Стоматит новорожденных: лечение и симптомы болезни у новрожденных младенцев

Содержание

Кандид

Как не пропустить кандидозный стоматит (молочницу) у ребенка?

Что такое кандидозный стоматит?

Кандидоз (кандидомикоз, молочница) слизистой оболочки полости рта и губ относится к наиболее распространенным заболеваниям. Возбудителями грибковой инфекции полости рта являются грибы рода Candida, чаще других дрожжеподобный гриб Candida albicans, широко распространенный в природе. Обнаруживают его у многих здоровых людей1

У большинства здоровых новорожденных обсеменение грибами рода Candida происходит уже в первые сутки жизни. К 4–5-му дню пребывания ребенка в родильном доме у 50% детей выявляют Candida albicans в фекалиях2

Частота возникновения кандидозного стоматита (молочницы) в детском возрасте3:

Около 5% всех эпизодов заболевания приходится на период новорожденности

Порядка 10% диагностируется у грудных детей

Кандидоз развивается на фоне определенных физиологических изменений организма человека, при различных патологических состояниях. Молочницей чаще болеют ослабленные дети первых недель жизни, но встречается она также у здоровых детей при нарушении гигиенических правил. Возможна передача инфекции через соски, белье и другие предметы ухода. Инфицирование кожи и слизистой оболочки новорожденного может произойти во время прохождения через родовые пути матери1

К факторам риска развития кандидоза полости рта и ЖКТ у новорожденных и детей раннего возраста относятся:

  • морфофункциональная незрелость
  • первичный и вторичный иммунодефицит
  • раннее искусственное вскармливание
  • кормление смесями с повышенным содержанием сахара (сладкие смеси)
  • применение антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидных гормонов
  • длительное пребывание в условиях стационара, отделениях реанимации, интенсивной терапии
  • обменные и метаболические нарушения различного генеза (ферментопатии, сахарный диабет и др. )2

В группу риска по развитию кандидоза входят:

  • недоношенные дети
  • новорожденные, рожденные от матерей с кандидозом
  • часто болеющие дети (ЧБД) с хроническими очагами в носо- и ротоглотке
  • дети с оппортунистическими и внутриутробными вирусными и бактериальными инфекциями, протекающими на фоне вторичного иммунодефицита (цитомегаловирусная, герпетическая и др.)
  • онкогематологические больные
  • ВИЧ-инфицированные дети (риск развития кандидозного сепсиса)
  • дети с хроническими заболеваниями органов дыхания и ЖКТ на фоне дисбактериоза кишечника
  • больные с гипотрофией и анемией (соматически ослабленные дети)
  • больные с аллергическими заболеваниями, в том числе с аллергодерматозом, респираторным аллергозом и др. 2

Профилактика
кандидозного стоматита

  • выявление и лечение основного заболевания (совместно с эндокринологом,дерматологом, гастроэнтерологом, педиатром, онкологом)
  • общеукрепляющая терапия (витамины группы В, С)
  • ограничение в рационе углеводов
  • соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и режима в родильных домах, проведение правильной обработки оборудования, детского белья, рук медицинского персонала, обеспечение стерильности бутылочек, пипеток, инструментария
  • обучение гигиеническим манипуляциям
  • при длительном антибактериальном лечении своевременное назначение полиеновых антибиотиков, пробиотических средств
  • своевременное выявление и лечение дисбактериоза1

Как распознать кандидозный стоматит (молочницу)?

Установить диагноз кандидозного стоматита может только врач.

Но можно заподозрить эту проблему по следующим признакам. Заболевание начинается бессимптомно. Позже ребенок становится беспокойным, плохо ест, спит. Дети старшего возраста жалуются на чувство жжения и неприятный вкус во рту. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены. Температура тела нормальная, может быть повышенной. При осмотре полости рта на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, небе, губах, языке обнаруживают налет, имеющий вид белых точек. По мере размножения гриба налет увеличивается в размерах, образуя пленку, напоминающую створоженное молоко. Отсюда заболевание и получило название «молочница»1.

Лечение стоматита у детей

Что такое стоматит?

Стоматит у детей – это воспаление слизистой оболочки в полости рта, защитная реакция иммунной системы на различные раздражители. Это очень частое заболевание у детей! 

Такое заболевание, как стоматит, не обходит стороной ни одного ребенка, причем иногда малыши заражаются уже в роддоме.

Существует множество разных путей для проникновения инфекции в детский организм, как правило, больше всего страдают детки с ослабленным иммунитетом.

Виды детского стоматита:

  • кандидозный;

  • герпесный;

  • афтозный;

  • бактериальный

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит считается самым известным и распространенным заболеванием, которое может появиться даже у новорожденных малюток. По-другому этот вид стоматита называется также молочницей, вызванной грибком кандида. Инфекция может проникнуть в организм ребенка еще в роддоме или, что часто встречается, на приеме в детской поликлинике. При дисбактериозе в ротовой полости малыша также появляются белые стоматитные пятна.

При кормлении малыша грудью, мамочки должны следить за гигиеной своего тела, потому что заражение ребенка стоматитом может произойти и в этот момент. Очень часто стоматит у детей связан с чрезмерно ослабленным иммунитетом, в таких случаях внешних факторов для заражения может и не быть.

При кандидозном стоматите поднимается высокая температура, которая может продержаться до трех дней, иногда появляется светобоязнь. Лечение кандидозного стоматита у детей назначается педиатром и стоматологом.

Герпесный стоматит

Герпесный стоматит чаще всего появляется у детей до 3-х лет и относится к опасным заболеваниям. Причиной попадания вируса герпеса в организм ребенка может стать контакт с вирусоносителем. Малыши, которых кормят грудью, в возрасте до одного года надежно защищены иммунитетом мамы, чего нельзя сказать о детях, питающихся искусственными смесями. Если лечение стоматита началось слишком поздно, ребенка придется срочно госпитализировать! Острая форма герпесного стоматита сопровождается очень высокой температурой, увеличением лимфатических узлов, также может наблюдаться рвота, диарея и урчание в животе.

  • На начальной стадии герпесного стоматита у детей на внутренней стороне губ и щек, а также на деснах появляются пятна ярко-красного цвета.

  • На их месте, если болезнь принимает острую форму, образуются белесые пузырьки, которые лопаются и приобретают форму маленьких язв.

  • В этот период болевые ощущения у малыша становятся очень сильными, и ребенок не может нормально принимать пищу.

Чаще всего госпитализация при герпесном стоматите неизбежна, однако если болезнь проходит в более легкой форме, малыша можно лечить в домашних условиях, но в целях ограждения домочадцев от распространения инфекции, ребенка придется ограничить в общении с родственниками.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – распространенное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Сильнее всего этому вирусу подвержены дети с дефицитом витамина B12, слабым иммунитетом и анемией.

Проявлениями афтозного стоматита у детей являются желтоватые бляшки (афты) с гнойным налетом и красным окаймлением, появляющиеся на языке,внутренней стороне щек и губ. Афты могут быть одиночными и групповыми, превращающимися в язвы, если не проводится своевременное лечение.

Может развиться под воздействием сильного стресса, травм во рту, а также при аллергии на некоторые продукты питания: цитрусовые, кислые ягоды, чеснок, лук, шоколад.

Бактериальный стоматит

Широко распространен у детей в любом возрасте, причинами для его появления может стать:

  • недостаточная личная гигиена,

  • механические или термические повреждения полости рта,

  • употребление немытых овощей и фруктов,

  • прием пищи грязными руками.

При нем отмечается сливные поверхностные эрозивные поражения, багровый цвет слизистых. Образуются желтоватые корочки, которые склеивают губы. Слюноотделение усилено. Отмечают неприятный запах изо рта. Повышается температура тела.


Топ-4 важных факта о стоматите

Введение

Стоматит – коварное заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Распознать его появления не трудно, а вот полностью вылечить – задача посложней.

 

Все, что нужно знать об этом неприятном явлении, можно разделить на 4 группы:

  • Причины возникновения. Осведомлен, значит вооружен. Поэтому в целях профилактики появления и рецидивов заболевания полезно ознакомиться с перечнем фактором, провоцирующих болезнь.
  • Проявления. Различные виды стоматитов отличаются своей клинической картиной. Сведения об этих отличиях помогут вам вовремя распознать опасные, заразные типы заболеваний.
  • Методы лечения. Нередко доктор не утруждает себя объяснениями о причинах назначения того, или иного средства. Поэтому может сложиться впечатление о малой важности препарата в процессе лечения. Такие ошибочные представления могут усугубить течение болезни, вызвав осложнения, или переход в хроническую форму. Вот почему необходимо иметь представление о том, как лечится стоматит. Однако это вовсе не означает, что можно лечиться дома, без наблюдения врача.
  • Принципы питания, которые помогут облегчить страдания больного и повысить эффективность лечения.

Причины появления и виды стоматита

Он может иметь несколько причин, среди которых выделяются:

  1. Механическое повреждение слизистой, например, вследствие употребления горячей пищи, или возникновения царапин от твердых кусочков, либо плохо установленных брекетов, протезов.
  2. Аллергические реакции. Чаще всего они связаны с употреблением глютеновых продуктов, цитрусовых, овощей, маринованных в большом количестве уксуса, шоколада и острых специй (чили, тмин).
  3. Микроорганизмы: вирусные инфекции (герпес, ВИЧ-инфекция в продромальном периоде), грибки (кандидоз) и бактерии (стрептококк, стафилококк). Стоматит абсолютно правильно называют «болезнью грязных рук». Именно немытые руки, позволяют вредным микроорганизмам вместе с пищей попадать в полость рта. С этой точки зрения полезно время от времени пользоваться антисептиком для рук. И конечно обязательно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, или кормлением ребенка. Также нужно содержать в чистоте детские принадлежности: соски, пустышки, игрушки, которые малыш тянет в рот.
  4. Хронические и острые инфекционные болезни: ветряная оспа, скарлатина, корь).
  5. Авитаминоз (витамины А, В и С) и дефицит микроэлементов железа и фолиевой кислоты.
  6. Чрезмерная сухость во рту в результате обезвоживания при лихорадке, приема лекарств, снижающих слюноотделение, либо постоянного использования паст с большим содержанием лаурилсульфатнатрия.

Считается, что основоположным моментом, запускающим заболевание, является снижение иммунитета. Именно на фоне этого явления развивается тяжелая форма стоматита. Определенную роль в возникновении заболевания играет также наследственность.

К основным видам стоматита относятся несколько типов его проявления.

Первое место отводится афтозному стоматиту. Этому виду можно посвятить отдельную статью, ведь на него приходится до 40% случаев заболеваний стоматитом. Отличается он появлением многочисленных язв (афт) на слизистой рта. При этом может подниматься температура, возникать слабость, вялость и увеличение лимфоузлов.

Имея несколько этапов в своем развитии, афтозный стоматит сначала провоцирует покраснение слизистой. Далее на ее поверхности появляются отдельные, или сплоченные в группки прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью. Позже эти пузырьки лопаются, образуя серо-желтые язвы с ярко-красным окаймлением. Язвы эти очень болезненны, что делает данный вид стоматита одним из наиболее трудно переносимых пациентом.

Афтозный вариант заболевания легко спутать с герпетическим видом. Различить их под силу только врачу.

Выделяется несколько видов афтозного стоматита. В частности, по характеру его протекания можно выделить острый стоматит и хронический тип заболевания. Последний зачастую характерен при наличии сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, крови, нервно-психических расстройств и склонности к аллергии.

«Молочница». Возникает под воздействием грибковых микроорганизмов и характеризуется наличием белого налета на небе, внутренней поверхности щек и спинке языка.

Катаральный стоматит. Отечность, гиперемия, зуд и сухость во рту, отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щеках – основные признаки этого вида. Его причиной зачастую является аллергия на лекарственные препараты.

Герпетический подвид. Протекает тяжело, с повышением температуры, возникновением гингивита и воспаления лимфатических узлов.

Везикулярный тип. Очень заразен, так как его возбудителем является РНК-вирус.

Основы диагностики, лечение и правильное питание при стоматите

Диагностика стоматита проводится путем осмотра, опроса и проведения серологических реакций для определения типа вируса – возбудителя (при необходимости).

Главный признак при осмотре – покраснение, появление пузырьков, налета или язв во рту. При этом остальные участки ротовой полости, не пораженные стоматитом, выглядят абсолютно нормально. Они не вызывают неприятных ощущений у больного.

Основные критерии при опросе — наличие хронических заболеваний, аллергий и повторяемость стоматита. Частота возникновения этого заболевания важна для определения его формы: острой, или хронической.

Чтобы пройти диагностику, необходимо обратиться к терапевту, или врачу – стоматологу.

В зависимости от причин возникновения заболевания применяется несколько типов лечения:

  1. Противовирусная терапия. Назначаются препараты интерферона, а также те лекарства, которые стимулируют выработку собственного интерферона. Этот сложный белок часто называют «генералом армии». Ведь его основная задача – собрать воедино всех «воинов» — лейкоцитов и направить их на уничтожение вируса – врага. Могут применяться как мази, на основе этого вещества, так и лекарства, применяемые орально.
  2. Противогрибковые средства. Чаще всего назначаются местно.
  3. Антигистаминные средства, снимающие последствия аллергии.
  4. Болеутоляющие анестетики. Этот компонент особенно актуален, если заболел ребенок. Ведь зуд и боль во рту заставят его постоянно трогать место дискомфорта, расчесывать его. Тем самым малыш может занести еще одну инфекцию, ухудшив течение заболевания.
  5. Полоскания и препараты – антисептики. Широко применяются настои ромашки и календулы.

Народная медицина также имеет богатый опыт в сфере лечения данного недуга. Некоторые ее «наработки» полезно учитывать в процессе лечения.

Так, отличным заживляющим средством является облепиховое масло, а также масло шиповника. Эти вещества безопасны для детей при проглатывании, что очень важно для заботливых родителей.

В качестве природных антисептиков могут выступать уже известные нам настои ромашки и шалфея. А вот с отваром череды следует быть осторожнее. Дело в том, что она имеет ярко выраженный «подсушивающий» эффект. Тогда как причиной стоматита зачастую является и так недостаточное смачивание слюной полости рта.

Не стоит обрабатывать язвы йодом. Это может привести к возникновению ожогов на слизистой и ухудшению состояния больного.

Не рекомендуется также мазать язвочки и покраснения медом, либо розовым вареньем. Ведь очень сладкая и питательная среда этих продуктов – отличный фон для размножения бактерий.

«Строгость» диеты определяется выраженностью и видом возбудителя, спровоцировавшего заболевание. Основоположные моменты, которых следует придерживаться в питании, можно свести к следующему.

Вся пища должна быть жидкой, полужидкой, или пюреобразной. Это важно для того, чтобы не поцарапать чувствительные участки полости рта. Фрукты и овощи нужно перетирать, мясо – измельчать в фарш, а супы толочь до образования кремовой текстуры.

Температура еды не должна превышать температуру тела, допускается также употребление прохладной пищи.

Продукты питания, употребляемые пациентом, должны иметь нейтральный вкус. Не допускается прием кислой, острой, соленой и очень сладкой пищи. Нельзя использовать приправы во время приготовления еды.

Приемы пищи нужно строго отделять друг от друга, не допуская перекусов. Это необходимо, чтобы лекарства, наносимые местно, дали максимальный эффект. После еды полость рта ополаскивается слабым раствором соды, теплой водой, или отваром ромашки, коры дуба.

Следует помнить, что стоматит часто возникает как психосоматическое заболевание. Например, у ребенка, который остро ощущает недостаток родительской любви. Или у взрослого, которому постоянно не дают высказаться. Поэтому залог его успешного лечения – правильное определение причин появления и учет психологических факторов.

Cвяжитесь с нами для получения
дополнительной информации

Стоматит у детей. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Главная  >  Ортопедия и травматология. Стоматология.  > 

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Данное заболевание достаточно часто встречается у детей всех возрастов. Группой риска по возникновению стоматита – дети до 1,5 – 2 лет, ведь именно в этом возрасте малыши исследуют мир «на зуб» и активно идёт процесс прорезывания молочных зубов, при этом снижается местный иммунитет и травмируется слизистая. Всё выше перечисленное способствует внедрению и размножению болезнетворных микроорганизмов в слизистой оболочке ротовой полости.

Основные симптомы (проявления):

  1. Нарушение целостности слизистой рта в виде язвочек (афты).
  2. Повышение температуры тела от 37 до 39 С.
  3. Резкое снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды и питья (отказ от груди при естественном вскармливании).
  4. Усиленное слюнотечение.
  5. Неприятный запах изо рта у ребёнка.
  6. Увеличение лимфоузлов (подчелюстные, шейные).
  7. Капризность, вялость, плаксивость, нарушение режима сна и бодрствования.

Причины стоматита у детей

Слизистая оболочка ротовой полости ребёнка в норме всегда гладкая, розовая и влажная. Если Вы заметили любые изменения слизистой (сыпь, налёт, ранки, участки покраснения, припухлости и т.д.), необходимо посетить педиатра.

Существует несколько основных причин стоматита у детей:

  1. Вирусный стоматит (чаще всего герпетический) самый распространённый. Заражение вирусом герпеса происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Сыпь может распространяться за пределы слизистой рта и переходить на губы (герпес). В начале заболевания сыпь проявляется небольшим участком покраснения, затем на этом месте образуется пузырёк, наполненный жидкостью, когда он лопается, образуется язвочка (или корочка на губах). Этот стоматит так же называют афтозным, или язвенным.
  2. Кандидозный стоматит (молочница слизистой рта) чаще всего встречается у грудничков. Возбудителем является грибок рода Candida. Проявляется в виде белых пятен (налёта), не связанных с приемом пищи. Не путайте этот стоматит с остатками пищи во рту после еды или срыгивания. Для проверки нужно напоить ребёнка. Вода смоет пищу и слизистая очистится, если нет, то вероятнее всего это молочница. Кандидоз слизистой рта у детей, находящихся на грудном вскармливании, может не сопровождаться повышением температуры, отказом от еды и другими признаками интоксикации (вялость, капризность).
  3. Травматический стоматит возникает в результате действия физических или химических факторов: ожог, прорезывание зуба, прикусывание слизистой или повреждение острым краем зуба, действие кислоты либо щёлочи и т.д. Выявление и исключение причины травматизации слизистой оболочки ротовой полости ведёт к полному выздоровлению.
  4. Аллергический (медикаментозный стоматит) развивается вследствие воздействия какого-либо аллергена. Чаще всего этот аллерген  входит в состав пломб, или конструкций, используемых в стоматологической практике. У детей данный вид стоматита может быть следствием  длительного приёма лекарственных препаратов (чаще антибиотиков). Реже аллергеном выступает пища, пыль, насекомые и др.

Лечение стоматита

Лечением стоматита у детей должен заниматься только специалист! Для начала необходимо посетить педиатра и определить, действительно ли это стоматит. Если диагноз поставлен, то лечением может заниматься как педиатр, так и стоматолог.
В зависимости от возбудителя (причины) стоматита, используются противовирусные, противогрибковые, антисептические и прочие лекарственные препараты. Иногда достаточно просто исключить травмирующий или аллергенный фактор.

Питание детей при стоматите

  • Прежде всего, нужно исключить пищу, которая раздражает слизистую (ничего кислого, солёного, острого, горячего и холодного).
  • Блюда в рационе больного ребёнка должны быть еле тёплыми, жидкими или полужидкими (пюре, кисель, кефир, молоко, бульон).
  • Желательно минимизировать количество сладостей.
  • Домашние способы предотвращения стоматита.

Что же можете сделать Вы?

  • Пержде всего: первичная профилактика! Не допустите заражение Вашего ребёнка.
  • Регулярные влажные уборки в квартире (доме).
  • Обработка и стерилизация детской посуды, сосок, игрушек (собственно всего, что может попасть в рот к Вашему малышу).
  • Каждый ребёнок должен иметь личный комплект посуды.
  • Взрослым, даже родителям, не рекомендуется целовать ребёнка в губы.
  • Прививание навыков личной гигиены с ранних лет (обязательное мытьё рук после прогулки, посещения туалета, перед едой и пр.).
  • Не забываем чистить зубы 2 раза в день.
  • Желательно полоскать рот после каждого приёма пищи (если ребёнок ещё не может полоскать, просто дайте выпить небольшое количество чистой воды).
  • Недопустимо, что бы ребёнок постоянно перекусывал, особенно это касается сладостей.

 

Гребенюк Лариса Васильевна,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Стоматит у новорожденных.

В основы ухода за новорожденным входит поддержание чистоты всех органов тела ребенка. Но, как это водится, проблемы начинаются именно там, где казалось бы все соблюдено и предусмотрено. Например, стоматит может развиться даже у тех малышей, кто находится буквально в стерильных условиях, за ротиками которых осуществляется тщательнейший уход. Объяснимо, что мамочки начинают винить прежде всего себя за нерадивость или нерасторопность, тогда как появиться стоматит может у самого «ухоженного» ребенка. Итак, что же влияет на развитие стоматита у новорожденных?

Причины возникновения стоматита, его разновидности и симптомы.
Стоматит — это повреждение слизистой оболочки рта, при котором отмечается обильный белый налет и/или гнойничковые язвы. Первый тревожный сигнал — это покраснение ротовой полости и языка младенца. На следующий день рот становится сначала сухим, затем покрывается белым налетом и язвами. Стоматит (при задержке с лечением в один-два дня) постепенно переходит на всю слизистую рта и гортани, появляется на уголках губ в виде герпеса. При этом ребенок испытывает болезненные ощущения при глотании, отказывается от еды, ухудшается его общее состояние. Стоматит не составит труда распознать даже без помощи специалиста, а вот точную причину возникновения стоматита может поставить только врач.

В зависимости от очага инфекции стоматит подразделяют на:
1. Герпетический стоматит — вызывается вирусом герпеса. Есть данные, что на сегодняшний день им заражено 90% населения планеты! Еще страшней, что однажды заразившись им, вирус будет мирно существовать в организме, ожидая своего часа. При простудных заболеваниях, при снижении иммунитета или даже под воздействием сильной стрессовой ситуации, герпес проявит себя и доставит массу беспокойства.

2. Хронический афтозный стоматит. Причины его появления так до конца и не изучены. Очевидно лишь одно — при этом виде стоматита наблюдаются самые серьезные поражения слизистой оболочки рта, нередко сопровождающиеся высокой температурой.

3. Грибковый (кандидозный) стоматит. Это самый распространенный тип заболевания, вызываемый грибком Candida. Именно о нем идет речь в общепринятом употреблении термина «стоматит» — на нем и мы остановимся подробнее.

4. Травматический стоматит. Появляется при механическом поражении слизистой оболочки рта или является следствием ожогов.

Хотелось бы уточнить, что не во всех случаях белый налет на язычке младенца свидетельствует о том, что начинается стоматит. Если это не доставляет малышу никакого беспокойства, ребенок активен и весел как и прежде, нет никаких причин паниковать. Белый налет в данном случае — это остатки непереваренного грудного молока или молочной смеси.

Предупреждение и лечение стоматита.

При всех типах стоматита у новорожденных лечение должно назначаться врачом. Именно он установит разновидность заболевания, его причины и выпишет соответствующее лечение. Однако, истинные причины заболевания в некоторых случаях установить очень сложно, поэтому не удивляйтесь, если доктор назначит младенцу сразу несколько препаратов. Самым распространенным типом стоматита у новорожденных считается грибковый стоматит, и вот по каким причинам.
Грибок Candida может находиться практически повсеместно — на вещах, предметах личной гигиены, игрушках малыша. Поэтому особо высок риск заражения этим заболеванием в тот момент, когда у ребенка начинают резаться зубки и он все подряд тянет в рот. И еще один важный фактор —

заражение кандидозом во время кормления

. Так, малыш, питающийся искусственной смесью, может «заработать» стоматит, если качественно не простерилизовать его соски и бутылочки. Источником заражения для ребенка на натуральном вскармливании может стать его мать — иногда грибок живет на сосках или появляется там при заражении кормящей женщины. Профилактикой стоматита у новорожденных может стать ряд простых мер:
1. Поддержание чистоты в комнате новорожденного, особенно его игрушек и вещей, с которыми малыш контактирует чаще всего. Не будет лишним мыть их ежедневно с использованием антибактериального мыла или протирать спиртом (стерилизовать).
2. Поддержание чистоты сосок, пустышек и бутылочек младенца. Помните — после каждого кормления их необходимо тщательно обрабатывать!
3. Советы для кормящих. Если вы почувствуете боль и жжение в области сосков, это первый признак заражения грибком Candida. Вам необходимо особое внимание уделить соблюдению личной гигиены, дважды в день принимать теплый душ и регулярно менять полотенце. Рекомендуется пройти медикаментозное лечение грибка (оно назначается специалистом).

Конечно, при первых признаках стоматита ребенка следует показать детскому врачу. Только он выпишет и назначит лекарственные препараты (противогрибковую мазь или раствор для полоскания полости рта). Но кое что вы можете предпринять и самостоятельно, как дополнительную помощь и снятие неприятных симптомов у своего малыша.

1. Обработайте ротовую полость младенца раствором соды. Для этого растворите чайную ложку соды в 0,5 литра теплой кипяченой воды. Оберните указательный палец бинтом или марлей, окуните его в раствор и постарайтесь удалить белый налет из ротика вашего пациента.

2. Очень эффективны при лечении стоматита полоскания рта. Конечно, кроха пока не справится с этим самостоятельно, но вы можете ему в этом помочь. Решите, что вы будете использовать для полоскания — это может быть готовый раствор антисептика или отвар ромашки. Налейте выбранную жидкость в резиновую грушу или в шприц без иглы. Затем держите ребенка над тазом или раковиной лицом вниз и впрыскивайте в его рот подготовленный раствор. Эту процедуру требуется повторять очень часто — не реже чем 1 раз в 3 часа.

3. Народное средство от стоматита, эффективность которого проверена веками, но который не многие готовы применять. Речь идет о лекарственном растении алоэ. Выдавленный из свежесрезанного листика сок накапайте на ватный тампон или ватную палочку и протрите им рот малыша. Главный недостаток этого метода — алоэ имеет слишком неприятный вкус.

Стоматит как правило вылечить можно быстро и без больших усилий с вашей стороны. Но будет куда проще и вам, и вашему крохе, если вы постараетесь не допустить его вновь.

Текст Стоматит . является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу Детская медицина Вы можете высказаться о проблемах описанных в Стоматит у новорожденных.,оставив комментарий.

Стоматит у новорожденных во рту, воспаление слизистой оболочки рта – причины, лечение

Стоматит у новорожденных – воспалительный процесс слизистой оболочки ротовой полости. Причины его возникновения различны: от повреждений механического характера до вирусных инфекций. Зачастую это всего симптом другого заболевания.

Виды стоматита у новорожденных

Ввиду физиологических особенностей и низкого иммунитета воспаление слизистой оболочки рта фиксируется преимущественно у детей до 3 лет. Развивается оно как самостоятельное заболевание или один из симптомов другой патологии. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие виды стоматита у новорожденных:

  1. Грибковый – самый распространенный. Обусловлен наличием возбудителя в материнском организме. Инфицирование происходит в момент прохождения по родовым путям женщины.
  2. Вирусный (герпесный) – возникает на фоне инфицирования маленького организма вирусом герпеса.
  3. Афтозный – характеризуется появлением на слизистой оболочке рта язвочек.
  4. Механический – возникает вследствие повреждения слизистой оболочки ротовой полости медицинскими инструментами (зонды, воздуховоды).

Причины стоматита у новорожденных

Если у детей постарше главным провоцирующим фактором является нарушение гигиены, то у новорожденных воспаление слизистой полости рта, причины данного процесса обусловлены появлением в организме крохи патогенов. В большинстве случаев их источником является организм мамы, однако возможно их проникновение и из внешней среды. Рассматривая природу патогенов, выделяя основные причины, которые провоцируют стоматит у новорожденных, медики называют следующих возбудителей:

  • грибок Кандида;
  • вирус герпеса;
  • бактериальные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк).

Что касается афтозной формы заболевания, то назвать точную причину ее развития врачи затрудняются. Болезнь способна развиваться на фоне снижения защитных сил организма, стрессовых факторов, недостатка питательных веществ и витаминов. При диагностике установить провоцирующий фактор удается не во всех случаях.

Признаки стоматита у новорожденных

Столкнувшись с этим заболеванием, мама на всю жизнь запомнит, как выглядит стоматит у новорожденных. Особенностью любой формы является отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах. При этом заболевание можно принять за ангину. Первое, что обращает на себя внимание, это изменения в поведении крохи:

  • беспокойство;
  • капризность;
  • плаксивость.

При осмотре ротовой полости фиксируется гиперемия и отечность слизистой, на которой присутствует налет или язвочки. В зависимости от типа возбудителя клиническая картина будет иметь особенности, поэтому, как распознать стоматит у грудничков, должна знать каждая мама. Это позволит вовремя отреагировать и начать лечение.

Кандидозный стоматит у грудничков

Самый распространенный тип стоматита – у детей первого месяца жизни. Связан он с инфицированием плода при прохождении по материнским родовым путям, нарушением правил гигиены мамой (использование необработанных сосок, бутылочек для кормления). В большинстве случаев фиксируется острый кандидозный стоматит у новорожденных с соответствующей клинической картиной:

  • белый налет на языке, щеках малыша – грибок в ходе процессов жизнедеятельности продуцирует вещество белого цвета, напоминающее по консистенции творог;
  • заеды и трещинки на губках малыша и в уголках рта;
  • повышенная температура тела – до 39 градусов;
  • отказ малыша от груди, приема пищи.

Афтозный стоматит у грудничка

До того момента, пока мама не столкнется с подобным заболеванием, ей трудно представить, как выглядит стоматит у грудничка в афтозной форме. Для данного типа патологии характерно наличие на поверхности слизистой оболочки рта афт. Этим термином принято называть небольшого размера очаг омертвления слизистой оболочки, что сопровождается поражением глубоких слоев. На поверхности слизистой фиксируются небольшие темные точки. Основными местами локализации афтозных образований являются:

  • поверхности губ;
  • язык малыша;
  • слизистая в подъязычной области.

Количество афт небольшое, 1-3. Все зависит от тяжести заболевания и предпринимаемых мамой мер. Как показывают врачебные наблюдения, афты самостоятельно исчезают через неделю. Важное значение имеют меры по предупреждению их инфицирования, в противном случае стоматит у новорожденных может осложниться.

Чем опасен стоматит у новорожденного?

Вовремя незамеченный стоматит у новорожденного ребенка может привести к негативным последствиям. Необходимо понимать, что инфекция, присутствующая в полости рта, при несвоевременной санации может распространяться ниже, в дыхательные отделы. Кроме того, на фоне стоматита у детей впоследствии нередко фиксируются воспаления миндалин, ларингиты, которые сопровождаются осиплостью голоса. Чтобы не допустить подобного, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и предпринимать соответствующие меры.

Стоматит у новорожденных – лечение

Перед тем как лечить стоматит у новорожденного, необходимо точно определить причину заболевания. В большинстве случаев педиатры опираются на клинические данные, однако с целью установления типа возбудителя берут мазки горла и зева. В зависимости от природы возбудителя, вирусной или грибковой, назначаются соответствующие препараты. Для поддержания гигиены полости рта осуществляется обработка антисептическими растворами, с помощью которой удаляют налет. Чем лечить стоматит у новорожденного ребенка – в каждом случае решает врач.

Препараты от стоматита для детей

Выбор препаратов определяется типом возбудителя, возрастом малыша и степенью тяжести заболевания. Чтобы определить, чем лечить стоматит у грудничка, предварительно устанавливают этиологический фактор. В зависимости от того, чем вызван стоматит у новорожденного, используют следующие препараты:

  • при афтозном стоматите: слабый раствор марганцовки, перекись водорода, Фурацилин, интерфероновая мазь, Грамицидин;
  • при кандидозном типе стоматита: Мирамистин, борная кислота, Клотримазол 1%-й.
  • при герпесном стоматите: Ацикловир, интерфероновая мазь, Мирамистин, Холисал.

Народные средства от стоматита детям

Чтобы закрепить результаты терапии, снизить проявления болезни, врачи разрешают использовать народные средства от стоматита для детей. Однако стоит учитывать, что в силу малого возраста ребенка возможно развитие аллергической реакции. Чтобы этого не произошло, перед использованием средства лучше проконсультироваться с педиатром. В качестве эффективных можно привести следующие рецепты.

Содовый раствор

Ингредиенты:

  • сода пищевая – 1 ст. ложка;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Соду заливают теплой кипяченой водой.
  2. Марлей, смоченной в полученном растворе, обрабатывают полость рта после каждого приема пищи, 3-6 раз в день. Готовое облепиховое масло при стоматите у грудничка можно применять сразу после обработки содой.

Отвар ромашки

Ингредиенты:

  • ромашка аптечная – 2 ст. ложки;
  • вода – 200 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают кипятком, настаивают 1 час.
  2. Отцеживают и обрабатывают рот ребенку смоченной в отваре марлей.

Профилактика стоматита у новорожденных

Чтобы предупредить стоматит у новорожденных во рту, мамы должны придерживаться некоторых правил:

  1. Поддерживать чистоту в комнате, где находится малыш: используемые предметы ежедневно отрабатывают антибактериальным мылом или протирают спиртовым раствором.
  2. Соски, бутылочки необходимо обрабатывать после каждого кормления.
  3. При обнаружении боли, жжения в сосках кормление грудью прекращают до исключения инфицирования грибком Кандида. При его обнаружении женщине назначают препараты от молочницы (Дифлюкан, Пимафуцин, Клотримазол) по индивидуальной схеме.

 

Молочница у новорожденных Информация | Гора Синай

Кандидоз полости рта у новорожденных; Оральная молочница – у новорожденных; Грибковая инфекция – ротовая полость – новорожденный; Candida — оральный — новорожденный

Молочница — это дрожжевая инфекция языка и рта. Эта распространенная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.

Причины

Некоторые микробы обычно живут в нашем организме. Хотя большинство микробов безвредны, некоторые из них могут вызвать инфекцию.

Молочница возникает, когда во рту ребенка растет слишком много дрожжей, называемых Candida albicans . Микробы, называемые бактериями и грибками, естественным образом растут в нашем организме. Наша иммунная система помогает контролировать эти микробы. Но у младенцев нет полностью сформированной иммунной системы. Это облегчает рост слишком большого количества дрожжей (типа грибка).

Молочница часто возникает, когда мать или ребенок принимают антибиотики. Антибиотики лечат инфекции от бактерий. Они также могут убивать «хорошие» бактерии, что способствует росту дрожжей.

Дрожжи процветают в теплых и влажных местах. Рот ребенка и соски матери — идеальное место для дрожжевой инфекции.

Младенцы также могут одновременно заразиться дрожжевой инфекцией в области подгузника. Дрожжи попадают в стул ребенка и могут вызвать опрелости.

Симптомы

Симптомы молочницы у ребенка включают:

  • Белые бархатистые язвы во рту и на языке
  • Протирание язвочек может вызвать кровотечение
  • Покраснение во рту как очень беспокойный
  • Отказ от груди из-за болезненности

Некоторые дети могут вообще ничего не чувствовать.

Симптомы молочницы у матери включают:

  • Темно-розовые, потрескавшиеся и воспаленные соски
  • Нежность и боль во время и после кормления грудью

Обследования и тесты

Ваш поставщик медицинских услуг часто может диагностировать молочницу, осматривая рот и язык вашего ребенка. Язвы легко распознать.

Лечение

Вашему ребенку может не потребоваться лечение. Молочница часто проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Ваш лечащий врач может прописать противогрибковые препараты для лечения молочницы. Вы наносите это лекарство на рот и язык вашего ребенка.

Если у вас грибковая инфекция на сосках, врач может порекомендовать противогрибковый крем, отпускаемый без рецепта или по рецепту. Вы наносите это на соски, чтобы вылечить инфекцию.

Если вы и ваш ребенок заражены инфекцией, вы оба должны лечиться одновременно. В противном случае вы можете передать инфекцию туда и обратно.

Перспективы (Прогноз)

Молочница у детей очень распространена и легко поддается лечению. Сообщите своему врачу, если молочница продолжает возвращаться. Это может быть признаком другой проблемы со здоровьем.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к врачу, если:

  • У вашего ребенка симптомы молочницы
  • Ваш ребенок отказывается от еды
  • У вас есть симптомы молочницы на сосках

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить молочницу, но эти шаги могут помочь:

  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, очистите и стерилизуйте все принадлежности, включая соски.
  • Чистите и стерилизуйте пустышки и другие игрушки, которые ребенок кладет в рот.
  • Чаще меняйте подгузники, чтобы предотвратить появление дрожжевых грибков, вызывающих опрелости.
  • Обязательно обрабатывайте соски, если у вас молочница.

Балест А.Л., Райли М.М., О’Доннелл Б., Зарит Дж.С. Неонатология. В: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, Garrison J, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 2.

Харрисон Г.Дж. Подход к инфекциям у плода и новорожденного. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным заболеваниям. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 66.

Последняя проверка: 12 декабря 2021 г.

Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, профессор клинической педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Белые поражения полости рта у новорожденного с COVID-19

В детской больнице у 4-недельного мальчика наблюдаются кремово-белые пятна на губах, слизистой оболочке правой и левой щек, небе и языке. 2 дня назад он был госпитализирован в детское отделение интенсивной терапии (ОИТН). Его мать отвезла его в педиатрическое отделение неотложной помощи, потому что он отказывался есть и ему было тепло. Семью днями ранее его матери поставили диагноз COVID-19.инфекционное заболевание. Ему сделали обследование на сепсис, и ему начали внутривенно (в/в) вводить антибиотики.

Диагноз: псевдомембранозный кандидоз, ассоциированный с COVID-19

Госпитальный курс

Родился в срок в результате нормальных вагинальных родов без осложнений. Его матери поставили диагноз гестационного диабета во втором триместре, и она начала терапию инсулином.

При первичном осмотре в отделении неотложной помощи телосложение и упитанность средней тяжести, легкая раздражительность, отказ от еды. Температура тела 37,3 °С, ЧСС 134 удара в минуту, сатурация кислорода 9 баллов.8%, частота дыхания 52. Рентген грудной клетки не выявил отклонений. Анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой дал положительный результат на SARS-CoV-2.

Он был госпитализирован в отделение интенсивной терапии после обследования на сепсис и лечения внутривенными жидкостями и антибиотиками. Во время госпитализации у него появились белые кремообразные пятна на слизистой оболочке правой и левой щек, небе и языке, которые при соскобе оставляли эритематозную, несколько эрозированную поверхность слизистой оболочки. У него также были красные пятна с поверхностными пустулами в области подгузника. При микроскопическом исследовании были обнаружены псевдогифы и споры, выросла культура гриба Кандида альбиканс . Его лечили внутривенным флуконазолом один раз в день в течение 2 дней, а затем перевели на пероральный флуконазол в течение недели с полным исчезновением пятен и отрицательным посевом грибка полости рта при последующем наблюдении. Бактериальный посев был отрицательным, и в конце недели его выписали домой.

Обсуждение

Candida — это разновидность дрожжей, входящая в семейство грибковых, которые обычно обитают в нашем теле и на нем.

Его можно обнаружить на коже и во рту, например, в желудочно-кишечном тракте и в области половых органов. Кандидозная инфекция полости рта, также называемая оральной молочницей, часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста. До 37% новорожденных могут заболеть молочницей в первые месяцы жизни. Чаще всего C albicans не вызывает никаких проблем. Однако, когда он разрастается, он может вызывать инфекции, начиная от простого бессимптомного кандидоза полости рта и заканчивая опасным для жизни септицемией. Молочница также может поражать ногти рук, глаза, кожные складки шеи и подмышек, а также область подгузников ( Candida пеленочный дерматит), включая кожу половых органов и перианальную область.

Причины

Мужской пол и родовая асфиксия являются преобладающими факторами риска. Также было замечено, что новорожденные, у которых развился кандидоз, получали антибиотики, такие как амоксициллин или амоксициллин-клавулановая кислота, в течение значительно более длительного времени. Новорожденные могут заразиться кандидозом от матери. Это может произойти перед родами, а также во время прохождения через родовые пути во время родов. Младенцы с самым высоким риском инфицирования кровотока Candida включают недоношенных детей или младенцев с очень низкой массой тела при рождении, детей с длительными внутривенными катетерами и детей с ослабленной иммунной системой, вызванной ВИЧ, раком или лекарствами. Дети, принимающие ингаляционные стероиды, также имеют повышенную заболеваемость кандидозом полости рта. Материнские факторы риска также включают сахарный диабет и иммуносупрессивные состояния, такие как ВИЧ. Факторы риска системного кандидоза также включают длительное введение полного парентерального питания и внутривенных жидкостей, а также нахождение на искусственной вентиляции легких.

Дифференциальный диагноз

  • Красный плоский лишай сетчатый и эритематозный, а не бляшковидный. Двадцать процентов лихеноидных поражений полости рта будут иметь наложенный кандидоз.
  • Географический язык обычно поражает латеральную/дорсальную, а не заднюю среднюю линию языка.
  • Волосатая лейкоплакия полости рта является ВИЧ-ассоциированным заболеванием. Он часто имеет ассоциированную вторичную инфекцию Candida и чаще всего встречается на боковых краях языка, часто (но не всегда) с двусторонним и симметричным распространением.
  • Афтозные язвы гораздо более болезненны и эпизодичны, чем кандидоз.
  • Хроническое жевание щек обычно безболезненно, студенистой, мохнатой консистенции.
  • Реакция гиперчувствительности на материал основы зубного протеза встречается редко.
  • Дифтерийные перепонки можно принять за кандидоз, хотя при дифтерии могут быть геморрагические корочки вокруг рта и ноздрей.
  • Волосатый язык — это гиперкератоз нитевидных сосочков, а не дрожжевая инфекция.
  • Белый губчатый невус — очень редкий генодерматоз; может быть семейная история.
  • Лейкоплакия проявляется в виде толстых белых пятен на внутренней поверхности рта. Это может быть признаком предраковых изменений во рту или рака полости рта.
  • Уремический стоматит — редкое заболевание, поражающее слизистую оболочку полости рта и вызывающее появление болезненных бляшек и корок. Это связано с острой или хронической прогрессирующей почечной недостаточностью.

Лечение

Молочница полости рта у младенцев часто исчезает в течение 2 недель, и родителям или опекунам может быть рекомендовано следить за инфекцией без использования лекарств. Продолжительность и тип терапии будут зависеть от нескольких факторов, таких как тяжесть инфекции и любые другие проблемы со здоровьем. При хронической инфекции или тяжелом иммунодефиците эффективно местное применение клотримазола (1%) 3–4 раза в день при соблюдении хорошей гигиены полости рта. Однако в резистентных случаях может потребоваться пероральный прием флуконазола или итраконазола. Флуконазол выпускается в удобных пероральных формах для младенцев и детей по 10 мг/см3 и 40 мг/см3. В некоторых случаях также может использоваться нистатин.

Профилактика

Когда у матери диагностируют гестационный диабет, ее следует проинформировать о риске кандидоза для нее и ребенка. Женщинам, у которых появляются выделения из сосков или боль во время грудного вскармливания, следует уведомить своего лечащего врача, чтобы они могли пройти обследование на дрожжевую инфекцию, которая может передаваться через рот грудному ребенку. При грудном вскармливании женщины должны использовать прокладки для груди, не имеющие пластикового барьера. Длительная молочница иногда связана с пустышками или бутылочками, которые не были должным образом очищены.

Очень важна хорошая гигиена полости рта. Если обнаружены какие-либо хронические проблемы со здоровьем, их следует лечить должным образом. Если пациент принимает ингаляционные кортикостероиды, ингалятор следует тщательно очистить и использовать спейсер. Чтобы снизить риск пеленочного кандидоза, чаще меняйте подгузники, особенно если у больного жидкий стул. При необходимости используйте защитный крем.

Общие проблемы со здоровьем полости рта у детей

Как распознать и лечить распространенные проблемы со здоровьем полости рта у детей младшего возраста, включая: что ожидать во рту, боль при прорезывании зубов, гингивит, молочницу полости рта, ангулярный хейлит, кисты прорезывания, фурункулы десен, язвы, вирус простого герпеса, непищевое сосание, дыхание ртом, скрежетание зубами, сращение уздечки уздечки языка, «связка языка» и травма зубов.

    В этой статье

  • Чего ожидать во рту
  • Лечение боли при прорезывании зубов
  • Припухлости, шишки и язвы
  • Оральные привычки – нужно ли их исправлять?
  • Вложения Fraenal: проблемы и лечение
  • Травма зуба
  • Каталожные номера

В этой статье

Посмотреть / Скачать pdf версия этой статьи

Чего ожидать во рту

Боль при прорезывании зубов | Гингивит, стоматит, ангулярный хейлит, кисты прорезывания, фурункулы десен, язвы, герпес простой вирус | Непитательное сосание, ротовое дыхание, бруксизм | Френаль аттачмены, «костюм» | Травма зуба

Чтобы распознать патологическое состояние полости рта у детей, важно понимать нормальную картину развития зубов и внешний вид рта.

Анатомия зуба

Зубы начинают развиваться примерно с шестой недели внутриутробного развития. По мере роста ребенка двадцать молочных (молочных) зубов формируются, прорезываются и выпадают и заменяются 32 постоянными зубами. Развитие зубов зависит как от генетики, так и от окружающей среды. факторы. 1

Каждый зуб имеет корни в альвеолярной кости верхней или нижней челюсти с видимой коронкой, которая выходит из десны. Зуб удерживается на месте в десне периодонтальной мембраной. Четыре компонента зубов: эмаль, дентин, пульпа и цемент. 1

Зубная эмаль защищает зуб от разрушения и стирания и не регенерируется после повреждения. 1

Дентин образует структуру зуба и вырабатывается пульпой зуба, которая является специализированной тканью, ответственной за на нейросенсорную функцию и репаративный потенциал зубов. Репаративный дентин формируется в ответ на воздействие окружающей среды. раздражители, такие как травма, стирание зубов или кариес. 1

Цемент структурно подобен кости и покрывает поверхность корня. При потере цемента корень зуба может стать сливаются с альвеолярной костью или резорбируются ею. 1

Прорезывание зубов

Прорезывание молочных зубов (прорезывание зубов) обычно начинается в возрасте от шести до десяти месяцев. Передние резцы наиболее обычно прорезываются первые зубы, за которыми следуют первый молочный моляр, клыки и вторые молочные моляры. Прорезывание зубов обычно двусторонне-симметричный, т. е. левый и правый зубы появляются в одно и то же время. Все молочные зубы обычно прорезываются в возрасте 30 месяцев, хотя это может зависеть от пола и этнической принадлежности, например, у девочек, как правило, раньше появляются зубы чем у мальчиков, а у европейских детей зубы вырастают позже, чем у детей других национальностей. 1

Постоянные зубы развиваются позади молочных зубов в альвеолярной кости. По мере роста постоянного зуба к поверхности он резорбирует корень молочного зуба, вызывая его расшатывание и выпадение. Постоянные зубы обычно начинают прорезываться в около шести лет. Иногда молочный зуб остается рядом с постоянным зубом, но в большинстве случаев он выпадают без лечения в течение года. 1

Аномальное развитие зубов иногда указывает на системную проблему со здоровьем, например. гипотиреоз. Если ребенок теряет первичную зубы в возрасте до четырех лет, имеет асимметричное прорезывание молочных или постоянных зубов, или прорезывание задерживается на более чем через шесть месяцев после ожидаемого, их следует направить к стоматологу или педиатру.

У детей, страдающих ожирением, может наблюдаться ускоренное прорезывание молочных или постоянных зубов, а также отсроченное прорезывание у тех, кто родился раньше срока. 1

См. ниже информацию о лечении прорезывания зубов боль

Внешний вид зубов и десен

Подтяжка губы
Начинайте заглядывать ребенку в рот, как только прорежется первый зуб. Осмотрите зубы, десны, язык и полость рта. полости для аномалий.

Нормальная десна красновато-розового цвета, гладкая, твердая и эластичная. Незначительное скручивание или округление шейки зуба обычный. Коронка зуба не должна быть чрезмерно покрыта десной. 2

Аномалии, на которые следует обратить внимание, включают отек, покраснение, кровоточивость или рецессию десны, изменение положения зубов, преждевременная подвижность зубов или потеря зубов и тяжелые отложения зубного налета или зубного камня, которые часто видны на внешней поверхности резцов и внутренней поверхности моляров. 2

Белые меловидные пятна на эмали зубов могут указывать на участки деминерализации, что является ранним признаком кариеса.

Кариес
Кариес – многофакторное заболевание, при котором восприимчивые поверхности зубов, ацидогенные бактерии, слюна, продукты питания факторы и доступ к фтору играют роль. Фактором риска у маленьких детей является постоянное перекусывание или употребление в пищу и частые потребление сладких или крахмалистых продуктов. Внимание к диетическим привычкам, чистка зубов, удаление налета и зубная паста с фтором способствовать реминерализации. Если не будет вмешательства, кариес будет прогрессировать. 3

Основные правила гигиены полости рта для родителей

Начинайте чистить зубы, как только они появляются из десен
Чистку зубов следует начинать, как только из десны появляется первый зуб. Используйте мазок зубной пасты с фтором на мягкую чистую ткань или детскую зубную щетку, когда ребенок подрастет. Это количество можно увеличить до размера горошины. зубной пасты после шести лет. Попросите ребенка сплевывать, но не полоскать, так как фтор действует местно.

Примечание. Для детей можно использовать зубную пасту нормальной крепости. Не рекомендуется использовать зубную пасту «юниор». который имеет более низкое содержание фтора.

Зубы следует чистить в течение двух минут два раза в день — после завтрака и перед сном. Когда ребенок может контролировать карандашом и начинают писать, они могут держать свою зубную щетку, однако чистку зубов следует контролировать до тех пор, пока ребенок не составляет восемь-десять лет. 6

Чистку зубной нитью один раз в день (или не менее трех раз в неделю) следует начинать, когда два зуба соприкасаются – обычно, когда задние зубы появляться. Для этого детям потребуется помощь взрослых.

Профилактика кариеса
Не давайте грудным детям сладкие напитки перед сном – лучше всего воду или молоко. У детей может развиться кариес зубов сосать в течение длительного времени бутылки с подслащенными напитками или спать с бутылкой во рту. Ночью они производят меньше слюны, чтобы нейтрализовать кислотные вещества, вызывающие гниение. Манекены всегда должны быть чистыми, никогда не делился и никогда не погружался в подслащенные вещества. 7

Используйте тренировочную чашку, как только ребенок научится пить из нее, и прекратите использование бутылочки в возрасте одного года. год. Сладкие напитки следует употреблять только во время еды и избегать газированных напитков, пока ребенку не исполнится по крайней мере 30 месяцев. 3 Обескуражить перекусывать и пастись в течение дня – зубам нужен перерыв!

Родители должны помнить, что их собственное здоровье полости рта влияет на здоровье полости рта их ребенка. Мутанс стрептококка является кариесогенной бактерией, которая может передаваться от родителей к ребенку, например, при предварительном дегустации пищи с ту же ложку, которой кормили, или кладут соску ребенка себе в рот.

Снятие боли при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания зубов могут включать чрезмерное слюнотечение, жевание/глотание, потерю аппетита и общее неуравновешенное поведение. Родители часто сообщают о лихорадке, диарее и других системных симптомах, однако нет никаких доказательств того, что эти симптомы вызванные прорезыванием зубов. Если ребенок системно нездоров, его следует обследовать на предмет наличия соматического заболевания. условие. 1,4

Лечение симптоматическое и включает в себя меры по самопомощи и, при необходимости, пероральную анальгезию.

Жевание может облегчить дискомфорт

Меры самопомощи включают осторожное растирание резинки чистым пальцем и предоставление ребенку возможности кусать чистую, прохладную объект напр. зубное кольцо или влажная салфетка для лица. Охлажденные фрукты можно использовать во время перекуса у младенцев, которых отняли от груди. но это следует контролировать из-за опасности удушья.

Зубные кольца или другие приспособления должны быть цельными, чтобы предотвратить опасность удушья, и их нельзя погружать в сладкое веществ, так как со временем это может привести к кариесу зубов. При прорезывании зубов печенье и сухарики, содержащие сахар, не рекомендуются. 4

Фармакологическое лечение – мало доказательств пользы местных гелей для прорезывания зубов

Существует мало доказательств того, что местные прорезывание зубов. 1,4 Отчасти это связано с тем, что после нанесения гель может быстро удалиться языком и слюной.

В Великобритании гели для прорезывания зубов, содержащие салицилат холина (например, Bonjela, Ora-Sed Gel), противопоказаны детям в возрасте до 16 лет из-за теоретического риска синдрома Рея. 4 Bonjela изменена с добавлением лигнокаина в некоторых странах, но не в Новой Зеландии. Компания Medsafe удовлетворена безопасностью гелей для прорезывания зубов, содержащих салицилат холина. у детей допустимо, когда они используются в рекомендуемых дозах. 5

Гели для прорезывания зубов салицилата холина не следует использовать у детей в возрасте до четырех месяцев. наносить небольшое количество геля (т.е. кончик указательного пальца) на пораженный участок не чаще, чем каждые три часа при болях. 5

Местные анестетики (например, содержащие лигнокаин) и дополнительные терапевтические средства, такие как травяной порошок для прорезывания зубов, не рекомендуется, так как нет убедительных доказательств в поддержку их использования. Имеются также сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов. например, судороги при чрезмерном использовании местных анестетиков. 4

Можно рассмотреть парацетамол или ибупрофен
Парацетамол или ибупрофен можно использовать при боли при прорезывании зубов у младенцев в возрасте трех месяцев и старше. Парацетамол это предпочтительнее у детей с астмой или свистящим дыханием. 4

Практический совет : Для детей там, где это возможно и уместно. Это особенно важно для лекарств, которые держат во рту, например. как гели для прорезывания зубов.

Ожерелья при прорезывании зубов представляют опасность удушья или удушья

Ожерелья из янтарных бусин набирают популярность для использования у младенцев, у которых режутся зубки. Утверждается, что янтарь успокаивает боль при прорезывании зубов при ношении рядом с кожей.

Эти ожерелья не рекомендуются, так как нет никаких доказательств того, что янтарь является эффективным анальгетиком, и они представляют серьезную опасность. риск удушья или удушья. Если родители решат использовать это устройство, младенец должен находиться под постоянным присмотром во время ношение ожерелья (включая сон). 8

Правда о слюнотечении

Вопреки видимому, у младенцев выделяется не больше слюны, чем у среднего взрослого человека, они просто позволяют ей легче вытекать. Слюнотечение может увеличиться во время прорезывания зубов. Обычно это связано с тем, что ребенок жует предметы, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов, поэтому выделяется больше слюны. У большинства детей слюнотечение прекращается к 12–18 месяцам, поскольку они начинают больше есть. твердая пища и адекватно развивается их способность жевать и глотать.

Младенцы также могут больше пускать слюни, если у них болит горло и им больно глотать. Если родитель жалуется на чрезмерное слюнотечение у их младенцев считают этот диагноз.

Припухлости, бугорки и язвы

Гингивит часто встречается у детей

Гингивит — это обратимое воспаление десны, вызванное образованием зубного налета из-за плохой гигиены полости рта. Это обычно наблюдается у детей и может усугубляться недоеданием и вирусными инфекциями. 2

Гингивит обычно проходит после удаления зубного налета, поэтому ключом к лечению является улучшение гигиены полости рта. Обычный рекомендуется чистка зубов под наблюдением зубной щеткой соответствующего размера, зубной пастой с фтором и использованием зубной нити.

Если гингивит не лечить, может возникнуть бактериальный пародонтит. Это связано с необратимым разрушением опорных тканей, окружающих зуб, включая альвеолярную кость. Хронический пародонтит чаще возникают в подростковом возрасте, а не у детей младшего возраста. Однако в редких случаях у маленьких детей могут быть признаки агрессивного поведения. периодонтит. 2

Детей с хроническим гингивитом или признаками пародонтита следует направить к стоматологу.

Переписку о витамине D и здоровье полости рта см. в «Переписке: витамин D, здоровье полости рта и беременность», BPJ 29 (июль 2010 г.).

Молочница полости рта: выбор лечения, предотвращение повторного заражения

Молочница полости рта (кандида) часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, поскольку их иммунная система незрела. Это происходит в у новорожденных после контакта с микроорганизмами вагинального тракта во время родов и у детей более старшего возраста после применения антибиотики или ингаляционные кортикостероиды. 9

Оральный кандидоз характеризуется наличием белых бляшек на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки. Если бляшки есть вытертый, он оставляет красную, сырую, болезненную поверхность. 9

Молоко или остатки пищи во рту младенца часто можно принять за молочницу. В отличие от молочницы, которая прочно прикреплены, дебрис неплотно сидит на слизистой оболочке и не оставляет шероховатой поверхности при стирании.

Лечение стоматита гелем миконазола
Лечение первой линии – пероральный гель миконазол (Daktarin Oral Gel) в течение семи дней. Лечение следует продолжать через два дня после исчезновения симптомов. 10 Миконазол гель противопоказан детям младше шести месяцев или у лиц с недостаточно развитым глотательным рефлексом.

Если инфекция не разрешилась через семь дней, но есть некоторый ответ на лечение миконазолом, продолжайте еще на семь дней.

Если миконазол не оказал никакого эффекта или не подходит (например, детям младше шести месяцев), альтернатива второго ряда Суспензия нистатина (нилстат оральные капли) по 1 мл четыре раза в день в течение семи дней. 10

Обратитесь за консультацией к специалисту, если у ребенка обширная или тяжелая молочница, вызывающая затруднения при глотании, не было никакого ответа после двух недель лечения, или у младенца были повторные эпизоды молочницы.

Применение геля миконазола
Нанесите непосредственно на пораженный участок после еды (или кормления грудью) кончиком пальца и оставьте на коже. слизистую как можно дольше. Помните о риске удушья и избегайте нанесения на заднюю часть горла. 10

  • 6 месяцев – 2 года: ¼ измерения ложка* два-четыре раза в день
  • >2 лет: ½ мерной ложки два-четыре раза в день

Профилактика повторного заражения
Для предотвращения повторного заражения важно, чтобы приспособления для кормления, соски и игрушки, которые контактировали с рот ребенка стерилизуется. Также учтите, что у кормящих матерей может быть дрожжевая инфекция. соски, требующие противогрибкового лечения. Тот же продукт, что и для ребенка, можно использовать на соске матери.

Практический совет: у детей старшего возраста молочница является частым дозозависимым эффектом. ингаляционных кортикостероидов. Чтобы предотвратить инфекцию, посоветуйте хорошую технику ингаляции, используя спейсер, чтобы уменьшить воздействие. частиц в ротовой полости, полоскание рта водой или чистка зубов после ингаляции для удаления любых частиц лекарственного средства. При необходимости рассмотрите возможность снижения дозы ICS. 10

Ангулярный хейлит

Ангулярный хейлит, также известный как перлеш или ангулярный стоматит, представляет собой воспалительное состояние, которое возникает в одном или оба уголка рта. Клинические проявления включают эритему, болезненные трещины, шелушение, кровотечение и изъязвление. У детей это особенно связано со слюнотечением, использованием пустышек, облизыванием губ и сосанием большого пальца. 11

Наиболее распространенными возбудителями являются Candida albicans или Золотистый стафилококк . Контактная аллергия, пищевая Дефицит (например, железа, фолиевой кислоты), сухость кожи, гиперсаливация и дерматит также могут играть роль. 11

Лечение ангулярного хейлита зависит от причины. Простая первая мера — регулярно наносить вазелин. к пораженному участку.

При подозрении на кандидоз противогрибковая мазь, такая как гель или крем миконазола (Daktarin Oral Gel, Multichem Miconazole) или крем с нистатином (крем с микостатином). При заражении Подозрение на S. aureus , местное лечение рекомендуется крем с фузидиевой кислотой (Фобан). 11 Мупироциновая мазь (бактробан) также может быть использована, но поскольку она эффективен против MRSA, его лучше использовать для этого.

Надлежащие меры гигиены полости рта и регулярное использование вазелина могут помочь предотвратить рецидив. 12

Кисты прорезывания

Кисты прорезывания иногда образуются, когда молочные или постоянные зубы выходят из десны. Они вызываются жидкостью. скопление в фолликулярном пространстве прорезывающегося зуба. Гематома извержения возникает, когда жидкость смешивается с кровь. Кисты прорезывания и гематомы не требуют лечения, так как рассасываются самопроизвольно при прорезывании зуба. 9

Фурункул десны

Нарыв или «фурункул десны» представляет собой поражение (мягкая красноватая папула), которое возникает в месте дренирования первичной абсцесс зуба. Лечение абсцесса зуба обычно устраняет парулис. Если зуб не лечить, парулис может созреть в фиброму. 9

Язвы

Травматические язвы во рту являются наиболее распространенным типом язв у детей раннего возраста. Они вызваны механическими (например, сосание, царапание, прикусывание губ), термические (слишком горячие продукты и напитки) или химические (например, зубная паста, жидкость для полоскания рта) повреждение тканей полости рта и может возникать на краях языка, слизистой оболочке щек, губ или неба. Как правило, травматический язва заживает в течение двух недель и требует только симптоматического лечения. 9

Афтозные язвы или «язвенные язвы» представляют собой форму рецидивирующей язвы, которая чаще встречается у детей старшего возраста и взрослые люди. Это болезненные, неглубокие, круглые или овальные язвы с сероватым основанием. 9 Они обычно сохраняются дольше чем травматическая язва, и были связаны с дефицитом витаминов, анемией, пищевой аллергией, стрессом и местной травмой, хотя конкретный триггер часто не обнаруживается.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса 1 (ВПГ) проявляется примерно через неделю после контакта с инфицированным человеком. Это может быть связано с гриппоподобными симптомами, часто приписываемыми «прорезыванию зубов». У детей раннего возраста вирус обычно экспрессируется как гингивостоматит, который включает воспаление десен, возможное кровотечение и скопление мелких пузырьков, которые становятся желтыми после разрыва и окружены красным ореолом. Мелкие везикулы объединяются, образуя большие болезненные язвы. 9

Лечение способствует предотвращению обезвоживания – поощряйте потребление жидкости, включая лед или фруктовое мороженое. Анальгетики также могут использоваться. Противовирусное лечение, такое как пероральный прием ацикловира, эффективно только во время активной репликации вируса, которая предшествует симптомы, поэтому обычно это не приносит пользы. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы вирус не попал в глаза, гениталии или ногтевые ложа. Симптомы инфекции ВПГ обычно начинают улучшаться в течение трех-пяти дней, а поражения обычно полностью разрешаются в течение двух недель. 9

После первичной инфекции ВПГ находится в латентном состоянии до реактивации под воздействием солнечного света, холода, травмы, стресса или иммуносупрессии. Когда он рецидивирует на губах, он известен как лабиальный герпес (герпес). Этим поражениям обычно предшествует покалывание, жжение или боль в этом месте. Лечение проводится местными анальгетиками. Местное применение ацикловира обычно не рекомендуется молодым дети. Солнцезащитный крем, содержащий бальзам для губ, может помочь предотвратить рецидив поражения губ. 9

Оральные привычки – нужно ли их исправлять?

Сосание, не связанное с питанием, очень распространено среди младенцев

Сосание, не связанное с питанием (например, сосание пустышки или пальца), является самоуспокаивающим поведением, которое встречается у большинства младенцев. Это менее распространено в возрасте от четырех до пяти лет. Сосание пальцев с большей вероятностью, чем сосание пустышки, сохранится после этого. возраст. 13

Рисунок 1a : Ребенок сосет большой палец

 

Рисунок 1b : Открытый прикус в результате сосания большого пальца у того же ребенка.

Фотографии любезно предоставлены Д. Бойдом.

Сосание пальца может быть связано с нарушением прикуса зубов, включая открытый прикус, перекрестный прикус или чрезмерное перекрытие (прикус). 13 В большинстве случаев родители могут просто игнорировать сосание пальцев у маленьких детей, но может потребоваться лечение если физические (рис. 1а и 1б) или психологические факторы становятся очевидными. Американская академия детской стоматологии рекомендует направлять детей старше трех лет с привычкой сосания пальцев к стоматологу для обследования. Большинство ортодонтов рекомендуют исправить привычку до того, как прорежутся постоянные резцы (примерно с шести лет). старый).

Некоторые предлагаемые стратегии вмешательства включают: 13

  • Прекратить комментарии о сосании пальцев, если родительское внимание усиливает поведение
  • Управление источниками стресса и беспокойства у ребенка
  • Дайте положительное подкрепление за отказ от сосания (например, наклейку и похвалу)

Использование пустышки (пустышки) связано с повышенным риском развития среднего отита 14 и ранние прекращение грудного вскармливания (также меньшая продолжительность кормлений и меньшее количество кормлений в день). 15 Однако младенцы, которые Использование манекенов может снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) 16 и может быть менее вероятным страдать от неправильного прикуса, чем те, кто сосет пальцы. Использование пустышки, по-видимому, не увеличивает распространенность кариеса. если только его регулярно не окунали в сладкое вещество.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использование пустышек из-за их связи с ранним прекращением грудного вскармливания. кормление. Однако Американская академия педиатрии рекомендует давать соски младенцам во время сна и перед сном. для снижения риска СВДС. Предполагается, что пустышки можно вводить после того, как будет установлено грудное вскармливание (после примерно один месяц) и что их следует отменить к тому времени, когда ребенку исполнится три года. 13

Ротовое дыхание

Хроническое ротовое дыхание может быть вызвано заложенностью или заложенностью носа (например, при аллергии), гипертрофией аденоидов или анатомические аномалии (например, волчья пасть). Это также может быть выученной привычкой. 13

Хроническое ротовое дыхание может привести к сужению верхнечелюстной дуги (вызывая задний перекрестный прикус), чрезмерному прорезыванию постоянных моляров и ротации нижней челюсти. 13 Эти эффекты могут создать общий вид длинное узкое лицо. Хроническое ротовое дыхание также связано с локализованным гингивитом, обычно в передней части рот. 2

Лечение заложенности или обструкции носа улучшает ротовое дыхание и обычно приводит к улучшению морфологии лица со временем.

Бруксизм (скрежетание зубами)

Бруксизм, или скрежетание зубами, обычно возникает во время сна, но также может быть бессознательной дневной привычкой. Бруксизм это чаще всего встречается в возрасте от семи до десяти лет и редко встречается в подростковом возрасте. обычно не требует вмешательства у детей и является самоограничивающимся. 13

Прикрепление диафрагмы: проблемы и лечение

Уздечка верхней и нижней челюсти

У младенцев уздечка верхней челюсти (прикрепленная к верхней губе) проходит над гребнем альвеолярного отростка и образует шов который соединяется с небом. Если этот шов сохраняется, это может привести к широко расставленным центральным резцам (диастема) (рис. 2).

Рисунок 2 : Большая верхняя губная (верхнечелюстная) уздечка ограничивает возможность поднять верхней губы и вызвала диастему передних зубов.

Фотография любезно предоставлена ​​Д. Бойдом.

Лечение этого состояния обычно откладывают до прорезывания постоянных зубов, чтобы обеспечить естественное закрытие диастема. Немедленное лечение необходимо, если уздечка вызывает напряжение постоянного зуба. Может быть выполнена френэктомия если появление диастемы недопустимо после естественного и ортодонтического закрытия диастемы. 9

Уздечка нижней челюсти (прикрепленная к нижней губе) реже вызывает диастему нижних передних зубов. Управление такое же, как и для уздечки верхней челюсти. 9

Анкилоглоссия (узь языка)

Анкилоглоссия (узь языка) — врожденная аномалия, при которой короткая язычная уздечка (прикрепляется под языком) ограничивает движение языка. 17

Клинические признаки анкилоглоссии включают: 17

  • Короткая уздечка, соединяющаяся на кончике языка или около него
  • Затруднение подъема языка к нёбу
  • Неспособность высовывать язык более чем на 1–2 мм за передние зубы
  • Нарушение бокового движения языка
  • Зубчатый или сердцевидный язык, когда он выдвинут

Нет единого мнения относительно клинического значения анкилоглоссии и необходимости ее коррекции.

Большинство младенцев с анкилоглоссией могут успешно сосать грудь. Однако из тех младенцев, у которых проблемы с грудным вскармливанием, чаще имеют анкилоглоссию, чем нет. 17 Если у младенца с анкилоглоссией возникают трудности грудного вскармливания, следует сначала проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы обсудить методы, которые могут улучшить кормление.

Точно не установлено, как анкилоглоссия влияет на речь. Это может вызвать проблемы с артикуляцией у некоторых детей (в зависимости от от тяжести анкилоглоссии), но не препятствует речи и не задерживает ее начало. 17 Если есть опасения ребенка следует направить к логопеду.

Механические проблемы анкилоглоссии могут включать трудности с гигиеной полости рта (что может привести к заболеванию пародонта), дискомфорт, щель между нижними передними зубами, трудности с облизыванием пищи или игрой на духовом инструменте. 17

Некоторые специалисты считают, что прогрессирующее растяжение и использование уздечки со временем приводит к удлинению и лечению анкилоглоссии не требуется. Другие выступают за то, чтобы это было исправлено хирургическим путем до того, как возникнут проблемы. 17 Лечение решения должны приниматься между родителями и клиницистом в каждом конкретном случае.

Фраенотомия – это рассечение уздечки, чтобы освободить ее от языка. Она может выполняться как с анестезией, так и без нее. Побочные эффекты могут включать чрезмерное кровотечение, инфекцию, изъязвление, боль, повреждение языка и рецидив. Должно может выполняться только соответствующим образом подготовленным врачом.

Травма зубов

Приблизительно половина всех детей травмируют зубы в детстве. 18 Если травма первичная зубной ряд, полную степень повреждения нельзя установить, пока не прорежутся постоянные зубы. Важно что травмы зубов у детей лечатся быстро и адекватно. 18

Падения являются наиболее распространенной причиной повреждения зубов у детей дошкольного и школьного возраста, и большинство падений происходит внутри дом. Спортивные травмы и ссоры чаще встречаются у детей старшего возраста и у мальчиков. 18 Орофациальный травмы происходят в 75% случаев жестокого обращения с детьми, и это следует тщательно учитывать в случаях травм зубов. 19,20

Дети с прикусом более 4 мм в два-три раза чаще получают травму зубов (из-за положения зубов). 21

Если у ребенка имеется травма зубов, сначала соберите неврологический анамнез, так как травмы зубов классифицируются как травмы головы. травма. Если есть неврологические проблемы, обратитесь к вторичной медицинской помощи и последующему наблюдению соответственно. Обратитесь за стоматологической оценкой если применимо любое из следующих условий: 18

  • У ребенка самопроизвольная боль в зубе/зубах после травмы
  • Любой из зубов болезненный при прикосновении или давлении во время еды
  • Любой из зубов чувствителен к горячему или холодному
  • У ребенка изменился прикус или прикус (ребенок может быть не в состоянии сомкнуть зубы)
  • Повреждение губ, уздечки, языка, слизистой оболочки полости рта или неба (фрагменты зубов могут застрять в мягких тканей и привести к инфекции и фиброзу)
  • Подвижные, смещенные, сломанные или отсутствующие зубы

Настораживающие признаки, которые могут указывать на дальнейшее расследование преднамеренной орофациальной травмы: 18

  • Синяки на различных стадиях заживления
  • Разрыв уздечки верхней челюсти (верхней губы) – кроме случаев, когда ребенок учится ходить
  • Ушиб лабиальной борозды (пространство между губой и десной) у младенцев, которые не ходят
  • Ушиб мягких тканей щеки или шеи (при случайном падении более вероятны ушибы лба или подбородка)
  • Следы от рук или щипков на щеках или ушах
  • Спутанный анамнез или не соответствующий наблюдаемым травмам

Лечение травм молочных зубов

Основное внимание при лечении травм молочных зубов уделяется немедленному комфорту и поддержке, а также предотвращению повреждение постоянных зубов, которые развиваются в непосредственной близости (рис. 3).

Проникающие ранения или инфекция могут необратимо повредить постоянный зуб. Гипоплазия эмали постоянных верхних резцы могут возникнуть в результате травмы у ребенка в возрасте до четырех-пяти лет, потому что этот возраст предшествует периоду обызвествления коронок постоянных резцов (рис. 4). Путь развивающегося зуба также может быть изменен. Незначительные удары по зубам могут привести к девитализации пульпы зуба или повреждению периодонтальной связки постоянного зуба. Этот может быть заподозрен изменением цвета короны или абсцессом. 18

Вырванные молочные зубы не следует повторно имплантировать из-за возможного повреждения развивающегося зубного зачатка. Изучите вырванный зуб, чтобы убедиться в наличии всей коронки и корня. Рентген может потребоваться, если есть опасения, что вырванный зуб мог быть проглочен или аспирирован. 18 Фрагменты зубов также могут внедряться в мягкие ткани.

Сильно смещенный или подвижный молочный зуб можно удалить, если есть опасения, что он может быть удален аспирацией. Ранняя потеря молочных зубов необратимо не влияет на речь 18 однако это может повлиять на положение постоянных зубов.

При сломанном молочном зубе требуется немедленная стоматологическая помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию. 18

Практический совет : Проникающие ранения. Когда дети обращаются с травмой зубов, не забывайте проверить, не было ли чего во рту в момент падения или травмы. Учитывайте возможность разрывов на мягкое небо или другие мягкие ткани.

Лечение травм постоянных зубов

Любая травма постоянного зуба требует срочного стоматологического осмотра. В постоянном прикусе переломы зубов бывают чаще, чем травмы смещения (рис. 5). Фрагменты зубов иногда могут быть повторно прикреплены. Их можно хранить в водопроводной воды (поскольку нет корня или связки) для предотвращения обезвоживания. 18

Вырванный постоянный зуб следует вставить обратно в лунку, стараясь держать зуб за коронку, а не за корни. Зуб можно удерживать на месте пальцем или прикусывать марлевую салфетку. Перед повторной имплантацией обломки можно удаляется с зуба путем осторожного полоскания физиологическим раствором. Не стерилизуйте и не чистите зуб. Прогноз на выживание вырванного зуба обратно пропорциональна времени, проведенному вне рта (85–97% за пять минут до почти 0% за один час). 18

Если повторно имплантировать зуб невозможно, его следует хранить в свежем холодном молоке или в физиологическом растворе. Не храните зуб в водопроводную воду или в рот маленького ребенка, так как он может быть проглочен, вдохнут или еще больше поврежден. 18

Смещенные или подвижные постоянные зубы нельзя перемещать или вытягивать. Немедленно обратитесь к стоматологу, который может лечить зуб с помощью шины. 18

Правильно подогнанные капы снижают травматизм зубов

В Новой Зеландии каппы обязательны для детей, играющих в регби, регби и хоккей, но их использование рекомендуется заниматься всеми контактными видами спорта.

Изготовленные на заказ капы обеспечивают наибольшую защиту, но являются и самыми дорогими. Самоадаптирующиеся каппы (варить и укус) являются приемлемой экономичной альтернативой.

В дополнение к снижению риска травмы зубов правильно подобранные каппы могут снизить частоту сотрясения мозга и перелом челюсти за счет смягчения силы удара. 22

Благодарность

Спасибо доктору Дороти Бойд , специалисту по детской стоматологии и старшему стоматологу, Otago DHB за экспертное руководство в разработке этой статьи.

Ссылки

  1. Райт Дж. Анатомия и развитие зубов. UpToDate, 2009 г. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  2. Гриффен А. Обзор гингивита и пародонтита у детей и подростков: UpToDate, 2009 г.. Доступна с: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  3. Новак А., Уоррен Дж. Профилактическая стоматологическая помощь и консультирование младенцев и детей младшего возраста: UpToDate, 2009 г. Доступно взято с: www.uptodate.com (по состоянию на март 2010 г.).
  4. Резюме клинических знаний (CKS). Как мне вести ребенка с симптомами прорезывания зубов?: CKS, 2010. Доступно на: www.cks.library.nhs.uk (по состоянию на март, 2010).
  5. Медсейф. Гели салицилата холина для местного применения — безопасность у детей. Обновление предписания 2009; 30 (3): 17-8.
  6. Министерство здравоохранения (МЗ). Забота о зубах вашего ребенка: МЗ, 2010 г. Доступно по адресу: www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/letstalkteeth-child (По состоянию на март 2010 г.).
  7. Министерство здравоохранения (МЗ). Зубы сквозь века: МЗ, 2010. Доступно по адресу: www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/lettalkteeth-ages (По состоянию на март 2010 г.).
  8. Министерство по делам потребителей. Что такое янтарные ожерелья для прорезывания зубов? Руководство по безопасности продукта. Доступна с: www.consumeraffairs.govt.nz/productsafety/consumerinfo/amber_teething.html (доступ март 2010 г. ).
  9. Delaney J, Keels M. Поражения мягких тканей полости рта у детей: UpToDate, 2009. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  10. Резюме клинических знаний (CKS). Candida — перорально — Управление: CKS, 2010. Доступно по адресу: www.cks.library.nhs.uk (доступ март 2010 г.).
  11. Девани А., Баранкин Б. Дермкейс. Ангулярный хейлит. Can Fam Physician 2007; 53 (6): 1022-3.
  12. Скиннер Н., Юнкер Дж., Флаке Д., Хоффман Р. Клинические исследования. Что такое ангулярный хейлит и как его лечить? Дж Fam Pract 2005; 54 (5): 470-1.
  13. Новак А., Уоррен Дж. Оральные привычки и орофациальное развитие: UpToDate, 2009. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  14. Ухари М., Мантисаари К., Ниемела М. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Клин Инфекция Дис 1996;22(6):1079-83.
  15. Аартс С., Хорнелл А., Килберг Э. и др. Особенности грудного вскармливания в отношении сосания пальца и использования пустышки. Педиатрия 1999;104(4):e50.
  16. Hauck F, Omojokun O, Siadaty M. Снижают ли пустышки риск синдрома внезапной детской смерти? Метаанализ. Педиатрия 2005;116(5):e716-23.
  17. Isaacson G. Ankyloglossia (косоязычие) у младенцев и детей: UpToDate, 2009. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  18. McTigue D. Оценка и лечение травм зубов у детей. UpToDate, 2009 г. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ март 2010 г.).
  19. да Фонеска М., Фейгал Р., тен Бенсел Р. Стоматологические аспекты 1248 случаев жестокого обращения с детьми, зарегистрированных в крупном округе больница. Педиатр Дент 1992;14(3):152-7.
  20. Джесси С. Орофациальные проявления жестокого обращения с детьми и безнадзорности. Am Fam Physician 1995;52(6):1829-34.
  21. Forsberg C, Tedestam G. Этиологические и предрасполагающие факторы, связанные с травматическими повреждениями постоянных зубов. Швед Дент Дж. 1993;17(5):183-9.
  22. ДеЯнг А., Робинсон Э. , Годвин В. Сравнение комфорта и удобства ношения: изготовленные на заказ капы и капы, адаптированные самостоятельно. Варенье Dent Assoc 1994;125(8):1112-8.

Детская полость рта: что нужно знать

Рональд Бэйз

28 апреля 2019 г.

Общие

Еще до того, как у вашего ребенка прорежутся зубки, вы все еще можете предпринять некоторые действия, чтобы сохранить здоровье его полости рта.

Детский уход за полостью рта должен начинаться сразу после рождения ребенка.

К счастью, шаги для этого невероятно просты.

Все, что вам нужно, это два раза в день чистить рот вашего ребенка и кормить его напитком с минимальным содержанием сахара.

Подробнее о том, как это сделать:

Почему важно чистить рот ребенку?

Еще до того, как у вашего ребенка прорежутся зубки, вам необходимо чистить ему рот два раза в день.

В идеале вы должны сделать это один раз утром и один раз перед сном.

Это потому, что ротовая полость является прекрасной средой для размножения бактерий (теплой и влажной).

Добавьте к этому остатки сладкого молока, мягкую нежную ткань десен и все еще развивающуюся иммунную систему, и вы получите одну из самых созревших для заражения зон, которые может предложить природа.

Еще до того, как прорежутся зубы, у младенцев могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем полости рта.

К ним относятся: стоматит и рецидивирующие язвы во рту (язвы).

Риск развития обеих этих проблем у вашего ребенка можно снизить, если регулярно чистить ему рот.

Другим (я бы сказал, более важным) эффектом чистки рта вашего ребенка два раза в день является эффект привыкания, который он оказывает как на вас, так и на вашего ребенка.

Ритуал чистки рта вашего ребенка два раза в день заставит вас (родителя) автоматически делать это каждый день.

Это неизбежно (читай: без лишних раздумий и усилий с вашей стороны) приведет к тому, что вы будете чистить зубы два раза в день, когда у вашего ребенка в конце концов прорежутся зубы.

Ваш ребенок привыкнет к рутине.

В конце концов, хорошая гигиена полости рта зависит от привычки и мышления.

Как чистить десны ребенка?

Вы должны очищать десны ребенка, осторожно массируя их влажной марлей или чистой влажной тканью.

В идеале вы должны обернуть указательный палец марлей или тканью, чтобы вы могли очистить каждую часть жевательной резинки по отдельности.

Использование холодной воды при этом также является эффективным способом уменьшения боли при прорезывании зубов.

Двух зайцев убило одним мягким влажным камнем.

Вы также можете купить «детские щетки» с резиновыми щетинками, которые можно носить на пальце.

Детская щетка, которую носят на пальце

Эти щетки используются так же, как и марля или ткань.

Просто аккуратно и тщательно помассируйте десны, проходя каждую порцию десны по отдельности, как если бы вы были на месте зубов.

Оба типа уборки одинаково эффективны, так что поэкспериментируйте с ними и посмотрите, какой тип больше нравится вашему ребенку (помните, что мы хотим, чтобы ваш ребенок пришел и наслаждался ритуалом уборки).

Старайтесь делать это два раза в день , один раз после первого дневного кормления и один раз перед сном.

Это лучшее время для чистки рта вашего ребенка, потому что вредоносные бактерии зависят от сахара, чтобы выжить.

Таким образом, уборка сразу после кормления, а также после последнего кормления в течение дня должна (насколько это возможно) лишать вредные бактерии сахара, тем самым снижая их способность к размножению.

Как кормить ребенка, чтобы поддерживать здоровье полости рта.

Питьевые привычки вашего ребенка также сильно влияют на здоровье его полости рта , возможно, в большей степени, чем чистка.

В частности, вам необходимо внимательно следить за тем, что пьет ваш ребенок , а также когда пьют и как пьют.

Что пьет ваш ребенок

Лучший способ кормить вашего ребенка для поддержания здоровья полости рта кормить его только грудным молоком.

К сожалению, кормление ребенка детской смесью, а не грудным молоком, может значительно повысить вероятность развития проблем со здоровьем полости рта.

Это просто потому, что детская смесь обычно содержит намного больше сахара, чем грудное молоко.

Грудное молоко не содержит сахара.

Фактически, в среднем грудное молоко содержит 7% сахара .

С другой стороны, детская смесь может содержать до 40% сахара.

Хотя этот сахар выпускается в форме лактозы, которая сама по себе не вредна для зубов, когда он остается во рту в виде липкого остатка, ваша слюна расщепляет его до сахарозы.

Это тип сахара, который питает вредные бактерии во рту.

Мы понимаем, что не все могут кормить грудью.

Это означает, что если вы собираетесь кормить своего ребенка смесью, обязательно ищите продукт, содержащий менее 10% сахара.

Это, в сочетании с очисткой два раза в день, должно помочь устранить любой ущерб, нанесенный деснам вашего ребенка сахаром.

Как ваш ребенок пьет

Исследования, проведенные Американской стоматологической ассоциацией, показывают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, реже возникают проблемы с выравниванием зубов, такие как неправильный прикус или открытый прикус, по сравнению с детьми, которых кормят из бутылочки.

Теория, лежащая в основе этого, заключается в том, что регулярное давление на соску детской бутылочки может помешать росту челюсти вашего ребенка.

Опять же, это означает, что грудное вскармливание является лучшим вариантом, чем искусственное вскармливание ребенка в течение первых шести месяцев его жизни.

Если вы все же хотите кормить ребенка из бутылочки, убедитесь, что используете бутылочку с соской, которая лучше всего повторяет форму соски , чтобы свести к минимуму вмешательство в развитие челюсти.

Примером соски для бутылочки, которая действительно хорошо справляется с этой задачей, является NUK.

Пример бутылочки с соской, имитирующей соску. Это снижает вероятность того, что кормление из бутылочки помешает развитию челюсти вашего ребенка.

Со временем вы действительно захотите начать переводить вашего ребенка с бутылочки на чашку (начиная с поильника).

Этот переход должен начаться, когда у них начнут прорезаться первые зубы.

Лечение проблем со здоровьем полости рта у младенцев.

Есть две очень распространенные проблемы со здоровьем полости рта у младенцев… ну, три, если включить прорезывание зубов, но об этом позже.

Во всяком случае, эти две проблемы: рецидивирующие язвы во рту и стоматит.

Рецидивирующие язвы во рту

У младенцев рецидивирующие язвы во рту возникают в результате порезов или ожогов во рту.

Они становятся проблематичными, если заживают долго, так как вызываемая ими боль может привести к раздражительности и отвращению к еде.

Боль, вызванная язвами, и длительность их заживления напрямую зависят от чистоты полости рта вашего ребенка.

Проще говоря, плохая гигиена полости рта усилит боль, которую язвы во рту причиняют вашему ребенку (поскольку они с большей вероятностью заразятся), и затянет их заживление (опять же из-за вероятности заражения).

Таким образом, есть два простых способа значительно снизить вероятность возникновения у вашего ребенка язв во рту.

Это:

  1. Следите за тем, что ваш ребенок кладет в рот (включая пальцы). Все, что имеет грубую текстуру, слишком твердое или потенциально острое (например, ногти… это почти всегда ногти, вызывающие язвы во рту у младенцев) может вызвать порез на небе, который приводит к язвам во рту.
  2. Соблюдайте описанные здесь правила гигиены полости рта (надлежащая чистка и кормление), чтобы свести к минимуму вероятность заражения.

Молочница полости рта

Молочница полости рта — это грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida.

Кандида естественным образом встречается в организме, но в определенных ситуациях может размножаться до неестественного уровня.

Наиболее распространенными факторами, способствующими молочнице любого вида, являются: ослабленная иммунная система и высокий уровень сахара в пораженной области.

Молочница полости рта у младенцев обычно проявляется в виде белого налета или пленки, покрывающей язык ребенка или другие части внутренней части рта.

Ребенок с тяжелой формой кандидоза ротовой полости

Это может вызвать раздражение (читай: плач), отвращение к кормлению и склонность засовывать руки в рот (даже чаще, чем обычно!).

Он не причиняет более серьезного или долговременного вреда, кроме этих факторов, хотя он может распространиться на вашу грудь, если вы кормите грудью, и это может быть невероятно неудобно и сделать кормление еще более трудным.

Молочницу полости рта можно довольно легко вылечить с помощью противогрибкового крема, нанесенного на пораженные участки. Вы можете получить их без рецепта или по рецепту (для более стойких случаев).

Другие проглатываемые лекарства также действуют, но вам нужно будет спросить своего врача общей практики, подходят ли они для вашего ребенка.

С точки зрения снижения вероятности развития молочницы полости рта у вашего ребенка все зависит от потребления им сахара и от того, сколько сахара постоянно находится у него во рту.

Как я уже сказал, грибок Кандида процветает на сахаре.

Таким образом, сладкая среда и высокий уровень сахара в крови в целом повышают вероятность неконтролируемого размножения этой грибковой инфекции.

Таким образом, регулярная чистка полости рта сведет к минимуму вероятность развития молочницы у вашего ребенка.

При этом генетические факторы, такие как развитие иммунной системы вашего ребенка в первые месяцы жизни, по-прежнему являются главным предиктором развития кандидоза ротовой полости, поэтому не корите себя, если он заболеет. Пока вы следуете шагам, которые я описал выше, вы делаете все возможное, чтобы предотвратить это.

2022 Код диагноза по МКБ-10-КМ K12.0: Рецидивирующие афты полости рта

  1. Коды МКБ-10-СМ
  2. К00-К95 Заболевания пищеварительной системы
  3. К00-К14 Заболевания полости рта и слюнных желез
  4. К12- Стоматит и связанные с ним поражения
  5. 2022 Код диагноза по МКБ-10-КМ K12.0

Рецидивирующие афты полости рта

    2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Платный/конкретный код
  • K12.0 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для указания диагноза в целях возмещения расходов.
  • Редакция МКБ-10-КМ K12.0 2022 г. вступила в силу 1 октября 2021 г.
  • Это американская версия МКБ-10-СМ K12.0 — другие международные версии МКБ-10 K12.0 могут отличаться.

Применимо к

  • Афтозный стоматит (большой) (малый)
  • Афты Беднара
  • Рецидивирующий некротический периаденит
  • Рецидивирующая афтозная язва
  • Герпетиформный стоматит

Следующие коды выше K12. 0 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратная ссылка на аннотацию

В этом контексте обратные ссылки на аннотацию относятся к кодам, которые содержат:

  • Применимо к аннотациям или
  • Код Также аннотации , или
  • Код первых аннотаций, или
  • Исключает 1 аннотацию, или
  • Исключает2 аннотации, или
  • Включает аннотации, или
  • Примечания, или
  • Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к K12.0:

  • K00-K95

    2022 ICD-10-CM Диапазон K00-K95

    Болезни органов пищеварения

    Тип 2 Исключая

    • некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96) (А00-В99)
    • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
    • врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
    • эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания (E00-E88)
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
    • новообразования (C00-D49)
    • симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
    Болезни органов пищеварения
  • K12

    ICD-10-CM Код диагностики K12

    Стоматит и связанные с ними поражения

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Неизлежащий/неспецифический код

    Тип 1 Excudes

    • CANCRUM ORIS ORIS (A69. 06).
    • cheilitis (K13.0)
    • gangrenous stomatitis (A69.0)
    • herpesviral [herpes simplex] gingivostomatitis (B00.2)
    • noma (A69.0)

    Use Additional

    • code to identify:
    • злоупотребление алкоголем и зависимость от него (F10.-)
    • воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
    • воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
    • табачная зависимость в анамнезе (Z87.891)
    • профессиональное воздействие табачного дыма окружающей среды (Z57.31) )
    • табачная зависимость (F17.-)
    • употребление табака (Z72.0)
    Стоматит и родственные поражения

Примерные синонимы

  • Афтозный стоматит (язвенная язва рта)
  • Афтозная язва рта
  • Периодическая лихорадка афтозно-стоматитный фарингит аденитный синдром

Клиническая информация

  • Симметричное раздражение твердого неба, часто возникающее при сосании у младенцев

МКБ-10-CM K12. 0 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v39.0):

  • 011 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с mcc
  • 012 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с cc
  • 013 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия без cc/mcc
  • 157 Заболевания зубов и полости рта с mcc
  • 158 Стоматологические заболевания и болезни полости рта с cc
  • 159 Заболевания зубов и полости рта без cc/mcc

Преобразование K12.0 в ICD-9-CM

История кода

  • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
  • 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
  • 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
  • 2019 (действует с 01. 10.2018) : Без изменений
  • 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
  • 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
  • 2022 (действует с 01.10.2021) : без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на K12.0:

  • Афты, афтозные – см. также состояние
    • Язва (оральная) (рецидивирующая) K12.0 )
    • стоматит K12.0 (большой) (малый)
  • Болезнь Беднара
    • Афты K12.0
  • Язвы (во рту) (язвы) K12.0
  • Рецидивирующий некротический периаденит слизистой оболочки K12.0
  • Язвы
  • Стоматит (зубной) (язвенный) K12.1

    Код диагноза по МКБ-10 K12.1

    Другие формы of stomatitis

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Billable/Specific Code

    Applicable To

    • Stomatitis NOS
    • Denture stomatitis
    • Ulcerative stomatitis
    • Vesicular stomatitis

    Type 1 Excludes

    • Острый некротизирующий язвенное стоматит (A69. 1)
    • Стоматит Винсента (A69.1)
    • Aphthous K12.0
    • Herpetiforizisize K12.0
  • ,
  • ,
  • ,
  • ,
  • , ульзируемый
  • 99269926992699269
  • , ульюрация
  • , ульюрация
  • ,
  • ,
  • , ульзируемый
  • , ульзирующий
  • , ульзирующий
  • . афтозный (оральный) (рецидивирующий) K12.0

Коды МКБ-10-СМ, смежные с K12.0

K11.22 Острый рецидивирующий сиалоаденит

K11.23 Хронический сиалоаденит

K11. 3 Абсцесс слюнной железы0003

K11.4 Свищ слюнной железы

K11.5 Сиалолитиаз

K11.6 Мукоцеле слюнной железы0003

K11.7 Нарушения слюноотделения

K11.8 Другие заболевания слюнных желез

K11. 9 Болезнь слюнных желез неуточненная

K12 Стоматит и родственные поражения

К12.0 Рецидивирующие афты полости рта

K12.1 Другие формы стоматита

K12.2 Целлюлит и абсцесс рта

K12.3 Оральный мукозит (язвенный)

K12. 30 …… не указано

K12.31 …… вследствие противоопухолевой терапии

K12.32 …… из-за других наркотиков

K12.33 …… за счет излучения

K12.39 Другой оральный мукозит (язвенный)

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

K13. 0 Болезни губ

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Дифференциальная диагностика стоматита — wikidoc

Заболевание Презентация Факторы риска Диагностика Пораженные системы органов Важные особенности Изображение
Болезни, поражающие преимущественно полость рта
Кандидоз полости рта
  • Дисфагия или одинофагия
  • Белые пятна во рту и на языке
  • Новорожденные
  • Пользователи зубных протезов
  • Плохо контролируемый диабет
  • Как побочный эффект лекарств, чаще всего после приема антибиотиков. Ингаляционные кортикостероиды для лечения заболеваний легких (например, астмы или ХОБЛ) также могут вызывать кандидоз полости рта, который можно уменьшить, если регулярно полоскать рот водой после приема лекарства.
  • Люди с плохим питанием, особенно с дефицитом витамина А, железа и фолиевой кислоты.
  • Люди с иммунодефицитом (например, в результате лечения СПИДом/ВИЧ или химиотерапией).
  • Женщины, переживающие гормональные изменения, например беременные или принимающие противозачаточные таблетки.
  • Пациенты с трансплантацией органов
  • Клинический диагноз
  • Подтверждающие тесты редко требуются
Локализованный кандидоз
  • Кандидоз полости рта и пищевода
  • Кандидозный вульвовагинит
  • Хронический кожно-слизистый кандидоз

Инвазивный кандидоз

  • Кандидемия
  • Кандидозный эндокардит
  • Кандидозная костно-суставная болезнь
  • Кандидоз полости рта является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, если оно не сопровождается иммуносупрессией.

Язык, зараженный кандидозом полости рта — Джеймс Хейлман, доктор медицины — собственная работа, CC BY-SA 3.0, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid=11717223.jpg

Поражения полости рта простым герпесом
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Болезненные язвы
  • Стресс
  • Недавний URTI
  • Женский пол
  • Физикальное обследование
  • Вирусная культура
  • Мазок Цанка
  • Орофациальная инфекция
  • Аногенитальная инфекция
  • Глазная инфекция
  • Герпесный энцефалит
  • Неонатальный герпес
  • Герпетический панариций
  • Гладиаторный герпес
  • Симптомы первичной ВПГ-инфекции обычно исчезают в течение двух недель

Инфекция простого орального герпеса — Джеймс Хейлман, доктор медицины — собственная работа, CC BY-SA 3. 0, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid=142.jpg

Афтозные язвы
  • Болезненное красное пятно или бугорок, перерастающее в открытую язву
  • Быть женщиной
  • В возрасте от 10 до 40 лет
  • Семейный анамнез афтозных язв
  • Физикальное обследование
  • Диагностика исключения
  • Полость рта
  • Самоограничивающийся , Боль уменьшается через 7–10 дней с полным заживлением через 1–3 недели

Автор Ebarruda — собственная работа, CC BY-SA 3.0, httpscommons.wikimedia.orgwindex.phpcurid=7

8

Плоскоклеточный рак
  • Незаживающая язва, узелок, затвердевшая бляшка или образование
  • Может поражать кожу, губы, полость рта, горло или пищевод
  • Хроническое воздействие солнца или ультрафиолета
  • Светлая кожа
  • Пожилой возраст (>45 лет)
  • Мужской пол
  • Курение
  • Медицинский осмотр
  • Биопсия
  • Полость рта
    • Дно рта
    • Боковой язычок
  • Горло
  • Пищевод
  • Злокачественные
  • Может распространяться на ВНЧС
  • Иногда сочетается с лейкоплакией

Плоскоклеточный рак — Лука Пасторе, Мария Луиза Фиорелла, Раффаэле Фиорелла, Лоренцо Ло Муцио — http://www. plosmedicine.org/article/showImageLarge.action?uri=info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed .0050212.g001, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15252632

Лейкоплакия
  • Белые кожистые пятна на слизистых оболочках языка и внутри рта
  • Боковые края языка
  • Атипичное употребление табака
  • Хроническое раздражение
  • Иммунодефицит
  • Лапчатка (sanguinaria)
  • Медицинский осмотр
  • Диагностика исключения
  • Биопсия
  • Поражения вульвы возникают независимо от поражений полости рта
  • Связанный с ВИЧ
  • Стойкие белые пятна
  • Доброкачественная, но может прогрессировать в карциному почти через 10 лет
  • Оральная пролиферативная бородавчатая лейкоплакия — агрессивный подтип с множественными поражениями и более высокой конверсией в бородавки или карциному [9]

Лейкоплакия — автор Айтор III — собственная работа, общественное достояние, https://commons. wikimedia.org/w/index.php?curid=9873087

Меланома
  • Поражение с ABCD
    • Асимметрия
    • Нарушение границы
    • Вариант цвета
    • Изменение диаметра
  • Кровотечение из очага поражения
  • УФ-излучение
  • Генетическая предрасположенность
  • Старость
  • Мужской пол
  • Меланома в семейном или личном анамнезе
  • Множественные доброкачественные или атипичные невусы
  • Характеристики ABCD
  • Кровотечение или изъязвление могут указывать на злокачественное новообразование
  • Уровень ЛДГ в сыворотке может быть повышен в случае злокачественного новообразования
  • Биопсия
  • Могут метастазировать
  • Все участки, подверженные воздействию УФ-излучения или солнца, могут подвергаться независимому воздействию
  • от 1-2 до сотен гранул
  • Производное клеток нервного гребня
  • Развитие начинается с нарушения контроля роста невуса
  • Прогрессирование включает путь MAPK/ERK
  • Онкоген N-RAS или BRAF также вовлечен

Меланома полости рта — Emmanouil K Symvoulakis, Dionysios E Kyrmizakis, Emmanouil I Drivas, Anastassios V Koutsopoulos, Stylianos G Malandrakis, Charalambos E Skoulakis и John G Bizakis — Symvoulakis et al. Head & Face Medicine 2006 2:7 doi:10.1186/1746-160X-2-7 (открытый доступ), [1], CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? курид=9839811

Пятна Фордайса
  • Рисоподобные гранулы или пятна
  • Маленькие, безболезненные, приподнятые, бледные, красные или белые
  • Диаметр от 1 до 3 мм
  • Для жирной кожи
  • Некоторые ревматические заболевания
  • Наследственный неполипозный колоректальный рак
    • Нижняя десна (десна)
    • Вестибулярная слизистая оболочка
  • Медицинский осмотр
  • Мелкие псевдокисты, заполненные кератином
  • Может быть обнаружен при случайной биопсии слизистой оболочки
    • Биопсия им в первую очередь не проводится
  • Полость рта
    • Красная кайма губ
    • Слизистая оболочка полости рта верхней губы
  • Слизистая оболочка щеки в спаечной области часто двусторонняя
  • Гениталии
  • Доброкачественные новообразования с признаками сальных желез
  • Видимые сальные железы
  • Окружающая слизистая оболочка не изменена
  • Несколько соседних желез могут сливаться в более крупный кластер, похожий на цветную капусту

Пятна Фордайса — Por Perene — Obra do próprio, CC BY-SA 3. 0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=19772899

Синдром жжения во рту
  • Жжение или покалывание губ, языка или всего рта
  • Дефицит питательных веществ
  • Хроническая тревога или депрессия
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Менопауза
  • Оральный кандидоз или сухость во рту, или повреждение нервов, передающих вкус
  • Женский пол
  • Менопауза
  • Презентация
  • Медицинский осмотр
  • Полость рта
  • Боль обычно слабая по утрам и нарастает в течение дня
  • Низкие дозы бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов или противосудорожных средств могут быть эффективными
Небный тор
  • Костное разрастание по средней линии твердого неба
  • Узловатая масса, покрытая нормальной слизистой оболочкой
  • Генетическая предрасположенность
    • Аутосомно-доминантный
  • Медицинский осмотр
  • типов
    • Плоские торы
    • Торы шпинделя
    • Узловатые торы
    • Дольковые торы
  • Твердое небо
  • Чаще встречается у азиатских и инуитских популяций
  • В два раза чаще встречается у женщин
  • Повторная травма может вызвать кровотечение
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии симптомов

Torus palatinus — Фото сделано дюжинистом, CC BY-SA 3. 0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=846591

Болезни полости рта и других систем органов
Болезнь Бехчета
  • Болезненные язвы во рту
  • Акнеподобные поражения кожи
  • Головная боль, лихорадка, нарушение равновесия, дезориентация
  • Боль в животе, диарея или кровотечение
  • Увеит
  • Отек суставов и боль в суставах
  • Язвы на половых органах с болью и страхом
  • Аневризмы
  • Гиперактивная иммунная система
  • Физикальное обследование
  • Рот
  • Гениталии
  • ГИТ
  • Глаз
  • Соединения
  • Кожа
  • Сосудистая система
  • Мозг
  • Вспышки выраженного воспаления
  • Влияет на мелкие кровеносные сосуды

Болезнь Бехчета – Ахмет Алтинер, доктор медицины, Раджни Мандал, доктор медицины – http://dermatology. cdlib.org/1611/articles/18_2009-10-20/2.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17863021

Болезнь Крона
  • Хроническая, эпизодическая диарея или запор
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Потеря или увеличение веса
  • Курение
  • белых и европейских евреев
  • Гормональная контрацепция
  • Рацион с высоким содержанием микрочастиц, сладкой, жирной или рафинированной пищи
  • Промышленно развитая страна
  • Типичный анамнез и симптомы
  • Пропустить поражения при биопсии
  • Антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)
  • Глаза
  • Соединения
  • Кожа
  • Может привести к
    • Препятствия
    • Абсцессы
    • Свободная перфорация
    • Кровоизлияние
Агранулоцитоз
  • Лихорадка или озноб
  • Частые инфекции
  • Необычное покраснение, боль или припухлость вокруг раны
  • Язвы во рту
  • Боль в животе
  • Жжение при мочеиспускании
  • Боль в горле
  • Лекарства [10]
  • Цитотоксическая химиотерапия
  • Гематологические злокачественные новообразования
  • Аутоиммунные заболевания
  • Нейтропения <100 клеток на микролитр
  • Эозинопения
  • Базопения
  • Полость рта
  • Кожа
  • ГИТ
  • Мочевая система
  • Конъюнктива
  • Иммунодефицит
  • типов
    • Лекарственный
    • Злокачественный
    • Аутоиммунный
Сифилис [11]
  • Шанкр
  • Регионарная лимфаденопатия
  • Несколько половых партнеров
  • Незаконное употребление наркотиков
  • Незащищенный секс
  • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
  • Проживание в широко распространенных районах
  • ВИЧ-инфекция
  • Наличие других ИППП
  • Предыдущая история ИППП
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Темнопольная микроскопия
  • Нетрепонемные тесты, такие как тест VDRL и RPR)
  • Трепонемные тесты FTA-ABS тесты, (TP-PA) анализ, иммуноферментный анализ и иммунохемилюминесцентный анализ)
  • Полость рта
  • Пенис
  • Шейка матки
  • Половые губы
  • Анальный канал
  • Прямая кишка
  • ЦНС
  • CVS
  • Первичный сифилис
    • Шанкр
  • Вторичный сифилис
    • Широкие кондиломы
  • Скрытый сифилис
    • Бессимптомный
  • Третичный сифилис
    • Гуммас
    • Нейросифилис

оральный сифилис — CDC/Susan Lindsley — http://phil. cdc.gov/phil_images/20021114/34/PHIL_2385_lores.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? курид=2134349

Вирус Коксаки
  • Лихорадка
  • Язвы во рту
  • Сыпь с пузырями
  • Боли
  • Беременность
  • иммунодефицит
  • Анамнез и медицинский осмотр
  • Мазки из горла
  • Мазки из очага поражения
  • Тест Цанка
  • Полость рта
  • Кожа
  • Симптоматическое лечение

Ящур кистей рук – адаптировано с сайта atlasdermatologico.com [12]

Ветряная оспа
  • Конъюнктивальные симптомы
  • Катаральные симптомы
  • Характерные пятна на туловище в виде двух или трех волн
  • Зуд
  • Беременность
  • Недоношенные дети, рожденные от восприимчивых матерей
  • Все дети, рожденные на сроке менее 28 недель беременности или с массой тела = 1000 г
  • Иммунодефицит
  • Сбор анамнеза и медицинский осмотр
  • ПЦР для выявления ВВО в кожных поражениях (везикулы, струпья, макуло-папулезные высыпания)
  • Полость рта
  • Кожа
  • Бикарбонат натрия в ваннах или антигистаминные средства от зуда
  • Парацетамол (ацетаминофен) от лихорадки
  • Преднизолон противопоказан

Ветряная оспа — Джеймс Хейлман, доктор медицины — собственная работа, CC BY-SA 4. 0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52872565

Корь
  • Лихорадка
  • Сыпь
  • Кашель
  • Насморк (насморк)
  • Конъюнктивит (розовый глаз)
  • Болезнь
  • Пятна Коплика во рту
  • Невакцинированные лица [13] [14]
  • Многолюдность и/или антисанитарные условия
  • Поездки в менее развитые и развивающиеся страны
  • Иммунодефицит
  • Зимний и весенний сезоны
  • Родились после 1956 г. и никогда полностью не прививались
  • Медицинские работники
  • Анамнез и обследование
  • ПЦР на корь-специфические антитела IgM
  • ПЦР на РНК кори
  • Полость рта
  • Кожа
  • Дыхательные пути
  • Глаза
  • Горло
  • Вызывается морбилливирусом
  • Первичным очагом инфекции является респираторный эпителий носоглотки
  • Передается с респираторными выделениями через аэрозольные капли, содержащие вирусные частицы

Пятна Коплика (корь) — CDC — http://phil.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.