В тяжелых случаях можно назначать стероиды
внутривенно в течение короткого периода времени, а затем перорально. Стоматологам следует быть осторожными
при лечении пациентов, получающих стероидную терапию, так как такие пациенты могут страдать от надпочечниковой недостаточности.
атрофия, которая может привести к надпочечниковому кризу (шок, тошнота, рвота, боль в животе,
диарея и дальнейшие осложнения, включая смерть). Поскольку эти пациенты более склонны
к бактериальным инфекциям стоматолог, выполняющий хирургическое вмешательство, должен поставить такую
больной проходит курс профилактической антибиотикотерапии. 24 Кроме того, важно
избегать назначения аспирина и НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) для этих
пациентов, так как они значительно повышают риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 22,23
Интерфероны, используемые для борьбы с рассеянным склерозом, являются мощными лекарствами с
многочисленные побочные эффекты.
Наиболее часто используемые: интерферон Бета 1-а (Ребиф) и Бета 1-b.
интерферон (бетасерон), обладают противовирусными свойствами и модифицируют иммунный ответ. Их
действие против рассеянного склероза до конца не изучено. 23 Мы знаем,
однако их эффективность снижается после длительного использования. 21 Интерферон
уменьшает частоту активных периодов заболевания. Он управляется самостоятельно с помощью
подкожных инъекций, которые могут спровоцировать местные реакции воспаления, боли и
некроз в месте инъекции.
Гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, утомляемость, головные боли, миалгия) также могут появиться в начало лечения интерфероном. 21 Эти симптомы можно облегчить с помощью ацетаминофен. 23 Психические проблемы от депрессии до суицида могут также возникают. Наконец, интерферон может изменять определенные гематологические параметры, в частности: гематокрит, гемоглобин, количество тромбоцитов и лейкоцитов. 22,23
Стоматолог может заметить определенные побочные эффекты лекарств, такие как: хейлит,
гингивит, стоматит, ксеростомия и кандидоз, дисгевзия или некоторые вторичные изменения
к нейтропении и тромбоцитопении.
23 Некоторые случаи гиперплазии слюнных желез
также были отмечены. 23
АКТГ, или кортикотропин, используется во время острых кризисов 21 , поскольку он стимулирует продукция стероидов, вырабатываемых надпочечниками. Мы должны быть осторожны в отношении назначение НПВП в сочетании с АКТГ из-за повышенного риска язвы желудочно-кишечного тракта. 22-24
Среди назначаемых иммунодепрессантов азатиоприн и метотрексат ингибируют
Продукция Т-лимфоцитов. Вторичные эффекты этих препаратов (анемия, нейтропения
и тромбоцитопения) имеют важное значение для стоматологов. 25 Пациенты
прием этих препаратов имеет предрасположенность к кровотечению и особенно
восприимчивы к инфекции. Основными побочными явлениями в полости рта являются: стоматит,
язвы, гингивит, кандидоз и некоторые другие оппортунистические инфекции (например, герпес
симплекс). Наконец, длительное применение иммунодепрессантов может повысить риск развития
злокачественные новообразования.
23
Другие лекарства могут быть назначены для лечения или уменьшения симптомов множественных склероз. Примерами являются миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, антихолинергические средства и амантадин ( Таблица 2 ). 21
Основными назначаемыми миорелаксантами являются баклофен (лиоресал) и диазепам (валиум). которые снимают мышечные спазмы, блокируя гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) и ингибируя моно- и полисинаптические рефлексы в спинном мозге. 21 Самый распространенный вторичный Эффекты этих препаратов: утомляемость, сонливость, потеря сознания, головокружение, гипотония и атаксия. 23
Противосудорожные препараты назначаются для контроля боли при двойном тике. Большинство
обычно назначают карбамазепин (тегретол), фенитоин (дилантин) и габапентин.
(неоронтин). 21,26 Основным побочным эффектом дилантина при приеме внутрь является поражение десен.
гиперплазия.
Тегретол может спровоцировать угнетение костного мозга, приводящее к анемии, нейтропении.
и тромбоцитопения. 23 Это необходимо учитывать при планировании стоматологических
лечения этих больных.
Антихолинергические средства используются для лечения проблем с мочевым пузырем, с которыми сталкиваются многие пациенты. Амантадин (Симметрел), по-видимому, эффективен в снижении утомляемости, вызванной рассеянный склероз. 21
Планирование стоматологического лечения
Пациенты, страдающие рассеянным склерозом, принимают лекарства,
или долгосрочные, которые могут иметь важные последствия для планирования стоматологического лечения.
Стоматолог должен проявлять особую осмотрительность при лечении пациентов, принимающих
интерферон, стероиды или иммуносупрессоры. В частности, потому что интерферон и
иммуносупрессоры вызывают анемию и нейтропению, стоматолог должен назначить курс
профилактическое назначение антибиотиков перед хирургическим вмешательством.
24
Эти препараты также могут вызывать тромбоцитопению, что может значительно повысить риск послеоперационного кровотечения. 24 Необходимо провести общий анализ крови перед началом инвазивного лечения пациентов, принимающих иммуносупрессоры или интерферон.
Пациенты, принимающие стероиды, будут иметь гипофункцию надпочечников и повышенную восприимчивость к инфекциям. Антибиотикопрофилактика и коррекция дозы стероидов следует предусмотреть перед некоторыми хирургическими вмешательствами. 24 Стоматолог следует иметь в виду, что кардинальные признаки воспаления маскируются у пациентов, принимающих стероиды или иммунодепрессанты и что аспирин и НПВП значительно увеличивают риск язв пищеварительного тракта у больных, принимающих стероидную терапию. 23,24
Определенное количество лекарств, которые в настоящее время прописывают стоматологи, могут взаимодействовать с
препараты, назначаемые при рассеянном склерозе.
Это относится к аспирину, НПВП,
ацетаминофен, наркотические анальгетики и эритромицин. Следует использовать аспирин и НПВП.
очень осторожно с пациентами, принимающими метотрексат. Через различные механизмы (ингибирование
канальцевой секреции, модифицируя сайты фиксации альбумина и др.), эти препараты оказывают действие
увеличения количества свободного метотрексата, тем самым усиливая его цитотоксичность. 21,25
Лучше избегать длительного применения ацетаминофена у пациентов, принимающих дилантин.
и Тегретол, потому что эти препараты, индуцирующие выработку микросомальных
ферментов, может привести к накоплению некоторых гепатотоксичных производных ацетаминофена. 21,24,25 Наркотические анальгетики имеют тенденцию усиливать угнетение центральной нервной системы.
вызваны тегретолом и трициклическими антидепрессантами, поэтому их следует использовать с осторожностью.
больным рассеянным склерозом, принимающим эти препараты. Наконец, эритромицин уменьшает
клиренс Дилантина и Тегретола (ингибирование цитохрома Р-450), тем самым усиливая
токсическое действие этих препаратов.
23,24
У пациентов с рассеянным склерозом можно наблюдать несколько типов поражений полости рта, таких как как стоматит, язвы в полости рта, глоссит, хейлит, гингивит, гиперплазия десен (дилантин), ксеростомия, кандидоз, герпес, оппортунистические инфекции, геморрагические изменения и даже некоторые формы рака (лимфома, плоскоклеточный рак) у некоторых больных, которые находились на длительном лечении иммунодепрессантами. 23,24
Заключение
Причина рассеянного склероза остается неизвестной. И сама болезнь, и многие лекарства, принимаемые для его лечения, влияют на здоровье полости рта и уход за полостью рта страдальцы. Стоматолог никогда не должен забывать, что такие пациенты быстро устают и поэтому встречи должны быть относительно короткими, предпочтительно рано утром. 24
Благодарность: Авторы хотели бы поблагодарить г-жу Дайан Браб за ее щедрый вклад в эту статью.
Д-р Чемали — врач общей практики, проходящий многопрофильную
программа пребывания в больнице общего профиля Торонто.
Доктор Лефрануа занимается частной практикой.
Доктор Прусс – доцент кафедры стоматологии стоматологического факультета, Университет Лаваля.
Адрес для переписки: Доктор Рнальд Прусс, стоматологический факультет, Университет Лаваля, Университетский центр, Квебек, QC G1K 7P4.
У авторов нет заявленного финансового интереса.
Ссылки
1. Иссельбахер К.Дж., Уилсон Д.Д., Браунвальд Э., Петерсдорф Р.Г., Мартин Д.Б., Фаучи А.С. и др. колл. Принципы внутренней медицины Харрисона. Том. 2, 13-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. с. 2287-94.
2. Линч М.А., Брайтман В.Дж., Гринберг М.С. Пероральная медицина Беркета: диагностика и лечение. 8-е изд. Филадельфия: JP Lippincott Co.; 1984. с. 857-9.
3. Хуге Дж.П., Редекоп В.К. Невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе. Неврология 1995 год; 45:1294-6.
4. Эдвардс С., Звартау М., Кларк Х.
, Ирвинг В., Блумхардт Л.Д. Клинические рецидивы и
активность заболевания на магнитно-резонансной томографии, связанная с вирусным поражением верхних дыхательных путей
инфекции тракта при рассеянном склерозе. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;
64:736-41.
5. Forbes C, Jackson W. Atlas en couleur de mdecine. Париж: Mdecine-Sciences Фламмарион; 1997. с. 505-6.
6. Винкен П.Дж., Брюн Г.В., Клаванс Х.Л. Справочник по клинической неврологии: Демиелинизирующие Болезни. Том. 47, 3-е изд. Нью-Йорк: Издательство Elsevier Science; 1985. с. 49-395.
7. Адамс Дж. Х., Дюшен Л. В. Нейропатология Гринфилда. 5-е изд. Нью-Йорк: Оксфорд университетская пресса; 1992. с. 462-97.
8. Беркоу Р. Мерк Мануэль. 17-е изд. Нью-Джерси: Merck & Co Inc.; 1999. с. 1474-6.
9. Коллинз Л., Крейн М.П. Внутренняя медицина в стоматологической практике. 6-е изд. Филадельфия: Леа & Фебигер; 1965. с. 230-2.
10. Weatherall DJ, Ledingham JGG, Warrell DA.
Оксфордский учебник медицины. Том. 2, 2-й
изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 21.211-21.216.
11. Мини Дж.Ф., Уотт Дж.В., Элдридж П.Р., Уайтхаус Г.Х., Уэллс Дж.К., Майлз Дж.Б. Ассоциация между невралгией тройничного нерва и рассеянным склерозом: роль магнитно-резонансной томографии. Дж Нейрол Нейрохирург Психиатрия 1995; 59:253-9.
12. Комминс Д.Дж., Чен Дж.М. Рассеянный склероз: соображение при остром поражении черепных нервов параличи. Amer J Otology 1997; 18:590-5.
13. Окесон Дж.П. Орофациальные боли Белла. 5-е изд. Чикаго: издательство Quintessence Ко; 1995. с. 404-28.
14. Флинт С., Скалли С. Изолированная сенсорная невропатия тройничного нерва: гетерогенная группа расстройства. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 69:153-6.
15. Penarrocha Diago P, Bagan Sebastian JV, Alfaro Giner AA, Escrig Orenga VE. Ментальный
нервная нейропатия при системном раке. Отчет о трех случаях.
Oral Surg Oral Med Оральный
Патол 1990; 69:48-51.
16. Милам С.Б., Рис Т.Д., Лейман Х.И. Необычная причина двусторонней психической невропатии у Больной СПИДом. Отчет о случае. J Пародонтол 1986; 57:753-5.
17. Prusse R. Акустическая неврома, проявляющаяся орофациальной анестезией. Int J Оральный Maxillofac Surg 1994; 23:156-60.
18. Dumas M, Prusse R. Сенсорная невропатия тройничного нерва: исследование 35 случаев. Оральный Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87: 577-82.
19. Барретт А.П., Бакли Д.Дж. Селективная анестезия периферических ветвей тройничного нерва из-за одонтогенных инфекций. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986 год; 62:226-8.
20. Фуказава Т., Моривака Ф., Хамада К., Хамада Т., Таширо К. Множественный паралич лицевого нерва. склероз. J Нейрол 1997; 244:631-3.
21. Dipiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey M. Фармакотерапия: A
Патофизиологический подход.
Нью-Йорк: Эпплтон и Ланге; 1997. с. 1167-77.
22. Винн Р.Л., Мейллер Т.Ф., Кроссли Х.Л. Справочник по лекарствам для стоматологов 1996-1997 гг. 1-е изд. Огайо: Lexi-comp. Инк .; 1996. с. 239-379.
23. Справочник по фармацевтике и специальностям. 34-е изд. Торонто (ON): канадский фармацевтическая ассоциация; 1999. с. 215, 218, 241-243, 252-255, 451-454, 1170-1181, 1579-1581, 1723-1727, 1946-1947, 1989-1992 гг.
24. Prusse R. Dsordres systmiques: Planifications des soins dentaires. 1р д. Канада: Les Presses de lUniversit Laval; 1996. с. 115-8, 314-7.
25. Bourassa M, Nadeau J, Prusse R. Анальгетики и противовоспалительные средства. non-strodiens: взаимодействия mdicamenteuses et implications cliniques en mdecine зубной протез. JDQ 1998; 35:111-20.
26. Редер А.Т., Арнасон Б.Г. Невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, купируемая аналог простагландина Е. Неврология 1995; 45:1097-100.
Ресурсный центр CDA
Члены CDA могут заказать информацию Ресурсного центра пакет на эндодонтически пролеченные зубы, связавшись с нами по тел.