Свищ: что это такое, свищ на теле после операции, как лечить, симптомы
Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ, догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.
Что такое свищ?
Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.
Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни, — фистула, но это медицинское понятие более широкое. Оно включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же — всегда нерукотворная патология.
Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.
Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу (например, свищ на спине, в области промежности и пр.), как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.
Виды свищей
Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.
Полные свищи имеют внутреннее отверстие и наружное – в каком-нибудь органе или на коже, неполные — только внутреннее.
Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.
Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.
При соустье двух или нескольких органов, комбинированном виде свища, используется «объединённое» название. Так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.
По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.
По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.
| В зависимости от количества отверстий | Полные свищи | Имеют два отверстия – соединяют два органа между собой или один орган с поверхностью кожи |
| Неполные свищи | Имеют только одно отверстие | |
| В зависимости от локализации второго отверстия (для полных свищей) | Внутренние свищи | Соединяют внутренние органы |
| Наружные свищи | Соединяют внутренние органы с поверхностью кожи | |
| В зависимости от количества вовлеченных органов | Изолированные свищи | Получают название только по одному органу, давшему начало свищу |
| Комбинированные свищи | Вовлечено два и более органов | |
| В зависимости от хода свища | Одноканальные (простые) | Один свищевой ход |
| Многоканальные (сложные) | Несколько свищевых ходов | |
| Разветвленные (непрямые) | Имеется разветвление свища | |
| Неразветвленные (прямые) | Нет разветвлений | |
| В зависимости от наличия осложнений | Неосложненные (неинфицированные) | Признаки инфекции отсутствуют |
| Осложненные (инфицированные) | Имеются признаки инфекционного процесса в свище | |
| В зависимости от течения | Первичные | Свищ обнаружен впервые |
| Рецидивирующие | Процесс то утихает, то вновь активируется: развивается воспаление, появляются новые свищевые ходы или открываются старые |
Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и иногда закрытием старых.
Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.
Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.
Вариантов классификаций столько, сколько существует в человеческой природе видов свищей.
Причины появления свищей
Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона, остеомиелите.
Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.
Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.
Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.
Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.
Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой.
Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.
Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.
Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.
Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.
Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.
Каждый свищ на коже и внутри тела имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.
Симптомы появления
Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.
Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.
Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.
Сформированный свищ имеет вход и иногда выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли. На поверхности кожи у наружного отверстия свищевого хода может возникать покраснение, раздражение.
Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.
При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.
Методы диагностики
Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.
Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.
Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.
При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.
В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.
Методы визуализации, КТ и МРТ, также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.
При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.
| Этап обследования | Методики | Для чего применяются |
| Методики, которые применяются в кабинете врача во время первичного осмотра |
|
|
| Лабораторные анализы |
|
|
| Инструментальные исследования |
|
|
Способы лечения свищей
Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.
Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.
В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата, приблизительно у 50%, добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.
Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.
До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений.
Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.
Профилактика свищей
Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.
Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.
Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.
Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.
В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Список литературы:
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
- Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
- Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
- Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
- Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
- Sahni V.A., Ahmad R.
, Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33. - Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.
, Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.
у
с
л
у
г
и
Деликатное здоровье
Общие направления
Диагностика
Свищ заднего прохода (параректальный свищ) – воспалительное заболевание заднего прохода. Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.
Свищ заднего прохода представляет собой болезненное соединение прямой кишки и окружающих тканей. В воспалительный процесс образования свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани. В большинстве случаев, свищ заднего прохода может привести к образованию острого парапроктита.
Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?
Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу. Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.
Несмотря на то, что основное гнойное содержимое свища вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует параректальное клеточное пространство и вызывает воспаление окружающих тканей.
Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся патологический канал и наружное свищевое отверстие.
Довольно часто бывают ситуации, когда свищ заднего прохода появляется после оперативного вмешательства при лечении геморроя, анальных трещин.
Наиболее часто свищи появляются после хирургического вскрытия перианального абсцесса.
Еще одна причина появления свища – это травма.
Нелечение свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:
- образование параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями
- рубцеванием окружающих свищ тканей и деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала
- рубцеванию стенок заднего прохода и возникновению анальных трещин
- свищ может «переродиться» в злокачественную опухоль
Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник
Эффективным методом лечения свища является хирургичсекая операция в Онли Клиник. Во время хирургической операции происходит иссечение свища. Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
В Онли Клиник операции по удалению свища проводят врачи-проктологи высочайшего уровня. Врачи-проктологи Онли Клиник в совершенстве владеют всеми методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
Если есть возможность, врачи-проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
Применение малоинвазивных методик позволяет ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода. Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи-проктологи Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой метод иссечения с использованием аппарата Сургитрон, лазерное лечение на лазерном аппарате.
Все перечисленные методы лечения позволяют пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации. Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации. Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода. Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть оформлен больничный лист.
- Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные врачи-проктологи, доступные цены
- Для прохождения курса лечения, необходимо пройти проктологичекое обследование.
Звоните и записывайтесь!
В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50% на обследование и лечение проктологических болезней. Следите за своим здоровьем. Не запускайте болезнь. Звоните, мы поможем!
возврат к списку
Специалисты направления
о специалисте
Спасский Андрей Олегович
Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург
о специалисте
Тараканова Ольга Евгеньевна
Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург
о специалисте
Гришин Александр Васильевич
Врач-проктолог, хирург, лазерный хирург, онколог
Стоимость услуг
Консультации и диагностика
| Повторная консультация врача проктолога | 1 400 | |
| Первичная консультация врача проктолога | 1 300 | |
Первичная консультация врача проктолога (врача высшей категории / ведущего специалиста / почетного члена врачебных ассоциаций / к. м.н) | 1 900 | |
| Повторная консультация врача проктолога (врача высшей категории / ведущего специалиста / почетного члена врачебных ассоциаций / к.м.н) | 1 700 | |
| Аноскопия | 600 | |
| Ректороманоскопия диагностическая | 1 000 |
Лечение геморроя
| Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 1 категория сложности | 39 000 | |
| Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 2 категория сложности | 46 000 | |
| Лазерная вапоризация геморроидальных узлов (LHP) 3 категория сложности | 53 000 | |
| Геморроидэктомия 1 категория сложности | 25 000 | |
| Геморроидэктомия 2 категория сложности | 33 000 | |
| Дезартеризация геморроидальных узлов | 38 000 | |
Иссечение геморроидальных бахромок (1 ед. ) | 18 000 | |
| Латексное лигирование геморроидальных узлов (1 ед.) | 4 900 | |
| Минигеморроидэктомия при тромбозе геморроидального узла | 8 000 | |
| Склеротерапия геморроидальных узлов (1 ед.) | 4 000 | |
| Лазерная геморроидопластика | 34 000 | |
| Тромбэктомия геморроидального узла (1 ед.) | 4 000 | |
| Удаление геморроидальных бахромок лазером | 25 000 | |
| Удаление наружных геморроидальных узлов 1 категория сложности | 20 000 | |
| Удаление наружных геморроидальных узлов 2 категория сложности | 30 000 | |
| Дезартеризация геморроидальных узлов с вапоризацией | 50 000 |
Лечение анальной трещины
| Иссечение анальной трещины лазером 1 категория сложности | 25 000 | |
| Иссечение анальной трещины лазером 2 категория сложности | 30 000 | |
| Иссечение анальной трещины лазером 3 категория сложности | 36 000 | |
| Блокада анальной трещины | 1 000 | |
| Иссечение анальной трещины со сфинктеротомией | 30 000 | |
| Иссечение анальной трещины с использованием ботулотоксина | 34 000 | |
| Иссечение анальной трещины неаппаратное | 16 000 | |
| Лечение анальной трещины с использованием ботулотоксина | 20 000 | |
| Сфинктеротомия | 10 000 |
Лечение анальных сосочков и криптита
| Вапоризация крипт и анальных сосочков лазером | 35 000 | |
| Иссечение гипертрофированных анальных сосочков | 16 000 |
Лечение парапроктита
| Дренирование абсцесса прямой кишки | 8 000 | |
| Вскрытие острого гнойного парапроктита | 10 000 | |
| Вскрытие острого гнойного парапроктита с использованием лазера или электрохирургического аппарата | 13 000 | |
| Вскрытие парапроктита с проведением дренирующей лигатуры (сетона) | 16 000 |
Лечение свищей прямой кишки
| Дренирование параректальной клетчатки, установка сетона | 10 000 | |
| Иссечение наружного свища прямой кишки | 25 000 | |
| Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки | 25 000 | |
| Иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища / закрытие внутреннего свища прямой кишки | 30 000 | |
| Иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей / иссечение транссфинктерного свища прямой кишки | 33 000 | |
| Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки (закрытие внутреннего свища прямой кишки при помощи лазера) | 33 000 | |
| Лечение сложного свища проведением лигатуры (без стоимости расходных материалов) | 30 000 | |
| Устранение свища методом LIFT | 30 000 |
Лечение эпителиального копчикового хода
| Вскрытие острой формы эпителиального копчикового хода (ЭКХ) | 10 000 | |
| Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) | 26 000 | |
| Лазерное иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) | 30 000 | |
Удаление ЭКХ с использованием пластических методик (по лимбергу, по каридакису и пр. ) | 32 000 |
Удаление кондилом
| Удаление остроконечных кондилом области заднего прохода (1 элемент) | 500 | |
| Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 1 категория сложности | 28 000 | |
| Лазерное удаление кондилом/иссечение новообразований перианальной области и анального канала 2 категория сложности | 33 000 |
Записаться на прием
Статьи по теме
Мази и другие лекарственные препараты от геморроя Народные методы лечения геморроя Памятка для пациента проктологического кабинета
Заказать звонок
Заполните форму и мы свяжемся с Вами
Имя
Телефон
Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.
Записаться на приём
Заполните форму и мы свяжемся с Вами
Отправляя форму, Вы принимаете Положение
и согласие на обработку персональных данных.
6.170 Фистула Стоковые фото, картинки и изображения
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок цветет на обочине в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM
Женщина-врач держит виртуальный кишечник в руке. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция медицинского обслуживания больницы стоковое фотоPREMIUM
Проктолог держит увеличительное стекло возле анатомической модели прямой кишки с геморроем на светлом фоне, крупным планомPREMIUM
Женщина прижимает руку к ягодице. расстройство геморрояPREMIUM
Проктолог держит анатомическую модель прямой кишки с геморроем, изолированным на белом, крупный планPREMIUM
Лигирование геморроя резинкой (латексная перевязка). руб. аноскопPREMIUM
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, распустившийся на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM
Периостит зуб — припухлость на десне над зубом.
медицинская точная стоматологическая 3d иллюстрацияPREMIUM
У ребенка опухшие десны с гематомой и фистулой. ПРЕМИУМ
Селективный фокус на руке хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеваний. ПРЕМИУМ
Мужчина придерживает руки до ощущения боли. конверсия болей в прямой кишке, геморроя и болей в выделительной системе организма. частые движения кишечника. PREMIUM
Линия геморроя и значок глифа. боль в анусе и запор, значок вектора геморроя, векторная графика, редактируемый знак контура штриха. ПРЕМИУМ
Концепция проблем со здоровьем у женщины геморрой. ПРЕМИУМ
Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациентки с использованием хирургических инструментов. у хирургов есть стерильная синяя хирургическая одежда. ПРЕМИУМ
Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне.
после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлPREMIUM
Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов стерильная синяя хирургическая одежда.ПРЕМИУМ
Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов есть стерильная синяя хирургическая одежда. ПРЕМИУМ
Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне. после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлPREMIUM
Доктор держит модель нездорового нижнего отдела прямой кишки на голубом фоне, крупным планом. проблемы с геморроемPREMIUM
Значок цветовой линии геморроя, боль в анусе и запор, значок вектора геморроя, векторная графика, редактируемый контурный знак, заполненный штрихом, eps 10.
PREMIUM
Цветок фистулы кассии, национальный цветок Таиланда, красивые желтые коллекции на белом фоне, векторная иллюстрацияPREMIUM
Поперечный разрез прямой кишки и анального канала. 3d визуализацияPREMIUM
Поперечный разрез прямой кишки и ануса / векторная иллюстрацияPREMIUM
Виды геморроя.PREMIUM
Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. хирурги носят стерильную синюю хирургическую одежду. PREMIUM
Мужчина чувствует боль и держит рулон туалетной бумаги крупным планом. концепция диареи, геморроя или запораPREMIUM
Классификация свищей медицинская иллюстрация на белом фоне с описаниемPREMIUM
Избирательный фокус на руке хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеванийPREMIUM
Профилактическая чистка параанальных желез у ветеринара в клинике ПРЕМИУМ
Врач с увеличительным стеклом показывает модель нездорового нижнего отдела прямой кишки на голубом фоне, крупным планом.
проблема геморрояPREMIUM
Векторная иллюстрация внутривенного катетера, гемодиализа и фистулыPREMIUM
Медицинская иллюстрация внутреннего и внешнего геморроя. виды геморроя. геморроидальные узлы, также называемые геморроидальными узлами, представляют собой сосудистые образования в анальном канале. ПРЕМИУМ
Крупный план пудинговой сосны, индийской лабурнума, цветка золотого дождя (кассия фистула) на белом фоне. ПРЕМИУМ
Цветущая желтая акация (карагана древовидная) ПРЕМИУМ
Вызывает ректальное кровотечение. ПРЕМИУМ
прямой кишки и геморроя, мужчина держится на анусе проблемы с геморроем и анальной трещиной, свищиPREMIUM
Ветеринарное лечение крупного рогатого скота. вид сзади коричневой и белой коровы с отверстием свища рубца сбоку из-за проблемы с пищеварением. ПРЕМИУМ
Модель нездорового нижнего отдела прямой кишки с воспаленными сосудистыми структурами и кактусом на голубом фоне. проблема с геморроемPREMIUM
Молодая женщина, страдающая от геморроя на диване домаPREMIUM
Осведомленность о розовой голубой ленте изолирована на белом фоне, вырезая путь для болезни врожденного дефекта sid, чтобы положить конец акушерской фистулеPREMIUM
Руки хирурга оперируют лапароскопическими инструментами во время операции.
избирательный фокус. хирургическое лечение проктологических заболеваний. малоинвазивная лапароскопическая хирургия.ПРЕМИУМ
Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция обслуживания больницы здравоохранения stock photoPREMIUM
Инфракрасная коагуляционная терапия (irc) для лечения геморрояPREMIUM
Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, размытое фото, необработанные цвета фото. концепция обслуживания больницы здравоохранения stock photoPREMIUM
Селективный фокус на руку хирурга в стерильной латексной перчатке, держащего специальный медицинский инструмент во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеванийPREMIUM
Медицинская иллюстрация показывает два распространенных анальных расстройства, анальную трещину и анальный свищ. ПРЕМИУМ
Национальный цветок Таиланда, свищ кассии, коллекция красивых желтых тайских цветов.
ПРЕМИУМ
Анальный абсцесс. векторная иллюстрацияPREMIUM
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок цветет на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM
Фистула на руке в результате операции гемодиализа с почечной недостаточностью.PREMIUM
Дерево фистулы кассии цветет весной на Гавайях, США. красивый естественный весенний фон. PREMIUM
Цветы фистулы кассии или цветок золотого дождя с копией пространства для фона природы. PREMIUM
Руки хирургов в латексных перчатках и синей униформе держат специальные медицинские инструменты во время лапароскопической операции. лечение проктологических заболеваний. ПРЕМИУМ
Фрагменты старых чугунных водопроводных труб на белом фоне. после многих лет эксплуатации проржавевшая металлическая труба была разрушена. ржавая стальная трубка с отверстиями металлической коррозии. ржавый чугун, металлPREMIUM
Виды свищей прямой кишки. парапроктит. анус. абсцесс прямой кишки.
инфографика. векторные иллюстрации на изолированных background.PREMIUM
Мужчина держит руки, чтобы чувствовать боль. конверсия болей в прямой кишке, геморроя и болей в выделительной системе организма. частые испражнения. ПРЕМИУМ
Хирурги используют медицинские инструменты для наложения швов на кожу человека во время проктологических малоинвазивных операций на заднем проходе. крупный план рук в стерильных перчатках, залитых кровью. синяя форма и маски.ПРЕМИУМ
Виды свищей прямой кишки, парапроктита, заднего прохода. абсцесс прямой кишки, векторная иллюстрация инфографики на изолированном фоне. ПРЕМИУМ
Векторная подробная иллюстрация стадий заболевания десен. изображение зубов и десен в разрезе костной ткани с пораженными участками и описанием.ПРЕМИУМ
Мать завязывает дочери глаза перед благоприятными вещами. традиционный жест на фестивале «вишу» в Керале. PREMIUM
Женщина-врач держит в руке виртуальный кишечник. нарисованный вручную человеческий орган, пространство для копирования справа, необработанные цвета фотографии.
концепция медицинского обслуживания в больницах stock photoPREMIUM
Золотая цепь (laburnum anagyroides), изолированная на белом. PREMIUM
Окровавленные руки хирургов в стерильных латексных перчатках с хирургическими инструментами со следами крови. процесс выполнения хирургической колопроктологической операции.ПРЕМИУМ
Туалетная бумага и кровь. концепция лечения геморроя. ПРЕМИУМ
Степени геморроя. стадия внутренних геморроидальных узлов, степень выпадения сосудов в анальном канале. векторная иллюстрацияPREMIUM
Дерево фистулы кассии цветет весной на Гавайях, США. красивый естественный весенний фон. ПРЕМИУМ
Закрытый желтый цветок американской кассии или золотое чудо на белом фоне. Сохранено с обтравочным контуром. ПРЕМИУМ
Сбор лекарственных трав. векторная рисованная иллюстрация лекарственного растения кассия фистулаPREMIUM
Проблемы со здоровьем, мужчины, страдающие тяжелым геморроемPREMIUM
Окровавленные руки хирургов в стерильных латексных перчатках с хирургическими инструментами со следами крови.
процесс выполнения хирургической колопроктологической операции.ПРЕМИУМ
Мать завязывает дочери глаза перед благоприятными вещами. традиционный жест на фестивале вишу в кералеPREMIUM
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландPREMIUM
Человек, страдающий геморроем дома, крупным планомPREMIUM
Доктор с увеличительным стеклом, показывающим модель нездоровой нижней части прямой кишки на голубом фоне, крупным планом. проблема с геморроемPREMIUM
Врач проводит лечение свечкой от проблем с прямой кишкой и геморроем, девушка цепляется за задний проход проблемы с геморроем и анальной трещинойPREMIUM
Анальная трещина представляет собой небольшой надрыв слизистой оболочки анального канала. 3d-рендерингPREMIUM
Женщина показывает прямую кишку с геморроем через увеличительное стекло, крупным планом. мужчина страдает от боли в помещенииPREMIUM
До и после боли в заднице.
концептуальный снимок анальных проблем. слева мужчина схватился за попу от боли, а справа все уже прошло. лечение геморроя и трещин прямой кишкиPREMIUM
Хирурги используют медицинские инструменты для наложения швов на кожу человека во время проктологических малоинвазивных операций на заднем проходе. крупный план рук в стерильных перчатках, залитых кровью. PREMIUM
Значок контура кисты зубаPREMIUM
Ветеринары очищают параанальные железы собаки в ветеринарной клинике. необходимая процедура для здоровья собаки. уход за домашними животными. ПРЕМИУМ
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиландПРЕМИУМ
Группа хирургов, выполняющих малоинвазивные операции на анусе пациента с использованием хирургических инструментов. у хирургов есть стерильная синяя хирургическая одежда. ПРЕМИУМ
Молодая женщина, страдающая геморроем дома, крупным планом. процедурная фистула для диализа фокус селективный и расфокусированныйPREMIUM
(кассия фистула, дерево золотого дождя) желтый цветок, цветущий на обочине дороги в апреле вокруг старой стены, чиангмай, таиланд thailandPREMIUM
У молодой женщины боли в ягодицах, геморрой, анальные расстройства.
PREMIUM
Дорога через цветок фистулы кассии в таиланде. PREMIUM
Молодая женщина страдает от геморроидальных болей дома, крупным планом. иллюстрация нездоровой нижней части прямой кишкиPREMIUM
Крупный план цветка золотого дождя с красочным градиентом выглядит великолепно для фона. PREMIUM
Молодая женщина, страдающая от геморроя, дома на кровати. PREMIUM
Иллюстрация счастливой Вишу. поклонение Кришне. кассия фистула цветок. ПРЕМИУМ
Золотой дождь, индийский лабурнум, кассия фистула, желтые цветы, цветущие летом.0003
Желтые цветы дерева ратчапхруек в таиландском саду. ПРЕМИУМ
Фистула кассии, дерево золотого дождя. инструмента во время лапароскопической операции. малоинвазивное хирургическое лечение проктологических заболеванийPREMIUM
Анальный свищ | Медицина Джона Хопкинса
Анальный свищ | Медицина Джона Хопкинса Анальный свищ — это аномальный туннель под кожей, соединяющий анальный канал в толстой кишке с кожей ягодиц.
Большинство анальных свищей образуются в ответ на анальную железу, в которой развилась заполненная гноем инфекция (абсцесс).
Симптомы
Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть схожими и могут включать:
Боль и отек вокруг анальной области
Лихорадка и озноб
Чувство усталости и тошноты
Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия
Дренаж гноя возле анального отверстия
Кто входит в группу риска
Если у вас развился анальный абсцесс, вероятность развития анального свища составляет около 50%. Даже если ваш абсцесс дренируется сам по себе, у вас примерно такой же риск образования свища.
Определенные состояния, поражающие нижнюю часть пищеварительного тракта или анальную область, также могут повышать риск. К ним относятся:
Диагностика
Если у вас есть симптомы, указывающие на анальный свищ, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к специалисту, специализирующемуся на заболеваниях толстой и прямой кишки.
Специалист спросит о ваших симптомах и истории болезни. Во время физического осмотра врач будет искать свищ рядом с анальным отверстием. Он или она может надавить на область, чтобы увидеть, болит ли она и выходит ли гной. Для постановки диагноза могут использоваться различные методы, например:
Зонд для свищей. Длинный тонкий зонд проводят через наружное отверстие свища. Может быть введен специальный краситель, чтобы выяснить, где фистула открывается внутри.
Аноскоп. Это специальный эндоскоп, используемый для осмотра анального канала.
Визуализирующие исследования. Они могут включать ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звуковых волн. Или они могут включать МРТ, которая делает изображения области с помощью специальных магнитов и компьютера.
Лечение
Если у вас образовался анальный свищ, одни антибиотики его не вылечат.
Вам нужно будет сделать операцию, чтобы вылечить фистулу. Варианты хирургического лечения включают:
Фистулотомия. Эта процедура открывает фистулу таким образом, что она заживает изнутри наружу. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправляетесь домой в тот же день.
Заполнение свища специальным клеем или пробкой. Это новый вид лечения, при котором закрывается внутреннее отверстие свища. Затем врач заполняет туннель свища материалом, который со временем впитается в ваше тело.
Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. В некоторых случаях это может быть вариантом.
Установка сетона. Эта процедура включает в себя наложение шва или резиновой ленты (сетона) на фистулу, которая постепенно затягивается. Это позволяет свищу заживать позади сетона и снижает риск недержания мочи.
Примечание. Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Людям, страдающим как болезнью Крона, так и фистулой, перед операцией часто пробуют медикаментозную терапию.
В центре внимания исследования перианальных фистул | Johns Hopkins Meyerhoff IBD Center
Осложнения
Осложнения включают фистулу, которая рецидивирует после лечения, и неспособность контролировать дефекацию (недержание кала). Это наиболее вероятно, если часть мышцы вокруг анального отверстия, называемая анальным сфинктером, удалена.
Когда звонить поставщику медицинских услуг
Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть симптомы анальной фистулы, особенно если у вас в анамнезе уже был анальный абсцесс.