Стоматологические цементы: Стоматологический цемент — Dental cement

Содержание

Стоматологический цемент - Dental cement

Материалы, используемые для крепления зубов или материалы к зубам

Стоматологические цементы имеют широкий спектр применения в стоматологии и ортодонтии. Обычно используется для временной реставрации зубов, облицовки полости для защиты пульпы, седативного эффекта или изоляции, а также для фиксации несъемных протезных приспособлений.

Традиционные цементы состоят из отдельных порошкообразных и жидких компонентов, которые вручную смешиваются с образованием вязкой жидкости. После нанесения на обработанную поверхность жидкость затвердевает, образуя хрупкое твердое вещество. Более совершенные цементы, такие как GIC , могут поставляться в капсулах и механически перемешиваться с использованием вращающихся или осциллирующих смесительных машин.

Идеальные свойства цемента

  • Не вызывает раздражения - многие цементы кислые и раздражают пульпу. Однако при отверждении происходит быстрое увеличение pH. Поликарбоксилатный цемент считается наиболее биосовместимым типом из-за наиболее быстрого повышения pH.
  • Обеспечьте хорошее краевое уплотнение для предотвращения незначительной утечки.
  • Устойчив к растворению в слюне или другой ротовой жидкости - основная причина разрушения цемента - растворение цемента на краях реставрации.
  • Высокая прочность на растяжение, сдвиг и сжатие, позволяющая противостоять нагрузкам на границе раздела реставрация и зуб.
  • Адекватное время работы и схватывания.
  • Хорошая эстетика.
  • Хорошая термическая и химическая стойкость.
  • Непрозрачность - для диагностических целей на рентгенограммах .
  • Малая толщина пленки (в идеале 25 мкм).
  • Ретенция - если между цементом и реставрационным материалом возникает адгезионная связь, ретенция значительно улучшается. В остальном ретенция зависит от геометрии препарирования зуба.
Сравнение цементов
Тип цемента Бренды
(Производитель)
Показания Противопоказания. Преимущества Недостатки
Фосфат цинка Цинкфосфатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental)

Современный Тенацин (LD Caulk)

Цинковый цемент улучшенный (Mission White Dental)

Мосты длиннопролетные

Металлические короны

Металлокерамические коронки

Полевой шпат

Коронки из фарфора

Ортодонтические бандажи

Лайнер полости

Цельнокерамические реставрации - за счет расширения оправы

Неадекватная ретенционная форма препарирования зубов

Самый высокий модуль упругости

Высокая прочность на сжатие

Малая толщина пленки

Бюджетный

Кислый - возможно раздражение пульпы

Отсутствие антибактериального действия

Хрупкий

Отсутствие адгезии

Низкая прочность на разрыв

Обеспечивает только механическое уплотнение

Экзотермический во время набора

Высокая растворимость (в жидкостях полости рта)

Низкая твердость

Поликарбоксилат цинка Поликарбоксилатный цемент Hy-Bond (Shofu Dental)

Тайлок Плюс (LD Caulk)

Durelon

Реставрации из фарфора

Ортодонтические бандажи

Лайнер полости

Металлические коронки

Металлокерамические коронки

Реставрации на основе титана (происходит обесцвечивание цемента) Антибактериальный

Слабое раздражение

Адгезив к структуре зуба

Достаточная прочность на сжатие

Более высокая прочность на разрыв, чем у фосфата цинка

Низкая послеоперационная чувствительность

Изначально низкий pH

Низкая устойчивость к эрозии в кислой среде

Короткое время работы

Стеклоиономер (GI) Fuji I (GC America)

Кетач-Джем (3M / Espe)

Металлические и металлокерамические реставрации

Реставрации из фарфора

Все керамические коронки с высокопрочными сердцевинами, такими как оксид алюминия или цирконий.

Ортодонтические бандажи

Вкладыши для полостей

Восстановление эрозионных поражений

Аллергия (редко)

Дентин близко к пульпе (сначала поместите подходящую прокладку)

Придерживайтесь зубов и металла

Высвобождение фторида

Легкость смешивания

Хорошая подача

Дешевый

Эстетический

Термически совместим с эмалью

Низкая усадка

Хорошая стойкость к кислотному растворению

Полупрозрачность ??

Растворим в воде

Быстрое схватывание - ограничение по времени, особенно при цементировании нескольких блоков.

Установленная чувствительность к влажности

Хрупкий

Собственная непрозрачность

Низкая вязкость разрушения

Плохая износостойкость

Радиопрозрачность

Возможная чувствительность пульпы

Стеклоиономер, модифицированный смолой (RMGI) Fuji Plus (GC America)

Витремер Фиксирующий (3M / Espe)

Advance (LD Caulk)

Rely X Luting

Вкладыши для полостей

Наращивание ядра

Цементы для фиксации

Короны

Ортодонтические аппараты

Цельнокерамические коронки - из-за поглощения воды, вызывающего отек и давление на коронку

Шпон - недостаточно удерживающий

Двойное лечение

Высвобождение фторида

Более высокая прочность на изгиб, чем у GI

Возможность приклеивания к композитным материалам

Расширение оправы может привести к растрескиванию цельнокерамических коронок

Чувствительный к влаге  

Оксид цинка эвгенол (ZOE) Темп-Бонд

Финал (LD Caulk)

Super EBA (Босворт)

Временные коронки, мосты

Временная фиксация несъемных частичных протезов

Временная реставрация зубов

Лайнер полости

Когда полимерный цемент будет использоваться для постоянной цементации Нейтральный pH

Хорошая герметизирующая способность

Устойчивость к маргинальному проникновению

Obtundent воздействие на ткани пульпы

Самый слабый из цементов

Низкая сила  

Низкая стойкость к истиранию

Растворимый (в жидкостях полости рта)

Незначительное антикариогенное действие

Смоляные цементы Панавиа 21 (Курарари)

Multilink Automix SG (Vivadent)

RelyX Unicem 2 (3M / ESPE)

Maxcem Elite (Керр)

TheraCEM (BISCO)

Все типы коронок

Бондинг несъемных частичных протезов

Инкрустации

Виниры

Непрямые реставрации из полимера

Столбы из смолистого волокна

Если для предыдущего временного ремонта использовался цемент ZOE.

Светоотверждается под металлической коронкой, так как она не проходит сквозь металл.

Самый прочный из цементов - самая высокая прочность на разрыв.

Наименее растворим (в жидкостях полости рта)

Высокая микромеханическая адгезия к подготовленной эмали, дентину, сплавам и керамическим поверхностям

Нейтральный pH

Установка усадки - способствует незначительной утечке

Сложная герметизация

Требуется тщательная и критическая техника

Возможная чувствительность пульпы

Сложно удалить излишки цемента

Цементы на основе фосфорной кислоты

Типы Состав Установка реакции Недостатки Преимущества Приложения
Цинк фосфатные цементы
  • Обычно порошок (оксид цинка с другими оксидами металлов, например оксид магния) и жидкость (водный раствор фосфорной кислоты)
  • Буфер из оксида цинка или оксида алюминия (до 10%)
  • смешанный вручную
3ZnO + 2H 3 PO 4 + H 2 O → Zn 3 (PO 4 ) 2 4H 2 O Может вызвать раздражение пульпы зуба, особенно при использовании в выстилке полости.
  • небольшое количество фторидной соли в цементе может просочиться, чтобы защитить окружающее вещество зуба
  • непрозрачный затвердевший материал из-за неизрасходованного оксида цинка
Широко используется в качестве аппликаций для лютни
Силикофосфатные цементы (устаревшие) Поставляется в виде порошка (смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты с буферами). образует неиспользованные ядра из оксида цинка и частиц стекла, окруженные матрицей из фосфатов цинка и алюминия.
  • высвобождает F - ионы
  • раздражает пульпу зуба
  • прочнее и менее растворим, чем фосфатный цемент
  • частицы алюмосиликатного стекла содержат фторид, антикариесогенный для окружающего зубного вещества
В основном временные пломбировочные материалы больше не используются
Медные цементы (устаревшие) Поставляется в виде порошка (оксид цинка и черный оксид меди) и жидкости (водный раствор фосфорной кислоты). Похож на фосфат цинка
  • черный цвет, вызванный медью
  • плохая долговечность
бактерицидный эффект редко используемый

Стоматологические цементы на основе металлоорганических хелатных соединений

Типы Состав Установка реакции Преимущества Недостатки Приложения
Оксид цинка / эвгеноловые цементы Поставляется в виде двух паст или в виде порошка (оксид цинка) и жидкости (ацетат цинка, эвгенол, оливковое масло). Медленная хелатная реакция двух молекул эвгенола и одного иона цинка с образованием эвгенолата цинка без влаги. Однако настройку можно завершить быстро, когда присутствует вода. бактерицидный эффект за счет свободного эвгенола
  • повреждение пульпы из-за выработки экзотоксинов
  • высокая растворимость в воде
  • мешают процессу полимеризации и приводят к обесцвечиванию
В основном используется для облицовки реставраций из амальгамы.
Цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (EBA) Поставляется в виде порошка (в основном оксида цинка и усиливающих добавок: кварца и гидрогенизированной канифоли) и жидких о- этоксибензойной кислоты и эвгенола). Подобно материалам из оксида цинка / эвгенола
  • может быть достигнуто более высокое соотношение порошок / жидкость, поэтому затвердевший материал может быть прочным
  • более низкая растворимость, чем у продуктов из оксида цинка / эвгенола
меньшее удерживание, чем у цинкфосфатных цементов Фиксирующие цементы в первую очередь
Цементы на основе гидроксида кальция
  • Гидроксид кальция в воде (воду можно заменить раствором метилцеллюлозы в воде или синтетическим полимером в летучем органическом растворителе)
  • гидроксид кальция обычно поставляется в виде двух паст
Образуются хелатные соединения, и хелатирование в значительной степени связано с ионами цинка.
  • антибактериальные свойства
  • вызвать образование вторичного слоя дентина
  • схватывание может происходить медленно из-за низкой вязкости
  • экзотермическая реакция схватывания
  • относительно низкая прочность на сжатие
Используется в качестве облицовочного материала под наполнители на силикатной и смоляной основе.

Стоматологические приложения

Стоматологические цементы можно использовать по-разному в зависимости от состава и смеси материала. В следующих категориях описаны основные области применения цемента в стоматологических процедурах.

Временные реставрации

В отличие от композитных реставраций и реставраций из амальгамы , цемент обычно используется в качестве временного реставрационного материала. Обычно это происходит из-за их пониженных механических свойств, которые могут не выдерживать длительную окклюзионную нагрузку.

Реставрации из амальгамы

Амальгама не сцепляется с тканями зуба и поэтому требует механической фиксации в виде поднутрений, пазов и бороздок. Однако, если после препарирования полости остается недостаточно ткани зуба для обеспечения таких ретенционных свойств, можно использовать цемент, чтобы помочь удерживать амальгаму в полости.

Исторически для этого метода использовались цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата , однако с середины 80-х годов прошлого века композитные смолы стали предпочтительным материалом из-за их адгезионных свойств. Обычные полимерные цементы, используемые для склеенных амальгам, - это RMGIC и композит на основе полимеров двойного отверждения .

Вкладыши и защита пульпы

Когда полость приближается к пульповой камере, рекомендуется защитить пульпу от дальнейшего повреждения, поместив основу или лайнер в качестве средства изоляции от окончательной реставрации. Цементы, указанные для облицовок и оснований, включают:

  • Оксид цинка эвгенол
  • Поликароксилат цинка
  • RMGIC

Покрытие пульпы - это метод защиты пульпарной камеры, если врач подозревает, что она могла быть обнажена в результате кариеса или препарирования полости. Непрямые колпачки пульпы показаны при подозрении на микровоздействие, тогда как прямые колпачки пульпы устанавливаются на видимую открытую пульпу. Чтобы стимулировать восстановление пульпы, важно использовать седативный, нецитотоксический материал, такой как цемент из гидроокиси кальция .

Цементы для фиксации

Фиксирующие материалы используются для фиксации несъемных протезов, таких как коронки и мосты. Фиксирующие цементы часто имеют состав, аналогичный составу реставрационных цементов, однако обычно в них меньше наполнителя, что означает меньшую вязкость цемента.

  • RMGIC
  • GIC
  • Цинк поликарбоксилатный цемент
  • Цемент для фиксации на основе оксида цинка и эвгенола

Резюме клинического применения

Клиническое применение Тип используемого цемента
Короны
Металл Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Металлокерамика Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Все керамические Цемент на основе смолы
Временная коронка Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
3/4 кроны Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Мосты
Общепринятый Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Связанная смолой Цемент на основе смолы
Временный мост Цемент на основе оксида цинка и эвгенола
Виниры Цемент на основе смолы
Инкрустация Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Накладка Фосфат цинка, GI, RMGI, смола само- или двойного отверждения *
Пост и ядро
Металлический столб Любой неадгезивный цемент (НЕ полимерные цементы)
Волоконный столб Цемент на основе смолы
Ортодонтические брекеты Цемент на основе смолы
Ортодонтические моляры GI, поликарбоксилат цинка, композит

Состав и классификация

Классификация ISO Цементы классифицируются на основе их компонентов. Как правило, их можно разделить на категории:

  • Кислотно-основные цементы на водной основе: фосфат цинка (Zn 3 (PO 4 ) 2 ), полиакрилат цинка (поликарбоксилат), стеклоиономер (GIC) . Они содержат наполнители из оксидов металлов или силикатов, встроенные в солевую матрицу.
  • Кислотно-основные цементы на неводной основе или на масляной основе: оксид цинка, эвгенол и неэвгенол, оксид цинка . Они содержат наполнители из оксидов металлов, встроенные в матрицу из соли металла.
  • На основе смолы: цементы на основе акрилатных или метакрилатных смол, включая самоадгезивные цементы на основе смол последнего поколения, которые содержат силикатные или другие типы наполнителей в матрице из органических смол.

Цементы можно классифицировать по типу их матрицы:

В зависимости от времени использования:

Цементы на основе смол

Эти цементы представляют собой композиты на основе смол . Они обычно используются для окончательной фиксации непрямых реставраций, особенно мостовидных протезов с полимерным бондингом и керамических или непрямых композитных реставраций, на ткани зуба. Их обычно используют вместе со связующим веществом, поскольку они не имеют способности связываться с зубом, хотя есть некоторые продукты, которые можно наносить непосредственно на зуб (продукты для самопротравливания). Panavia была создана в штате Тамил Наду, Индия. Название панавиа на санскрите хинди означает «прилипать к зубу». Он считается одним из самых твердых цементов в мире.

Есть 3 основных цемента на основе смол;

  • Светоотверждаемая - требуется лампа для полимеризации.
  • Двойное отверждение - можно отверждать светом на краях реставрации, но химически отверждать в областях, через которые лампа для полимеризации не может проникнуть
  • Самопротравливание - они протравливают поверхность зуба и не требуют промежуточного адгезива.

Цементы на основе смолы бывают разных оттенков для улучшения эстетики.

Механические свойства

  1. Вязкость разрушения
    • Термоциклирование значительно снижает вязкость разрушения всех цементов на основе смол, кроме RelyX Unicem 2 И G-CEM LinkAce.
  2. Прочность на сжатие
    • Все цементы на основе смол с автоматическим смешиванием обладают большей прочностью на сжатие, чем их аналоги, смешанные вручную, за исключением Variolink II.

Цинк-поликарбоксилатные цементы

Поликарбонат цинка был изобретен в 1968 году и был революционным, поскольку это был первый цемент, продемонстрировавший способность химически связываться с поверхностью зуба. При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. Этот цемент обычно используется для установки коронок, мостов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений.

Состав:

  • Порошок + жидкая реакция
  • Оксид цинка (порошок) + поли (акриловая) кислота (жидкость) = поликарбоксилат цинка
  • Поликарбоксилат цинка также иногда называют полиакрилатом цинка или полиалкеноатом цинка.
  • Компоненты порошка включают оксид цинка, фторид олова, оксид магния, кремнезем, а также оксид алюминия.
  • Компоненты жидкости включают поли (акриловую) кислоту, итаконовую кислоту и малеиновую кислоту.

Адгезия:

  • Цинковые поликарбоксилатные цементы прикрепляются к эмали и дентину за счет хелатной реакции.

Показания к применению:

  • Временные реставрации
  • Воспаленная мякоть
  • Базы
  • Цементация коронок
Преимущества Недостатки
Адгезия к тканям зуба или реставрационному материалу Сложно смешивать
Долговечность Непрозрачный
Приемлемые механические свойства Растворим в моли, особенно там, где фторид олова включен в порошок.
Относительно недорогой Трудно манипулировать
Долгая и успешная репутация неопределенный набор

Цинк фосфатные цементы

Фосфат цинка был самым первым стоматологическим цементом, появившимся на стоматологическом рынке, и считается «стандартом» для других стоматологических цементов, с которыми можно сравнивать. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. Фосфат цинка демонстрирует очень высокую прочность на сжатие, средний предел прочности на разрыв и соответствующую толщину пленки при нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Однако проблемами с клиническим использованием фосфата цинка являются его изначально низкий уровень pH при применении в полости рта (это связано с раздражением пульпы) и неспособность цемента химически связываться с поверхностью зуба, хотя это не повлияло на успешное долгосрочное использование. материала.

Состав:

  • Жидкая фосфорная кислота
  • Порошок оксида цинка

Ранее известен как наиболее часто используемый фиксирующий агент. Цинк фосфатный цемент успешно работает для постоянной цементации, не обладает антикариогенным действием, не прилегает к структуре зуба, приобретает умеренную степень растворимости в полости рта. Однако цинк-фосфатный цемент может раздражать нервную пульпу, поэтому требуется защита пульпы, но настоятельно рекомендуется использовать поликарбоксилатный цемент (поликарбоксилат цинка, стеклоиономер), поскольку это более биологически совместимый цемент.

Известные противопоказания стоматологических цементов

Стоматологические материалы, такие как пломбы и ортодонтические инструменты, должны удовлетворять требованиям биосовместимости, поскольку они будут находиться в полости рта в течение длительного периода времени. Некоторые стоматологические цементы могут содержать химические вещества, которые могут вызывать аллергические реакции на различные ткани полости рта. Общие аллергические реакции включают стоматит / дерматит, крапивницу , отек , сыпь и ринорею . Они могут предрасполагать к опасным для жизни состояниям, таким как анафилаксия , отеки и сердечные аритмии .

Эвгенол широко используется в стоматологии для различных целей, включая оттискные пасты, пародонтальные повязки, цементы, пломбировочные материалы, эндодонтические герметики и сухие повязки на лунки. Оксид цинка эвгенол - это цемент, обычно используемый для временных реставраций и обтурации корневых каналов. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицирует эвгенол как некариогенный, доказано, что он цитотоксичен с риском анафилактических реакций у некоторых пациентов.

Оксид цинка и эвгенол представляет собой смесь оксида цинка и эвгенола с образованием полимеризованного эвгенолового цемента. В результате реакции схватывания образуется конечный продукт, называемый эвгенолатом цинка, который легко гидролизуется с образованием свободного эвгенола, который оказывает неблагоприятное воздействие на фибробласты и остеокластоподобные клетки. При высоких концентрациях происходит локальный некроз и замедленное заживление, тогда как при низких концентрациях обычным клиническим проявлением является контактный дерматит.

Доказано, что аллергический контактный дерматит является наиболее частым клиническим проявлением, обычно локализующимся в мягких тканях, причем наиболее распространенным является слизистая оболочка щеки. Обычно для диагностики состояния используется патч-тест, проводимый дерматологами. Стеклоиономерные цементы использовались для замены эвгенольных цементов на основе оксида цинка (таким образом, удаляя аллерген), с положительным результатом у пациентов.

использованная литература

  • Кислотно-основные цементы (1993) AD Wilson и JW Nicholson

Page not found | Kerr Dental

OptiBond™ FLOptiBond™ Solo PlusGel EtchantOptiBond™ Universal

Адгезивные системы

Когда речь заходит об адгезивных системах, можно с уверенностью говорить о том, что OptiBond™ - это бренд, которому Вы можете доверять. Мы предлагаем Вам продукцию высочайшего качества, которая гарантирует превосходный результат и долговечность Ваших реставраций. Неважно, какую технику работы Вы предпочитаете: самые высокие показатели, проверенные временем, IV поколения, надежность и удобство V поколения, универсальность VI поколения, простоту использования систем VII поколнения. Все это Вы можете найти в адгезивных системах линейки OptiBond.

Композитные материалы

Выбор композитного материала является ключевым этапом всей процедуры стоматологической реставрации. Композитные материалы компании Kerr гарантируют идеальный баланс между надежностью, эстетикой и простотой применения. Необходим ли Вам текучий композит, универсальный композит или система Bulk-Fill, реставрационные материалы компании Kerr обеспечат Вам превосходные манипуляционные свойства, универсальность и достижение отличного результата, а также сделают реставрацию высокоэстетичной и долговечной, а сам процесс превратится в наслаждение.

Полимеризация

Полимеризационная лампа Kerr специально разработана с целью оптимизации процесса полимеризации всех композитных материалов, используемых в стоматологической практике. Откройте для себя удивительный непревзойденной баланс надежности, эргономичного дизайна и удобства в использовании cветодиодной полимеризационной лампы Demi™ Ultra.

Цементы для постоянной фиксации

Наши стоматологические цементы, в основе которых лежит запатентованная технология Redox-системы, позволяют оптимизировать процесс фиксации непрямых реставраций и достигать непревзойдённых эстетических результатов. Используя цементы компании Kerr, Вы сразу же ощутите их преимущества в своей работе: удобство автоматического смешивания и внесения композитного цемента, легкое удаление излишков, отсутствие постоперационной чувствительности, цветовая стабильность и надежность фиксации.

Финирование и полировка

Цементы для временной фиксации

Стоматологические цементы в клиниках "ТАВИ" и "Вероника"

Стоматологические цементы (системы “порошок-жидкость”, при смешивании затвердевают) широко используются для того, чтобы осуществлять пломбирование зубов, закрытие кариозных полостей и каналов, изготовления лечебных и изолирующих прокладок, фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтовых конструкций, накладок и др

Цинк-фосфатные цементы (порошок – оксид цинка с добавкой оксида магния, жидкость – водный раствор ортофосфорной кислоты с добавками солей алюминия и цинка; механизм отвердения – образование аморфного фосфата цинка, который связывает непрореагировавшие частицы оксида цинка). Имеют высокую собственную прочность, но и много недостатков: раздражение пульпы зуба кислой средой, отсутствие антибактериального эффекта, плохая адгезия к тканям зуба. Некоторые модифицированные цинк-фосфатные цементы используют в качестве лечебных (с добавками меди, серебра) и профилактических (с добавками фторида олова) материалов.

Цинк-силикатные цементы (порошок – смесь оксида цинка и алюмосиликатного стекла, жидкость – водный раствор ортофосфорной кислоты с добавками солей алюминия и цинка; механизм отвердения – образование цинк-алюмосиликат-фосфатного геля, матрица которого связывает непрореагировавшие частицы стекла и оксида цинка). Имеют улучшенную адгезию к тканям зуба и более прозрачны (благодаря наличию стекла), чем цинк-фосфатные цементы.

Цинк-поликарбоксилатные цементы (порошок – оксид цинка, иногда с добавками оксида алюминия, фторида олова, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты и некоторых других органических кислот; механизм отвердения – образование аморфного полиакрилата цинка, который связывает непрореагировавшие частицы оксида цинка). Имеют хорошую адгезию к дентину и эмали зуба, но невысокую прочность на сжатие и длительный (до 1-12 часов) период затвердевания.

Цементы на основе полимеров (метилметакриловые и диметакрилатные) вследствие низкой стойкости к гидролизу и токсичности применяют крайне редко.

Цинк-эвгеноловые цементы (порошок – оксид цинка, иногда с кремнеземом в качестве наполнителя, жидкость – эвгенол или гвоздичное масло, содержащее 85% эвгенола; механизм отвердения – образование эвгенолята цинка, матрица которого связывает непрореагировавший оксид цинка). Используют в основном как временный пломбировочный материал (прокладки) для защиты пульпы зуба и для временной фиксации несъемных ортопедических конструкций. Низкая прочность и быстрое разрушение этих цементов связаны с возможностью гидролиза эвгенолята цинка при наличии влаги.

Хелатные цементы (порошок – оксид цинка или гидроксид кальция, жидкость – этоксибензойная кислота в смеси с эвгенолом, эфиры салициловой кислоты, виниловая кислота; механизм отвердения – образование хелатных связей с участием оксида цинка или гидроксида кальция). По прочности сравнимы с цинк-фосфатными цементами, но постепенно разрушаются вследствие гидролиза и поэтому их используют преимущественно в качестве временных материалов.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Стоматологические цементы для фиксации

     Стоматологический цемент (от нем. Zement, лат. Caementum — битый камень) — пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная, тестообразная, пластичная масса, а после отверждения в результате химической реакции между компонентами — однородная камнеподобная структура. В зарубежной стоматологической литературе цементами часто называют также все материалы, предназначенные для фиксации (цементировки) несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций, независимо от их химического состава и формы выпуска.

     Большинство стоматологических цементов представляют собой двухкомпонентные системы «порошок / жидкость». В зависимости от содержания в них различных химических веществ цементы подразделяются на различные группы (табл. 26). Говоря о манипуляционных свойствах и методиках применения стоматологических цементов, используют следующие понятия (см. рис. 200):

Время замешивания — рекомендуемое (если дается временной интервал, например, 30—40 с) или максимально допустимое (если указывается время, например, 20 с) время, в течение которого производится смешивание компонентов цемента до получения однородной тестообразной консистенции. Не следует превышать времени замешивания, рекомендованного фирмой-производителем, так как в этом случае нарушается процесс формирования структуры цемента, и ухудшаются его свойства.

Рабочее время — время, в течение которого цементная масса сохраняет свойства, оптимальные для внесения в полость и моделирования. Рабочее время считается от начала замешивания цемента. В течение рабочего времени материал вносят в полость и моделируют там стоматологическими инструментами. Производить какие-либо манипуляции с цементом по окончании рабочего времени не рекомендуется.

Время отверждения - время, в течение которого происходит первичное отверждение цементной массы. В течение этого промежутка времени цементная масса не должна контактировать с водой, слюной и т.д., не должна обрабатываться и моделироваться стоматологическими инструментами, подвергаться воздействию агрессивных химических веществ. Время отверждения считается с момента начала замешивания цемента. По истечении этого времени можно производить первичную обработку материала, хотя, как признает большинство стоматологов, окончательную обработку цементной пломбы лучше проводить в следующее посещение (через сутки).

Время созревания цементной массы - время, в течение которого в цементе завершаются химические реакции, и формируется его окончательная химическая структура. У некоторых цементов этот период длится до 7 суток.


Пломбировочные материалы и их разновидности

Пломбировочные материалы, которые применяются в стоматологии подразделяются на следующие группы:

1. Композитные материалы – наиболее востребованы в стоматологии. Композит — это пломбировочный материал, который состоит из синтетической смолы (органической матрицы) в сочетании с мелкодисперсным кварцевым порошком (неорганическим наполнителем). В зависимости от фракции кварца в композитном составе, выбирают материал для пломбирования зубов той или иной группы. Основное требование, которое предъявляется к материалам, использующимся для пломбирования жевательных зубов — обеспечение прочности зуба на долгое время. Соответственно, для пломбирования зубов жевательной группы применяются композиты, в составе которых частички кварца более крупной фракции. Размеры частиц в таких композитах — приблизительно 3,5 микрон. Пломба из такого материала может выдержать большую нагрузку при разжевывании пищи, кроме того, она меньше будет стираться с течением времени.

Пломбировочный материал для жевательных зубов. Пломбировочный материал для передних зубов.



Для восстановления передних зубов применяются пломбировочные материалы, которые отвечают высоким эстетическим требованиям. Они должны максимально имитировать цвет, прозрачность и фактуру естественной эмали зуба. Кроме того, они должны идеально полироваться. Поэтому частицы кварца, которые входят в состав таких композитов должны быть очень мелкой фракции - приблизительно 0,01-0,08 микрон. Стоматологический термин - "сухой блеск" - означает способность отполированной пломбы, осушенной от слюны, имитировать блеск естественной эмали зуба. Для того, чтобы врач имел возможность максимально точно имитировать естественный цвет эмали, в набор для эстетической реставрации зубов входят композитные материалы, различающиеся между собой по цвету и прозрачности.

Композитные материалы для пломбирования зубов различаются также по способу отверждения: светового или химического (соответственно, они называются — гелио- или фотокомпозиты).

• Композитные материалы химического отверждения обладают меньшими эстетическими свойствами, но при этом они весьма прочные. Специфика работы с такими композитами заключается в том, что нужно успеть запломбировать зуб, прежде чем материал затвердеет.

Пломба химического
отверждения
Композитные пломбировочные материалы
светового отверждения

 

• Композитные материалы светового отверждения более удобны в использовании, кроме того, обладают высокими эстетическими свойствами. Производители пломбировочных материалов предлагают достаточно широкий выбор гелиокомпозитов.

Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами:

2. Стоматологические цементы.

 

Стеклоиономерный
цемент

Вторая группа пломбировочных материалов - стоматологические цементы. Двадцать лет назад эти материалы наиболее часто употреблялись в стоматологии. В настоящее время из цементов продолжают применять стеклоиономерные цементы. Они достаточно стабильны в условиях агрессивной среды полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента необходимо смешать два компонента: порошок фторалюмосиликатного стекла и полиакриловую кислоту. В результате получается паста, по консистенции напоминающая сметану. Затем полученным цементом заполняется предварительно обработанная полость. В течение нескольких минут цемент затвердевает.

Одним из важных качеств стеклоиономерного цемента является одно из его свойств, - способность выделения фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска рецидива кариеса под пломбой или на стыке ткани зуба и пломбы. Стеклоиономерные цементы незаменимы в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов.

При пломбировании зубов у взрослых, стеклоиономерные цементы могут использоваться как изолирующая прокладка между тканями зуба и композитной пломбой. Удобство работы со стеклоиономерным цементом заключается в том, что он влагоустойчив в момент пломбирования. Цементная прокладка, во-первых, предохраняет ткани зуба от агрессивного воздействия компонентов композитной пломбы, во-вторых, выделяющийся фтор способствует регенерации ткани зуба.

3. Серебряная амальгама.

Постановка пломбы
из серебряной амальгамы

Третий вид пломбировочных материалов - серебряная амальгама. В последнее время этот материал утратил свою популярность. В состав этого пломбировочного материала входит ртуть. Как известно, пары ртути очень токсичны. Поэтому до появления современных систем смешивания ртути с серебряным порошком, требовались специальные вытяжки. Затем появились автоматические амальгамасмесители. Устройство амальгамосмесителя позволяет избежать утечки токсичных паров ртути. В амальгамасмеситель помещается герметичная капсула, в которой содержатся ртуть и порошок серебра, изолированные друг от друга мембраной. Затем под воздействием вибраций ртуть и серебряный порошок смешиваются. Полученная амальгама (сплав ртути и серебра) помещается в предварительно подготовленную полость в зубе и уплотняется механическим способом при помощи специальных инструментов.

Окрашивание тканей зуба
амальгамовой пломбой

Несмотря на то, что этот пломбировочный материал несколько морально устарел, он обладает рядом достоинств. Прежде всего, это долгий срок службы такой пломбы, её прочность. Кроме того, пломбы из серебряной амальгамы обладают антибактериальными свойствами. Еще немаловажный фактор - невысокая стоимость этого пломбировочного материала. Но у пломб из серебряной амальгамы есть масса существенных недостатков. Во-первых, это плохие адгезивные свойства (прилипание к тканям зуба). Во-вторых, для постановки такой пломбы, вернее для ее вторичной обработки - полировки, необходимо повторное посещение стоматолога. Один из самых существенных недостатков пломб из серебряной амальгамы - неудовлетворительные эстетические качества, ткани зуба могут потемнеть после постановки такой пломбы. Кроме того, коэффициент расширения амальгамы при тепловом воздействии выше, чем у тканей зуба. Это может послужить причиной скола недостаточно прочных стенок зуба.

Самый же существенный недостаток этого материала — это присутствие токсичных ртутных паров. Пары ртути выделяются из амальгамных пломб довольно продолжительное время (амальгамная пломба поверхность которой составляет около 0,4 см2 выделяет приблизительно 10-15 мг ртути в день, что значительно превышает допустимую норму). В соответствии с научными исследованиями, пары ртути, которые выделяет амальгамная пломба в течение длительного времени, оказывают нейротоксическое действие. В связи с этим во многих странах введены запреты или ограничения на использование амальгамных пломб.

Стоматологические Цементы коды ТН ВЭД (2020): 3006400000, 3407000000, 3006

Цемент стоматологический стеклоиономерный Ionotite F 3006400000
Цементы стоматологические 3006400000
Цементы стоматологические I.Цементы стоматологические: 1.Цемент стоматологический Hi-Dense (с № 3110 по № 3136). 2.Цемент стоматологический Hi-Fi (с № 3131 по № 3152). 3.Цемент стеклоиономерный базовый Core Shade (с № 1115 3407000000
Цемент стоматологический цинкфосфатный «НеоДент» 3006400000
Материалы стоматологические: Цемент цинкосульфатный с модифицирующими добавками для временного пломбирования зубов Ц-ЦСФ по ТУ 9391-006-40151387-2001 3006400000
Цемент стоматологический Vitique (Vitique Intro Kit, Vitique Starter, Vitique Basis, Vitique Catalyst, Vitique Try In) в шприцах с насадками для виниров и с насадками типа Smartmix 3006400000
Цементы стоматологические: 1. Цемент стоматологический Hi-Dense (с № 3110 по № 3136). 2. Цемент стоматологический Hi-Fi (с № 3131 по № 3152). 3. Цемент стеклоиономерный базовый Core Shade (c № 1115 по № 1117). 4. Цемент ба 3006400000
Стоматологический цемент ESTECEM с праймерами для фиксации несъемных ортопедических конструкций в наборе или отдельных упаковках I. Варианты исполнения: 1. Набор ESTECEM KIT UNIVERSAL 16143 в составе: 1.1. Двойной картридж 3006400000
Цемент стоматологический для временной фиксации RelyX Temp NE в наборе: 1. Базовая паста (цемент для временных ортопедических конструкций). 2. Катализатор (не содержащий эвгенола). 3. Блокнот для смешивания. 3006400000
Материалы стоматологические реставрационные Vitro, в наборах и в отдельных упаковках, с принадлежностями. I. Материалы стоматологические реставрационные Vitro в наборах: 1. Цемент стеклоиономерный реставрационный Vitro Fil 3006400000
Цемент стоматологический PANAVIA F 2.0 На медицинское изделие Цемент стоматологический PANAVIA F 2.0 с принадлежностями: Состав: 1. Паста PANAVIA F 2.0 PASTE (Паста А/Паста В) 2. Полимеризатор PANAVIA F 2.0 OXYGUARD II 3 3006400000
Цемент стоматологический для фиксации коронок и мостов AIREX-C 3006400000
Цемент стоматологический Premier Implant Cement с принадлежностями 3006400000
Цемент стоматологический для временной фиксации RelyX Temp NE в наборе: 1. Базовая паста. 2. Катализатор. 3. Блокнот для смешивания. 3006400000
стоматологические реставрационные Vitro, в наборах и в отдельных упаковках, с принадлежностями. I.Материалы стоматологические реставрационные Vitro в наборах: 1.Цемент стеклоиономерный реставрационный Vitro Fil: 3006400000
Цемент стоматологический временный ЕsTemp, варианты исполнения: ЕsTemp, ЕsTemp NE, EsTemp Implant, EsTemp Clear 3006400000
Цемент стоматологический самоадгезивный композитный двойного отверждения TheraCem Варианты исполнения: I. Цемент стоматологический самоадгезивный композитный двойного отверждения TheraCem в составе: 1. Цемент стоматологиче 3006
Цемент стоматологический самопротравливающий самоадгезивный композитный Maxcem Elite в наборах, с принадлежностями: I. Варианты исполнения: 1. Maxcem Elite Standard Kit: - 5 шприцев Maxcem Elite по 5 г оттенков: прозрачн 3006400000
Материалы стоматологические с принадлежностями: I. Материалы стоматологические: 1. Фосфатный цемент Хоффманна нормального отверждения (Hoffmann’s Phosphate cement normal setting) в наборе: - 35 гр. порошка - 15 мл. жидкост 3006400000
Цемент стоматологический CLEARFIL SA LUTING 3006400000
Цемент стоматологический IRМ с принадлежностями Цемент стоматологический IRМ с принадлежностями: I. Цемент стоматологический IRМ: 1. Цемент стоматологический IRМ, в стандартных упаковках: ˗ порошок, в емкостях по 40 г. ˗ 3006400000
Цементы стеклоиономерные стоматологические «СТОМАХИМ» по ТУ 9391-006-31008751-2005 в следующих исполнениях: - комплект для пломбирования зубов на основе стеклянного иономерного цемента «Стомафил» (в составе: порошок в ба 3006
Цемент стоматологический IRМ с принадлежностями Цемент стоматологический IRМ с принадлежностями: I. Цемент стоматологический IRМ: 1. Цемент стоматологический IRМ, в стандартных упаковках: ˗ порошок, в емкостях по 40 г. ˗ ж 3006400000
Цемент стоматологический SmartCem2 самоадгезивный для фиксации штифтов, коронок и мостов, в наборе и отдельных упаковках, с принадлежностями Цемент стоматологический SmartCem2 самоадгезивный для фиксации штифтов, коронок 3006400000
Цементы стоматологические для временной фиксации, с принадлежностями I. Цемент для временной фиксации TempBond в наборах и отдельных упаковках: 1. Цемент для временной фиксации TempBond в наборах: 1.1. TempBond (Introduc 3006400000

Стоматологические цементы

Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций. Существует две группы цементов: минеральные и полимерные. К минеральным относятся цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные, к полимерным — поликарбоксилатные и стеклоиономерные (полиалкеноатные). Большинство цементов представляют собой системы порошок—жидкость.

Стоматологические цементы используют для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций. Существует две группы цементов: минеральные и полимерные. К минеральным относятся цинк-фосфатные, силикатные, силикофосфатные, к полимерным — поликарбоксилатные и стеклоиономерные (полиалкеноатные). Большинство цементов представляют собой системы порошок—жидкость.

Порошок. В состав порошка цементов могут входить оксид цинка и стекло. В процессе производства их мелят и просеивают. Размер частиц определяет толщину пленки цемента, что влияет на точность посадки и прилегание конструкций, образование краевых щелей и риск возникновения кариеса.

Оксид цинка (ZnO2). Это единственный нерастворимый, нетоксичный, реактивный оксид, способный взаимодействовать с кислотой. В качестве добавок к оксиду цинка, помогающих контролировать скорость реакции, используют оксиды алюминия, магния и др. Оксид алюминия химически очень инертен и обладает высокой механической прочностью. Оксид цинка обладает антибактериальным эффектом.

Порошкообразное стекло. Оксид кремния является очень инертным веществом. Однако если к нему добавить оксиды натрия, калия и кальция, то такое стекло будет взаимодействовать с сильной кислотой. Этот порошок имеет белый цвет. В состав стекла входит также фтор. Он является обычной добавкой к стеклу, так как понижает температуру плавления и улучшает характеристики текучести расплавленного стекла. Благодаря наличию фтора в стекле цемент может выделяет ионы фтора и сдерживать деминерализацию тканей зуба.

Жидкость. Состав и активность кислот в жидкости определяет ее реактивность. Эти параметры контролируются производителем.

Эвгенол — органическая жидкость, представляющая слабую кислоту. Это основная составная часть гвоздичного масла, поэтому сохранят его запах. Будучи производным фенола, эвгенол оказывает антибактериальное и раздражающее действие на пульпу. Эвгенол ингибирует свободнорадикальную полимеризацию, поэтому применение эвгенолсодержащих цементов совместно с полимерами ограничено. К эвгенолу в жидкости добавляются другие органические компоненты, наиболее значимый из которых — этоксибензойная кислота. Эвгенол подвергается окислению на воздухе, требует хранения в плотно закрытых флаконах темного стекла. В норме — это прозрачная светлая жидкость. Признаком окисления служит появление желтой и коричневой окраски.

Фосфорная кислота (мета-, пара-, ортофосфорная) достаточно высокой концентрации (около 40 %), присутствующая в жидкостях стоматологических цементов, может раздражающе воздействовать не только на слизистую оболочку полости рта, но и на наружные ткани. Количество воды в составе такой жидкости влияет на ее реактивность за счет изменения степени ионизации фосфорной кислоты. Поэтому важно наносить жидкость непосредственно перед замешиванием, не позволяя влаге испаряться. Если жидкость стала мутной, использовать ее нельзя.

Полиакриловая кислота используется в качестве водного 30—50 % раствора. Это густая вязкая жидкость, дозированное нанесение которой представляет определенную трудность, так как вязкая консистенция зачастую не позволяет формироваться отдельным каплям. Готовить порции цемента надо непосредственно перед замешиванием — имеет значение концентрация воды в жидкости. Хранить ее в холодильнике нельзя, может произойти гелеобразование и потеря свойств.

Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют во влажной среде достаточно прочную химическую связь с кальцием тканей зуба. В некоторых цементах полиакриловая кислота в виде безводных кристаллов находится вместе с порошком. В качестве жидкости в этом случае используется дистиллированная вода. После смешивания порошка и жидкости кристаллы кислоты растворяются и затем реагируют с оксидом цинка или стеклом.

В состав стоматологических цементов могут входить комбинации указанные выше жидкостей и порошков (табл. 8.1).

Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов, так же как и цементы разных производителей.

Цинк-эвгенольный и цинк-фосфатный цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента. Нужно учитывать при этом, что более плотная паста твердеет быстрее, а ее механические свойства выше. Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка.

Для стеклоиономерных и поликарбоксилатных цементов важно строго придерживаться рекомендаций производителя по соотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль — промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств. Замешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связей.

Обзор перманентных цементов

Inside Dentistry
ноября 2012 г.
Том 8, Выпуск 11

Что необходимо знать терапевту, чтобы выбрать подходящий стоматологический цемент.

Mojdeh Dehghan, DDS; | Ашанти Д. Брэкстон, DDS | Джеймс Ф. Саймон, DDS, MEd

В свете новых достижений в технологии стоматологических материалов принятие решений по выбору подходящего стоматологического цемента стало труднее, чем когда-либо прежде.Цель этой статьи - предоставить практикующему специалисту краткое представление о свойствах и классификациях перманентных цементов. 1 Это повысит общую способность клинициста выбрать лучший цемент для повышения успеха и долговечности непрямой реставрации.

Стоматологические цементы

По основным компонентам стоматологические цементы можно разделить на пять основных групп: фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономеры, модифицированные смолами стеклоиономеры и цементы на основе смол (таблица).

Фосфат цинка

Фосфат цинка, известный как один из первых перманентных цементов, появившихся на стоматологическом рынке, является стандартом, по которому оцениваются современные цементы. Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, ортодонтических приспособлений, внутриротовых шин, вкладок, систем штифтов и несъемных частичных протезов. 2 Среди различных производителей фосфата цинка наиболее часто используемые марки включают DeTrey Zinc Improved (DENTSPLY Caulk, www.caulk.com), Fleck’s Zinc (Mizzy, Pearson Lab, Pearson dental.com), Hy-Bond ® (Shofu Dental Corporation, www.shofu.com) и Modern Tenacin (DENTSPLY Caulk). 3 Фосфат цинка обладает высокой прочностью на сжатие, умеренным пределом прочности на разрыв и клинически приемлемой толщиной тонкой пленки при правильном нанесении в соответствии с инструкциями производителя. Основными недостатками являются его первоначальный низкий pH, который, как сообщается, способствует раздражению пульпы, и его неспособность химически связываться со структурой зуба. 4 Несмотря на свои недостатки, этот стоматологический материал доказал значительный клинический успех, связанный с его длительным использованием. 1

Поликарбоксилат цинка

Цемент из поликарбоксилата цинка, изобретенный в 1968 году, был первым цементом, который продемонстрировал химическую связь со структурой зубов. 1 При его использовании наблюдается очень небольшое раздражение пульпы из-за большого размера молекулы полиакриловой кислоты. 4 Этот цемент широко используется для постоянной фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и ортодонтических приспособлений. 5 Поликарбоксилат связывается с большинством сплавов, таких как нержавеющая сталь, но не с золотом. 4 Среди различных производителей поликарбоксилата цинка некоторые наиболее часто используемые бренды включают Durelon ™ (3M ESPE, www.3mespe.com), поликарбоксилат Shofu (Shofu) и Tylok ® Plus / Poly-F-Plus (DENTSPLY Caulk ). 6 Инкапсулированная версия Durelon, Durelon ™ Maxicap ™ (3M ESPE), решает проблемы короткого рабочего времени и чрезмерной толщины пленки этого цемента. 6 Хотя поликарбоксилат цинка имеет то преимущество, что обеспечивает умеренно высокую адгезию к эмали и дентину, его использование с годами сократилось. 4

Стекло-иономер

Только в 1977 году стеклоиономерные цементы стали доступны в Соединенных Штатах после того, как они были представлены миру в 1972 году Уилсоном и Кентом. 7 Его химический состав обычно состоит из порошка фторалюмосиликатного стекла и жидкости полиакриловой кислоты.Многочисленные применения этого цемента в первую очередь включают постоянную фиксацию коронок, мостов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических приспособлений. «Стеклоиономерные цементы могут химически связываться с нержавеющей сталью, основными металлами и благородными металлами, покрытыми оловом, но не с чистыми благородными металлами или глазурованным фарфором». 7 Среди различных производителей традиционных стеклоиономерных цементов некоторые широко используемые бренды включают неинкапсулированные формы Ketac ™ -Cem (3M ESPE), стеклоиономерный тип 1 (Shofu), старую и новую версии Fuji Ionomer Type. 1 (GC America, www.gcamerica.com), инкапсулированные продукты Fuji I ® (GC America) и Ketac ™ -Cem Aplicap ™ (3M ESPE). 7 Для достижения клинического успеха стеклоиономерных цементов необходима ранняя защита как от загрязнения влагой, так и от высыхания. Первоначально низкий pH, который демонстрируют стеклоиономеры, способствует послеоперационной чувствительности. Однако преимущества химического связывания со структурой зуба, его бактериостатический эффект, выделение фторидов и адекватная прочность на сжатие и растяжение делают этот цемент приемлемым. 4 Стеклоиономерные цементы все еще используются сегодня, но их использование несколько снизилось, поскольку они обеспечивают степень удерживания, сравнимую с фосфатом цинка. 1

Стеклоиономеры, модифицированные смолами

Примерно в начале 1990-х годов достижения в области стеклоиономерных цементов включали добавление части полиакриловой кислоты в традиционных стеклоиономерных цементах с гидрофильными метакрилатными мономерами, в результате чего были получены модифицированные смолой стеклоиономерные цементы. 1 Этот цемент используется в основном для постоянной фиксации коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок, штифтов и ортодонтических аппаратов.Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы обычно показаны для использования со следующими стоматологическими материалами: металлическими реставрациями и реставрациями из PFM, керамикой на основе диоксида циркония и оксида алюминия, а также вкладками и накладками из дисиликата лития, прессованными и фрезерованными (CAD / CAM). 8 Цельнокерамические коронки, такие как IPS Empress ® (Ivoclar Vivadent, www.ivoclarvivadent.com) или VITA In-Ceram ® (Vident ™, http://vident.com), не следует цементировать с их помощью. цементирует из-за потенциальных клинических переломов. 3 Среди различных производителей стеклоиономерных цементов, модифицированных смолами, наиболее часто используются марки FujiCEM ™ и Fuji PLUS (GC America), RelyX ™ Plus Luting Cement (3M ESPE) и Riva Luting Plus (SDI Limited, www. .sdi.com). В дополнение к основным преимуществам традиционных стеклоиономеров, модифицированные смолой стеклоиономерные цементы показали улучшение послеоперационной термической чувствительности и нерастворимы в полости рта. 8 Тем не менее, адекватная ретенция не наблюдается на препаратах с плохой ретенцией и устойчивостью к использованию модифицированных смолами стеклоиономерных цементов. 1

Цементы на основе смолы

Цемент на основе смолы содержит диметакрилаты, такие как бисфенол-А-глицидилметакрилат (Bis GMA), уретандиметакрилат (UDMA) и диметакрилат тетраэтиленгликоля (TEGDMA), или, которые могут полимеризоваться в различных соотношениях вязкости. Диметакрилат позволяет полимеризовать полимерный цемент в плотный сшитый полимер, который по консистенции похож на текучий композит. 9

В результате процесса полимеризации полимерные цементы обладают высокой устойчивостью к влаге и, следовательно, становятся очень прочными цементами. 11 Множество преимуществ полимерных цементов - это выбор цвета, прозрачность, большая ретенция в процессе бондинга, малая толщина пленки и адгезия, которая возникает между препарированием зуба и керамикой при прямых реставрациях. 4 Процесс адгезии облегчается полимерным цементом и может быть полимеризован светом, химикатами или двойным процессом. 10 В зависимости от клинических обстоятельств, врач может выбрать использование трех различных полимерных цементов, включая: светоотверждаемый, двойной и самоотверждаемый. 11

Светоотверждаемые полимерные цементы - светоотверждаемые цементы показаны, когда керамическая реставрация имеет небольшую толщину и расположена в легкодоступной части ротовой полости, что позволяет контролировать влажность. Эти цементы хорошо подходят для склеивания керамических вкладок, накладок и виниров. Примеры этих цементов включают: Variolink ® Veneer (Ivoclar Vivadent), RelyX ™ Veneer Cement (3M ESPE), Calibra ® (DENTSPLY Caulk) и CHOICE ™ 2 Veneer Cement (BISCO Dental Products, www.bisco.com) 15 Большинство этих производителей предлагают широкий выбор оттенков для этих цементов, что делает их идеальными для эстетических реставраций. 13

Цементы на основе смол двойного отверждения - цементы двойного отверждения наиболее подходят для случаев, когда керамическая реставрация слишком толстая или непрозрачная для проникновения света, или когда реставрация труднодоступна для света. Примеры включают NX3 Nexus ® третьего поколения (Kerr Dental Corporation, www.kerrdental.com), RelyX ™ ARC Adhesive Resin Cement (3M ESPE), Multilink ® Automix (Ivoclar Vivadent), DUO-LINK ™ (BISCO), Самоклеящийся универсальный цемент RelyX ™ Unicem (3M ESPE), SpeedCEM ® (Ivoclar Vivadent) и Maxcem Elite ™ (Kerr). 9 Цементы двойного отверждения чрезвычайно чувствительны к технике и требуют использования световой полимеризации.

Самоотверждающиеся цементы на основе смол - Самоотверждающиеся или самоотверждаемые цементы не требуют света для полимеризации; они излечиваются химической реакцией. Они лучше всего подходят для цементирования металлов или непрозрачной керамики, таких как оксид алюминия NobleProcera ™ (Noble Biocare, www.noblebiocare.com) и оксид алюминия VITA In-Ceram ® (Vident). Преимуществами этих цементов являются простота использования и простота, позволяющая сэкономить ценное время для врача.К сожалению, клинические результаты и исследования in vitro показали, что эти цементы имеют более низкую прочность сцепления, чем цементы светового или двойного отверждения. 12,13 Примеры этих цементов включают Panavia ™ F2.0 (Kuraray Dental, www.kuraraydental.com) и C&B Metabond ® (Parkell, Inc., www.parkell.com). 9 Производители этих цементов предлагают лишь несколько вариантов выбора оттенка и прозрачности.

Клеевые системы

Клиницисты также должны принять решение относительно адгезивной системы, которая позволяет цементу прилипать к структуре зуба.Двумя основными категориями механизма адгезии полимерного цемента являются следующие: адгезив с полным травлением и самопротравливающая адгезионная система. 10

Бондинг Total-Etch

Система полного протравливания включает нанесение фосфорной кислоты на эмаль и нанесение фтористоводородной кислоты (силана) на внутреннюю поверхность керамического винира или накладки перед установкой реставрации. Этот метод обеспечивает максимальную адгезию к эмали; однако это может вызвать послеоперационную чувствительность.Он лучше всего подходит для виниров и полупрозрачных вкладок и накладок, позволяя оператору изменять и улучшать оттенок. 12,13

Самопротравливающая система склеивания

Большинство клиницистов предпочитают эту систему из-за ее упрощенной техники, которая сочетает в себе этапы травления и адгезии с последующим наложением цемента. 14 Послеоперационная чувствительность значительно снижается за счет герметизации дентинных каналов и обеспечения связи с дентином и эмалью. 13

Прочность соединения может быть ниже, а адгезия к эмали может быть недостатком системы самотравления. 15 Вкладыши и накладки цвета зубов, а также цельнокерамические коронки средней прочности являются наиболее подходящими реставрациями для системы самопротравливания. 12

Вывод

Распространенность и спрос на все керамические реставрации увеличились за последнее десятилетие, чтобы удовлетворить эстетические потребности пациентов. В результате полимерные цементы стали более распространенными при фиксации реставраций цвета зубов.Учитывая, что универсальный цемент еще не доступен, клиницист несет ответственность за оценку препарирования зуба и характеристик непрямой реставрации, чтобы сделать лучший выбор цемента.

Список литературы

1. Берджесс Дж., Гуман Т. Практическое руководство по использованию фиксирующих цементов - публикация, прошедшая экспертную оценку. Доступно по адресу: http://www.ineedce.com/courses/1526/PDF/APracticalGuide.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

2. Основы стоматологических материалов.Характеристики цинкфосфатного цемента. Доступно по адресу: www.free-ed.net/sweethaven/medtech/dental/dentmat/lessonMain.asp? INum = fra0111 ".free-ed.net / sweethaven / medtech / dental / dentmat / lessonMain.asp? INum = fra0111. По состоянию на 6 августа 2012 г.

3. Стоматологические цементы для фиксации. Доступно по адресу: http://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108338.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

4. Шиллингбург Х. Цементс. В: Основы несъемного протезирования . 3-е изд.Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1997: 400-405.

5. Поли-Ф-Плюс . 5. Доступно по адресу: .dentply.co.uk / Products / Restorative / Cements / PolyF-Plus.aspx. По состоянию на 6 августа 2012 г.

6. Цементы. Доступно по адресу: http://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_109843.pdf. 6 августа 2012г.

7. Стеклоиономерные цементы. Доступно по адресу: http://airforcemedicine.afms.mil/idc/groups/public/documents/afms/ctb_108335.pdf. По состоянию на 6 августа 2012 г.

8. Стоматологические цементы: обзор. Доступно по адресу: www.dentistrytoday.com/dental-materials/6151-dental-cements-an-overview. По состоянию на 6 августа 2012 г.

9. Саймон Дж. Ф., де Рийк В. Г.. Стоматологические цементы. Внутренняя стоматология . 2006; 2 (2): 42-47.

10. Варгас М.А., Бержерон С., Диас-Арнольд А. Цементирование цельнокерамических реставраций: рекомендации для достижения успеха. Дж. Ам Дент Асс . 2011; 142 (Дополнение 2): 20С-24С.

11. О’Брайен Дж. Стоматологические материалы и их выбор .3-е изд. Чикаго: паб Quintessence. Co; 2002.

12. Полак М. Современные стоматологические цементы: взгляд изнутри на жизненно важный стоматологический материал. Стоматологические товары. 28 июня 2011г.

13. Christensen GJ. Следует ли использовать цемент на основе смолы для каждой цементации? Дж. Ам Дент Асс . 2007; 138 (6): 817-819.

14. Обзор профессиональных продуктов ADA. Цементы на основе смол двойного отверждения: дискуссия экспертной группы. Том . 1: Выпуск 2, осень 2006 г. (онлайн). Доступно по адресу: ww.ada.org/goto/pprw.По состоянию на 17 августа 2012 г.

15. Радович И., Монтичелли Ф., Гораччи С. и др. Самоклеящиеся полимерные цементы: обзор литературы. J Клей Dent . 2008; 10 (4): 251-258.

Об авторах

Mojdeh Dehghan, DDS
Доцент
Университет Теннесси Колледж стоматологии
Мемфис, Теннесси

Ашанти Д. Брэкстон, DDS
Доцент
Университет Теннесси Колледж стоматологии
Мемфис, Теннесси

Джеймс Ф.Саймон, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук
Профессор и директор эстетической стоматологии
Стоматологический колледж Университета Теннесси
Мемфис, Теннесси

Что такое фиксирующий агент? Типы стоматологических цементов для защиты вашей реставрации

Фиксирующий агент - это цемент, который ваш стоматолог использует для закрепления зубной реставрации, такой как коронка, вкладка, накладка или несъемный мостовидный протез, на ваших зубах. Согласно обзору, опубликованному в журнале American Journal of Materials Science and Engineering (AJMSE), стоматологические цементы использовались в течение многих лет и обладают уникальными химическими свойствами, которые помогают им в достижении своей цели, а именно, чтобы убедиться, что ваш тщательно созданный зубные реставрации останутся именно там, где и должны - во рту!

Качества идеального фиксирующего агента

Независимо от типа реставрации или типа цемента, который выберет стоматолог, все фиксирующие вещества должны обладать определенными свойствами.Согласно статье Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research , эти свойства включают:

  • Низкая разрешающая способность жидкостей во рту: Это означает, что цемент не должен растворяться или «вымываться» в присутствии слюны или других жидкостей, обычно обнаруживаемых во рту.
  • Биосовместимость: Зубной цемент не должен быть токсичным или раздражать пульпу зуба (нерв) или любые другие ткани во рту.
  • Противопадинные свойства: Цемент должен помочь предотвратить образование гниения в области вокруг реставрации.
  • Низкая вязкость и толщина пленки: Идеальный цемент должен быть очень тонким при нанесении, чтобы не нарушить посадку реставрации.
  • Достаточная светопроницаемость: В случае реставраций цвета зуба цемент не должен влиять на цвет или эстетику окончательной реставрации.
  • Сопротивление: Жевание не должно приводить к смещению реставрации после ее фиксации.
  • Теплоизоляция: Цемент должен защищать зуб от чувствительности к горячей и холодной пище и напиткам.
  • Достаточная прочность сцепления: Средство должно связываться с твердыми поверхностями зубов.
  • Длительный срок хранения: Профессиональный стоматолог должен иметь возможность хранить цемент в течение определенного периода времени без потери его эффективности.
  • Простота использования: Фиксирующий агент должен позволять стоматологу эффективно завершить реставрацию, и им должно быть легко манипулировать.

Типы фиксирующих агентов

Есть много типов обычных цементов. Большинство из них состоят из порошка и жидкости, которые при смешивании создают химическую реакцию, в результате чего цемент затвердевает. При выборе стоматологического цемента ваш стоматолог будет учитывать состав реставрации, с которой он будет использоваться, и конкретные требования, которые требуются в вашей ситуации.Согласно обзору AJMSE, некоторые из наиболее распространенных традиционных цементов включают:

  • Фосфат цинка: Фосфат цинка используется более века и считается золотым стандартом для цемента для коронок и мостовидных протезов . Это также считается окончательным или постоянным цементом.
  • Поликарбоксилат: Может использоваться в качестве окончательного или промежуточного цемента. Поликарбоксилатный цемент также использовался в ортодонтических целях и в качестве изоляционных материалов.
  • Стеклоиономер: Стеклоиономерный цемент, разработанный в конце 1960-х годов, состоит из порошка силикатного стекла и жидкого раствора полиакриловой кислоты. Он может химически связываться с эмалью и дентином, а также содержит фторид-ионов для дополнительной защиты структуры зуба.
  • Цементы на основе смолы: Эта категория стоматологических цементов включает модифицированный смолой стеклоиономерный цемент, который представляет собой гибридный состав смолы и стеклоиономера, а также самоклеящиеся цементы, которые специально разработаны для реставраций цвета зубов и могут быть закреплены. с помощью более простой процедуры.

Химический состав и свойства обработки новых стоматологических цементов могут быть довольно сложными. Однако ваш стоматолог может объяснить вам, какой фиксирующий агент лучше всего подходит для ваших нужд.

Стоматологические цементы 101

Адгезивная фиксация работает на химическом уровне, создавая химическую связь и микромеханическую ретенцию между реставрацией и зубом. Это достигается за счет замены неорганических материалов зубов мономерами смолы; по существу, минералы в эмали и / или дентине заменяются мономерами смолы.В результате полимеризации они становятся микромеханически блокированными в результирующую пористость. 1 Эти процедуры склеивания можно выполнить двумя способами: протравливанием и ополаскиванием и самопротравливанием.

Тем не менее, при цементировании используются хорошая конструкция препарирования и сопротивление для соединения основной структуры зуба с реставрацией. По сути, цемент создает твердый цементный слой, который сцепляется с двумя поверхностями. При цементировании, независимо от того, насколько хорош цемент, очень важно, чтобы была соответствующая подготовка, включая хорошую форму удержания и сопротивление.

Если в качестве метода выбрана обычная цементация, клиницистам все равно придется решить, какой цемент лучше всего подходит для работы, а с таким большим количеством вариантов, доступных на рынке, это может быть непростой выбор. Лучший способ сузить круг вопросов - учесть многочисленные факторы, влияющие на выбор цемента. К ним относятся требуемая прочность сцепления, дизайн препарирования, выбранный реставрационный материал, способность к изоляции и важность эстетики.

Стоматологические цементы можно разделить на пять основных категорий: фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономеры, модифицированные смолой стеклоиономеры (RMGI) и цементы на основе смол.

Фосфат цинка

Старый, но полезный продукт, фосфат цинка был первым типом перманентного стоматологического цемента, появившимся на рынке. Эта система из двух бутылок, состоящая из порошковой смеси оксида магния в сочетании с оксидом цинка и жидкой фосфорной кислотой, стала доступной в начале 1900-х годов. Хотя использование этого «крестного отца» современных цементов резко возросло с появлением более совершенных вариантов, сравнение новых цементов с фосфатом цинка является стандартом.

Цинк фосфатный цемент известен своей высокой прочностью на сжатие и, при правильном применении, тонкой толщиной пленки, идеально подходит для фиксации вкладок, ортодонтических аппаратов, коронок и штифтов.Хотя фосфат цинка также известен своей умеренной прочностью на разрыв, он имеет недостатки: низкий начальный pH может усилить раздражение пульпы, а цемент не может химически связываться с самим зубом.

Поликарбоксилат цинка

Впервые представленный в 1968 году поликарбоксилат цинка был первым цементом, который образовывал химическую связь с структурой зуба. За счет замены фосфорной кислоты полиакриловой кислотой раздражение пульпы, связанное с цинк-фосфатным цементом, было значительно уменьшено благодаря большему размеру молекул полиакриловой кислоты. 2

Поликарбоксилатные цементы показаны для многих из тех же применений, что и фосфат цинка, и связаны с большинством сплавов (но не с золотом). Однако короткое время работы и большая толщина пленки привели к тому, что эти цементы вышли из употребления в связи с более широким использованием керамических реставраций. 3

Стеклоиономерные цементы

Стеклоиономерные цементы, появившиеся на рынке в 1977 году, во многом последовали за своими поликарбоксилатными аналогами. Впервые представленные Уилсоном и Кентом в 1972 году, они разработали эти цементы как гибрид, сочетающий силикатные цементы » высвобождение фторидов и прозрачность с химической связью поликарбоксилатов с структурой зубов и хорошей герметизацией.В результате стеклоиономеры обладают превосходной прозрачностью и очень малой толщиной пленки. Они используются в основном для реставраций из металла и сплава керамики с металлом (PFM), так как они могут химически связываться с нержавеющей сталью, благородными металлами, покрытыми оловом, и недрагоценными металлами. 2

Стеклоиономерные цементы являются одними из самых устойчивых к загрязнению слюной, поскольку они чрезвычайно устойчивы к влаге, имеют низкую растворимость и имеют водную основу. Фактически, их прочность связи значительно снижается, когда поверхность зуба сухая.Это, наряду с низким начальным уровнем pH, может увеличить скорость послеоперационной чувствительности. Хотя стеклоиономеры могут обладать эффектом реминерализации (из-за высвобождения фторидов), их использование сократилось, так как их умеренные уровни удерживания аналогичны показателям фосфата цинка. 2

RGMIs

Цементы RGMI, созданные на основе своих предшественников из стеклоиономерных цементов, но замещающие часть полиакриловой кислоты стеклоиономерных цементов гидрофильными метакрилатными мономерами. 4 Благодаря своей нерастворимости, цементы RGMI идеально подходят для случаев, когда изоляция затруднена, в том числе в областях, где слюноотделение, трещинная жидкость или контроль языка могут быть проблематичными. Кроме того, при нанесении на влажный дентин они вызывают небольшую послеоперационную чувствительность и обладают низким уровнем микроподтекания.

Как и стеклоиономеры, RGMI показаны для металлических реставраций и реставраций из PFM, а также для керамических вкладок и накладок CAD / CAM на основе диоксида циркония и алюминия, а также вкладок CAD / CAM из дисиликата лития. Однако они противопоказаны для цельнокерамических реставраций, так как есть риск клинического перелома.

Цементы на основе смол

Самый популярный вариант на рынке сегодня - цементы на основе смол, которые были доступны в начале 1990-х годов. Их популярность обусловлена ​​рядом преимуществ, в том числе их механическими свойствами, высокой прозрачностью, выбором оттенка, нерастворимостью, высокой удерживающей способностью и малой толщиной пленки.

Поскольку они изготовлены на основе метакрилата, полимерные цементы требуют предварительной обработки поверхности зуба 37% фосфорной кислотой. Этот метод кислотного травления эмали и дентина обеспечивает высокий уровень адгезии в результате процесса полимеризации.Смоляные цементы должны сочетаться со связующим веществом, и очень важно, чтобы цемент и связующий агент были совместимы. Адгезивы бывают полностью протравливаемыми или самопротравливающими.

При использовании систем тотального протравливания на эмаль наносится фосфорная кислота, а внутренняя поверхность реставрации обрабатывается плавиковой кислотой. Хотя этот метод обеспечивает высокий уровень адгезии, он также может вызвать послеоперационную чувствительность. Системы самопротравливания проще, поскольку не требуют предварительной обработки зуба, что делает их привлекательными для многих клиницистов.Однако самопротравливающие цементы не обеспечивают такой высокой прочности сцепления, как системы полного травления.

Процесс адгезии с полимерным цементом облегчается за счет полимеризации с помощью света, химикатов или процесса двойного отверждения. Смоляные цементы бывают светоотверждаемыми, двойными и самоотверждаемыми. Светоотверждаемые цементы идеальны, когда реставрация находится в легкодоступном месте, обеспечивающем адекватную изоляцию. Идеально подходят для керамических реставраций малой толщины, большинство производителей предлагают несколько оттенков этих цементов, что позволяет использовать их с эстетическими реставрациями.

Цементы двойного отверждения чувствительны к технике, но являются хорошим выбором для реставраций, которые труднодоступны (что затрудняет их светоотверждение) или слишком толстые для эффективного проникновения света. В качестве альтернативы самоотверждающиеся цементы не отверждаются под действием света, а, скорее, полимеризуются в результате химической реакции. Хотя эти цементы обычно имеют более низкую прочность сцепления, чем варианты светового или двойного отверждения, самоотверждающиеся цементы проще в использовании. Поскольку самоотверждающиеся цементы не доступны в широком диапазоне оттенков или полупрозрачности, они лучше всего подходят для реставраций из металла или непрозрачной керамики.

Чувствительность послеоперационной фиксации вызывает беспокойство при использовании полимерных цементов. Одно исследование показало, что 37% пациентов сообщили о чувствительности в первый год после установки коронки на полимер. 5 Чувствительность в значительной степени объясняется неспособностью герметизировать дентинные канальцы, подвергшиеся воздействию процесса кислотного травления. Кроме того, хотя полимерные цементы обеспечивают хорошую прочность сцепления и удержание, выполнение нескольких этапов и сложная очистка могут сделать процесс обременительным.

Заключение

Независимо от выбора цемента, важно помнить, что без надлежащей подготовки цемент может выйти из строя.Даже с учетом достижений в области цемента и увеличения удержания и прочности сцепления неадекватная подготовка может обернуться катастрофой для реставраций. Несмотря на то, что популярность полимерных цементов резко возросла из-за того, что в настоящее время преобладают цельнокерамические реставрации, клиницисты всегда должны тщательно выбирать цемент и показания для каждого конкретного случая.

Список литературы

1. Йошида Ю., Иноуэ С. Химические анализы в технологии дентальных адгезивов. Jpn Dent Sci Rev.2012; 48 (2): 141–152.DOI: 10.1016 / j.jdsr.2012.03.001

2. Берджесс Дж. О., Гуман Т. Практическое руководство по использованию фиксирующих цементов. По состоянию на 19 октября 2020 г. http://www.ineedce.com/courses/1526/PDF/APracticalGuide.pdf

3. Шиллингбург Х. Основы несъемного протезирования . 3-е изд. Кэрол Стрим, Иллинойс: Издательство Quintessence Publishing Co; 1997.

4. Rosensteil SF, Land MF, Crispin BJ. Стоматологические фиксаторы: обзор современной литературы. J Prosthet Dent . 1998; 80 (3): 280-301.DOI: 10.1016 / s0022-3913 (98) 70128-3

5. Christensen GJ. Смоляные цементы и послеоперационная чувствительность. Дж. Ам Дент Асс . 2000. 131 (8): 1197–1199. doi: 10.14219 / jada.archive.2000.0357

Стоматологические цементы | Карманная стоматология

Для получения дополнительных вспомогательных материалов, относящихся к этой главе, посетите Point.

Цели

Изучив эту главу, студент сможет делать следующее:

1. Опишите использование стоматологических цементов как:

  • Фиксирующий агент
  • Основание / лайнер
  • Заполняющий материал
  • Временная реставрация
  • Промежуточная реставрация
  • Пародонтальный тампон
  • Цемент временный

2.Объясните важность адгезии и микроподтекания стоматологического цемента.

3. Опишите использование лака для полостей или герметика для полостей.

4. Опишите различия между двумя цементными порошками и тремя цементными жидкостями.

5. Объясните реакцию схватывания типичного стоматологического цемента.

6. На основании свойств жидкости и порошка обсудите свойства:

  • Цинк-оксид-эвгеноловый (ZOE) цемент
  • Цинк фосфатный цемент
  • Цемент поликарбоксилатный
  • Стеклоиономерный цемент
  • Цемент композитный
  • Основание гидроксида кальция

7.Обобщите процесс смешивания первых четырех цементов в задаче № 6 и его связь с реакцией схватывания.

8. Опишите использование и преимущества композитного цемента (смолы).

Ключевые слова / фразы

база

композитные цементы

колпачок для мякоти прямой

эвгенол

стеклоиономерные цементы

лайнер

фиксирующий агент

тупиковый

поликарбоксилатный цемент

смоляные цементы

силикатный цемент

временные цементы

лак

цинкоксидно-эвгеноловый (ZOE) цемент

цинк-фосфатный цемент

Стоматологические цементы используются для фиксации (клея или цемента) вкладок, коронок, мостов и других реставраций на месте, как показано на Рисунок 7.1 . Они используются аналогично цементам и клеям в повседневной жизни. Кроме того, стоматологические цементы используются для множества других стоматологических процедур в зависимости от материала.

РИСУНОК 7.1. A. При фиксации коронки врач окрашивает внутреннюю поверхность цементом. B. Затем коронка устанавливается на препарированный зуб, а излишки цемента вытесняются по краям. (Любезно предоставлено GC America, Inc., Алсип, Иллинойс)

Каждое использование стоматологического цемента требует определенных характеристик.Фиксирующие материалы должны быть очень текучими при использовании для цементирования коронки и должны стать очень прочными после схватывания. Другие цементы смешиваются до консистенции, похожей на замазку, чтобы восстановить утраченную структуру зуба или защитить пульпу под пломбой. Некоторые цементы используются для различных процедур; другие имеют ограниченное использование. Глава 23 «Смешивание прокладок, основ и цементов» описывает лабораторное и клиническое применение пяти материалов и может использоваться в качестве дополнения к этой главе.

А.Промежуточный агент

Термин «цемент» означает, что этот материал будет использоваться для замазки или склеивания предметов. Хотя широко распространены другие применения, использование в качестве фиксирующего агента дало этой группе материалов название - цементы. Стоматологические цементы удерживают приспособления и реставрации на месте с микромеханической и макромеханической ретенцией. Некоторые стоматологические цементы обладают адгезией за счет химических связей, но большинство - нет. Адгезия обсуждается в главе 4.

Когда коронка фиксируется на препарировании, цемент смешивается и затем окрашивается внутри коронки (или заполняется), как показано на Рисунок 7.1А . Коронка фиксируется на препарировании, в результате чего излишки цемента просачиваются по краям, как показано на Рисунок 7.1B . Цементу дают возможность частично или полностью затвердеть, а излишки удаляются, как на зубном камне. Очень важно удалить весь лишний цемент, потому что оставшийся лишний цемент станет ловушкой для зубного налета и вызовет раздражение десен.

Цемент

для фиксации отвечает самым строгим требованиям к любому стоматологическому материалу.Они должны закрепиться во рту, превращаясь из жидкой жидкости в твердую как скалу за считанные минуты. Полученный материал должен быть биосовместимым и нерастворимым в жидкостях ротовой полости. Поскольку цемент гораздо более растворим, чем покрывающий реставрационный материал, точная подгонка реставрации, подлежащей фиксации, имеет решающее значение. Края коронки должны точно соответствовать препарированию, чтобы минимизировать количество цемента, контактирующего со средой полости рта. Плохо подогнанные края увеличивают растворимость цемента и вероятность повторного разрушения.

Гигиена полости рта и диета пациента также могут повлиять на долговечность замкнутой реставрации. Поскольку бактерии сбраживают сахар, pH во рту падает. Стоматологические цементы намного лучше растворяются в кислой среде. По мере растворения цемента между зубом и реставрацией образуется зазор. Структура зуба в промежутке будет иметь высокий риск развития кариеса. Контроль зубного налета и правильная диета снизят вероятность повторного кариеса и помогут сохранить менее разрушительную среду для зубных цементов и других материалов.

B. Защита пульпы

Стоматологические цементы также используются в качестве промежуточной основы или лайнера, когда считается, что оставшийся дентин имеет толщину менее 2 мм. На дентин между пульпой и реставрационным материалом накладывается основа или лайнер. Основание и вкладыш показаны на рис. 7.2Е и F . Поскольку растворимость стоматологического цемента намного выше, чем растворимость вышележащего реставрационного материала, основы и вкладыши нельзя размещать на краях.

РИСУНОК 7.2. Несколько применений стоматологического цемента для защиты пульпы. A. Кариозные поражения. B. Зуб препарирован. C. Установлена ​​временная пломба. D. При более позднем посещении временная пломба срезается, остается цементная основа. E. Основание покрыто постоянной реставрацией. F. Лайнер намного тоньше основы.

1. Вкладыши

Подкладка используется для защиты пульпы от химического раздражения, как показано на Рисунок 7.2Ф . Лайнер может стимулировать вторичное образование дентина (биоактивный) или выделять фторид. Вкладыши слишком тонкие (<0,5 мм), чтобы обеспечить теплоизоляцию, и они могут быть слишком непрочными, чтобы поддерживать реставрационный материал или противостоять силам конденсации амальгамы.

2. Базы

Основание прочнее и толще, чем подкладка, как показано на Рис. 7.2E . Основание обеспечивает теплоизоляцию. Некоторые поддерживают реставрационный материал и могут выделять фтор, а некоторые раздражают пульпу еще до завершения реакции схватывания.Такую основу можно использовать вместе с лайнером. Раньше было четкое различие между базами и вкладышами. Сегодня материалы лайнера намного прочнее, и различие между основанием и лайнером довольно размыто.

C. Временная реставрация

Некоторые из тех же стоматологических цементов, которые используются для фиксации коронок и служат в качестве основы, также могут использоваться в качестве временного реставрационного материала. ( Рис. 7.2 A – C) . Для некоторых цементов материал смешивается до более густой консистенции, чем используется для фиксации.Составы других цементов предназначены для использования в качестве временных и постоянных реставраций.

1. Временные реставрационные материалы

Многие стоматологические цементы используются в качестве временного реставрационного материала. Конкретный цемент выбирается в зависимости от конкретных клинических требований ситуации. Временная реставрация (пломба) может быть выполнена в экстренном порядке, когда ограничения по времени не позволяют провести более сложное лечение. Кроме того, если боль в пульпе и другие симптомы не позволяют поставить окончательный диагноз, например обратимый или необратимый пульпит, может быть установлена ​​временная реставрация.

2. Временный материал как основа

Иногда устанавливается временная пломба, а при более позднем посещении часть временного пломбировочного материала удаляется. Оставшийся временный материал становится основой, на которую наносится постоянная реставрация. Преимущество таких процедур состоит в том, что пульпа меньше раздражается, поскольку покрывающий дентин не обнажается во второй раз. Эти процедуры показаны на рис. 7.2A – E .

3. Контроль кариеса

Когда у пациентов имеется большое количество кариозных поражений (> 10), могут применяться процедуры контроля кариеса.Цель борьбы с кариесом - изменить среду ротовой полости с кариесогенной на некариогенную. Есть надежда, что процедуры борьбы с кариесом изменят флору полости рта с кислотообразующих и кислотолюбивых бактерий на другие непатогенные виды. Борьба с кариесом включает быстрое и эффективное удаление как можно большего количества кариеса в кратчайшие сроки, установку временных реставраций, улучшение гигиены полости рта, изменение диеты и добавление фторидов. Два стоматологических цемента, которые часто используются для борьбы с кариесом, - это оксид цинка-эвгенол (ZOE) и стеклоиономерный цемент.Если весь кариес удален из поражения, временная реставрация позже может служить основой, как описано ранее. Светоотверждаемые стеклоиономерные материалы в определенной степени связываются с композитными материалами. Светоотверждаемые стеклоиономеры могут использоваться для борьбы с кариесом, а затем облицовываться композитным материалом для улучшения эстетики и шероховатости поверхности. Материалы ZOE имеют белоснежный вид и для многих пациентов не подходят для использования на передних зубах.

D. Прочие составы стоматологических цементов

Составы стоматологических цементов также используются в качестве эндодонтических герметиков и хирургических / пародонтальных тампонов; эти составы обсуждаются позже в этой и других главах.

К другим составам цемента относятся оттискные материалы и материалы для регистрации прикуса. Эти составы обсуждаются в следующей главе.

E. Герметизаторы полостей

В этой главе обсуждаются герметики

для полостей, потому что они и стоматологические цементы используются для защиты пульпы.

1. Лак

В стоматологии копаловый лак и другие составы лаков используются во многом так же, как лаки для защиты древесины. Лак состоит из смол, растворенных в растворителе. На рис. 7.3 показан пример лака для полости. Лак наносится на всю препарированную полость, включая ее края. Затем растворитель испаряется, оставляя после себя очень тонкий слой смолы. Лак часто используется для запечатывания препаратов для реставраций из амальгамы. Он также может действовать как химический барьер, защищая пульпу от раздражающего основания или цемента для фиксации. Это уменьшает начальную микроподтекание реставрации из амальгамы до тех пор, пока на границе раздела не образуются продукты коррозии.Лак недостаточно толстый, чтобы повлиять на термочувствительность, и его не используют с композитными материалами, поскольку он может нарушить адгезию.

РИСУНОК 7.3. Лак для полостей.

2. Дентальные адгезивы

Некоторые стоматологи заменяют лак для адгезии дентина. Некоторые из этих продуктов связывают амальгаму с зубной структурой. Однако клинические исследования послеоперационной чувствительности не подтверждают рутинное использование систем дентинного бондинга для герметизации всех реставраций из амальгамы.Некоторые стоматологи используют грунтовку Gluma вместо лака. Gluma - торговая марка одной из оригинальных систем дентинной фиксации. Оригинальная система Gluma была полностью переработана, но оригинальный грунт все еще доступен.

3. Порядок размещения

Если используется более одной основы, лайнера, лака или дентинной бондинговой системы, свойства материалов определяют порядок их размещения. Сначала помещаются биоактивные материалы, а затем клеящие материалы.Раздражающие материалы размещаются в последнюю очередь.

За исключением композитных цементов, стоматологические цементы представляют собой хрупкие керамические материалы. Для многих цементов химический процесс представляет собой простую кислотно-щелочную реакцию. Полученный продукт не растворяется в воде и жидкостях полости рта.

A. Состав

1. Стоматологические цементы часто представляют собой систему порошок / жидкость.

2. Жидкость - кислота.

3. Порошок является основой. Порошок должен быть нерастворимым в жидкостях полости рта, но должен вступать в реакцию с кислотой.

4. Если кто-то понимает свойства компонентов стоматологического цемента, то он сможет предсказать свойства полученного затвердевшего материала.

Б. Реакция

1. Реакция -

2. По компонентам стоматологического цемента реакция составляет

3. Остаточный порошок и матрица не должны растворяться в жидкостях полости рта.

4. Конечным результатом является «структура с сердцевиной», очень похожая на структуру затвердевшей амальгамы.

C. Композитные цементы

Химический состав композитных цементов такой же, как у акриловых и композитных материалов. Этот химический состав был представлен в главе 5 «Полимерные реставрационные материалы для прямых полимеров».

Для изготовления порошков для стоматологических цементов используются два материала: оксид цинка и стекло. В процессе производства порошки измельчаются и просеиваются для получения частиц нужного размера. Размер частиц определяет толщину пленки получаемого смешанного цемента. Толщина пленки определяет, насколько хорошо литье или другая реставрация может прилегать к препарированию.Чрезмерно большие частицы приводят к большой толщине пленки, открытым краям и повторяющемуся распаду.

A. Оксид цинка

1. Оксид цинка - единственный нерастворимый, нетоксичный, химически активный оксид или гидроксид, способный реагировать с кислотой. Обычными добавками к порошку оксида цинка являются оксид алюминия (оксид алюминия) для упрочнения и оксид магния для контроля скорости схватывания.

2. Оксид цинка обладает некоторыми антибактериальными эффектами и входит в состав средств против опрелостей, солнцезащитных кремов и присыпок для ног.

Б. Стекло порошковое

1. Оксид кремния, химическая формула стекла, очень инертен. Однако, если оксиды натрия, кальция и калия добавлены в достаточном количестве, стекло вступит в реакцию с сильной кислотой. Как и ожидалось, порошок белого цвета, потому что он состоит из небольших полупрозрачных частиц стекла.

2. Состав стекла также содержит фторид. Фторид - обычная добавка в стекло, поскольку он снижает температуру плавления и улучшает текучесть расплавленного стекла.Фторид в стеклянном порошке придает стоматологическому цементу способность выделять фтор и подавлять рецидивный кариес.

C. Реакционная способность порошков

Реакционная способность порошковых компонентов контролируется производителем и согласована с реакционной способностью жидкого компонента.

Состав или сила кислоты определяет реакционную способность цементной жидкости. Производитель контролирует это.

А. Эвгенол

Эвгенол - это органическая жидкость, которая также является слабой кислотой.Эвгенол - основной компонент гвоздичного масла. В результате эвгенол имеет характерный запах и вкус гвоздики.

1. Эвгенол представляет собой производное фенола, которое обладает антибактериальным действием, а также , препятствующим пульпе. Тупой означает, что снимает раздражение.

2. Эвгенол подавляет свободнорадикальную полимеризацию. Это ограничивает использование эвгенолсодержащих цементов, поскольку они препятствуют набору композитных реставрационных материалов.

3. Для изготовления зубных цементов к эвгенолу были добавлены другие органические жидкости.Наиболее известной из этих добавленных органических жидкостей является этоксибензойная кислота.

Б. Фосфорная кислота

Фосфорная кислота, используемая в стоматологических цементах, примерно на две трети состоит из фосфорной кислоты и на одну треть - из воды. Этот состав очень кислый и может вызывать сильное раздражение биологических тканей в полости рта или за ее пределами. Количество присутствующей воды влияет на реакционную способность жидкости, изменяя ионизацию фосфорной кислоты. Поэтому важно держать бутылку крышкой и не выдавать жидкость до тех пор, пока не будет готов замешать цемент.Высокая или низкая влажность повлияет на содержание воды и, следовательно, на pH, реакционную способность и свойства получаемого цемента. Если жидкость кажется мутной, значит, срок ее хранения истек, и ее следует выбросить.

C. Полиакриловая кислота

В некоторых стоматологических цементах используется водный раствор полиакриловой кислоты. Эти растворы содержат от 30% до 50% полиакриловой кислоты по весу и представляют собой очень вязкие жидкости.

1. Выдача

Дозирование этих жидкостей требует большего внимания, чем дозирование других цементных жидкостей.Если не соблюдать осторожность, вязкая жидкость не образует самостоятельных капель. Вместо этого капли могут «стекать вместе», и количество выдаваемой жидкости не будет точным и будет сильно различаться для каждой смеси. Как и фосфорная кислота, жидкость не следует выдавать, пока не будет готов замешать цемент, потому что вода может испаряться, изменяя реакционную способность и свойства цемента. Эти цементные жидкости не следует хранить в холодильнике, потому что некоторые из них загустеют и станут непригодными для использования.

2.Склеивание

Карбоксильные группы полиакриловой кислоты связываются с кальцием в структуре зуба. Эта связь считается относительно стабильной во влажной среде. Адгезия стеклоиономерных материалов была представлена ​​в главе 4 «Адгезивные материалы».

3. Водо-твердеющие цементы

«Водоотверждающие» или «водоотверждающие» цементы используют безводную лиофилизированную полиакриловую кислоту. Производитель смешивает оксид цинка или стеклянный порошок с порошковой безводной полиакриловой кислотой. Этот комбинированный порошок смешивают с сопутствующей жидкостью, состоящей преимущественно из воды.При смешивании полиакриловая кислота сначала растворяется в воде, а затем вступает в реакцию с оксидом цинка или порошковым стеклом.

Стоматологические цементы объединяют эти три жидкости и два порошка. В таблице 7.1 перечислены полученные цементы. Свойства получаемых цементов основаны на свойствах используемых компонентов. Производитель регулирует реакционную способность как жидких, так и порошковых компонентов для получения надлежащих характеристик схватывания и других свойств. Не смешивайте порошки и жидкости из разных цементов или разных продуктов одного и того же типа.

ТАБЛИЦА 7.1. Компоненты и полученные цементы

A. Компоненты требуют обращения и смешивания

1. Цемент ZOE и цинк-фосфатный цемент смешиваются в соотношении порошок / жидкость, которое зависит от предполагаемого использования. Смесь для основы или временной реставрации толще, чем смесь для фиксации. Чем выше соотношение порошок / жидкость, тем выше прочность, ниже растворимость и, в целом, тем лучше цемент. С другой стороны, время работы уменьшается, а вязкость увеличивается.Если фиксирующая смесь станет слишком густой, реставрация может не сесть должным образом. В этом случае увеличивается краевой зазор, как и вероятность кариеса. Кроме того, снижается микромеханическая ретенция.

2. Соотношение порошок / жидкость ограничено тем, что жидкость должна смачивать весь порошок, чтобы цемент функционировал должным образом.

3. Стеклоиономерные и поликарбоксилатные цементы имеют соотношение порошок / жидкость, определяемое производителем; важно следовать указаниям производителя.Время перемешивания также важно. Если процедура смешивания слишком медленная, могут возникнуть две проблемы. Первый заключается в том, что полученная смесь становится слишком густой. В этом случае реставрация может не сидеть должным образом при фиксации, что увеличивает краевой зазор. Второй предполагает адгезию. Смешанный цемент должен быть достаточно жидким, чтобы смачивать зуб как для микромеханической, так и для химической адгезии. Если процесс смешивания идет слишком медленно, группы карбоновых кислот реагируют с порошком и не могут взаимодействовать с структурой зуба.Тогда химическая адгезия уменьшается или даже устраняется.

4. Доступны бумажные подушечки для смешивания многих стоматологических цементов и других стоматологических материалов. Однако следует быть осторожным, если для замешивания стоматологического цемента используется блокнот для замешивания бумаги. Цементные жидкости могут ослабить поверхность бумаги, что приведет к ее истиранию. Затем измельченные частицы бумаги вводятся в цемент и ослабляют его. В некоторых блокнотах для замешивания используется бумага, покрытая тонким слоем пластика. Подушечки этого типа обычно используются со стеклоиономерными и поликарбоксилатными цементами.Для замешивания цинкфосфатного цемента рекомендуется использовать толстую стеклянную плиту; Обычно плита охлаждается, чтобы улучшить полученную смесь.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Стоматологические цементы: дальнейшее обновление



Дерек У. Джонс, , PhD, FIM, C.Chem., FRSC (Великобритания), FBSE


ВОПРОС ПРАКТИКА

В дополнение к статье о цементах, опубликованной в сентябрьском номере журнала. (64: 569-70), у меня есть дополнительные вопросы. 1) Я недавно наткнулся на термин фенолятный цемент. Это новый тип стоматологического цемента? 2) Почему оксид цинка-эвгенол цементы, рекомендуемые для временных реставраций? 3) Меня очень смущает разница между так называемыми традиционными стеклоиономерными цементами и более новыми гибридными или полимерными иономерные цементы и возможности их использования.4) Какие из цементных материалов лучше устойчивость к растворимости во рту?

J Can Dent Assoc 1998; 64: 788-9


[Фенолятный цемент | Выбор цемента | Гибридные или полимерные иономерные цементы | Расширяющиеся цементы | Предельный разрыв | Эрозия и растворимость | Заключение]

Ответ доктора Джонса:

Фенолятный цемент

Цинк-оксид-эвгеноловые цементы всегда считались сроки их воздействия на пульпу зуба.По этой причине эти материалы обычно используется в качестве контроля в исследованиях биосовместимости пульпы на цементах и ​​реставрационных материалах. материалы. Цинкоксидно-эвгеноловые цементы традиционно использовались в качестве временных восстанавливающие средства из-за седативного действия на пульпу, которое может быть усилено они производят отличную печать. В детстве я всегда ассоциировал характерную черту стойкий запах эвгенола (гвоздичное масло) при посещении стоматолога.Замена детали жидкого эвгенола с этоксибензойной кислотой может производить цементы, которые имеют большую сила. Цинкоксидно-эвгенольные цементы фактически классифицируются как «фенолятные». цементы, основанные на химическом составе жидкости для замешивания и матрицы затвердевшего цемента. Фенолятные цементы существуют уже давно ..

[Вверх]

Выбор цемента

Для конкретных клинических применений требуются некоторые знания в области химии и физических наук. свойства различных типов цемента.Следует отметить, что не все цементы можно подходит для их конкретного предполагаемого применения из-за несовместимости с соседними материалы или конкретные клинические требования. Цинк-поликарбоксилатные цементы были первыми разработанными (доктором Деннисом Смитом), которые обладали способностью химически связь с естественным зубом. Aquacem, Durelon и Tylok Plus - цементы на основе поликарбоксилата цинка.

[Вверх]

Гибридные или полимерные иономерные цементы

Обычные стеклоиономерные цементы могут поставляться в виде выщелачиваемого ионами стеклянного порошка для смешивать с водной смесью полиакриловой кислоты или смесью лиофилизированных полиакриловая кислота и вымываемый ионами стеклянный порошок для смешивания с дистиллированной водой.В производитель также может добавить в воду небольшое количество винной кислоты, которая обеспечит более резкая, лучше определенная реакция настройки. Раннее высвобождение ионов кальция отвечает за реакция схватывания стеклоиономерных цементов. Более медленное высвобождение ионов алюминия отвечает за повышенное сшивание, что значительно улучшает прочность по сравнению с период в несколько дней. Этот клинический фактор важен при использовании стеклоиономера. цементы.Примеры традиционных стеклоиономерных цементов включают Ketac-Cem, Fuji I и Шофу I.

Так называемые гибридные иономерные цементы (Advance, Fuji Plus и Vitremer Luting) сочетают кислотно-основная реакция традиционного стеклоиономера с самоотверждающимся аминопероксидом реакция полимеризации.

В последние годы появился так называемый светоотверждаемый модифицированный смолой стеклоиономер (двойное отверждение). системы были разработаны путем добавления некоторых полимеризуемых функциональных метакрилатных групп с фотоинициатором в рецептуру.Такие материалы подвергаются как кислотно-щелочному иономерная реакция, а также отверждение путем фотоинициирования метакрилатного углеродного двойного облигации. Некоторые системы также включают химический отверждаемый третичный амин-пероксид. реакция полимеризации двойных связей метакрилата вместе с фотоинициацией и кислотно-основная ионная реакция. Эти материалы известны как стеклоиономерные цементы тройного отверждения. В компонент химического отверждения цементов тройного отверждения оказывает значительное влияние на их общая сила.Фотоинициированные цементы нельзя использовать в случаях, когда речь идет о непрозрачных конструкции, такие как металлические подложки. Модифицированные смолой стеклоиономерные цементы обычно имеют гораздо меньшее выделение фторида, чем обычные стеклоиономерные материалы.

[Вверх]

Расширяющиеся цементы

После схватывания наблюдалось расширение из-за поглощения воды для некоторых из более новые модифицированные смолой стеклоиономерные цементы (Fuji Duet, Vitremer и Advance) по сравнению с обычный полимерный цемент (BIS-GMA или уретанакрилат), такой как Panavia 21, который является самоотверждающийся полимерный цемент, обычные стеклоиономерные цементы для фиксации и старые резервные цементы цинк-фосфатный цемент.Традиционные стеклоиономерные, фосфатные и смоляные цементы подвергаются сокращение во время схватывания. Цементы на основе уретанакрилатных смол BIS-GMA полимеризационная усадка при схватывании. Однако наличие стеклянного наполнителя в некоторых полимерные цементные материалы уменьшают усадку и могут придавать рентгеноконтрастность. Многие смолы цементы теперь поставляются в виде систем двойного отверждения (фото-инициируемого, а также реакция третичного амина с пероксидом). К таким материалам относятся Adherence, Choice, Duolink, Enforce, Lute-it, Nexus, Opal, Resinomer, Scotchbond Resin Cement и Variolink.

[Вверх]

Предельный зазор

Важно отметить, что основная функция фиксирующего цемента - обеспечить непроницаемое уплотнение по краям реставрации. Краевые зазоры, заполненные цементом вокруг вкладок, коронок и опор мостовидных протезов может составлять от 25 до 150 метров. Исследования показали что чем шире цементный зазор на краю, тем больше потери цемента (просыпание). А шероховатая цементная поверхность - идеальное место для скопления налета.В такой ситуации медленно высвобождение фторида может быть очень заметным преимуществом.

[Вверх]

Эрозия и растворимость

Обычно стеклоиономерные цементы имеют наименьшую эрозию, а поликарбоксилатные цементы имеют наименьшую эрозию. цементирует больше всего. Однако растворимость, эрозия и прочность в значительной степени зависят от используемое соотношение порошок / жидкость. Эрозия цемента и растворимость при статическом погружении в Было обнаружено, что дистиллированная вода дает очень разные результаты по сравнению с испытанием на струйную эрозию с использованием молочная кислота.Поликарбоксилатный цемент является наиболее растворимым при испытании на эрозионную струю и значительно менее растворим при погружении в дистиллированную воду. В отличие от стекла, модифицированного смолой. иономерные цементы могут быть растворимыми, выделяя компоненты при погружении в дистиллированный вода, но оказалось, что они наименее растворимы при испытании на струйную эрозию. В отличие от смолы цементы в основном нерастворимы, но могут выделять небольшие количества неполимеризованного мономера составляющие.

[ Вверху]

Заключение

Для всех стоматологов очень важно понимать, что обычные стоматологические цементы фактически обычно производятся на стороне кресла в стоматологическом кабинете.Стоматолог или ассистент на стуле смешивает порошок и жидкость, в результате получается кислотно-щелочной химикат. реакция. Манипуляции с цементом очень важны; вариации порошка / жидкости соотношение может влиять на время работы и схватывания, консистенцию и поток, а также степень растворимости, эрозии, прочности и толщины пленки. Однако, как указано в предыдущая статья о цементах, несколько цементов теперь поставляются в капсулах, содержащих предварительно дозированный порошок и жидкость.

Мы никогда не должны отбирать какой-либо материал только на основе одного свойства. На случай, если цементов, мы должны учитывать следующее: растворимость, эрозию, предел прочности, сдвиг прочность, ударная вязкость, модуль упругости, ползучесть, рабочее время и время схватывания, чувствительность к влажность во время и после схватывания, теплопроводность и коэффициент диффузии, pH во время закрепление, биосовместимость, совместимость с другими реставрационными материалами, возможность выделение фтора, адгезия к эмали и дентину, чувствительность реакции схватывания на температуры, скорости изменения вязкости, толщины пленки и изменения размеров наличие влаги.Таким образом, выбор цемента, как и всех других стоматологических материалов, всегда должен быть компромисс.

Д-р Джонс - профессор биоматериалов в Университете Далхаузи, Галифакс, Нова. Шотландия.

Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей типы продукты, упомянутые в этой статье.

Примечание редактора: я приглашаю читателей присылать мне вопросы о клинических проблемы, возникающие в повседневной практике.Я буду искать ответы на эти вопросы у признанные канадские специалисты. Вы можете присылать мне свои вопросы по электронной почте, факсу или обычным Почта. С нетерпением жду Вашего ответа.

[Вверх]

Объем рынка стоматологического цемента, доля

Обзор отчета

Объем мирового рынка стоматологического цемента в 2018 году оценивался в 1,4 миллиарда долларов США, и ожидается, что он будет расти в среднем на 6,3% в течение прогнозируемого периода.Растущее распространение стоматологических заболеваний, а также технологические и материальные достижения являются одними из факторов, которые, как ожидается, будут двигать рынок в течение прогнозируемого периода. Кроме того, ожидается, что растущий спрос на косметическую стоматологию будет способствовать росту.

Растущая распространенность кариеса является основной причиной роста рынка. Например, согласно исследованию глобального бремени болезней (2016), около 2,4 миллиарда человек страдают кариесом постоянных зубов и более 480 миллионов детей имеют кариес молочных зубов.

Внедрение новых рецептур - еще одна движущая сила рынка. Стеклоиономерный цемент (GIC) предпочитают хирурги-стоматологи во всем мире, особенно для детей. В связи с увеличением числа случаев кариеса, исследователи и производители прилагают усилия для внедрения различных типов стоматологического цемента для удовлетворения различных требований пациентов.

Кроме того, ожидается, что быстрое развитие GIC будет стимулировать рост в течение прогнозируемого периода. Некоторые новые разработки включают армированный волокном или металлом цемент, неорганический полимерный оксид, модифицированный смолой иономер, использование наночастиц и гидроксиапатита и золь-гель метод.Эти достижения обусловлены различными недостатками традиционно используемых стоматологических материалов, таких как композитные смолы (требующие много времени и наименее чувствительные к технике адгезии) и амальгама (плохой внешний вид и содержит ртуть, вредную для человеческого организма). Из-за этих недостатков GIC становятся все более популярными. Они просты в использовании, безопаснее и обладают отличными химическими и физическими свойствами.

По дальнейшим оценкам, увеличение числа инициатив по повышению осведомленности о здоровье полости рта, предпринимаемых во всем мире, приведет к увеличению спроса.Кроме того, эксперты и докладчики распространяют информацию о преимуществах гигиены полости рта на своих веб-сайтах и ​​в блогах, а также продвигают и поощряют поддержание здоровья полости рта, что способствует росту.

Анализ материалов

В зависимости от материала рынок делится на поликарбоксилат, оксид цинка, эвгенол, фосфат цинка, стеклоиономер, смолу и другие. Сегмент на основе смол занимал максимальную долю в 2018 году и, как ожидается, будет расти быстрыми темпами в течение прогнозируемого периода.

Цемент на основе смолы - один из самых универсальных стоматологических цементов. Он обладает различными полезными свойствами, такими как нерастворимость в воде и толщина тонкой пленки, что привело к его более широкому применению для фиксации полимерных или керамических вкладок и накладок, металлических отливок, ортодонтических лент и скоб, а также керамических виниров.

Также ожидается, что сегмент стеклоиономеров значительно вырастет в течение прогнозируемого периода за счет лучших свойств этого материала по сравнению с традиционно используемыми.GIC имеет тонкую пленку, высокую влагостойкость и способность выделять фтор, что может привести к реминерализации деминерализованного зуба. Ожидается, что такие уникальные характеристики этого цемента повысят рыночный спрос.

Анализ типа

По типу рынок подразделяется на постоянный и временный. Сегмент перманентного цемента доминировал в 2018 году, и ожидается, что он станет свидетелем прибыльного роста в течение прогнозируемого периода благодаря различным характеристикам, таким как нерастворимость в жидкостях полости рта, высокое сопротивление и хорошая совместимость с тканями зубов.

Кроме того, постоянный стоматологический цемент изготавливается из долговечных материалов, устойчивых к износу и истиранию и имеющих срок службы от 10 до 30 лет. Они обеспечивают качественную краевую герметизацию и помогают избежать утечки, а также обеспечивают оптимальную защиту от внешних тканей зуба.

Ожидается, что временная цементация будет неуклонно расти, поскольку она надежно удерживает зубную реставрацию и зубы. Более того, их можно легко удалить в будущем, если потребуется.По этим причинам пациенты изначально предпочитают временную фиксацию. Кроме того, большинство стоматологов также предпочитают временную фиксацию для проверки границ и контуров реставрации, чтобы оценить адаптацию тканей зуба к новому материалу и оценить характеристики реставрации.

Аналитика приложений

По применению этот рынок делится на защиту пульпы, фиксирующие цементы, реставрации и хирургические повязки. Сегмент фиксации в 2018 году занимал значительную долю.Это можно объяснить увеличением количества реставраций на глобальном уровне и повышением осведомленности о стоматологической помощи. Кроме того, доступность фиксирующих агентов также способствует росту сегмента. Фиксирующие агенты выбираются в зависимости от их долговечности по отношению к несъемным реставрациям.

Ожидается, что сегмент «Реставрация» будет самым быстрорастущим в течение прогнозируемого периода из-за увеличения использования стоматологического цемента в реставрациях. Удержание реставраций на препарированном зубе - основная функция стоматологического цемента.Таким образом, ожидается, что растущее число восстановительных работ приведет к значительному росту сегмента в течение прогнозируемого периода. Увеличение количества стоматологических процедур в конечном итоге приводит к увеличению продаж реставрационных материалов, что также способствует росту сегмента. Помимо ретенции, стоматологический цемент имеет несколько преимуществ в реставрациях, таких как прочное краевое уплотнение, которое помогает избежать микроподтекания и вторичного разрушения и долговечность, а также позволяет легко очищать внутренние и внешние поверхности. Ожидается, что благодаря этим характеристикам в будущем сегмент реставрации будет занимать значительную долю рынка стоматологического цемента.

Региональные исследования

Географически рынок разделен на Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинскую Америку, Ближний Восток и Африку. Северная Америка доминировала на рынке в 2108 году благодаря хорошо развитой инфраструктуре здравоохранения, высокому располагаемому доходу и обширным исследованиям и разработкам.

Ожидается, что количество стоматологических реставраций в Северной Америке останется высоким в течение прогнозируемого периода. Это можно объяснить ростом числа случаев кариеса и нововведениями в стоматологических материалах.Растущее внимание потребителей к внешнему виду и идеальным зубам также является одной из основных движущих сил в регионе.

Ожидается, что

Азиатско-Тихоокеанский регион будет расти более быстрыми темпами из-за увеличения количества стоматологических реставраций и растущей покупательной способности потребителей. Кроме того, рост стоматологического туризма в странах с развивающейся экономикой, таких как Индия, открывает новые возможности для участников отрасли. Ожидается, что эти факторы будут стимулировать региональный рынок.

Анализ доли рынка стоматологического цемента

Некоторые игроки, представленные в отчете, относятся к компании 3M; FGM Produtos Odontológicos; Ivoclar Vivadent AG; Корпорация Данахер; Dentsply Sirona; DMG Chemisch-Pharmazeutische Fabrik GmbH; SHOFU Dental GmbH; SDI Limited; BISCO, Inc.; и Medental International, Inc.

Эти игроки сосредоточены на стратегиях роста, таких как инновации в стоматологическом оборудовании и материалах, разработка новых продуктов, а также слияния и поглощения. TheraCem от BISCO выиграл награду за инновационный стоматологический цемент, присуждаемую DENTAL ADVISOR. TheraChem - это самоклеящийся, самопротравливающийся, высвобождающий фторид и кальций, рентгеноконтрастный полимерный цемент двойного отверждения.

Объем отчета о рынке стоматологического цемента

Атрибут отчета

Детали

Объем рынка в 2020 г.

1 доллар США.61 миллиард

Прогноз выручки в 2026 году

2,3 млрд долларов США

Скорость роста

CAGR 6,3% с 2019 по 2026 год

Базовый год для оценки

2018

Исторические данные

2015 - 2017

Период прогноза

2019-2026

Количественные единицы

Выручка в млрд долларов США и среднегодовой темп роста с 2016 по 2026 год

Охват отчета

Прогноз выручки, доля компании, конкурентная среда, факторы роста и тенденции

Охваченных сегментов

Материал, вид, применение, регион

Региональный охват

Северная Америка; Европа; Азиатско-Тихоокеанский регион; Латинская Америка; MEA

Область применения страны

U.S .; Канада; СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО.; Германия; Франция; Италия; Испания; Япония; Китай; Индия; Таиланд; Южная Корея; Бразилия; Мексика; Аргентина; Колумбия; Южная Африка; Саудовская Аравия; ОАЭ

Профилированные ключевые компании

Компания 3М; FGM Produtos Odontológicos; Ivoclar Vivadent AG; Корпорация Данахер; Dentsply Sirona; DMG Chemisch-Pharmazeutische Fabrik GmbH; SHOFU Dental GmbH

Объем настройки

Бесплатная настройка отчета (эквивалент 8 рабочих дней аналитика) при покупке.Дополнение или изменение в зависимости от страны, региона или сегмента.

Варианты цены и приобретения

Доступны индивидуальные варианты покупки, соответствующие вашим точным исследовательским потребностям. Изучить варианты покупки


Сегменты, рассматриваемые в отчете

В этом отчете прогнозируется рост доходов на глобальном, региональном и страновом уровнях, а также приводится анализ последних отраслевых тенденций в каждом из подсегментов с 2015 по 2026 год.Для целей настоящего исследования Grand View Research сегментировала глобальный отчет о рынке стоматологического цемента по материалу, типу, применению и региону:

  • Материал (выручка, млн долларов США, 2015-2026 гг.)

    • Эвгенол цинка оксид

    • поликарбоксилат

    • Фосфат цинка

    • Стеклоиономер

    • На основе смолы

    • прочие

  • Тип (выручка, млн долларов США, 2015-2026 гг.)

  • Заявка (выручка, млн долларов США, 2015-2026 гг.)

    • Защита пульпы

    • Фиксатор

    • Реставрации

    • Повязка хирургическая

  • Региональный прогноз (выручка, млн долларов США, 2015-2026 гг.)

    • Северная Америка

    • Европа

      • The U.К.

      • Германия

      • Франция

      • Италия

      • Испания

    • Азиатско-Тихоокеанский регион

      • Япония

      • Китай

      • Индия

      • Таиланд

      • Южная Корея

    • Латинская Америка

      • Бразилия

      • Мексика

      • Аргентина

      • Колумбия

    • Ближний Восток и Африка

      • Южная Африка

      • Саудовская Аравия

      • ОАЭ

Часто задаваемые вопросы об этом отчете

г.Некоторые ключевые игроки, работающие на рынке стоматологического цемента, включают 3M Company; FGM Produtos Odontológicos; Ivoclar Vivadent AG; Корпорация Данахер; Dentsply Sirona; DMG Chemisch-Pharmazeutische Fabrik GmbH; SHOFU Dental GmbH.

г. Ключевые факторы, способствующие росту рынка, включают растущее распространение стоматологических заболеваний, а также технологические и материальные достижения.

г. Объем мирового рынка стоматологического цемента в 2019 году оценивается в 1,52 миллиарда долларов США и, как ожидается, достигнет 1 доллара США.61 миллиард в 2020 году.

г. Ожидается, что мировой рынок стоматологического цемента будет расти со среднегодовыми темпами роста 6,3% с 2019 по 2026 год и достигнет 2,3 миллиарда долларов США к 2026 году.

г. Северная Америка доминировала на рынке стоматологического цемента с долей 39,7% в 2019 году. Это объясняется хорошо развитой инфраструктурой здравоохранения, высоким располагаемым доходом и обширной научно-исследовательской деятельностью.

Объем рынка стоматологического цемента, доля, тенденции | Отраслевой отчет, 2019-2025 гг.

Рынок стоматологического цемента: глобальный объем, тенденции, конкурентный, исторический и прогнозный анализ, 2019-2025 гг. ключевые факторы роста рынка стоматологического цемента

Рынок стоматологического цемента оценивается в 813 долларов США.50 миллионов в 2018 году и ожидается, что к 2025 году достигнет 1361,98 миллиона долларов США при среднегодовом темпе роста 7,64% за прогнозируемый период.

Стоматологический цемент - это вещество, которое затвердевает и действует как основа, прокладка, пломбировочный материал и протезы для структуры зуба. Он обладает многими желательными характеристиками, которые используются в 40-60% всех реставраций. Стоматологический цемент работает, создавая сопротивление и удерживая при сжатии, а также образуя химическую связь. Стоматологические цементы содержат комбинацию таких материалов, как фосфат цинка, оксид цинка и эвгенол, поликарбоксилат и стеклоиономерные цементы (GIC).В настоящее время стеклоиономеры и смолы являются наиболее часто используемыми цементами, которые прикрепляются к дентину для реставраций с полным покрытием. Стоматологические цементы созданы для сохранения реставраций, приспособлений и длительного пребывания в полости рта. Некоторые стоматологические цементы используются для восстановления зубов, а другие - для создания оригинальных стоматологических работ.

Получите образец копии этого премиального отчета @ https://industrystatsreport.com/Request/Sample?ResearchPostId=12744&RequestType=Sample

Рынок стоматологического цемента сегментирован в зависимости от типа продукта, материала, области применения и региона.В зависимости от типа продукта рынок делится на цементы временного действия и цементы постоянного действия. В зависимости от типа материала рынок делится на стеклоиономеры, оксид цинка, эвгенол, фосфат цинка, поликарбоксилат, композитные смолы и другие. В зависимости от применения рынок делится на больницы, стоматологические клиники, стоматологические амбулаторные хирургические центры, стоматологические академические и исследовательские институты.

Регионы, рассматриваемые в этом отчете о рынке стоматологического цемента: Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион и Остальной мир.В зависимости от страны рынок стоматологического цемента делится на США, Мексику, Канаду, Великобританию, Францию, Германию, Италию, Китай, Японию, Индию, Юго-Восточную Азию, GCC, Африку и т. Д.

Ключевые участники рынка стоматологического цемента -

Ключевыми игроками на рынке стоматологического цемента являются 3M, Danaher, Dentsply Sirona, Ivoclar Vivadent AG, SHOFU Dental GmbH, BISCO, Inc., SDI Limited, DMG Chemisch-Pharmazeutische GmbH, Medental International, Inc., FGM Produtos Odontológicos, Kerr Corporation , Dental Technology Group, Inc., GC India Dental, The Bombay Burmah Trading Corporation Limited, Prime Dental Products Pvt. Ltd, Indigodental GmbH, DETAX Ettlingen, Hoffmann Dental Manufaktur и Shandong Huge Dental Material Corporation и другие.

Компания 3M объявила о создании новой организации по уходу за полостью рта 3M

20 августа 2015 г .; 3M объявила о создании новой организации по уходу за полостью рта 3M, чтобы повысить привлекательность клиентов, объединив бывшие 3M ESPE Dental и 3M Unitek Orthodontics в единый союз. Это недавно созданное подразделение 3M Oral Care построено с использованием передовых технологий, чтобы предоставить стоматологам и ортодонтам целый ряд решений для ухода за полостью рта.

Запрос на методологию @ https://industrystatsreport.com/Request/Sample?ResearchPostId=12744&RequestType=Methodology

Динамика рынка стоматологического цемента:

Развитие технологий стоматологических материалов, значительный рост эстетической стоматологии и растущее бремя заболеваний полости рта являются ключевыми факторами, способствующими росту рынка стоматологического цемента в течение прогнозируемого периода. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваний полости рта страдают почти 3 человека.5 миллиардов человек и более 530 миллионов детей страдают кариесом молочных зубов. В последние годы стоматологический цемент новой формулы постоянно совершенствуется для достижения более высоких характеристик по сравнению с традиционным цементом. Кроме того, растущий спрос на эстетические и адгезивные реставрации является еще одним движущим фактором этого рынка. Стоматологический цемент является важным ключевым веществом для достижения успешной реставрации и помогает увеличить шансы на долгосрочный успех реставрации.Однако лечение полости рта является относительно дорогостоящим, и идеальный стоматологический цемент должен соответствовать основным механическим требованиям и требованиям по обращению, таким как совместимость с зубом и тканями, прочность на сжатие, низкая растворимость в жидкостях для полости рта и низкая стоимость могут препятствовать росту этого рынка.

Ожидается, что на рынке стоматологического цемента будет доминировать Северная Америка

Ожидается, что Северная Америка будет доминировать на рынке стоматологического цемента из-за роста расходов на стоматологическую помощь, хорошо организованных медицинских учреждений и роста располагаемого дохода.Здоровье полости рта - это общая проблема для здоровья в Соединенных Штатах. Ежегодные расходы на стоматологическую помощь в США составляют примерно 110 миллиардов долларов США. В 2017 году люди в возрасте 65 лет и старше 29,2% имели стоматологическую страховку, а около 65,6% посещали стоматолога в течение 12 месяцев. Азиатско-Тихоокеанский регион становится самым быстрорастущим регионом из-за улучшения клинических методов и роста заболеваний полости рта. Например; Рак полости рта является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний и занимает 3 -е место среди наиболее распространенных в Южной Азии.

Ключевые преимущества для отчетов о рынке стоматологического цемента -

Отчет о мировом рынке содержит подробный исторический и прогнозный анализ.

Отчет

«Исследование глобального рынка» содержит подробную информацию о представлении на рынке, обзоре рынка, доходе на мировом рынке (доход в долларах США), факторах рынка, ограничениях рынка, возможностях рынка, анализе конкуренции, региональном и страновом уровнях.

Отчет о мировом рынке помогает определить возможности на рынке.

Отчет о мировом рынке включает обширный анализ возникающих тенденций и конкурентной среды.

Купить сейчас @ https://industrystatsreport.com/Buy/Create/12744/Buy/SingleUser

Сегментация рынка стоматологического цемента -

По продукту:
Временные цементы
Постоянные цементы

По материалу:
Стеклоиономеры
Оксид цинка Эвгенол
Фосфат цинка
Поликарбоксилат
Композитные смолы
Прочие

Конечными пользователями:
Больницы
Стоматологические клиники
Стоматологические амбулаторные хирургические центры
Стоматологические академические и научно-исследовательские институты

По региональному и страновому анализу:
Северная Америка
U.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *