Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой: эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика
Энтеровирусный везикулярный стоматит (ЭВС) с экзантемойЭВС с экзантемой последние два десятилетия стал крайне актуален, поскольку имеет клинические, эпидемиологические и этиологические характеристики, отличающиеся от предполагаемых первоначально. Длительное время считалось, что ЭВС с экзантемой является легким заболеванием, однако, ряд авторов сообщают, что что ЭВИ характеризуется полиморфизмом клинических форм и проявлений. Ежегодно повышается риск формирования новых штаммов энтеровируса (ЭВ) с повышенной нейровирулентностью, которые обладают выраженным эпидемическим потенциалом. Наиболее восприимчивы к ЭВС дети в возрасте до 5 лет, для них характерна самая высокая частота поражений центральной нервной системы (ЦНС). В качестве возбудителей, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение, выделяют EV-A71 и вирусы Коксаки. Известно, что EV-A71 обладает выраженными нейротропизмом, формируя эпидемический подъем заболеваемости. Показано, что случаи тяжелого течения с вовлечением ЦНС сопровождались развитием асептических менингитов, энцефалитов, синдрома Гийена-Барре и миелопатий.
Согласно опубликованным данным, на территории РФ с 2018 года и по настоящее время наблюдается подъем заболеваемости ЭВИ, а также регистрируются эпидемические очаги групповой заболеваемости. Существует высокий риск завоза высоковирулентных штаммов на территорию РФ, что в совокупности определяет значимость надзора за ЭВИ во всех субъектах страны. Для ЭВС с экзантемой характерна выраженная летне-осенняя сезонность на территориях с умеренным климатом и весенне-осенняя – с субтропическим.
ЭВС с экзантемой относят к инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Передача возбудителя осуществляется через грязные руки, предметы обихода и детские игрушки. Инкубационный период (ИП) составляет от 3 до 5 дней, но может пролонгироваться до 14 суток. Заразный период приходится на окончание ИП. В случае инфицирования EV-A71, вирус может выделяться из ротоглотки до 4 недель и до 6-12 недель – с фекалиями больного.
Наиболее неблагоприятная эпидемическая ситуация в РФ наблюдается на территории Дальневосточного федерального округа, в частности, в Хабаровском крае, где уровень инцидентности превышает средний по РФ более чем в 20 раз. В мире, по количеству вспышек ЭВС с экзантемой лидирует Азиатско-Тихоокеанский регион. Например, в Китае в 2004–2013 гг. ЭВС с экзантемой стал ведущей причиной смерти детей до 5 лет.
Ряд авторов считают, что эпидемии ЭВИ в мире представляют угрозу для санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ. В настоящее время противоэпидемические мероприятия в целях предотвращения возникновения случаев и распространения ЭВИ на территории РФ проводятся согласно СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Золотым стандартом диагностики ЭВС с экзантемой является метод определения последовательности нуклеиновых кислот вируса на основе ПЦР. Идентификация возбудителя проводится в обязательном порядке.
Согласно опубликованным данным, вакцинация против ЭВС с экзантемой ежегодно способна предотвратить свыше 37,8 тыс. случаев инфекции, 72,9 тыс. амбулаторных обращений по данному заболеванию, а также свыше 6 тыс. госпитализаций. В настоящее время вакцинопрофилактика ЭВС с экзантемой по эпидемическим показаниям осуществляется только на территории Китая. Инактивированная вакцина, эффективная в отношении EV-A71 вводятся двукратно с интервалом в один месяц детям в возрасте от 6 мес. до 5 лет. Учитывая перекрестную иммуногенность вакцины к различным генотипам EV-A71, ВОЗ в 2019 г. Рекомендовала использовать ее во всем мире.
Несмотря на внедрение в практику вакцин против EV-A71, уровень охвата иммунизацией в Китае остается крайне низким. Вакцина против ЭВС с экзантемой не включена в национальные программы иммунизации населения во всем мире.
Авторы настоящего обзора обращают внимание, что, учитывая высокую социально-эпидемиологическую значимость ЭВС с экзантемой, необходимо рассмотреть вопрос о проведении массовой вакцинации населения, что позволит снизить не только заболеваемость, но и экономическое бремя данной инфекции на общественное здравоохранение. Целесообразно поставить вопрос о регистрации вакцин на территории РФ и их использовании для профилактики ЭВИ.
Болезнь «рука-нога-рот» (вирусы Коксаки) | Bebbo
Submitted by IlyaDanshyn-Global on Fri, 01/21/2022 — 10:31
Болезнь «рука-нога-рот» (энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, или вирусная пузырчатка полости рта и конечностей) — это острое инфекционное энтеровирусное заболевание, для которого характерны повышение температуры тела и специфические высыпания во рту, на руках и ногах. Возбудителем инфекции чаще является вирус Коксаки А16.
Заболевание носит сезонный характер, инфицирование происходит чаще в жаркий период. Возбудителями болезни «рука-нога-рот» могут быть несколько (группа) вирусов, в связи с чем заражение возможно более одного раза.
Как распространяется болезнь «рука-нога-рот»
Заболевание наиболее распространено среди детей в возрасте до 7–10 лет, особенно среди дошкольников. Заражение возможно от больного при непосредственном контакте, через жидкость, поверхность предметов. Вирус также содержится в кале зараженных детей.
Уровень заразности крайне высокий до тех пор, пока остается влажной поверхность кожных высыпаний.
Симптомы болезни «рука-нога-рот»
От заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 7 дней.
В течение одного или двух дней после заражения у ребенка может быть незначительное повышение температуры, прежде чем проявятся остальные симптомы.
Обычно сначала появляются маленькие высыпания в виде пузырьков на боковых сторонах языка, деснах и щеках. Ребенок также может жаловаться на боль во рту или горле, возможно снижение аппетита, отказ от питья.
У ребенка может возникать головная, мышечная боль, легкая боль в животе или тошнота.
Небольшие высыпания в виде пузырьков также бывают на руках и ногах, обычно на ладонях и ступнях. На ягодицах, бедрах и на туловище ребенка могут появиться красные пятнышки размером от 1 до 10 мм.
Пятна и пузырьки обычно проходят самостоятельно через 7–10 дней.
Когда следует обратиться к педиатру в случае болезни «рука-нога-рот»
Следует обратиться к педиатру при наличии характерной сыпи и подозрении на болезнь «рука-нога-рот».
Ребенку необходима срочная медицинская помощь в случаях:
- отказа от питья и твердой пищи;
- появления признаков обезвоживания — ребенок мочится реже обычного, он бледен, отмечается снижение веса, у ребенка запавшие глаза, холодные руки и ноги, а также необычная заторможенность;
- повышенной сонливости или ухудшения общего самочувствия;
- жалоб на головную боль, скованность мышц шеи или боли в спине;
- затруднения при ходьбе или головокружения.
Лечение болезни «рука-нога-рот»
Лечения от болезни «рука-нога-рот» не существует. В большинстве случаев она быстро самостоятельно проходит без каких-либо осложнений.
При необходимости по рекомендации врача возможно применение жаропонижающих и болеутоляющих средств в соответствии с инструкцией на упаковке.
Для предотвращения развития обезвоживания необходимо, чтобы ребенок достаточно пил. Это может быть сложно с учетом болезненности высыпаний в ротовой полости. Чтобы обеспечить восполнение жидкости в организме ребенка, можно давать ему раствор для пероральной регидратации.
Если ребенку больно есть и глотать, то в течение нескольких дней лучше всего давать ему мягкую прохладную еду (фруктовые пюре, йогурты, мороженое) и избегать пищи с кислым вкусом — помидоров, лимонов, грейпфрутов и апельсинов.
Не стоит вскрывать волдыри. Это повышает риск заражения кожной инфекцией и передачи вируса другим детям.
Профилактика болезни «рука-нога-рот»
Основной мерой, которая сводит к минимуму распространение вируса, является соблюдение правил личной и общественной гигиены, особенно в детских дошкольных учреждениях, а также тщательное мытье рук с мылом после смены подгузников.
Строго рекомендована изоляция больного ребенка до момента полного высыхания всех элементов кожных высыпаний.
Australian Article
On
Cover Image
Image
Болезнь «рука-нога-рот» (вирусы Коксаки).png
Keywords
Hand
rash
Mouth
foot
sick child
Category
Здоровье
Child Age
1-й месяц
2-й месяц
3–4 месяца
5–6 месяцев
7–9 месяцев
10–12 месяцев
13–18 месяцев
19–24 месяца
25–36 месяцев
37–48 месяцев
49–60 месяцев
61–72 месяца
Child Gender
Оба
Parent Gender
Оба
Generic Content
Off
Licensed Content
Off
Premature Content
Off
Mandatory Content
Off
Кисти, ящур: дети
О ящуре рук и рта
Кисти, ящур – это легкая инфекция, которая может вызывать сыпь, язвы во рту и волдыри на руках и ногах. Иногда волдыри появляются и у детей.
Болезнь рук, ящура вызывается различными вирусами , но чаще всего вирусом Коксаки.
Поскольку заболевание рук, ящура может быть вызвано различными вирусами, дети могут заболеть этим заболеванием более одного раза.
Вспышки ящура обычно случаются летом и осенью.
Ваш ребенок не может заразиться ящуром от животных. Болезнь рук, ящур, которой болеют дети, отличается от ящура, которым болеют животные.
Как распространяется болезнь рук, ящура
Болезнь рук, ящура очень заразна. Он распространяется через чихание, кашель или прикосновение к жидкости внутри волдырей. Вирус также находится в фекалиях инфицированных детей.
Дети с болезнью рук, ящура очень заразны, пока у них не исчезнут волдыри. И даже через несколько недель после того, как симптомы исчезнут, вирус все еще может распространяться, если дети вступают в контакт с фекалиями детей, перенесших ящур и руки.
Болезни рук, ящура очень распространены среди детских групп, особенно дошкольного возраста.
Симптомы ящура
Симптомы появляются через 4-6 дней после заражения вирусом.
У вашего ребенка может быть легкая лихорадка в течение 1-2 дней до появления других симптомов.
Небольшие язвы во рту обычно сначала появляются на щеках, деснах и по бокам языка. Ваш ребенок также может жаловаться на боль во рту или горле. Или ваш ребенок может просто отказаться от еды и питья.
У вашего ребенка также могут быть головная и мышечная боль, легкая боль в животе или тошнота.
Небольшие волдыри или сыпь появляются на руках и ногах, обычно на ладонях и подошвах. Волдыри или сыпь также могут появиться на ягодицах вашего ребенка. Сыпь может выглядеть коричневой, серой или фиолетовой на более темной коже или красной на светлой коже.
Волдыри и язвы обычно проходят через 7-10 дней.
Медицинская помощь: когда ее получать для детей с кистевидным или ящурным заболеванием
Вам следует отвести ребенка к врачу общей практики, если вы считаете, что у него может быть кистевидное или ящурное заболевание, или вы не уверены, почему у него сыпь.
Вам следует отвезти ребенка в ближайшую больницу отделение неотложной помощи , если у него заболевание рук, ящур и:
- он отказывается от жидкости и твердой пищи
- проявляются признаки обезвоживания – не так много мочи, как обычно, бледность, потеря веса, запавшие глаза, холодные руки и ноги и сонливость
- очень сонливость или общее недомогание
- головная боль, ригидность затылочных мышц или боль в спине
- испытывают затруднения при ходьбе или головокружение.
Вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок кажется нездоровым, доверьтесь своим инстинктам и обратитесь за медицинской помощью.
Лечение кистей, ящура
Есть нет лечения для заболеваний рук, ящура и рта. Но большинство детей быстро выздоравливают сами по себе без каких-либо проблем.
Парацетамол или ибупрофен могут облегчить дискомфорт и боль.
Важно, чтобы ваш ребенок пил жидкость, чтобы избежать обезвоживания . Это может быть сложно, если у вашего ребенка болит рот. Вы можете попробовать раствор для пероральной регидратации, который можно купить в любой аптеке. Эти продукты могут поставляться в виде готовой жидкости, порошка или ледяных палочек для замораживания.
Если вашему ребенку больно есть, лучше несколько дней придерживаться мягкой пищи и избегать острых продуктов, таких как помидоры, лимоны, грейпфруты и апельсины.
Не пытайтесь вскрывать волдыри. Это увеличивает риск заражения кожи и передачи вируса другим детям.
Не давайте аспирин детям младше 12 лет, если это не прописано врачом. Аспирин может сделать вашего ребенка восприимчивым к синдрому Рея, редкому, но потенциально смертельному заболеванию. Если вы даете ребенку лекарства, отпускаемые без рецепта, посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, чтобы убедиться, что в них нет аспирина.
Профилактика кистей, ящура и ротовой полости
Трудно уберечь ребенка от ящура.
Тщательное мытье рук, особенно в детских и дошкольных учреждениях, может помочь свести к минимуму распространение вируса.
Если ваш ребенок все еще носит подгузники, не забудьте вымыть руки после смены подгузников. Также обязательно тщательно протрите пеленальный коврик или стол.
Ваш ребенок не должен ходить в детский сад, дошкольное учреждение или школу, пока жидкость в волдырях не высохнет.
Болезнь рук, ящура и рта
Что такое болезнь рук, ящура и рта?Болезнь рук, ящура и рта — это инфекция, вызываемая вирусом. Это часто встречается у маленьких детей в возрасте до 5 лет, но дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть. Это заболевание не то же самое, что болезнь копыт и рта у животных.
В чем причина? Болезнь рук, ящуров и рта обычно вызывается вирусом Коксаки. Когда кто-то инфицирован, вирус живет в слизи и слюне и может передаваться от человека к человеку через кашель и чихание. Он также может распространяться через немытые руки или контакт с жидкостью из кожных волдырей или испражнениями.
Наиболее вероятно, что ребенок заразит других в течение первой недели, когда у него появятся симптомы. Однако вирус может распространяться в течение нескольких дней или даже недель после исчезновения симптомов. Дети могут распространять вирус через кишечник в течение нескольких недель.
Каковы симптомы?Симптомы появляются примерно через 1 неделю после контакта ребенка с вирусом. Сначала симптомы могут включать:
- Лихорадка
- Боль в горле
- Боль в животе
- Головная боль
Через 1 или 2 дня у вашего ребенка могут появиться:
- Маленькие красные пятна во рту, которые могут превратиться в волдыри или язвочки. Из-за язв ваш ребенок может пускать слюни или может не хотеть есть или пить, потому что язвы затрудняют глотание.
- Кожная сыпь в виде плоских или приподнятых красных пятен, иногда с небольшими волдырями. Сыпь может появиться на ладонях рук и подошвах ног, между пальцами рук и ног или на ягодицах.
У некоторых детей есть волдыри или язвы во рту, но нет сыпи на руках или ногах. Когда инфекция поражает только полость рта, болезнь называется герпетической ангиной или стоматитом.
Лихорадка и болезнь могут сохраняться до 5 дней, но волдыри во рту и на коже могут сохраняться до 10 дней.
Как диагностируется?Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка и осмотрит вашего ребенка. Лабораторные анализы обычно не нужны.
Как это лечится?Специального лечения заболеваний рук, ног и рта не существует. Поскольку это вызвано вирусом, антибиотики не помогают. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше:
Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства, такие как:
- Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и дискомфорта.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, могут вызывать желудочное кровотечение и другие проблемы.
Прочитайте этикетку и дайте, как указано. Если это не рекомендовано вашим лечащим врачом, ваш ребенок не должен принимать лекарство более 10 дней.
- Не давайте лекарства, содержащие аспирин или салицилаты, детям или подросткам. Сюда входят такие лекарства, как детский аспирин, некоторые лекарства от простуды и пепто-бисмол. Дети и подростки, принимающие аспирин, подвержены риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин, могут вызывать желудочное кровотечение и другие проблемы.
- Ополаскиватель для полости рта, отпускаемый по рецепту, чтобы покрыть и успокоить полость рта вашего ребенка
- Безрецептурный обезболивающий спрей, который поможет ребенку чувствовать себя лучше во рту.
Некоторые другие меры, которые вы можете предпринять при болях, вызванных язвами во рту, включают:
- Давайте ребенку частые глотки прохладной жидкости. Избегайте газированных и цитрусовых напитков, таких как апельсиновый сок, которые могут раздражать язвы.
- Давайте ребенку холодные продукты, такие как мороженое и фруктовое мороженое.
- Если ваш ребенок не хочет сосать грудь или сосать из бутылочки, кормите его из пипетки, ложки или чашки-непроливайки.
- Предлагайте мягкую, безвкусную пищу, такую как картофельное пюре, пудинг, яблочное пюре, макароны с сыром. Избегайте кислой, соленой или острой пищи, такой как помидоры, крендельки и тако.
Если у вашего ребенка волдыри на коже:
- Следите за тем, чтобы волдыри были чистыми, сухими и открытыми. Вы можете мыть их мягким мылом и водой.
- Если волдыри вскрылись, нанесите на них небольшое количество мази с антибиотиком.
- При уходе за волдырями надевайте латексные или резиновые перчатки. Когда закончите, хорошо вымойте руки.
Спросите лечащего врача вашего ребенка:
- Сколько времени потребуется для выздоровления.
- Каких видов деятельности следует избегать вашему ребенку и когда ваш ребенок может вернуться к обычной деятельности.
- Как ухаживать за ребенком дома.
- На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они появились у вашего ребенка.
Убедитесь, что вы знаете, когда ваш ребенок должен вернуться на осмотр.
Как я могу предотвратить заболевания рук, ящуров и рта?Не существует прививки, которая могла бы предотвратить это заболевание. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, держите ребенка дома, пока он болен. Ваш лечащий врач может сообщить вам, когда ваш ребенок сможет вернуться в детский сад или школу. Обычно это происходит, когда у вашего ребенка нет лихорадки или открытых волдырей на коже, и он чувствует себя лучше.
Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения распространения инфекции, включают:
- Часто мойте руки ребенку с мылом.
- Убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке, моют руки. Это особенно важно после смены подгузников или прикосновения к волдырям.
- Очищайте игрушки и поверхности, к которым прикасается ваш ребенок, водой с мылом.