Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

лечение, симптомы у детей и взрослых, что это за болезнь

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

• Причины
• Коклюш у детей и взрослых
• Классификация
• Симптомы коклюша
• Осложнения
• Методы диагностики
• Лечение коклюша
• Профилактика

Что такое коклюш?

В детском возрасте особую опасность представляет коклюш – это острая инфекция, которую провоцируют бактерии группы бордетелл.

Среди ключевых проявлений выделяются длительное поражение дыхательных путей, из-за чего на протяжении 6-8 недель подряд возникает сильный кашель в виде специфических приступов – реприз. Ранее эту инфекцию за длительность проявлений называли стодневным кашлем.

Коклюш особенно опасен у детей раннего возраста, до года может приводить даже к летальным исходам, а у взрослых приводит к длительному атипичному кашлю.

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия – коклюшная палочка (по латыни Bordetella pertussis). Организм реагирует раздражением дыхательных путей и длительным воспалением на антигены и токсины, выделяемые этим микробом. Сама коклюшная палочка неустойчива к внешним факторам, чувствительна к ультрафиолету и средствам дезинфекции  Источник:
Коклюш у взрослых. Егорова О.А. FORCIPE, 2021. с.356.

Болеют только люди, источником бактерий могут быть больные коклюшем взрослые, подростки или дети, носители, у которых нет симптомов. Важно знать, как передается болезнь: с частицами слизи и слюны из носоглотки и дыхательных путей при тесном общении, кашле, крике, чихании. Особенно опасны носители инфекции – они не болеют сами, но могут распространять бактерии окружающим. Чаще заражаются в семьях или детских коллективах, поскольку нужен достаточно тесный и длительный контакт.

Коклюш у детей и взрослых

Если ребенок или взрослый не имеет иммунитета к коклюшу, он заболеет с вероятностью до 90%. Особенно часто регистрируются вспышки в холодное время года. Тяжелее всех болеют дети до 4-5 лет, у них инфекция протекает в ее классическом виде. У взрослых и подростков обычно проявляется затяжной кашель, имеющий характер приступов, но без типичных реприз и рвоты. Нередко это заболевание принимают за другие виды болезней и не выявляют, лечат как бронхит или ларингит, трахеит  Источник:
Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. с.50-58.

Классификация

Существует несколько видов классификации коклюша в зависимости от определенных критериев. По степени тяжести можно выделить:

• легкое течение с типичными репризами, частота которых не превышает 15-ти в сутки;
• среднюю тяжесть заболевания – приступы кашля с репризами возникают с частотой от 15 до 25 за сутки;
• тяжелое течение – частота реприз превышает 25 в сутки, приступы кашля могут возникать каждые 15-20 минут.

Исходя из формы инфекции, можно выделить:

• Типичный коклюш с характерными приступами спазматического кашля (репризами), поэтапным развертыванием и угасанием симптомов.
• Атипичную форму коклюша – это нетипичные кашлевые приступы или легкое покашливание, нет классической смены периодов заболевания. Период кашля не превышает 50 суток, составляя в среднем около месяца. Сам кашель по характеру сухой, навязчивый, с напряжением лица. Приступы чаще возникают ночью, усиливаются ко второй неделе. На фоне волнения, плача ребенка могут возникать единичные типичные приступы, либо они проявляются при наслоении вторичных ОРВИ. При данной форме болезни обычно возникает высокая температура, но местные симптомы выражены слабо.

Все признаки коклюша по этапности развития можно разделить на стадии:

• Период инкубации длится примерно от 3 до 14 дней. Никаких симптомов не проявляется, жалоб нет.
• Катаральный период длится примерно 10-13 дней. Симптомы напоминают обычные ОРВИ, нет характерных проявлений, есть только общие признаки.
• Период пароксизмов или спазматический этап (длится до 4-6 недель). Все проявления резко выражены, приступы возникают несколько раз в день, признаки нарастают, достигают своего пика и затем идут на спад.
• Период выздоровления (обратное развитие симптомов) – кашлевые приступы становятся все менее частыми, общее состояние улучшается. В раннем периоде реконвалесценции кашель еще сохраняется, он длится до 8 недель, в позднем периоде восстанавливается целостность дыхательных путей  Источник:
  Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Вестник современной клинической медицины, том 9, вып.2, 2016. с.25-29.

Симптомы коклюша

На основании того, как проявляется инфекция, выделяют типичные симптомы, которые, так или иначе, выявляются у любого ребенка. С момента попадания коклюшной палочки до первых проявлений может пройти до двух недель.

На протяжении этого времени у больного нет никаких жалоб, но к концу периода инкубации ребенок или взрослый становится заразным для окружающих. Это связано с тем, что накопленные коклюшные палочки начинают активно выделяться из организма при кашле, чихании, плаче, крике. Болезнь начинается постепенно, температура повышается незначительно, синдром интоксикации выражен слабо.

Постепенно по мере того, как развивается заболевание, начинают проявляться следующие признаки:

• респираторная симптоматика – легкий насморк со слизистым отделяемым, кашель;
• синдром интоксикации умеренный, типична субфебрильная температура, кратковременного характера. Если вдруг появляется высокая температура, нужно искать осложнения, включая пневмонию.

Заболевание начинается с легкого насморка, но постепенно кашель не уменьшается, а нарастает. К концу второй недели кашель приобретает характер мучительного, имеет вид приступов с развитием типичных реприз, включающих затрудненный вдох и временные остановки дыхания.

Репризы имеют форму множественных кашлевых толчков, которые завершаются глубоким судорожным вдохом, который сопровождается типичным звуком – «петушиным криком». На фоне кашлевого приступа лицо ребенка синеет, при кашле язык высовывается и направлен вверх, возможны надрывы уздечки и кровоизлияния на коже век и в области склеры. Каждый приступ включает в себя от 2-3 до 15 реприз. Нередко приступы завершаются рвотой с отхождением маленького комочка мокроты.

Если приступы частые, страдает аппетит и сон, ухудшается общее состояние, теряется вес, возможно отставание в нервно-психическом развитии. Особенно это опасно для детей первого года жизни. Если врач прослушает легкие, слышно жесткое дыхание, без хрипов.

Осложнения

Если иммунитет ребенка функционирует полноценно, он получает полный комплекс лечебных мероприятий, осложнения бывают редко. Среди ключевых осложнений инфекции могут выделяться:

• проблемы с легкими, включая пневмонию и плеврит;
• отит с формированием глухоты и разрывом перепонки;
• кровотечения из носа, кровоизлияния в область сетчатки и мозга;
• пупочные, паховые грыжи;
• приступы судорог, развитие эпилептических припадков;
• неврозы.

Методы диагностики

Основа диагностики – это классические репризы или атипичные приступы кашля, которые возникают через 2-3 недели после контакта с кашляющими людьми. Но подтвердить инфекцию может только определение самой бордетеллы или антител к ней. Помочь в этом могут:

• Общеклинический анализ крови. На фоне коклюша в анализе обнаруживается лейкоцитоз с повышением лимфоцитов, нормальное СОЭ или немного ускоренное.
• Мазки с носоглотки для проведения посевов и определения чувствительности к антибиотикам.
• Проведение ПЦР-диагностики материала, взятого из носоглотки при мазках.
• Выполнение ИФА с определением специфических маркеров – антител классов IgG и IgM к коклюшной палочке. Проводят два исследования с перерывом между ними в 10-14 дней, оценивая повышение уровня антител IgG, которые отвечают за стойкий иммунитет. В острой стадии должны определяться IgM и А, они отвечают за сопротивление инфекции.

Дополнительно могут быть назначены рентгенография грудной клетки, УЗИ внутренних органов и другие тесты. Они помогут оценить общее состояние и работу дыхательной системы.

Методы лечения

Понимая, что такое коклюш, какие симптомы для него характерны, становится понятно – как его лечить. Прежде всего, определяется тяжесть состояния. Если это легки или среднетяжелая форма ребенка можно оставить дома, если там не других детей, не имеющих прививки против коклюша.

Если ребенок чувствует себя хорошо, не нужно соблюдения постельного режима. Стоит ориентироваться на самочувствие. При тяжелых формах ребенка помещают в стационар, особенно если есть остановки дыхания, репризы возникают чаще 15 раз в день и это малыш менее 2-х лет  Источник:
Коклюш у детей раннего возраста. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Абрамова Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012. с.19-24.

Диета при коклюше не требуется, можно употреблять все продукты, кроме сильно раздражающих, острых и пряных. Показано увлажнение воздуха, частое проветривание, прием витаминов, влажные уборки.

Препараты при коклюше назначаются в зависимости от стадии болезни. На протяжении катарального периода применяют антибиотики группы макропенов, защищенных пенициллинов. В период приступов кашля антибиотики уже малоэффективны. Показано применение ингаляций с гормонами. Кроме того, полезно облегчать кашель препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс – кодеин, либексин. Насморк могут облегчить сосудосуживающие препараты.

Категорически запрещено применение каких-либо народных методов лечения. Они могут грозить тяжелыми последствиями и остановкой дыхания.

Профилактика

Прогноз благоприятный, но заболевание длится долго. Для предотвращения болезни современные клинические рекомендации предусматривают вакцинацию против коклюша[МК1] . Вакцину вводят детям на первом году жизни трижды, в возрасте 3 месяцев, 4,5 и 6 месяцев, затем проводится ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Затем коклюшный компонент уже не вводится.

 

• Коклюш у взрослых. Егорова О.А. FORCIPE, 2021. с.356
• Коклюш: эпидемиология, биологические свойства Bordetella pertussis, принципы лабораторной диагностики и специфической профилактики. Тюкавкина С.Ю., Харсеева Г.Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2014. с.50-58
• Эпидемиология и вакцинопрофилактика коклюша. Сипачева Н.Б., Русакова Е.В., Семененко Т.А., Николаева О.Г., Щербаков А.Г. Здоровье населения и среда обитания, декабрь, №12 (225), 2011. с.34-36
• Коклюш на современном этапе. Николаева И.В., Шайхиева Г.С. Вестник современной клинической медицины, том 9, вып.2, 2016. с.25-29
• Коклюш у детей раннего возраста. Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Абрамова Е.Н., Вартанян Р.В., Келли Е.И. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2012. с.19-24

Автор статьи

Шибут Светлана Николаевна

Специальность: Пульмонолог

Стаж: 7 лет

Понятие «острый живот» и тактика при нем

• Главная >
• Подразделения >
• Скорая помощь >
• Понятие «острый живот» и тактика при нем

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 702-49-21

Термин «острый живот» собирательный, под ним понимают ряд острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, которые имеют много общих признаков и требуют, как правило, срочного хирургического вмешательства.

Если хирургическое лечение запаздывает, то возникают опасные для жизни осложнения.

Самым частым из ряда этих заболеваний является острый аппендицит.При этом заболевании происходит воспаление червеобразного отростка (аппендикса). Классические признаки этого заболевания: боль в животе, повышение температуры тела, рвота, задержка стула, напряжение мышц живота, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови) положительный симптом раздражения брюшины.

Боли в животе чаще всего возникают постепенно, имеют постоянный ноющий характер. В начале заболевания они распространены по всему животу или в области желудка. Затем боль локализуется в правой подвздошной области, усиливаясь при перемене положения тела. Наиболее интенсивными боли бывают в первые часы заболевания, а затем стихают, что связано с отмиранием нервного аппарата отростка. Боли в животе мешают спать.

Рвота – одно или двухкратная, в начале заболевания. При появлении осложнения – разрыв отростка и развитии разлитого перитонита (воспаление брюшины), рвота постоянная.

Температура бывает в пределах 37,5-38º С, у 15% больных она может быть нормальной. При появлении признаков осложнения аппендицита (разлитой перитонит, гнойник в области отростка) температура повышается до 39º С и выше.

В начале заболевания язык заболевшего чистый, может быть слегка обложен белым налетом. При появлении осложнений, язык становится сухим, на нем появляется налет. Отмечается задержка стула. При появлении осложнений он может быть жидкий и частый.

В анализе крови отмечается увеличение числа лейкоцитов в пределах 11000-15000 тыс. в 1 мм и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При ощупывании живота (начинать исследование надо с левой половины и делать это очень деликатно) можно определить, что боль усиливается в правой половине. Можно также ощутить пассивное напряжение мышц справа, которое не зависит от воли больного, а связано с рефлекторным их сокращением.

Характерным для классической картины аппендицита является наличие также положительного симптома раздражения брюшины. Его определяют следующим образом. Кладут руку на живот больного и ладонью постепенно и осторожно надавливают, а затем руку резко отнимают от живота. При положительном симптоме раздражения брюшины боль при отдергивании руки усиливается.

Наличие перечисленных признаков дает основание заподозрить аппендицит.

Необходимо также знать, что это заболевание может протекать атипично, особенно у маленьких детей и лиц преклонного возраста.

Во всех случаях, когда у заболевшего имеются боли в животе, прежде всего надо исключить острое хирургическое заболевание, в данном случае аппендицит, а это сделать может только врач.

Другим острым хирургическим заболеванием является острый холецистит – воспаление желчного пузыря.

Это заболевание встречается в основном у взрослых (чаще у женщин) и у детей старшего возраста. Причинами холецистита являются инфекция (микробная и паразитарная – лямблии), дискенезия (нарушение нормального оттока желчи). Способствует возникновению холецистита неправильное питание с наличием обильной жирной пищи, малоподвижный образ жизни и связанное с ним ожирение. Холецистит может быть обычным некалькулезным и калькулезным, то есть с наличием в желчном пузыре камней, которые могут закупоривать желчные протоки.

При некалькулезном остром холецистите обычно появляется довольно резкая боль в правом подреберье, повышается температура тела до 38º С, может быть тошнота и рвота.

В случаях калькулезного холецистита при закупорке желчных протоков камнем или чем-то иным (киста, набухание слизистой оболочки протока вследствие воспаления), течение этого заболевания обостряется. Боли усиливаются с иррадиацией в область лопатки, температура увеличивается до 39º С и выше, появляется рвота, а также признаки раздражения брюшины. В случаях полной закупорки желчных протоков появляется желтуха.

Вопрос о способе лечения больного с острым холециститом может решить только хирург.

К острому хирургическому заболеванию относится также прободная язва желудка, 12-ти перстной кишки и других отделов кишечника. Чаще случается прободение желудка и 12-ти перстной кишки. Обычно это бывает у лиц, длительное время болеющих язвенной болезнью. Но возможно и бессимптомное течение этого заболевания и тогда прободение случается как бы на фоне полного здоровья.

Вследствие разрушения в каком-то отделе пищеварительного тракта стенки язвенным процессом наступает прободение и содержимое желудка или кишечника изливается в брюшную полость, что ведет к развитию перитонита.

Признаки прободения: острейшая (кинжальная) боль в животе, с появлением холодного пота, резкое напряжение мышц живота (доскообразный живот), исчезновение печеночной тупости. Так как газ из пищеварительного тракта попадает в брюшную полость и скапливается в области печени. В первые часы живот ладьевидно втянут, а затем появляется его вздутие, положительный симптом раздражения брюшины, вынужденное положение больного (с подогнутыми к животу коленями).

Непроходимость кишечника тоже является острым хирургическим заболеванием. Срочное оперативное лечение требуется при механической острой кишечной непроходимости. При ней имеется механическое препятствие где-то по ходу кишечника. Это может быть сдавление петли кишечника снаружи или изнутри, заворот кишечника вследствие чего кишка в каком-то месте оказывается сдавленной; узлообразование, при котором часть петель тонкого кишечника самопроизвольно завязывается в узел; инвагинация, когда одна часть петли кишечника внедряется в другую, закупоривая просвет кишечника и некоторые другие.

Самыми постоянными общими признаками перечисленных видов механической острой кишечной непроходимости являются: часто сильные приступообразные боли в животе, отсутствие отхождения газов и стула, рвота, вздутие живота. Наличие указанных признаков указывает на возможное наличие у больного острой кишечной непроходимости.

Первая помощь.

При всех острых хирургических заболеваниях надо срочно вызвать бригаду скорой помощи и как можно быстрее и бережнее доставить больного в хирургическое отделение. К животу приложить холод. Нельзя прикладывать грелку, давать обезболивающие средства, а также пить и есть. Можно только смачивать губы.

Стрептодермия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия – это группа кожных заболеваний, которые вызываются патогенными микроорганизмами рода стрептококков. В очаге поражения при стрептококковом воспалении характерно образование пузырей с вялой покрышкой (фликтен), которые вскрываются с появлением мокнущих эрозий и корочек. Часто отмечается отек. В отличие от стафилодермий, которые поражают волосяные фолликулы и потовые железы, при стрептодермиях воспалительный процесс затрагивает отдельные участки кожи без вовлечения придатков.

Общая информация

Стрептодермия относятся к инфекционным болезням, которые отличаются довольно высокой контагиозностью (заразностью). Основным возбудителем заболеваний данной группы служит бета-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes). Другие представители рода играют значительно менее важную роль в развитии поражений кожи.

На долю стрептодермий приходится до 40% всех кожных заболеваний бактериальной природы. Болеть могут люди любого возраста, но чаще всего данные патологии выявляются у детей (за исключением новорожденных, которые чаще страдают стафилодермиями).

Причины и механизм возникновения

Стрептококк группы А входит в состав транзиторной (непостоянной) микрофлоры кожи. То есть, этот микроорганизм время от времени появляется на поверхности кожного покрова любого из нас. Но далеко не каждый раз стрептококк проявляет свои патогенные свойства и вызывает воспалительный процесс. Здоровая кожа – надежный барьер, который осуществляет защиту организма от патогенных микробов.

Главным фактором развития стрептодермии служит нарушение целостности кожного покрова. Входными воротами могут служить даже минимальные травмы и трещины. Бактериальные инфекции часто осложняют течение других кожных патологий, особенно зудящих дерматозов: атопического и аллергического дерматитов, псориаза, чесотки и др. В этом случае пациент, расчесывая кожу, сам формирует входные ворота и заносит в них патологические микроорганизмы.

Кроме того, заражению может способствовать и общее снижение защитных сил организма, вызванное:

• Переутомлением и стрессами.
• Гиповитаминозом.
• Переохлаждением или перегреванием.
• Пренебрежением правилами личной гигиены.
• Отсутствием правильного ухода за кожей, для которой характерна повышенная потливость или, напротив, выраженная сухость.

К развитию стрептодермии также склонны пациенты, страдающие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, нарушениями кровообращения. Этим кожным инфекциям подвержены люди, которые длительно принимают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, а также лица, имеющие алкогольную и наркотическую зависимость, ВИЧ-инфицированные.

Проникая в ткани, стрептококк выделяет токсины и ферменты: стрептокиназу и гиалуронидазу. Эти вещества действуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость и способствуя выходу плазмы крови. В результате развивается отек, и на поверхности кожи образуются пузыри с серозным содержимым.

Классификация и виды

Стрептодермия может быть классифицирована по разным признакам. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим. По степени распространенности – локализованным или распространенным. По хронологии возникновения стрептодермии делятся на первичные и вторичные, которые осложняют течение другой патологии. Также кожная инфекция может быть неосложненной или осложненной.

При оценке патологического процесса всегда учитывается глубина поражения кожи. К поверхностным стрептодермиям относят:

• Стрептококковое и буллезное импетиго.
• Щелевое импетиго.
• Простой лишай.
• Паронихии.
• Интертригинозную стрептодермию.
• Папуло-эрозивную стрептодермию.
• Рожу.
• Острую диффузную стрептодермию.
• Синдром стрептококкового токсического шока.

Глубокими стрептококковыми поражениями считают:

• Бактериальный целлюлит.
• Вульгарную эктиму.

Болезни с поражением верхних слоев кожи встречаются чаще. Несмотря на общего возбудителя, каждая форма стрептодермии имеет собственную симптоматику.

Клиническая картина

Высыпания при большинстве видов стрептодермий сопровождаются локальной болезненностью, иногда – зудом. Кроме того, пациенты часто жалуются на общее недомогание: лихорадку, головную боль, чувство разбитости.

Стрептококковое импетиго

Поверхностная форма стрептодермии, которая отличается высокой контагиозностью. Болеют чаще дети и молодые женщины. Сыпь локализуется на лице: одна или несколько фликтен появляется вблизи рта, носа. Пузыри быстро вскрываются, и их содержимое ссыхается в желтые корки. Полный регресс высыпаний происходит в течение нескольких суток, оставляя после себя очаги гиперпигментации. Заболевание не приводит к появлению рубцов и атрофических изменений.

Буллезное импетиго

Болезнь также сопровождается образованием фликтен на коже стоп, голеней, тыла кистей. Главным отличием от стрептококкового импетиго является расположение пузырей в более глубоких слоях эпидермиса. Имея более плотную покрышку, фликтены дольше не вскрываются и достигают в размерах 1 см и более. Содержимое пузырей – серозно-гнойное. Когда фликтена лопается, обнажается мокнущая эрозия с тонкими корочками.

Щелевое импетиго

Типичным расположением высыпаний является кожа уголков рта, наружных углов глаз, основания носа. В связи со специфической локализацией фликтены почти сразу вскрываются, образовывая болезненные щелевидные эрозии. Вокруг элементов наблюдается покраснение, локальный отек и мацерация (мокнутие). Для щелевидного импетиго характерно рецидивирующее течение в связи с частой травматизацией кожи в области поражения.

Простой лишай (сухая стрептодермия)

Заболевание возникает чаще всего у детей на открытых участках кожи. Простой лишай сопровождается образованием бледно-розовых округлых пятен с шелушением на поверхности. Сухая стрептодермия отличается вялым течением, склонно к рецидивированию.

Паронихия

Околоногтевое импетиго поражает задние ногтевые валики. Пациенты жалуются на боль, наличие гнойничка с типичной локализацией. Отек зачастую охватывает ноготь в виде подковы. При нажатии на пораженную область из-под ногтевого валика выделяются гной. Ногтевая пластинка истончается, деформируется.

Интертригинозная стрептодермия

Этот вид стрептококковой инфекции сопровождается поражением крупных складок. Фликтены на соприкасающихся поверхностях очень нестабильны и быстро обнажают крупные мокнущие эрозии. Интертригинозная стрептодермия часто развивается у пациентов с ожирением, особенно при наличии повышенного потоотделения.

Папуло-эрозивная стрептодермия (пеленочный дерматит)

Характерна для грудных детей. Сыпь локализуется на ягодицах, в промежности. Пеленочный дерматит проявляется синевато-красными папулами, которые окружены воспалительным венчиком. В области поражения также образуются пузыри с вялой покрышкой, которые быстро превращаются в эрозии. При отсутствии лечения высыпания активно распространяются, причиняя ребенку боль и дискомфорт. Фактором, усугубляющим состояние, служит раздражающее действие аммиака при редкой смене пеленки или подгузника.

Рожа

Заболевание поражает кожу и подкожную клетчатку. Патологический процесс также затрагивает поверхностную лимфатическую систему дермы. Клинически рожа проявляется выраженным, напряженным покраснением с четкими краями и блестящей поверхностью. Отмечается местное повышение температуры. В очаге поражения часто образуются пузырьки и крупные пузыри. Рожа чаще всего образуется на коже нижних конечностей и лица, реже – половых органов и туловища.

При рожистом воспалении страдает общее самочувствие пациента. Наблюдается лихорадка, озноб, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Острая диффузная стрептодермия

При данном заболевании фликтены имеют склонность к слиянию и периферическому росту. В результате образуются обширные эрозии с мокнущей поверхностью, по краям которых определяется отслоившийся эпидермис. Диффузная стрептодермия сопровождается значительным покраснением и отеком.

Патология наблюдается преимущественно у взрослых. Высыпания образуются на нижних конечностях, а также вблизи ран, ожоговых поверхностей, свищей.

Синдром стрептококкового токсического шока

Тяжелое поражение кожи, которое может осложнить состояние пациентов с обширными травматическими поражениями, декомпенсированным сахарным диабетом, нарушениями периферического кровообращения. Первыми проявлениями синдрома служат продромальные явления, покраснение конъюнктивы, слизистой ротовой полости, языка. Затем появляются полиморфные высыпания: точечные кровоизлияния, пятна, папулы. Развивается почечная недостаточность. У большей части пациентов инфекция поражает подкожные структуры: фасции (фасциит), мышцы (миозит), а также распространяется на внутренние органы с формированием пневмонии, перитонита, миокардита. Токсический шок стрептококковой природы в трети случаев заканчивается летальным исходом.

Бактериальный целлюлит

Острое воспаление локализуется глубоко в дерме и подкожно-жировой клетчатке. В группе риска по развитию бактериального целлюлита находятся пациенты с сахарным диабетом, онкологическими опухолями, печеночной недостаточностью.

Очаг поражения резко болезнен при пальпации, отечный, имеет интенсивно красный цвет. Наблюдается местное повышение температуры. Пораженная кожа внешне напоминает апельсиновую корку. Нередко наблюдаются системные проявления: лихорадка, озноб, тахикардия и др.

Бактериальный целлюлит чаще всего образуется на нижних конечностях, лице. Но возможна и иная локализация, особенно когда патологический процесс начинается в области раны или ожога.

Вульгарная эктима (язвенная стрептодермия)

Болезнь начинается с появления вялого пузыря с содержимым гнойного или гнойно-кровянистого характера. Фликтена покрывается коркой, под которой происходит формирование эктимы – глубокой язвы с дном, покрытым сероватыми массами. Разрешение патологического процесса происходит в течение нескольких недель с появлением рубца. Вульгарные эктимы чаще всего образуются на коже голеней, реже – бедер и туловища.

Диагностика

Диагноз стрептодермии врач-дерматовенеролог ставит на основании характерных клинических проявлений. Также специалист учитывает данные анамнеза: предшествующее заболеванию нарушение целостности кожи, наличие предрасполагающих факторов и патологий.

В качестве дополнительных методов диагностики стрептодермий используются:

• Микробиологическое исследование с посевом биоматериала на питательные среды. Для проведения анализа делается соскоб с пораженной области или используется отделяемое с поверхности мокнущих эрозий. Метод позволяет не только обнаружить стрептококки и выявить их видовую принадлежность, но и определить их чувствительность к конкретным антибиотикам.
• Общий анализ крови. Исследование может быть выполнено с целью оценки степени тяжести инфекционного процесса. В тяжелых случаях отмечается наличие лейкоцитоза, увеличение СОЭ, повышенное процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.

С целью уточнения причин заболевания дерматовенеролог может направить пациента на консультации к врачам смежных специальностей: эндокринологу, терапевту, иммунологу и др. Эти специалисты, в свою очередь, используют такие методы диагностики, как биохимический анализ крови, иммунологический статус и др. Консультация врача-хирурга может понадобиться при наличии язвенных поражений, которые нуждаются в хирургической обработке.

Общие принципы лечения

В связи с высокой контагиозностью кожных инфекций, вызванных стрептококками, пациентам на время терапии рекомендуется ограничить контакты со здоровыми людьми. Лечение глубоких и распространенных стрептодермий проводится в условиях дерматологического стационара.

Выбор лечебной тактики при стрептодермиях определяется клиническими проявлениями инфекции и общим состоянием пациента. При наличии единичных поверхностных высыпаний, которые протекают без нарушения самочувствия, терапия ограничивается применением наружных средств:

• Антисептических растворов: фукорцина, хлоргексидина, повидон-йода и др.
• Антибактериальных препаратов: мази гентамицин, мупироцин, эритромицин; крема фуцидин.

Для лечения мокнущих высыпаний подходит порошок Банеоцин, который содержит в составе два антибиотика: неомицин и бацитрацин. Наружная терапия назначается на 1-2 недели.

В рамках наружной терапии, помимо перечисленных выше средств, могут быть назначены топические глюкокортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон. Их применение показано при остром воспалительном процессе с выраженным покраснением, отечностью, зудом, а также при зудящих дерматозах, течение которых осложнилось стрептодермией. Местные гормональные препараты применяются совместно с антибактериальными мазями и кремами: гентамицином, фуцидином.

Системные антибиотики в форме таблеток и инъекций назначаются в следующих случаях:

• Распространенные, хронические, рецидивирующие, а также глубокие стрептодермии.
• Отсутствие эффекта от местного лечения.
• Общие воспалительные явления: лихорадка, недомогание, слабость.
• Наличие регионарных осложнений: лимфаденита (увеличение лимфоузлов), лимфангита (воспаление лимфатических сосудов).

Для лечения стрептодермии используются системные антибиотики из нескольких фармакологических групп:

• Пенициллины.
• Цефалоспорины.
• Макролиды.

В составе комплексного лечения глубоких стрептодермий назначается УВЧ-терапия. Курс лечения включает в себя от 5 до 10 сеансов.

Прогноз и профилактика

У большинства пациентов, не страдающих иммунодефицитами, эндокринными и общими заболеваниями, стрептодермии хорошо поддаются терапии и излечиваются в течение 1-2 недель. Заболевания имеют благоприятный прогноз при условии правильного лечения и правильного ухода за кожей. У людей с сахарным диабетом и другими хроническими болезнями часто развиваются рецидивирующие формы инфекции.

Простейшей первичной профилактикой развития стрептодермии служит регулярное мытье кожи с мылом. Чрезвычайно важна своевременная антисептическая обработка любых, даже самых маленьких, повреждений, трещин, ранок. Также необходимо вовремя выявлять и лечить общие заболевания, которые повышают риск развития стрептодермии.

Вторичная профилактика проводится для пациентов с хроническими и рецидивирующими кожными инфекциями. Она включает в себя периодическое прохождение медицинских осмотров, а также противорецидивную терапию: санацию очагов, сеансы УФО, правильный уход за кожей.

Синдром Шегрена — Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

1. 1. О синдроме Шегрена
2. 2. Симптомы синдрома Шегрена
3. 3. Причины синдрома Шегрена
4. 4. Диагностика синдрома Шегрена
5. 5. Лечение синдрома Шегрена
6. 6. Осложнения синдрома Шегрена

О синдроме Шегрена

Синдром Шегрена (произносится как Шоугрин) — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма атакует железы, выделяющие жидкость, такие как слезные и слюнные железы.

Последствия синдрома Шегрена могут быть широко распространены. Некоторые железы воспаляются, что снижает выработку слез и слюны, вызывая основные симптомы синдрома Шегрена, а именно сухость глаз и сухость во рту.

У женщин (наиболее часто поражаемых) также могут поражаться железы, поддерживающие влажность влагалища, что приводит к сухости влагалища.

Подробнее о симптомах синдрома Шегрена

Что вызывает синдром Шегрена?

Синдром Шегрена является аутоиммунным заболеванием, при котором вместо защиты организма от инфекции или болезни иммунная система реагирует ненормально и начинает атаковать здоровые клетки и ткани.

При синдроме Шегрена иммунная система атакует слезные и слюнные железы, а также другие секреторные железы по всему телу.

Причины этого остаются неизвестными, но исследования показывают, что это вызвано комбинацией генетических, экологических и, возможно, гормональных факторов.

Считается, что некоторые люди более уязвимы к этому синдрому при рождении, и некоторые события, такие как инфекция, могут вызвать проблемы с иммунной системой.

Подробнее о причинах синдрома Шегрена

Медицинские работники классифицируют синдром Шегрена как:

• первичный – когда синдром развивается сам по себе, а не как результат другого состояния
• вторичный — когда синдром развивается в сочетании с другим аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит

Диагностика синдрома Шегрена

Синдром Шегрена может быть трудно диагностировать, поскольку он имеет симптомы, сходные с другими состояниями, и для него не существует единого теста.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет тест, чтобы определить, насколько сухими являются ваши глаза и рот.

Подробнее о диагностике синдрома Шегрена

Лечение синдрома Шегрена

Синдром Шегрена неизлечим, но лечение может помочь контролировать симптомы.

Сухость глаз и рта обычно можно устранить с помощью искусственных слез и слюны.

Важно поддерживать надлежащую гигиену глаз и полости рта, так как повышается риск развития инфекции. Уход за глазами и полостью рта может помочь предотвратить такие проблемы, как язвы роговицы и кариес.

В тяжелых случаях могут быть рекомендованы лекарства или хирургическое вмешательство.

Подробнее о лечении синдрома Шегрена

Осложнения синдрома Шегрена

Синдром Шегрена иногда может привести к осложнениям. Например, ваше зрение может быть необратимо повреждено, если не лечить сниженную слезопродукцию.

Синдром Шегрена также увеличивает риск развития неходжкинской лимфомы, которая представляет собой рак лимфатических узлов. Однако шансы по-прежнему низки и составляют около 5 %.

Женщины с синдромом Шегрена имеют повышенный риск рождения детей с временной волчаночной сыпью или аномалиями сердца. Любая беременность будет находиться под пристальным наблюдением на предмет потенциальных проблем.

Подробнее об осложнениях синдрома Шегрена

Кто болеет синдромом Шегрена?

Синдромом Шегрена чаще всего страдают люди в возрасте 40–60 лет, причем женщины составляют около 90% случаев.

Трудно точно определить, сколько людей страдают этим синдромом, потому что многие не обращаются к своему врачу общей практики по поводу своих симптомов.

Однако, по оценкам Arthritis Research UK, в Великобритании может быть до полумиллиона человек с синдромом Шегрена.

Информация о вас

Если у вас синдром Шегрена, ваша медицинская бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы предотвращения и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре

Симптомы синдрома Шегрена

Наиболее часто сообщаемыми симптомами синдрома Шегрена являются сухость во рту и глазах, которые могут привести к другим сопутствующим симптомам.

Однако эти симптомы могут быть распространены в пожилом возрасте, и у большинства людей с сухостью глаз или во рту нет синдрома Шегрена.

Многие женщины также испытывают сухость во влагалище, что может сделать секс болезненным.

Сопутствующие симптомы сухости во рту

Сухость во рту может привести к:

• кариесу и заболеваниям десен
• сухой кашель
• трудности с глотанием и жеванием
• хриплый голос
• трудности с речью
• опухшие слюнные железы (расположенные между челюстью и ушами)
• повторяющиеся грибковые инфекции во рту (оральный кандидоз) – симптомы которых могут включать обложенный налетом или белый язык

Сопутствующие симптомы сухости глаз

Сухость глаз может привести к:

• жжению или пощипыванию глаз
• чешутся глаза
• ощущение песка в глазах
• раздраженные и опухшие веки
• чувствительность к свету (светобоязнь)
• усталые глаза
•  выделение слизи из глаз

Эти симптомы могут ухудшиться, если вы:

• находитесь в ветреной или задымленной среде
• в здании с кондиционером
• путешествие на самолете

Другие симптомы синдрома Шегрена

В более серьезных случаях синдрома Шегрена иммунная система может атаковать другие части тела, вызывая такие симптомы и состояния, как:

• сухость кожи
• усталость и утомление – распространенные явления, которые могут привести к полному истощению
• боль в мышцах
• боль в суставах, скованность и отек
• васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• трудности с концентрацией внимания, запоминанием и рассуждениями

Причины синдрома Шегрена

Точно неизвестно, что вызывает синдром Шегрена, но предполагается, что он связан с проблемой иммунной системы.

Иммунная система

Ваша иммунная система обычно помогает защитить организм от инфекций и болезней, вырабатывая антитела. Антитела атакуют бактерии и вирусы, которые помогают предотвратить заболевание.

Аутоиммунное заболевание заставляет вашу иммунную систему реагировать ненормально. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как бактерии, антитела начинают атаковать здоровые клетки и ткани вашего тела.

При синдроме Шегрена обычно поражаются слезные, слюнные и вагинальные железы, которые в совокупности известны как экзокринные железы.

Антитела повреждают экзокринные железы, поэтому они больше не могут нормально функционировать. Есть некоторые доказательства того, что иммунная система также повреждает нервы, контролирующие эти железы, что еще больше снижает их эффективность.

Иммунная система может повреждать другие части тела, такие как мышцы, суставы, кровеносные сосуды, нервы и, реже, органы.

Возможные триггеры синдрома Шегрена

Первичный синдром Шегрена

Большинство исследователей считают, что первичный синдром Шегрена вызывается комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.

Некоторые люди рождаются с определенными генами, которые делают их более уязвимыми к неисправной иммунной системе. Затем, много лет спустя, фактор окружающей среды, возможно, обычный вирус, заставляет иммунную систему перестать работать должным образом.

Похоже, что женский гормон эстроген также играет роль. Синдром Шегрена в основном встречается у женщин, и симптомы обычно начинаются примерно во время менопаузы, когда уровень эстрогена начинает падать. Падение уровня эстрогена может способствовать сухости, и эта сухость может сделать состояние более заметным.

Вторичный синдром Шегрена

Синдром Шегрена может быть связан с другими аутоиммунными состояниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Это известно как вторичный синдром Шегрена.

Экзокринные железы

Слюнные и слезные железы играют жизненно важную роль в защите полости рта и глаз, поэтому симптомы синдрома Шегрена могут быть широко распространены и причинять беспокойство.

Важность слез

Обычно мы замечаем слезы только тогда, когда плачем, но наши глаза всегда покрыты тонким слоем слез, известным как слезная пленка.

Слезы состоят из смеси воды, белков, жиров, слизи и клеток, борющихся с инфекцией. Слезы выполняют несколько важных функций. Они:

• смазывают глаза
• держите глаза в чистоте и не допускайте попадания пыли
• защитить глаза от инфекций
• помогите стабилизировать ваше зрение

Значение слюны

Слюна также выполняет несколько важных функций, в том числе:

• обеспечение естественной смазки полости рта и горла
• способствует пищеварению за счет увлажнения пищи и содержит ферменты, расщепляющие некоторые виды крахмала
• действует как естественное дезинфицирующее средство (слюна содержит антитела, ферменты и белки, защищающие от некоторых распространенных бактериальных и грибковых инфекций)

Диагностика синдрома Шегрена

Синдром Шегрена может быть трудно диагностировать, поскольку его симптомы сходны с симптомами других заболеваний.

Вы можете обращаться к разным специалистам по поводу различных симптомов, например, к стоматологу по поводу сухости во рту, окулисту по поводу сухости глаз и гинекологу по поводу сухости во влагалище, что иногда может затруднить постановку точного диагноза.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникнут какие-либо симптомы сухости, особенно глаз и рта.

Вопросы для скрининга

Эксперты в данной области придумали ряд вопросов для скрининга, которые могут быть полезны, если вы опасаетесь, что у вас может быть синдром Шегрена.

Если вы ответите «да» на большинство приведенных ниже вопросов, у вас может быть синдром Шегрена, и вам, вероятно, порекомендуют пройти дополнительные обследования.

• Были ли у Вас ежедневные постоянные беспокоящие сухость глаз в течение более трех месяцев?
• У вас постоянно появляется ощущение песка в глазах?
• Вам нужно использовать глазные капли, содержащие заменители слезы, более трех раз в день?
• Испытывали ли вы ежедневное ощущение сухости во рту в течение более трех месяцев?
• У вас продолжают опухать слюнные железы (расположенные между челюстью и ушами)?
• Часто ли вы пьете жидкости, чтобы облегчить проглатывание пищи?

Дальнейшее тестирование

Тесты, используемые для диагностики синдрома Шегрена, включают:

• время разрыва разрыва и тесты Ширмера
• биопсия губы
• анализы крови
• скорость слюноотделения

Они описаны ниже.

Время разрыва слезы и тесты Ширмера

Время разрыва слезы и тесты Ширмера обычно проводятся офтальмологом (врачом, который специализируется на лечении заболеваний глаз).

Тест на время разрыва слезы определяет, насколько эффективны ваши слезные железы. На поверхность вашего глаза капают нетоксичный краситель, и цвет красителя позволяет офтальмологу увидеть, насколько хорошо функционирует ваша слезная пленка и сколько времени требуется, чтобы ваши слезы испарились.

Этот тест также проводится с использованием щелевой лампы. Щелевая лампа — это маломощный микроскоп с источником света высокой интенсивности, который можно сфокусировать, чтобы светить узким лучом. Специалист будет использовать щелевую лампу для более тщательного осмотра ваших слезных желез.

В тесте Ширмера маленькие полоски промокательной бумаги помещаются на нижнее веко. Через пять минут полоски снимают, чтобы посмотреть, насколько бумага пропитана слезами.

Биопсия губы

Во время биопсии губы из внутренней губы берется небольшой образец ткани, который исследуется под микроскопом. Местный анестетик вводится во внутреннюю поверхность нижней губы, чтобы обезболить эту область, после чего делается небольшой надрез для удаления нескольких малых слюнных желез.

Скопление лимфоцитов (разновидность лейкоцитов) в ткани может указывать на синдром Шегрена.

Анализы крови

Анализы крови выполняются для поиска антител, известных как анти-Ro и анти-La (или SS-A и SS-B), которые вырабатываются, когда иммунная система поражена синдромом Шегрена.

Эти антитела присутствуют только примерно у 60% людей с синдромом Шегрена, поэтому можно иметь отрицательный результат анализа крови и все еще иметь это заболевание.

Скорость слюноотделения

Тест скорости слюноотделения измеряет, сколько слюны вырабатывают ваши железы.

Обычно вас просят сплюнуть в чашку как можно больше слюны в течение пяти минут. Затем количество слюны взвешивают или измеряют. Необычно низкая скорость потока может указывать на синдром Шегрена.

Лечение синдрома Шегрена

Синдром Шегрена неизлечим, но лечение помогает облегчить такие симптомы, как сухость глаз и рта.

Синдром Шегрена влияет на всех по-разному, поэтому план лечения будет адаптирован для вас.

Уход за глазами

Искусственные слезы

Сухость глаз легкой и средней степени тяжести обычно можно успешно лечить глазными каплями, содержащими «искусственные слезы» — жидкость, имитирующую слезы. Эти глазные капли доступны в аптеке без рецепта.

Существует много различных типов глазных капель, поэтому вы можете попробовать разные марки, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас. Если вы используете глазные капли регулярно (более трех раз в день), вам следует использовать те, которые не содержат консервантов. Это связано с тем, что есть доказательства того, что чрезмерное воздействие консервантов может повредить поверхность глаза.

При раздражении глаз может быть рекомендована кратковременная доза глазных капель, содержащих кортикостероиды. Однако длительное использование кортикостероидов не рекомендуется, поскольку они могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов от кортикостероидов, вам будет назначена самая низкая эффективная доза на максимально короткое время.

Очки с влагокамерой

Ношение очков снижает испарение слезы до 30%, и этот эффект можно усилить, надев специально изготовленные очки, называемые влагокамерными очками. Они надеваются на глаза, как защитные очки, и помогают удерживать влагу и защищать глаза от раздражителей.

Раньше некоторые стеснялись их носить, но современный дизайн выглядит как спортивные очки.

Точечная окклюзия

Точечная окклюзия — это широко используемый метод закрытия слезных протоков (в которые стекают слезы) небольшими пробками. Это должно помочь лучше защитить глаза от слез.

Временные заглушки из силикона обычно используются в первую очередь, чтобы проверить, помогают ли они. Если это так, можно использовать более постоянные заглушки.

Средства по уходу за полостью рта

Уход за полостью рта

Для смазывания полости рта можно использовать ряд методов, в том числе:

• поддержание хорошей гигиены полости рта для предотвращения кариеса и заболеваний десен
• увеличить потребление жидкости
• использование жевательной резинки без сахара для стимуляции слюноотделения
• сосать кубики льда, чтобы смазать рот и уменьшить сухость
• регулярное использование ополаскивателей для полости рта, чтобы успокоить рот и защитить его от инфекции

Если вы курите, постарайтесь бросить. Курение раздражает полость рта и увеличивает скорость испарения слюны.

Узнайте больше о как бросить курить

Заменители слюны

Существует ряд продуктов-заменителей слюны, которые могут помочь смазать рот. Однако они не повторяют роль слюны в предотвращении инфекции, поэтому вам все равно нужно будет поддерживать идеальную гигиену полости рта.

Заменители слюны доступны в виде спрея, пастилок (лечебных конфет), геля или жевательной резинки. Ваш врач общей практики или фармацевт может сказать вам, какой продукт наиболее подходит для вас.

Лекарство от синдрома Шегрена

Пилокарпин

Лекарственный препарат пилокарпин часто используется для лечения симптомов сухости глаз и сухости во рту. Пилокарпин стимулирует железы производить больше слюны и слез.

Побочные эффекты пилокарпина включают:

• гипергидроз (повышенное потоотделение)
• тошнота
• диарея
• изжога
• абдоминальная (желудочная) боль
• повышенная потребность в туалете

У некоторых людей побочные эффекты пилокарпина незначительны. Другие считают, что побочные эффекты перевешивают преимущества.

Не принимайте пилокарпин, если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также если вы беременны или кормите грудью.

Гидроксихлорохин

Было показано, что гидроксихлорохин замедляет атаку иммунной системы на слезные и слюнные железы. Это также может помочь уменьшить любые сопутствующие симптомы мышечной боли, боли в суставах и скованности.

Вам нужно будет принимать гидроксихлорохин в течение нескольких недель, прежде чем вы заметите какие-либо улучшения, и может пройти шесть месяцев, прежде чем вы почувствуете полную пользу от лечения.

Побочные эффекты возникают редко и обычно слабо выражены. К ним относятся:

• тошнота
• кожная сыпь
• потеря аппетита
• спазмы желудка
• рвота

В очень редких случаях гидроксихлорохин может повредить сетчатку, влияя на зрение. Вас, вероятно, попросят пройти обследование глаз, чтобы проверить сетчатку перед началом лечения. Регулярные осмотры глаз (обычно не реже одного раза в год) также рекомендуются после начала лечения.

Гидроксихлорохин не следует применять кормящим женщинам.

Лечение других симптомов синдрома Шегрена

Сухая кожа

Несколько видов мыла и кремов специально разработаны для людей с сухой кожей. Ваш фармацевт или врач общей практики могут дать вам совет.

Сухость влагалища

Сухость влагалища можно устранить с помощью смазки. Некоторые женщины также используют кремы с эстрогеном или заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Мышечные и суставные боли

Мышечные и суставные боли можно лечить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен. Если это не сработает, обратитесь к врачу общей практики, так как более сильные НПВП доступны по рецепту.

НПВП могут увеличить риск развития язвы желудка и внутреннего кровотечения, особенно при длительном приеме.

Если вам трудно глотать НПВП из-за сухости во рту, вы можете попробовать крем с НПВП, который втирают в пораженные суставы.

НПВП не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, а также людям с ранее существовавшими факторами риска сердечно-сосудистых или почечных заболеваний.

Общий совет

Эти простые советы могут помочь предотвратить многие проблемы, связанные с синдромом Шегрена:

• проходить осмотр у стоматолога каждые шесть месяцев
• соблюдайте правила гигиены полости рта – регулярно чистите зубы щеткой, зубной нитью и пользуйтесь жидкостью для полоскания рта
• не есть слишком много сладкого
• избегайте сильнодействующих и ароматизированных мыл – используйте специальные кремы и мыло, которые можно приобрести у фармацевта
• по возможности избегайте сухих помещений, таких как кондиционированные офисы
• избегайте употребления слишком большого количества алкоголя

Осложнения синдрома Шегрена

Синдром Шегрена обычно не опасен для жизни, но связан с более серьезными проблемами.

Неходжкинская лимфома

Подсчитано, что у людей с синдромом Шегрена вероятность развития неходжкинской лимфомы в 44 раза выше, чем у людей без этого заболевания.

Неходжкинская лимфома – это рак лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой ряд сосудов и желез (лимфатических узлов), которые разбросаны по всему телу, как и кровеносные сосуды.

Хотя этот повышенный риск может показаться тревожным, вероятность того, что у человека с синдромом Шегрена разовьется неходжкинская лимфома, по-прежнему мала, поскольку она затрагивает только около 5% людей с синдромом.

Однако, если у вас синдром Шегрена, вам следует знать об основном раннем симптоме неходжкинской лимфомы, который представляет собой безболезненное увеличение лимфатического узла (железы) – обычно на шее, в подмышечной впадине или в паху. Сообщайте своему врачу о любых опухших лимфатических узлах.

Повреждение глаз

Если сухость глаз не лечить, они могут воспалиться, и на поверхности глаз могут появиться язвы (язвы роговицы).

При отсутствии лечения язвы роговицы могут привести к потере зрения и необратимому ухудшению зрения.

Беременность

Если вы планируете забеременеть и страдаете синдромом Шегрена, попросите своего терапевта провести тест на определенные антитела, которые могут присутствовать при синдроме Шегрена и, как известно, вызывают временную волчаночную сыпь у новорожденных. В очень редких случаях антитела также могут вызывать пороки сердца у детей.

При обнаружении этих антител не должно быть причин, по которым вы не можете продолжать беременность, но вашему ребенку может потребоваться дополнительная специализированная помощь во время беременности и после родов.

Подробнее о дородовых посещениях

Другие состояния

С синдромом Шегрена связан ряд других состояний, в том числе:

Феномен Рейно – ограничение притока крови к рукам, что может вызвать ощущение холода, онемения и боли

проблемы с почками, такие как воспаление или камни в почках

недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) – что может привести к усталости и увеличению веса

синдром раздраженного кишечника (СРК), который может вызывать боль в животе и нерегулярную дефекацию

полости зубов

Лекарства и медицинские вспомогательные средства | Национальная служба здравоохранения сообщает

Лекарства и медицинские вспомогательные средства | NHS информирует

Информация о лекарствах и медицинских средствах, включая антибиотики, обезболивающие, средства контрацепции и прививки.

Информация о лекарствах

Узнайте о лекарствах, их использовании и лицензировании

Руководство по самопомощи: доступ к лекарствам

Совет, если у вас возникли трудности с получением необходимого вам лекарства или медикамента

Виды медицины

Анестетики

Узнайте об анестезии и ее применении

Антибиотики

Узнайте об антибиотиках и их применении

Антидепрессанты

Узнайте об антидепрессантах, их использовании и возможных побочных эффектах

Аспирин

Узнайте об использовании аспирина и возможных побочных эффектах

Бета-блокаторы

Узнайте о бета-блокаторах, их использовании и возможных побочных эффектах

Бронходилататоры

Узнайте о бронходилататорах и их использовании

клопидогрел

Узнайте о клопидогреле и его применении

Кортикостероиды

Узнайте об использовании кортикостероидов

Деконгестанты

Узнайте о различных типах противоотечных средств

Общий наркоз

Узнайте об общей анестезии и ее применении

ДКП от ВИЧ (доконтактная профилактика)

PreP для ВИЧ — это лекарство, которое предотвращает заражение ВИЧ.

Сердечные лекарства

Информация о видах лекарств, используемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, способах их приема и побочных эффектах

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Информация о заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Ибупрофен

Узнайте об ибупрофене, его использовании и возможных побочных эффектах

Иммунизация

Ваш путеводитель по иммунизации в Шотландии и вакцинам, которые защищают вас и вашего ребенка на протяжении всей жизни.

Слабительные

Узнайте о слабительных средствах, о том, как их принимать, и о чем следует помнить

Местный анестетик

Узнайте о местной анестезии и ее применении

НПВП

Узнайте о нестероидных противовоспалительных средствах

Парацетамол

Узнайте об обезболивающем парацетамоле

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Узнайте о селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Статины

Узнайте о статинах и их использовании

Прививки для путешествий

Какие прививки нужны при поездке за границу и где их сделать

Варфарин

Узнайте о варфарине, его использовании и возможных побочных эффектах

Дополнительная медицина

Травяные лекарства

Узнайте о растительных лекарствах и потенциальных проблемах с ними

Гомеопатия

Узнайте об использовании гомеопатии и ее доказательной базе

контрацепция

Различные виды контрацепции

Информация о доступных типах контрацепции, о том, как они работают и кому они подходят

Руководство по самопомощи: Экстренная контрацепция

Совет, если вам нужна экстренная контрацепция

Медицинские средства

Лечение кислородом в домашних условиях

Узнайте, почему используется домашняя оксигенотерапия и как она проводится

Имплантация кардиостимулятора

Информация об установке кардиостимулятора, относительно распространенной операции на сердце

Катетеризация мочевого пузыря

Узнайте о катетеризации мочевого пузыря и ее применении

Вспомогательные средства для ходьбы

Использование костылей

Научитесь стоять, ходить и сидеть с помощью костылей

Использование ходунков

Научитесь стоять, ходить и сидеть с ходунками

Использование трости

Научитесь сидеть, стоять и ходить с тростью

Почему у меня так сухо во рту?

Содержание

Вкратце: слюна недооценена. Мы не всегда задумываемся о том, насколько важна слюна для здоровья полости рта. Но когда нам не хватает, это может вызвать большие проблемы. Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса и заболеваний десен. Когда мы не производим достаточно слюны, это создает состояние, называемое сухостью во рту. Сухость во рту, также называемая ксеростомией, не является заболеванием сама по себе, а обычно является симптомом чего-то другого. Это неприятно и неудобно, но у вашего стоматолога есть широкий спектр стратегий профилактики и лечения.

Что вызывает сухость во рту?

Мы часто наблюдаем сухость во рту у пожилых людей. С возрастом наш организм по-разному реагирует на лекарства, и образ жизни может сказаться на нем. Вот некоторые из основных причин сухости во рту, по данным Американской стоматологической ассоциации и клиники Майо:

• Сухость во рту является побочным эффектом многочисленных лекарств, включая антигистаминные препараты, противоотечные средства, обезболивающие и мочегонные средства.
• Сухость во рту может быть симптомом основного заболевания, включая диабет, инсульт, болезнь Альцгеймера, ВИЧ/СПИД и другие состояния.
• Сухость во рту является симптомом синдрома Шегрена, хронического аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует собственные железы, вырабатывающие влагу, включая слезные и слюнные железы.
• Лучевая терапия рака также может влиять на уровень слюны.
• Употребление табака и алкоголя может привести к сухости во рту, наряду с употреблением рекреационных наркотиков, включая метамфетамин и марихуану.

Каковы симптомы сухости во рту?

По данным клиники Майо, симптомы сухости во рту включают:

• Ощущение сухости или липкости во рту
• Густая, тягучая слюна
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное жевание или глотание зубные протезы

Когда появляется сухость во рту?

Слюна защищает ваши зубы и десны от бактерий и помогает вам наслаждаться пищей и переваривать ее. Когда ваш рот не производит достаточно слюны, это может привести к кариесу и другим проблемам со здоровьем полости рта, в том числе:

• Болезнь десен
• Язвы во рту
• Оральная молочница (молочница)
• Потеря аппетита

Если у вас появились симптомы сухости во рту, немедленно обратитесь к стоматологу, прежде чем это приведет к повреждению зубов и десен.

Как предотвратить сухость во рту?

Регулярные осмотры у стоматолога два раза в год — один из лучших способов предотвратить сухость во рту и другие проблемы со здоровьем полости рта. Вот еще способы работы со стоматологом, чтобы избежать сухости во рту:

• Сообщайте своему стоматологу о любых изменениях в ваших лекарствах или истории болезни.
• Пейте много воды: увлажнение необходимо для выработки слюны.
• Ограничение потребления кофе.
• Отказаться от всех табачных изделий или отказаться от них.
• Соблюдайте здоровую диету — правильное питание может увеличить выделение слюны.
• Регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью.
• Если вам необходимо принять безрецептурный антигистаминный или противоотечный препарат, имейте в виду, что сухость во рту может быть побочным эффектом.

• Клиника Майо также рекомендует дышать через нос, а не через рот, и спать с увлажнителем воздуха.

Какие существуют методы лечения сухости во рту?

Когда вы обращаетесь к стоматологу по поводу сухости во рту, первоочередной задачей является восстановление влажности полости рта. Лечение может варьироваться от продуктов, отпускаемых без рецепта, до рецептов для медицинских диагнозов. Лечение включает:

• Продукты искусственной слюны.
• Безрецептурные ополаскиватели, такие как Biotene и ACT Dry Mouth.
• Жевательная резинка или леденцы без сахара для стимуляции выработки слюны.
• Предлагаются рецептурные препараты для лечения сильной сухости во рту, вызванной синдромом Шегрена, или лечения рака.
• Если новое лекарство вызывает сухость во рту, поговорите со своим врачом об изменении дозы или смене рецепта.

• Ваш стоматолог также сосредоточится на защите ваших зубов при недостаточном образовании слюны. Он может порекомендовать ванночки с фтором или полоскание для предотвращения кариеса.

Лечение сухости во рту вместе со стоматологом

Сухость во рту часто имеет как медицинские, так и стоматологические причины и последствия. Таким образом, и ваш стоматолог, и врач являются партнерами в профилактике и лечении. Ваш стоматолог является отличным первым контактом, когда вы заметите симптомы, и при необходимости направит вас к врачу. В Greenhill Family Dental Care мы понимаем, что уход за полостью рта выходит за рамки правильного ухода за зубами. Иногда проблемы со здоровьем полости рта могут дать нам знать, когда в игру вступают более сложные медицинские проблемы.