Строение челюсти человека: Строение костной ткани челюсти человека и принцип работы, фото

Разное

Содержание

Костная ткань челюсти и методы ее восстановления в случае необходимости

В этой статье:

Строение зуба
Строение костной ткани челюсти
Необходимость восстановления костной ткани
Методики восстановления костной ткани

С потерей зубов, а также по некоторым другим причинам костная ткань челюсти подвергается атрофии. Подобные изменения грозят самыми неприятными последствиями: у человека нарушается жевательная функция, к худшему меняется выражение лица, начинает страдать произношение.

К счастью, на сегодняшний день существует несколько эффективных методов восстановления костной ткани. Причем конкретный способ лечения выбирается в зависимости от степени ее поражения. Главное – не пускать все на самотек и вовремя обратиться к специалисту соответствующего профиля.

Строение зуба

Зуб состоит из внешней и внутренней частей: наружная часть зуба виднеется в ротовой полости, а внутренняя углублена в десну. Часть зуба, которую мы можем видеть, называется коронковой, или просто коронкой, которой также называют зубной протез, не устанавливающийся в десну.

Нижнюю часть, спрятанную в десне, называют корневой.

Коронковую часть, расположенную над десной, нельзя называть монолитной и состоящей из однородной костной ткани. Эта часть зуба покрыта эмалью, поэтому коронка больше похожа на орех в скорлупе. Снаружи она твердая и защищает зуб от внешнего воздействия.

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
10 советов по выбору клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать

9 этапов имплантации зубов за 1 день Подробно рассказываем как подготовиться, и как проходит имплантация
5 важных шагов в уходе за деснами И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 2,3 мб

PDF 46,4 мб

Уже скачали 12 381

Под эмалью находится менее прочный слой зуба – дентин. Под дентином скрывается пульпа, которая является ядром зуба и заходит в корневую часть.

Рассмотрим корневую часть зуба. У него есть отростки корневой части, иначе – корни зуба. Их можно сравнить с корнями растений, которые точно так же удерживают цветок в почве.

Внутри корневого отростка находится полая область – корневой канал. В этом канале уложены нервные волокна и капилляры, идущие выше, в пульпу. В челюсть они выводятся через маленькое апикальное отверстие, расположенное на конце корня зуба.

От того, каков тип и размер зуба, зависит количество корней – может быть один корень или два.

Что же располагается вокруг зуба? Зуб не только возвышается над мягкой тканью десны и удерживается ею, но и взаимодействует с нервной и кровеносной системами организма человека, если он, конечно, здоров.

Помимо этого, зубные корни как пазл входят в челюстную кость, в которой находятся соответствующие для этого пазы. Ткань надкостницы и десны фиксируют зуб, качают кровь через сосуды и соединяют нервные окончания зуба со всей нервной системой человека.

Естественный зубной цемент закрепляет зубной корень в челюсти. А ткань, которая окружает зуб, называется периодонтом. В челюстной кости есть небольшая полость, которая называется альвеолярное отверстие или по-простому лунка зуба. Именно в нее вставляется зуб.

Строение костной ткани челюсти

Костная ткань челюсти имеет большое значение для нормального функционирования всего организма человека, так как в ней находятся корни зубов, и именно они отвечают за кровообращение.

Если же человек лишается одного или нескольких зубов, через несколько месяцев в костной ткани прекращаются обменные процессы и ткань уменьшается, что приводит к атрофии.

Однако атрофия костной ткани челюсти не затрагивает все участки кости ввиду того, что каждый участок отвечает за выполнение своей функции. Рассмотрим различные типы костной ткани челюстей, всего их три.

Основной слой костной ткани челюсти – губчатая кость. Более чем на 50 % она состоит из костных перекладин и перегородок, которые, в свою очередь, соединены с капиллярами, что напоминает строение костного мозга.

В губчатой кости находятся корни зубов. Когда мы жуем, нагрузка переходит с внешней поверхности зуба на корни, а следом и на кость – капилляры передают кровь, и кислород насыщает губчатую кость. Это то, как процессы проходят в нормальном состоянии.

Для вас подарок! В свободном доступе до 6.03

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Файл скачали 100 500 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Если же зубов нет, соответственно, нагрузка от жевания не воздействует на губчатую кость и это приводит к остановке кровоснабжения.

В таком случае происходит разрушение костной ткани челюсти и ее уменьшение.

Губчатый отдел продолжает базовый слой. Его основа – костные пластины и капилляры.

При этом капилляров в нем меньше, чем в губчатом отделе, а костные перекладины расположены плотнее друг к другу. Кортикальная пластина дополнительно защищает базовый слой, делая его максимально прочным.

Даже если вы не будете нагружать кость жеванием, базовый слой если и атрофируется, то несильно.

Наиболее прочная оболочка для костной ткани – кортикальный слой. Он состоит на 95 % из минеральных солей, отчего является плотнее губчатой кости в 10-20 раз.

Количество костной ткани на верхней и нижней челюстях и под каждым зубом довольно сильно отличается. Так, в костной ткани нижней челюсти базального и коркового отдела больше, чем в верхней. На верхней челюсти, в свою очередь, преобладает губчатая кость.

Необходимость восстановления костной ткани

В каких случаях вам может понадобиться восстановление костной ткани челюсти? Данная процедура выполняется при пародонтозе, пародонтите, после удаления коренного зуба и при реабилитации после травм челюсти и лица.

Восстановление костной ткани челюсти после удаления зуба

Помните, что после удаления зуба костная ткань в течение нескольких месяцев атрофируется, даже если нет признаков пародонтита и других недугов. После удаления зуба в обязательном порядке должно следовать восстановление костной ткани.

Иногда сложное удаление непрорезавшегося зуба или удаление новообразований на кости может вызвать остеомиелит – гнойное воспаление, приводящее к тяжелым дефектам кости. Его могут вызвать и травмирующая сама по себе операция, и послеоперационные осложнения.

Впоследствии это приводит к костной атрофии. Если это случилось, дефект кости не только заполняют трансплантатом, но и используют разнообразные средства, предназначенные для остеогенеза.

К этим методам можно отнести использование остеопластических биокомпозиционных материалов, фотодинамическую терапию, электровибромассаж.

Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе

Почти каждый взрослый человек по какой-то причине терял коренной зуб. Чаще всего это случается из-за пародонтита, который приводит к деструкции костной ткани челюсти, а именно альвеолярного отростка. Пародонтит довольно распространен: почти у каждого человека старше 40 лет можно обнаружить начальные признаки.

Пародонтоз встречается реже. Отсутствие нормального кровоснабжения вокруг тканей зуба вызывает данное заболевание, например, если кровоснабжение нарушено диабетом или атеросклерозом.

Если костная ткань альвеолярного отростка челюсти атрофируется, человеку требуется восстановление костной ткани и при пародонтите, и при пародонтозе.

Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций

Бывает, что установка зубного имплантата проходит неудачно. Причиной этого может быть выбор слишком тонкого или короткого имплантата или же ошибка в установке, когда врач не учитывает индивидуальные особенности прикуса пациента.

Это приводит к периимплантиту, то есть воспалению тканей, а также к расшатыванию, отторжению вживленного имплантата и его поломке. В таком случае врач извлекает остатки имплантата из кости и проводит реконструкцию альвеолярного отростка.

Восстановление костной ткани при остеопорозе

Остеопороз – это снижение плотности костей. Чаще всего он встречается у женщин, особенно в постменопаузу и период восстановления после родов, но с ним могут столкнуться и мужчины с гормональным дисбалансом.

Следует обратиться к терапевту и эндокринологу, чтобы получить назначение лекарственных препаратов. При остеопорозе костная ткань человека убывает из всего скелета, и это убывание носит системный характер.

В наше время новейшие технологии и материалы помогают вживлять зубы в костную ткань человека, что избавляет людей с остеопорозом от необходимости носить съемные зубные протезы.

Методики восстановления костной ткани

Остеопластика – хирургическое восстановление недостающей костной ткани для имплантации одного или сразу нескольких зубных корней. Недостаток костной ткани для вживления импланта является главным показанием к подобному медицинскому вмешательству.

Метод проведения остеопластики зависит от результатов обследования пациента.

Параметры, которые определяют методику операцию: высота, ширина и структура кости, расположение нерва нижней челюсти и самых крупных сосудов этой зоны.

Аутогенная трансплантация

Аутогенная трансплантация – эффективный метод наращивания костной ткани, при котором хирург берет костную ткань самого пациента. Как правило, донорским материалом становится зона подбородка или зуба мудрости.

Наращивание костной ткани челюсти с помощью донорского материала проводится в два этапа: на первом этапе извлекается донорский материал, на втором вживляется в нужную зону. Это затрудняет процесс восстановления, так как метод травматичен. Зато риск того, что ткань не приживется, сводится к нулю.

Ксеногенная и аллогенная трансплантация

При данном методе донорским материалом является кость другого человека. Также используют костную ткань животных, в основном, коров. Наращивание костной ткани челюсти данным методом исключает двухэтапное хирургическое вмешательство.

Костную ткань перед пересадкой дезинфицируют, исключая риск заражения и несовместимости с организмом пациента. Стоматолог осуществляет один надрез – это делает способ наименее болезненным, и заживление проходит легче.

Аллопластическая трансплантация

Другое название – направленная тканевая регенерация кости. Для наращивания кости по этому методу применяют две составляющие: костный материал и барьерную мембрану, которая состоит из тончайшей эластичной пленки.

Из-за атрофии костной ткани появляются полости. Мембрана не дает слизистой оболочке проникнуть в эти полости, а также защищает от бактерий и других факторов, мешающих заживлению.

Пациент быстро восстанавливается после аллопластической трансплантации. Барьерная мембрана со временем сама рассасывается или становится каркасом для наращённой костной ткани.

В последнее время метод приобретает все большую популярность, так как не травмирует челюсть так, как другие способы трансплантации.

Минус аллопластики – долгое восстановление. Приживление трансплантата и формирование костной ткани занимают в среднем от 4 до 6 месяцев.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг на сегодняшний день считается самым востребованным способом наращивания костной ткани. При данной операции врач производит манипуляции в боковых отделах верхней челюсти: поднимает дно гайморовой пазухи и увеличивает альвеолярный гребень.

Есть два вида синус-лифтинга: открытый и закрытый. Когда требуется серьезная операция по наращиванию большого участка костной ткани, стоматологи используют данный метод. Восстановление после операции занимает много времени, из-за чего вживление импланта откладывается на несколько месяцев.

Синус-лифтинг закрытого типа менее травматизирующий. Этот способ используют, когда костная ткань челюсти довольно сформирована и ее размер достигает 7-8 миллиметров. Сразу после наращивания костной ткани верхней челюсти устанавливается зубной имплант.

На сегодняшний день самым современным методом наращивания костной ткани верхней челюсти является балонный синус-лифтинг.

При этом методе сразу создается и основа для импланта, и вживление импланта даже в тонкую кость. Все делается через маленькое отверстие – через него устанавливается искусственный корень.

С помощью этого отверстия врач помещает в гайморову пазуху баллон, который постепенно увеличивается в размерах за счет наполнения жидкостью. Таким образом, он мягко способствует отделению мягких тканей полости рта от костной ткани.

После этого баллон удаляют, на место полости ставят костный материал, а затем ставят имплантат.

И напоследок: археологи, обнаруживающие останки человека, давно выяснили, что зубы всегда сохраняются лучше других костей. Спустя века разрушаются черепа, но зубы в большинстве случаев остаются в том виде, в котором они находились при жизни человека.

Отсюда вывод: при соблюдении правил ухода за зубами и регулярном современном лечении каждый человек может сохранить свои зубы в хорошем состоянии до самой старости.

Сотни и тысячи лет назад у наших предков не было возможности следить за состоянием зубов. Зато сейчас она есть у нас: мы можем и лечить поврежденные зубы, и вживлять имплантаты вместо утраченных.

Материал основан на исследованиях:

Мауро Фрадеани / Д. Бардуччи. Ортопедическое лечение. Системный подход к эстетической, биологической и функциональной интеграции реставраций (том 2)
Мауро Фрадеани. Анализ эстетики. Систематизированный подход к ортопедическому лечению (том 1)
Ральф Беллиззи/ Роберт Лушин. Клинический атлас эндодонтической хирургии

Как эволюция поработала над внешним обликом человека разумного / Наука / Независимая газета

Сравнение черепа человека разумного (слева, с выступающими подбородком и переносицей) и неандертальца. Фото Physorg

Недавно была выдвинута гипотеза о «смягчении» в процессе эволюции лица (лицевого черепа) современного человека. Проявилось это в истончении костей черепа и одновременном увеличении его внутреннего объема для все увеличивавшегося мозга. Исчезли надбровные дуги и мощная нижняя челюсть. Об этом подробно писал журнал Current Anthropology. Немаловажно и то, что нижняя челюсть уменьшила свою массу, а концы, к которым крепятся жевательные мышцы, максимально разошлись у своего основания. Можно также добавить, что человеческий род уникален и в том, что размер зубов в его истории уменьшался на фоне увеличения объема черепа.

Необходимо упомянуть и выдающийся вперед подбородок. На особенности его строения обратили внимание исследователи Университета Айовы. Они проследили биомеханику у 40 людей, фиксируя изменения лица и черепа с трехлетнего возраста. Отчет об этой работе помещен в журнале J. of Anatomy. Ученые показали, что у четырехлетних детей подбородок только намечается, но он начинает выдаваться вперед по мере взросления и увеличения объема черепа (отсутствие подбородка называется «агнатия»). Ученые обращают внимание на то, что длина лицевого черепа у человека на 15 см меньше, чем в среднем у неандертальца.

Рентген черепа четырехлетнего ребенка и взрослого человека.

Пока не совсем понятно, для чего современным людям «выступ» на нижней челюсти. Ранее анатомы полагали, что на его рост влияют чисто механические силы, связанные с жеванием и механическим стрессом при сокращении жевательных мышц (кстати, самых мощных в нашем теле). Авторы с этим не согласны, указывая на то, что у нас по сравнению с черепом неандертальца также выступает вперед и выше костная переносица.

Что касается переносицы, то ее, как и подбородка, «протрузия» может быть связана с развитием речи. Ее развитию вполне могло способствовать и разведение в стороны задних отделов нижней челюсти, о чем говорилось выше. И тут только приходится гадать, что было раньше – изменение гена речи FOX, отключение которого лишает мутантов членораздельной речи, а у мышей ведет к укорочению отростков нейронов, или общее «облегчение» костей черепа у наших предков.

Нерешенность подобного рода вопросов лишний раз подчеркивает тот факт, что мы еще очень мало знаем о своем развитии и в более общем плане – об эволюции и ее механизмах. Вот почему так важны простые и дешевые ее модели, позволяющие не только строить гипотезы и версии развития, но и проводить конкретные эксперименты. Раньше мы могли только ссылаться на знаменитых птичек вьюрков, изменения клюва которых на изолированных островах в Тихом океане – в естественной лаборатории – показывают возможную историю притирки к нише, где довелось жить «пришельцам» с далекого континента. Сейчас ученым на помощь приходят методы генетического анализа.

Анатомия, голова и шея, нижняя челюсть — StatPearls

Грант Бриланд; Айлин Актар; Бхупендра С. Патель.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 11 июня 2022 г.

Введение

Нижняя челюсть — самая большая кость в человеческом черепе. Он удерживает нижние зубы на месте, помогает жевать и формирует нижнюю челюсть. Нижняя челюсть состоит из тела и ветви и расположена ниже верхней челюсти. Тело представляет собой горизонтально изогнутую часть, образующую нижнюю челюсть. Ветви – это два вертикальных отростка, расположенные по обе стороны тела; они присоединяются к телу под углом нижней челюсти. В верхней части каждой ветви венечный и мыщелковый отростки сочленяются с височной костью, образуя височно-нижнечелюстной сустав, обеспечивающий подвижность. Помимо слуховых косточек, нижняя челюсть является единственной подвижной костью черепа, что позволяет кости участвовать в жевании.

Во время развития первая глоточная дуга образует два отростка, которые в конечном итоге сливаются у нижнечелюстного симфиза, образуя нижнюю челюсть. При рождении нижнечелюстной симфиз состоит из волокнистого хряща. В течение одного года жизни симфиз срастается, и по средней линии на передней поверхности тела остается тонкий гребень.

Строение и функции

Нижняя челюсть состоит из следующих частей: тела и двух ветвей.

Корпус

Тело представляет собой переднюю часть нижней челюсти и ограничено двумя поверхностями и двумя краями. Тело заканчивается, а ветви начинаются с обеих сторон в углу нижней челюсти, также известном как гониальный угол.

Внешняя поверхность: Внешняя поверхность содержит нижнечелюстной симфиз по средней линии, выявляемый у взрослых в виде тонкого гребня. Нижняя часть гребня разделяется и окружает углубление по средней линии, называемое подбородочным выступом. Края подбородочного бугра приподняты, образуя подбородочный бугорок. Сбоку от гребня и ниже резцов находится углубление, известное как резцовая ямка. Ниже второго премоляра находится подбородочное отверстие, в которое выходят подбородочный нерв и сосуды. Косая линия проходит назад от подбородочного бугорка к переднему краю ветви.
Внутренняя поверхность: Внутренняя поверхность содержит срединный гребень на средней линии и подбородочные шипы, расположенные сбоку от гребня. Челюстно-подъязычная линия начинается по средней линии и идет вверх и кзади до альвеолярного края.
Альвеолярная граница: Альвеолярная граница, которая является верхней границей, содержит полые полости, в которых находятся нижние шестнадцать зубов.
Нижняя граница: Нижняя граница образует линию нижней челюсти и содержит небольшую бороздку, в которой проходит лицевая артерия.

Рамус

Ветвь входит в состав латеральной части нижней челюсти с обеих сторон. Венечный отросток и мыщелковый отросток расположены в верхней части ветви. Венечный отросток находится спереди, а мыщелковый отросток — сзади; они разделены нижнечелюстной вырезкой. Ветвь ограничена двумя поверхностями и четырьмя границами и содержит два отростка.

Боковая поверхность: Боковая поверхность содержит участок косой линии, начинающейся на внешней поверхности тела. Эта поверхность также обеспечивает начало жевательной мышцы.
Медиальная поверхность: Медиальная поверхность содержит нижнечелюстное отверстие, через которое нижний альвеолярный нерв и нижняя альвеолярная артерия входят и далее проходят в нижнечелюстной канал. В передне-верхней части нижнечелюстного отверстия находится острый отросток, называемый язычком нижней челюсти. В задне-нижней части нижнечелюстного отверстия находится челюстно-подъязычная борозда, против которой проходят челюстно-подъязычные сосуды.
Верхняя граница: Верхняя граница, дающая начало венечному и мыщелковому отросткам.
Нижняя граница: Нижняя граница продолжается с нижней границей тела нижней челюсти и входит в линию челюсти.
Задняя граница: Задняя граница продолжается с нижней границей ветви и проходит глубоко до околоушной железы. Эта граница используется в сочетании с нижней границей тела нижней челюсти для определения гониального угла.
Передняя граница: Передняя граница продолжается косой линией внешней поверхности тела.

Короноидный отросток

Венечный отросток расположен в верхней части ветви. Его передняя граница продолжается с ветвью, а задняя граница образует переднюю границу нижнечелюстной вырезки. Височная мышца и жевательная мышца прикрепляются к ее латеральной поверхности.

Мыщелковый отросток

Мыщелковый отросток также расположен в верхней части ветви и делится на две части: шейку и мыщелок. Шейка — это более тонкая часть мыщелкового отростка, выступающая из ветви. Мыщелок является самой верхней частью и участвует в височно-нижнечелюстном соединении, сочленяясь с суставным диском.

Эмбриология

На шестой неделе внутриутробного развития нижняя челюсть окостеневает второй костью после ключицы[1]. Первая глоточная дуга, известная как нижнечелюстная дуга, дает начало хрящу Меккеля. Этот хрящ служит шаблоном для развития нижней челюсти. Фиброзная мембрана покрывает левый и правый меккелевы хрящи на их вентральных концах, каждый из которых дает начало одному центру окостенения. Эти две половины в конечном итоге сливаются через волокнистый хрящ в нижнечелюстном симфизе. Таким образом, при рождении нижняя челюсть все еще состоит из двух отдельных костей. Окостенение и сращение нижнечелюстного симфиза происходят в течение первого года жизни, в результате чего образуется единая кость. Остаток нижнечелюстного симфиза представляет собой тонкий гребень на средней линии нижней челюсти.

Нижняя челюсть постоянно меняется на протяжении всей жизни человека. При рождении гониальный угол составляет примерно 160 градусов. К четырем годам формируются зубы, в результате чего челюсть удлиняется и расширяется; эти изменения размеров нижней челюсти вызывают уменьшение гониального угла примерно до 140 градусов. К зрелому возрасту гониальный угол уменьшается примерно до 120 градусов.[1]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение нижней челюсти осуществляется через мелкие периостальные и эндостальные сосуды. Периостальные сосуды отходят в основном от нижней альвеолярной артерии и кровоснабжают ветвь нижней челюсти. Эндостальные сосуды отходят от околонижнечелюстных ветвей верхнечелюстной артерии, лицевой артерии, наружной сонной артерии и поверхностной височной артерии; они снабжают тело нижней челюсти. Зубы нижней челюсти снабжены зубными ветвями от нижней альвеолярной артерии.

Лимфатический отток нижней челюсти и зубов нижней челюсти осуществляется главным образом через подчелюстные лимфатические узлы; однако область нижнечелюстного симфиза впадает в подбородочный лимфатический узел, который впоследствии впадает в поднижнечелюстные узлы.

Нервы

Основным нервом, связанным с нижней челюстью, является нижний альвеолярный нерв, который является ветвью нижнечелюстной ветви тройничного нерва. Нижний альвеолярный нерв входит в нижнечелюстное отверстие и проходит кпереди в нижнечелюстном канале, где он посылает ветви к нижним зубам и обеспечивает чувствительность. У подбородочного отверстия нижний альвеолярный нерв разветвляется на резцовый и подбородочный нервы. Подбородочный нерв выходит из подбородочного отверстия и направляется вверх, обеспечивая чувствительность нижней губы. Резцовый нерв проходит в резцовом канале и обеспечивает иннервацию премоляров нижней челюсти, клыков, боковых и центральных резцов.[3]

Мышцы

Мышцы нижней челюсти

Mentalis — происходит из резкой ямки
Orbicularis oris — из-за дисцидитной ямки
Depressori — начинается от наклонной линии
Buccinator — originates from the alveolar process
Digastric anterior belly — originates from the digastric fossa
Mylohyoid — originates from the mylohyoid line
Geniohyoid — originates from the inferior portion подбородочного отдела
Genioglossus — начинается от верхней части подбородочного отдела
Верхний констриктор глотки – частично берет начало от крылонижнечелюстного шва, который начинается от челюстно-подъязычной линии

Мышцы, прикрепленные к нижней челюсти

Platysma — вставки на нижнюю границу нижней челюсти
Поверхностные масстер — вставки на боковой поверхности Рамуса и угла на нижней челюсти
2 Deep Mas0030 — вставки на латеральной поверхности ветви и угла нижней челюсти
медиальная крыловидная мышца — вставки на медиальной поверхности нижнечелюстного угла и ветви нижней челюсти
нижняя головка — вставки на мыщелковом отростке
Temporalis — вставки на венечном отростке

Физиологические варианты

У самцов, как правило, более квадратные и выступающие нижние челюсти, чем у самок. Это связано с большей величиной подбородочного бугра у самцов и уменьшенным гониальным углом. Гониальный угол равен 90 градусов у мужчин по сравнению со 110 у женщин.

В редких случаях может присутствовать расщепленный или трехраздельный канал нижнего альвеолярного отростка. Это может быть обнаружено на рентгене как второй или третий нижнечелюстной канал. Ветви нижнего альвеолярного нерва обычно проходят через эти дополнительные отверстия и могут создавать риск неадекватной анестезии во время хирургических процедур на нижней челюсти.

Расщелина подбородка может возникнуть в результате неадекватного или отсутствующего сращения нижнечелюстного симфиза во время эмбрионального развития. Это часто приводит к вдавливанию лежащих выше мягких тканей по средней линии нижней челюсти. Это генетическое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу и чаще встречается у мужчин.

Хирургические рекомендации

Ортогнатическая хирургия, включающая остеотомию нижней челюсти и сагиттальную расщепленную остеотомию, представляет собой корректирующую операцию челюсти, выполняемую для исправления неправильного прикуса, апноэ во сне, нарушений височно-нижнечелюстного сустава и структурных проблем, таких как расщелина неба и микрогнатия.

Остеотомия нижней челюсти выполняется у пациентов с микрогнатией, состоянием, при котором нижняя челюсть меньшего размера. Микрогнатия может вызывать боль и трудности при жевании: часто требуется коррекция. Эта процедура выполняется путем пересечения нижней челюсти между первым и вторым молярами на двусторонней основе; нижняя челюсть выдвигается в новое положение и стабилизируется аппаратными средствами.

Сагиттальная расщепленная остеотомия выполняется у пациентов с прогнатией, состоянием, при котором нижняя челюсть слишком велика, вызывая прикус. Эта процедура выполняется путем билатерального рассечения нижней челюсти, перемещения ее в более заднее положение и стабилизации аппаратными средствами.

Осложнения включают послеоперационное онемение лица из-за повреждения нерва. Восстановление после повреждения нерва обычно происходит в течение 3 месяцев после процедуры.

Клиническая значимость

Переломы нижней челюсти чаще всего возникают в результате травмы и обычно возникают в двух местах. Парасимфиз особенно подвержен переломам из-за резцовой ямки и подбородочного отверстия. Прямой удар по нижней челюсти может вызвать перелом шейки мыщелка, так как суставной диск височно-нижнечелюстного сустава препятствует его движению назад.

У пациентов с травматическими повреждениями нижней челюсти можно получить стандартную серию рентгеновских снимков в четырех проекциях. Во многих случаях из-за наложенной анатомии нижнечелюстные серии не дают достаточной детализации для точной диагностики мыщелковых переломов. Эту проблему можно решить, используя перевернутый вид Тауна для визуализации. Более новые методы, такие как компьютерная томография, оказались более чувствительными, чем рентген, и широко используются.

Вывих нижней челюсти чаще всего происходит в заднем направлении, но могут наблюдаться передние и нижние вывихи. У пациента может быть неспособность закрыть рот или асимметричная линия челюсти. Предшествующий вывих является самым большим фактором риска. Ручное вправление часто используется для коррекции травмы. Повязки Бартона используются после репозиции, чтобы удерживать челюсть на месте и обеспечивать стабилизацию.

Прочие вопросы

Нижняя челюсть является жизненно важной костью с точки зрения судебно-медицинской экспертизы. Поскольку нижняя челюсть постепенно меняется в течение жизни человека, ее обычно используют для определения возраста умершего.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Нижняя челюсть маркирована. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Lipski M, Tomaszewska IM, Lipska W, Lis GJ, Tomaszewski KA. Нижняя челюсть и ее отверстие: анатомия, антропология, эмбриология и, как следствие, клинические последствия. Фолиа Морфол (Варш). 2013 ноябрь;72(4):285-92. [PubMed: 24402748]
2.: Сака Б., Ври А., Хенкель К.О., Андерс Л. , Гундлах К.К. Кровоснабжение коры нижней челюсти: экспериментальное исследование на геттингенских мини-свиньях с особым упором на мыщелок. J Краниомаксиллофак Хирург. 2002 г., 30 февраля (1): 41-5. [PubMed: 12064882]
3.: Lee MH, Kim HJ, Kim DK, Yu SK. Гистологические особенности и фасцикулярное расположение нижнего альвеолярного нерва. Arch Oral Biol. 2015 дек;60(12):1736-41. [В паблике: 26433190]
4.: Wadhwani P, Mathur RM, Kohli M, Sahu R. Вариант нижнечелюстного канала: история болезни. Дж Орал Патол Мед. 2008 г., февраль; 37(2):122-4. [PubMed: 18197857]
5.: Ladani P, Sailer HF, Sabnis R. Tessier 30 симфизарная нижнечелюстная расщелина: ранняя одновременная коррекция мягких и твердых тканей — клинический случай. J Краниомаксиллофак Хирург. 2013 Декабрь; 41 (8): 735-9. [PubMed: 23454264]
6.: Морроу Б.Т., Самсон Т.Д., Шуберт В., Маккей Д.Р. Доказательная медицина: Переломы нижней челюсти. Plast Reconstr Surg. 2014 декабрь; 134 (6): 1381-1390. [PubMed: 25415101]
7.: Гупта М., Айер Н., Дас Д., Нагарадж Дж. Анализ различных протоколов лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Январь; 70(1):83-91. [PubMed: 21549492]