цена 2019, фото, штифтовая, литая
Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое культевая вкладка: фото, видео,
- их преимущества перед штифтами и пломбами,
- культевая вкладка: цена 2019.
Культевые вкладки в стоматологии (рис.1) – применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, на которые в последующем планируется поставить искусственные коронки. Такая вкладка является более качественной альтернативой восстановлению зубов обычным пломбировочным материалом и штифтом.
Если зуб сильно разрушен, то, чтобы зафиксировать на него искусственную коронку – сначала необходимо частично восстановить коронковую часть зуба. Плохие стоматологи для восстановления зуба под коронку используют обычные металлический штифт и пломбу, не смотря на то, что чаще всего такое лечение приводит к быстрому выпадению коронки вместе с штифтом.
Культевая вкладка на зуб под коронку: фото
Таким образом, вкладка под коронку предназначена для фиксации на ней искусственной коронки. Культевой она называется потому, что после фиксации такой вкладки в корневой канале – ее внешний вид представляет из себя культю обточенного под коронку зуба (рис.1-3). Такие вкладки являются лучшим вариантом для фиксации искусственных коронок, если зуб был полностью, либо почти полностью разрушен.
Зачем нужны культевые вкладки –
Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).
В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).
Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –
Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.
Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает гнить зуб под коронкой.
Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.
Вкладка на зуб под коронку: виды
Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок. Этот слепок поступает в зубо-техническую лабораторию, где зубной техник будет заниматься ее изготовлением (24stoma.ru).
Культевая вкладка: фото
На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.
Типы культевых вкладок –
Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.
Деление вкладок по количеству корневых каналов –
- однокорневая/одноканальная (рис.11),
- двухкорневая/двухканальная (рис.15),
- трехкорневая/трехканальная (рис.14).
Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).
Культевая вкладка под коронку: видео
Материалы, из которых делают культевые вкладки –
В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из металлокерамики, либо под цельнометаллические коронки (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).
Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные коронки из керамики вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.
Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония) –
24stoma.ru
какие бывают, особенности металлической культевой вкладки на зуб
Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.
Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.
Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.
Виды зубных вкладок
Виды вкладок под коронку:
Культевая вкладка под коронку
Культевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.- Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
- Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
- Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.
Что такое культевая вкладка?
Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.
Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.
Фото вкладки под коронку
Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.
Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.
Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции
Разновидности культевых вкладок
Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:
- Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
- Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.
К
- Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
- Высокая механическая прочность.
- Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
- Низкие показатели теплопроводности
- Доступность и приемлемая цена
По виду материала выделяют следующие изделия:
Культевая вкладка под коронку фото
Металлические. Наиболее распространены сплавы на основе кобальта и хрома, также встречаются сплавы драгоценных металлов. Металлические образцы отличаются надёжностью, могут выдержать многочисленные нагрузки, поэтому хорошо подходят для реконструкции жевательных зубов. Из эстетических соображений, их редко применяют в протезировании передних зубов и резцов.- Металлокерамические. Комбинация из металлических и керамических элементов. Такое изделие выглядят внешне более привлекательно, но не отличаются высокой надёжностью. Иногда выпадают из-за плохой совместимости компонентов, металл и керамика могут вступить в реакцию из-за термического воздействия, что приведёт к нарушению целостности конструкции.
- Керамические. Однородные по своему составу изделия. С их помощью восстанавливают передние зубы. Прессованная керамика придаёт зубам изысканный вид, а высокотехнологичное изготовление снижает риск развития заболеваний зубов в области установки.
- Из оксида циркония. Сверхпрочная конструкция, отличающаяся высокими эстетическими параметрами. Применяют при протезировании как передних, так и жевательных зубов.
Плюсы и минусы культевых вкладок
Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:
- зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
- сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
- зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
- возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
- превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
- будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
- большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
- специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
- если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
- не затрагиваются соседние зубы
Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:
Вкладки и коронки — протезирование зубов
Установка занимает большой интервал времени, нет возможности осуществить реставрацию зуба за одно посещение. Предшествующие процедуры замеров полости повреждённого зуба и процесс изготовления материала техником, занимает значительное время.- Стоимость материалов и работы доступна не всем
- Корректная установка требует от стоматолога высокой квалификации и соответствующего опыта протезирования
- Перед установкой спиливается большое количество зубной эмали
Показания и противопоказания к установке культевой конструкции
Культевые вкладки показаны в следующих случаях:
- Разрушена коронковая зубная часть
- Присутствуют дефекты формы зуба
- Неправильное расположение зуба
- Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
- Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
- Если требуется опора для установления мостовидного протеза
- Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания
Противопоказаны:
- Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
- Повреждён корень зуба
- Патологическая подвижность зубов
- Инфицированы корневые каналы
- Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций
Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку
Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.
- Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
- Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
- Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
- Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
- Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи
Зубная культевая вкладка установка
Установка. Совершается фиксация готовой конструкции, при этом нужно обеспечить точную постановку литого корневого изделия в подготовленную полость. До затвердения цементной смеси, специалист сильно нажимает на вкладку. Затем на вкладку припасовывается коронка, специально изготовленная под геометрию культевой вкладки. В итоге получается зубная вкладка с металлической основой и керамической облицовкой.- Для устранения разницы между искусственными материалами и естественными ткани, иногда требуется финишная полировка.
Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.
Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.
Оцените статью: Поделитесь с друзьями!stoma.guru
Восстановление зуба на культевой вкладке под коронку. Цена в Москве ст. м. Красносельская.
Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.
При возникновении проблем с зубами, многие из нас обращаются к стоматологу, желая получить быструю и профессиональную помощь. Естественно, никто не хочет потерять зуб, даже если тот находится уже и в плачевном состоянии. Благо, на сегодняшний день существуют такие технологии, которые способны сохранить даже почти полностью разрушенный зуб. Речь идет об использовании культевых вкладок.
Что представляет собой культевая вкладка
Это высокотехнологичная современная конструкция, которая способна продлить жизнь вашему зубу даже в том случае, если он уже практически полностью разрушен. Она может быть опорой мостовидного протеза или же использоваться в одиночной коронке, а также выступать в роли фиксатора для съемных конструкций.
Культевая вкладка представляет собой цельнолитое изделие, которое используется для восстановления существенных дефектов коронковой части зуба. Такая конструкция надежно фиксируется в корневом канале, восполняя разрушенную часть зуба. Такие вкладки – не новинка в стоматологии, они известны в течение нескольких десятилетий, но ввиду несовершенства технологий они не находили должного применения.
Этапы изготовления и установки культевых вкладок
Восстановление зуба с использованием культевой вкладки включает в себя несколько этапов:
- Сначала зуб пролечивается в зависимости от степени разрушения. Если это необходимо – производится пломбирование корневых каналов.
- Далее проводится распломбирование каналов где-то на треть-половину их длины. Тем самым определяется полость, которая будет заполняться вкладкой.
- Делаются слепки. Сначала, используя базисную слепочную массу, осуществляется оттиск препарированного и рядом стоящих зубов, после, благодаря коррегующей массе осуществляется снятие полости зуба, а также уточняются результаты первого оттиска.
- Таким же образом специалисты делают слепок зубов другой челюсти, после чего осуществляется отливание индивидуальных гипсовых моделей с использованием вибрационного столика.
Важно! Используя полученные модели, зубной техник сможет создать из воска будущую вкладку, конструкция которой позволит ей с одной стоны полностью воссоздать утраченную коронковую часть, а с другой – идеально прилегать к стенкам канала.
Благодаря высокому качеству литья, современные культевые вкладки не нуждаются в последующей подгонке, и сразу же после примерки специалист осуществляет установку конструкции.
Если возникает необходимость восстановить многоканальный зуб, то наружную часть вкладки отливают монолитно, используя одну или две ножки, фиксация которых осуществляется в корневых каналах. Изготовление одного из стержней осуществляется отдельно от всей конструкции.
В таком случае, поначалу устанавливается основная часть вкладки, после чего осуществляется введение дополнительного стержня в канал посредством соответствующего отверстия, расположенного в коронковой части вкладки.
Выше речь шла о разборной вкладке, части которой скрепляются между собой в единое целое после установки посредством стеклоиономерного цемента. Ввиду высокой точности прилегания к зубу и большой площади, подобные вкладки обладают надежной фиксацией, что определяет их высокую долговечность и способность выдержать значительную нагрузку.
Показания и противопоказания
Культевая вкладка показана тем пациентам, которые имеют разрушение коронки зуба вплоть до ее полного отсутствия. Когда восстановление посредством коронки является невозможным, современная стоматология широко использует культевые вкладки. Говоря простым языком, такие изделия являются коронками на зубы, от которых остались лишь корни.
Важно! Довольно часто изготовление культевых вкладок осуществляется и для совершенно целых зубов. Это необходимо тогда, когда ввиду нарушений прикуса для установки протеза необходимо осуществить значительное стачивание наружной части зуба. При этом удаляется нерв, а корневые каналы пломбируются. В таком случае оставшаяся часть зуба имеет недостаточную прочность для фиксации коронки, потому и необходима установка вкладки.
У данной методики имеются следующие противопоказания:
- Наличие непролеченных гранулем и кист.
- Большая подвижность зуба.
- Наличие трещин и переломов корня.
- Плохое качество пломбирования корневого канала или его непроходимость.
Важно! При установке вкладки на многокорневой зуб противопоказанием будет считаться такое разрушение, которое затрагивает место соединения корней. С большой осторожностью должны применяться вкладки у зубов, которые имеют сильно искривленные корни или корни с очень тонкими стенками.
Культевая вкладка обычно имеет срок службы, во многом зависящий от состояния зуба, подготовленного к протезированию. В среднем такие конструкции способны продлить функционирование зубов на период 15-20 лет.
Наиболее популярные материалы
Требования к материалам изготовления вкладок являются очень разнообразными. Рассмотрим основные из них:
- Высокая прочность.
- Биоинертность, что говорит о том, что вкладки не должны оказывать негативное влияние на ткани, окружающие их, а также на организм пациента.
- Невысокая стоимость и доступность.
- Минимальная усадка при изготовлении.
- Низкая теплопроводность.
Данным характеристикам лучше всего отвечает два варианта:
- Циркониевые вкладки.
- Металлические вкладки.
Первые, изготовленные из оксида циркония, являются на сегодняшний день наиболее соответствующими вышеуказанным параметрам. К тому же, при наличии у пациента аллергии на металлы, данный вариант является единственным выходом из ситуации, поскольку характеризуется высоким уровнем биоинертности.
В случае проведения дальнейшего восстановления зуба пластмассой или безметалловой керамикой, которым свойственны высокие показатели прозрачности, циркониевые культевые вкладки не способны испортить внешнего вида итоговой конструкции.
Вкладки из циркония изготавливаются методом фрезеровки материала, который может как пройти предварительный обжиг, так и быть необожженным. Первый вариант характеризуется большей точностью, но изготовление таких конструкций должно производиться на дорогостоящем оборудовании.
Второй вариант отличается сравнительной простотой и скоростью, но при последующем обжиге возможно возникновение усадочных деформаций.
Металлические культевые вкладки на сегодняшний день находятся на пике своей популярности ввиду того, что такие изделия отличаются простотой и дешевизной изготовления. Конструкции из хрома и кобальта являются очень прочными и долговечными, при этом изготавливаются с высокой точностью.
На сегодняшний день имеется возможность изготовления вкладок также из серебряно-палладиевого и золотосодержащего сплавов. Такие конструкции получаются более дорогими, но их нередко рекомендуют использовать во избежание гальванического эффекта.
Преимущества и недостатки
Основные преимущества культевых вкладок:
- Высокая прочность в сравнении с анкерными винтами.
- Равномерность распределения нагрузки по всем твердым тканям зуба.
- Возможность восстановления даже «безнадежных» зубов.
У таких конструкций есть лишь относительные недостатки:
- Один из этапов работ обязательно должен проводиться в лабораторных условиях, что несколько тормозит процесс.
- Невозможность установить вкладку за одно посещение.
Вывод
Культевые вкладки являются отличным вариантом для восстановления значительно разрушенных зубов. Поскольку такие конструкции отличаются определенной сложность конструкции, то их установка требует от стоматолога высокой квалификации.
starsdent.ru
Зубная культевая вкладка под коронку в Москве, подготовка зуба к установке коронки.
Сильно разрушенный зуб с тонкими, растрескавшимися, обломившимися стенками не всегда требуется удалять. Если корень здоровый, а зуб не шатается, можно сделать протезирование на зубные культевые вкладки. Это специальные микропротезные конструкции. Их делают по индивидуальным слепкам, вживляют в корень, а на культю устанавливают коронку.
Конструкция зубной вкладки состоит из двух частей – корневой и культевой. С помощью корневой части культевую вкладку фиксируют в десне стоматологическим цементом. Такой метод позволяет дополнительно защитить корень и предотвратить его растрескивание. Культевая часть помогает достроить разрушенный зуб для того, чтобы потом установить на него зубную коронку.
В клинике «32 Дент» вы можете пройти процедуру микропротезирования разрушенных зубов с помощью вкладок. Для того чтобы восстановить зубной ряд, даже если стенки сильно повреждены, вам потребуется два посещения врача. Так как культевую вкладку изготавливают по индивидуальным слепкам, протезирование с ее помощью позволяет равномерно распределить окклюзионную нагрузку на зуб. Это основное отличие зубной культевой вкладки от штифтов.
Содержание
Преимущества и недостатки культевых вкладок
Вкладки – это одни из самых надежных конструкций с длительным сроком службы. С их помощью можно протезировать любые зубы. Даже в том случае, если стенки коронки сильно разрушены, а корень здоров, культевая вкладка поможет восстановить зубной ряд. Вкладки можно использовать в качестве опор под мостовые протезы.
Несмотря на достоинства, культевая вкладка имеет минусы:
- Чтобы установить культевую вкладку зуб придется обтачивать.
- Зубная вкладка – это неснимаемая конструкция, что может стать проблемой, если корневые каналы были плохо пролечены.
Виды культевых вкладок
Условно есть две классификации зубных вкладок – по конструкции и материалу изготовления. Плюсы и минусы есть у каждого, поэтому наилучший вариант вам порекомендует врач.
Культевые вкладки по конструкции
- Цельнолитая культевая вкладка. Отливается по модели из металла. Конструктивно состоит из двух частей – корневой и культевой.
- Разборная культевая вкладка. Также, как и цельнолитая, она изготавливается из металла. Но в отличие от предыдущего вида имеет в корневой части несколько ножек. Такая конструкция позволяет использовать ее для протезирования зубов с несколькими корнями или полностью разрушенными стенками коронки. Разборной является корневая часть. При необходимости из нее можно вытащить часть ножек. Благодаря этому культевая вкладка подходит для любых зубов, в том числе и тех, где невозможно сделать параллельные ножки.
Культевые вкладки по материалу изготовления
- Диоксид-циркониевые. Преимущество диоксид-циркония – в высокой прочности. По этому показателю он не уступает металлу, но в отличие от него имеет цвет стенок зубных коронок. Вкладки подходят для восстановления фронтальной области зубного ряда. Металлическая зубная культевая вкладка немного просвечивает из-под керамической коронки. Это приводит к тому, что зуб после протезирования выглядит неестественно.
- Металлические. Зубные вкладки делают из разных металлов. Самые распространенные – изделия из кобальт-хромового сплава. Они прочные, надежные, при этом недорогие. Самые дорогие металлические вкладки делают из золотоплатинового сплава. Они эстетичнее кобальт-хромовых, имеют хорошую биологическую совместимость.
- Композитные. Культевую часть вкладки делают из керамического композита, а штифт – из стекловолокна. Они имеют натуральный цвет, поэтому подходят для восстановления зоны улыбки. Но по показателям прочности они уступают металлическим и диоксид-циркониевым зубным вкладкам.
Показания
- Подготовка ротовой полости перед установкой мостового протеза. Мосты фиксируются на собственных опорных зубах, и когда они разрушены роль опоры могут выполнять вкладки.
- Восстановление целостности зубного ряда при разрушении одного зуба. В этом случае вкладка служит культей для керамической, металлокерамической или циркониевой коронки.
Материал изготовления выбирают в зависимости от места расположения зуба в ряду и жевательной нагрузки. Для протезирования боковых зон, где не важна эстетика, но важно, чтобы протез мог выдержать большую нагрузку, выбирают металлические зубные вкладки.
При эстетическом протезировании зубов в зоне улыбки применяют циркониевые или композитные вкладки. Оттенок этих материалов и натуральных зубов максимально близки друг к другу. Кроме того, конструкции полностью совместимы с коронками, изготовленными из керамики и циркония. В результате на стыке коронки и культи получается незаметная граница, так как цвета совмещаются абсолютно.
Противопоказания
- Подвижность зуба, кисты, гранулемы корня, плохо пролеченные каналы. Для того чтобы использовать вкладки, корень должен быть здоровым, иметь достаточную длину и толщину стенок.
- Периодонтит. Любые стоматологические заболевания перед протезированием должны быть вылечены.
- Аллергическая реакция к материалам изготовления культевых вкладок. В этом случае врач может подобрать другой вид конструкций.
Этапы изготовления
- Диагностика. На первом этапе врач осмотрит ротовую полость, оценит состояние корня и стенок коронки протезируемого зуба, определит необходимость установки зубной вкладки.
- Подготовка. Прежде чем устанавливать культевую вкладку, нужно подготовить корень и коронку. Корни пломбируют, расширяют и выпрямляют. Полость, где будет зафиксирована культевая вкладка, формируют обтачиванием зуба.
- Снятие слепков. Слепки нужны для того, чтобы определить особенности прикуса, иначе может неправильно распределяться жевательная нагрузка.
- Компьютерное моделирование культевой вкладки.
- Отливка гипсовой модели конструкции.
- По модели изготавливают зубную вкладку из металла и диоксида циркония.
- Во второе посещение врач сделает примерку культевой вкладки. Если микропротез не требует подгонки, его устанавливают на цемент. Очень важно, чтобы зубная культевая вкладка была установлена точно в ложе. Как правило, на этом этапе ставят недорогую временную коронку.
Уход за вкладкой после установки
Если после установки культевой вкладки было сделано временное протезирование, никакого сложного специального ухода не требуется. Соблюдать правила нужно в том случае, если временную коронку не установили, а постоянная еще не готова.
- Вкладку нельзя чистить зубной пастой и щеткой, поэтому для соблюдения гигиены нужно полоскать рот после каждой еды.
- Исключить из рациона жесткую и твердую пищу, чтобы не повредить десну вокруг культевой вкладки.
- Использовать противовоспалительные гели в области установки вкладки, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса.
Стоимость культевой вкладки
Цена культевой вкладки зависит от материала ее изготовления. В стоимость вкладки входит обработка зуба, выполнение и установка конструкции.
Узнать цены в клинике «32 Дент» можно на сайте или у наших специалистов. Когда планируется протезирование зубов коронками или мостовыми протезами с использованием вкладок, стоимость всех работ рассчитает врач.
www.32dent.ru
Особенности выбора и установки культевых вкладок на зубы
Бывают ситуации, когда зубы из-за кариеса или физических травм могут наполовину разрушиться, раскрошиться. Восстановление или лечение таких зубов – непростая задача для стоматологов. Есть несколько путей и техник решения этой задачи.
Особенности культевой вкладки
Можно заказать обтачивание здоровых зубов и установление моста. Но бывают случаи, когда на соседних зубах имеются коронки или пломбы. Тогда установление моста невозможно, потому что его не к чему будет прикреплять.
Если отсутствует около 50-70% части зуба, то применение фотополимерной пломбы не поможет. Если сохранившиеся фрагменты стенок не выдержат нагрузок, живой остаток зуба может сломаться вместе с искусственной частью и отвалиться. При таком варианте останется только острый край, к которому невозможно будет что-то прикрепить.
Можно еще попробовать технику реставрации проблемной части зуба с помощью других пломбированных материалов. Процедура требует высокой квалификации. Даже если осталась незначительная часть твердых тканей, нужны специальные конструкции, к которым будет фиксироваться пломба и предотвращать дальнейшее разрушение.
Лучший способ – это культевые вкладки для зубов. Желательно не использовать эти элементы, если стенки зуба тонкие в области коронки. Это может привести к тому, что после протеза зуб при жевательной активности сможет растрескаться. При таком варианте восстановление тоже невозможно.
Функции
Если сохранились толстые части стенок зуба, а стоматолог обладает достаточными навыками, то зубные культевые вкладки станут идеальным вариантом для лечения. При таком способе корень будет надежно закреплен и сохранится даже при активной жевательной нагрузке.
Это лучший компромиссный метод успешной реставрации зуба. Надежное цементное крепление позволит полностью сохранить его и плотно соединит культевую, искусственную часть конструкции с родным остатком, предотвратит раскол в дальнейшем. Сама культевая вкладка представляет собой две части:
- Одна прикрепляется к самому корню зуба.
- Вторая выступает на поверхности.
Для нее делается специальная коронка, которая затем цементируется.
Виды
Эти приспособления могут классифицироваться по способу производства, они делятся на литые и разборные. В литых есть главная часть, восстанавливающая проблемный зуб, и особые штыри, отвечающие за фиксацию в каналах. Для них характерна особая технология изготовления.
Свою прочность цельнолитая культевая вкладка для многокорневого зуба получает после термообработки. Вещество таким образом становится устойчивым к механическим воздействиям.
В разборных тоже присутствуют две части. С применением съемных штифтов культевые вкладки легко помещаются в корневой канал. Они применяются для зубов с тремя или более каналами. Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава по внешним признакам не отличается от разборной, за исключением гибкости и легкой адаптации к разным формам зубов.
Демонтировать после установки сплошной элемент нельзя, но на него дается вечная гарантия. Это дорогой и надежный метод.
Отличие по материалам
Вставки отличаются по материалам изготовления:
- металлические;
- цельнокерамические;
- металлокерамические;
- композитные.
Металлические культевые вкладки производятся из сплавов кобальта, либо драгметаллов. Подобные материалы надежны, долговечны, лучше композитных, но имеют неприятный вид. Как правило, металлические вкладки устанавливают на дальние зубы, которые спрятаны и не заметны во время улыбки. Для таких случаев лучшим решением окажутся золотые зубы.
Цельнокерамические элементы производятся с использованием автоматизированной технологической базы. При их производстве используют диоксид циркония и обработанную керамику. Такие конструкции не менее прочные, чем металлические, выглядят не хуже фарфоровых вставок.
При их использовании исключено появление кариеса. Чтобы отреставрировать задние дальние зубы, эта керамическая культевая конструкция закрепляется на резцах.
Металлокерамические изделия из-за разницы температур, при которой материалы расширяются, являются дешевым и ненадежным способом реставрации зуба. Такие элементы могут выпадать и подойдут лишь, как временное решение.
Композитные культевые вкладки – также малораспространенный вид конструкций, По качеству они схожи с обычными пломбами, при этом их цена значительно выше.
Этапы изготовления культевых вкладок
Процедуры создания культевых вкладок, адаптации их к конкретному зубу и их установка представляют собой сложный процесс, который требует большого мастерства и профессионализма от зубных техников и стоматологов:
- Для начала, поврежденный зуб подготавливают к изготовлению слепка и снимка. При помощи стандартной бормашины сохранившуюся его часть препарируют под вкладку. Затем все разрушенные ткани удаляются, полости придается нужная форма под вставку.
- На следующем этапе берется слепок с поврежденного зуба. По нему специалист сможет отлить гипсовую модель будущего искусственного зуба. Потом посредством рентгена делается снимок участка.
- После этого вся полученная информация обрабатывается в специальных программах на компьютере, и создается трехмерная модель культевой вкладки. Вся информация обрабатывается, устраняются неточности в расчетах.
После получения трехмерной модели культевой вставки, эту информацию отправляют на фрезеровальный станок, который точно и качественно выпилит по этой трехмерной модели нужную керамическую вставку.
- Полученную заготовку обжигают. Стоматолог фиксируют полученную вкладку на зубах. При необходимости все неточности и дефекты устраняются стоматологом при помощи бормашины.
Показания к применению:
- Необходимость использования моста
- Специалист будет устанавливать коронку, зуб нуждается в дополнительном укреплении.
- Корневой канал должен быть в хорошем состоянии.
- Зуб должен быть разрушен не менее чем на 2/3.
Часто бывает ситуация, когда зубы, на которые планируют поставить мостовидный протез, чрезмерно подвергся разрушению. Лучшим вариантом в этом положении является установка под коронку специальной культевой накладки. При установке имплантов время ожидания может затянуться до полугода, не каждому хочется разгуливать с просветом в зубах так долго.
Противопоказания
Во время консультации врач может по каким-либо причинам отказать в установке временно или бессрочно. Вмешательство нельзя проводить, когда есть воспаление у корня зуба. Выполнение процедуры возможно после устранения проблемы. Аллергикам категорически противопоказаны вкладки из металла.
Достоинства
- От стирания чувствительную эмаль защищает имплантирование вкладки.
- Сохранение целостности зубов, которыми вы пользуетесь в процессе пережевывания.
- Коронки легко выбрать под свои потребности ввиду их разнообразия.
- Культевидную вкладку часто используют с другими протезами, что обеспечивает сохранность коронки или моста.
- Вкладка помогает в равномерном распределении нагрузки при приеме пищи, что является важным моментом, если вы имеете больной зуб.
- Время эксплуатации – неограниченное.
- Зуб будет выглядеть как новый, иметь эстетичный вид.
- При необходимости выполняется коррекция положения зубов.
- Вкладки можно использовать и для передних резцов.
- Возможность легкой замены.
- Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава не поддается окрашиванию продуктами.
- Допустимо использовать при больном и проблемном корне.·
- Разрешается применение после механических повреждений или кариеса.
- При формировании полостей в зубах.
- Производится путем одновременного создания штифта и вкладки.
- При разрушении коронки замена вкладки необязательна.
- Из-за современной технологии изготовления, протез гарантировано остается без повреждений.
- Благодаря повышенной герметичности, появление кариеса невозможно. Микрофлора не проникнет к зубу.
Особенности установки
За неделю пациенту неоднократно предстоит посетить специалиста и установить пошагово необходимые компоненты. Этот срок для многих слишком большой, по сравнению с установкой обычной пломбы. Но культевую вкладку удастся поставить быстрее, чем имплант, требующий не менее полугода.
Ошибочно мнение, что при установке культевидной вкладки удаляется большое количество дентина. К использованию данного элемента прибегают чаще, когда большая часть зуба разрушена, и проведение других операций подразумевает сложности.
Чтобы не возникали осложнения, перед установкой вкладки обязательно депульпирование. Возможно возникновение пульпита и развитие кариеса. Если зубная боль стала вас часто беспокоить, немедленно обратитесь к врачу для определения причины возникновения боли и дальнейшего лечения. В данном случае специалист направляет на снимок.
Что выбрать, культевую накладку или штифт?
К сожалению, частым явлением стала установка штифтов вместо вкладок. Некоторые врачи обходят вариант установки первых, не сообщая пациенту о возможности другого решения. Причина не в дорогостоящей, но качественной процедуре. Дело в количестве пациентов, проходящих в день.
Изготовление вкладок – долгий процесс, необходимо, чтобы пациент пришел минимум два раза на прием, все при этом тратят время. Компаниям, штампующим штифты в большом количестве, необходима их реализация.
Специалисты ортопеды используют штифты потому, что гарантийный срок не бывает больше 3 лет. За это время штифт не ломается, а то, что будет с ним дальше, уже не проблема врача.
Клиент посетит его еще раз, появится дополнительная возможность заработать. Разрушение мостовидных протезов из-за потери одной из основ является серьезным поводом для похода в клинику. Комплект, состоящий из пары шрифтов, не дает гарантию надежной эксплуатации.
Виды материалов
Культевые вкладки тоже классифицируются по материалам изготовления. Часто употребляют в протезировании металлические, металлокерамические, сделанные полностью из композитных материалов.
Металлические
В состав культевых накладок может входить кобальт. Установка изделий из драгоценных металлов позволяет получить прочность. Они выделяются на фоне зубов, поэтому установка чаще производится на скрытых участках, незаметных при разговоре или улыбке.
Металлокерамические
Степень расширения металла и керамики не равна, из-за этого качество изделий низкое. Известны случаи выпадения подобных конструкций. Материалом изготовления является диоксид циркония, который добавляют к прессованной керамике. Такой вид культевых вкладок отличается прочностью, они выглядят привлекательно, напоминают фарфоровые.
Их используют чаще для красоты, ставят на передние зубы из-за хрупкости. В производстве применяется полностью автоматизированная технологическая база. Цельнометаллические вкладки характеризуются повышенной защитой в процессе изготовления. Условия антисанитарии таким вкладкам не страшны. Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава не создает условий для развития кариозных процессов.
tvoidantist.ru
Культевая вкладка - что это, цены, плюсы и минусы, отзывы, фото до и после установки
Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка зубная конструкция, на которую в дальнейшем фиксируется искусственная коронка. Используется для восстановления сильно разрушенных зубов.
Культевая штифтовая вкладка состоит из коронковой и корневой частей. Корневая ее часть фиксируется в канале зубного корня, коронковая часть похожа на культю зуба и уже подготовлена под коронку.
Культевая вставка, в отличие от штифта, устанавливается за несколько приемов, но ее применение гарантирует, что зуб точно не сломается и более не будет разрушаться.
Штифтово культевая вкладка распределяет нагрузку на зуб равномерно, в этом ее главное отличие от штифта.
Крепление вкладки на специальный цементный состав обеспечивает герметичное прилегание конструкции к остаткам от зуба и препятствует образованию трещин.
Виды
По способу изготовления культевые зубные вкладки бывают литые и разборные.
Вкладка культевая литая
Фото: Литая вкладкаИзготавливается при высокой температуре и под давлением. Она состоит из основной части, которая восстанавливает зуб, и фиксирующих штырей, с помощью которых происходит закрепление вкладки в зубных каналах.
Разборная культевая вкладка
Изготавливается в том случае, если корень зуба имеет три или четыре канала. Некоторые штифты делаются съемными, т. к. не могут свободно войти в корневой канал. Такая вкладка почти ничем не отличается от литой. Разборная вкладка идеально подходит к форме зуба. После ее установки удаление культевой вкладки нереально. В связи с этим, на разборные культевые вкладки устанавливается пожизненная гарантия.
В зависти от того, из какого материала изготавливается культевая вкладка под коронку, различают следующие виды конструкций:
Фото: Вкладки из металла и керамики- Вкладка культевая металлическая.
Может изготавливаться из хромо — кобальтового сплава, из драгоценных металлов и их сплавов. Такие вкладки надежнее конструкций, изготовленных из композитных материалов, но являются неэстетичными. Поэтому, их чаще располагают на жевательных зубах и они не попадают в линию улыбки. Вкладки из золота — оптимальный вариант для реставрации жевательных зубов.
- Цельнокерамическая вкладка.
Конструкции изготавливаются из прессованной керамики и диоксида циркония. Культевые вкладки из диоксида циркония по прочности не уступают металлическим вкладкам, а вкладки, изготовленные из прессованной керамики — по эстетике идентичны фарфоровым. Процесс изготовления цельнокерамических конструкций полностью автоматизирован, что полностью исключает образование вторичного кариеса. Для реставрации фронтальных зубов, используется вкладка культевая на передние зубы.
- Культевая металлокерамическая вкладка.
Качество таких вкладок хуже, т. к. они часто выпадают. Объясняется это разницей термического расширения металла и керамики.
- Вкладка из композитных материалов.
Сейчас такие вкладки применяются очень редко, т. к. по качеству ничем не отличаются от обычной пломбы, хотя их стоимость выше.
Этапы изготовления культевой вкладки
Фото: Подготовка зубов под вкладку- Подготовление зуба к снятию слепка. Препарирование под культевую вкладку производится с помощью бормашины. Для этого удаляют все пораженные кариесом ткани зуба и формируют полость под вкладку. Ей придают определенную форму.
- Снятие слепка с зубов. В лаборатории, по слепку, зубной техник отливает гипсовую модель зубов.
- Сканирование участка модели с отпрепарированным зубом.
- Компьютерное моделирование культевой вкладки.
- Передача компьютером трехмерной модели на фрезеровальный станок, где происходит «выпиливание» вкладки из керамики.
- Обжиг заготовки в специальных печах.
- Фиксация культевой вкладки на зуб.
Показания к установке
Культевая вкладка возможна только в том случае, если уцелел корень зуба.
Показания к применению культевых вкладок:
Фото: Разрушение зубных коронок- Разрушение коронковой части зуба.
- Дефекты формы и положения зубов.
- Дефекты наддесневого участка зуба, имеющие различное происхождение.
- Отсутствие возможности восстановления зубных коронок при помощи пломбировочных материалов или другими способами.
- В качестве опоры для установки мостовидного протеза.
- При болезнях пародонта, в качестве шинирующей конструкции.
Противопоказания
Культевая вкладка имеет некоторые противопоказания к использованию:
- Заболевание десны в месте установления культевой вкладки.
- Повреждение корня зуба.
- Наличие патологической подвижности зубов.
- Некачественно пролеченные корневые каналы.
- Аллергическая реакция на сплавы, из которых изготавливается конструкция.
Как происходит установка
Фото: Изготовление вкладок в лаборатории- Подготовка зуба к установке культевой вкладки. Для этого проводится эндодонтическая терапия. Корень зуба тщательно пломбируется до самой его верхушки, что подтверждается с помощью рентгеновского снимка.
- Распломбировка корней на одну треть или наполовину длины корня. Каналу придается конусность и ширина.
- Снятие слепков с обеих челюстей для того, чтобы будущая вкладка была изготовлена с учетом соотношения зубов — антагонистов.
- В лаборатории изготавливается гипсовая модель зубов и моделируется восковая культевая вкладка.
- Культевая вкладка отливается и передается в кабинет стоматолога.
- Фиксация готовой культевой конструкции с помощью цемента. Непосредственно перед установкой вкладка тщательно обезжиривается. Зуб обрабатывается спиртом и тщательно высушивается. С помощью каналонаполнителя корневые каналы заполняются цементом. Цементным раствором покрывается вкладка со штифтом и устанавливается на место. Затем, если конструкция разборная, то покрываются цементом дополнительные штифты и располагаются в нужных корневых каналах. В конце вся вкладка тщательно придавливается.
Восстановление и реабилитация
- Так как перед протезированием зубной культевой вкладкой производится препарирование зубов, то после установки конструкции могут развиться такие осложнения, как вторичный кариес или развиться пульпит.
- В некоторых случаях, отмечается болезненность.
- Чтобы предотвратить подобные осложнения необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога.
Видео: «Извлечение культевой вкладки из зуба»
Часто задаваемые вопросы
Часто пациентам бывает сложно определиться с выбором материала для установки культевых вкладок.
При выборе, необходимо учитывать состояние полости рта пациента, эстетичность конструкций, совместимость материалов, из которых изготавливается культевая вкладка и зубная коронка.
Сделать правильный выбор помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы пациентов.
- Вопрос: Из какого материала лучше делать культевую вкладку? Все советуют золото, правильно ли это?
Ответ: Золотые вкладки биосовместимы и передают равномерную нагрузку на корень.
- Вопрос: Насколько долговечны вкладки, говорят, что их срок службы от 5 до 10 лет, так ли это?
Ответ: Вкладки могут служить очень долго при правильном уходе. Наиболее долговечными являются золотые и циркониевые культевые вкладки.
- Вопрос: Коронку из какого материала лучше ставить на культевую вкладку?
Ответ: Если культевая вкладка изготовлена из керамики, то и коронка должна быть из такого же материала. Если вкладка металлическая, то и коронка должна быть из металла. В идеале — материалы должны быть идентичными.
Плюсы и минусы культевых вкладок
Культевые вкладки обладают некоторыми преимуществами перед другими конструкциями:
Фото: Эстетичность зубов при восстановлении вкладками- Прочность и надежность фиксации.
- Большой выбор искусственной коронки.
- Возможность придания правильной формы зубу.
- В некоторых случаях возможна коррекция положения некоторых зубов.
- Упрощается установка мостовидных конструкций.
- Применяются при разрушении любых зубов.
- Нет доступа для бактерий, что препятствует развитию воспалительных процессов в десне и разрушению тканей зуба.
- Искусственная коронка может быть легко демонтирована и взамен ее установлена другая.
- Отличная эстетика при применении вкладок из керамики. Культевая вкладка из оксида циркония может служить для восстановления передних зубов.
- Продолжительный срок службы.
Недостатки культевых вкладок:
- Высокая стоимость конструкций.
- Необходимость удаления большой части живых тканей зуба для обеспечения идеального прилегания вкладки.
Уход за культевыми вкладками
- После установки культевой вкладки, необходимо соблюдать гигиенический уход за полостью рта. Чистить зубы надо не реже двух раз в день, используя зубную щетку с пастой.
- Для очищения поверхности зубной конструкции и прилегающей десны лучше использовать зубной щеткой с мягкой щетиной. С помощью щеточки — ершика и флосса можно очищать межзубные промежутки.
- После каждого приема пищи, рот необходимо полоскать теплой водой, либо специальным раствором, который обладает противовоспалительным действием и освежает дыхание.
- Не реже двух раз в год, надо обязательно посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра.
Цены на культевые вкладки
Зубные вкладки — довольно дорогой метод протезирования.
Более приемлемой по цене является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой ниже, чем из драгоценных металлов и керамики.
| Вид культевой вкладки | Цена в рублях |
| Металлическая однокорневая вкладка | 2000 |
| Двухкорневая металлическая вкладка | 3000 |
| Вкладка из прессованной керамики | 12000 |
| Культевая вкладка из диоксида циркония | 15000 |
Срок службы
При правильном гигиеническом уходе за культевой вкладкой срок службы составляет 10 лет и более.
Культевая вкладка из золота имеет срок службы более 15-20 лет.
Отзывы после установки культевой вкладки
- Неделю назад стоматолог поставил культевые вкладки на 6 и 7 зубы. Каналы 6-го зуба лечила более четырех лет назад. До протезирования зубы не болели. После установки культевых вкладок мучаюсь зубной болью. По ночам болезненность усиливается, болит вся челюсть.
- Мне установили культевую вкладку на передний зуб, которую я постоянно чувствую, и она мне мешает.
- Я поставила культевые вкладки на два жевательных зуба из серебряно — палладиевого сплава. Чувствую себя нормально. И еще у меня оказалась проблема с другим жевательным зубом. До этого там стоял штифт, который вставили не в корневой канал, а мимо. Туда мне положили лекарство. Так что устанавливать еще одну вкладку буду позже.
Фото до и после установки культевых вкладок
Видео: «Вкладки»
protezi-zubov.ru