Клинические рекомендации
Клинические рекомендации, утвержденные до 2019 г.
Утвержденные после 2019 г. и размещенные на Рубрикаторе КР
Методические рекомендации
Проекты методических рекомендаций
В соответствии с Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» клинические рекомендации в настоящее время определяются в качестве документа, содержащего основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Данным Федеральным законом определен переходный период до 31 декабря 2021 года, необходимый для пересмотра и утверждения клинических рекомендаций в соответствии с вводимыми законопроектом нормами. Утвержденные клинические рекомендации будут содержать параметры, отражающие правильность выбора методов диагностики и лечения на основе принципов доказательной медицины.
Клинические рекомендации будут использованы как основа для разработки остальных регламентирующих процесс оказания медицинской помощи документов, в том числе стандартов и порядков оказания медицинской помощи, а также критериев оценки качества оказания медицинской помощи. Таким образом, по окончании переходного периода будет создана целостная система управления качеством медицинской помощи, основанная на клинических рекомендациях, учитывающих лучшие мировые практики.
Министерством здравоохранения Российской Федерации издан ряд приказов, регламентирующих работу по формированию клинических рекомендаций:
1. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 101н «Об утверждении критериев формирования перечня заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации».
2. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 102н «Об утверждении Положения о научно-практическом совете Министерства здравоохранения Российской Федерации»;
3. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 103н «Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации»;
4. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 104н «Об утверждении порядка и сроков одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критериев принятия научно-практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинических рекомендаций либо решения об их пересмотре».
Согласно приказу Минздрава России от 28.02.2019 № 103н «Медицинские профессиональные некоммерческие организации разрабатывают проекты клинических рекомендаций и организуют их общественное обсуждение, в том числе с участием научных организаций, образовательных организаций высшего образования, медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, их ассоциаций (союзов), указанных в части 5 статьи 76
Федерального закона N 323-ФЗ, а также посредством размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Согласно приказу Минздрава России № 102н от 28.02.2019 г., после разработки клинические рекомендации далее будут рассматриваться Научно-практическим советом Минздрава России и одобряться, отклоняться либо направляться на доработку в соответствии со сроками и критериями, регламентированными приказом Минздрава России 104н.
При положительном решении научно-практического совета Минздрава России клинические рекомендации утверждаются профессиональными некоммерческими организациями.
В связи с вышеуказанным, сообщаем вам о начале разработки медицинской профессиональной некоммерческой организацией Союз педиатров России клинических рекомендаций по заболеваниям, состояниям (группам заболеваний, состояний), включенным в Перечень, по которым должны быть разработаны/актуализированы клинические рекомендации. Соответствующее уведомление о разработке направлено в установленной форме в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Сообщаем также, что формирование рабочих групп будет осуществляться в сотрудничестве с медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по соответствующим профилям и включать, в том числе, специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам взрослой возрастной категории.
Союз педиатров России широко привлекает к формированию клинических рекомендаций профессиональные сообщества, а также научные, образовательные организации и общественность.
| Президент Союза педиатров России, Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России, Академик РАН Л.С. Намазова-Баранова | Почетный Президент Союза педиатров России, Главный внештатный специалист педиатр Минздрава России, Академик РАН А.А. Баранов |
Болезнь Бехчета у детей (российский опыт) | Кузьмина
1. Алекберова ЗС. Болезнь Бехчета. Москва; 2007 [Alekberova ZS. Bolezn’ Bekhcheta [Behcet’s disease]. Moscow; 2007].
2. Petty R, Cassidy J. Behcet’s disease and other vasculitides. In: Textbook of pediatric rheumatology. Cassidy J.T. et al., editors. 4th ed. 2001. P. 629–38.
3. Al-Mosawi ZS, Madan W, Fareed E.
Pediatric-onset Behcet disease in Bahraine: Report of nine cases and literature review. Ann Iran Med. 2012;215(8):485–7.
4. Кузьмина НН, Салугина СО, Федоров ЕС. Аутовоспалительные заболевания и синдромы. Учебно- методическое пособие. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2012 [Kuz’mina NN, Salugina SO, Fedorov ES. Autovospalitel’nye zabolevaniya i sindromy. Uchebno-metodicheskoe posobie [Autoinflammatory diseases and syndromes. Training handbook]. Moscow: IMA-PRESS; 2012].
5. Измаилова ФИ, Алекберова ЗС Болезнь Бехчета: демографические и генетические аспекты. (Обзор литературы). Современная ревматология. 2014;(1):53–8 [Izmailova FI, Alekberova ZS. Behcet’s disease: demographic and genetic aspects (a literature review). Sovremennaya evmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2014;(1):53–8 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2014-1-53-58
6. Kö se O. Development of immunopathogenesis strategies to treat Behcet`s disease. Path Res Intern. 2012. Art. ID 261989. doi: 10.1155/2012/261989
7.
Kone-Paut I, Sanches E, Le Quellec, et al. Autoinflammatory gene mutation in Behcet’s disease. Ann Rheum Dis. 2007;66:832–4. doi: 10.1136/ard.2006.068841
8. Menton M, LaValley M, Maldini C, et al. HLA-B51/B5 and the risk of Behcet’s disease: A systematic review and meta-analysis of case-control genetic association studies. Art Rheum. 2009;61:1287–96. doi: 10.1002/art.24642
9. International Study group Behcet’s disease: Criteria for diagnosis of Behcet’s. Lancet. 1990;335:1078–80.
10. Kone-Paut I, Darce-Bello M, Shahram F, et al. Registries in rheumatological and musculoskeletal condition. Pediatric Behcet’s disease: an international cohort study of 110 patients. One-year follow-up study. Rheumatology. 2011:50:184–8. doi: 10.1093/rheumatology/ceq324
11. Baharbi SA, Al-Mayzyed A, Al-Balaa S, et al. Juvenile Behcet’s disease in Arab children. Clin Exp Rheum. 1996;14:502–5.
12. Uziel Y, Brik R, Padeh S, et al. Juvenile Bechcet’s disease in Israel. Clin Exp Rheum. 1998;16:331–5.
13. Edem B, Onur C, Ozen S. Clinical features of pediatric Behcet’s disease. J Pediatr Ophtalmol Strabismus. 1998;35:159–61.
14. Seyahi E, Ozdogan H, Virdakul S, et al. The disease presentation and outcome in children with Behcet disease. Ann Rheum Dis. 2005;64:879.
15. Kone-Paut I, Jurdakul S, Bahabri SA, et al. Clinical features of Behcet’s disease in children: An International collaborative study of 86 cases. J Pediatr. 1998;132:721–5. doi: 10.1016/S0022- 3476(98)70368-3
16. Sarica R, Azizlerrh G, Kose A, et al. Juvenile Behcet’s disease among 1784 Turkish Behcet’s patients. J Dermatol. 1996;35:108–11.
17. Friling R, Rramer M, Snir M, et al. Clinical course and outcome of uveitis in children. JAPOS. 2005;9:349–82. doi: 10.1016/j.jaapos. 2005.04.005
18. Fudjikawa S, Snemitsu T. Behcet’s disease in children: nationwide retrospective survey in Japan. Acta Pediatr Jpn. 1997;39:285–9. doi: 10.1111/j.1442-200X.1997.tb03601.x
19. Kramer M, Amer R, Mukamel M, et al. Uveitis in juvenile Behcet’s disease: clinical course and visual outcome compared with adult patients. Eye (London). 2009 Nov;23(11):2034–41. doi: 10.1038/eye.2008.397. Epub 2009 Jan 16.
20. Karinvacoglu J, Borlu M, Token S, et al. Demographic and clinical properties of juvenile-onset Behcet’s disease: a controlled multicenter study. J Am Acad Dermatol. 2008;58:1584–97.
21. Kim D, Chang SN, Bang D, et al. Clinical analysis of 40 cases of childhood-onset Behcet’s disease. Pediatr Dermatol. 1994;11:95–101. doi: 10.1111/j.1525-1470.1994.tb00559.x
22. Vaipoulos G, Kaklamani VG, Markomichelakis N, et al. Clinical features of juvenile Adamnitiades-Behcet’s disease in Greece. Clin Exp Rheumatol. 1999;17:256–9.
23. Насонов ЕЛ, редактор. Ревматология. Клинические рекомендации. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. С. 634–48 [Nasonov EL, editor. Revmatologiya. Klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Clinical guidelines]. 2nd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. P. 634–48].
24. Ozen S, Petty E. Behcet disease. In: Textbook of pediatric rheumatology. Cassidy J.T. et al., editors. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. P. 552–8.
25. Сигидин ЯА. Синдром Бехчета. В кн.: Диффузные болезни соединительной ткани. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2004. С. 616–27 [Sigidin YaA. Behcet’s sindrom. In: Diffuznye bolezni soedinitel’noi tkani. Rukovodstvo dlya vrachei [Diffuse connective tissue disease. Guide for physicians]. Moscow: Meditsina; 2004. P. 616–27].
26. Bhakta B, Hamuryudan V, Brennan P, et al. Assessment of disease activity in Behcet’s disease. In: Wechsler B, Godeau P, editors. Behcet’s disease. Amsterdam: Elsevier Science; 1993. P. 235.
27. Bhakta BB, Brennan P, James TE,et al. Behcet’s disease: evaluation of a new instrument to measure clinical activity. Rheumatology. 1999;38:728–33. doi: 10.1093/rheumatology/ 38.8.728
28. Hatemi G, Silman A, Bang D. EULAR recommendation for the management of Behcet’s disease. Ann Rheum Dis. 2008;67:1656–62. doi: 10.1136/ard.2007.080432
29. Yazini H, Pazarli H, Barnes CG, et al. A controlled trial of azathioprine in Behcet’s syndrome. N Engl J Med. 1990;322:281–5. doi: 10.1056/NEJM199002013220501
30. Barnes CG. Treatment of Behcet’s syndrome. J Rhematology. 2006;45:245–7. doi: 10.1093/ rhematology/key257
31. Melikoglu M, Fresco I, Mat C, et al. Short-term trial of etanercept in Behcet’s: a double-blind placebo controlled study. J Rhematol. 2005;32:98–105.
Тонзиллэктомия | ААФП
Руководство по клинической практике
Тонзиллэктомия у детей
(одобрено в ноябре 2018 г.)
Обновленное руководство Тонзиллэктомия у детей, , разработано Американской академией отоларингологии и хирургии головы и шеи и одобрено Американской академией семейных врачей.
Основные рекомендации
Настоятельно рекомендуется выжидать рецидив инфекции горла, если за последний год было менее 7 эпизодов, менее 5 эпизодов в год за последние 2 года или менее 3 эпизодов в год за последние 3 года.
Тонзиллэктомия может быть рассмотрена при рецидивирующей инфекции горла с частотой не менее 7 эпизодов в течение последнего года или не менее 5 эпизодов в год в течение 2 лет или не менее 3 эпизодов в год в течение 3 лет с документацией в истории болезни для каждого эпизода боли в горле и 1 или более из следующего: температура > 38,3°C, шейная лимфаденопатия, миндалиновый экссудат или положительный тест на бета-гемолитический стрептококк группы А.
Ребенок с рецидивирующей инфекцией горла, который не соответствует вышеуказанным критериям, должен быть обследован на наличие модифицирующих факторов, которые, тем не менее, могут способствовать тонзиллэктомии, таких как множественная аллергия/непереносимость антибиотиков, PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и аденит) или история >
- Лица, осуществляющие уход за детьми с обструктивным нарушением дыхания во сне и гипертрофией миндалин, должны быть опрошены о сопутствующих заболеваниях, которые могут улучшиться после тонзиллэктомии, включая задержку роста, плохую успеваемость в школе, энурез, астму и поведенческие проблемы.
- Лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о тонзиллэктомии как о средстве улучшения здоровья детей с аномальной полисомнографией, которые также имеют гипертрофию миндалин и обструктивное нарушение дыхания во сне.
- Лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о том, что нарушения дыхания во сне могут сохраняться или повторяться после тонзиллэктомии и могут потребовать дальнейшего лечения.
- Периоперационные антибиотики не следует назначать или назначать детям, перенесшим тонзиллэктомию.
- Лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о важности купирования и переоценки боли после тонзиллэктомии.
- Послеоперационную боль следует купировать с помощью ибупрофена и/или ацетаминофена. Кодеин не следует назначать или назначать детям в возрасте до 12 лет.
Для получения дополнительной информации см. полную рекомендацию.
Подробнее о практических рекомендациях
Эти рекомендации предназначены только для помощи врачам, принимающим клинические решения относительно ухода за своими пациентами. Как таковые, они не могут заменить индивидуальное суждение, выносимое семейным врачом пациента в каждой клинической ситуации. Как и все клинические справочные ресурсы, они отражают лучшее понимание медицины на момент публикации, но их следует использовать с четким пониманием того, что продолжение исследований может привести к новым знаниям и рекомендациям. Эти рекомендации — лишь один элемент сложного процесса улучшения здоровья американцев. Чтобы быть эффективными, рекомендации должны быть реализованы.
субанализ текущих вмешательств по лечению орального мукозита у детей с онкологическими заболеваниями
%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 2 0 объект > ручей Рак,Профилактика,Лечение,Оральный мукозит,Боль,Педиатрические пациенты,На основе фактических данных,РекомендацииAcrobat Distiller 9.0.0 (Windows)application/pdf10.1007/s00520-020-05803-4
1007/s00520-020-05803-4 Э. Тиссинг ORCID — это постоянный идентификатор (непатентованный буквенно-цифровой код), позволяющий однозначно идентифицировать научных и других академических авторов. com/ns/xmpExtensions/2.0/editorInfo/editorУказывает типы информации редактора: имя и ORCID редактора. adobe.com/pdfx/1.3/pdfxPDF/X ID Schema