Состояние полости рта на момент постановки диагноза воспалительного заболевания кишечника у детей системное участие. К известным заболеваниям систем организма, которые проявляются изменениями слизистых оболочек/десен, относятся, например, заболевания крови, заболевания соединительной ткани, эндокринные заболевания, дерматологические заболевания и желудочно-кишечные заболевания
1 . Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), относятся к группе воспалительных заболеваний кишечника. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — заболевание неизвестной многофакторной этиологии. В их развитии учитываются такие факторы, как: нарушения иммунорегуляции в слизистой оболочке кишечника с повышенной активностью Т-хелперных лимфоцитов, инфекции, генетические предпосылки и факторы внешней среды 2 . При хроническом воспалительном заболевании кишечника помимо желудочно-кишечных симптомов могут возникать парентеральные симптомы с поражением кожи, глаз, суставов и полости рта.
Поражения полости рта включают рецидивирующие язвы во рту, эрозии, кратерообразные язвы, хейлит, увеличенные бородавки, отек лица, атрофический мукозит и оральные микозы. Желудочно-кишечным симптомам при ВЗК может предшествовать появление очагов поражения в ротовой полости 3,4,5 . Оральные проявления делились на специфические и неспецифические. Специфические проявления в полости рта у пациентов с болезнью Крона следующие: твердые бляшки на слизистой оболочке, булыжники и мукогингивит, глубокие линейные изъязвления и отек губ с вертикальными трещинами. Наиболее частые неспецифические проявления, такие как афтозный стоматит и ангулярный хейлит, встречаются при обоих заболеваниях ВЗК 3 . Pyostomatitis vegetans считается специфическим маркером активности ЯК 1,6 . Изменения слизистой оболочки полости рта чаще встречаются при БК, чем при ЯК. Имеются отчеты, описывающие взаимосвязь между тяжестью кариеса или гингивита и статусом активности патологического процесса у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, что может быть связано с составом слюны, колонизацией определенными штаммами бактерий или используемой диетой 2,7,8 .
Есть примеры того, что связывание поражений полости рта с ранним проявлением системных заболеваний потенциально снижает бремя системных заболеваний пациента и улучшает качество его жизни 9 .
Цель исследования — определить характер изменений, происходящих в полости рта на момент диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей по сравнению с детьми без системных заболеваний.
Материалы и методы
Каждый ребенок, поступивший с подозрением на ВЗК в отделение педиатрии и гастрологии, был осмотрен стоматологом. Были собраны данные, включая возраст, пол, оральные симптомы, семейный анамнез и принимаемые лекарства. Проведено клиническое стоматологическое обследование. После получения положительных результатов диагностических тестов на БК или ЯК детей включали в основную группу. В состав исследовательской группы вошли 49больных воспалительными заболеваниями кишечника, 25 девочек, 24 мальчика в возрасте от 6 до 17 лет, 16 пациентов с диагнозом болезнь Крона и 33 пациента с язвенным колитом.
Активность БК оценивали по шкале PCDAI (индекс активности болезни Крона у детей), а ЯК — по шкале PUCAI (индекс активности детского язвенного колита). В исследуемой группе детей большинство изменений носили легкий и умеренный характер. Распределение поражений определяли по Парижской шкале. Толстая кишка была частично или полностью поражена у большинства пациентов с БК, в отдельных случаях — верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У большинства детей с диагнозом ЯК поражения поражали всю толстую кишку, а в отдельных случаях поражения ограничивались прямой кишкой. Все исследования полости рта проводились до начала лечения ВЗК. В контрольную группу были включены в целом здоровые дети того же возраста и пола. Беседа и осмотр проводились в кабинете стоматолога. Контрольную группу составили 60 детей (29девочки и 31 мальчик) без системных заболеваний. Возраст и пол детей в основной и контрольной группах статистически не различались. Согласно рекомендациям комитета по биоэтике, родители всех пациентов дали письменное информированное согласие на участие их детей в исследовании.
Пациенты в возрасте 16 лет и старше также подписывали дополнительное информированное согласие на проведение исследования. В обеих группах больных исследовали состояние слизистой оболочки полости рта и учитывали изменения следующих клинических признаков: цвета, консистенции и структуры. Все наблюдаемые изменения фиксировались в карточке исследования. Статистическая оценка включала все наблюдаемые изменения, а также изменения, которые считались связанными с ВЗК. Состояние зубных рядов оценивали путем подсчета частоты и интенсивности кариеса, среднего количества ДМПТ и его компонентов. Пародонтальное обследование проводилось с использованием общественного пародонтального индекса потребности в лечении (CPITN для шести индексных зубов) в качестве процедуры эпидемиологического скрининга для наблюдения за лицами моложе 20 лет. Исследование пациентов с ВЗК проводилось в стационаре двумя опытными врачами-стоматологами с использованием одинаковых критериев оценки. Родители присутствовали во время исследования.
Все наблюдения записывались вручную на специально разработанную исследовательскую карту. Данные были анонимизированы во время сбора (никакая конфиденциальная личная информация, такая как фамилия или дата рождения, не собиралась). Участники контрольной группы были осмотрены теми же врачами по тем же критериям в кабинете стоматолога.
Статистический анализ
Для проведения статистического анализа использовали следующие тесты: критерий Колмогорова–Смирнова, возраст – контроль против испытуемых, t-критерий Стьюдента, другие сравнения (D, F, DMFT): критерий Манна–Уитни, оценка различий для качественных признаков хи-2 и хи-2 тестов Йейтса (табл. 3, 4). Статистический анализ проводили с использованием программы Statistica 13.3, предполагая статистически значимые различия для p < 0,05. Исследование было одобрено Комитетом по биоэтике Медицинского университета Люблина №. КЭ-0254/155/2014.
Этическое одобрение
Все процедуры, проведенные в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 г.
и ее более поздним поправкам или сопоставимым этическим стандартам.
Информированное согласие
Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.
Результаты
В нашем исследовании группа детей и подростков, включенных в исследование, состояла из пациентов, у которых во время госпитализации был диагностирован неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. В основной группе ЯК был диагностирован у 32 пациентов (65,4%), тогда как БК диагностирован у 17 пациентов (34,6%). Частота кариеса у пациентов с ВЗК составила 84%, среднее число DMFT — 3,82±3,07, в контрольной группе — 70%, среднее значение DMFT 4,0±4,08. Величина индекса DMFT и его компонентов существенно не отличалась между исследуемой и контрольной группой. (Таблица 1). У пациентов основной и контрольной групп отсутствие зубов по причине кариеса отсутствует (М = 0).
Таблица 1 Характеристика пола, изменений слизистой оболочки полости рта и кариеса зубов в основной и контрольной группах.
Стол полный
Здоровый пародонт выявлен у 57,1% пациентов основной группы и у 66,7% детей контрольной группы. Кровоточивость при зондировании десневой щели наблюдалась у 14,3% пациентов основной группы и у 6,6% контрольной группы, зубной камень у 28,6% основной группы и 26,7% контрольной группы. Состояние пародонта существенно не различалось между исследуемыми группами (табл. 2).
Таблица 2 Состояние пародонта в основной и контрольной группах.Полноразмерная таблица
Регистрировались все изменения губ и слизистой оболочки. Наблюдались следующие изменения: герпес на губах, афты, ангулярный хейлит. У 26,5% пациентов основной группы были изменения в пределах слизистой оболочки полости рта. Наблюдались следующие изменения: афтозный стоматит, ангулярный хейлит, герпес губ, доля которых составила соответственно 12,2%; 12,2%; 2,1%. В контрольной группе у 16,7% больных имелись изменения слизистой оболочки: герпес у 6,7%, афты у 6,7% и ангулярный хейлит у 3,33% больных.
Статистически значимых различий в частоте поражений слизистой оболочки в основной группе по сравнению с контрольной группой не было (табл. 1). С учетом изменений слизистой оболочки полости рта при ВЗК выявлено только два неспецифических проявления: ангулярный хейлит и афтозные изъязвления. В основной группе неспецифические проявления ВЗК на слизистой оболочке полости рта встречались у 24,4% больных и только у 10% здоровых детей, однако достоверных различий между группами нет (9).0013 p = 0,07) (табл. 3).
Таблица полная
В основной группе у 32 (65,4%) детей был диагностирован ЯК и у 17 (34,6%) детей — БК. Неспецифические по ВЗК поражения слизистой оболочки полости рта выявлены у 18,7% детей с ЯК и у 35,3% детей с БК (табл. 4). Статистической значимости возникновения изменений слизистой оболочки полости рта между детьми с ЯК и БК не было (табл.
4). У детей с БК наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта был афтозный стоматит (23,5%) (рис. 1), а у детей с ЯК — ангулярный хейлит (12,5%) (рис. 2). Различия в характере поражения слизистой оболочки полости рта при ЯК и БК не были статистически значимыми (табл. 5).
Полноразмерная таблица
Рисунок 1Афты у ребенка с диагнозом болезнь Крона.
Изображение полного размера
Рис. 2Ангулярный хейлит у ребенка с диагнозом язвенный колит.
Увеличить
Таблица 5 Характеристика изменений слизистой оболочки полости рта в исследуемой группе.Полноразмерный стол
Обсуждение
Воспалительные заболевания кишечника представляют собой группу желудочно-кишечных заболеваний, поражающих весь пищеварительный тракт от рта до ануса.
Их этиопатологический механизм многофакторен, и симптомы заболевания могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Изменения течения ВЗК у взрослых описаны в большем количестве научных отчетов, чем у детей. Распространенность поражений полости рта при ВЗК колеблется от 0,7% до 37% у взрослых и примерно от 7% до 23% у детей. В собственном исследовании этот процент составил 24,49.%. Симптомы в ротовой полости могут возникать либо одновременно с кишечными симптомами, либо до появления симптомов, из-за кишечной мальабсорбции или вызванных фармакологическим лечением 10 . Оральные проявления ВЗК могут быть специфическими или неспецифическими. В собственных исследованиях были обнаружены только неспецифические изменения на слизистой оболочке полости рта. Неспецифические поражения полости рта встречаются чаще, чем специфические поражения, поэтому дифференциальная диагностика может быть затруднена. Наиболее частым неспецифическим проявлением являются афты в полости рта. Афты, воспаление слизистой оболочки полости рта могут проявляться как изолированное заболевание полости рта или сопровождать системное заболевание.
Афты могут возникать при различных системных заболеваниях, таких как: воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с аутовоспалительными синдромами, анемия, дефицит питательных веществ, глютеновая болезнь и ВИЧ-инфекция 1 . В нашем исследовании распространенность воспаления слизистой оболочки полости рта у детей с ВЗК составила 12,2% как при афтозном стоматите, так и при ангулярном хейлите (табл. 1). В контрольной группе реже встречались афты и воспаление угла рта, но различия в частоте между группами не были статистически значимыми p = 0,07 (табл. 3). Исследования других авторов показывают, что у детей с ВЗК одним из внекишечных проявлений (ВИМ) является афтозный стоматит, и его распространенность имеет большую вариабельность от 3,2 до 41,7% 9 . Дети младшего возраста на момент постановки диагноза имеют более низкие показатели EIM по сравнению с детьми старшего возраста 11 . Изменения слизистой оболочки полости рта могут быть связаны с проводимой фармакотерапией основного заболевания, сопутствующим синдромом мальабсорбции, дефицитом микро- и макроэлементов и витаминов (особенно витамина В12) или сухостью во рту 2,7,12 .
Патогенез оральных проявлений ВЗК остается неясным. В настоящее время в исследованиях сообщается о потенциальной роли микробиоты в патогенезе ВЗК и его оральной локализации. Было высказано предположение, что дисбактериоз (термин, означающий дисбаланс внутри бактериального сообщества) микробиоты слюны (с относительным обилием Streptococcus, Prevotella, Haemophilus и Veillonella) может играть решающую роль 13 . Тяжелое ВЗК имеет менее разнообразную микробиоту с меньшим количеством комменсальных сообществ микробиоты и большим количеством условно-патогенных бактерий, происходящих из полости рта или дыхательных путей 14,15 . Картина специфических и неспецифических проявлений воспалительного поражения в полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника описывается как гипертрофия слизистой оболочки полости рта, нередко с эрозиями, отеком и изъязвлением губ, воспалением угла рта, а также разрастанием слизистая щеки с характерной «мощением» 8,16 . Ангулярный хейлит характеризуется эритемой в углах рта с болезненными трещинами и язвами или без них.
Это может быть следствием анемии или грибковых и бактериальных инфекций 13 . В нашем исследовании распространенность неспецифических воспалительных проявлений в полости рта составила (35,3%) у детей с БК и (18,7%) у детей с ЯК (табл. 4). В своих исследованиях Питток и Харти обнаружили подобные изменения слизистой оболочки полости рта более чем у 40% детей с болезнью Крона 8,12 . Сходные результаты были получены в исследовании Kłaniecka et all, более трети всех детей с БК имели воспалительные изменения в ротовой полости 17 . Гипертрофия десен и афтозный стоматит, согласно исследованиям Dunlap et al., чаще встречаются у больных БК, чем при ЯК 18 . Эта взаимосвязь была подтверждена в нашем исследовании, у 23,5% детей с БК был афтозный стоматит и только у 6,3% детей с ЯК (табл. 5). Характеристика поражения слизистой оболочки полости рта в основной группе показала, что афтозный стоматит встречался в 2 раза чаще (23,5% детей с БК), чем ангулярный хейлит (11,8%) (табл.
5). При этом среди детей с ЯК ангулярный хейлит встречался в 2 раза чаще (12,5%), чем афтозный стоматит (6,3%). Эти различия не были статистически значимыми.
Проблема состояния зубных рядов и повышенного риска развития кариеса у детей и подростков с ВЗК редко обсуждается в литературе. Исследования взаимосвязи между кариесом зубов и ВЗК неоднозначны. Некоторые авторы указывают на большую интенсивность кариеса у больных ВЗК, объясняя это тем, что более высокие средние значения DMFT являются следствием повышенного потребления кариесогенных углеводов во время болезни, а также изменения бактериальной флоры полости рта (увеличение количества S. mutans и бактерии Lactobacili). виды) 19,20 . Исследования Kłaniecka и Kaczmarek, Waśko-Czopik et al. доказано отсутствие достоверной разницы в интенсивности кариеса у больных по сравнению со здоровыми 7,17 . В нашем исследовании у детей основной группы не выявлено большей тяжести течения кариеса по сравнению с детьми контрольной группы, выраженной как индексом DMFT, так и его Р-компонентом – активным кариесом (табл.
1).
Взаимосвязь между воспалительными заболеваниями кишечника и гингивитом наблюдалась в исследованиях Kłaniecka и Kaczmarek, где группу исследования составили дети и подростки в возрасте 3,5–18 лет с диагнозом БК (34 человека) и ЯК (14 человек), а также пациенты проходят диагностику (4 человека). Значение модифицированного индекса кровоточивости (m-SBI) у больных ВЗК было в 2,4 раза выше, чем в контрольной группе 17 . В нашем исследовании кровоточивость десен также почти в два раза чаще встречалась у детей с ВЗК (14,3%), чем в группе здоровых (6,6%). В нашем собственном исследовании у детей с ВЗК статистически значимых изменений, указывающих на возникновение кровоточивости десен и зубного камня, по сравнению с контрольной группой не наблюдалось (табл. 2).
Одним из ограничений этого исследования является количество участников ВЗК. Причина заключалась в том, что в основном участники были набраны из впервые выявленных пациентов в одном больничном отделении, и не все родители дали письменное согласие на участие своих детей в исследовании.
Специфический характер ответа делает полость рта полезным источником биомаркеров для диагностики и мониторинга результатов лечения пациентов с ВЗК 21 . Дисбиоз микробиома полости рта, связанный с ВЗК, должен стать предметом будущих исследований. Врачи, осматривающие детей и подростков, особенно стоматологи, должны обращать внимание на наличие гиперплазии слизистой оболочки, эрозий или язв, воспалительных изменений губ и углов, которые могут быть ранним признаком воспалительного заболевания кишечника, как в анамнезе, так и при клиническом обследовании. . Обнаружение в полости рта повторяющихся изменений должно быть поводом для направления больного к врачу-специалисту. Изменения в полости рта, возникающие при болезни Крона и язвенном колите, носят хронический характер с периодическими обострениями и поэтому представляют собой диагностическую и лечебную проблему, требующую как местного, так и системного лечения. Результаты исследования показывают, что оральные проявления чаще встречаются у детей с диагнозом ВЗК, чем у здоровых детей.
Наиболее часто наблюдаемыми изменениями являются афты и ангулярный хейлит, которые у детей с воспалительными заболеваниями кишечника встречались в 2 раза чаще, чем у здоровых детей.
Выводы
Появление повторных воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта, воспаления губ или уголков рта может быть одним из симптомов воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков. Междисциплинарное сотрудничество между стоматологами, педиатрами и гастроэнтерологами как в диагностике, так и в лечении необходимо для ранней диагностики и улучшения качества жизни пациентов.
Ссылки
Элад, С., Задик, Ю., Катон, Дж. Г. и Эпштейн, Дж. Б. Изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с первичными заболеваниями других систем организма. Пародонтология. 2000 80 (1), 28–48. https://doi.org/10.1111/prd.12265 (2019 г.).
Артикул пабмед Google Scholar
Мухвич-Урек, М. и Томак-Стойменович, М. Оральная патология при воспалительном заболевании кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол.
Артикул Google Scholar
Ланкарани, К.Б., Сивандзаде, Г.Р. и Хассанопур, С. Оральные проявления воспалительного заболевания кишечника: обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол. 46 , 8571–8579 (2013).
Артикул Google Scholar
Збар, А. П., Бен-Хорин, С., Беер-Габель, М. и Элиаким, Р. Оральная болезнь Крона: это отдельное заболевание от орофациального гранулематоза? Обзор.
J. Crohns Colitis 6 , 135–142 (2012).Артикул Google Scholar
Ву, Ю. Х., Чанг, Дж. Ю., Чен, Х. М. и Ван, Ю. П. Вегетативный пиостоматит: оральное проявление воспалительного заболевания кишечника. Дж. Формос. Мед. доц. 114 , 672–683 (2015).
Артикул Google Scholar
Васько-Чопник Д., Качмарек У., Солтан Э., Кадер Дж. и Парадовски Л. Состояние полости рта и некоторые параметры слюны у пациентов с болезнью Крона. Польский J. Environ. Исследование 16 , 15–19 (2007).
Google Scholar
Питток, С. и др. Полость рта при болезни Крона. Ж. Педиатр. 138 , 767–771 (2001).
Артикул КАС Google Scholar
Лауритано, Д. и др. Распространенность поражений полости рта и корреляция с кишечными симптомами воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор. Диагностика (Базель) 9 , 77 (2019).
Артикул Google Scholar
Хосе, Ф. А. и др. Развитие внекишечных проявлений у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Воспаление. Кишечник Дис. 15 , 63–68. https://doi.org/10.1002/ibd.20604 (2009 г.).
Артикул пабмед Google Scholar
Харти, С. и др. Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона.
клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 886–891 (2005).Артикул Google Scholar
Рибальдоне, Д. Г. и др. Оральные проявления воспалительного заболевания кишечника и роль неинвазивных суррогатных маркеров активности заболевания. Лекарства (Базель) 16 , 33. https://doi.org/10.3390/medicines7060033 (2020).
Артикул КАС Google Scholar
Кенепил, К., Садат Сейед Табиб, Н., Виейра-Силва, С. и Вермейр, С. Обзорная статья: как кишечная микробиота может отражать активность заболевания и влиять на терапевтический результат при воспалительном заболевании кишечника. Алимент Фармакол. тер. 52 , 1453–1468. https://doi.org/10.1111/apt.16096 (2020).
Артикул пабмед Google Scholar
Лукас Лопес, Р.
, Гранде Бургос, М. Дж., Гальвес, А. и Перес Пулидо, Р. Желудочно-кишечный тракт человека и микробиота полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника: обзор состояния науки. АПМИС 125 , 3–10 (2017).Артикул Google Scholar
Franch, A.M., Soriano, Y.R. & Pérez, M.G.S. Стоматологическое лечение пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Дж. Клин. Эксп. Вмятина. 4 , 191–195. https://doi.org/10.4317/jced.2.e191 (2010 г.).
Артикул Google Scholar
Кланецка Б. и Качмарек У. Состояние полости рта и отдельные параметры слюны у детей и подростков, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника. Вмятина. Мед. Пробл. 53 , 210–215. https://doi.org/10.17219/dmp/61606 (2016 г.).
Артикул Google Scholar
Sundh, B. & Emilson, C.G. Слюнные и микробные состояния и здоровье зубов у пациентов с болезнью Крона: 3-летнее исследование. Оральный хирург. Оральный мед. Орал Патол. 67 , 286–290 (1989).
Артикул КАС Google Scholar
Schutz, T., Drude, C., Paulisch, E., Lange, K.P. & Lochs, H. Потребление сахара, изменение вкуса и здоровье зубов при болезни Крона.
Артикул Google Scholar
Элмагроуи, К., Хасси, С. и Моран, Г. П. Микробиом полости рта при ВЗК у детей: источник патобионтов или биомаркеров?.
Передний педиатр. 21 , 620254. https://doi.org/10.3389/fped.2020.620254 (2021).Артикул Google Scholar
«>Катсанос, К. Х. и др. Обзорная статья: Доброкачественные проявления в полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника. Алимент Фармакол. тер. 1 , 40–60. https://doi.org/10.1111/apt.13217 (2015 г.).
Артикул Google Scholar
J. Crohns Colitis 6 , 135–142 (2012).
«>Steigmann, L., Sommer, C. & Wang, H.-L. Атипичное заживление, связанное с раздраженным кишечником. клин. Доп. Пародонтология.
Артикул пабмед Google Scholar
, Гранде Бургос, М. Дж., Гальвес, А. и Перес Пулидо, Р. Желудочно-кишечный тракт человека и микробиота полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника: обзор состояния науки. АПМИС 125 , 3–10 (2017).
«>Dunlap, C.L., Friesen, C.A. & Schultz, R. Хронический стоматит: ранний признак болезни Крона. JADA 128 , 347–348 (1997).
КАС пабмед Google Scholar
Передний педиатр. 21 , 620254. https://doi.org/10.3389/fped.2020.620254 (2021).Ссылки на скачивание
Финансирование
Работа не финансировалась.
Информация об авторе
Авторы и организации
Независимое отделение комплексной стоматологии Люблинского медицинского университета, Люблин, Польша
Малгожата Клиховска-Палонка
Председатель и факультет консервативной стоматологии с эндодонтикой, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша
Анета Комста
Департамент педиатрики и гастроээнтерологии, Медицинский университет, Lublin,
97
9.
Авторы
- Малгожата Клиховска-Палонка
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
- Анета Комста
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Elżbieta Pac-Kożuchowska
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Contributions
М.
К.-П. и А.К. написал основной текст рукописи. Все авторы рассмотрели рукопись.
Автор, ответственный за переписку
Соответствие Малгожата Клиховская-Палонка.
Заявление об этике
Конкурирующие интересы
Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Дополнительная информация
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы указываете соответствующие права на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения.
Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
| [1] | Книпкенс К.М., фон Бломберг Б.М. Клиническая практика: Целиакия. Евро Джей Педиатр 2012; 171(7): 1011-21. CrossRef PubMed |
| [2] | Хасби С., Колецко С., Корпонай-Сабо И.Р., и др. Рабочая группа ESPGHAN по диагностике целиакии; Комитет гастроэнтерологии ESPGHAN; Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике целиакии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54(1): 136-60. CrossRef PubMed |
| [3] | Bai JC, Fried M, Corazza GR, и др. Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по целиакии. J Clin Gastroenterol 2013; 47(2): 121-6. CrossRef PubMed |
| [4] | Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, и др. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Руководство по диагностике и лечению глютеновой болезни у детей: Рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 40(1): 1-19. CrossRef PubMed |
| [5] | Шаевска Х., Шамир Р., Мирин Л., и др. Введение глютена и риск целиакии: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016; 62(3): 507-13. CrossRef PubMed |
| [6] | Ди Сабатино А, Корацца GR. Глютеновая болезнь. Ланцет 2009; 373 (9673): 1480-93. CrossRef PubMed |
| [7] | Элли Л., Бранчи Ф., Томба С., и др. Диагностика заболеваний, связанных с глютеном: целиакия, аллергия на пшеницу и чувствительность к глютену, не связанная с целиакией. World J Gastroenterol 2015; 21(23): 7110-9. CrossRef PubMed |
| [8] | Тиан Н., Фаллер Л., Леффлер Д.А., и др. Расщепление глютена в слюне и микробные профили полости рта у здоровых людей и пациентов с глютеновой болезнью. Appl Environ Microbiol 2017; 83(6): e03330-16. CrossRef PubMed |
| [9] | Fasano A, Catassi C. Современные подходы к диагностике и лечению глютеновой болезни: развивающийся спектр. Гастроэнтерология 2001; 120(3): 636-51. CrossRef PubMed |
| [10] | Campisi G, Di Liberto C, Carroccio A, и др. Целиакия: распространенность язвы полости рта, оценка риска и связь с безглютеновой диетой у детей. Dig Liver Dis 2008; 40(2): 104-7. CrossRef PubMed |
| [11] | Торрес М.И., Лопес Касадо М.А., Риос А. Новые аспекты глютеновой болезни. World J Gastroenterol 2007; 13(8): 1156-61. CrossRef PubMed |
| [12] | Harris LA, Park JY, Voltaggio L, Lam-Himlin D. Целиакия: клинический, эндоскопический и гистопатологический обзор. Гастроинтест Эндоск 2012; 76(3): 625-40. CrossRef PubMed |
| [13] | Штейер Э., Берсон Т., Лахмановиц О., и др. Состояние здоровья полости рта и свойства слюны в связи с безглютеновой диетой у детей с глютеновой болезнью. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57(1): 49-52. CrossRef PubMed |
| [14] | Пасторе Л., Карроччо А., Компилато Д., Панзарелла В., Серпико Р., Ло Муцио Л. Оральные проявления глютеновой болезни. J Clin Gastroenterol 2008; 42(3): 224-32. ПабМед |
| [15] | Буччи П., Кариле Ф., Сангианантони А., Д’Анжио Ф., Сантарелли А., Ло Муцио Л. Афтозные язвы полости рта и дефекты зубной эмали у детей с глютеновой болезнью. Acta Pediatr 2006; 95(2): 203-7. CrossRef PubMed |
| [16] | Ляхтеноя Х., Тойванен А., Виандер М., и др. Изменения слизистой оболочки полости рта у больных целиакией на безглютеновой диете. Eur J Oral Sci 1998; 106(5): 899-906. CrossRef PubMed |
| [17] | Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. J Oral Pathol Med 2012; 41(8): 577-83. CrossRef PubMed |
| [18] | Козлак С.Т., Уолш С.Дж., Лалла Р.В. Снижение потребления с пищей витамина В12 и фолиевой кислоты у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Oral Pathol Med 2010; 39(5): 420-3. ПабМед |
| [19] | Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, et al. Городские легенды: Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис 2011; 17(8): 755-70. CrossRef PubMed |
| [20] | Крисдапонг С., Шейхам А., Цакос Г. Влияние рецидивирующего афтозного стоматита на качество жизни тайских детей 12 и 15 лет. Качество жизни Res 2012; 21(1): 71-6. CrossRef PubMed |
| [21] | Majorana A, Bardellini E, Flocchini P, Amadori F, Conti G, Campus G. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей от 0 до 12 лет: десятилетний опыт. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110(1): e13-8. CrossRef PubMed |
| [22] | Мина С., Рига С., Азкурра А.И., Брунотто М. Изменения экосистемы полости рта у детей с глютеновой болезнью: последующее исследование. Arch Oral Biol 2012; 57(2): 154-60. CrossRef PubMed |
| [23] | Procaccini M, Campisi G, Bufo P, и др. Отсутствие связи между глютеновой болезнью и гипоплазией зубной эмали в исследовании случай-контроль в центральном регионе Италии. Head Face Med 2007; 3: 25. CrossRef PubMed |
| [24] | Bramanti E, Cicciu M, Matacena G, Costa S, Magazzu G. Клиническая оценка специфических оральных проявлений у педиатрических пациентов с установленной против потенциальной глютеновой болезни: поперечное исследование. Гастроэнт Рес Практ 2014. |
| [25] | Cigic L, Galic T, Kero D, и др. Распространенность глютеновой болезни у пациентов с географическим языком. J Oral Pathol Med 2016; 45(10): 791-6. CrossRef PubMed |
| [26] | da Silva PC, de Almeida PdelV, Machado MA, et al. Оральные проявления целиакии. Описание случая и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13(9): E559-62. ПабМед |
| [27] | Erriu M, Canargiu F, Orrù G, Garau V, Montaldo C. Идиопатический атрофический глоссит как единственный клинический признак целиакии: клинический случай. Отчеты J Med за 2012 г.; 6: 185. CrossRef PubMed |
| [28] | Тротта Л., Бьяджи Ф., Бьянки П.И., и др. Дефекты зубной эмали при целиакии у взрослых: распространенность и корреляция с симптомами и возрастом на момент постановки диагноза. Европейско-медицинский интерн 2013; 24(8): 832-4. CrossRef PubMed |
| [29] | Авшар А., Калайчи А.Г. Наличие и распространение дефектов эмали зубов и кариеса у детей с целиакией. Терк Дж. Педиатр 2008; 50(1): 45-50. ПабМед |
| [30] | де Карвалью Ф.К., де Кейруш А.М., Безерра да Силва Р.А., и др. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2015; 119(6): 636-43. CrossRef PubMed |
| [31] | Боссу М. , Бартоли А., Орсини Г., Луппино Э., Полимени А. Гипоплазия эмали у детей с глютеновой болезнью: потенциальный клинический маркер ранней диагностики. Eur J Paediatr Dent 2007; 8(1): 31-7. ПабМед |
| [32] | Крживицка Б., Герман К., Ковальчик-Зайонц М., Питрус Т. Целиакия и ее влияние на состояние здоровья полости рта – обзор литературы. Adv Clin Exp Med 2014; 23(5): 675-81. CrossRef PubMed |
| [33] | Muñoz F, Del Río N, Sóñora C, Tiscornia I, Marco A, Hernández A. Дефекты эмали, связанные с глютеновой болезнью: предполагаемая роль антител против глиадина в патогенезе. Евро J Oral Sci 2012; 120(2): 104-12. CrossRef PubMed |
| [34] | Кантекин К., Арслан Д., Деликан Е. Наличие и распространение дефектов зубной эмали, рецидивирующих афтозных поражений и кариеса зубов у детей с глютеновой болезнью. Пак J Med Sci 2015; 31(3): 606-9. ПабМед |
| [35] | Виринк К. Д., ван Дирмен Д.Э., Артман И.Х., Хейманс Х.С. Дефекты эмали зубов у детей с целиакией. Int J Paediatr Dent 2007; 17(3): 163-8. CrossRef PubMed |
| [36] | Эль-Ходход М.А., Эль-Агуза И.А., Абдель-Аль Х., Кабил Н.С., Байоми К.А. Скрининг целиакии у детей с дефектами эмали зубов, 2012 г. CrossRef |
| [37] | Костакурта М., Матуро П., Бартолино М., Досимо Р. Оральные проявления глютеновой болезни: клинико-статистическое исследование. Oral Implantol (Рим) 2010; 3(1): 12-9. ПабМед |
| [38] | Акар С., Йеткинер А.А., Эрсин Н., Онкаг О., Айдогду С., Арикан С. Оральные данные и параметры слюны у детей с глютеновой болезнью: предварительное исследование. Медицинская практика 2012; 21(2): 129-33. CrossRef PubMed |
| [39] | Ленандер-Лумикари М., Ихалин Р., Ляхтеноя Х. Изменения всей слюны у пациентов с глютеновой болезнью. Arch Oral Biol 2000; 45(5): 347-54. |