Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит на языке: лечение у взрослых

Содержание

• Общее описание и виды стоматита
• Основные симптомы
• Лечение
• Профилактика
• Полезное видео

Хорошее состояние ротовой полости позволяют человеку радоваться красивой улыбке, приятному запаху изо рта.

Кроме того, отсутствие налета на зубах и языке указывают на хорошее состояние здоровья.

Во время профилактического осмотра доктора часто проверяют состояние ротовой полости, поскольку это позволяет определить здоровье.

Стоматит на языке считается довольно распространенной проблемой и важно знать основные причины болезни, а также как лечить проблему.

Общее описание и виды стоматита

Стоматит на языке у взрослых и детей – воспаление, с характерным налетом в полости рта, язвами, которые дополняются болями.

При заболевании пятна и язвы появляются не только на языке, но и других участках ротовой полости. Независимо от расположения проблемы, необходимо знать, чем лечить стоматит у взрослого человека, чтобы избежать хронической стадии болезни.

Стоматит на языке у взрослых является самым болезненным видом патологии. У пациента появляется не только острый болевой синдром во время трапезы, начинается сложности с речью, появляется шепелявость, в результате повышенного выделения слюны и болях в ходе разговора.

В медицине принято выделять несколько видов патологии на самом языке и под ним. Исходя из формы болезни, меняется вид сыпи, а также методы терапии.

Афтозная форма

Такой вид заболевания не характеризуется большим количеством язв на языке. Зачастую у больного будет 1-2 большие язвы, которые визуально имеют неровную форму.

Размер подобного образования доходить до 7 мм, появляется сбоку или внизу языка, может быть на кончике, а также развивается афтозный стоматит под языком. Проходит патология в хронической или острой фазе.

При остром протекании заболевания пациенты отмечают рост температуры и слабость в теле. Зачастую проблема имеет вирусную природу появления.

Если не оказывать своевременного лечения, то заболевание переходит в хроническую фазу, но не вызывает серьезных осложнений. Главные причины хронизации:

1. Слабая иммунная система, что не дает должной защиты человеку.
2. Патологии ЖКТ.
3. Аллергия.

Герпетическая форма

Вид заболевания характеризуется большим скоплением небольших пузырей в любой области языка.

В некоторых случаях образования сливаются друг с другом, через время пузырь лопает, после чего образуется язва с серым налетом. Подобная форма всегда дополняется сильными болями.

Герпетический стоматит начинается из-за проникновения герпеса 1 типа. Заболевание чаще хроническое, со временами обострения. Рецидивы случаются при определенных факторах:

1. Ослабевание иммунной системы.
2. Частые и сильные стрессы.
3. Эмоциональное или нервное напряжение.

Кандидозная форма

Такой стоматит на языке у взрослых появляется при активизации грибов Кандида, что есть во рту у любого человека, а при определенных обстоятельствах они начинают развиваться. В народе подобный вид заболевания называют молочницей ротовой полости.

Кандидозный стоматит характеризуется скопление пятен на слизистой, которые имеют белый оттенок и визуально напоминают творожную массу.

При снятии образования появляется боль, а под налетом заметны язвы красного цвета. Через некоторое время после удаления образования оно опять появляется.

Зачастую появляется молочника по всей площади языка, может быть стоматит под языком. Патология дополняется изменением вкуса, неприятным запахом изо рта.

Главными причинами развития грибов являются:

1. Длительное и неправильное лечение медикаментами, в частности антибактериальными препаратами, что убивают флору рта.
2. Употребление гормональных лекарств.
3. Аллергия.
4. Слабость иммунитета.

Катаральная форма

Стоматит на языке у взрослых дополняется наличием отека, белым или желтым налетом.

В дополнение к неприятным симптомам появляется сильное слюноотделение, резкий запах.

Подобная форма самая распространенная среди людей и появляется в результате таких причин:

1. Недостаточная гигиена рта.
2. Заболевания стоматологического характера.
3. Патологии ЖКТ.
4. Заражение организма глистами.

Язвенная форма

При язвенном виде у больного на языке будет много язв, что проникают довольно глубоко. В дополнение у больного появляется неприятный запах.

Может быть, стоматит на кончике языка, по всей площади или под ним. В некоторых случаях увеличивается температура и ощущается ухудшение общего состояния.

Причинами развития считаются:

1. Болезни ЖКТ, в частности язва.
2. Снижение функций иммунной системы.
3. Недостаточная гигиена рта.
4. Зубной камень, пародонтит.

Травматическая форма

Характеризуется трещинами языка и язвами на нем, зачастую подвергается именно язык, его кончик и боковые части. Основные причины:

1. Повреждение твердыми продуктами или другими предметами.
2. Ожоги.
3. Обезвоживание и сухость слизистой после спиртного.
4. Плохо сделанное протезирование зубов.
5. Скол зуба, что царапает язык.

Все представленные формы болезни способны поразить весь рот, а не только язык. Чтобы своевременно определить заболевание, важно знать и научиться распознавать симптомы.

Основные симптомы

У взрослых людей стоматит на языке начальной стадии развития имеет характерные симптомы.

Изначально будет легкий дискомфорт во рту, повышается температура максимум до 38 градусов.

Определить быстрое и острое развитие заболевания можно по следующим симптомам:

1. Боли в мускулатуре ног и рук.
2. Головные боли.
3. Слабость в теле.
4. Температура более 38 градусов (указывает на герпетическую форму).

При заражении вирусом герпеса начинается повышенная чувствительность языка. Кроме описанных признаков у больных образуется налет разного цвета и формы, в зависимости от стоматита.

В некоторых случаях слизистая краснеет, появляется плотность тканей, которые постепенно отекают.

Через пару дней, если не оказывать лечения, образуются раны, с четкими краями. Язык отекает, а на поверхности его можно заметить, как отслаивается верхний шар тканей.

Боль становится интенсивнее, за счет чего человек отказывает от разговора и пищи. У некоторых людей появляется кровь из десен и ран на языке, при определенном стоматите меняется запах изо рта.

Лечение

Вылечить стоматит на языке на ранних стадиях возможно без использования медикаментов.

Достаточно знать некоторые простые средства, что можно использовать дома. Если от первой помощи нет результата, примерно через пару суток, то потребуется обратиться к доктору. Он может сделать диагностику, определит причины и методы лечения.

Во время прогрессирования патологи потребуется тщательно следить за гигиеной, после трапезы использовать антисептики для полоскания или обрабатывать рот растворами, если стоматит развивается у детей.

Лечение у взрослых

Как вылечить стоматит у взрослого человека указывает доктор, исходя из причины. В любом случае для устранения симптомов и самой болезни нужно использовать комплексные меры.

Чтобы устранить боли рекомендуется использовать гели и мази местного действия, в составе которых есть лидокаин:

1. Камистад.
2. Дентинокс.
3. Лидохлор.

Еще рекомендуется применять таблетки с обезболивающим действием, среди которых Холосал или Гексорал.

Не рекомендуется лечиться таблетками, которые надо рассасывать, ведь они только усилят боли языка. Методы лечения таковы:

1. Стоматит герпетического вида – рекомендуется Ацикловир, Зовиракс или Оксолиновая мазь. Обязательно назначают лекарства для поддержания иммунной системы, к примеру, Иммунал, Виферон. Для укрепления иммунитета используют витамины.
2. Быстро снять воспалительный процесс, ускорить заживление ран помогает Холисал или Солкосерил дента. В некоторых случаях врачи назначают растворы на масляной основе, в которых есть витамины.
3. При бактериальной форме стоматита нужно применять Хлоргексидин или Мирамистин. Положительный эффект появляется от мази Метронидазол или антисептиков, для обработки языка и слизистой.
4. При грибковой форме надо использовать лекарства от возбудителя, а именно Миконазол, Нистатин. Такие препараты используются в сочетании с мазями, гелями или средствами для ополаскивания рта на основе щелочи. Раствор можно сделать дома из соды.
5. При аллергическом виде болезни надо принимать антигистаминные препараты, среди которых Зиртек, Фенистил, Кларитин.

Если стоматит дополняется заболеваниями ЖКТ, нарушениями со стороны эндокринной системы, то используются препараты, лечащие основные болезни.

Чтобы раны быстро заживали можно применять аппликации, на основе мазей календулы или Актовегин. Язвы на самом кончике языка смазываются гелями.

Лечение у детей

Основное отличие заболевания у ребенка – быстрое развитие и острые симптомы. Суть терапии не отличается от взрослой, но детям препараты можно использовать не все.

Подбор схемы лечения определяется исключительно доктором. Потребуется использовать лекарства для устранения болей, а также препараты, которые напрямую влияют на причину стоматита, возбудителей и будут быстро заживлять раны.

Основная проблема лечения – ограниченное количество лекарств, что можно давать ребенка.

К примеру, использовать мази от грибка запрещается, лучше пользоваться содовым раствором.

Кроме того, нельзя применять Ацикловир и некоторые другие лекарства. Разрешенные средства указывает педиатр.

Народные средства

В домашних условиях можно вылечить стоматит при помощи рецептов нетрадиционной медицины.

Стоит отметить, что положительный результат только от народных средств появляется при ранних стадиях, в остальных случаях – это вспомогательное лечение.

Для обезболивания можно использовать отвары на основе цветов ромашки или календулы.

Чтобы ускорить заживление язв применяют алоэ и другие средства. Для полоскания подойдут рецепты на основе трав, которые просто запариваются в кипятке. Полоскать рот над по 3-4 раза в день.

Среди эффективных рецептов для лечения стоматита выделяют:

1. Перекись. Использовать по 1 ч.л. перекиси, разбавляя в воде и полоскать рот по 3 раза в день. Такое средство легко купирует болевой синдром.
2. Прополис. Настойка помогает устранить воспалительный процесс, ее можно купить в аптеке, для лечения развести 1 ч.л. настойки в 150 мл воды. Для улучшения действия можно чередовать с полосканием перекисью.
3. Алоэ. Растение быстро снимет боль и воспаление, для полоскания используют сок или просто прикладывают на язвы кусочек алоэ, по желанию можно немного поживать лист.
4. Чеснок. Отличное природное антибактериальное средство, эффективно справляется со стоматитом. Для приготовления нужно измельчить 3-4 зубка и смешать со сметаной. Подержать средство на языка полчаса, использовать рецепт по 2-3 раза в день.
5. Картошка. Для лечения используется натертый картофель или кусок, который надо разжевать.
6. Сок моркови. Готовый напиток, разводится в равной части воды, применяется для ополаскивания рта по 3 раза в день. Аналогичное действие окажет сок капусты.

В народной медицине есть много рецептов при стоматите и других патологиях. Основное достоинство – натуральность, но в некоторых случаях это может стать минусом, если у больного есть аллергия.

Для лечения детей народных средств значительно меньше, среди безопасных и возможных можно применять:

1. Содовый раствор для протирания слизистой рта, десен, а также игрушек. Достаточно растворить в стакане теплой кипяченой воды 1 ч.л. соды.
2. Грудничкам можно делать отвар из ромашки, календулы. Для приготовления нужно 1 ч.л. заварить в 250 мл кипятка.
3. Детям от 1 года можно протирать рот и слизистую персиковым, льняным или облепиховым маслом, а также соком алоэ.
4. Ребенку от 6 лет можно давать сок картошки, моркови или капусты для полоскания рта.
5. При тяжелом течении болезни надо использовать настой из сбора. Для приготовления используется 1 ст.л. листов березы, 2 ст.л. шалфея и по 3 ст.л. шиповника, душицы. На 1 ст.л. смеси добавить 250 мл кипятка, настоять 2 часа, потом соединить с напитком из чайного гриба и оставить на 3 суток. Готовое средство применять для полоскания трижды в день.

Очень часто у грудничка появляется грибковый стоматит, заражение может случиться через бутылочку, грудь или соску.

При появлении налета в ротовой полости надо сразу предпринимать меры, но лучше обратиться к доктору для эффективной терапии.

Многие люди используют отвары или настои на основе трав. Подобные средства делаются всегда по одинаковому рецепту, достаточно на 1 ст.л. растения или сбора добавить 250 мл кипятка и оставить настояться 1-2 часа.

После приготовления подогреть и применять для полоскания. Курс лечения 10 суток. Среди эффективных рецептов выделяют:

1. При язвенном или катаральном виде стоматита надо используется настой из аниса. Полоскать жидкостью рот по 3 раза.
2. Хорошие результаты дают отвары и настои из ромашки, дубовой коры или календулы. Готовить лекарство надо на водяной бане на протяжении четверти часа, после настоять еще пару часов. Средства легко продезинфицируют и снимают боли, воспаления.
3. При тяжелом стоматите надо смешать 1 ч.л. растительного масла с ампулой Новокаина, добавить 1 ч.л. меда и 1 белок. Применять для обработки ран на языке.
4. В запущенных случаях делать отвар из шелухи лука. Для приготовления добавить в 250 мл воды 50 грамм измельченной шелухи, варить четверть часа и настаивать ночь. Отфильтровать, добавит воды до 250 мл объема, и пить по 3 раза в день.

В ходе лечения обязательно использовать продукты и препараты с витаминами А, В, С, Е.

Описанные травяные лекарства можно применять только взрослым, детям они не предназначены. Эффект от народного лечения появляется при систематическом использовании.

Профилактика

Чтобы исключить развитие стоматита и неприятных симптомов потребуется применять правила профилактики:

1. Следить за чистотой рта, по 2 раза в день чистить зубы, использовать нить и ополаскиватели после еды. Рекомендуется подбирать зубные пасты, что могут обеззаразить рот и оказывают анестезирующее действие.
2. Использовать средства и любые меры для укрепления иммунной системы.
3. Проходить осмотр и лечение у стоматолога по 2 раза в год.
4. Скорректировать рацион, сделать его полезным, сбалансированным, чтобы в нем было много витаминов и других полезных веществ.
5. Стараться не попадать в стрессовые ситуации.
6. Вести правильный и здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
7. При слабой иммунной системе, во время беременности, а также во время лечения стоматита, рекомендуется заменить зубную пасту на средства, в которых есть Хлоргексидин.
8. Из рациона исключить продукты раздражители. К ним относится все кислое, соленое, пряное и острое.
9. Пить, и кушать надо только то, что будет теплым, исключается горячее или холодное.
10. При наличии брекетов на зубах или протезов, гигиене надо уделять отдельное внимание.
11. Рекомендуется отказаться от аллергенов в рационе, они могут вызвать негативное последствие.

Стоит запомнить, что у детей стоматит развивается намного быстрее, чем у взрослого человека.

При развитии первых симптомов нужно сразу обратиться к доктору для диагностики, определения вида болезни и назначения правильного лечения.

Если человек уже болел стоматитом, то его рецидив может быть опять. Полностью вылечить заболевание нельзя, поэтому меры профилактики помогут уберечься.

Полезное видео

На кончике языка: дифференциальная диагностика поражений языка (часть вторая)

В первой части «На кончике языка» была рассмотрена анатомия языка: складчатый язык, географический язык, волосатый язык и срединный ромбовидный глоссит. В этом сегменте мы рассмотрим три иммунологические патологии языка: афтозный стоматит, красный плоский лишай и вульгарную пузырчатку.

Иммунологические патологии языка

Афтозный стоматит (рисунок 1)

Этиология афтозного стоматита является идиопатической и многофакторной, но, вероятно, связана с активацией клеточно-опосредованной иммунной системы. Эта патология поражает около 20% населения, с преобладанием среди молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Эти симптоматические поражения могут быть вызваны местной травмой, эмоциональным или физиологическим стрессом, аллергией или чувствительностью (например, к лаурилсульфату натрия в зубной пасте, корице, сыре, цитрусовых и т. д.), гормональным изменениям или изменениям микробиома полости рта.

Клинически поражения выглядят четко очерченными: центральная некротическая язва с серым экссудатом, окруженная эритематозным ореолом, на неороговевающей слизистой оболочке полости рта на вентральной поверхности языка. Их можно классифицировать как небольшие афтозные изъязвления (менее 1 см в диаметре), круглые или овальные, с желтой или серой псевдомембраной, окруженной воспалительным красным ореолом. Поражения обычно заживают в течение 7-14 дней; крупные афтозные язвы более глубокие и крупные (часто 2–3 см в диаметре).

---

Читать первую часть этой серии

---

Поскольку целью является уменьшение боли, местные анестетики (бензокаин), обволакивающие или окклюзионные средства (висмута субсалицилат, сукральфат, 2-октилцианоакрилат и др. ) различные биоадгезивные смягчающие пасты), антисептики (хлоргексидина глюконат и перекись водорода) и противовоспалительные средства, такие как глюкокортикостероиды.

С этими иммунологическими патологиями спектр дифференциальной диагностики расширяется, и теперь у нас есть более серьезные патологии, такие как плоскоклеточный рак, простой герпес, лекарственные поражения, волчанка и красный плоский лишай. Из-за болезненности язв обезвоживание является одним из основных осложнений при этом типе поражения. Прогноз благоприятный, и в большинстве случаев наряду с лечением рекомендуется модификация предрасполагающих факторов (контроль стресса).

Красный плоский лишай полости рта (OLP)

OLP представляет собой опосредованное Т-лимфоцитами, хроническое, воспалительное, локализованное, аутоиммунное заболевание слизистой оболочки полости рта ¹ , при котором цитотоксические CD8+ Т-клетки запускают апоптоз базальных клеток ротового эпителия. OLP поражает около 2% населения, с преобладанием среди женщин среднего и пожилого возраста.

Существует шесть типов ОЛП: ретикулярный, папулезный, бляшковидный, атрофический/эрозивный, язвенный и буллезный. Два или более типа красного плоского лишая ротовой полости могут возникать одновременно у пациента, но ретикулярный и эрозивный — это два типа, которые поражают полость рта. Клинически ретикулярный тип может проявляться в виде утолщенного белого кружевного узора и быть болезненным. Эрозивный тип выглядит как плоская поверхность с приподнятым ореолом, он также вызывает дискомфорт у больного.

Прямая иммунофлуоресценция (DIF) может помочь в постановке клинического диагноза в качестве диагностического средства в кабинете врача. Характерным признаком DIF для поражений OLP является отложение фибриногена в виде лохматого узора в зоне базальной мембраны в отсутствие иммуноглобулина и комплемента. ² Для ретикулярных поражений, если клинические проявления двусторонние и симметричные, нам может потребоваться или не потребоваться подтверждение клинического диагноза с помощью биопсии. Для эрозивных поражений всегда следует выполнять биопсию из-за возможного диспластического изменения, которое может иметь это поражение.

Поскольку OLP является иммунологически опосредованным заболеванием, кортикостероиды являются препаратами выбора для лечения. Повреждения заживают в течение двух-трех недель. Крайне важно подчеркнуть важность поддержания хорошей гигиены полости рта во время курса лечения.

Дифференциальный диагноз ретикулярной и эрозивной ОЛП может включать лейкоплакию полости рта и эритролейкоплакию полости рта, лихеноидные реакции, красную волчанку, пузырчатку и хронический язвенный стоматит. ³ Прогноз благоприятный, но менее 20% поражений OLP могут спонтанно регрессировать. Симптоматические эрозивные поражения могут быть устранены адекватным лечением кортикостероидами. Однако поражения обычно возвращаются, если состояние здоровья пациента ухудшается.

Вульгарная пузырчатка

Пузырчатка представляет собой аутоиммунное пузырчатое заболевание, которое можно разделить на шесть типов: обыкновенная пузырчатка, вегетирующая пузырчатка, красная пузырчатка, листовидная пузырчатка, паранеопластическая пузырчатка и IgA-пузырчатка. Обыкновенная пузырчатка является наиболее распространенным вариантом, при котором в 50% случаев в качестве начального проявления проявляются поражения полости рта. ^4,5 Пик заболеваемости приходится на четвертое-шестое десятилетия жизни с преобладанием женщин. Клинически поражение полости рта характеризуется появлением пузырей, которые быстро лопаются, что приводит к болезненным эрозиям. Пациенты обычно отмечают жжение в этой области. Примерно в 53% случаев у пациентов наблюдаются начальные проявления в полости рта.

Степень поражения ротовой полости оценивается по трем степеням: степень I (поражено только одно место), степень II (поражено два места) и степень III (поражено три или более мест). В случае этой патологии диагноз основывается на трех независимых наборах критериев: клинических особенностях, гистологии и иммунологических тестах. Выявление иммуноглобулинов, особенно IgG, и комплемента в межклеточном пространстве с помощью DIF является надежным тестом на вульгарную пузырчатку. План лечения включает инъекции кортикостероидов под очаг поражения.

Дифференциальный диагноз может включать пемфигоид слизистых оболочек, буллезный красный плоский лишай, паранеопластическую пузырчатку, хронический язвенный стоматит, рецидивирующие герпесные поражения у пациентов с ослабленным иммунитетом и многоформную эритему. При этой патологии прогноз идет рука об руку с ее ранней диагностикой и лечением, так как от этого зависит течение болезни. Раннее лечение может предотвратить серьезное поражение других участков слизистой оболочки и кожи и, следовательно, фатальное осложнение. ^6,7 Поскольку волдыри и пятна могут инфицироваться, могут возникнуть опасные для жизни проблемы, такие как сепсис, потеря веса и недостаточность питания, а также кариес и заболевания пародонта.

Самое важное, что нужно помнить, это уверенность в себе. Ни одна из этих патологий не является заразной, и при этом больной либо считает это чем-то совершенно нормальным, либо стыдится этого. Мы должны подчеркнуть важность поддержания хорошей гигиены полости рта, обучая наших пациентов тому, как документировать любые изменения в их внешности.

Примечание редактора: Эта статья была опубликована в печатном выпуске журнала RDH за март 2023 года. Стоматологи-гигиенисты в Северной Америке имеют право на бесплатную подписку на печатную версию. Подпишите здесь.

Каталожные номера

1. Reamy BV, Derby R, Bunt CW. Распространенные заболевания языка в первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2010;81(5):627-634.
2. Cheng YSL, Gould A, Kurago Z, Fantasia J, Muller S. Диагностика красного плоского лишая полости рта: документ с изложением позиции Американской академии патологии полости рта и челюстно-лицевой области. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2016;122(3):332-354. doi:10.1016/j.oooo.2016.05.004
3. Лаванья Н., Джаянти П., Рао Великобритания, Ранганатан К. Красный плоский лишай полости рта: обновленная информация о патогенезе и лечении. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2011;15(2):127-132. doi:10.4103/0973-029X.84474
4. Шамим Т., Варгезе В.И., Шамина П.М., Судха С. Вульгарная пузырчатка в полости рта: клинический анализ 71 случая. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2008;13(10):E622-E626.
5. Нгуен Т., Ахмед А.Р. Вульгарная пузырчатка локализуется на языке. J Dermatol Case Rep . 2014;8(2):55-57. doi:10.3315/jdcr.2014.1173
6. Арпита Р., Моника А., Венкатеш Н., Атул С., Варун М. Обыкновенная пузырчатка полости рта: история болезни. Эфиоп J Health Sci . 2015;25(4):367-372.
7. Кумар С.Дж., Ананд С.П.Н., Гунасекаран Н., Кришнан Р. Вульгарная пузырчатка полости рта: клинический случай с прямым иммунофлуоресцентным исследованием. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2016;20(3):549. doi:10.4103/0973-029X.190979

Доброкачественный мигрирующий стоматит | Энциклопедия MDPI

Географический язык, также известный под несколькими другими терминами, [примечание 1] представляет собой состояние слизистой оболочки языка, обычно на дорсальной поверхности. Это распространенное заболевание, поражающее примерно 2–3% населения в целом. Он характеризуется участками гладкой, красной депапилляции (потеря язычных сосочков), которые со временем мигрируют. Название происходит от похожего на карту вида языка с пятнами, напоминающими острова архипелага. Причина неизвестна, но состояние полностью доброкачественное (что важно, оно не представляет собой рак ротовой полости) и не лечится. В редких случаях географический язык может вызывать ощущение жжения на языке, для которого были описаны различные методы лечения с небольшим количеством формальных доказательств эффективности.

1. Признаки и симптомы

В здоровом состоянии дорсальная поверхность языка покрыта пучковидными выступами, называемыми язычными сосочками (некоторые из которых связаны со вкусовыми рецепторами), которые придают языку неравномерную текстуру поверхности и белый цвет. -розовый цвет. Географический язык характеризуется участками атрофии и депапилляции (потеря сосочков), оставляющими эритематозную (более темно-красную) и более гладкую поверхность, чем на непораженных участках. Области депапилляции обычно хорошо разграничены, ^[1] и окаймлен слегка приподнятой белой, желтой или серой змеевидной периферической зоной. ^[2] Поражение географического языка может начаться в виде белого пятна до того, как произойдет депапилляция. ^[1] В некоторых случаях может быть только одно поражение, но это редко; ^[1] поражения обычно возникают в нескольких местах на языке и со временем сливаются, образуя типичную картоподобную картину. Поражения обычно меняют форму и размер и мигрируют в другие области, иногда в течение нескольких часов. ^[3] Заболевание может поражать только часть языка с преимущественным поражением кончика и боковых сторон языка, ^[1] или всей дорсальной поверхности одновременно. Заболевание проходит через периоды ремиссии и рецидива. Считается, что потеря белой периферической зоны указывает на периоды заживления слизистой оболочки. ^[2]

Обычно нет других симптомов, кроме необычного внешнего вида языка, но в некоторых случаях люди могут испытывать боль или жжение, например, при употреблении горячей, кислой, острой или другой пищи (например, сыра, помидоров, фруктов). ^{[3] [4]} При наличии симптома жжения рассматриваются другие причины жжения на языке, например кандидоз полости рта. ^[5]

2. Причины

Причина неизвестна. ^{[4] [6] [7]} Географический язык обычно не вызывает никаких симптомов, а в тех случаях, когда симптомы есть, сопутствующим фактором может быть парафункциональная привычка полости рта. ^[2] Лица с парафункциональными привычками, связанными с языком, могут иметь фестоны по бокам языка (зазубренный язык). Некоторые предполагают, что могут быть задействованы гормональные факторы, ^[8] , потому что один зарегистрированный случай у женщины, по-видимому, различался по степени тяжести в зависимости от использования оральных контрацептивов. ^[1] Люди с географическим языком часто утверждают, что их состояние ухудшается в периоды психологического стресса. ^[2] Географический язык имеет обратную связь с курением и употреблением табака. ^[6] Иногда говорят, что географический язык передается по наследству, ^[8] , и сообщается, что он связан с несколькими разными генами, хотя исследования показывают, что семейная связь может также быть вызвана схожим питанием. Некоторые сообщают о связях с различными лейкоцитарными антигенами человека, например, об увеличении частоты встречаемости HLA-DR5, HLA-DRW6 и HLA-Cw6 и снижении частоты встречаемости HLA-B51. ^[3] Дефицит витамина B2 (арибофлавиноз) может вызвать несколько симптомов во рту, возможно, включая географический язык, ^[9] , хотя другие источники утверждают, что географический язык не связан с дефицитом питания. ^[8] Складчатый язык часто возникает одновременно с географическим языком, ^[4] , и некоторые считают складчатый язык конечной стадией географического языка. ^[2]

В прошлом некоторые исследования предполагали, что географический язык связан с диабетом, себорейным дерматитом и атопией, однако новые исследования не подтверждают эти выводы. ^[6] Другие предполагают, что основным фактором является аллергия, т.е. к сульфату никеля. ^[10] В некоторых исследованиях сообщается о связи между географическим языком и псориазом, ^[11] , хотя у 90% детей с диагнозом географический язык не развивается псориаз. ^[7] Опять же, современные исследования не подтверждают никакой связи между псориазом и географическим языком. ^[6] Поражения, которые гистологически неотличимы от географического языка, также могут быть диагностированы при реактивном артрите (артрит, увеит/конъюнктивит и уретрит). ^[2]

3. Предрасполагающие факторы

Географический язык (ГЯ) — поражение неизвестного происхождения. Однако о нем чаще сообщалось у людей с псориазом, аллергией в анамнезе, астмой и ринитом. Исследования также показали, что психологические/психиатрические факторы, диабет, желудочно-кишечные заболевания и гематологические нарушения могут предрасполагать к ГТ, однако необходимы дополнительные исследования с большей когортой, чтобы определить, может ли ГТ быть пероральным проявлением системного заболевания.

Имеются убедительные доказательства высокой распространенности глютеновой болезни и железодефицитной анемии у пациентов с ГТ. Кандидоз полости рта и кариес обычно отмечаются у пациентов с ГТ, однако это можно объяснить слюной с более низким рН, что способствует кариесогенному процессу.

Наиболее распространенные области, в которых можно найти GT, включают: латеральная граница языка, затем передняя спинка языка и вентральная поверхность. ^[12]

4. Диагностика

Диагностика географического языка (GT) в основном основывается на клинических, интраоральных данных. Поскольку ГТ обычно протекает бессимптомно во рту, лечение не требуется. Дифференциальный диагноз между кандидозом полости рта и ГТ, двумя похожими состояниями, можно установить путем тщательного и тщательного обследования. ГТ представляет собой кератотическое поражение, которое может быть описано как белая бляшка круглой или неправильной формы, которую нельзя соскоблить и которая обычно проходит самостоятельно. ^[13] Известно, что эти поражения повторяются в течение различных периодов времени. Хотя редко, цитологические методы и биопсии могут быть сделаны, чтобы помочь в клинической диагностике. Цитологическое описание может определить заболевание из-за его воспалительных характеристик, при этом его основной характеристикой является демаркация ядер. Кроме того, важно знать, что ГТ может быть связана с другими внеротовыми и внутриротовыми состояниями.

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай полости рта, ^[5] эритематозный кандидоз, ^[5] лейкоплакию, ^[5] красную волчанку, ^[3] глоссит, ^{[3] 900s. [8] Атрофический глоссит обычно отличают от доброкачественного мигрирующего глоссита на основании мигрирующего характера поражений и наличия беловатой каймы, признаков, которых нет при атрофическом глоссите, при котором вместо этого обнаруживаются очаги, которые увеличиваются, а не мигрируют . [14] В редких случаях могут потребоваться анализы крови, чтобы отличить глоссит, связанный с анемией или другими недостатками питания. [3] Поскольку внешний вид и история состояния (т. е. мигрирующие участки депапилляции) столь поразительны, необходимость в биопсии возникает редко. [5] При взятии биопсии гистопатологический вид очень похож на псориаз:}

• Гиперпаракератоз.
• Акантоз.
• Субэпителиальный Т-лимфоцитарный воспалительный инфильтрат.
• Миграция нейтрофильных гранулоцитов в эпителиальный слой, что может привести к образованию поверхностных микроабсцессов, сходных с микроабсцессами Мунро, описанными при пустулезном псориазе. ^[2]

4.1. Классификация

Географический язык можно рассматривать как разновидность глоссита. Обычно он проявляется только на дорсальных 2/3 и боковых поверхностях языка, ^[4] , но реже идентичное состояние может возникать на других участках слизистой оболочки рта, таких как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая щек или губ, мягкого неба или дна рта; обычно в дополнение к поражению языка. ^[5] В таких случаях используются такие термины, как стоматит, мигрирующая эритема, ^[5] эктопический географический язык, ^[5] мигрирующая очаговая область, ^[15] географический стоматит, ^[2] или мигрирующий стоматит. используется вместо географического языка. Помимо различий в расположении внутри полости рта и распространенности среди населения в целом, во всех других аспектах клинического значения, симптомов, лечения и гистопатологической картины эти две формы идентичны.

Это состояние иногда называют (оральной) мигрирующей эритемой, но это не имеет отношения к более распространенному использованию термина мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема) для описания появления поражений кожи при болезни Лайма и сыпи, связанной с южным клещом болезнь. ^[3]

5. Лечение

Географический язык (GT), также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, обычно протекает бессимптомно, и из-за отсутствия надежных доказательств исследователи не могут определить конкретное лечение этого состояния. В настоящее время предлагается заверить пациентов в том, что состояние полностью доброкачественное и саморазрешающееся.

Хотя общепринятого золотого стандарта лечения, подтвержденного современными данными, не существует, пациентам с симптоматической ГТ можно рекомендовать несколько вариантов лечения, назначаемых врачом в каждом конкретном случае. Это включает возможные назначения антигистаминных препаратов, анксиолитиков, кортикостероидов и местных анестетиков. Пациентам рекомендуется избегать острой и кислой пищи. Исследования не показали высокого уровня доказательности в отношении лечения симптоматической ГТ, и необходимы более крупные исследования, чтобы прийти к надежным рекомендациям. ^[16]

6. Прогноз

Заболевание может исчезнуть со временем, но невозможно предсказать, когда это произойдет. ^[2]

7. Эпидемиология

Географический язык является распространенным заболеванием, поражающим 2-3% взрослого населения в целом, ^[4] , хотя другие источники сообщают о распространенности до 14%. ^[6] Это одно из наиболее частых заболеваний языка у детей. ^[17] Заболевание часто начинается в детстве, иногда в раннем возрасте, но другие сообщают, что самая высокая заболеваемость приходится на возрастную группу старше 40 лет. ^[17] Иногда сообщается, что женщины болеют чаще, чем мужчины, ^[4] в соотношении 2:1, ^[1] , хотя другие сообщают, что распределение по полу одинаковое. ^[2]

8. Псориаз

Недавнее исследование доказало связь между географическим языком (ГТ) и псориазом – наличие географического языка может быть предиктором псориаза. Клинические проявления ГТ и псориаза могут быть гистологически сходными, однако патогенетически идентифицирована генетическая связь между ними. У пациентов с генерализованным пустулезным псориазом и ГТ наблюдается мутация c.115 +6T >C в гене IL36RN. Было показано, что у пациентов с ГТ псориаз протекает тяжелее и менее позитивно реагируют на лечение. ^[18]

9.