Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит собак: необычная картина

1 ноября 2009 г.

Brett Beckman, DVM, FAVD, DAVDC, DAAPM

Необычная картина приводит к необычному диагнозу.

Стоматит обычно считается кошачьим заболеванием. Хотя стоматит встречается гораздо чаще у кошек, у собак также может быть стоматит.

Brett Beckman

Первичный генерализованный стоматит (поражающий слизистую оболочку щеки и во многих случаях края языка и слизистую оболочку неба, прилегающую к зубам), когда не выявляется конкретная причина, вероятно, связан с сильным иммунным ответом хозяина на микробы полости рта, связанные с зубным налетом. Генерализованный стоматит может быть вторичным по отношению к целому ряду других заболеваний.

При наличии стоматита показано тщательное обследование пациента. У стоматологического случая в этом месяце была необычная картина, которая привела к необычному диагнозу.

Фото 1: Глубокий генерализованный стоматит слизистой оболочки полости рта и слизисто-гнойные выделения из полости рта у 5-летнего мальтезе.

5-летний мальтезе поступил с тяжелой генерализованной эритемой слизистой оболочки полости рта, стоматитом и слизисто-гнойными выделениями из полости рта и носа с тяжелым неприятным запахом изо рта (Фото 1). В равной степени поражена вся слизистая неба (фото 2), но не края языка. Засохшие корочки слизистой почти облитерировали носовые отверстия с двух сторон. Выделения из носа произошли через несколько недель после появления оральных симптомов. Предыдущая биопсия от направившего ветеринара выявила воспаление, соответствующее стоматиту.

Фото 2: Сильно покрасневшая слизистая оболочка неба нехарактерна для стоматита у собак. (Фотографии любезно предоставлены доктором Бреттом Бекманом)

Этот пациент не проявлял никакого нежелания к оральным манипуляциям, что было совершенно нехарактерно для такого рода проявлений. Большинство пациентов с этой патологией испытывают боль, поэтому для полной оценки часто требуется седация. Однако пальпация ткани неоднократно вызывала поведение избегания, соответствующее боли в полости рта. При удалении подсохших слизистых корок вокруг носовых отверстий гиперемия слизистой оболочки носа была чрезмерной, по масштабам приближалась к таковой в полости рта (фото 3). Основываясь на первичной биопсии в клинике, предполагающей первичный стоматит, что вы скажете владельцам на данный момент?

Фото 3: На слизистой оболочке носа выраженная эритема и выделения.

Составление плана лечения

Стоматит у собак — это болезненное состояние, обычно плохо поддающееся консервативному лечению. Частая профессиональная стоматологическая профилактика является начальным подходом к терапии с последующим строгим соблюдением режима домашнего ухода. Чистка зубов как минимум один раз в день является основой консервативной терапии. Ежедневный гель с хлоргексидином, герметики, препятствующие налету, водные добавки и ферментативные жевательные таблетки могут служить дополнительной терапией. Во многих случаях строгое соблюдение домашнего ухода облегчает симптомы только на три-шесть месяцев, после чего требуется профессиональная профилактика. Иммунодепрессанты могут давать краткосрочные преимущества; однако долгосрочная терапия, как правило, бесполезна и имеет очевидные пагубные долгосрочные последствия.

В некоторых случаях показано удаление зубов, прилегающих к пораженным участкам. В генерализованных случаях может потребоваться удаление всего рта.

Теперь, когда вы подробно обсудили первичный стоматит, мы готовы дать наши терапевтические рекомендации. Или мы? Какие клинические признаки обычно присутствуют при стоматите, но не соответствуют этому случаю?

Глубокий мукозит носа и генерализованное поражение неба обычно не наблюдаются. Обычно поражается слизистая оболочка неба, непосредственно прилегающая к границе зуб/нёбо. В этом случае поражается вся слизистая оболочка. Выделения из носа могут быть вторичным фактором или отдельным явлением, но степень гиперемии в этом случае имеет необычный оттенок.

Иммуноопосредованные заболевания, почечная недостаточность, заболевания печени, вирусные, бактериальные и грибковые микроорганизмы, комплекс эозинофильной гранулемы, реакции на инородные тела, химические и термические инсульты должны быть включены в наш список дифференциальных диагнозов.

В попытке определить конкретную этиологию была взята биопсия слизистой оболочки носа, включая часть крыльевой складки, края губы и слизистой оболочки полости рта, и отправлена ​​на гистопатологию. Консультация с дерматологом привела к испытанию иммуносупрессивных доз преднизолона и антибиотика широкого спектра действия. Интересно, что оба образца в этой второй биопсии соответствовали многоформной эритеме, которая является редким язвенным дерматозом, связанным с гиперчувствительностью, опосредованной Т-лимфоцитами. (См. рекомендуемую литературу, стр. 10S.)

Были замешаны инфекции, лекарственная терапия и продукты питания. Однако большой процент случаев являются идиопатическими. Везикулы и изъязвления являются обычными изменениями слизистой оболочки полости рта. Язвы обычно покрыты серо-белой пленкой, похожей на ту, что наблюдается в этом случае. Слизистая оболочка полости рта является частым местом поражения при этом заболевании.

Сообщалось о спонтанной регрессии в течение нескольких недель или месяцев. Окончательное разрешение происходит, если причина может быть определена и устранена. Использование иммуносупрессивных препаратов вызывает споры и обычно используется в более тяжелых случаях, когда невозможно определить причину. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что циклоспорин может быть полезен при мультиформной идиопатической эритеме у собак.

Ответ на терапию

Через две недели дерматологическая служба сообщила о значительном улучшении степени стоматита. Врач уменьшил дозу преднизолона и прекратил прием антибиотика. Через две недели после повторного обращения в стоматологическую службу врачи отметили заметную положительную реакцию слизистой оболочки неба (фото 4, стр. 9S). Но на каудальной слизистой оболочке щек обнаруживалось отторжение эпителия и выраженный стоматит (Фото 5, стр. 9S). Никакие другие потенциальные причины не сосуществовали с дебютом, и первоначальная биопсия не показала изменений, характерных для мультиформной эритемы.

Фото 4: У пациента наблюдалась выраженная реакция слизистой оболочки неба после иммуносупрессивных доз преднизолона.

Принимая во внимание исторические и клинические аспекты этого случая, логично предположить, что первичным заболеванием был стоматит, впоследствии приведший к многоформной эритеме. Однако однозначно сделать такой вывод невозможно. Этиологию отдельных случаев этого заболевания установить сложно.

Фото 5: Тяжелый стоматит и серо-белые бляшки (рядом с четвертым премоляром) наблюдались через две недели после постепенного снижения дозы преднизолона.

Другим диагностическим соображением является хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS), который напоминает стоматит и имеет аналогичную гистопатологию. При CUPS раздражение слизистой оболочки возникает в областях, где ткань соприкасается с зубом. К сожалению, первоначальная классификация была невозможна, поскольку мы не наблюдали этого пациента до тех пор, пока не появилась многоформная эритема.

На этом этапе исследования владельцы решили поддерживать этого пациента на иммуносупрессивных дозах преднизолона. Если провоцирующим фактором является стоматит, удаление, скорее всего, приведет к полному излечению. К сожалению, у нас может не быть возможности узнать. Обновления, касающиеся любых изменений в настроениях владельцев, приводящих к изменению долгосрочного плана, будут обсуждаться в будущих выпусках.

Наша следующая статья будет посвящена более классическому случаю CUPS.

Д-р Бекман является исполняющим обязанности президента Американского общества ветеринарных стоматологов, владеет и управляет практикой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для животных-компаньонов в Пунта-Горда, штат Флорида. Атланта, читает лекции на международном уровне и управляет Ветеринарным стоматологическим образовательным центром в Пунта-Горде.

Полный список статей доктора Бекмана см. на странице 9.0068 dvm360.com/beckman

Related Content:

MedicalDentistry

An annotated dataset of tongue images supporting geriatric disease diagnosis

• DOI:10.1016/j.dib.2020.106153
• Corpus ID: 221470846

 @ статья{Shi2020AnAD,
  title={Аннотированный набор изображений языка, поддерживающий диагностику гериатрических заболеваний},
  автор = {Дан Ши, Чун-Понг Тан, Сюзанна В. Блэкли, Лицинь Ван, Цзяхун Ян, Яньмин Хэ, Сэмюэл И. Беннетт, Юнь Сюн, Сяо Ши, Ли Чжоу и Дэвид Вестфолл Бейтс},
  journal={Кратко о данных},
  год = {2020},
  объем = {32}
} 

• Dan Shi, Chun-Pong Tang, D. Bates
• Опубликовано 8 августа 2020 г.
• Медицина
• Краткие данные

View on PubMed

Предлагается модель генерации радиологического отчета с несколькими снимками, а именно RareGen, собранная из двух компонентов для лучшего обучения семантическим представлениям, которые могут помочь в обнаружении редких заболеваний и создании отчетов о их диагностике.

Микробные характеристики различных типов налета на языке у здоровых людей

Выявлены характерные составы различных налетов на языке у здоровых людей, что служит основой для понимания механизма образования налета на языке и дает ценный ориентир для дальнейшего изучения болезни -специфические бактериальные маркеры покрытия языка.

Технико-экономическое обоснование обучаемой машины Google для диагностики языка с отметинами зубов

Технико-экономическое обоснование обучаемой машины Google для диагностики языка с отметинами зубов и ее применения в гигиене зубов.

Сегментация изображения языка и классификация цвета языка на основе глубокого обучения

ПОКАЗАНЫ 1-7 ИЗ 7 ССЫЛОК

Новый подход, основанный на компьютеризированном анализе изображений для традиционной китайской медицинской диагностики языка

Интеграция секвенирования нового поколения и традиционного языка диагностика для определения микробиома налета на языке

• B. Jiang, Xujun Liang, Shao Li

• Биология, медицина

  Научные отчеты

• 2012

микробиома языка как нового целостного биомаркера для характеристики подтипов пациентов.

Гериатрические синдромы: клинические, исследовательские и политические последствия основной гериатрической концепции

Пересматриваются критерии определения гериатрических синдромов и предлагается сбалансированный подход к разработке предварительных критериев на основе рецензируемых данных, включая акцент на синергетических взаимодействиях между различными факторами риска.

Алгоритм кластеризации на основе встраивания документов для идентификации шаблонов клинических заметок0080

Новый алгоритм кластеризации на основе неконтролируемого встраивания документов для создания шаблонов клинических заметок с использованием SimHash от Charikar для встраивания каждого клинического документа в векторное представление и подтверждения его способности эффективно обнаруживать реальный клинический документ.