Лечение гингивита у детей-подростков
На фоне различных изменений деятельности эндокринных желез у детей подросткового возраста может развиться ювенильный или гипертрофический гингивит.
Заболевание десен воспалительного характера не должно оставаться без внимания родителей. При диагнозе гингивит у подростков, лечение проводится комплексно под контролем опытного врача-стоматолога. Своевременно начатый лечебный курс гарантировано избавит от воспалительного заболевания десен с неприятными симптомами, исключая риски возможных осложнений.
Ювенильный гингивит у подростков
У детей подросткового возраста часто диагностируется ювенильная форма гингивита, проявляемая разрастанием тканей края десен с появлением выступающих десневых сосочков. В некоторых случаях наблюдается пролиферация тканей десны, частично закрывающей коронки зубов верхней или нижней челюсти. При тяжелых формах разрастание десен достигает большой степени и приводит к закрытию зубных коронок наполовину.
Основные причины юношеского гингивита – гормональные нарушения. По статистическим данным, у 40% детей подросткового возраста диагностируется воспалительное заболевание десен.
Спровоцировать развитие патологического процесса в десневых тканях также могут различные дефекты зубного ряда, аномалии положения отдельных зубов, скученность коронок и недостаточно качественная гигиена полости рта.
Симптомы гингивита у детей-подростков
Воспалительное заболевание, поражающее ткани десен, можно распознать по характерным симптомам.
Основные признаки гингивита:
покраснение, отечность десен;
кровоточивость при чистке зубов и жевании твердой пищи;
появление неприятного запаха изо рта;
гипертрофия тканей десен;
появление мягких и твердых зубных отложений на коронках зубов;
- кариозные образования.
Все вышеперечисленные симптомы указывают на необходимость обращения к стоматологу!
Диагностика и лечение гингивита у подростков
Болезнь легко диагностируется в ходе обычного стоматологического осмотра. Если врач поставил диагноз гингивит, лечение у детей 7 лет и старше проводится комплексно, под контролем специалиста.
Методы лечения ювенильного гингивита:
1. Профессиональная чистка зубов, направленная на удаление микробного налета и зубного камня.
2. Санация ротовой полости.
3. Полоскание ротовой полости с применением специальных антисептических растворов.
4. При выявлении начальных форм кариеса, врач может порекомендовать реминерализацию зубной эмали.
5. Аппаратное физиотерапевтическое лечение.
При осложненной форме
В центре «Эстетикс» такое лечение проводится с применением лазерного оборудования. Данная методика показывает высокую эффективность, характеризуется быстрым заживлением травмированных десен и отсутствием рисков рецидивов.
В комплексное лечение воспалительного заболевания десен у подростков нередко включатся медикаментозные средства разного действия.
Препараты для лечения гингивита у детей:
Также могут быть назначены противовоспалительные таблетки для рассасывания, антисептические мази для аппликаций, обезболивающие и антибактериальные средства.
В центре стоматологии «Эстетикс» проводится комплексное лечение гингивита у детей. Отзывы
, оставляемые на нашем сайте, поощряются 3% скидкой на все услуги стоматологии. Записать подростка на прием можно по телефону. Гарантируется качественное и безболезненное лечение гингивита с применением современных методик.Стоматит у детей и подростков — Ялта-24
все городские события
Новости СМИ2
A A A
- Подробности
Почти каждый подросток хотя бы раз жаловался на наличие во рту болезненных язвочек белого цвета. Это афотзные язвы, являющиеся ярким признаком стоматита.
Стоматит может быть вызван многими факторами: стресс, прикусывание внутренней стороны щеки или языка. Неправильное питание в некоторых случаях также может стать причиной язв.
Наиболее подвержены стоматиту люди от 10 до 20 лет. Некоторые подростки могут страдать от него регулярно, например, во время менструаций. Таким образом, некоторые специалисты определяют связь между образованием стоматита и колебанием гормонального уровня.
Каковы признаки стоматита?- Сначала во рту появляется чувство дискомфорта, на пораженном участке возникает шишечка. Через какое-то время она лопается, обнажая белесую или желтоватую ранку;
- Афтозные язвы обычно вызывают сильную боль при прикосновении языком. Болевые ощущения усиливаются употреблением горячей, острой и кислой пищи, в том числе цитрусовых. В некоторых случаях подросткам со стоматитом бывает трудно разговаривать. Это бывает, когда язвы постоянно задеваются зубами;
- Стоматит не заразен. Ребенок не сможет заразиться через поцелуи или посуду;
- Иногда стоматит путают с герпесом. Важно понимать, что герпес возникает у каемки губ, а афтозные язвы – только во рту, а точнее – на внутренней стороне щек, на деснах.
В некоторых случаях подросткам со стоматитом бывает трудно разговаривать. Это бывает, когда язвы постоянно задеваются зубами;Врач легко распознает стоматит у ребенка, просто осмотрев язвы. Если боль и раны не исчезают на протяжении двух недель, необходимо обратиться к специалисту и всерьез заняться лечением.
Нужно сказать, что стоматит проходит сам по себе. Чтобы ускорить процесс заживления ран, на время воздержитесь от кислой и острой пищи, хрустящих, колючих продуктов, способных поцарапать полость рта.
Если же ситуация со временем только усугубляется, врач может посоветовать вашему ребенку местную мазь или специальные растворы для полоскания. Чтобы правильно наносить мази, просушите область раны салфеткой, нанесите препарат и ничего не ешьте и не пейте на протяжении как минимум получаса.
В заключение скажем, что стоматит – явление, с которым сталкивается буквально каждый хотя бы раз в жизни. Смиритесь с тем, что вашему ребенку придется несколько дней потерпеть и ограничить свое питание, поддерживайте его и интересуйтесь состоянием подростка. Если вы заметили. Что он стал более молчаливым, появилась боль при каждом приеме пищи, то необходимо обратиться к врачу.
- Назад
- Вперёд
plg_search_djclassifieds
Search — MijoPolls
Поиск — Категории
Поиск — Контакты
Поиск — Контент
Поиск — Ленты новостей
Поиск — Ссылки
Полезные советы
Социальный тариф для населения на услуги по откачке и вывозу сточных вод — «Водоканал ЮБК»
Укусил клещ: в чем опасность и что делать
Какие купленные товары нельзя вернуть в магазин
Детское здоровье — Трудно глотать
Raferty, S.
World of Irish Nursing, 12(5), стр. 41–42, май 2004 г.
Тяжелые оральные инфекции, такие как герпетический стоматит, могут вызывать значительные
боли у детей и приводят к трудностям при кормлении, пишет Sara Raftery
Стоматит, или оральная инфекция, у детей встречается часто и чаще всего вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Считается, что этот вирус переносится до 80% населения и, таким образом, часто и легко передается от человека к человеку.
В то время как у здоровых взрослых, как правило, легкая сыпь, у детей, особенно в возрасте от девяти месяцев до пяти лет, часто могут развиваться более тяжелые инфекции полости рта, которые вызывают сильную боль и дискомфорт и часто приводят к затруднениям при кормлении и глотании, поэтому обезвоживание является распространенной проблемой.
Основные проблемы для медсестры при ведении ребенка со стоматитом, как правило, сосредоточены на оценке, инфекционном контроле и поддерживающем лечении обезвоживания, боли и лихорадки.
Диагноз герпетического стоматита в основном основывается на клинических данных, так как наличие типичных внутриротовых и внеротовых поражений свидетельствует о заболевании. Повреждения можно брать мазками и культивировать клетки на присутствие вируса. Кроме того, серологические тесты могут выявить вирусные антитела, а ДНК-специфическое тестирование на ВПГ-1 может подтвердить диагноз.
Трансмиссия
Герпетический стоматит легко передается при прямом контакте ВПГ-1 со ртом. Дети могут распространять инфекцию во время игры и кормления, если игрушки и посуда используются совместно и помещаются в рот.
Герпетическая инфекция является самоограничивающейся и обычно проходит в течение двух недель. Однако вирус остается в организме в виде дремлющей инфекции на всю жизнь. При определенных обстоятельствах, таких как стресс, болезнь или пребывание на солнце, вирус реактивируется, и человек заражается в исходном месте или рядом с ним. 1
Оценка
Когда ребенок поступает в отделение неотложной помощи, медсестра должна провести детальный осмотр, чтобы определить тяжесть инфекции.
Эта оценка должна охватывать общее состояние ребенка, отмечая, в частности, лихорадку, степень видимых поражений, оценку боли и оценку гидратации.
Общие комбинированные результаты этой оценки имеют решающее значение для принятия решения о госпитализации ребенка.
Родители часто сообщают, что их ребенок не может глотать жидкости, и это часто является их мотивом для доставки ребенка в отделение неотложной помощи.
Сестринское дело
Несмотря на то, что детские медсестры часто сталкиваются с герпетическим стоматитом, существует значительный недостаток литературы по этой проблеме.
Тем не менее, основы сестринского ведения включают оценку, устранение боли, лихорадки и обезвоживания, инфекционный контроль и семейное обучение. Начальная оценка гидратации включает наблюдение за общим видом ребенка, отмечая вялость, бледность, запавшие глаза и сухость слизистых оболочек.
Семья также предоставит полезную информацию о потреблении ребенком жидкости и диурезе.
Поражения полости рта при герпетическом стоматите, как правило, болезненны, и проницательная медсестра может определить степень боли, наблюдая за вербальными и невербальными сигналами. К ним относятся общее поведение, поведение и жизненные показатели.
Семья наиболее полезна при определении боли у ребенка, и они должны быть полностью вовлечены в оценку. Ребенок старшего возраста может активно участвовать в оценке боли с помощью соответствующего возрасту инструмента оценки боли.
После тщательной оценки следует назначить подходящее обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты, по-видимому, очень полезны для уменьшения боли, в частности диклофенак натрия per rectum, который быстро всасывается и избавляет ребенка от дискомфорта при глотании пероральных лекарств.
Большую пользу приносят немедикаментозные методы обезболивания, в частности участие близких родственников и методы отвлечения внимания. Пероральные жидкости могут быть предложены по мере ослабления боли, и многие дети будут терпеть их при условии регулярного введения подходящей анальгезии.
Кислые жидкости (например, апельсиновый и ананасовый сок) следует избегать, так как они могут усилить жжение. Использование соломинки иногда может направить жидкости в заднюю часть рта, что может избежать некоторых поражений. Прохладные жидкости, леденцы или кубики льда и прохладная мягкая диета иногда могут облегчить дискомфорт.
Есть некоторые свидетельства того, что использование местной анестезии может быть полезным для уменьшения боли. 1 Однако в действительности очень трудно провести анестезию пораженных участков, поскольку ребенок обычно сопротивляется попыткам ввести аппликатор в рот.
Необходимо попытаться ухаживать за полостью рта, но медсестра или родитель также часто практически не в состоянии это сделать. Если, несмотря на принимаемые обезболивающие меры, ребенок продолжает отказываться от жидкости, необходимо внутривенное введение жидкости.
Обычно это связано с лихорадкой, и регулярная регистрация температуры в сочетании с подходящими фармакологическими и немедикаментозными антипирексическими мерами может обеспечить комфорт ребенка.
Инфекционный контроль
Тщательные меры инфекционного контроля имеют первостепенное значение для предотвращения передачи инфекции. Ребенка следует кормить изолированно, и использование перчаток при контакте с поражениями и слизистыми оболочками имеет важное значение. Халаты могут быть необходимы, если у ребенка слюни. Мытье рук обязательно.
Было обнаружено, что введение ацикловира снижает выделение вируса и, по-видимому, сокращает время заживления на несколько дней, тем самым снижая заболеваемость. Он обычно вводится внутривенно госпитализированному ребенку и может вводиться перорально, когда ребенок выписывается из больницы.
Обучение родителей
Ключевой ролью медсестры является информирование семьи о методах распространения инфекции ВПГ-1. Другие братья и сестры могут подвергаться риску, и важно подчеркнуть, что совместное использование посуды и игрушек, которые могут быть помещены в рот, не рекомендуется. Родители могут обратиться за советом относительно возвращения в школу или детские сады, а детей следует оставить дома, если поражения активны или у ребенка сильное слюнотечение.
Медсестра должна обратить внимание родителей на рецидивирующий характер вируса ВПГ-1, поскольку вирус может реактивироваться в результате болезни, стресса или воздействия солнечных лучей. Родители могут выражать беспокойство, поскольку вирус герпеса часто связан с заболеваниями, передающимися половым путем. Их можно быстро успокоить, поскольку герпетический стоматит обычно вызывается ВПГ-1, а не ВПГ-2, наиболее частой причиной генитального герпеса.
Центральная роль семьи
Стоматит является очень распространенным заболеванием у маленьких детей, и медсестры должны знать о его симптомах и способах лечения.
Инфицированные дети часто испытывают сильный дискомфорт, поэтому необходимы поддерживающие меры. К ним относятся управление лихорадкой, болью и обезвоживанием. Инфекционный контроль имеет первостепенное значение для этой легко распространяемой болезни.
Семья занимает центральное место в уходе за ребенком, и ее следует приветствовать и поощрять к участию.
Сара Рафтери — медсестра-наставник в Детской университетской больнице, Темпл-стрит, Дублин
. Справочный номер можно получить по запросу по адресу [email protected]
Болезненные язвы во рту лишают подростка дара речи
17-летняя белая женщина переведена из сторонней больницы с основной жалобой на болезненные язвы во рту. За последние 72 часа боль от ее язв постепенно усиливалась, что привело к неспособности говорить или есть. У нее также есть диффузная папуло-пустулезная сыпь. Существует обширная семейная история аутоиммунных заболеваний, и у нее был положительный результат на мононуклеоз за 2 месяца до госпитализации.
У этого подростка было несколько глубоких болезненных язв с четкими границами, поражающих слизистую оболочку губы и щеки.
Случай 17-летняя белая женщина переведена из сторонней больницы с основной жалобой на болезненные язвы во рту. За последние 72 часа боль от ее язв постепенно усиливалась, что привело к неспособности говорить или есть.
У нее также есть диффузная папуло-пустулезная сыпь. Существует обширная семейная история аутоиммунных заболеваний, и у нее был положительный результат на мононуклеоз за 2 месяца до госпитализации.
Синдром Бехчета — системный васкулит, поражающий как мелкие, так и крупные сосуды венозной и артериальной систем, характеризующийся рецидивирующими эпизодами воспаления. 1-3 Может поражать практически все системы организма.
ЭпидемиологияСиндром Бехчета чаще всего встречается среди населения Азии и Евразии и немного чаще у мужчин, чем у женщин. 1 Заболевание обычно развивается в возрасте от 20 до 39 лет.лет и редко до полового созревания или после 50 лет. Заболеваемость в Соединенных Штатах и Северной Европе составляет от 0,12 до 0,64 на 100 000 человек и может варьироваться в зависимости от этнической принадлежности.
История и патогенез Синдром Бехчета назван в честь Хулуси Бехчета (1889-1948), турецкого дерматолога, который впервые распознал синдром у одного из своих пациентов в 1924 году и сообщил о своем исследовании болезни в Journal of Skin.
и венерические болезни в 1937 г. 4 Симптомы этой болезни могли быть описаны Гиппократом за несколько столетий до нашей эры. 5
Причина синдрома Бехчета неизвестна, но считается, что он связан с аутоиммунным процессом, вызванным инфекционным агентом или агентом окружающей среды у генетически предрасположенного человека. Существует потенциальная ассоциация с человеческим лейкоцитарным антигеном HLA-B51 . 1-3
Клинические проявления и диагностика Самым ранним признаком синдрома Бехчета часто являются рецидивирующие афтозные язвы. 6 Генитальные язвы встречаются у 57–93% пациентов; заболевания глаз у 29-100% пациентов; и кожные проявления у 38-99% пациентов. Язвы во рту часто проявляются симптомами у детей в возрасте до 6 лет. Заболевание в детском возрасте похоже на взрослое, за исключением более частого перианального афтоза и артралгии; реже генитальные язвы; и более тяжелый увеит.
Синдром Бехчета — это клинический диагноз. Существует несколько опубликованных диагностических критериев, в том числе критерии Международной исследовательской группы. 7
Характерные болезненные язвы во рту, которые часто являются первым проявлением синдрома Бехчета, требуют обширного обследования, включая, помимо прочего, герпетический стоматит, опоясывающий герпес, мононуклеоз, вирус Коксаки, синдром Свита, лейкемию, пузырчатку, пемфигоид, лишай плоскостопие, рецидивирующая мультиформная и циклическая нейтропения. 8,9 Особенно важно исключить вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, первичный сифилис и вирус иммунодефицита человека у подростков с генитальными язвами.
Лечение При подборе терапии важно учитывать возраст и пол пациента, степень и тяжесть заболевания, а также наиболее пораженные органы. При язвах в полости рта и половых органах используйте местное обезболивающее, включая лидокаин (ксилокаин) и/или сукральфат (карафат).
Циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) можно использовать при активных поражениях, а колхицин (Колкрис) может предотвращать язвы полости рта и половых органов, а также лечить артрит. При поражении глаз можно использовать азатиоприн (Азасан) и системные стероиды, а при более тяжелых поражениях можно использовать циклоспорин или инфликсимаб (Ремикейд). Имеются ограниченные данные о лечении других системных проявлений. 1,10
Учитывая, что синдром Бехчета является клиническим диагнозом, который может напоминать многие инфекционные заболевания, первоначальная оценка нашего пациента началась с акцента на общие вирусные этиологии, такие как герпес и вирус Коксаки. После минимального улучшения и длительного курса лечения, несмотря на противовирусные препараты, была выполнена биопсия ротовой полости. Наконец, при дифференциальной диагностике ревматологического заболевания было проведено офтальмологическое обследование, которое подтвердило васкулит сетчатки.
Диагноз Бехчета был поставлен на основании поражений полости рта и офтальмологических данных. У нашей пациентки не было генитальных язв во время ее госпитализации. Ей начали давать внутривенные стероиды, и она быстро поправилась. Азатиоприн начали принимать вскоре после выписки, и, по словам ее детского ревматолога, сейчас она чувствует себя хорошо.
Течение заболевания может варьировать в зависимости от этнических, географических и индивидуальных особенностей (тяжелее в восточных и средиземноморских регионах, у мужчин и у молодых людей). 1 Синдром Бехчета имеет вариабельное течение с рецидивами и ремиссиями, но со временем многие пациенты достигают полной ремиссии. Слепота может возникнуть при повторных приступах воспаления глаз. Смерть, которая наступает редко, скорее всего, вызвана тромбозом или аневризмой. 1,8
ССЫЛКИ
1. Mendes D, Correia M, Barbedo M, et al. Болезнь Бехчета — современный обзор.
J Аутоиммунный . 2009;32(3-4):178-188.
2. Язычи Ю., Юрдакул С., Язычи Х. Синдром Бехчета. Curr Rheumatol Rep . 2010;12(6):429-435.
3. Судзуки Курокава М., Судзуки Н. Болезнь Бехчета. Clin Exp Med . 2004;4(1):10-20.
4. Behçet H. Über rezidivierende, aphtöse, durch ein Virus verursachte Geschwüre am Mund, am Auge und den Genitalien. Дерматол Вохеншр . 1937:36:1152-1157.
5. Центр васкулитов Джона Хопкинса. Болезнь Бехчета. Доступно по адресу: http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/behcets-disease/. По состоянию на 12 марта 2014 г.
6. Zouboulis CC. Эпидемиология болезни Адамантиадеса-Бехчета. Энн Мед Интерне (Париж) . 1999;150(6):488-498.
7. Критерии диагностики болезни Бехчета. Международная группа по изучению болезни Бехчета. Ланцет . 1990;335(8697):1078-1080.
8. Риера Матуте Г., Риера Алонсо Э. Рецидивирующий афтозный стоматит в ревматологии. Реуматол Клин .
2011;7(5):323-328.
9. Ву С.Б., Стоун Дж.Х., Крафт С. История болезни Массачусетской больницы общего профиля: случай 22-2013: 51-летняя женщина с носовым кровотечением и язвами слизистой оболочки полости рта. N Английский J Med . 2013;369(3):265-274.
10. Юрдакул С., Языджи Х. Синдром Бехчета. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2008;22(5):793-809.
Г-н Пульчини учится на четвертом курсе медицинского факультета Университета Тафтса в Бостоне, штат Массачусетс. Доктор Гарг — педиатр-госпиталист и директор педиатрической ординатуры плавучей детской больницы в медицинском центре Тафтс в Бостоне. Доктор Коэн, редактор отдела Dermcase, является профессором педиатрии и дерматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Авторам и редактору раздела нечего раскрывать в отношении принадлежности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут быть заинтересованы в какой-либо части этой статьи. Виньетки основаны на реальных случаях, которые были изменены, чтобы позволить авторам и редактору сосредоточиться на ключевых моментах обучения.