Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматит (AHN)

Стоматит (AHN)

Реклама

1 из 20

Верхний вырезанный слайд

Скачать для чтения в автономном режиме

Health & Medicine

для получения дополнительной помощи shafaatul [email protected]

Реклама

Реклама

Стоматит (AHN)

1. Тема: Стоматит Тема: АХН
2. Цели обучения • В конце учащиеся смогут; • Дайте определение стоматиту. • Опишите причины стоматита. • Перечислите признаки и симптомы стоматита. • Обсудите виды стоматита. • Обсудите лечение стоматита.
3. Стоматит Определение: Стоматит – это воспаление слизистая оболочка рта, которая может затрагивают щеки, десны, язык, губы и крыша или дно рта. Слово» стоматит «буквально означает воспаление рот.
4. Описание Стоматит – это воспаление слизистой оболочки любого из структуры мягких тканей рта. Обычно это болезненное состояние, связанное с покраснение, отек и иногда кровотечение из пораженный участок. Воспаление может быть вызвано состояниями в сам рот, такие как плохая гигиена, от ожоги от горячей еды или напитков, или состояниями, влияющими на весь организм, например как лекарства, аллергические реакции или инфекции.
5. Стоматит
6. Причины стоматита • Химиотерапия • Лучевая терапия • Зубные протезы со свободной посадкой • Травма • Плохая гигиена полости рта • Курение • Гематологические злокачественные новообразования (стоматит развивается в возрасте от 2 до в 3 раза выше, чем при солидной опухоли) • Инфекция (вирусная, грибковая и бактериальная) • Обезвоживание • Лекарства
7. Лекарства, связанные с стоматит • Химиотерапия. • Антигипертензивное. • Опиоиды. • Антибиотики (непрямые) • Диуретики (повышают риск обезвоживания в скомпрометированное состояние) • Антихолинергический. • Антигистаминные и противоотечные средства. • Стероиды. • Антидепрессанты.
8. Признаки и симптомы • Боль или дискомфорт во рту. • Наличие открытых ран или язв во рту. • Лихорадка, иногда достигающая 101–104°F. • Раздражительность и беспокойство. • Волдыри во рту. • Опухшие десны, которые могут раздражаться и кровоточить. • Слюнотечение. • Дисфагия. • Зловонное дыхание.
9. Виды стоматита • Стоматит от дефицита питательных веществ • Афтозный стоматит • Ангулярный стоматит • Стоматит, связанный с зубными протезами •Аллергический контактный стоматит • Мигрирующий стоматит • Герпетический гингивостоматит
10. Дефицит питания • Недоедание (неправильное питание) или мальабсорбция (плохое всасывание питательных веществ в организм) может привести к пищевым состояния дефицита, некоторые из которых могут привести к стоматит. Например, недостаток железа. витамин В2 (рибофлавин), витамин В3 (ниацин), витамин В6 (пиридоксин), витамин В9 (фолиевая кислота) или витамин B12 (кобаламин) могут проявляться как стоматит.
11. Афтозный стоматит • Афтозный стоматит (язвы) рецидивирующее появление язв во рту в остальном здоровые люди. Причина не полностью понятен, но считается, что состояние представляет собой опосредованный Т-клетками иммунный реакция, вызываемая различными факторы. Отдельные язвы (афты) рецидивируют. периодически и полностью заживают, хотя в более тяжелые формы могут появиться новые язвы в другие части рта перед старыми закончили лечение.
12. Ангулярный стоматит • Воспаление углов (углов) губ называется ангулярным стоматитом или ангулярным стоматитом. хейлит. У детей частой причиной является повторяющееся облизывание губ, а у взрослых это может быть признак основной железодефицитной анемии, или дефицит витаминов группы В (например, В2-рибофлавин, В9- фолат или B12-кобаламин, который, в свою очередь, может быть признаки плохого питания или недоедания, такие как целиакия).
13. Стоматит, связанный с зубными протезами • это обычное состояние протеза владельцы. Он выглядит покрасневшим, но безболезненным. слизистая под протезом. 90% случаев связаны с видами Candida, и это наиболее распространенная форма кандидоза полости рта. Лечение проводится противогрибковыми препаратами и улучшение гигиены полости рта, например, отказ от ношения протез во сне.
14. Аллергический контактный стоматит • Аллергический контактный стоматит (также называемый «аллергический гингивостоматит» или «аллергический контактный гингивостоматит») относится к типу IV (отсроченный). реакция гиперчувствительности, возникающая в восприимчивые к атопии люди, когда аллергены проникают через кожу или слизистую оболочку.
15. Мигрирующий стоматит • Мигрирующий стоматит (или географический стоматит) является нетипичным проявлением состояния который обычно присутствует на языке, называется географическим языком. Географический язык назван так потому, что есть атрофические, эритематозные участки депапилляции которые со временем мигрируют, создавая карту появление.
16. Герпетический гингивостоматит • Это воспаление полости рта, вызванное Вирус простого герпеса.
17. Менеджмент • Покрывающие агенты, такие как салицилат висмута, сукральфат или другие антациды • Водорастворимые смазки для рта и губ • Местные анальгетики, такие как бензамин гидрохлорид • Местные анестетики, такие как вязкий лидокаин. (может на короткое время ухудшить рвотный рефлекс) • Пероральные или парентеральные анальгетики, включая опиоиды, если необходимо, для боли, не контролируемой выше. 9Майкл Г. Стюарт, Сэмюэл Селесник (редакторы) (2010-10-04).»35″. Дифференциальная диагностика иноларингология – хирургия головы и шеи. Нью-Йорк: Тиме. ISBN 9781604062793 • Jump up Yamada T, Alpers DH и др. (2009). Учебник гастроэнтерология (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Паб Блэквелл. ISBN 978-1-4051-6911-0.сайты. евро J Рак B Оральная онкология.1993;29B(1

Реклама

Редкая причина лихорадки у взрослых

Периодическая лихорадка с фарингитом, афтозным стоматитом и синдромом шейного аденита: редкая причина лихорадки у взрослых

Периодическая лихорадка с фарингитом, афтозным стоматитом и синдромом шейного аденита: редкая причина лихорадки у взрослых

Диого Пайшао Маркес, Сара Роша, Марта Мансо, Ракель Домингуш

Отделение внутренних болезней, Госпиталь Эгас Мониш, Лиссабон, Португалия

Doi: 10. 12890/2019_001041 — Европейский журнал историй болезни внутренних болезней — © EFIM 2019

Поступило: 12.31.2018
Принято: 01.09.2018
Опубликовано: 03.08.2019

Как цитировать эту статью: Paixão Marques D, Rocha S, Manso M, Domingos R. Периодическая лихорадка с фарингитом, афтозным стоматитом и синдромом шейного аденита: редкий случай лихорадки у взрослых.

ЭЖКРИМ 2019; 6 doi:10.12890/2019_001041.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Эта статья находится под лицензией Commons Attribution Non-Commercial 4.0 License

Периодическая лихорадка с фарингитом, афтозным стоматитом и шейным аденитом (синдром PFAPA) является частой причиной периодической лихорадки у детей и обычно проявляется эпизодами лихорадки, повторяющимися с часовой периодичностью. Хотя это редко случается после подросткового возраста, у взрослых пациентов с синдромом PFAPA может быть более широкий спектр симптомов и может отсутствовать часовая периодичность лихорадки. У больного 24-х лет в анамнезе 4-летняя периодическая лихорадка с фарингитом и шейным аденитом. Она также жаловалась на рвоту, утомляемость и эпизодически проявлялась афтозным стоматитом. Во время кризов лабораторная оценка показала умеренное повышение воспалительных маркеров. Посев крови и титры АНА были отрицательными. Иммуноглобулины и уровень ферритина в сыворотке были в норме. После исключения других причин периодической лихорадки был поставлен диагноз синдрома PFAPA.

• Синдром PFAPA характеризуется периодической лихорадкой, сопровождающейся фарингитом, афтозным стоматитом и шейным аденитом.
• Это частая причина периодической лихорадки у детей, но она также может проявляться у взрослых с более широким спектром клинических проявлений.
• Установление точного диагноза синдрома PFAPA может помочь избежать чрезмерного обследования и потенциально опасного лечения.

Периодическая лихорадка с фарингитом, афтозным стоматитом и шейным аденитом, синдромом PFAPA, взрослые

ВВЕДЕНИЕ

Синдром PFAPA является частой причиной периодической лихорадки у детей ^[1] . В то время как у большинства пациентов в возрасте до 10 лет болезнь проходит спонтанно, у небольшой группы пациентов симптомы могут сохраняться в подростковом возрасте 90–111 [2] 90–112 . Редко у пациентов начинается периодическая лихорадка во взрослом возрасте 90–111 [2] 90–112 . Взрослые с синдромом PFAPA имеют более широкий спектр клинических проявлений 90–111 [3] 90–112 .
Мы представляем случай синдрома PFAPA у молодого человека с 4-летней историей периодической лихорадки и несколькими циклами антибактериальной терапии.

24-летняя женщина поступила в амбулаторное отделение с 4-летней историей периодической лихорадки. Приступы характеризовались внезапным началом лихорадки (максимальная температура 40ºС), утомляемости, недомогания, миалгии, одинофагии, тошноты и рвоты.

Два из этих кризов также сопровождались афтозными язвами полости рта. О других симптомах не сообщалось. Эти симптомы продолжались в течение 4 дней и повторялись каждые 3–4 недели, хотя кризы не отличались часовой периодичностью. Пациент имел нормальное психомоторное развитие и бессимптомно протекал между кризами.
Физикальное обследование, проведенное в симптоматической фазе, показало неэкссудативный фарингит и правый подчелюстной лимфатический узел диаметром 1–2 см. Других соответствующих физических данных не было. Лабораторная оценка показала слегка повышенные маркеры воспаления (среднее количество лейкоцитов 15 850/мкл, среднее количество нейтрофилов 12 690/мкл, средний уровень С-реактивного белка 13,3 мг/дл) с нормальным уровнем прокальцитонина ( Последующее исследование показало нормальные уровни комплемента и ферритина в сыворотке, отрицательные титры ANA и нормальные уровни IgG, IgA, IgM и IgD. Серология ВИЧ и посев крови были отрицательными, и не было доказательств инфекционной причины длительной лихорадки (9). 0085 Borrelia burgdorferi, Coxiella burnetii, Bartonella spp., Rickettsia spp. и Treponema pallidum серология была отрицательной; Цитомегаловирус и серология вируса Эпштейна-Барр показали перенесенную инфекцию). Культуры из горла не проводились. Больной неоднократно лечился антибактериальной терапией без клинической пользы.
Периодическая лихорадка с симптомами, не свидетельствующими о развитии у взрослых Синдромы болезни Стилла или моногенной лихорадки, такие как семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), в сочетании с отсутствием признаков циклической нейтропении или какого-либо инфекционного заболевания вызывают клиническое подозрение на синдром PFAPA. Однократная доза преднизолона 60 мг вводилась в начале лихорадки, что приводило к быстрому исчезновению симптомов. В последние годы у больной отмечается уменьшение периодичности кризов. В настоящее время у нее нет кризисов уже больше года.

Синдром PFAPA — хроническое заболевание неизвестной этиологии, часто вызывающее периодическую лихорадку у детей ^[1] . Считается, что это вызвано неадекватной активацией врожденной иммунной системы без связанных с ней инфекционных или аутоиммунных триггеров. У большинства пациентов ремиссия происходит спонтанно до полового созревания, но у некоторых симптомы могут сохраняться и в подростковом возрасте 90–111 [2] 90–112 . У небольшого подмножества людей лихорадка начинается во взрослом возрасте. Этот синдром характеризуется периодическими приступами лихорадки, обычно с внезапным началом, сопровождающимся хотя бы одним из следующих кардинальных проявлений: фарингитом, афтозным стоматитом и шейным аденитом. У взрослых афтозный стоматит встречается реже и чаще встречается только одно из этих кардинальных проявлений ^[3] . Взрослые с синдромом PFAPA часто могут испытывать атипичные симптомы, такие как тошнота, рвота, миалгия, артралгия и легкая боль в животе ^[3] .
У детей эти эпизоды длятся в среднем 4 дня и повторяются с часовой периодичностью каждые 2–8 недель ^[2] . Однако у взрослых пациентов могут наблюдаться более длительные и менее частые приступы, обычно без часовой периодичности 90–111 [3] 90–112 . И у детей, и у взрослых между эпизодами заболевание протекает бессимптомно 90–111 [2,3] .
Во время кризов у ​​больных обычно отмечается умеренный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов ^[2] и уровня С-реактивного белка. Концентрации прокальцитонина не увеличиваются пропорционально другим острофазовым реагентам ^[4] . Отсутствие нейтропении непосредственно перед или во время эпизодов помогает дифференцировать этот синдром от циклической нейтропении, которая является еще одной причиной периодической лихорадки 90–111 [5] 90–112 .
Установление диагноза синдрома PFAPA также предполагает исключение других синдромов периодической лихорадки. ССЛ характеризуется лихорадкой, сопровождающейся легкой или умеренной болью в животе, плевритом и артритом. Эти эпизоды обычно имеют более короткую продолжительность и возникают случайным образом ^[1] . Синдром гипер-IgD может напоминать синдром PFAPA, но эпизоды обычно сопровождаются диареей, генерализованной лимфаденопатией и высокими уровнями IgD в сыворотке ^[1] . Вспышки периодического синдрома, ассоциированного с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS), обычно длятся дольше и сопровождаются периорбитальными симптомами и мигрирующими высыпаниями 90–111 [1] 90–112 . Болезнь Стилла с началом во взрослом возрасте характеризуется длительными периодами лихорадки, выраженным артритом, пятнисто-папулезной кожной сыпью лососевого цвета и высоким уровнем ферритина в сыворотке. Быстрое исчезновение симптомов после однократного приема кортикостероидов также может помочь отличить синдром PFAPA от этих состояний ^[3] .
У пациентов с синдромом PFAPA обычно отсутствуют клинические или микробиологические признаки инфекции. Культуры из горла иногда могут давать стрептококки группы А, что считается доброкачественным носительством ^[2] , поскольку эти пациенты не реагируют на антибактериальную терапию. Уровни иммуноглобулина и комплемента обычно нормальные, а титры ANA отрицательные ^[2] .
Обычно глюкокортикоиды являются основным выбором для эпизодической терапии, поскольку у большинства пациентов наблюдается быстрое исчезновение симптомов после однократного приема преднизолона в дозе 1 мг/кг (или эквивалентной дозы) в начале лихорадки. Поскольку терапия кортикостероидами может увеличить частоту эпизодов ^[2] , некоторым пациентам может помочь профилактическая терапия, такая как циметидин или даже тонзиллэктомия.
Синдром PFAPA обычно является доброкачественным и самокупирующимся заболеванием, которое проходит без долгосрочных последствий. Хотя это заболевание встречается редко, крайне важно дифференцировать это заболевание от других причин периодической лихорадки у взрослых, чтобы избежать обширной диагностической работы и потенциально вредной антибиотикотерапии.

Ссылки

1. Лахманн Х. Синдромы периодической лихорадки. Best Pract Res Clin Rheumatol 2017; 31 :596–609.