Протезирование зубов, виды, изготовление протезов
Самые распространенные зубные протезы – коронки, вкладки, виниры, нейлоновые протезы, съемные протезы, бюгельные протезы.
Зубные протезы изготавливаются с целью восстановления функции и целостности жевательной системы. Прибегают к зубному протезированию в основном при отсутствии хотя бы одного зуба или при его чрезмерном разрушении, когда восстановление пломбой не представляется возможным.
По характеру фиксации все зубные протезы бывают 3 категорий: съемные, несъемные, комбинированные. В свою очередь, данные категории делятся на большое количество подвидов зубных протезов в зависимости от физиологических свойств, материала и так далее. Но самое важное, это не конструкция и даже не материал протеза, насколько бы он современным не был.
Главное – это протокол диагностики и лечения, ведь каждый человек, как и каждый случай уникален.
Зубной протез можно изготовить в окклюдаторе – простейшем приборе, имитирующем исключительно открывание/закрывание рта, после чего ждать и надеяться, что жевательная система адаптируется под новый протез. Или, тот же самый протез изготовить в
Не сложно догадаться, на сколько будут отличаються по комфорту и физиологичности один и тот же протез. Однако, по статистике, более 90% зубных протезов изготавливаются именно в простейшем окклюдаторе, являющемся изобретением вековой давности
Дополнительным методом исследования, позволяющим усовершенствовать процесс диагностики и лечения, помимо традиционных рентген снимков, является ТРГ (телерентгенограмма) в боковой проекции.
Данное исследование позволяет произвести математический расчет и обосновать в каком направлении и на сколько необходимо сместить или наклонить тот или иной зуб для нормального функционирования жевательной системы.
В сложных случаях, когда есть жалобы со стороны ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава), требуется проведение большого функционального анализа с использованием аксиографии.
Аксиография — это метод исследования индивидуальных характеристик ВНЧС, проанализировав которые, можно выяснить причину функциональных нарушений и пути их устранения.
dantistoff.ru
Ортопедия | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»
Почему так важно вовремя
восстанавливать зубы
При отсутствии зуба остальные начинают перемещаться. Соседние зубы и зубы-антагонисты сдвигаются в сторону утраченного зуба, зубной ряд деформируется, образуются промежутки, нарушается прикус.
Оставшиеся зубы подвергаются повышенной нагрузке. Из-за этого они быстрее разрушаются, могут начать раскачиваться, в придесневой области возможно разрушение эмали (так называемый клиновидный дефект). Если отсутствуют жевательные зубы, их роль частично берут на себя зубы передние, неприспособленные для жевания. Из-за несвойственной для них нагрузки они быстрее стачиваются, становятся короче, темнеют (из-за стачивания эмаль истирается, обнажается дентин, который легко окрашивается пигментами пищи).
Гнатология рулит
Правильная ортопедия и
ортодонтия начинаются с
гнатологической диагно-
стики
Меньше зубов — меньше пережевывается пища. Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом: гастрит, панкреатит, холецистит.
Но больше всего страдает височно-челюстной сустав. Cначала появляются щелчки и хруст при жевании, затем боли при открывании рта, быстрая утомляемость жевательных мышц и т. д. Есть риск развития артроза.
Преимущества ортопедии в Дентал-Сервис
Качество — дело принципа
Дентал-Сервис отвечает за качество работы. В сети действуют единые стандарты качества. Для специалиста Дентал-Сервис пренебрежение стандартом недопустимо. За их выполнением следит также внутренняя Служба контроля качества. Оборудование и технологии в наших клиниках — на мировом уровне. У нас собственная зуботехническая лаборатория. Но все-таки самое главное в ортопедии — это руки и светлые головы специалистов. Наши пациенты могут быть уверены, что все будет сделано на высшем уровне: в Дентал-Сервис отличные ортопеды, имплантологи, зубные техники. Уровень профессионализма врачей и техников постоянно повышается. Все специалисты регулярно участвуют в семинарах, межклинических и международных конференциях — как участники, докладчики, организаторы.
Мы не жалеем усилий, не идем на компромисс в вопросах качества. В ортопедии результат зависит от долей миллиметра, и только точность, тщательность и продуманность каждого действия дают ожидаемый, качественный результат.
Качественная коронка
всегда результат кропотливого
труда ортопеда и зубного техника.
Восстановленный зуб гармонично
выглядит, отлично кусает и жует,
ощущается как родной!
Право выбора
История успеха
Свою историю рассказывает Екатерина, которая обратилась к нам за экстренной помощью, но обрела больше, чем рассчитывала
В клиниках Дентал-Сервис собраны, пожалуй, все возможные способы восстановления утраченных зубов, существующие в современной мировой стоматологической практике. Мы всегда можем предложить вариант, который подходит именно вам. При этом бюджетные варианты будут столь же надежны, как и более дорогие — благодаря точному соблюдению стандарта.
Комплексный подход
Процесс безупречно организован. За более чем двадцать лет работы в совершенстве отработаны технологии взаимодействия, сложились команды врачей. В нашей клинике вы получите консультации всех необходимых специалистов. Ортопед, имплантолог, терапевт, пародонтолог, хирург работают как одна команда. В стоматологии очень важна согласованность действий. К примеру, если пропустить начинающийся пародонтит или оставить незалеченным очаг кариеса (постоянный источник болезнетворных бактерий), восстановление ортопедическими конструкциями будет неэффективным, недолговечным. Вот почему мы сначала с помощью современной диагностики получаем подробную информацию о зубочелюстной системе, выявляем проблемы, обсуждаем их с пациентом и только потом составляем детальный план восстановления зубов.
Еще одно преимущество комплексного подхода: большой объем терапевтического лечения в наших клиниках проводится под микроскопом, поэтому во многих случаях терапевты спасают зубы, которые в других клиниках сочли безнадежными и рекомендовали к удалению. Согласитесь, гораздо проще восстановить зуб коронкой, чем ставить имплантат.
Задачи и решения
Разрушенная коронковая часть зуба восстанавливается вкладкой, виниром или коронкой. Выбор конструкции зависит от степени разрушения.
Задача: восстановить сильно разрушенный зуб, зуб с эстетическим недостатком
Решение: вкладка или винир
Вкладки
Если разрушено 1/2-3/4 жевательной поверхности бокового зуба, обычным методом пломбирования его не восстановить — слишком большой объем пломбировочного материала неизбежно даст усадку, возникнет микрощель, а затем повторный кариес. В таком случае зуб восстанавливается вкладкой. Это большая пломба, только делается она не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории. Вкладки изготавливают из композитного материала или из керамики.
Вкладка Если разрушено 1/2-3/4 жевательной поверхности бокового зуба, его восстанавливают при помощи вкладки. Вкладка изготавливается в лаборатории из высокопрочной керамики
Вкладка из композитного пломбировочного материала
На первом приеме ортопед снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает модель зубного ряда, делает вкладку на нужном зубе, на модели отрабатывает движения челюсти с восстановленным вкладкой зубом, добиваясь полноценного жевания. На втором приеме ортопед устанавливает вкладку на зуб.
Вкладка из керамики CEREC
Используя технологию ЦЕРЕК (CEREC — Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic — прибор для экономичной и эстетичной керамической реставрации), вкладку можно сделать и установить за один прием (два часа). Врач делает снимок зуба внутриротовой камерой и обрабатывает снимки в компьютерной программе. По полученной трехмерной модели зуба на аппарате ЦЕРЕК делается вкладка из готового керамического блока (изготовленного заводским методом) — равномерного, плотного, прочного.
Вкладка из керамики Empress
Другой способ изготовления вкладки из керамики — технология Empress. Вкладка моделируется из воска, а затем пакуется в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. Получаем идеально сидящую, прочную и долговечную вкладку.
Поразительные изменения
Ультратонкие виниры
виртуозно скорректируют
размер, неровности цвета,
промежутки между зуба-
ми, небольшие развороты,
вернут эмали прозрачный
режущий край.
Виниры
Эстетические дефекты передних зубов (промежутки между зубами, неровности, стертости, неравномерность цвета зуба и т.п.) мы восстанавливаем винирами или ультратонкими винирами. Поверхность зуба полностью закрывается тончайшей керамической пластинкой.
Винир Передняя поверхность зуба полностью закрывается тонкой керамической пластинкой, исправляя эстетические дефекты передних зубов (промежутки, неравномерность цвета и т.п.)
Задача: восстановить практически полностью разрушенный зуб
Коронки
Если разрушено более 3/4 жевательной поверхности зуба, он укрепляется (армируется) штифтом, на который надевается сначала временная, а затем постоянная коронка.
Что важно при установке коронки? Опытный глаз без труда отличит работу мастера. Правильный контакт коронки с зубом-антагонистом, плотное прилегание к соседним зубам, плавный, без малейших промежутков, переход коронки к поверхности зуба, минимальное погружение коронки под десну — вот основной, но далеко не полный перечень «точек контроля». Коронки изготавливаются из разных материалов, они бывают цельными и на каркасе.
Коронка Если разрушено более 3/4 жеватель-
ной поверхности зуба, то он укрепляется (армируется)
штифтом, на который, в свою очередь, надевается коронка. Коронки бывают цельными и на каркасе
Цельные (полноанатомические) коронки
Изготавливаются методом прессования из керамики Е-mах или вытачиваются из цельного блока диоксида циркония. Отличаются повышенной прочностью, хорошей эстетикой. Цельные коронки идеально подходят для жевательных зубов при протезировании боковых отделов.
Коронки на каркасе
Зубной техник делает каркас, на который затем послойно наносит керамику, максимально достоверно воссоздавая естественную структуру, цвет, прозрачность зуба.
Все для высококлассных коронок! Оборудуем зуботехнические лаборатории новейшими технологическими комплексами.
Каркас из металла (металлокерамика) — наиболее экономичный вариант коронок на каркасе. Cплавы, которые используются для каркасов, прочны, биосовместимы, гипоаллергенны. Главный недостаток металлокерамики — металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется серый оттенок. Для того чтобы частично исправить ситуацию, мы помещаем в области десны керамическую (пропускающую свет) прокладку.
Каркас из диоксида циркония. Диоксид циркония, как и металлический сплав, очень прочный материал. Пропускает свет, как обычный зуб, поэтому десна и коронка выглядят абсолютно естественно. Кроме того, диоксид циркония — биосовместимый материал, организм воспринимает его как родной. Отсутствует металлический привкус во рту, сухость и жжение, на которые иногда жалуются пациенты с коронками на металлическом каркасе. Коронки на каркасе из диоксида циркония отличаются отличными эстетическими качествами, вполне подходят для протезирования в зоне улыбки.
Каркас из керамики E-max. Керамика E-max несколько уступает по прочности диоксиду циркония, но отвечает самым строгим эстетическим запросам. Лучший выбор, если в приоритете — великолепный внешний вид. Идеально подходят для протезирования в зоне улыбки.
Задача: восстановить отсутствующий зуб, два зуба подряд
Решение: мостовидный протез, коронка с опорой на имплантат
Два принципиально разных способа восстановить зубной ряд: мостовидный протез (так называемый мост) и коронка с опорой на имплантат. Какой из способов предпочесть — зависит от состояния соседних с утраченным зубов.
Мостовидный протез
Мостовидный протез — это всегда обработка соседних (опорных) зубов под коронки. Часто их приходится депульпировать (удалять нерв). Если эти зубы уже многократно подвергались лечению, обрабатывать их «не жалко» — можно ставить мостовидный протез. Мостовидные протезы — традиционный надежный метод восстановления.
Мостовидный протез (мост) Традиционный надежный метод восстановления зуба. Главный недостаток моста в том, что он требует обработки соседних зубов под коронки,
часто их приходится депульпировать
Коронка с опорой на имплантат
Если соседние зубы в идеальном состоянии, безусловно, лучший вариант — установить имплантат и провести протезирование коронкой. Имплантат — искусственный корень из титана, устанавливает его хирург-имплантолог. Стоимость установки одного имплантата с последующим протезированием сопоставима со стоимостью протезирования мостовидным протезом. Срок службы имплантата от 15 лет и более. Подробнее о том, почему мы считаем, что за технологией имплантации — будущее стоматологии, читайте здесь.
Коронка с опорой
на имплантат Если зуб отсутствует,
а соседние с ним зубы в идеальном состоянии, лучший вариант восстановления — установить имплантат, а затем провести протезирование коронкой
Задача: восстановить несколько отсутствующих зубов (или все зубы)
Решение: несъемные конструкции с опорой на имплантаты, съемные протезы
При отсутствии большого количества зубов (больше двух зубов подряд) существуют две разные возможности восстановления зубного ряда — конструкция съемная или несъемная.
Зрим в корень
Имплантация — лучший
способ восстановления
утраченного зуба. Под-
робнее о зубных имплан-
татах и имплантации
в Дентал-Сервис.
Несъемная конструкция, безусловно, удобнее, к ней быстрее привыкаешь. Съемная конструкция требует обязательного ежедневного извлечения из полости рта.
www.dentservice.ru
новые методы и технологии в стоматологии
Современное протезирование даёт большие возможности для восстановления эстетики, а также жевательной способности зубов. Биосовместимые технологии позволяют выполнить искусственные коронки настолько похожими на родные зубы, что распознать их непрофессионалу просто невозможно. Среди большого ассортимента новых протезов каждый сможет найти вариант, подходящий ему по стоимости и функциональности.
Если у пациента потеряны все зубы или их осталось крайне мало, стоматологи предлагают съёмные протезы. Они выполняются из различных материалов, но чаще всего это акрил и нейлон. Кроме того, существуют частично-съёмные конструкции на бюгелях.
Съёмные нейлоновые и акриловые протезы
Съёмные ортопедические конструкции известны уже давно, но и этот способ замены отсутствующих зубов постоянно усовершенствуется с целью улучшения функциональности, прочности, эстетических свойств, уменьшения длительности периода адаптации.
Если раньше протезы изготавливались из акрила, то сейчас от этого хрупкого, твёрдого, негигиеничного и не самого безопасного материала отказываются в пользу прочного, мягкого, нетоксичного и долговечного нейлона, который не выделяет фенол, не скапливает бактерии и не впитывает запахи благодаря своей плотной непористой структуре.
Гибкий нейлон
Помимо своей экологичности, нейлоновые протезы имеют преимущество в виде хорошей совместимости с тканями, гипоаллергенности, практического отсутствия противопоказаний. Однако у них есть и недостатки. Это возможная атрофия кости и необходимость периодической замены. Кроме того, цена нейлона выше, чем у акрила.
Бюгельный протез
Если цельнолитые съёмные протезы призваны заменить человеку полный верхний или нижний отсутствующий ряд зубов, то бюгельные конструкции используются при значительной потере отдельных единиц. Они имеют форму дуги, фиксируются с помощью специальных крючков, при необходимости могут быть достаточно легко извлечены из полости рта.
Вариант бюгельного протеза
Основные элементы бюгельных протезов — металлическая дуга и пластмассовая основа, к которой прочно крепятся искусственные коронки из керамики, металлокерамики или фарфора. Выбор конкретного материала во многом зависит от того, какие зубы нужно заменить:
- Если протез предназначен для передней зоны верхней челюсти, используют пластмассовую основу с керамическими коронками;
- Если для жевательных зубов — высокопрочные металлические материалы.
К достоинствам современных протезов зубов на бюгелях относятся компактность, прочность, невысокая цена, лёгкий уход, профилактика патологий дёсен, отсутствие необходимости регулярно снимать изделие. Среди недостатков выделяют неэстетичность фиксаторов в виде металлических крючков и замков, а также длительность периода адаптации.
Когда у пациента остаётся хотя бы несколько здоровых зубов, вместо съёмных конструкций можно использовать и другие варианты. Самая современная технология протезирования зубов — имплантация, помимо неё выделяют следующие несъёмные изделия:
- мостовидные;
- культевые вкладки;
- коронки;
- виниры.
На их изготовление требуется некоторое время, тщательные примерки и подгонки по прикусу. Материалов, используемых для производства конструкций, много. В основном это фарфор, акрил, нейлон, керамика и металлокерамика.
Обычно при выборе учитывается цена, прочность, эстетичный вид. Немаловажно убедиться в том, что материал не будет окрашиваться пищевыми красителями.
Системы на имплантах
Вариант самого качественного, эстетичного, прочного и долгосрочного протезирования — имплантаты. Обычно они представляют собой титановые штифты, которые вживляются под десну в кость. За 3 месяца имплантат и костная ткань надёжно соединяются и обрастают новыми клетками. Снаружи остаётся абатмент — переходник, на котором фиксируется постоянная коронка или мостовидный протез в случае установки моста.
Все элементы конструкции выполняются из высококачественного стерильного материала. Иногда, если костная ткань находится в плохом состоянии, вместо титанового используются штифты специального назначения и индивидуальные промежуточные звенья между имплантатом и коронкой.
Если после удаления зуба кость атрофировалась, и наблюдается недостаток ткани в верхней челюсти, врач проводит синус-лифтинг. Во время процедуры в челюсть устанавливается костная пластина, к которой затем будет крепиться новый зуб.
Правильно выполненная имплантация имеет пожизненный срок эксплуатации. С помощью этой технологии можно восстановить от одного до нескольких зубов. Кроме того, её можно использовать для опоры съёмных и несъёмных протезов. В последнем случае у протезов увеличивается срок эксплуатации, нагрузка распределяется равномерно, благодаря чему кость продолжает функционировать и не атрофируется.
Зубные мосты
Мост — вариант протезирования, при котором полуседловидной или полуовальной формы конструкция крепится к здоровым зубам, находящимся по соседству с пространством, в которое требуется поместить протез. Современная конструкция отливается целиком из металла или комбинации сплава с пластмассой или фарфором и и не содержит паяных элементов.
Это позволяет добиться достаточной жёсткости, минимальной окисляемости материала, точно воспроизвести анатомию зубов, обеспечить плотное прилегание к ним моста. Все материалы обладают антикоррозийными свойствами, не раздражают слизистую, не вступают в реакцию со слюной.
Мостовидный протез на имплантах
Мостовидные протезы изготавливаются без использования кислот и щелочей и предупреждают электрохимические процессы в полости рта. Они плотно обхватывают шейку зуба и не повреждают дёсны, поэтому хорошо подходят при малых и средних дефектах зубов, их патологической подвижности, связанной с изменениями в тканях.
Достоинство этого метода в том, что можно выбирать различные по цене нетоксичные и гипоаллергенные материалы. Чаще всего это металлический сплав из золота, хром-кобальта, палладия или серебра, облицованный фарфором или ситаллом.
Мост с обточкой соседних зубов
Но недостаток у него довольно существенный — это необходимость обтачивания соседних зубов и удаление из них сосудисто-нервного пучка. Однако этот недостаток преодолён в самых современных мостах, в которых используются специальные замки, закрепляющиеся на зубах без их предварительной обточки.
Культевая вкладка
Если корень зуба сохранён и находится в хорошем состоянии, то восстановить его коронковую часть можно при любой степени её разрушения и даже при полном её отсутствии. При этом рядом стоящие зубы уберегаются от обтачивания, хотя существенное медицинское вмешательство для вскрытия каналов и удаления нервов всё равно требуется.
На место разрушенного зуба ставится культевая вкладка. Чаще всего она представляет собой монолитную конструкцию, но если требуется восстановить зуб с несколькими корнями, используется разборная модель. Вкладка имеет штифт, устанавливаемый в канал, и культю, на которую навешивается коронка или устанавливается мост. Опора конструкции приходится на верхнюю часть корня.
Возможность такого протезирования выясняется после обследования корня и тканей. В случае обнаружения кист и периодонтита требуется хирургическое вмешательство. Если корень здоров, он пломбируется. Вкладка, изготовленная из металла или керамики, примеряется и фиксируется на глубине 2/3 канала с помощью специального пломбировочного материала. Закрывают её коронка или мост.
Вкладка на переднем зубе
Достоинства метода в равномерной нагрузке на корень, исключении вероятности обламывания зуба и возникновения кариеса на границе вкладки, лёгкость и безопасность замены. Среди недостатков выделяют высокую цену, длительность изготовления и необходимость удаления живой ткани для обеспечения плотного прилегания.
Коронка на штифте
Если восстановлению подлежит только один зуб, разрушенный более, чем на 70%, стоматологи рекомендуют установить коронку. Она укрепит омертвевший или сломанный зуб, восстановит его форму, функции и эстетичный вид. Прочные коронки устанавливаются на длительный срок, пластмассовые — предназначены для временного использования для защиты от инфекций и внешних воздействий.
Пациент самостоятельно может выбрать материал из нескольких предложенных врачом вариантов. Рекомендации при этом обычно следующие:
- Цельнометаллические конструкции из серебра, палладия, титана или золота можно использовать для восстановления жевательных зубов. Такой материал обладает износостойкостью, служит более 20 лет, но имеет не слишком эстетичный вид.
- Керамика желательна для передних зубов, так как она обеспечивает натуральный вид, не подвержена стиранию и изменению цвета. Её срок службы находится в пределах 5−10 лет. Для бокового ряда этот материал не подходит ввиду недостаточной прочности для жевательной нагрузки. Исключение — диоксид циркониевая коронка, обладающая высоким прочностным показателям, но её стоимость довольно высокая.
- Металлокерамическая коронка подходит как для передних, так и для задних зубов. Она состоит из металлического каркаса, обеспечивающего прочность, и керамической облицовки, имитирующей натуральный цвет эмали. Служит около 10 лет, однако со временем через наружный слой может просвечивать металлическая основа. Помимо керамики, основу может облицовывать пластмасса, фарфор или композитный материал.
- Пластмассовая коронка хрупкая и нужна только для временного ношения на этапе подготовки постоянного протеза. Она скрывает обточенный зуб, предотвращает болевые реакции, облегчает приём пищи и защищает от инфекций.
Достоинство метода в том, что каждый из материалов отвечает требованиям современного протезирования зубов. Новые технологии на штифтах предполагают фиксацию в корневой системе или на имплантате, обеспечивающую высокую прочность. Недостатки зависят от выбранного материала.
Виниры и люминиры
Эстетику улыбки можно восстановить с помощью специальных керамических накладок — виниров. Они выравнивают зубы, защищают эмаль и обеспечивают бескислотное отбеливание. Разновидностей виниров много. Самые современные из них — тонкие люминиры и ультраниры, не требующие предварительного препарирования эмали стоматологическим бором.
Для их производства используется самая высококачественная керамика, фарфор или композитные материалы, оттенок подбирается по желанию клиента с помощью шкалы Вита.
Фото до и после установки люминиров
Преимущество этого способа эстетического протезирования в возможности снятия накладок без каких-либо негативных последствий для зубов. Более того, поскольку люминиры крепятся с помощью обогащённого фтором вяжущего состава, состояние эмали улучшается во время носки.
Однако обращаться за этим относительно новым методом протезирования зубов нужно только к опытным профессионалам, чтобы фиксация была качественной. Процедура эта имеет довольно высокую цену, но обеспечивает прекрасный результат.
Правила выбора
Максимально подходящий протез сможет посоветовать врач после того, как оценит состояние полости рта, вид прикуса, количество и расположение зубов. Конечно, лучший вариант — это имплантация, позволяющая создать твёрдую опору и равномерно распределить нагрузку на костную ткань. Однако процедура эта очень дорогая, поэтому можно прибегнуть к другим современным технологиям зубопротезирования.
При их выборе следует ориентироваться на удобство ношения протеза и отсутствие противопоказаний. Определяясь с самой конструкцией, нужно обращать внимание на прочность базиса и экологичность материала. Лучшими считаются фарфор, керамика и металлокерамика. Они гигиеничны, имеют длительный срок службы, не вызывают аллергии и безопасны для организма.
zub.clinic