Стоматит у детей в год: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Стоматит у детей в год: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

№15 Нежный возраст: лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует, да и не болезнь это, а целая группа заболеваний!

Латинское слово stoma, образующее название этой болезни, означает «рот». Заболеть стоматитом могут и взрослые, и дети, однако чаще всего болезнь появляется у грудничков и дошкольников. Дело в том, что слизистая в детском возрасте более тонкая и нежная, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро.

У малышей часто наблюдается кандидозный, или грибковый, стоматит (молочница). Для возраста «хочу всё знать» (примерно до трех лет) очень характерен инфекционный стоматит, когда инфекция попадает через грязные руки или предметы. С трех до шести лет часто наблюдается острый герпетический стоматит, он вызывается вирусом герпеса. Есть инфекционные стоматиты, которые вызваны вирусами, грибками и различного рода возбудителями; есть аллергический стоматит, к которому относится довольно часто встречающийся медикаментозный, есть травматический стоматит, возникающий вследствие травмы, и множество других, реже встречающихся форм.

Очевидно, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется он в полости рта по-разному, как и по-разному влияет на организм и поведение ребенка в целом. При этом общим признаком для всех видов стоматита является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках (язык, внутренняя сторона губ, щек, зева) различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета.

Лечение всегда индивидуально

Зачастую мама приводит ребенка к врачу в ожидании, что доктор назначит одну мазь, которая сразу же решит все проблемы. Это заблуждение! Сначала врачу необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания.

Лечение проводится как местно, так и симптоматически. Врачи – стоматолог-терапевт и педиатр – дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог.

Конечно же, существуют и хрестоматийные принципы, которые ослабляют боль и предупреждают осложнения. Это соблюдение правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработка слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – жаропонижающие.

Важно, обнаружив проблему, не затягивая, обратиться к специалисту. Самостоятельно применять настои и отвары, рецепты которых есть в Интернете, не следует. Многие способы лечения стоматита в домашних условиях, предложенные интернет-целителями, опытные врачи считают не только бесполезными, но и опасными. Гораздо эффективнее начать с диагностики и консультации у стоматолога и педиатра, которые назначат правильную схему лечения.

Особое питание

При стоматите ребенку необходимо употреблять только мягкую, теплую и кашицеобразную пищу (не горячее 30 градусов), например, в виде пюре. Главное, чтобы пища была калорийной и «позитивной», потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После еды надо обязательно прополаскивать рот, чтобы остатки пищи не накапливались в полости рта, не провоцировали развитие стоматита и не присоединяли какую-то дополнительную инфекцию. Также следует исключить из рациона острую, кислую, сладкую пищу и цитрусовые. Подробности вы всегда можете узнать у лечащего врача.

Лучшая защита – профилактика!

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выходит профилактика – укрепление иммунитета в целом с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Чистка зубов утром и вечером, по возможности применение ополаскивателей или пенок в течение дня. Обязательное посещение стоматолога два-три раза в год, даже если ребенка ничего не беспокоит. Прохождение в стоматологической клинике профессиональной гигиенической чистки два-три раза в год, санация полости рта.

Желательно при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. Например, знаете ли вы, что при большой концентрации триклозана в зубной пасте возможно развитие афтозного стоматита? С наступлением выздоровления необходимо заменить предметы личной гигиены – зубную щетку, бутылочку, соску и т. п.

Помните, что трудно переоценить важность стоматологического здоровья, ведь это основа качества жизни и ребенка, и взрослого!

причины заболевания и первые симптомы детского стоматита.

Стоматит – это заболевание ротовой полости, которое часто возникает у детей и доставляет массу неприятностей. Если вы заметили, что ребенок становится капризным, отказывается от еды, жалуется на боль во вру, высокая вероятность развития стоматита. Необходимо осмотреть ротовую полость малыша, и при наличие язвочек обратиться за помощью стоматолога.

Несколько фактов о стоматите

У детей, особенно до 3-х лет, слизистая оболочка ротовой полости еще слишком нежная, чувствительная и легко повреждается. Поэтому любой инфекционный агент может вызвать стоматит. Однако происходит это только при сниженном иммунитете малыша. Например, когда организм ослаблен из-за частых простудных инфекций или после пищевого отравления. У некоторых детей стоматит возникает по 4-5 раз на год.

Некоторые формы могут передаваться от взрослых воздушно-капельным или бытовым путем. Но помимо вредоносных бактерий и вирусов, спровоцировать появление язв может банальна травма ротовой полости. Это часто происходит, когда малыш тянет в рот различные предметы.

Причины детского стоматита

нерегулярная чистка зубов;
использование слишком жесткой соски;
употребление немытых овощей и фруктов;
ожоги слизистой рта;
хронические заболевания в организме;
дефицит витаминов и полезных микроэлементов.

Симптомы заболевания

Примерно на четвертый-пятый день после заражения малыш становится вялым, сонливым, может повышаться температура тела. Нередко появляется насморк или кашель. Такие симптомы легко перепутать с признаками простудного заболевания. Поэтому рекомендуется осмотреть слизистую ротовой полости.

При стоматите любой формы краснеют и распухают десна, появляются мелкие высыпания на внутренних стенках щек и губ. Также увеличивается слюноотделение, пропадает аппетит.

Вирусный (герпетический).
Наиболее распространенная форма болезни. Встречается в 80% случаев. Возникает преимущественно у малышей от 1-го года до 4-х лет. Причина такого недуга – поражение вирусом герпеса, что часто происходит на фоне других вирусных заболеваний (грипп, оспа, корь). Сопровождается повышенной температурой до 38-39 градусов, образованием афт (небольших язвочек) желтого цвета с ярко-красным обрамлением. Для такой формы характерны частые рецидивы.
Бактериальный стоматит.
Встречается у детей школьного и дошкольного возраста. Может быть следствием пониженного иммунитета при ангине, гайморите или других заболеваниях. Нередко обостряется в осенне-зимний период при переохлаждении организма. Проявляется образованием желтой корки на губах. Ребенку тяжело разговаривать и принимать пищу. Количество мелких ранок во рту может достигать 15-20 штук.

Травматический.
Это следствие различных механических травм ротовой полости. Например, когда ребенок постоянно грызет ручку. Травматический стоматит также может развиваться из-за неправильного прикуса, если возникают микротравмы после прикусывания щек или губ.
Кандидозный (грибковый).
Как правило, развивается у детей до года. После грудного вскармливания во рту ребенка остается молоко, что способствует размножению и колонизации грибков рода Candida. Вызывает образование белого налета на стенках ротовой полости и языке. Появляется чувство жжения и сухости во рту, неприятный запах. Могут увеличиваться местные лимфатические узлы.
Аллергический стоматит.

Редкая форма, которая проявляется как аллергическая реакция на определенные лекарственные компоненты или продукты питания (шоколад, клубника). Вызывает образование круглых афт.

Уже при первых симптомах рекомендуется провести полноценную терапию для облегчения состояния малыша. Найти специалиста или клинику вы можете через удобную систему поиска на нашем сайте.

Оценка уровня витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом

Фатмагюль Башарслан, Илькнур Каба

PDF

Статья
Авторы и т.д.

Метрики

Цифры и т.д.

Фатмагюль Башарслан , Илькнур Каба

Опубликовано: 30 ноября 2022 г. (см. историю)

DOI:

10.

7759/куреус.32064

Цитируйте эту статью как: Башарслан Ф., Каба И. (30 ноября 2022 г.) Оценка уровня витамина D у педиатрических пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Куреус 14(11): e32064. дои: 10.7759/cureus.32064

Abstract

Актуальность: Рецидивирующий афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Для него характерны повторяющиеся болевые приступы. Его этиология неизвестна. Витамин D (vit D) представляет собой стероидный витамин с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Считается, что заболевания полости рта могут возникать при дефиците витамина D. Это исследование было направлено на изучение уровня витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом.

Методы. В это ретроспективное исследование были включены 86 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом и 71 здоровый ребенок того же возраста. Уровни 25-гидроксивитамина D, исследованные с помощью иммуноферментного анализа, регистрировали для обеих групп.

Результаты: Уровень вит D в сыворотке крови составил 12±4,5 нг/мл в группе с афтозным стоматитом и 31±7 нг/мл в группе здоровых. Статистически значимая разница была обнаружена в уровнях витамина D между двумя группами (p<0,001).

Выводы. У детей с рецидивирующим афтозным стоматитом уровень витамина D был значительно ниже. Наши результаты показывают, что низкий уровень витамина D может быть связан с рецидивирующим афтозным стоматитом.

Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит — одно из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Эти поражения характеризуются повторяющимися болевыми приступами и могут проявляться в виде одиночных или множественных болезненных язв на слизистой оболочке полости рта, щеках, губах и языке [1,2]. Его редко можно увидеть на небе и слизистой оболочке десен. Высыпания имеют вокруг себя эритематозный ореол и покрыты фиброзным налетом [1,2]. Афтозным стоматитом страдает примерно 25% населения в целом [3]. Заболеваемость детей в Северной Америке составляет 1,1% [4]. Этиология рецидивирующего афтозного стоматита неизвестна. Триггерами могут быть генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные инфекции, пищевая аллергия, системные заболевания (такие как болезнь Крона, язвенный колит и глютеновая болезнь), местная травма, стресс, плохая гигиена полости рта, изменения ротовой флоры, дефицит витаминов и минералов [1]. ]. В современных исследованиях изучается дефицит витаминов в этиологии рецидивирующего афтозного стоматита. Несколько исследований показали, что у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом наблюдается дефицит железа, витаминов B1, B2 и B6 [5,6].

Витамин D представляет собой жирорастворимый стероидный витамин, играющий важную роль в метаболизме кальция. Недавние исследования были сосредоточены на иммунорегуляторной роли витамина D из-за большого количества рецепторов витамина D в антигенпрезентирующих клетках, макрофагах, дендритных клетках и Т-клетках [7,8]. Витамин D стимулирует врожденный иммунный ответ за счет усиления дифференцировки моноцитов и хемотаксического и фагоцитарного эффектов макрофагов [8,9]. Предыдущие исследования показали, что дефицит витамина D значительно увеличивает риск развития аутоиммунных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, астма, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз и диабет 1 типа) [10-12].

В литературе имеется ограниченное количество публикаций о влиянии витамина D на здоровье полости рта. Исследования, изучающие взаимосвязь между витамином D и афтозным стоматитом, в основном проводились у взрослых, и очень немногие исследования были сосредоточены на детях. Это исследование было направлено на оценку уровня витамина D при рецидивирующем афтозном стоматите в детской популяции.

Материалы и методы

В это ретроспективное исследование были включены пациенты, у которых был диагностирован рецидивирующий афтозный стоматит и которые находились под наблюдением в педиатрической амбулаторной клинике Учебно-исследовательской больницы Университета Хитит, Чорум, Турция, в период с января 2020 г. по август 2022 г. . Пациенты, которые обратились с жалобами на язвы во рту, отличные от афтозного стоматита, но у которых не был диагностирован афтозный стоматит, в возрасте от 1 года до 18 лет и с неполными обследованиями и анализами, в исследование не включались. Клинические характеристики пациентов и измеренные уровни 25-гидроксивитамина D оценивались ретроспективно. В исследование были включены 86 детей в возрасте от 1 года до 18 лет в обеих гендерных группах, в качестве контрольной группы — 71 здоровый ребенок той же возрастной группы. С пациентами проводились телефонные беседы. Установлено, что у всех больных было не менее двух малых приступов. Контрольную группу составили здоровые дети без жалоб и системных заболеваний, пришедшие на плановый контроль. Из исследования исключались дети в возрасте до одного года, пациенты с хроническими заболеваниями, получавшие добавки витамина D в течение последних шести месяцев, пациенты с обширным герпетиформным афтозным стоматитом и те, у кого был единичный эпизод афтозного стоматита. Были зарегистрированы возраст, пол и уровень витамина D. Уровень 25-гидроксивитамина D 30 нг/мл расценивался как достаточный, от 20 до 30 нг/мл — как недостаточный, ниже 20 нг/мл — как дефицит. Одобрение исследования комитетом по этике было получено от Комитета по этике Учебно-исследовательской больницы Университета Хитит.

Статистический анализ

Статистический анализ данных исследования был выполнен с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Описательная статистика категориальных переменных была представлена в виде чисел и процентов (%). Описательная статистика для непрерывных переменных была представлена как среднее ± стандартное отклонение и медиана ± межквартильный размах (IQR) в соответствии с распределением данных. Соответствие данных нормальному распределению проверяли с помощью критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. При сравнении числовых переменных между двумя независимыми группами t-тест (критерий Стьюдента) использовался в независимых группах, если данные были распределены нормально, и критерий Манна-Уитни использовался, если данные не были нормально распределены. . Критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера использовался на основе количества данных в ячейках кросс-таблицы для сравнения соотношений или взаимосвязей категориальных переменных. За уровень статистической значимости принимали р<0,05.

Результаты

В нашем исследовании были проанализированы данные 157 пациентов. Из больных 86 (54,8%) были в группе афтозного стоматита и 71 (45,2%) — в контрольной группе. Около 51,6% (n=81) пациентов были мужчинами и 48,4% (n=76) женщинами. Достоверных различий между исследуемыми группами по половому признаку не было (P=0,280). Средний возраст больных составил 8,36±4,28 года. Средний возраст больных в группе афтозного стоматита составил 8,61±4,22 года, средний возраст больных контрольной группы — 8,06±4,36 года. Средний возраст пациентов статистически не отличался между исследуемыми группами (P=0,423; табл. 9).0079 1

). Витамин D статистически значимо различался между исследуемыми группами (P<0,001; Таблица 1 ). Результаты показаны на рисунке 1 .

		Афтозный стоматит	Управление	P-значение
		(n=86)	(n=71)	P-значение
Пол	Мужчина	41 (47,7%)	40 (56,3%)	0,280
Пол	Женщина	45 (52,3%)	31 (43,7%)	0,280
Возраст		8,61±4,22	8,06±4,36	0,423
Витамин D		12±4,53	31±7	<0,001

Стол 1: Сравнение пола, возраста и значений витамина D между исследуемыми группами.

Фигура 1: Средние концентрации витамина D в сыворотке больных афтозным стоматитом и в контрольной группе

Дискуссия

Рецидивирующий афтозный стоматит – одно из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Хотя его этиология полностью неизвестна, известно, что дефицит витаминов и минералов может быть триггером [1,3,5,6]. В этом исследовании мы стремились оценить уровни витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом и изучить потенциальное влияние витамина D на его этиологию. В своем исследовании Öztekin et al. и Налбантоглу и др. обнаружили, что уровни витамина D были значительно ниже в группах пациентов при сравнении уровней витамина D в сыворотке у здоровых людей и у людей с рецидивирующим афтозным стоматитом [2,13]. На основании этих данных добавление витамина D рекомендуется пациентам с рецидивирующим афтозным стоматитом [2,13]. В другом исследовании было показано, что местный оральный гель с витамином D уменьшал оральный мукозит после лучевой терапии [14]. В нашем исследовании мы обнаружили низкие уровни витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом (как показано выше на Рисунке 9).0079 1 ).

При рецидивирующей патологии афтозного стоматита наличие хронического воспаления свидетельствует об иммунологической основе. Т-клеточный иммунитет играет важную роль в развитии рецидивирующего афтозного стоматита. Соответственно, на ранней стадии афтозного стоматита преобладают кластеры дифференцировки (CD)4 Т-лимфоцитов, тогда как на язвенной стадии преобладают CD8 Т-лимфоциты [15]. Показано, что в патогенезе рецидивирующего афтозного стоматита наблюдается увеличение провоспалительных цитокинов Т-хелперов 1 и снижение противовоспалительных цитокинов Т-хелперов 2 [16,17].

Двумя основными формами витамина D являются эргокальциферол, представляющий собой витамин D2, и холекальциферол, представляющий собой витамин D3, и обе формы неактивны. После гидроксилирования в печени и почках образует активную форму с 1,25-дигидроксихолекальциферолом [18]. Активная форма витамина D оказывает свое действие путем связывания с ядерными рецепторами, как и в случае других стероидных гормонов [8]. Нормальная концентрация витамина D (25-гидрокси) в сыворотке составляет от 30 до 50 нг/мл. Уровень от 21 до 29 нг/мл определяется как недостаточность, а уровень ниже 20 нг/мл – дефицит [19]. ]. В нашем исследовании изучали уровни 25-гидроксивитамина D, и в группе рецидивирующего афтозного стоматита был выявлен дефицит витамина D.

Показано, что витамин D играет роль в иммунных процессах, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, подавляет пролиферацию клеток и стимулирует дифференцировку [20]. Витамин D стимулирует врожденный иммунный ответ за счет усиления дифференцировки моноцитов и хемотаксического и фагоцитарного действия макрофагов. Подчеркивается, что влияние витамина D на пролиферацию и дифференцировку клеток может существенно повлиять на здоровье полости рта [20]. Показано, что противомикробные дефенсин и кателицидин синтезируются через рецепторы витамина D и обладают антибактериальным действием в отношении оральных патогенов, обеспечивая неспецифический иммунный ответ [21]. Предыдущие исследования показали, что витамин D снижает высвобождение цитокинов Т-хелперов 1 типа, увеличивает высвобождение цитокинов Т-хелперов 2 типа и стимулирует образование регуляторных Т-лимфоцитов путем ингибирования дифференцировки и созревания дендритных клеток [8,9]. ]. Важная роль витамина D в системе врожденного и приобретенного иммунитета заключается в его способности влиять на синтез провоспалительных цитокинов. А наличие рецепторов витамина D на макрофагах, дендритных клетках, Т- и В-лимфоцитах может объяснить его потенциальную связь с рецидивирующим афтозным стоматитом.

При болезни Бехчета и периодической лихорадке, синдроме афтозного стоматита, фарингита и аденита (PFAPA), которые представляют собой заболевания, связанные с рецидивирующим афтозным стоматитом, Stagi et al. показали, что уровень витамина D был значительно ниже у детей с синдромом PFAPA и что при ежедневном введении 400 МЕ витамина D наблюдалось снижение эпизодов лихорадки и частоты [22,23]. В исследовании Bahramian et al. сравнили людей с рецидивирующим афтозным стоматитом и здоровых людей и обнаружили значительно более низкие уровни витамина D в сыворотке в группе с афтозным стоматитом [24]. Уровни витамина D также оказались низкими в исследованиях, проведенных с участием пациентов с пародонтитом [21,25]. В нашем исследовании мы обнаружили, что уровни витамина D были значительно ниже у детей с рецидивирующими приступами афтозного стоматита. Кравецка и др. не обнаружили различий в уровнях витамина D между людьми с афтозным стоматитом и здоровыми людьми [17]. В литературе было обнаружено, что исследования, изучающие взаимосвязь между рецидивирующим афтозным стоматитом и витамином D, в основном проводились у взрослых [2,5,17].

Выводы

Наше исследование является одним из редких исследований, проводимых у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом. Имеются исследования, проведенные у взрослого населения с рецидивирующим афтозным стоматитом. Необходимо увеличить количество исследований в педиатрической популяции. Мы считаем, что это исследование имеет ограничения из-за его ретроспективного характера. Для изучения роли витамина D в этиологии рецидивирующего афтозного стоматита рекомендуются проспективные исследования с большими группами. Кроме того, важно оценить потенциальную терапевтическую и защитную роль витамина D при рецидивирующем афтозном стоматите.

Ссылки

Porter SR, Hegarty A, Kaliakatsou F, Hodgson TA, Scully C : Рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Дерматол. 2000, 18:569-578. 10.1016/s0738-081x(00)00147-4
Озтекин А, Озтекин С: Уровни витамина D у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Здоровье полости рта BMC. 2018, 18:186. 10.1186/s12903-018-0653-9
Koybasi S, Parlak AH, Serin E, Yilmaz F, Serin D: Рецидивирующий афтозный стоматит: исследование возможных этиологических факторов. Am J Отоларингол. 2006, 27:229-232. 10.1016/j.amjoto.2005.09.022
Клейнман Д.В., Сванго П.А., Пиндборг Дж.Дж.: Эпидемиология поражений слизистой оболочки полости рта у школьников США: 1986-87. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1994, 22:243-253. 10.1111/j.1600-0528.1994.tb01815.x
Porter SR, Scully C, Flint S: Гематологический статус при рецидивирующем афтозном стоматите по сравнению с другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1988, 66:41-44. 10.1016/0030-4220(88)
-3
Nolan A, McIntosh WB, Allam BF, Lamey PJ: Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. Дж Орал Патол Мед. 1991, 20:389-391. 10.1111/j.1600-0714.1991.tb00950.x
Jurutka PW, Bartik L, Whitfield GK, et al.: Рецептор витамина D: ключевая роль в патофизиологии минералов костей, молекулярный механизм действия и новые пищевые лиганды. Джей Боун Шахтер Рез. 2007, 22:V2-V10. 10.1359/jbmr.07s216
Мышка М., Клингер М.: Иммуномодулирующая роль витамина D. Postepy Hig Med Dosw (онлайн). 2014, 68:865-878. 10.5604/17322693.1110168
Хьюисон М. Новые данные о витамине D и иммунитете человека. Клин Эндокринол (Oxf). 2012, 76:315-325. 10.1111/ж.1365-2265.2011.04261.х
Камен Д.Л., Купер Г.С., Буали Х., Шафтман С.Р., Холлис Б.В., Гилкесон Г.С.: Дефицит витамина D при системной красной волчанке. Аутоиммун Rev. 2006, 5:114-117. 10.1016/j.autrev.2005.05.009
Pelajo CF, Lopez-Benitez JM, Miller LC: Витамин D и аутоиммунные ревматологические заболевания. Аутоиммун Rev. 2010, 9:507-510. 10.1016/j.autrev.2010.02.011
Петри М., Белло К.Дж., Фанг Х. , Магдер Л.С.: Витамин D при СКВ: умеренная связь с активностью заболевания и соотношением белок/креатинин в моче. Ревмирующий артрит. 2013, 65:1865-1871. 10.1002/ст.37953
Налбантоглу В, Налбантоглу А: Уровень витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом. Ухо, горло, нос, Дж. 2020, 99: 460-463. 10.1177/0145561319882783
Бакр И.С., Заки А.М., Эль-Мослемани Р.М., Эльсака Р.О.: Пероральный гель с витамином D для профилактики радиационно-индуцированного орального мукозита: рандомизированное клиническое исследование. Оральный Дис. 2021, 27:1197-1204. 10.1111/odi.13650
Khabbazi A, Rashtchizadeh N, Ghorbanihaghjo A, Hajialiloo M, Ghojazadeh M, Taei R, Kolahi S: Статус витамина D в сыворотке у пациентов с активной болезнью Бехчета по сравнению с контрольной группой. Int J Rheum Dis. 2014, 17:430-434. 10.1111/1756-185Х.12153
Buño IJ, Huff JC, Weston WL, Cook DT, Brice SL: Повышенные уровни гамма-интерферона, фактора некроза опухоли альфа, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Арка Дерматол. 1998, 134:827-831. 10.1001/archderm.134.7.827
Krawiecka E, Ślebioda Z, Szponar E, Kowalska A, Dorocka-Bobkowska B: Статус витамина D при рецидивирующем афтозном стоматите. Постерий Дерматол Алергол. 2017, 34:612-617. 10.5114/pdia.2017.69683
Lips P: физиология витамина D. Прог Биофиз Мол Биол. 2006, 92:4-8. 10.1016/j.pbiomolbio.2006.02.016
Холик М.Ф., Бинкли Н.К., Бишофф-Феррари Х.А. и др.: Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96:1911-1930. 10.1210/jc.2011-0385
Слебиода З., Шпонар Э., Дорока-Бобковска В. Витамин D и его роль в этиопатогенезе заболеваний полости рта. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2016, 64:385-397. 10.1007/s00005-016-0384-z
Anbarcioglu E, Kirtiloglu T, Özturk A, Kolbakir F, Acıkgöz G, Colak R: Дефицит витамина D у пациентов с агрессивным пародонтитом. Оральный Дис. 2019, 25:242-249. 10.1111/odi.12968
Khabbazi A, Ghojazadeh M, Hajebrahimi S, Nikniaz Z: Связь между уровнем витамина D и активностью болезни Бехчета: систематический обзор и метаанализ. Int J Vitam Nutr Res. 2020, 90:527-534. 10.1024/0300-9831/a000542
Stagi S, Bertini F, Rigante D, Falcini F: Уровни витамина D и эффекты заместительной терапии витамином D у детей с периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом цервикального аденита (PFAPA). Int J Pediatr Оториноларингол. 2014, 78:964-968. 10.1016/j.ijporl.2014.03.026
Бахрамян А., Фальсафи П., Аббаси Т. и др.: Сравнение уровней витамина D в сыворотке и слюне у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и у здоровых людей. Джей Дент (Шираз). 2018, 19:295-300.
Isola G, Alibrandi A, Rapisarda E, Matarese G, Williams RC, Leonardi R: Ассоциация витамина D у пациентов с пародонтитом: перекрестное исследование. J Периодонтальная Рез. 2020, 55:602-612. 10.1111/jre.12746

Оценка уровня витамина D у детей с рецидивирующим афтозным стоматитом

Информация об авторе

Фатмагюль Башарслан Соответствующий автор

Педиатрия, Университет Хитит, Чорум, Турция

Илькнур Каба

Педиатрия, Университет Хитит, Чорум, Турция

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.32064

Цитируйте эту статью как:

Başarslan F, Kaba İ (30 ноября 2022 г.) Оценка уровня витамина D у педиатрических пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Куреус 14(11): e32064. doi:10.7759/cureus.32064

История публикаций

Начало экспертной оценки: 23 ноября 2022 г.
Экспертная проверка завершена: 29 ноября 2022 г.
Опубликовано: 30 ноября 2022 г.

Авторское право

© Copyright 2022
Başarslan et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Оценка уровня витамина D у педиатрических пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом

Цифры и т.

д.

Фигура 1: Средние концентрации витамина D в сыворотке больных афтозным стоматитом и в контрольной группе

Скачать полный размер

		Афтозный стоматит	Управление	P-значение
		(n=86)	(n=71)	P-значение
Пол	Мужчина	41 (47,7%)	40 (56,3%)	0,280
Пол	Женский	45 (52,3%)	31 (43,7%)	0,280
Возраст		8,61±4,22	8,06±4,36	0,423
Витамин D		12±4,53	31±7	<0,001

Стол 1: Сравнение пола, возраста и значений витамина D между исследуемыми группами.

Посмотреть крупнее

		Афтозный стоматит	Управление	P-значение
		(n=86)	(n=71)	P-значение
Пол	Мужчина	41 (47,7%)	40 (56,3%)	0,280
Пол	Женский	45 (52,3%)	31 (43,7%)	0,280
Возраст		8,61±4,22	8,06±4,36	0,423
Витамин D		12±4,53	31±7	<0,001

7. 5

ОЦЕНИЛИ 2 ЧИТАТЕЛЯ

ОЦЕНКА ВКЛАДОВ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

У вас уже есть аккаунт? Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.

НОМА: забытая болезнь! | ENN

News

Автор: GESNOMA, Winds of Hope, Sentinelles и Médecins sans Frontières

NOMA (рак ротовой полости и фузоспирохетальная гангрена или некротизирующий язвенный стоматит) быстро уродует детей, если они выживают. Это одно из самых разрушительных и уродующих людей заболеваний во всем мире, которое было определено ВОЗ в качестве приоритета здравоохранения в 1919 году.94 ¹ . НОМА по-прежнему остается забытым заболеванием, и мало что известно о его причинах, профилактике и оптимальном лечении. К счастью, с помощью простых вмешательств NOMA можно лечить и сдерживать, а о людях с NOMA можно заботиться. Таким образом, это заболевание заслуживает большего внимания со стороны работников здравоохранения, диетологов, исследователей и политиков. В этой статье мы объясняем NOMA, исследуем взаимосвязь между NOMA и питанием и предлагаем, как работники здравоохранения, участвующие в программах питания, могут участвовать в его выявлении и управлении. В это издание Field Exchange включены два плаката, один для амбулаторного и один для стационарного консультационного кабинета, на английском и французском языках

Что такое НОМА?

НОМА — это гангрена рото-лицевой области. Течение болезни очень агрессивное и быстрое. Он начинается как гингивит, который развивается в язву десны и/или некротизирующий гингивит, быстро распространяясь по тканям рта и лица. Инфекция может привести к некрозу тканей и костей лица, что в сочетании с сепсисом приводит к летальному исходу у большинства пациентов. НОМА не только уродует пациента, но также вызывает нарушение приема пищи и речи, что приводит к недоеданию и социальной изоляции ² . Если НОМА не лечить, 70-90% пациентов умирают.

Заболеваемость НОМА среди детей оценивается в 140 000 в год, а распространенность – в 770 000 случаев во всем мире ² , ³ . По более низким оценкам, NOMA поражает 100 000 детей в год, из которых 20 000 выживают (www.nonoma.org). Однако эти цифры, вероятно, сильно занижены; О НОМА мало сообщается, поскольку она встречается в отдаленных районах, люди не хотят, чтобы мир узнал о том, что у них есть изуродованный член семьи, а болезнь быстро прогрессирует до летального исхода. Большинство случаев NOMA (80%) происходит в странах пояса SAHEL, таких как Чад, Нигерия, Нигер, а также в Азии и Южной Америке. В прошлом NOMA встречалась и в Европе, где она ассоциировалась с бедностью и наличием других инфекционных заболеваний, таких как корь или туберкулез.

Точные причины НОМА неизвестны, но считается, что это заболевание связано с иммунной дисфункцией. Снижение иммунной функции, в свою очередь, связано с бедностью, наличием других заболеваний (корь, малярия, пневмония и ВИЧ/СПИД ⁴ ), недоеданием ⁵ , плохой гигиеной и санитарией (отсутствие чистой воды, контакт с отходами жизнедеятельности животных), а также отсутствие первичной медико-санитарной помощи и мероприятий по укреплению здоровья, таких как вакцинация. Отсутствие гигиены полости рта также является фактором риска развития НОМА; одной из ранних стадий НОМА является гингивит и другие инфекции полости рта.

Лечение NOMA

Ранние стадии, такие как простой гингивит, следует лечить полосканием рта соленой водой и общей гигиеной полости рта. Осложненный гингивит (с некрозом, спонтанной кровоточивостью десен и болью) требует профессиональной гигиены полости рта и динамического наблюдения (при наличии возможности). Если гигиена полости рта и последующее наблюдение не могут быть достигнуты, необходимы антибиотики. При наличии некротизирующего гингивита/стоматита с отеком соответствующей области лица антибиотики обязательны. На более поздних стадиях следует проводить интенсивный курс антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции и избежать смертельных осложнений (таких как септицемия). После того, как инфекция пройдет, и в зависимости от локализации НОМА, у пациентов, у которых развилось это осложнение, должна быть начата физиотерапия, направленная на предотвращение полного тризма (сжатие челюстей). Во многих случаях необходима специализированная реконструктивная хирургия, которую можно планировать только после завершения процесса рубцевания и не ранее, чем через год после острой НОМА. Лечение для улучшения функции, консультирование и действия по сохранению достоинства пациента должны всегда присутствовать с самого начала поражения.

Простой гингивит можно лечить в амбулаторном центре лечебного питания (АТПЦ), поликлинике и в домашних условиях полосканием подсоленной водой в течение 14 дней. В стационарных условиях, таких как стационарный центр терапевтического питания (ITFC) или больница, также можно использовать жидкости для полоскания рта с 0,5% бетадином 4 раза в день в течение 5 дней (максимум). Затем с помощью компресса, свернутого на компресс для языка (этому можно научить опекуна). В случае некротизирующего гингивита указанное выше местное лечение следует дополнить антибиотиками (комбинация амоксициллин-клавуланат или амоксициллин плюс метронидазол).

Лечение должно дополняться активной нутритивной поддержкой (например, добавление липидных пищевых добавок (LNS) или лечебных пищевых продуктов при тяжелом истощении), лечением любых других существующих инфекций и обновлением статуса вакцинации. Своевременное распознавание ранней стадии НОМА (гингивита) и лечение на этой стадии может предотвратить последующую деструкцию и обезображивание тканей. Это подразумевает раннее распознавание и активный скрининг NOMA.

Скрининг на гингивит:

Десны: покраснение, боль, кровоточивость
Гиперсаливация, слюнотечение
Неприятный запах изо рта
Анорексия
Изъязвление десен
Отек/отек лица.
Сухой некроз, потеря ткани, возможный костный секвестр

Недоедание и NOMA

Недоедание (умеренное и тяжелое) является наиболее важным фактором риска НОМА (5). Поэтому профилактика недоедания (наряду с лечением основных заболеваний, расширением охвата вакцинацией и тестированием на ВИЧ) является важным шагом в профилактике NOMA.

Это означает, что все лица с умеренной или тяжелой недостаточностью питания должны проходить скрининг на наличие признаков гингивита. Кроме того, каждый пациент в стационарных и амбулаторных центрах лечебного питания должен быть обследован на наличие гингивита (простого и тяжелого) и других патологий полости рта.

После лечения инфекции NOMA у многих пациентов сохраняются серьезные поражения во рту и на лице, которые могут мешать приему пищи, жеванию, глотанию, разговору, а иногда даже зрению или дыханию. Хорошая пищевая поддержка и рекомендации, с возможной физиотерапией, могут помочь вернуться к приемлемому статусу питания. Перед любой операцией поражение не должно быть активным, и пациент должен хорошо питаться; перед операцией часто необходим тщательный мониторинг их нутритивного статуса и дополнительное питание.

Активный скрининг в рамках программы кормления

В программах кормления, направленных на лечение умеренной и тяжелой недостаточности питания, сосредоточены дети, подверженные риску НОМА, и поэтому они идеально подходят для таких детей; они могут играть важную роль в контроле NOMA в районе. Мероприятия, которые необходимо включить в центр питания:

Систематическое обследование пациентов при поступлении на гингивит
Пищевая реабилитация
Вакцинация
Систематическое консультирование и тестирование на ВИЧ
Скрининг братьев и сестер и матерей,
Улучшение качества воды, санитарии и гигиены
Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, гигиене полости рта и NOMA
Сообщение о случаях НОМА в деревне опекунами
Направление пациентов с НОМА в специализированные учреждения (при наличии)

Доступ к руководству и поддержке

Sentinelles, Winds of Hope, GESNOMA (все члены Международной федерации NoNoma) и Médecins Sans Frontières (MSF) создали рабочую группу для совместной разработки нескольких видов поддержки:

— Плакаты для консультационной комнаты на французском и английском языках для стационарных (госпиталь, ITFC) и амбулаторных учреждений (амбулаторная медицинская поликлиника и амбулаторные/амбулаторные центры терапевтического питания (ATFC)) (включено в настоящее издание Field Exchange)

— Руководство по лечению NOMA

-Поддержка специализированных центров для хирургии

-справочная информация

-Руководство по лечению умеренного и тяжелого острого недоедания

-Исследования

Donoma (FR): WWW. NONOMA.ORG

9007 999 WILDS. надежды (на английском, французском, немецком языках): www.windsofhope.org

Sentinelles (французский, английский): www.sentinelles.org

Исследование Консультативного комитета Совета по правам человека по проблеме тяжелого недоедания и детских болезней на примере детей, страдающих номой. Генеральная Ассамблея ООН. 24 ^th Февраль 2012 г. Совет по правам человека Девятнадцатая сессия Пункт 5 повестки дня. www.righttofood.org/wp-content/uploads/2012/09/A-HRC-19-73.pdf of-jean-ziegler-at-the-un/noma/

Ссылки

¹ Буржуа Д.М., Леклерк М.Х. Инициатива Всемирной организации здравоохранения по номе. Оральный дис. 1999; 5:172-74

² Ашок Н., Таракджи Б., Дарвиш С., Родригес Дж. К., Альтамими М. А.; Обзор Noma: недавнее обновление. Глобальный журнал медицинских наук. 2016;4 (53-59)

³ Баратти-Майер Д., Питте Б. , Монтандон Д., Боливар И., Борнан Дж. Э., Югонне С., Жакине А., Шренцель Дж., Питте Д.; Нома: «инфекционное» заболевание неизвестной этиологии. Ланцет заражает Dis. 2003; 3: 419–31

⁴ Масипа Дж. Н., Балойи А. М., Хаммисса Р. Г., Алтини М., Леммер Дж., Феллер Л.; Нома (Cancrum Oris): отчет о случае у молодого пациента со СПИДом с обзором патогенеза; Голова и шея Патол. 2013;7:188–192

⁵ Баратти-Майер Д., Гайе-Ажерон А., Югонне С., Франсуа П., Питте-Кюно Б., Хьюг А., Борнан Дж., Жерве А., Монтандон Д., Шренцель Дж., Момбелли A, Питтет Д. Факторы риска заболевания NOMA: 6-летнее проспективное исследование случай-контроль в Нигере. Ланцет Глобал Хелс 2013; 1: e87-96

Больше похоже на это

FEX: Le Noma, une maladie négligée

Article de GESNOMA, Winds of Hope, Sentinelles, et Médecins sans Frontières Le Noma (рак ротовой полости и гангрена, фузо-спириллярная или стоматит…

Ресурс: Плакаты NOMA для амбулаторных и стационарных больных

NOMA (рак ротовой полости и фузоспирохетальная гангрена или некротизирующий язвенный стоматит), быстро уродует детей, имеет высокий риск смертности и связан с недоеданием. …

FEX: Вспышка цинги среди Подростки и юноши Южного Судана – лагерь беженцев Какума, Кения, 2017-2018 гг.

Посмотреть эту статью в формате pdf Постскриптум к этой статье читайте здесь. Резюме исследования2 Местонахождение: Кения Что мы знаем: Беженцы, зависящие от продовольственной помощи…

FEX: Пересмотренные рекомендации MSF по питанию III

Саския ван дер Кам и Софи Баке, MSF Резюме, приведенное ниже, основано на почти окончательном варианте нового руководства MSF.1 Таким образом, руководство может подвергнуться некоторому пересмотру… ВИЧ-инфицированная мать и ВИЧ-инфицированный ребенок получают ваучер, который дает ей право на месячный запас продуктов питания и продуктов питания для дома. В 2007…

en-net: Связь между серьезными медицинскими осложнениями и недоеданием

Уважаемый сэр, это трудно понять, и я много раз искал лучший ответ, но не мог найти подходящего ответа. Мой вопрос: какая ссылка…

en-net: Состав тела для измерения недостаточности питания

Я хотел бы узнать ваше мнение о целесообразности использования методов определения состава тела для наблюдения за лечением недостаточности питания в полевых условиях. Я знаю, что есть разные…

en-net: Каким должно быть питание для взрослых пациентов с болезнью, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в лечебных центрах в Западной Африке?

Уважаемые специалисты, буду признателен за помощь в этом. Я подготовил следующий текст, но у вас могут быть идеи и другие предложения. Пожалуйста, помогите мне в этом… Этот вопрос…

FEX: Улучшение ухода за людьми с НИЗ в гуманитарных учреждениях

Новости Эмили Мэйтс, технический директор ENN (участник встречи) Растет бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди перемещенных лиц и лиц, затронутых иным образом…

FEX: диагностика бери-бери в чрезвычайных ситуациях

, профессор Майк Голден, Абердинский университет. Эта штука будет наиболее полезна медицинским работникам — врачам и медсестрам. Тем не менее, статья может быть полезна и тем, кто не…

en-net: Лечение истощенных взрослых и пожилых людей

Кто-нибудь может дать рекомендации по лечению истощенных взрослых и/или пожилых людей? Я особенно ищу доказательства влияния программ на большое. ..

en-net: Лечебное питание для больных МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекцией

Благодаря своему опыту встреч с разными людьми на форумах и семинарах я обнаружил, что существуют организации и/или государственные учреждения, предоставляющие RUSF/Plumpy’Nut для…

FEX: Оценка нутритивного статуса у ВИЧ-позитивных взрослых

Резюме опубликованных исследований2 Гуманитарные агентства начинают антиретровирусные (АРВ) программы в ряде конфликтных ситуаций. Многие пациенты этих программ…

en-net: Эбола и антропометрия: измерение роста взрослых пациентов

Эбола и антропометрия: измерение роста взрослых пациентов Уважаемые коллеги Я нахожусь в ДРК, работаю над болезнью, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), и диетологией. У меня срочное…

en-net: пищевые добавки после операции

В настоящее время я работаю в Южном Судане со взрослыми, пострадавшими в результате конфликта. Послеоперационное из-за высокого уровня недоедания среди взрослого населения заживление ран происходит. ..

FEX: Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь

Резюме исследования2 Местоположение: глобальный Что мы знаем: Решение не кормить ребенка грудью влияет на здоровье, питание и развитие ребенка, а также на женщин…

FEX: Пищевая добавка для людей с ВИЧ

Резюме неопубликованного исследования2 Супервайзер БХК разговаривает с матерью, кто получает комплект HBCN Компания Compact Norway разработала новый продукт под названием AFYA для использования в качестве…

FEX: Дегельминтизация детей в военных медицинских учреждениях в зоне боевых действий: возможность, которую нельзя упускать?

BMJ опубликовал письмо1 в ответ на дегельминтизацию статья выше. Это письмо (обобщенное ниже) написано членами Королевского центра обороны Медицина, Королевская…

FEX: Проект ухода на дому Bangwe в Малави

Резюме опубликованного исследования2 ВПП склад в Малави Проект Bangwe — это совместный проект по уходу на дому (HBC), осуществляемый Армией Спасения и Департаментом по делам общин.