Exotic Planet » Стоматит. Как распознать и как лечить.
Тест
/ 23 ноября 2015 0 комментариев Поделиться:
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Из бактериальных агентов, вызывающих развитие стоматита, на первом месте синегнойная палочка (Aeromonas hydrophilia и Pseudomonas aeruginosa), крайне устойчивые к антибиотикам. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются: простуды, обедненное неправильное питание с недостатком витаминов С и А, механические повреждения и травмы ротовой полости. Из множества классификаций, предложенных различными авторами для некротических стоматитов (первичный и вторичный, острый и хронический, специфический и неспецифический), практическое значение имеет деление заболевания на два типа – тип I и тип II, принципиально отличающихся один от другого прогнозом и подходом к лечению.
Клиническая картина заболевания весьма характерна. Слизистая полости рта бледная, с синюшным оттенком, хорошо видны расширенные сосуды, на слизистой небольшое количество отделяемого, напоминающего густую слюну. В различных местах на слизистой расположены некротические пленки грязно-белого или желтоватого цвета. При некротическом стоматите типа I некротические пленки легко снимаются ватным тампоном или пинцетом, слизистая не кровоточит. При стоматите типа II – некрозы глубокие, мертвые ткани плотно сидят на слизистой, которая сильно кровоточит даже при малейшем дотрагивании. В тяжелых случаях появляется обильное гнойное отделение, глубокие язвы, обнажаются мышцы, разрушаются кости, выпадают зубы.
Лечение стоматита заключается в обработке полости рта и антибиотикотерапии.
Омертвевшие ткани из полости рта бережно удаляются пинцетом, марлевым тампоном, слизистую орошают каким-либо антибактериальным препаратом. Очень хорошо зарекомендовали себя 1%-ный раствор диоксидина, эктерицид, йодинол, аэрозоли, включающие в свой состав сульфаниламиды (ингалипт, каметон и др.
При стоматите типа I достаточно применение антибиотиков не аминоглюкозидов. Как правило, используют местно мази, содержащие полимиксин-В сульфат, такие как “Полиспорин”, “Неоспорин” и др. Курс лечения: дважды в день в течение недели. В более тяжелых случаях можно проводить инъекционную терапию антибиотиками: обычно – ампициллин, в общепринятых дозах в течение недели.
При стоматите типа II необходимо проводить инъекционную терапию аминоглюкозидами (гентамицин, амикацин и др.) – курс лечения от 9 до 15 дней с интервалами между инъекциями 72 часа. При особо тяжелых формах заболевания на фоне проводимой антибиотикотерапии необходимо введение большого количества жидкости подкожно, лучше всего гемодеза (6%-ный раствор поливинилпирролидона) из расчета 2 мл на 1 кг массы животного.
Важным в лечении стоматита у рептилий является использование витамина С, который вводят в организм животного любым возможным путем в первый день лечения в дозе 50 мг, а в последующие 5 дней по 25 мг. В фазе выздоровления для ускорения восстановления разрушенной слизистой рекомендуются различные препараты, содержащие витамины, прежде всего А и Р – масло облепихи, шиповника, каратолин, таблетки аронии черноплодной и др.
“Рептилии в террариуме”
С.В. Кудрявцев, С.В. Мамед, В.Е. Фролов.
M.: Хоббикнига – Сельская Новь, 1995 год.
Афтозный стоматит у больных COVID-19
Том. 19 (2020), Письмо в редакцию
Том. 19 (2020)
Письмо в редакцию
https://doi.org/10.20396/bjos.v19i0.8661354
Опубликовано 2020-11-04
- Нуралдин Махер Аль-Ханати + −
- Абануб Риад + −
- Mhd Эйад Сахлул + −
- Милослав Клугар + −
Нуральдин Махер Аль-Ханати
Сирийский частный университет. Дамасский университет.
https://orcid.org/0000-0001-9069-5069
Абануб Риад
Масариков университет
https://orcid. org/0000-0001-5918-8966
Mhd Eyad Sahloul
Университет Дамаска
https://orcid.org/0000-0002-1356-0395
Милослав Клугар
Масариков университет
https://orcid.org/0000-0002-2804-7295
Ключевые слова
Стоматит, афтозный
Коронавирусные инфекции
Оральные проявления
Как цитировать
1.
Аль-Ханати Н.М., Риад А., Сахлул М.Э., Клугар М. Афтозный стоматит COVID-19пациенты: история болезни и обзор доказательств. Браз. Дж. Устные науки. [Интернет]. 2020, 4 ноября [цитировано 31 марта 2023 г.]; 19:e201354. Доступно по адресу: https://periodicos.sbu.unicamp.br/ojs/index.php/bjos/article/view/8661354
Abstract
Появляющиеся данные о оральных симптомах, возникающих в связи с коронавирусным заболеванием (COVID-19). ) инфекция вызвала широкие дебаты о патофизиологии, а также о возможных последствиях этих проявлений. Настоящим мы стремимся сообщить в соответствии с рекомендациями CARE клинические характеристики COVID-19. больной афтозным стоматитом из нашей клиники. Мы также провели поиск литературы в PubMed, Scopus, Google Scholar с момента создания до 6 сентября 2020 года с комбинацией ключевых слов (COVID-19 ИЛИ SARS-CoV-2) И афтозный. Изучив новые данные об афтозных поражениях при COVID-19, мы обнаружили, что до сих пор было зарегистрировано 14 случаев. Афтозный стоматит как характерное состояние пациентов с иммунодефицитом является предсказуемым и клинически значимым оральным осложнением COVID-19.пациенты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить его эпидемиологическое значение и понять его патофизиологию у пациентов с COVID-19.
https://doi.org/10.20396/bjos.v19i0.8661354
Рекомендации
Риад А., Клугар М., Крсек М. Оральные проявления, связанные с COVID-19: признаки раннего заболевания? Оральный Дис. 2020 июн 30:10.1111/odi.13516. doi: 10.1111/odi.13516.
Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, Moher D, Sox H, Riley D, et al. Руководство CARE: Разработка руководства по отчетности о клинических случаях на основе консенсуса.
Диас Родригес М., Хименес Ромера А., Вильярроэль М. Оральные проявления, связанные с Covid-19. Оральный Дис. 2020 июль 22:10.1111/odi.13555. doi: 10.1111/odi.13555.
Brandão TB, Gueiros LA, Melo TS, Prado-Ribeiro AC, Nesrallah ACFA, Prado GVB и др. Поражения полости рта у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: может ли полость рта быть органом-мишенью? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 18 августа: S2212-4403 (20) 31119-6. doi: 10.1016/j.oooo.2020.07.014.
Корчуэло Х., Уллоа ФК. Оральные проявления у пациента с бессимптомным течением COVID-19 в анамнезе: История болезни. Int J Infect Dis. 2020 1 сентября; 100: 154-7. doi: 10.1016/j.ijid.2020.08.071.
Домингес-Сантас М., Диас-Гимараенс Б., Фернандес-Ньето Д., Хименес-Кауэ Дж., Ортега-Кихано Д., Суарес-Валле А. Незначительные афты, связанные с инфекцией SARS-CoV-2. Int J Дерматол. 2020 авг; 59 (8): 1022-3. doi: 10.1111/ijd.15004.
Малих Н., Хаджинасроллах Г., Заре М., Тахери М. Неожиданное проявление COVID-19 у 38-летнего пациента мужского пола: история болезни. Деловой представитель Дерматол. 2020 29 июля; 12 (2): 124-31. дои: 10.1159/000509994.
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2020 Бразильский журнал устных наук
Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Сирийский частный университет, Дамаск, Сирия. Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Дамасский университет, Дамаск, Сирия
Чешский национальный центр научно обоснованного здравоохранения и перевода знаний (Кокрейн, Чешская Республика, Чешский EBHC: Центр передового опыта JBI, Центр GRADE Университета Масарика), Институт биостатистики и анализа, Медицинский факультет, Университет Масарика, Брно, Чешская Республика
Кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Дамасский университет, Дамаск, Сирия
Чешский национальный центр научно обоснованного здравоохранения и перевода знаний (Кокрейн, Чешская Республика, Чешский EBHC: Центр передового опыта JBI, Центр GRADE Университета Масарика), Институт биостатистики и анализа, Медицинский факультет, Университет Масарика, Брно, Чешская Республика.
Хронический язвенный стоматит (ХЯС) Лабораторные исследования
Хронический язвенный стоматит (ХЯС) представляет собой иммуноопосредованное заболевание, поражающее преимущественно слизистую оболочку полости рта. Состояние было впервые описано Jaremko и имитирует эрозивный красный плоский лишай полости рта (OLP) по клиническим признакам, но связано с антинуклеарными аутоантителами, в основном признанными в качестве специфического иммунологического маркера, представляющего собой стратифицированные эпителий-специфические антинуклеарные антитела (SES-ANA) (1). В англоязычной литературе было зарегистрировано менее 75 случаев CUS, а в доступных данных возраст пациентов с CUS варьировался от 28 до 86 лет (средний возраст при постановке диагноза 62,15 ± 12,3 года) (2).
Белые полосы с изъязвлением слизистой оболочки щеки
Белые полосы с изъязвлением слизистой оболочки щеки
Рис. A
IIF с SES-ANA на пищеводе обезьяны
Рис. фибрин
Белые полосы с изъязвлением слизистой оболочки щек
Белые полосы с изъязвлением слизистой оболочки щек
Слизистая оболочка щек и десна являются наиболее частыми пораженными участками и представлены неспецифическими болезненными эрозиями/язвами.
Клинические признаки
Слизистая оболочка щеки и десна являются наиболее частыми пораженными участками и представлены неспецифическими болезненными эрозиями/язвами. Язвы могут быть неотличимы от типичных поражений эрозивного OLP и окружены белыми полосками (3). Поражения десен проявляются в виде десквамативного гингивита, который очень похож на клиническую картину эрозивного ОЛП или везикулобуллезного заболевания (4).
Диагностика
CUS часто имеет некоторые общие клинические и гистопатологические признаки с OLP, лихеноидным стоматитом, пемфигоидом слизистых оболочек, герпетиформным дерматитом, линейным заболеванием IgA, вульгарной пузырчаткой, мультиформной эритемой, вегетативным пиостоматитом и приобретенным буллезным эпидермолизом (5).
Прямая иммунофлуоресценция (DIF) в образцах слизистой оболочки полости рта с очагами поражения и вокруг них незаменима и является золотым стандартом для установления окончательного диагноза CUS. H & E и серология для непрямой иммунофлуоресценции полезны и поддерживают дифференциальную диагностику (2). Недавно Аззи и др., 2019 г., предложили большой и второстепенный диагностические критерии для диагностики CUS, которые включали DIF и серологический тест (2)
Диагностические критерии
Прямая иммунофлуоресценция (IIF)
Прямой ИФ при ХУЗИ демонстрирует отложения IgG с крапчатым рисунком в ядрах, приуроченных к базальным и парабазальным клеткам (рис. А), и в некоторых случаях отложения фибрина (рис. Б) в соединительной области с мохнатым видом, распространяющимся вглубь. собственная пластинка. Из-за отложений соединительного фибрина, похожих на красный плоский лишай или лихеноидные реакции, они могут выглядеть как красный плоский лишай (1)
Непрямая иммунофлюоресценция (IIF)
Лечение
CUS лучше отвечает на противомалярийные препараты, особенно на гидроксихлорохин, в дозах 200 мг/день или выше, отдельно или в комбинации с кортикостероидами, чтобы избежать рецидивов (6).
Анализы на хронический язвенный стоматит (ХЯС)
003 | Световая микроскопия | Bullous Comenases, заболевания соединительной ткани, васкулит, пероральный лихенский плоский (OLP), хронический язвенной стоматит (CUS), Paraneoplastic Pemphigus, Bullous Pemphigoid | Исследования биопсии: Skin и Mucosa 9000 | . | SES-ANA | Хронический язвенный стоматит (ХЯС) | Исследования сыворотки |
Selected3 References
Яремко В.М., Бейтнер Э.Х., Кумар В., Киппинг Х., Кондри П., Кондри П., Зейд М.Ю., Кауфман К.Л., Татакис Д.Н., Чорзельски Т.П. Хронический язвенный стоматит, ассоциированный со специфическим иммунологическим маркером. J Am Acad Dermatol 1990; 22:215-220.
Azzi L, Cerati M, Lombardo M, Pellilli M, Croveri F, Maurino V, Tagliabue A, Tettamanti L, Olszewska M.