Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит у взрослых: причины и лечение

Чтобы избежать длительного и дорогого лечения у стоматолога, важно уделять должное внимание гигиене ротовой полости в домашних условиях, профилактике кариеса. Зубная щетка полностью не удаляет налет в труднодоступных местах, а это благоприятная среда для кариесогенных бактерий. Чтобы качественно удалить остатки пищи, налет, бактерии в межзубных промежутках стоматологи рекомендуют ежедневно использовать зубную нить.

Причины возникновения стоматита у взрослых

Большую роль в прогрессировании стоматита у взрослого человека играет генетическая предрасположенность.

Другими факторами, которые провоцируют патологию у пациентов, являются:

• травмы слизистой оболочки (часто возникающие от неправильно подобранных зубных протезов),

• злоупотребление холодной или горячей пищей, напитками,

• обезвоживание организма (вследствие поноса, рвоты, недостаточного потребления жидкости, повышенного потоотделения или мочеиспускания),

• курение,

• недостаточный или чрезмерный уход за ротовой полостью,

• использование зубной пасты, содержащей сульфат натрия,

• прием препаратов, которые подавляют выработку слюны,

• снижение защитных свойств слюны, нарушение микрофлоры рта и кишечника,

• аллергические проявления,

• наличие сопутствующих хронических заболеваний (герпес, диабет, злокачественные опухоли в области шеи или носоглотки),

• дефицит витаминов и микроэлементов,

• гормональные сбои (в подростковом периоде, во время беременности, климакса),

• химиотерапия.

Классификация и проявления стоматита у взрослых

У взрослых патологический процесс протекает легче, чем у детей. Конкретные проявления зависят от разновидности стоматита:

1. Аллергический. Представляет собой воспаление мягких тканей ротовой полости, вызванное неадекватным иммунным ответом организма на контакт с определенными веществами. Они становятся насыщенного красного цвета и болят. Эта форма тяжелее поддается диагностике в сравнении с другими.

2. Афтозный. Характеризуется появлением поверхностных язв с красными краями и белым налетом внутри на слизистой оболочке рта (чаще всего под языком, на внутренней поверхности губ и щек). Сопровождается головной болью и повышением температуры тела, чувством жжения (особенно при приеме пищи), опухшими лимфоузлами.

3. Герпетический. Слизистая оболочка отекает, на ней появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Через время они лопаются, уступая место язвам. Патологическое состояние сопровождается повышенным слюноотделением.

4. Кандидозный.Симптоматика следующая: неприятные ощущения во рту, снижение чувствительности вкусовых рецепторов, белый налет на языке, небе и внутренней стороне щек. В тяжелых случаях наблюдается кровоточивость слизистых оболочек, присутствует чувство жжения.

5. Катаральный. Наиболее частая форма. Сопровождается отеком слизистой оболочки, желтоватым или серым налетом на языке, болью, которая усиливается во время приема пищи. Обычно симптоматика слабо выражена, иногда отсутствует.

Диагностика стоматита у взрослых

Чтобы правильно поставить диагноз, стоматолог:

• собирает анамнез (сведения о развитии болезни, условиях жизни, сопутствующих патологиях),

• проводит осмотр ротовой полости.

Чтобы определить тип возбудителя, потребуются лабораторные исследования биологического материала, взятого из ротовой полости или крови.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита начинается с удаления зубного налета и камня. Далее назначают антисептические и противовоспалительные растворы для полоскания ротовой полости.

Назначаются противомикозные, противовирусные препараты и антибиотики. Наличие аллергической реакции требует применения антигистаминных препаратов.

Для обработки язв используют обезболивающие мази и гели.

Чтобы добиться лучших результатов, терапию дополняют диетой: из рациона исключают горячую, пряную, твердую пищу.

В завершении лечения прибегают к кератопластическим лекарствам (они обладают смягчающим и отшелушивающим действием) на натуральной основе.

Обратите внимание! При неподдающихся терапии стоматитах показано общее обследование организма для выявления системных заболеваний.

Профилактика стоматита у взрослых

Грибковый, герпетический и инфекционный стоматит заразен. Заболевание, вызванное аллергией и травмами слизистой оболочки рта — нет. Но различать их без медицинского образования и лабораторных исследований трудно. Поэтому лучшей профилактической мерой будет исключение контакта с пациентами до их выздоровления.

Также следует:

• отказаться от курения и приема алкоголя,

• своевременно лечить заболевания зубов и десен,

• ухаживать за ротовой полостью, но умеренно,

• применять антибиотики только по назначению врача строго в указанных дозах;

• отказаться от употребления слишком горячей, холодной или острой пищи;

• принимать витаминные комплексы и укреплять иммунитет.

причины, виды, симптомы, лечение — FDC Французская стоматологическая клиника

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — хроническое воспалительное заболевание полости рта, с высокой вероятностью рецидива и рецидивирующим высыпанием язв и афт. Проявляется у взрослых и детей старше 4-х лет и характеризуется длительным течением и периодически возникающими обострениями.

Дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.

Язвенно-некротический стоматит

Лечение язвенно-некротического стоматита у детей и взрослых, устранение всех симптомов и причин заболевания, комплексный подход. Современные французские технологии и средства лечения. Скорый результат, отсутствие рецедивов

Мезиальный прикус

Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.

Кандидозный стоматит

Лечение всех видов кандидозного стоматита у детей и взрослых по современным французским технологиям. Облегчения наступает уже после первого посещения стоматолога. Никакого дискомфорта и боли во время лечения и после него.

Флюс и его лечение

Острая зубная боль отодвигает все заботы на второй план. Именно в этот момент многие задумываются о том, что пора идти к стоматологу.

Пародонтит

Пародонтит – разрушение связи между зубной костью и корнем. Он вызывает кровоточивость десен и подвижность зубов. Болезнь является хронической, но поддается лечению.

Острый серозный периодонтит

Острый периодонтит — является разновидностью периодонтита. При отсутствии лечения, за нескольких недель может развиться до хронической стадии.

Пришеечный кариес

Если Вы заметили почернение вблизи шейки зуба (у самой десны), меловидное пятно, или просто потемнение, то, скорее всего, у Вас пришеечный кариес. Пришеечный кариес — пренеприятная разновидность этого заболевания.

Глубокий кариес

Глубокий кариес — это последняя стадия этого заболевания, когда разрушение зуба уже добралось до глубоких слоев дентина.

Глубокий прикус

Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.

Ретенция (дистопия)

Лечение ретенции и дистопии зубов, в том числе зубов мудрости, клыков и резцов. Клиника французской стоматологии в Москве. Мы позаботимся о здоровье и крепости Ваших зубов, красоте и очаровании Вашей улыбки.

Болезни полости рта — как они влияют на здоровье?

Стоматологические нарушения приводят не только к воспалительным процессам тканей, расположенных в рту, но и могут провоцировать распространение инфекционного процесса на соседние органы, вызывая заболевания верхних дыхательных путей и даже головного мозга.

Распространенные заболевания десен

В основном, в стоматологическую клинику люди обращаются только тогда, когда у них возникают явные проблемы с зубами, будь то кариес, пульпит или куда более серьезные проблемы. Придя в клинику с зубной болью, пациенты часто забывают о деснах, чего делать ни в коем случае не стоит.

Почему дёсна воспалились и кровоточат?

Для того чтобы сохранить зубы здоровыми и предотвратить их утрату, нужно уделять внимание состоянию собственных десен. Самым первым признаком, который должен вас насторожить, является изменение цвета десны.

Очаговая деминерализация эмали зубов

Очаговая деминерализация — это первичное разрушение зубной эмали на начальной стадии кариеса. Если на этом этапе начать лечение, то удастся остановить разрушение поверхности зубов и распространение инфекционного процесса за пределы твердых тканей — в пульпу и нервно-сосудистые образования.

Начали темнеть зубы, в чём причина?

Белые, красивые зубы являются визитной карточкой успешного человека. Поэтому если зубы начинают терять свою белизну — это огорчает и расстраивает. Появляется внутренний дискомфорт, который может мешать вести деловые переговоры, успешное развитие карьеры может быть поставлено под угрозу.

ТОП стоматологических заболеваний

Сегодня каждый человек мечтает, чтобы у него были хорошие и здоровые зубы, и красивая улыбка. Сейчас к врачам стоматологам обращаются только при сильных зубных болях или при наличии кариеса.

Причины появления зубного налета

Если не уделять зубам должного внимания, то со временем можно заметить на эмали появившийся налет, который не только основательно портит внешний вид зубов, но и также имеет крайне неприятный запах. По сути, налет не несет угрозы для зубов, просто делает их неприглядными.

Повышенная чувствительность зубов: рекомендации

Такие проблемы, как слишком высокая чувствительность зубов, болезненные ощущения при употреблении горячих и холодных напитков присущи половине земного населения. При этом источником резкой боли может стать даже прохладный воздух и ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов).

Флюороз зубов: описание и причины заболевания.

Каждое заболевание зуба отражается не только на его внешнем виде, но и функциональности и общем самочувствии его обладателя. Важно обратиться к специалисту вовремя, при первых же признаках заболевания, чтобы лечение было простым и эффективным. Флюороз — болезнь зубов, возникающая вследствие излишнего количества фтора в организме.

Всё о жёлтом налёте на зубах и как с ним бороться

Даже те, кто каждый день тщательно чистит свои зубы, не застрахованы от появления жёлтого налёта. С годами в нашем организме вырабатывается «вторичный дентин», который и окрашивает зубы.

Как возникает кариес?

Если мы переведем с латинского слово «caries», то узнаем, что оно означает «гниение». Поначалу этим страшным словом называли остеомиелит, болезнь, при которой воспаляется костный мозг. Сейчас же им обозначают только болезнь зубов.

Какую угрозу таит неправильный прикус?

Патологический прикус — неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, при котором идёт нарушение функций зубочелюстной системы, а как следствие и других систем организма, морфологические и эстетические нарушения.

Лечится ли повышенная чувствительность зубов?

Гиперестезиия — это повышенная чувствительность твёрдых тканей зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных).

Белый налёт на зубах – скрытый враг вашего здоровья

Налёт на зубах можно отнести к одной из наиболее распространённых стоматологических проблем. Налёт – мягкие отложения на зубной эмали, которые тяжело заметить без специализированного оборудования. Многим может показаться, что эти отложения не способны принести вред нашим зубам и носят характер исключительно эстетической проблемы. Профессиональные дантисты говорят, что это заблуждение может привести к серьёзным проблемам в полости рта.

Зеленый налет на зубах: почему появляется и как с ним бороться?

Налет создает повышенную кариесогенную обстановку в полости рта — если его своевременно не удалить, увеличивается риск разрушения зубов и развития выраженного воспалительного процесса. Чаще всего причина появления зеленого налета на зубной эмали — хромогенный грибок, который встречается на молочных зубах у детей или у подростков (при гормональном сбое).

Зубной налет: как и почему он образуется?

Стоит только на протяжении нескольких недель халатно относиться к своим зубам и традиционным гигиеническим процедурам, как зубы покроются коричневым плотным налетом, удалить который уже будет возможно только с помощью стоматологов. Поэтому никогда не запускайте состояние полости рта и соблюдайте чистоту поверхности зубов, щек и языка.

О черном зубном налете

Черные точки и налет на зубах. Наверное, о черном налете на зубах не слышали только те, кто не смотрит телевизор, всем же остальным реклама зубных паст давно рассказала и показала, откуда он берется и чем он плох.

Причины появления кариеса

Начальные стадии кариеса зачастую протекают абсолютно незаметно. На поверхности зуба появляется белое или коричневое пятно. Однако целостность эмали при этом еще не нарушается. Далее образуется кариозная полость, и процесс распространяется на пульпу зуба, провоцируя болевые ощущения. Но необходимо помнить, что причины кариеса кроются глубоко внутри организма. Поэтому этот недуг зачастую называют «кариозной болезнью».

Разновидности кариеса

Кариес является самым распространенным заболеванием зубов. С разными формами кариеса сталкиваются практически все жители планеты. Кариес представляет собой разрушение твердых тканей зубов в течении некоторого периода времени, причем разрушается дентин и эмаль. Как сохранить свои зубы здоровыми?

Формирование кариеса

Кариес – весьма распространенная стоматологическая патология, заключающаяся в нарушении твердости зубной ткани и формировании в ней полостного дефекта. Пожалуй, это самое распространенное заболевание человечества, бороться с которым научились сравнительно недавно. Ведь раньше основным его лечением было удаление зубов.

Что из себя представляет средний кариес?

Средний кариес – это очередной этап кариеса, он наступает после поверхностно и перед глубоким. Проявления среднего кариеса весьма схожи на проявления поверхностного, но некоторые существенные отличия все же имеются.

Что представляет собой поверхностный кариес?

Поверхностный кариес – это кариес, который поражает только эмаль зуба, т.е. до эмалево-дентинной границы.Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу.

Что такое кариес?

Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба. Что же такое кариес, и как его лечить?

Симптомы пульпита

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. При своевременном лечении – исход благоприятный.

Что из себя представляет глубокий кариес?

Кариес зубов – разрушение ткани кости или зуба вследствие дистрофического или инфекционного процесса в кости или надкостнице. Глубокий кариес является финальной стадией этого патологического процесса, когда бактерии уже разъели всю твердую оболочку зуба и добрались до пульпы. Помните, что уже при первых признаках кариеса зуб не станет прежним и главная задача не допустить его потери. Кариес очень коварен, и справиться с ним может только стоматолог.

Что такое киста зуба?

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем. Это заболевание появляется из-за инфекции в корневых каналах зуба.

Что такое парадонтит?

Пародонтит относится к воспалительным заболеваниям, поражающим окружающие зуб ткани десны (пародонт), и в той или иной мере диагностируется у подавляющего большинства людей. Это заболевание может вызывать разрушение зубодесневого соединения, костной ткани периодонта и альвеолярного отростка. Пародонтит – одна из ключевых причин потери зубов среди пациентов.

Что такое парадонтоз?

Как сильно ошибаются те, кто считает, что здоровье зубов никак не связано со здоровьем десен! На самом деле, здоровые зубы точно так же невозможны, как жизнь на земле без воздуха. Если десна воспалена, то со временем начинают страдать зубы, а если пациент не реагирует и длительное время не проводит лечения воспаленных десен, зубы могут просто выпасть.

Что такое периостомия?

Периостомия или периостеотомия представляет собой хирургическое вмешательство, состоящее в рассечение надкостницы (периоста) с целью вскрытия поднадкостничного гнойника или в качестве получения доступа к кости. Такая операция крайне необходима для того, чтобы избавиться от гноя и других абсцессов, причиной которого являются различные стоматологические заболевания.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которую условно называют нервом. В практике стоматолога-терапевта больные, у которых выявлен зубной пульпит, занимают 14 – 20 % и более. К слову, это каждый пятый человек. Каков же патогенез, или механизм развития пульпита?

Патология твердых тканей зубов в ортопедии

По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.

Лечение стоматита — Стоматология доктора Ветчинкиной

Стоматит — это воспаление слизистой полости рта. Стоматит сопровождается неприятными ощущениями, а иногда даже достаточно резкой болью. Да и плохое настроение обеспечено — теперь радоваться жизни будет намного сложнее. Очевидный симптом — возникновение неприятных язвочек на слизистой, запах изо рта. Стоматит способен значительно ухудшить качество жизни пациента: болезненные ощущения при приеме еды, горячего чая или кофе способны испортить жизнь кому угодно. Поцелуи с любимым человеком тоже теперь нежелательны.

Чаще всего появление стоматита говорит о снижении иммунитета (из-за загрязненной экологии, хронических или острых заболеваний) и стоматит является реакцией на вирус. Считалось, что такое заболевание, как стоматит, скорее свойственно для детей, но все чаще проявляется и у взрослых на слизистой рта. У взрослых стоматит проявляется в таких же симптомах, что и у детей. Вот только взрослые обращают на это внимание гораздо реже — объясняют это своей занятостью. Но, как и любое другое заболевание, стоматит приносит намного меньше беспокойств, если его начать лечить на ранней стадии, обнаружив его симптомы. Тем более, на запущенной стадии стоматита болезненные ощущения вам обеспечены и симптомы приобретут более серьезные формы.

По старинке пациенты раньше лечили стоматит в домашних условиях, но это может быть опасно и не достаточно эффективно. Лучше лечение стоматита проводить у стоматолога, так как он избавит не только от неприятных симптомов, но и выяснит причину стоматита.

Причины возникновения стоматита

Причин возникновения стоматита существует много. В этой статье мы поднимем самые распространенные причина стоматита. Изучив причины образования и развития стоматита, вы имеете шанс ограничить появление стоматита в вашей жизни. Итак, начнем:

вирусы и бактерии

В полости рта в слизистой существует огромное количество микроорганизмов, и часто мы не в силах уменьшить их армию. Микроорганизмы в полости рта — это нормальное явление, с которым следует смириться. При естественном течении жизни мы никак не можем их исключить. Сами по себе вирусы могут стать причиной стоматита только при очень слабом иммунитете и наличии других возбудителей. Это связанно с тем, что у человека в полости рта в норме огромное количество бактерий, которые не приводят к заболеваниям, например, стоматиту. Но при ослаблении организма могут стать причиной нарушения. Самая главная профилактическая мера относительно большого количество заболеваний — укрепление защитных сил организма. Эти меры избавят вас от многих проблем, в том числе, от стоматита. Укрепление иммунитета — главный инструмент повышения качества жизни в любом возрасте. Таким образом, вы не просто сократите риск возникновения стоматита, но и многих других заболеваний.

Что способно повысить уровень иммунитета у взрослых?

К основным средствам можно отнести правильное питание. Как это ни банально это звучит, но качество питания очень сильно влияет на уровень жизненных сил и степень развития иммунитета. Начните с того, что исключите из своего рациона все продукты, лишенные пользы (чаще всего это продукты, которые произведены промышленным способом): колбасные изделия, различные усилители вкуса (майонез, искусственные приправы), алкоголь, газированные напитки. Привнесите в свою жизнь больше натуральных продуктов: овощей, фруктов, необработанного промышленным способом мяса, злаков. Очень скоро вы заметите, как здорово изменилась ваша жизнь!

Посильные физические нагрузки — ключ к активной жизнедеятельности. У каждого человека свое представление о количестве физической активности, которую можно назвать посильной. Главное, найти свой вид физкультуры. Это должно приносить вам удовольствие! Для одних это будет ходьба (сейчас набирает популярность скандинавская ходьба со специальными палками. Обратите на этот вид спорта внимание: в работе участвуют много групп мышц, минимальные противопоказания, свежий воздух), это могут быть танцы (они тоже очень разные по интенсивности: современные или народные, парные или индивидуальные), а кто-то предпочитает фитнес-клубы. Лыжи, бег, велосипед — все это отличные варианты для активного досуга. Согласитесь, достаточно большой выбор, чтобы найти занятие по душе.

Для укрепления иммунитета можно прибегнуть к народным рецептам, обещающим этот результат. Мы рекомендуем предварительно консультироваться с врачом перед тем, как опробовать каждый способ.

Особые смельчаки прибегают к закаливанию. Наиболее щадящий способ — контрастный душ. Бодрость, тонус кожи и хорошее самочувствие вам точно обеспечены! Не обязательно резко переходить к контрастному душу. Приучайте свой организм постепенно. Все должно приносить удовольствие, даже такие экстремальные, с первого взгляда, процедуры.

Механическое воздействие.

Взрослые пациенты часто помнят, что могло стать причиной стоматита: прикус, царапина острым осколком зуба, царапина от протезов, ранка от активного употребления семечек. От этих неприятностей не застрахован никто. Если организм крепок, то ранка заживет, а если же ослаблен — то возможно развитие стоматита. Опять же возвращаемся к необходимости укрепление организма взрослых и детей для профилактики стоматита.

Несбалансированное питание.

Это причина многих недугов, в том числе и стоматита. Особенно это актуально, если существует недостаток фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка и железа. Помните, что пища должна быть нашим лекарством. Сбалансированное по составу питание — важная работа по укреплению организма. После составления и включения в свою жизнь сбалансированного питания вы заметите множество перемен: сияющая кожа, крепкие волосы и ногти, высокая работоспособность. В качестве бонуса — профилактика стоматита!

Курение

Курение — причина многих заболеваний, стоматита в том числе. Эта вредная привычка часто является причиной возникновения язвочек в полости рта (в этом проявляется стоматит). Курение значительно влияет на качество жизни взрослых, особенно с большим стажем курильщиков. Чем больше вы курите, тем больше подвержен организм различным серьезным заболеваниям. Например, стоматит. Если вы заядлый курильщик, рекомендуем начать с ограничения количества выкуренных сигарет в день. Шаг за шагом при сильной мотивации вы сможете избавиться от этой пагубной привычки. Вы, наконец, сможете вздохнуть полной грудью и будете в далеки от стоматита.

Нарушения правил личной гигиены

Для профилактики стоматита необходимо тщательно мыть руки перед едой, мыть саму еду, в том числе фрукты и овощи. Элементарная гигиена необходима как для взрослых, так и для детей в качестве профилактики стоматита. Об использовании персональной зубной четки даже говорить не стоит. Поднимем вопрос, как можно эффективно мыть овощи и фрукты. Мы рекомендуем мыть их с мылом. Желательно после этого облить их кипятком. Таким образом, вы избавитель от бОльшего количества бактерий и возможности приобрести стоматит.

Зубные протезы низкого качества так же могут стать причиной стоматита

Важна их профессиональная установка. Неправильная установка протезов может нанести травмы слизистой, а это, как мы выяснили, одна из причин развития стоматита. Если вы решились установить протезы, обратите внимание на их качество и квалификацию стоматолога. Обращайтесь только в клиники с проверенной репутацией.

Прием препаратов, сокращающих выделение слюны

Слюна защищает слизистую, если же полость рта пересушена, то это может стать причиной развития стоматита. Если вы вынуждены идти на прием подобных препаратов, то обратите внимание на способы профилактики. Про профилактику стоматита можете прочитать ниже. Любый препараты, которые вы употребляете, нужно заранее согласовывать с лечащим врачом.

Сопутствующие заболевания

Стоматит часто является неприятным спутников других, более серьезных заболеваниях. Если вы обнаружили признаки стоматита у себя или у своих родных, рекомендуется не только посетить стоматолога, но и провести полную диагностику состояния здоровья.

На фоне каких заболеваний может развиваться стоматит?

иногда при частых поражениях стоматитом у пациента диагностируют рак глотки, шеи, носа

после прохождения химической терапии при борьбе с онкологией иногда возникает стоматит

язвочки могут появится у взрослых при болезнях ЖКТ

если организм был обезвожен на долгое время в связи с длительным поносом, рвотой, серьезной кровопотерей

шансы приобрести стоматит ВИЧ-инфицированным значительно возрастает. Они являются основной группой риска

иногда в период беременности или менопаузы встречается стоматит, связанный с гормональными всплесками и заболеваниями на гормональном фоне

нередко возникает афозный стоматит у больных сахарным диабетом

стоматит может развиваться на фоне анемии.

Как видите, стоматит — это союзник очень серьезных заболеваний. Обязательно обратитесь к терапевту, чтобы исключить серьезные риски. А терапевт, в свою очередь, отправит вас к нужному специалисту.

Лечение стоматита у взрослых в Барнауле

Существует несколько форм стоматита, но при любой из них лечение начинается с профессиональной гигиены полости рта и слизистой. Лечение заболевания необходимо начать с удаления зубного налета и камня. Эти же процедуры проводятся практически перед любыми процедурами по лечению или уходу за зубами (изготовление протезов, лечение кариеса и др.). Гигиена полости рта — это основа здоровья и дальнейших работ над полостью рта.

Если в полости рта есть кариозные повреждения — от них нужно избавиться. Рот должен быть лишен любого воспалительного процесса и заболевания. По сути, стоматолог для начала проводит работу по ликвидации всех разрушительных процессов в полости рта. Без этой предварительной работы лечение стоматита осуществляться не должно. Обратите на это внимание!

Кроме того, нужно особое внимание уделить антисептическим препаратам. Эти процедуры рекомендуется проводить в клинике, сочетая с домашними полосканиями шалфеем или ромашкой, например. Если у пациента наблюдается герпетический стоматит, то пациенту назначается противовирусное лечение. Особое внимание следует уделить поиску причины возникновения этого заболевания и лечение нужно вести в этом же направлении. Врач составляет программу лечения исходя из индивидуального состояния пациента и картины заболевания. Универсальных способов лечения стоматита нет. Именно поэтому программа не может быть составлена удаленно без предварительного осмотра. Рекомендуем избегать самолечения или диагностики в домашних условиях.

Профилактика стоматита и исключение его симптомов из своей жизни

Профилактические меры и средства прямым образом вытекают из причин появления стоматита:

Отнеситесь внимательно к личной гигиене для профилактики стоматита. Мытье рук до и после приема пиши, после прогулки по улице, после контакта с предметами общего пользования — отличные средства профилактики. Это должно войти в привычку.

Полноценная гигиена полости рта. Чистите зубы 2 раза в день, 2 раза в год посещайте стоматолога-гигиениста. Таким образом вы избавите себя от множества проблем, связанных с зубами, например, стоматит.

Полноценное сбалансированное питание — в рационе человека должны присутствовать все полезные вещества в полном объеме. Принимайте поливитаминные комплексы по назначению врача, активно употребляйте сезонные фрукты и овощи.

Откажитесь от вредных привычек, и вы обезопасите себя не только от стоматита!

Регулярные профилактические осмотры и профессиональная гигиена позволят сократить риск появления стоматита или обеспечат его диагностику на ранней стадии.

Подойдите системно к укреплению иммунитета. Питание, физические нагрузки, прием поливитаминных комплектов, организация полноценного отдыха. Это самая главная мера по профилактике многих недугов, таких как стоматит.

Виды стоматита и особенности лечения

Существует целая классификация стоматита:

Герпетический стоматит у взрослых и его лечение

Лидер по распространенности. Считается, что 90% населения переносят этот вирус и живут с ним в латентном состоянии. Повстречавшись с ним хоть однажды, человек приобретает спутника на всю жизнь. Стоматит может жить долгие годы, но как только защита организма по разным причинам ослабевает, вы видим герпетический стоматит во всей красе. Лечение данного вида стоматита начитается с обезболивания легкой анестезией. Потом следует снять воспаление. Для этого подходят такие противовоспалительные средства, как Солкосерил, масло шиповника. Будьте внимательны с противовирусными препаратами, так как их назначить может только доктор по результатам изучения истории болезни, набора показаний.

В этом случае рекомендуется особое внимание уделить ослаблению организма. Можно пропить курс витаминов или иммуномодуляторов, но только по назначению врача.

Аллергический стоматит и его лечение

Часто у человека возникает аллергия на привычные вещи: пыльца, пищевые продукты, шерсть животных. Еще недавно эти обстоятельства не мешали пациенту жить. В этом случае важно выявить причину аллергической реакции. А это может быть сложно, особенно когда аллергия проявляется в зрелом возрасте, например, на определенный ингредиент в меню. После этого можно начать прием антигистаминных препаратов.

Афтозный стоматит и его лечение

Выражается в появлении круглых белых бляшек с красным ободком. По мнению группы врачей афтозный стоматит по своей природе является ближайшим родственником герпетического стоматита.

Начать лечение афтозного стоматита нужно с обработки бляшек отваром ромашки с борной кислотой (подойдут полоскания). Для антисептического полоскания подойдет раствор перекиси водорода с водой в пропорции 1:1. После этого бляшки можно смазать персиковым или облепиховым маслом. Обязательным условием для выздоровления является работа по укреплению иммунитета. Таким образом, вы избавитесь от стоматита.

Кандидозный стоматит и его лечение

Проявляется в виде творожистого налета в ротовой полости. Он появляется только у очень ослабленных людей (больных туберкулезом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных). Кандидозный стоматит вызывает боль при употреблении пищи, неприятный запах изо рта. Это тяжелое состояние особенно нуждается в помощи стоматолога.

При лечении необходимо применение противогрибковых препаратов, но только по рекомендации врача. Рекомендуется смазывать творожистую поверхность противогрибковыми мазями и соблюдать диету (исключить сладкое, мучное, кондитерские изделия).

Лечение стоматита: общие рекомендации и выбор препаратов

Как говорилось раннее, лечение стоматита и выбор препаратов зависит от возбудителя (его природы). Так, герпесный стоматит помогут побороть противовирусные препараты, а бактериальный или грибковый виды стоматита — противомикробные препараты. Как понимаете, самолечение без консультации врача и диагностики первопричины может нанести вред при стоматите.

Противомикробные препараты чаще всего выпускают в удобной форме для местного применения — это гели, спреи или растворы. Лечение стоматита проходит комфортно. То есть их нужно использовать для полоскания ротовой полости или смазывания этими препаратами проявления стоматита (язвочки, белый налет). Лечение препаратами противовирусного назначения может быть в виде препаратов общег действия — поступать в организм в виде таблеток или суппозиторий. Встречаются также противовирусные препараты местного действия для лечения — растворы для полосканий, например.

Помимо употребления препаратов врачи при лечении стоматита часто назначают такие средства, как полоскания полости рта после каждого приема пищи. Рекомендуется использовать для этой цели различные антисептические растворы (травяные настои из ромашки, календулы, дубовой коры). Эти растения славятся своими антисептическими свойствами, и их можно применять в качестве вспомогательного средства при борьбе со стоматитом и его лечением. Так же успешно используются соляной или марганцовый растворы при лечении стоматита. В качестве альтернативного средства можно использовать аптечные препараты: хлоргексидин или мирамистин. Обратите внимание, что мирамистин используется при вирусном стоматите, а хроргексидин — при бактериальном.

При герпетическом или афозном стоматите часто врачи назначают жаропонижающие препараты и средства. Но для этого нужно соответствующие показания при лечении.

После того, как противовирусные или противомикробные препараты и средства начали свое активное воздействие на язвочки, ранки подсыхают, покрываются корочкой. После того, как корочки отпали, рекомендуется прибегнуть в ранозаживляющим препаратам при лечении. Это может быть сок алое, масло облепихи, масло шиповника, ретинола ацетан. Это относится больше к народным средствам. Наносите препараты на места бывших проявлений стоматита. Так заживление пройдет намного быстрее.

Отдельное внимание стоит обратить на укрепление иммунитета во время борьбы со стоматитом и его лечением. Тогда употребление препаратов вам не грозит. Употребляйте продукты, богатые витамином А. К растительным источникам этого витамина относятся зеленые и желтые овощи, бобовые, виноград, абрикосы, персики, черешня, облепиха и многое другое. Животные источники витамина А: говяжья печень, рыбий жир, сливочное масло, сметана, творог, яичный желток и сыр. Витамин А необходим для восстановления эпителия тканей. А именно из этих тканей состоит кожа и слизистые покровы. Кроме того, Витамин А необходим для активной работы иммунной системы. Без него невозможна борьба с инфекцией и другими вредоносными возбудителями. Витамин А незаменим при различных повреждениях кожи (ожоги, язвочки, порезы), улучшает качество новой ткани, способствует лечению.

Обратите внимание на свою диету во время борьбы со стоматитом — нужно исключить из рациона сильно горячие или холодные блюда. Температура еды должны быть комфортной для употребления. Важно исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую. Цитрусы, пряности, соленые деликатесы, чипсы — подождут вашего выздоровления. Во время лечения пища должна быть не слишком соленой, острой, кислой. Избавьтесь от искусственных усилителей вкуса (желательно, навсегда).

Обязательно обильное теплое питье. Жидкость выводит токсины. Кроме того, в процессе лечения у вас будет обильное слюноотделение. Теплая вода вам поможет справится с этим с максимальным комфортом.

Важность своевременного лечения стоматита у взрослых

Важность своевременного лечения стоматита у взрослых

Как и все другие заболевания, стоматит гораздо быстрее и проще лечится, если приступить к лечению на ранней стадии, увидеть симптомы вовремя. К тому же лечение на ранней стадии подразумевает исключение рецидива (то есть многократного проявления болезни). У взрослых стоматит достаточно редко протекает в острой форме (с температурой и другими симптомами интоксикации). Но при первых же язвочках рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит лечение и составит курс приема препаратов

Как проявляется стоматит на начальной стадии у взрослых?

Значительно повышается слюноотделение, может появится неприятный запах изо рта или кровоточивость десен.

Иногда повышается температура тела. Как говорилось ранее, у взрослых это встречается редко.

Болезненные ощущения в полости рта — язвочки опухнут и будут болеть

Очаги покраснения. Потом они могут отекать, набухать, вызывают неприятные ощущения при прикосновении.

При появлении этих признаков рекомендуем обратиться к врачу и начать квалифицированное лечение.

Обзор стоматита — wikidoc

Главный редактор: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Сара Мерсефат, доктор медицины [2], Усама Талиб, бакалавр наук, доктор медицины [3]

Обзор[править]

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки любой структуры во рту, которое может поражать щеки, десны, язык, губы, горло и/или небо или дно рта. Воспаление может быть результатом состояний внутри самой полости рта, таких как плохая гигиена полости рта, плохо подогнанные зубные протезы или ожоги рта горячей пищей или напитками. Это также может быть вызвано состояниями, которые влияют на весь организм, такими как лекарства, аллергические реакции или инфекции. Форма стоматита, известная как никотиновый стоматит может быть вызван курением сигар, сигарет и/или трубок и характеризуется небольшими красными бугорками на нёбе. |CitationClass=веб }}

Когда стоматит также включает воспаление десны, это называется гингивостоматитом. Раздражение и трещины в уголках губ называют ангулярным стоматитом или ангулярным хейлитом. У детей частой причиной ангулярного стоматита является многократное облизывание губ; у взрослых это может быть признаком железодефицитной анемии или дефицита витамина B (например, B2-рибофлавина, B9-фолат или B12-кобаламины), что, в свою очередь, может свидетельствовать о неправильных пищевых привычках или недоедании (например, целиакии).

Классификация[править]

Установленной системы классификации стоматита не существует. Стоматит можно классифицировать на основе этиологии или на основе вовлеченных патогенов. Инфекционные и неинфекционные типы стоматита могут включать:{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }} {{#invoke:citation/CS1|citation |CitationClass=книга }}​

• Инфекционный
  • Бактериальный
    • Язвенно-некротический стоматит или гангренозный стоматит (нома){{#invoke:Citation/CS1|citation

|CitationClass=journal }}

• • Вирусный
    • Герпетический гингивостоматит
    • Стоматит Венсана (траншейный рот)
  • Грибок
    • Кандидозный стоматит{{#invoke:Citation/CS1|цитирование

|CitationClass=journal }}

• Неинфекционные
  • Аутоиммунный
    • Афтозный стоматит
    • СЛЭ
    • Вульгарная пузырчатка
    • Буллезный пемфигоид
    • СДЖС
    • Вегетативный пиостоматит
  • Индуцированный наркотиками
    • Химиотерапия
    • Антибиотики
    • Антигистаминный препарат
    • Моноклональные антитела
    • Противоревматические средства
  • Индуцированный раздражителем
    • Зубной стоматит
    • Контактный стоматит{{#invoke:Citation/CS1|citation

|CitationClass=journal }}

• • • Никотиновый стоматит
  • Другие причины
    • Опухоли
    • Черный волосатый язык
    • Синдром жжения во рту
    • Мигрирующий стоматит или географический стоматит
    • Язвенный или хронический язвенный стоматит{{#invoke:Citation/CS1|citation

|CitationClass=journal }} {{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

Патофизиология[править]

Стоматит – это воспаление слизистых оболочек рта. Различные факторы могут способствовать патогенезу стоматита в зависимости от типа стоматита.{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }}

• Окончательный патогенез афтозного стоматита неизвестен. Предлагаемый механизм включает аномалии иммунной системы и наличие аутоиммунных антител. Считается, что это вызвано накоплением некоторых типов цитокинов и Т-клеток, что проявляется дефектом клеточно-опосредованного иммунитета. Рецидивы очень распространены при афтозных язвах. }} {{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }} {{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

  Причины[править]

  Различные причины, включая вирус герпеса, отсутствие гигиены полости рта и дефицит питательных веществ, могут привести к развитию стоматита. К наиболее частым причинам стоматита относятся:{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }} {{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}{{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

  • Афтозный стоматит
  • Зубные протезы
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Герпес
  • Орофарингеальный кандидоз
  • Дефицит витамина B12
  • химиотерапия

  дифференциальная диагностика полость (например, лейкоплакия).

  {{#invoke:citation/CS1|citation |CitationClass=книга }}​{{#invoke:Цитирование/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

  Эпидемиология и демография[править]

  Эпидемиология и демография различаются для разных видов стоматита.

  • Герпетический гингивостоматит обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. В других возрастных группах это встречается реже.{{#invoke:Citation/CS1|citation

  |CitationClass=journal }}

  • Нома или гангренозный стоматит обычно поражают детей. }}​
    • Вегетативный пиостоматит обычно поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1983; 55: стр. 363-373

    Факторы риска |CitationClass=журнал }}

    Факторы риска, которые, как считается, влияют на развитие стоматита, включают:{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }}{{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}
    • Курение
    • Алкоголь
    • Травма
    • Психологический стресс
    • H. pylori
    • Чувствительность к пище
    • Аномалии питания
    • Иммунологические дефициты (например, ВИЧ)
    • Генетические факторы
    • Химиотерапия или лучевая терапия{{#invoke:Citation/CS1|citation

    |CitationClass=journal }}

    • Плохая гигиена зубных протезов{{#invoke:Citation/CS1|citation

    |CitationClass=журнал }} {{#invoke:Citation/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

    Скрининг[править]

    По данным Целевой группы профилактической службы США (USPSTF), недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать плановый скрининг на стоматит.U.S. Целевая группа профилактических услуг http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/BrowseRec/Search?s=stomatitis По состоянию на 31 августа 2016 г.

    Естественная история, осложнения и прогноз. ВПГ распространяется по нервам и перемещается в ганглии, где остается в латентной форме.

    Когда у хозяина становится ослабленным иммунитет после приема лекарств или из-за какой-либо другой болезни, вирус оценивает возможность и через те же нервы снова становится активным, проявляя такие симптомы, как оральные везикулы.{{#invoke:Citation /CS1|цитирование |CitationClass=журнал }} Выделение вируса может продолжаться в течение 2–12 дней после первичного заражения.{{#invoke:Цитирование/CS1|цитирование |CitationClass=журнал }}

    Осложнения[править]

    Некоторые осложнения стоматита включают: |CitationClass=журнал }} Курт-Джонс, Эвелин А. и др. «Взаимодействие вируса простого герпеса 1 с Toll-подобным рецептором 2 способствует летальному энцефалиту». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 101.5 (2004): 1315-1320.

    • Менингоэнцефалит
    • Рецидивирующие инфекции кожи и полости рта
    • Распространение инфекции
    • Потеря зубов

    Прогноз[править]

    Прогноз при стоматите в целом благоприятный.

    Диагноз[править]

    История болезни и симптомы[править]

    Для постановки диагноза стоматита необходимо тщательно собрать анамнез и понять симптомы. Диагноз стоматита в основном клинический. Расположение и особенности язв также являются важными находками для этой цели. Зловонный запах изо рта в анамнезе и отказ от еды или питья часто встречаются у пациентов с эпизодом.{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }} Некоторые общие симптомы, связанные с герпетическим стоматитом, включают:{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }}

    • Лихорадка
    • Анорексия
    • Раздражительность
    • Слюни
    • Болезнь
    • Головная боль

    Физикальное обследование[править]

    Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для детального понимания и диагностики стоматита. Диагноз стоматита в основном клинический. Расположение и особенности язв также являются важными выводами в этом отношении. Результаты экзамена могут включать:

    • Оральные пузырьки с булавочной головкой
    • Язвы слизистой оболочки полости рта
    • Подчелюстной лимфаденит
    • Галитоз

    Лабораторные данные При необходимости лабораторные данные могут сыграть важную роль в диагностике и дифференциации различных видов стоматита. Вирусная культура, мазок Цанка для активных поражений, серология, исследования с использованием иммунофлуоресцентных методов и ПЦР — это несколько методов, обычно используемых для диагностики герпетического стоматита.

    Рентген[править]

    Рентгенологические данные, связанные со стоматитом, отсутствуют.

    КТ[править]

    КТ-признаков, связанных со стоматитом, нет.

    МРТ[править]

    МРТ-признаков, связанных со стоматитом, нет.

    Ультразвуковое исследование[править]

    Нет данных УЗИ, связанных со стоматитом.

    Лечение[править]

    Медикаментозная терапия[править]

    Профилактические мероприятия и медикаментозная терапия являются основой терапии стоматита. Медикаментозная терапия различается для различных причин и типов стоматита. Терапия стоматита регулируется следующими принципами:{{#invoke:Citation/CS1|citation |CitationClass=журнал }}

    • Пероральная или внутривенная гидратация
    • Обезболивающее
    • Нанесение защитного крема или желе
    • Зилактин, комбинация лидокаина и гидроксипропилцеллюлозы, используемая для предотвращения травм и раздражения{{#invoke:Citation/CS1|citation

    |CitationClass=journal }}

    Хирургия[править]

    Хирургическое вмешательство не рекомендуется для лечения большинства видов стоматита. Это нежелательно, если нет подозрения на опухоль полости рта или требуется биопсия для диагностики точного типа стоматита. Хирургическая обработка может быть сделана для номы или траншейного рта. Хирургическое вмешательство иногда проводится по косметическим причинам (например, в случае номы/гангренозного стоматита).

    Первичная профилактика[править]

    Эффективные меры первичной профилактики стоматита включают:

    • Адекватная гидратация
    • Гигиена полости рта
    • Гигиена зубных протезов
    • Профилактика заражения вирусом папулезного стоматита крупного рогатого скота коров

    Вторичная профилактика[править]

    Эффективные меры вторичной профилактики стоматита включают:

    • Лечение ВЗК предотвращает развитие вегетативного пиостоматита.0026

    |CitationClass=журнал }}

    • Лечение кандидоза

    Ссылки[править]

    {{#invoke:Проверить неизвестные параметры|check|unknown=|preview= Страница, использующая Template:Reflist с неизвестным параметром «_VALUE_»|ignoreblank=y| 1 | ширина | группа | стиль списка | ссылки }}

    Шаблон:WS Шаблон: WH

    Аллергия на эмаль (стоматит) у кошек

    Что такое аллергия на эмаль (стоматит)?

    У кошек, у которых развивается стоматит, образуются сильные отеки и поражения на внутренней стороне рта. Хотя фактическая причина стоматита, как правило, неизвестна, преобладает теория о том, что симптомы заболевания вызваны аллергической реакцией на зубной налет, эмаль или корни зубов, и его иногда называют эмалью или зубным налетом. аллергия. Это заболевание часто устойчиво к попыткам лечения и во многих случаях приводит к удалению всех зубов, чтобы вернуть животному приемлемое качество жизни.

    Стоматит — это воспаление десен и слизистых оболочек рта, которое может быть вызвано аллергией на эмаль или корни зубов или налетом, образующимся на зубах.

    Симптомы аллергии на эмаль (стоматит) у кошек

    Это расстройство обычно не возникает, пока кошка не достигнет зрелого возраста, хотя сообщалось о случаях заболевания у несовершеннолетних. Ювенильное начало часто соответствует прорезыванию взрослых зубов в возрасте от трех до пяти месяцев. Симптомы стоматита могут включать:

    • Кровоточивость десен
    • Проблемы с едой
    • Чрезмерное слюнотечение
    • Зловонное дыхание
    • Сильно воспаленные десны
    • Поражения десен
    • Потеря аппетита
    • Ласкает рот
    • Нежелание ухаживать за собой
    • Неопрятный внешний вид
    • Потеря веса

    В тяжелых случаях поражения могут распространяться на заднюю часть рта и области горла.

    Типы

    Одним из часто используемых методов лечения является использование стероидов для уменьшения симптомов. Этого можно добиться разными способами, каждый со своими преимуществами и недостатками.

    • Ежедневные стероиды – их можно назначать перорально или вводить в виде крема, однако длительное применение высоких доз, которое требуется при стоматите, может привести к развитию диабета
    • Стероиды длительного действия. Стероиды можно вводить внутримышечно, а также часто используют для лечения кожных аллергических реакций; в зависимости от состава и конкретной реакции кошки, эти процедуры могут длиться от месяца до двух или трех месяцев, но со временем их эффективность часто снижается

    Top

    Причины аллергии на эмаль (стоматита) у кошек

    Конечная причина этого заболевания часто неизвестна. Преобладающие теории включают аутоиммунное заболевание или аллергию, из-за которой организм кошки отвергает белки, из которых состоит либо зубной налет на зубах, либо сами зубы, либо инфицирование вирусом иммунодефицита кошек (FIV), вирусом кошачьей лейкемии (FeLV). или калицивирус. Экологический стресс и генетические различия также могут играть роль в развитии этого заболевания.

    Top

    Диагностика аллергии на эмаль (стоматита) у кошек

    Предварительный диагноз этого заболевания обычно ставится на основании осмотра полости рта, который обычно проводится под анестезией. Однако симптомы этого заболевания могут быть очень похожи на ряд других проблем, и основные проблемы также могут потребовать лечения. Тесты, которые используются для диагностики стоматита, могут включать:

    Биопсия

    Часто берется биопсия пораженной области и оценивается, чтобы исключить возможность раковых новообразований.

    Анализы крови

    Анализы крови кошек будут проводиться для выявления таких вирусов, как кошачий лейкоз, калицивирусы и FIV. Стандартные анализы крови могут также выявить основные состояния, такие как заболевание почек или бактериальные инфекции, такие как бартонеллез.

    Рентгенологическое исследование

    Рентгенологическое исследование ротовой полости имеет особое значение при лечении стоматита. Обычно это делается на диагностическом этапе, чтобы определить жизнеспособность корней и определить, не резорбировался ли какой-либо из зубов. Если зубы удалены, очень важно, чтобы ни одна часть зуба не осталась. В некоторых случаях всего несколько корней зубов могут привести к повторному возникновению симптомов.

    Top

    Лечение аллергии на эмаль (стоматит) у кошек

    Для облегчения симптомов этого заболевания можно попробовать несколько методов лечения, хотя во многих случаях для восстановления качества жизни животного требуется полное удаление зубов. Лечение, которое может быть предпринято для сохранения зубов, включает:

    • Антибиотики. Известно, что антибиотикотерапия приносит некоторое облегчение животным со стоматитом, но облегчение обычно временное; антибиотики также можно использовать после удаления зуба, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего инфицирования
    • Уборка — для того, чтобы эта терапия работала, требуется как ежедневный уход, так и частая профессиональная чистка, и этого редко бывает достаточно для адекватного сдерживания вспышек для поддержания качества жизни
    • Иммунодепрессанты. Было показано, что иммунодепрессанты эффективны у небольшого процента популяции кошек с этим заболеванием, однако побочные эффекты лечения могут включать тяжелую анорексию и угнетение функции костного мозга
    • Лечение стероидами. Стероиды действительно помогают в таких ситуациях, только если их давать в течение длительного времени; проблема заключается в том, что стероиды со временем становятся менее эффективными при лечении стоматита, а длительное использование стероидов у кошек также связано с более высокой заболеваемостью кошачьим диабетом 9.0026

    Кошке, которой удаляют зубы, потребуются лекарства, чтобы справиться с болью и воспалением, а во многих случаях также будут назначены антибиотики для лечения или предотвращения бактериальных инфекций.

    Top

    Беспокоитесь о стоимости лечения стоматита от аллергии на эмаль?

    Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.

    Узнать цену

    Восстановление аллергии на эмаль (стоматит) у кошек

    Когда ваш выздоравливающий пациент возвращается домой после удаления зуба, убедитесь, что у него есть тихая и спокойная обстановка для возвращения домой, чтобы ускорить выздоровление. Пациенты, которые восстанавливаются после анестезии, могут сначала испытывать трудности с координацией и часто вначале сбиты с толку и дезориентированы. Изоляция от других домашних животных и от детей может быть рекомендована до тех пор, пока лекарство полностью не очистит организм вашего компаньона. Кошки, которые потеряли свои зубы, часто могут довольно эффективно есть даже сухие корма через некоторое время, поскольку у них образуются мозоли на деснах. Когда ваша кошка впервые возвращается домой, рекомендуется диета из влажного кошачьего корма, сухого корма, смоченного бульоном, или неприправленной пищи для людей, такой как курица, и некоторым владельцам кошек проще продолжать более мягкую диету на протяжении всей жизни кошки.

    Верх

    Стоматит | Ento Key

    
    

    В этой главе рассматривается обширная категория диагнозов, подпадающих под диагноз стоматита. Термин «стоматит» указывает на воспаление и потенциальное разрушение слизистых оболочек полости рта и обычно является симптоматическим. Клиническая картина может распространяться на ротоглотку или внешнюю периоральную область. Этиологии множественны и включают связанные с лечением, инфекционные, иммунологические, системные, алиментарные и идиопатические причины.

    Диагнозы, подпадающие под эту классификацию, могут быть сложными для идентификации и требуют подробной оценки истории болезни пациента и связанных с ним состояний. Кроме того, эти проявления наблюдаются не только у взрослого населения, а некоторые формы стоматита характерны только для детей.

    Учитывая, что многие из этих диагнозов являются локальными проявлениями системных заболеваний, ожидается совместное ведение пациентов с нашими коллегами из дерматологии, инфекционных заболеваний, оральной медицины и/или ревматологии.

    Интересно, что, несмотря на то, что они встречаются ежедневно в общей практике, этиология многих из этих поражений полости рта остается неясной. Многие из рекомендуемых вариантов лечения резко различаются в медицинской литературе и могут предлагать только контроль симптомов и не влиять на излечение основного диагноза. Таким образом, в этой главе делается попытка обобщить некоторые общие взгляды на эти диагнозы; тем не менее, для тех, кто ищет более подробную информацию о каком-либо одном состоянии, читателю предлагается ознакомиться со статьями, цитируемыми в списке литературы главы.

    
    

    КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    Клинические проявления стоматита могут быть различными. Проявления могут варьироваться от простых локализованных до фульминантных проявлений и могут включать компоненты слизистой эритемы, гиперкератоза, изъязвления, образования псевдомембран и/или везикул.

    Скорость обновления эпителия в полости рта колеблется от 3 до 7 дней. В результате в этой анатомической локализации быстро проявляются видимые признаки метаболического нарушения из-за системного состояния или в связи с лечением (1).

    На протяжении всей этой главы следует развивать тему, касающуюся важности тщательного сбора анамнеза и оценки сопутствующих диагнозов. Некоторые из обсуждаемых состояний являются диагнозами исключения, в то время как другие могут представлять собой самые ранние проявления более значимого системного процесса.

    Соответствующие вопросы, которые должны быть рассмотрены в анамнезе, включают обстоятельства и временную динамику появления симптомов, недавние изменения в лекарствах, агрессивность гигиены полости рта и использование продуктов, паллиативные/провоцирующие факторы, качество боли и любые продромальные симптомы.

    В этих случаях необходимо полное обследование головы и шеи, чтобы выявить синхронные результаты, выходящие за пределы устной презентации. Зубные протезы следует снимать и оценивать качество прилегания, спрашивая пациента об исходной дате изготовления в дополнение к визитам для модификации. В случаях поражения слизистой оболочки щек следует определить взаимосвязь ипсилатерального зубного ряда и любой амальгамы, которая контактирует со слизистой оболочкой в ​​положении закрытого рта. Кроме того, следует оценить качество слюноотделения.

    Экссудативные поражения следует рассматривать для окрашивания по Граму и посева (при дополнительном запросе грибковых посевов). Мазок Цанка и вирусные культуры также следует рассматривать у пациентов с везикулярными поражениями.

    Лабораторный анализ, в случаях, когда широкий дифференциальный диагноз сохраняется после сбора анамнеза и физикального обследования, может включать общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным диагнозом, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), антинуклеарных антител (АНА) и цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматические антитела (c-ANCA) в дополнение к уровням
    для железа, ферритина, общей железосвязывающей способности, фолиевой кислоты, тиамина (B1), рибофлавина (B2), пиридоксина (B6), кобаламина (B12), цинка и магния (2). У пациентов с ксеростомией для оценки болезни Шегрена можно использовать анти-SSA и анти-SSB.

    Биопсия остается мощным инструментом для установления окончательного диагноза у больных стоматитом неясной этиологии. Пациентам с везикулобуллезными поражениями следует направить ткань вокруг очага на прямую иммунофлуоресценцию (DIF) для определения отложения IgG, IgA и/или комплемента C3. Биопсию следует рассматривать у пациентов с подозрением на рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), красный плоский лишай (OLP) или болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ), чтобы исключить плоскоклеточный рак полости рта из-за возможного сходства внешнего вида.

    Пациенты с анамнезом и данными, указывающими на воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит (ЯК), должны рассматриваться как кандидаты на колоноскопию.

    
    

    ЭТИОЛОГИЯ

    Наше понимание этиологии связанного с лечением мукозита на клеточном уровне продолжает развиваться. Некоторые аспекты могут быть генетически предопределены и объяснять гетерогенность реакции пациентов на различные виды лечения.

    Теории развития мукозита традиционно утверждают, что он является результатом прямого повреждения базального слоя эпителиальных клеток, приводящего к нарушению способности к обновлению поверхностного эпителия. Возникающая в результате клоногенная гибель клеток приводит к атрофии и последующему изъязвлению с клиническими проявлениями мукозита.

    Дополнительные данные свидетельствуют о том, что острое повреждение микрососудов в результате апоптоза эндотелия может играть более важную роль в этиологии мукозита, чем считалось ранее. Электронная микроскопия показала, что в облученной слизистой оболочке полости рта изменениям эпителия предшествуют повреждения эндотелия и соединительной ткани. Это открытие предполагает, что развитие мукозита, связанного с лечением, является не только эпителиальным процессом.

    Сонис и др. (3) описать пять фаз повреждения слизистого барьера в результате химиотерапии и/или лучевой терапии следующим образом:

    
    
    
    

    • Инициация с образованием активных форм кислорода

      
      

    • Повышающая регуляция с образованием мессенджеров, включая ядерный фактор-κB

      
      

    • α)

      
      

    • Изъязвление с воспалением с бактериальной колонизацией и болью

      
      

    • Заживление с эпителиальной пролиферацией и возвращением местной микробной флоры

    
    
    
    
    
    

    Диаграмма 51. 1 Мукозит в результате лучевой или химиотерапии возникает в результате образования активных форм кислорода (АФК) и стимуляции факторов транскрипции (таких как ядерный фактор-κB ). Возникающие в результате двухцепочечные разрывы ДНК приводят к клоногенной гибели клеток. Активация TNF-α и интерлейкинов (IL-6 и IL-1β) приводит к апоптозу клеток базального эпителия. Дополнительная экспрессия фактора циклооксигеназы-2 стимулирует реактивный ангиогенез. (Из Sonis ST, Elting LS, Keefe D, et al. Перспективы повреждения слизистой оболочки, вызванного терапией рака: патогенез, измерение, эпидемиология и последствия для пациентов. Cancer 2004;100(9)Suppl):1995-2005, с разрешения.)

    
    

    СТОМАТИТ, СВЯЗАННЫЙ С ЛЕЧЕНИЕМ

    Стоматит может возникнуть в результате нескольких форм терапии; тем не менее, это наиболее очевидно и оказывает наибольшее влияние на лечение рака. Ожидается, что при химиотерапии и лучевой терапии будет развиваться некоторая степень стоматита, также известного как мукозит. Стратегии профилактики, оценки и лечения связанного с лечением мукозита хорошо задокументированы; однако существуют различия в выводах и рекомендациях.

    Инструменты оценки обычно классифицируют тяжесть проявления путем оценки самочувствия пациента, использования показателей болезненности рта и горла (MTS) и определения функциональных возможностей пациента. Оральную функцию можно оценить по способности питаться, способности есть в общественных местах и ​​общему качеству речи. Примером инструмента оценки качества жизни, используемого в этих условиях, является Еженедельный опросник по оральному мукозиту — рак головы и шеи. Было показано, что это надежный и достоверный способ оценки влияния мукозита на пациентов, проходящих лечение (4).

    Введение 5-фторурацила с лейковорином или без него связано с мукозитом полости рта у 40% пациентов с проявлениями 3 и 4 степени, встречающимися у 10–15% пациентов (5). В двойном слепом рандомизированном исследовании, проведенном Sorensen et al. , пациенты, проходящие химиотерапию 5-фторурацилом и лейковорином, получали профилактический хлоргексидин или криотерапию в попытке уменьшить связанный с лечением мукозит. Профилактически хлоргексидин (10 мл в концентрации 0,1%) использовали три раза в день с 1-минутными полосканиями рта. Криотерапию проводили дробленым льдом для полости рта за 10 мин до и через 9 мин.0472 Через 35 минут после введения химиотерапии. Частота и продолжительность орального мукозита были значительно улучшены при обоих вариантах лечения. Совместное использование криотерапии и хлоргексидина в этом исследовании не изучалось (6).

    Другим вариантом профилактического лечения, о котором часто сообщают у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, является палифермин. Палифермин представляет собой рекомбинантный фактор роста кератиноцитов человека-1 (hKGF-1), который, как считается, обеспечивает защиту слизистой оболочки, индуцируя эпителиальную гиперплазию. Типичное введение заключается в многократном введении до и после лечения в дозе 60 мкг/кг. Использование однократной дозы палифермина изучалось у пациентов с саркомой, получающих химиотерапию доксорубицином, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Было отмечено, что однократное внутривенное введение палифермина (180 мкг/кг массы тела) перед каждым циклом значительно снижает частоту возникновения и тяжесть мукозита. Во время исследования препарат хорошо переносился, и у большинства пациентов отмечалось утолщение слизистой оболочки полости рта и языка. Биопсия пораженных участков показала повышенный уровень пролиферативного маркера Ki-67, что свидетельствует об этиологии, связанной с палифермином (7).

    Лекарства, связанные с мукозитом, связанным с лечением, не ограничиваются традиционными вариантами химиотерапии, но также включают такие агенты, как гидроксимочевина (8), и более новые таргетные препараты, такие как мезилат иматиниба (9), цетуксимаб, панитумумаб, гефитиниб, эрлотиниб, рапамицин, тозилат сорафениба и лапатиниб (10).

    Мукозит, связанный с лучевой терапией, является распространенным явлением, которое, как правило, самокупируется после завершения лечения. Пик мукозита обычно достигает пика между 5-й и 6-й неделями лечения, что оценивается по шкале MTS (11). Радиационно-ассоциированный мукозит протекает хуже у пациентов, получающих облучение по ускоренным режимам (5). Мукозиты 3 и 4 степени, требующие установки гастротомической трубки, более значимы при протоколах химиолучевой терапии (38%), чем при применении только лучевой терапии (18%). Риск развития мукозита у пациентов, проходящих лечение рака полости рта и ротоглотки, такой же, как у пациентов, проходящих лечение по поводу рака гортани и гортаноглотки.

    Было показано, что профилактический прием пилокарпина снижает частоту и тяжесть мукозита, связанного с лечением, что, как предполагается, происходит за счет повышения функции слюны во время лечения (12). Однако, напротив, в рандомизированном проспективном исследовании III фазы бетанехола, обладающего аналогичной способностью стимулировать слюноотделение, профилактическое лечение не предотвратило мукозит или кандидоз у пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию (13).

    В 2004 году Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке и Международное общество онкологии полости рта (MASCC/ISOO) предложили согласованное заявление с рекомендациями по мукозиту, связанному с лечением.

    В условиях лучевой терапии MASCC/ISOO выступал за использование бензидамина, нестероидного противовоспалительного средства, которое ингибирует TNF-α (недоступно в США), и не поддерживал использование хлоргексидина в качестве профилактического средства при мукозите ( 5).

    У пациентов, получавших химиотерапию, не рекомендуется профилактическое применение ацикловира. Криотерапия не рекомендуется при лечении 5-фторурацилом с лейковорином или без него. Кроме того, комиссия не поддержала профилактическое использование пентоксифиллина или низкоинтенсивной лазерной терапии у пациентов, готовящихся к трансплантации стволовых клеток (5).

    Новые агенты, требующие дополнительной оценки, включают Gelclair, AES-14 и человеческий фактор роста кератиноцитов-1 (hKGF-1) и hKGF-2. Gelclair, смесь поливинилпирролидона, гиалуроната натрия и глицирретиновой кислоты, продемонстрировал снижение показателей боли во время лечения, однако данные клинических испытаний отсутствовали. AES-14, запатентованная форма введения L-глютамина, продемонстрировала способность уменьшать мукозит 2 степени или выше по сравнению с плацебо. В клинических испытаниях было показано, что репифермин (hKGF-2) уменьшает мукозит 2–4 степени, а у пациентов с раком головы и шеи, получавших палифермин (hKGF-1), наблюдалась более низкая частота и более короткая продолжительность мукозита по сравнению с плацебо (5).

    Кокрановское сотрудничество рассмотрело 131 исследование с более чем 10 000 рандомизированных пациентов по оценке вариантов лечения для профилактики орального мукозита у пациентов, получающих противораковое лечение. Считалось, что менее 10% исследований имеют низкий риск систематической ошибки, связанной с их выполнением. Терапия, которая показала некоторые преимущества по сравнению с плацебо, включала: алоэ вера, амифостин, криотерапию, гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор, внутривенный глютамин, мед, фактор роста кератиноцитов, полимиксин/амфотерициновую антибиотическую пасту и сукральфат. Сила доказательств была описана как переменная (14).

    
    

    Болезнь «трансплантат против хозяина»

    Острая РТПХ зависит от управляемых цитокинами эффекторов CD8 типа I, в то время как хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (цРТПХ) традиционно связана с Т-клетками CD4 типа II (15). Медиана начала РТПХ составляет 6 месяцев после трансплантации, при этом проявления в полости рта наблюдаются у 80% пациентов.

    Клиническая картина включает ксеростомию, изъязвление полости рта, нарушение вкусовых ощущений и рецидивирующие кандидозные инфекции (16) (рис. 51.1А и В). Клинический вид может имитировать плоскоклеточный рак полости рта. Следует отметить, что пациенты, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, подвержены повышенному риску развития плоскоклеточного рака полости рта и должны проходить регулярные контрольные осмотры с биопсией при подозрительных поражениях (17). Гистологические признаки РТПХ при биопсии включают гидропическую дегенерацию базального слоя эпителия, внутриклеточный отек, апоптотические тельца, фиброз и лимфоцитарную инфильтрацию в подслизистой оболочке (18).

    Текущая терапия хРТПХ представляет собой неспецифическую иммуносупрессию.

    
    
    
    
    
    

    Вопреки общепринятому мнению, Imanguli et al. считают, что cGVHD не является заболеванием, обусловленным цитокинами II типа. Они отстаивают модель, согласно которой пероральная РТПХ является результатом управляемой интерфероном I типа (IFN) пролиферации и дифференцировки дифференцированных эффекторов Th2/Tc1. Эта концепция была подтверждена обнаружением Т-клеток в инфильтратах cGVHD, экспрессирующих T-bet, фактор транскрипции, критический для поляризации Th2/Tc1 и производства IFN-γ и гранзима B. С учетом этих новых данных авторы предлагают новые подходы к лечению. для cGVHD следует сосредоточиться на воздействии на IFN-опосредованную воспалительную систему (15).

    
    

    Лихеноидные реакции

    Лихеноидные реакции полости рта представляют собой иммунологический ответ на системный или местный раздражитель. Реакции могут проявляться как контактный стоматит, как это видно на слизистой оболочке щеки, противоположной зубной амальгаме (рис. 51.2), или могут представлять собой лекарственную реакцию на начало приема обычного лекарства. Большое количество пероральных препаратов было связано с лихеноидными лекарственными реакциями (таблица 51.1). Наиболее распространенными агентами, ответственными за пероральные лихеноидные лекарственные реакции, являются нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные средства и антиретровирусные препараты против ВИЧ. Проявление лихеноидной реакции может широко варьироваться, но обычно возникает в течение 2–3 месяцев после начала приема лекарств (19).).

    
    
    
    
    
    

    Рисунок 51.2 Лихеноидная контактная реакция на местную амальгаму.

    В дополнение к зубной амальгаме контактный лихеноидный стоматит был зарегистрирован при использовании коричного ароматизатора (в результате коричного альдегида) и других ароматизаторов, обычно встречающихся в мятных конфетах и ​​ополаскивателях для рта. История недавних изменений в использовании продуктов гигиены полости рта или изменение привычного использования мяты или жевательной резинки может помочь выяснить этот фактор риска.

    
    
    
    
    
    
    
    

    TABLE 51.1 MEDICATIONS ASSOCIATED WITH ORAL LICHENOID DRUG REACTION

    Tetracycline Chloroquine Карбамазепин Хинин Фенитоин Quinidine Valproic acid Isoniazid Chlorpropamide Rifampin Glipizide Streptomycin Инсулин Зидовудин Tolbutamide Imatinib Bismuth Dactinomycin Amphotericin B INF-α Кетоконазол Соли золота Атенолол Penicillamine Enalapril Aspirin Hydrochlorothiazide Ibuprofen Methyldopa Naproxen Метопролол Бензодиазепины Lithium Tricyclic antidepressants Indomethacin Allopurinol Adapted from Schlosser BJ. Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки полости рта. Дерматол Тер 2010;23(3):251-267.

    Лица с контактной аллергией на неорганическую ртутную амальгаму имеют поражение слизистой оболочки полости рта в пределах 1,0 см от предполагаемой реставрации, вызывающей нарушение, и у них отсутствует ассоциированный кожный красный плоский лишай (CLP). Патч-тестирование на неорганическую ртуть рекомендуется для упорных презентаций, и его следует проводить на 7, 10 и 14 дни, чтобы выявить поздние реакции. При положительном пластырном тесте весьма вероятно последующее улучшение состояния полости рта при удалении и замене реставрации. Контактные лихеноидные реакции характерны не только для ртути, но и для золота и палладия (20,21).

    
    

    ИНФЕКЦИОННАЯ

    
    

    Кандидоз

    Кандидоз полости рта является наиболее распространенной формой грибкового стоматита. Приблизительно от 30% до 60% людей являются носителями кандидоза как части нормальной оральной флоры (22,23). Candida albicans является наиболее распространенным кандидозным видом в полости рта и составляет до 80% оральных изолятов.

    Несколько местных и системных факторов могут привести к кандидозному росту. Рецидивирующий кандидоз полости рта обычно наблюдается у пациентов с плохо контролируемым диабетом, у ВИЧ-позитивных пациентов (со сниженным количеством CD4), в крайнем возрасте (недоношенные и пожилые) и у пациентов с ксеростомией. Использование антибиотиков широкого спектра действия и местных или ингаляционных стероидов также может предрасполагать к чрезмерному росту кандидоза (22, 23, 24).

    Наиболее известные клинические проявления Candida легко диагностируются, но другие формы кандидозной инфекции ротовой полости идентифицировать труднее. Категория эритематозного кандидоза на самом деле является наиболее распространенной формой кандидоза полости рта, и его проявления разнообразны. Эритематозный кандидоз включает острый и хронический атрофический кандидоз, ангулярный хейлит, срединный ромбовидный глоссит и хронический многоочаговый кандидоз (22,23).

    Существует несколько классификаций кандидозных инфекций полости рта. В таблице 51.2 представлена ​​система, в которой кандидозные инфекции подразделяются на пять категорий (24).

    Псевдомембранозный кандидоз, также известный как молочница, распространен среди населения с ослабленным иммунитетом и может быть диагностирован во всех возрастных группах. Белые кремообразные бляшки на эритематозной основе слизистой оболочки можно увидеть по всей полости рта с различной степенью сопутствующих симптомов. Также может наблюдаться распространение молочницы на глотку и пищевод и проявляться дисфагией и одинофагией (23,24).

    Острый атрофический кандидоз также известен как «антибиотическая боль во рту». Возникает в результате применения антибиотиков широкого спектра действия. Пациенты жалуются на жжение во рту и наличие эритематозных пятен на слизистой оболочке щек или спинки языка с атрофией сосочков, отмечаемой при осмотре. Хронический атрофический кандидоз наблюдается при использовании зубных протезов и более подробно обсуждается ниже.

    Хронический гиперпластический кандидоз, также известный как кандидозная лейкоплакия, является наименее распространенной формой кандидозной инфекции полости рта. Он проявляется на слизистой оболочке щек в виде поверхностного белого поражения, которое невозможно стереть с подлежащей слизистой оболочки. Если поражение не исчезает при использовании противогрибковой терапии, лейкоплакию следует рассматривать как более вероятное свидетельство диагноза и рассмотреть вопрос о биопсии (23, 24). Диагнозы, связанные с кандидозом, включают актинический хейлит, срединный ромбовидный глоссит и линейную эритему десен.

    
    
    
    
    
    
    
    

    TABLE 51.2 CLASSIFICATIONS OF VARIOUS TYPES OF ORAL CANDIDIASIS

    Pseudomembranous (exudative) candidiasis ( Экссудативный кандидоз) Острый атрофический (эритематозный) кандидоз Median rhomboid glossitis Oral candidiasis Chronic atrophic candidiasis (Denture stomatitis) Chronic hyperplastic candidiasis Кандидозная лейкоплакия0012 -associated diagnoses Actinic cheilitis Median rhomboid glossitis Linear gingival erythema Parentheses indicate additional names used to описать вышеперечисленное существо. Адаптировано из Sharon V, Fazel N. Кандидоз полости рта и ангулярный хейлит. Дерматол Тер 2010;23(3):230-242.

    Ангулярный хейлит, также известный как заеды (рис. 51.3), представляет собой сочетание грибковых (C. albicans) и бактериальных (Staphylococcus aureus) инфекций. Отмечаются боль и эритема с трещинами в области ротовой спайки. Эта находка часто встречается у тех, кто носит зубные протезы, и является результатом потери высоты альвеолярного отростка с течением времени из-за скопления секрета в ротовой спайке. У молодых пациентов с зубчатыми зубами ВИЧ-инфекцию следует рассматривать как потенциальный диагноз при рецидивирующих проявлениях (23,24).

    Срединный ромбовидный глоссит, также известный как центральная папиллярная атрофия, проявляется на средней линии спинки рта языка.
    Гладкая или дольчато-отграниченная область кпереди от желобовидных сосочков обычно проявляется бессимптомно (рис. 51.4). Зеркальное поражение неба можно увидеть при прямом контакте с языком (23, 24).

    
    
    
    
    
    

    Рисунок 51.3 Ангулярный хейлит.

    
    
    
    
    
    

    Рис. 51.4 Срединный ромбовидный глоссит у пациента с болезнью Шегрена и иммуносупрессией в анамнезе.

    Диагноз хронического многоочагового кандидоза, отдельно от приведенной выше классификации, назначается пациентам с более чем одной формой кандидозной инфекции (например, ангулярный хейлит и зубной стоматит), которая присутствует более 4 недель с отсутствие предрасполагающих факторов риска (иммуносупрессия, ксеростомия, медикаментозное лечение) кандидозной инфекции (23).

    Диагноз кандидоза полости рта может быть установлен исключительно на основании клинического осмотра или может быть дополнен эксфолиативной цитологией, посевом или биопсией. В мазке отмечают почкующиеся овальные формы дрожжей с неветвящимися перегородками псевдогиф с бластоцистами. В биоптатах можно увидеть грибковые элементы, внедряющиеся в паракератиновый слой эпителия (рис. 51.5) (23, 24).

    
    
    
    
    
    

    Доступен широкий выбор вариантов местного и системного лечения. При ограниченных распространенных формах острой инфекции местные средства обычно применяют перед применением системных противогрибковых средств. Местная терапия выпускается в виде леденцов (клотримазол), таблеток (миконазол), суспензий (нистатин и амфотерицин В) и кремов (кетоконазол). Пероральные препараты обычно включают противогрибковые препараты класса азолов (флуконазол, кетоконазол и итраконазол) (23, 24).

    Продолжительность и тип лечения зависят от клинической картины (острая или хроническая), характеристик пациента (с ослабленным иммунитетом) и реакции на начало терапии. Хотя продолжительность лечения варьируется в зависимости от соответствующего лекарства, лечение в течение как минимум 2-3 недель является обычным для большинства агентов. Лекарственно-резистентные формы Candida могут наблюдаться у пациентов, нуждающихся в более длительных курсах противогрибковой терапии. Пероральные препараты обычно используются у пациентов с упорными проявлениями или при наличии значительного риска развития системной инфекции (22, 23, 24).

    
    

    Стоматит, связанный с зубными протезами

    Стоматит, связанный с зубными протезами, возникает у 70% носителей зубных протезов, чаще всего у пожилых людей, женщин, курильщиков и лиц с ослабленной иммунной функцией. Причины включают плохую гигиену и постоянное (ночное) использование зубных протезов. Колонизация C. albicans и образование резистентных биопленок на зубных протезах приводят к появлению резистентности к использованию нистатиновых ополаскивателей для полости рта. Культура протеза может помочь подтвердить диагноз (24,25).

    Зубной стоматит, также известный как хронический атрофический кандидоз, имеет три подтипа проявления, которые включают:

    
    

    Тип I — локализованное воспаление папиллярная гиперплазия на слизистой оболочке (рис. 51.6) (23,24).

    
    
    
    
    
    

    Рис. 51.6. Эритема и папиллярная гиперплазия при зубном стоматите.

    Плохо подогнанные зубные протезы усугубляют травму полости рта из-за неровных краев и неадекватных контактных пятен, и их следует устранять с помощью планового технического обслуживания. Необходимо подчеркнуть важность санитарной обработки с помощью имеющихся в продаже чистящих средств для зубных протезов, чтобы предотвратить образование биопленок. Лечение пероральным флуконазолом или местным кремом клотримазола и нистатином (для полости рта и зубных протезов) может потребовать 1 месяца лечения для разрешения (25).

    
    

    Некандидозная грибковая этиология

    Грибковые инфекции ротовой полости некандидозной этиологии, которые могут проявляться стоматитом, включают паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и мукормикоз.

    Паракокцидиоидомикоз в основном наблюдается в Южной Америке (Бразилия, Колумбия и Венесуэла) и связан с курением, неправильным питанием и злоупотреблением алкоголем. Поражает слизистые оболочки, лимфатические узлы, легкие и кости. Хронические проявления встречаются чаще, чем подострые, и чаще связаны с поражением слизистых оболочек. Болезненные поражения полости рта наблюдаются примерно у 60% пациентов. Десна является наиболее часто поражаемым участком с поражением мягкого неба, нижней губы и языка (26). Классическая клиническая картина — поверхностная язва с зернистым видом и геморрагическими точками (табл. 51.3). Лечение включает использование антибактериальных (сульфаметоксазол) и противогрибковых препаратов (итраконазол и амфотерицин В) и зависит от клинической картины (27).

    Гистоплазмоз вызывается микроорганизмом Histoplasma capsulatum. Чаще всего встречается в регионах долины рек Огайо и Миссисипи в США и в Южной Америке (Аргентина и Бразилия). Заражение происходит в результате вдыхания грибковых спор, которые можно найти в пещерах, от птиц и летучих мышей или от работы с курами. Инфекция наиболее проблематична у пациентов с ослабленным иммунитетом. Поражения кожи и слизистых чаще встречаются в Южной Америке, чем у ВИЧ-инфицированных пациентов в Северной Америке (27). Поражения полости рта различаются и могут представлять собой папулы, пятна, язвы или вегетации. У пациентов могут быть изъязвления только во рту без обнаружения внеротовых проявлений гистоплазмоза (28). Клинические проявления в полости рта могут имитировать плоскоклеточный рак. Лечение включает противогрибковые препараты, такие как итраконазол и амфотерицин В, и может потребовать пожизненной супрессивной терапии у людей с ослабленным иммунитетом (27).

    
    
    
    
    
    
    
    

    TABLE 51. 3 LIST OF THE MOST COMMON CAUSES OF GRANULOMATOUS ORAL/PERIORAL CONDITIONS
    Foreign body reaction (suture, amalgam) Tuberculosis Leprosy Cat-scratch disease Tertiary syphilis Histoplasmosis Cryptococcosis Blastomycosis Paracoccidioidomycosis Саркоидоз Болезнь Крона ORG Адаптировано из Алави Ф. Гранулематозные заболевания тканей полости рта: дифференциальная диагностика и обновление. Dent Clin North Am 2005;49: 203-221.

    Мукормикоз представляет собой опасную для жизни инвазивную грибковую инфекцию, которая возникает преимущественно у больных сахарным диабетом, склонных к кетоацидозу. Он также может присутствовать у пациентов с нейтропенией и после трансплантации или связан со злокачественными новообразованиями (лейкемией). Изъязвление неба и некроз являются классическими проявлениями риноцеребрального мукормикоза (29).). На биоптатах видна инвазия сосудов гифами с тромбозом и инфарктом ткани. Существует уровень смертности более 40%. Лечение требует устранения основного фактора риска, агрессивного хирургического вмешательства и системной противогрибковой терапии (27).

    
    

    Вирусный

    
    

    Вирус простого герпеса

    Первичный герпетический гингивостоматит преимущественно вызывается вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1) и встречается у 25-30% детей (30). После продромального периода лихорадки, анорексии и недомогания появляются прозрачные желтоватые везикулы с булавковидной головкой. Везикулы появляются на ороговевших тканях, таких как прикрепленная десна, твердое небо (рис. 51.7) и губа по красной кайме. Везикулы содержат активный вирус и считаются очень заразными; однако потенциал заражения быстро падает после разрыва. Разрыв происходит в течение нескольких часов, обнажая язвы неправильной формы, покрытые желто-серой оболочкой. Оральные проявления варьируют по степени, но обычно бессимптомны. Клинические проявления могут сопровождаться лимфаденитом и одинофагией. Заживление обычно происходит через 7-10 дней. Первичный герпетический гингивостоматит у взрослых может проявляться очень похоже на мононуклеоз с преимущественно фаринготонзиллярными симптомами (22,30).

    
    
    
    
    
    

    Рисунок 51.7 Герпетические изъязвления твердого неба.

    
    
    
    
    
    

    Рис.

    В бессимптомном латентном состоянии вирус находится в сенсорном ганглии тройничного нерва. Воздействие стрессора приводит к репликации и реэкспрессии вируса с последующим образованием везикул. Стрессовые факторы могут включать лихорадку, облучение, химиотерапию, ВИЧ-инфекцию, воздействие УФ-излучения, беременность и хирургическое вмешательство (22,30).

    Вторичный или рецидивирующий герпес поражает лабиальные и перилабиальные поверхности (герпес) в большинстве случаев и обычно бывает односторонним (рис. 51.8). Вторичные проявления в полости рта встречаются редко, но если они присутствуют, они возникают на деснах или слизистой оболочке неба и не возникают на подвижных мягких тканях. Множественные мелкие везикулы могут сливаться в более крупные поражения. Лечение определяется симптомами. Смазывание может уменьшить образование корок на пораженных участках и ускорить заживление.

    Варианты лечения включают использование местных средств и системных противовирусных препаратов; однако терапия в первую очередь направлена ​​на контроль симптомов. Когда лечение начинают во время продромальных симптомов, сообщалось о сокращении времени заживления и уменьшении боли. Противовирусная терапия не требуется в условиях первичной инфекции, если не возникает опасений по поводу прогрессирования заболевания до энцефалита. Долговременное клиническое изъязвление должно побуждать к обследованию на другие везикулобуллезные состояния, а не на ВПГ-ассоциированный диагноз (30).

    
    

    ВИЧ-ассоциированный стоматит

    ВИЧ-положительные пациенты с оппортунистическими поражениями полости рта, вероятно, имеют более высокую вирусную нагрузку и более низкое количество CD4. Стоматит может быть первым проявлением невыявленной ВИЧ-инфекции. Осведомленность об этой связи может побудить к тестированию на ВИЧ и облегчить раннюю диагностику и лечение (31). У ВИЧ-положительного пациента, проходящего курс лечения, появление стоматита может свидетельствовать о неэффективности существующей схемы антиретровирусной терапии.

    Оральные проявления, наблюдаемые у ВИЧ-позитивной популяции, включают кандидоз, волосистую лейкоплакию полости рта, рецидивирующие афтозные изъязвления, ротогубный ВПГ, оральные бородавки и ВИЧ-ассоциированные пародонтальные заболевания, такие как линейная эритема десен (32).

    Псевдомембранозный кандидоз является наиболее распространенной формой стоматита у ВИЧ-положительных пациентов (31). Профилактический прием флуконазола не рекомендуется, за исключением тяжелых или рецидивирующих случаев из-за опасений, что это может привести к множественной лекарственной устойчивости. Местные препараты рекомендуются для пациентов с количеством CD4 более 200 клеток/мкл. Рекомендуется посев и определение чувствительности, если кандидоз не реагирует на первоначальную терапию (32,33).

    Для RAS начальные подходы к лечению местными и системными стероидами одинаковы для ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов. Талидомид использовался при тяжелом рефрактерном афтозном стоматите в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях; однако токсичность препарата может ограничивать лечение. Цитомегаловирус (ЦМВ) также может проявляться болезненными изъязвлениями в полости рта и может быть связан с последующим развитием ЦМВ-ассоциированного ретинита и энцефалита (32).