Сводит челюсть причины: Сводит челюсть во сне и при зевке: причины и что делать

Разное

Содержание

Челюсть свело! Что делать

Сводит челюсть – пришло время обратиться за врачебной помощью, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Почему сводит челюсть

Если сводит челюсть так, что попросту невозможно раскрыть рот, то это симптом того, что, возможно, у вас начался тризм, возникающий вследствие раздражения тройничного нерва. В этом случае движение челюсти сильно затруднено и вызывает острую боль.

При возникновении тризма жевательные мышцы челюсти приходят в сильное напряжение и даже могут стать твердыми на ощупь. Когда сводит челюсть, зубы оказываются очень крепко сжатыми, височно-нижнечелюстной сустав фактически обездвижен. В этом случае больной либо вообще не может раскрыть рот или раскрывает его совсем немного. В этот момент у человека может не только нарушаться речь, но и дыхание. И это все, конечно же, сильно сказывается на нервно-психическом состоянии пациента, что еще больше усугубляет ситуацию. Очень часто возникновение тризма становится причиной того, что человек фактически не может питаться. И если игнорировать визит к доктору, то это может привести к нарушению работы пищеварительной системы и истощению организма.

В том, что сводит челюсть, виноваты, как правило, такие мышцы, как височная, жевательная, а также внутренняя крыловидная.

Этот процесс может развиваться с обеих сторон сразу. Если же мышцы челюсти свело с одной стороны, то у пациента наблюдается отклонение нижней челюсти в ту сторону, которая противоположна напряжению. А это внешне выглядит так, как будто перекосило лицо.

Почему сводит челюсть

Это неприятное явление может возникнуть по самым разным причинам. Очень часто сводит челюсть на фоне воспалительных процессов в нижней или верхней челюсти, челюстного сустава или околозубных тканей, воспаления тройничного нерва. Также такое явление может возникнуть в результате перелома или смещения челюсти. Иногда тризм является свидетелем куда более серьезных патологических процессов и указывает на то, что у больного начинается опухолевая патология в головном мозге или произошло кровоизлияние в него.

Мышцы челюсти может сводить вследствие обливания лица ледяной или даже просто холодной водой. Очень часто тризм возникает после сильного удара в челюсть. Не следует, если сводит челюсть, надеяться на то, что это пройдет само собой. Иногда это может быть свидетельством того, что человек был инфицирован вирусом бешенства или столбняком.

Что делать, если сводит челюсть

При постановке диагноза очень важно отличить истинный тризм от некоторых других проблем, вызывающих похожую картину: воспалительных процессов в ротовой полости, артроза нижнечелюстного сустава или перелома лицевых костей.

Только после установки истинной причины возникновения тризма можно переходить к его лечению, исходя из причин, которые его вызвали. В тех случаях, когда больной вообще не может открыть рот, то для осмотра ротовой полости в спазмированную мышцу делают инъекцию ботокса.

Если тризм возник на фоне какого-либо заболевания, то все усилия врачей направляются на его лечение. В тех случаях, когда спазм носит невротический характер, то пациенту назначают седативные препараты, что помогает стабилизировать его психическое состояние и снять спазм.

Когда тризм развивается на фоне воспалительных процессов, то на начальной стадии лечение направлено на подавление инфекции. Для этого используют антибиотики или сульфаниламиды. А для снижения спазма назначают противоспазмолитические препараты.

Для того чтобы у больного не возникло истощение, введение пищи в его организм осуществляют искусственным путем, а жидкость вводят внутривенно.

Теги:

стоматология, челюсть, челюсть свело, тризм,

возможные причины, способы и особенности лечения

Появление такого симптома, как болевые ощущения в челюсти, может говорить о наличии многих заболеваний в организме. Это не может быть самостоятельной болезнью, боль — физическое проявление, которое подтверждает тот факт, что в организме развивается какая-то патология. Если вы почувствовали какие-то неприятные ощущения, боль в челюсти, поскорее обращайтесь к доктору, который сможет выявить причину. Сводит челюсть? Причины определить самостоятельно вряд ли удастся. Такое состояние часто проходит без осложнений, но бывают случаи, когда симптом этот говорит о серьезных проблемах.

Характер боли и ее природа

Если есть какие-то проблемы с зубами или же ощущается острая зубная боль, то может возникнуть неприятное ощущение, будто челюсть сводит. Кариес в запущенной форме приводит к тому, что пульпа моляров воспаляется, а в ней находится очень много нервных окончаний. Возможно, что воспаление переходит на костную ткань челюсти, приводит к образованию абсцессов и гнойников. Острая и резкая боль дает о себе знать в челюстном суставе и прямо под ним. Сильные болевые ощущения сопровождаются головной болью, все это приводит к общему ухудшению самочувствия, повышению температуры. Если вы замечаете у себя похожие симптомы, срочно обращайтесь к стоматологу: возникает подозрение на остеомиелит челюсти.

После удаления зуба также может держаться боль, характер ее ноющий, отдает в ухо, особенно часто это чувствуется после удаления коренного зуба. В области челюсти возникает боль и при периодонтите, пульпите. Для острого периодонтита характерна резкая пульсирующая боль, отдающая в противоположную челюсть, иррадирующая в ухо.

Список причин возникновения болей

Почему сводит мышцы челюсти? Причины болей могут быть разными, вот самые основные:

Если в результате сильного удара происходит перелом челюстного сустава, возникают дефекты костной ткани.
Наличие остеомиелита костной ткани. Может возникнуть из-за размножения в черепных тканях различных патогенных микробов: анаэробов, стафилококков и других.
Неприятные симптомы появляются при остеогенной саркоме. В патологический процесс вовлекаются нервные окончания, сдавливание их приводит к неприятным ощущениям.
При гайморите происходит хроническое воспаление гайморовых пазух.
Боли при воспалительных процессах в десне: пародонтите, гингивите.
Боль при переломе коронки моляров или корня зуба.
При ношении съемных протезов, неправильном прикусе.
Если сводит верхнюю челюсть, причины могут крыться в ношении брекетов. Боль говорит о том, что происходит исправление челюстных суставов. Со временем она должна затухать.
Боль при невралгии тройничного нерва, языкоглоточного или гортанного.
При воспалительных процессах в лицевой или сонной артерии.
При артрозах — дегенеративных поражениях суставной ткани.
При артритах — воспалительных процессах в суставной сумке.
Боль при дисфункции лицевого сустава. Сопровождается щелчками при открытии рта, зевании, пережевывании.
Боли при гнойных поражениях десны: абсцессах, фурункулах, флегмоне.

Почему сводит челюсть: причины

Спазм, который сводит ротовую полость, может быть единичным случаем, а может проявляться с определенной периодичностью. Причин этому может быть много, к основным и самым распространенным относятся следующие:

Скрежет во сне зубами, иначе бруксизм.
Челюсть сводит от постоянных нервов.
Сводит от частого перенапряжения.
Причина — стоматологические болезни.
Болезни шейного отдела позвоночника.
Остаточные явления после зевоты.

Сводит только снизу

Бывает так, что сводит нижнюю челюсть, причины этого – поврежденный тройничный нерв. В этой ситуации симптом – пароксизмальная боль, которая захватывает не только зубы, но и половину лица. Подобные ощущения накатывают волнами, могут длиться от 15 до 20 минут, затем постепенно утихают. Такие характеристики боли могут также проявляться при онкологии мышц челюсти и головы, а также при раке носоглотки, ротовой полости. Если вы заметили похожие болевые симптомы у себя, стоит сразу же обратиться к доктору, чтобы выяснить причину болей и исключить онкологию.

Бруксизм. Артрит

Часто сводит зубы нижней челюсти? Причины могут крыться в бруксизме или артрите. Симптомы бруксизма чаще проявляются по утрам после пробуждения. Может наблюдаться как челюстная, так и головная боль. Бруксизм – скрежет зубами и крепкое сжатие челюстей. Последствия болезни — потеря устойчивости и расшатывание зубов, истирание коронок. Данная патология может привести к дисфункции височно-челюстного сустава.

Обладатели этой болезни обычно не подозревают о ее наличии, пока кто-то не скажет им, что они скрипят зубами во сне или на приеме у стоматолога не обнаружатся какие-либо проблемы. Артрит обычно наблюдается у пациентов старше 60 лет. Сводить может как верхнюю, так и нижнюю челюсть. Происходит это по причине деформации челюстного сустава, он уже не выполняет правильно свои функции, от этого возникают болезненные ощущения. Чаще всего проявляются они во время пережевывания или при разговоре. В состоянии покоя боль отступает. При артрите боли возникают в любых суставах тела.

Сводит челюсть во сне

Если во сне сводит челюсть, причины, скорее всего, сводятся к перенесенному днем неврозу. В этом случае необходим прием препарата, который снимает нервозное состояние, например «Персена». Важно, чтобы в своем составе препарат содержал спазмолитики. Перед тем как начать курс приема, лучше всего проконсультироваться с неврологом. Он проанализирует ситуацию и даст необходимые рекомендации и назначения.

При зевании

Если при зевании сводит челюсть, причины могут крыться в перенесенных травмах. Сама по себе травма не дает болезненных ощущений, но при зевке появляется боль. Может проявиться отечность в области лица. Если челюсть сводит по причине травмы, то можно использовать охлаждающие компрессы. Следует ограничить питание мягкой пищей, пережевывать еду, не напрягая челюстной сустав.

Почему челюсть иногда сводит при зевке? На некоторое время (зевания) тонус мышц слабеет. Если перед зевком сохранилось остаточное напряжение в челюсти, то по его окончании наблюдается гипертонус мышц, это приводит к тому, что челюсть сводит.

Что делать

Если сводит челюсть, причины могут быть разными. Самые основные мы рассмотрели. Пациентов волнует, что же делать в таких случаях? Если челюсть свело с одной стороны, возникла припухлость, при этом температура тела повысилась, первое, что необходимо предпринять — это обратиться за помощью в хирургию. Такое состояние может возникнуть в результате гнойного воспаления в области челюстного сустава. Особенно если температура поднимается под 40 градусов и кроме сведения вы чувствуете сильную боль.

Если появилась отечность, то речь может идти о гнойном воспалении (полиомиелите). Данные симптомы могут проявляться и как следствие ангины, и при паротонзилярном абсцессе. Следует незамедлительно обратиться к хирургу и начать лечение.

В следующем случае может свести нижнюю челюсть слева или справа: вы почувствуете иррадиацию в какую-либо глазницу, здесь уже речь о воспалительном процессе лицевой артерии. Обязательно нужно идти к хирургу. Хронические боли в челюсти могут являться следствием наличия опухоли. При прогрессировании заболевания боль увеличивается с каждым разом, имеет ноющий характер. Если вы замечаете, что боль возникает часто, имеет пульсирующий характер, срочно идите к хирургу. Вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье и остановить рост возможной опухоли.

Мышечные спазмы ВНЧС — Pro Teeth Guard

Височно-нижнечелюстные суставы — это челюстные суставы по обеим сторонам лица. Эти суставы неустанно работают, выполняя множество функций, но когда они работают неправильно, это называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Это состояние известно как ВНЧС или ВНЧС. Некоторые распространенные причины ВНЧС включают бруксизм, повреждение сустава и остеоартрит. Люди с нарушениями ВНЧС могут страдать от Мышечные спазмы ВНЧС , представляющие собой мышечные спазмы челюсти, уха или шеи.

Кость нижней челюсти (называемая нижней челюстью), а также челюстные мышцы (жевательные мышцы) очень важны для функции лица, поскольку они связаны со многими сухожилиями, связками и нервами. Они помогают улыбаться, есть и разговаривать. Мышечные спазмы ВНЧС могут быть болезненными и могут повлиять на качество вашей жизни.

На что похож спазм мышц ВНЧС?

Спазм ВНЧС представляет собой непроизвольное подергивание под кожей. Это происходит, когда мышцы сокращаются, вызывая мышечное напряжение и боль в челюсти. Возможно, вы заметили спонтанный спазм других частей тела, что обычно не вызывает беспокойства. Однако спазмы челюсти могут быть признаком чего-то более серьезного, и они могут быть более болезненными и разрушительными, чем спазмы в других местах.

Когда в мышцах челюсти случается спазм, вы можете почувствовать, как мышцы челюсти напрягаются, и они могут быть физически твердыми на ощупь. Вы можете заметить, что вам трудно глотать, и ваша челюсть может зафиксироваться в открытом или закрытом положении. Эти реакции могут вызвать сильную лицевую боль.

Мышечные спазмы ВНЧС могут быть болезненными, и эта боль обычно начинается в челюсти. Затем это может превратиться в боль в ухе, в шее, в спине и в головной боли. Боль в мышцах челюсти иррадиирует в другие части тела, потому что челюстные суставы связаны со многими другими важными костями и мышцами. Спазм мышц челюсти часто затрудняет открывание и закрывание рта. Как правило, челюстные спазмы ограничивают общее движение челюсти.

В то время как спазмы в челюсти, как правило, вызывают наибольшую тревогу, люди с ВНЧС также могут испытывать спазмы в ухе и шее. Если это произойдет, вы можете почувствовать пульсацию, а также напряжение и боль.

Мышечный спазм ВНЧС может быть преходящим, длящимся лишь на мгновение. Однако, если вы не устраните основную проблему, мышечные спазмы ВНЧС могут стать хроническими, увеличивая шансы блокировки вашей челюсти.

Почему возникают мышечные спазмы?

Спазмы мышц ВНЧС вызваны чрезмерным использованием и растяжением мышц челюсти. Это может произойти по разным причинам, включая скрежетание зубами (бруксизм), повреждение лицевых мышц и нервов, неправильный прикус или ревматоидный артрит. Кроме того, прямая травма челюсти, например вывих, также может вызвать спазмы.

Нестабильный прикус делает мышцы челюсти жесткими и болезненными. Чем более болезненной становится ваша челюсть, тем больше вероятность того, что вы напрягаете челюсть. Это может привести к еще большему мышечному спазму. (Мышечные спазмы и другие причины ВНЧС)

Согласно Мичиганский университет здравоохранения: «Наиболее распространенной причиной симптомов ВНЧС является мышечное напряжение, часто вызванное стрессом.

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вы можете иметь привычку сжимать или скрежетать зубами. Эти привычки могут утомить мышцы челюсти и привести к циклу мышечных спазмов, повреждению тканей, боли, боли в мышцах и еще большему спазму». Устранение причины мышечных спазмов ВНЧС может остановить этот цикл спазмов и хронической боли.

Как лечить и предотвращать мышечные спазмы ВНЧС?

Лечение мышечных спазмов ВНЧС является обязательным, поскольку хронические мышечные спазмы могут привести к расстройству ВНЧС. Они также могут затруднить повседневную деятельность, такую как прием пищи и разговор.

Некоторые распространенные варианты лечения включают миорелаксанты, противовоспалительные препараты, трициклические антидепрессанты и обезболивающие, такие как ибупрофен. Кроме того, ваш стоматолог может порекомендовать использовать каппу или шину. Это наиболее часто рекомендуемое лечение ВНЧС. Существуют различные типы шин для решения проблем с ВНЧС: репозиционная шина, стабилизирующая шина и ночной сторож НТИ.

Вы можете добиться временного облегчения, чередуя влажное тепло и холодные компрессы на челюсть. Другие варианты лечения включают физиотерапию, отказ от употребления твердой пищи и жевательной резинки. Мягкая пища может помочь облегчить боль в мышцах и суставах, но не обеспечит постоянного решения. Если ваш ВНЧС прогрессирует, ваш стоматолог может предложить стоматологическую помощь или ортодонтические приспособления. Ему или ей также может понадобиться сделать рентген зубов, чтобы определить тяжесть вашего состояния.

Важно посетить стоматолога, если вы испытываете боль в ВНЧС или мышечные спазмы в челюстном суставе. Если вы попытаетесь решить проблему самостоятельно, вы можете упустить основную причину. Ваш стоматолог может помочь определить, что вызывает ваши спазмы, чтобы он или она могли порекомендовать вариант лечения, который устраняет основную причину проблемы.

Статьи по теме:

Будет ли страховка покрывать ботокс для ВНЧС?
Сколько времени нужно, чтобы капа подействовала на ВНЧС?
Лекарства, вызывающие бруксизм

Купить сейчас

Помощь при мышечных спазмах ВНЧС

Мышечные спазмы челюсти могут затруднить повседневную жизнь. Спазмы могут вызывать боль и мешать делать такие вещи, как прием пищи и разговор. Часто эти спазмы возникают из-за какого-либо чрезмерного использования или повреждения челюсти или окружающей области. Если у вас есть симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава или симптомы ВНЧС, запишитесь на прием к стоматологу или другому специалисту в области здравоохранения. Он или она может оценить вашу челюсть и порекомендовать план лечения в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Ссылки:

Chan & Segulyev Writers. (2018). Мышечные спазмы и другие причины ВНЧС. Стоматолог Бербанка.
Healthwise Staff. (2020). Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС). Мичиганская медицина. https://www.uofmhealth.org/health-library/hw209469
Посох Мерсера Смайлса. (2020). Симптомы расстройства ВНЧС могут быть ноющими. Мерсер улыбается. https://mercersmiles.com/tmj-disorder-symptoms-can-be-nagging/

Бестселлер

Hybrid Night Guard

Для умеренного шлифования

Самый популярный
Жесткий снаружи, мягкий внутри
2 мм толщиной

Умеренный/тяжелый

Для умеренного шлифования

Hybrid Night Guard

Для умеренного шлифования и сочетания комфорта и долговечности.

Облегчить боль в мышцах челюсти и защитить зубы от повреждений при шлифовании
Идеальная посадка и комфорт, 110% гарантия возврата денег!
HSA/FSA соответствует требованиям

Купить сейчас

Купить Hybrid Night Guard

Hard Night Guard

Для интенсивного шлифования

Самый прочный
Твердые материалы
1,5 мм толщиной
Тяжелый/тяжелый

Для сильного скрежета зубов

Hard Night Guard

Максимальная защита от тяжелого и сильного стирания зубов.

Облегчает боли в мышцах челюсти из-за скрежетания зубами
Идеальная посадка и комфорт, 110% гарантия возврата денег!
HSA/FSA соответствует требованиям

Купить сейчас

Купить Hard Night Guard

Ultra Thin Guard

Для дневного шлифования

Для дневного использования
Тонкий, едва заметный
1 мм толщиной
Легкий / умеренный

Для дневного скрежета зубов

Ультратонкая насадка

Эта ультратонкая ночная насадка идеально подходит для дневного скрежетания зубами или их сжимания.

Очень тонкий и не заметен при носке.
Идеальная посадка и комфорт, 110% гарантия возврата денег!
HSA/FSA соответствует требованиям

Купить сейчас

Купить Thin Night Guard

Soft Night Guard

Для легкого шлифования

Для сжимания
Гибкий и мягкий
1,5 мм толщиной
Легкий / умеренный

Для легкого скрежета зубов

Мягкая ночная капа

Эта мягкая специальная ночная капа предназначена для легкого и умеренного скрежетания зубами. Также идеально подходит для сжимания зубов.

Мягкий материал действует как подушка для сжимания и скрежета зубов.
Идеальная посадка и комфорт, 110% гарантия возврата денег!
HSA/FSA соответствует требованиям

Купить сейчас

Купить Soft Night Guard

Клиническое обоснование: 57-летний мужчина со спазмами челюсти

Список журналов
неврология
PMC3653210

Неврология. 2013 5 марта; 80(10): е104–е107.

doi: 10.1212/WNL.0b013e318285c14a

Золтан Мари, доктор медицины, Лиана С. Розенталь, доктор медицины, Кристин С. Дарвин, бакалавр наук, Марк Халлетт, доктор медицины, и Х.А. Джинна, доктор медицинских наук, доктор философии

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности

57-летний мужчина поступил с жалобами на спазмы левой челюсти. За два года до этого у него развилось левостороннее онемение лица с последующим развитием левосторонней ударной боли, а затем непроизвольных и повторяющихся движений мышц, закрывающих челюсть. Сокращения челюстных мышц носили эпизодический характер, мешали жевать и говорить, приводили к частому прикусыванию языка. Индивидуальные спазмы варьировались от секунд до минут, и он сообщил, что функции между эпизодами были нормальными, хотя его жена чувствовала, что он говорил с уменьшенным открыванием рта. Иногда он просыпался с окровавленным языком, предполагая, что сокращения происходили во время бодрствования и сна. В анамнезе у него не было никаких предвестников или облегчения, связанных со спазмами. Он сообщил об отсутствии затруднений при глотании.

57-летний мужчина поступил с спазмами левой челюсти. За два года до этого у него развилось левостороннее онемение лица с последующим развитием левосторонней ударной боли, а затем непроизвольных и повторяющихся движений мышц, закрывающих челюсть. Сокращения челюстных мышц носили эпизодический характер, мешали жевать и говорить, приводили к частому прикусыванию языка. Индивидуальные спазмы варьировались от секунд до минут, и он сообщил, что функции между эпизодами были нормальными, хотя его жена чувствовала, что он говорил с уменьшенным открыванием рта. Иногда он просыпался с окровавленным языком, предполагая, что сокращения происходили во время бодрствования и сна. В анамнезе у него не было никаких предвестников или облегчения, связанных со спазмами. Он сообщил об отсутствии затруднений при глотании.

При неврологическом обследовании выявлено снижение чувствительности во всех трех отделах тройничного нерва слева и снижение корнеального рефлекса слева. Объем жевательных мышц, тонус и сила были нормальными на двусторонней основе. Отмечаются сокращения мышц, закрывающих челюсть. Открывание рта во время речи ограничено. Лицевой слабости не было. Небного тремора не было. Вращение головы, пожимание плечами и движения языка были нормальными. За исключением легкого или умеренного дистального сенсорного дефицита, остальная часть неврологического обследования была ничем не примечательна.

Вопросы для размышления:

Что такое локализация?
Какова возможная этиология?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

При осмотре этого пациента были обнаружены 2 локализационные аномалии: снижение лицевой чувствительности слева со снижением роговичного рефлекса и частыми сокращениями мышц левой челюсти. Обе находки локализуются в области тройничного нерва. Чувствительные волокна тройничного нерва берут начало в ядре тройничного нерва в мосту, а двигательные волокна тройничного нерва берут начало в мосту в области, близкой к ядру тройничного нерва, но не в нем. Чувствительные волокна идут от ядра тройничного нерва к ганглию тройничного нерва, где они разделяются на 3 ответвления: глазное (V1), верхнечелюстное (V2) и нижнечелюстное (V3). Двигательные волокна выходят из моста, перекрещиваются, направляются к ядру тройничного нерва и, в конечном итоге, выходят из черепа, прилегающего к V3, через овальное отверстие. От овального отверстия двигательные волокна отделяются от чувствительных волокон и расходятся к жевательным мышцам и другим мышцам, двигающим челюсть.

Поражены как сенсорная, так и моторная ветви нерва этого пациента. Поэтому мы делаем вывод, что внутричерепное поражение тройничного нерва должно вызывать трудности у пациента. Возможные этиологии поражения включают сосудистую, инфекционную, аутоиммунную, травму или образование. Медленное наступление осложнений у этого пациента снижает вероятность сосудистых поражений, травм в анамнезе не было. Поражение, изолированное от тройничного нерва, может быть необычным проявлением инфекционной или аутоиммунной этиологии, такой как рассеянный склероз, болезнь Девика или Listeria , и у пациента не было текущих или прошлых симптомов, соответствующих этим заболеваниям. Принимая во внимание эти факторы, наиболее вероятной этиологией изолированной проблемы с тройничным нервом у этого пациента является центральная опухоль или новообразование.

Вопросы для рассмотрения:

Какое тестирование сузит эту разницу?
Что можно сделать, чтобы облегчить симптомы пациента?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

Записи ЭМГ продемонстрировали фасцикуляционные потенциалы в левой жевательной мышце. Спазмы в левой жевательной мышце характеризовались учащением фасцикуляционных разрядов, часто пачками, за которыми следовали высокочастотные разряды множественных единиц. Отдельные двигательные единицы активируются с частотой до 80 Гц (точно идентифицируются только в начале и конце спазмов). Спазмов и аномальных выделений справа не наблюдалось. Эти результаты ЭМГ подтвердили избыточную активность левого двигательного тройничного нерва.

Мигательный рефлекс был вызван путем стимуляции надглазничного нерва, и исследования моргательного рефлекса и подергивания челюсти были нормальными с обеих сторон. Жевательный тормозной рефлекс вызывали путем стимуляции правого подбородочного нерва в области подбородочного отверстия 1-сантиметровым биполярным стимулятором с длительностью стимула 0,2 мсек при токе 28,6 мА. Жевательные тормозные рефлексы тестировались при произвольной активации и непроизвольных спазмах. Во время произвольной активации жевательных мышц нормальные периоды молчания S1 и S2 вызывались стимуляцией ментального нерва. Во время непроизвольных спазмов при той же стимуляции периоды молчания отсутствовали. Иногда при произвольной мышечной активации могут возникать высокочастотные потенциалы двигательных единиц.

МРТ головного мозга выявила гемангиому, расположенную рядом с левым варолиевым мостом в области выхода тройничного нерва (). Поражение было сочтено неоперабельным, но пациент испытал значительное облегчение при комбинации дулоксетина и габапентина. Его подергивание челюсти почти полностью прекратилось, и боль значительно уменьшилась.

Открыть в отдельном окне

МРТ и схематическое изображение внутричерепного поражения пациента

(A) Осевой срез на уровне моста с использованием последовательности Т2. Имеется объемное поражение левого моста. Появление очага в виде попкорна и темный ободок потери сигнала в результате отложения гемосидерина согласуются с диагнозом гемангиомы. (B) На диаграмме показано, как внутричерепное поражение (выделено красным) повлияет как на сенсорные, так и на двигательные ветви тройничного нерва.

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 4

На основании анамнеза, результатов обследования и электрофизиологических данных пациенту был поставлен формальный диагноз: гемимастический спазм (ГМС), вызванный центральным поражением. ГМС представляет собой редкое заболевание, проявляющееся непроизвольными краткими сокращениями жевательных мышц с одной стороны и, как считается, возникает в результате раздражения ипсилатерального тройничного нерва. Наш случай отличается от большинства зарегистрированных случаев наличием центрального места происхождения. ^{¹ – ³}

Было высказано предположение, что патофизиология ГМС заключается в эктопической активации двигательных аксонов тройничного нерва вследствие их периферического раздражения и последующей эфаптической передачи. ^{¹ , ⁴} Понятие о патологии периферических нервов подтверждается замедлением проведения по двигательному тройничному нерву, о чем свидетельствуют замедленные латентные периоды рефлекса челюсти, , ⁶ наличие потенциалов фасцикуляции и отсутствие периода молчания во время спазмов при наличии во время произвольной активации. ^{¹ , ⁴} Патологическое вовлечение путей ЦНС было предложено при HMS, ^{⁴ , ⁷} , но на функциональном уровне (т. т. е. поражение ЦНС), основа. Однако в нашем случае мы наблюдали ГМС с подтвержденным структурным центральным происхождением.

Сходства и различия в клинической картине между этим случаем и ранее зарегистрированными случаями ГМС можно объяснить центральным происхождением структурной аномалии. Как и у нашего пациента, в большинстве ранее зарегистрированных случаев ГМС были нормальные исследования мигательного рефлекса, что указывало на то, что глазная ветвь (V1) тройничного нерва не была затронута. ^{² , ⁴ , ⁵ , ⁸ , ⁹} Наш пациент отличался тем, что у него были явные нарушения чувствительности, которые также связаны с поражением тройничного нерва, в частности снижение чувствительности лица и роговичного рефлекса ( ).

Наш пациент отличался от большинства предыдущих случаев ГМС тем, что у него был снижен корнеальный рефлекс и нормальные подергивания челюсти. Это открытие подтверждает наш вывод об уникальной этиологии ГМС у нашего пациента, поскольку тройничный нерв, вероятно, не поражен на периферии. Очаговое раздражение центральной части двигательных аксонов тройничного нерва в мосту гемангиомой не приводит ни к измеримой задержке латентности рефлекса, ни к потере аксонов, как это было продемонстрировано у этого пациента.

Тупая, длительная и ноющая боль может сопровождать ГМС и обычно коррелирует со спазмами. Тем не менее, наш пациент испытал преходящую, шоковую боль. Мы предполагаем, что тупая боль, типичная для HMS, является следствием спазмов и не зависит от этиологии случаев периферического происхождения. Боль, о которой сообщила наша пациентка, не была связана со спазмами и, вероятно, была вызвана прямым сдавливанием опухолью центральных сенсорных аксонов тройничного нерва.

МРТ подтвердила наличие у пациента гемангиомы левого моста. Мы заключаем, что этот случай ГМС был вызван компрессией пятого нерва на его выходе из моста из-за этой гемангиомы. Хотя этиология ГМС обычно связана с патологией тройничного нерва за пределами ЦНС, у пациентов с ГМС также следует подозревать центральные причины. Во всех случаях следует рекомендовать визуализацию головного мозга, уделяя особое внимание задней черепной ямке.

Авторы благодарят доктора Мэри Кей Флотер за планирование и руководство электрофизиологическим тестированием.

Д-р Мари составил/отредактировал содержание рукописи, собрал данные, проанализировал и интерпретировал данные, а также руководил и координировал исследование. Доктор Розенталь разработал/пересмотрел рукопись на предмет содержания, а также проанализировал и интерпретировал данные. Г-жа Дарвин подготовила/редактировала рукопись на предмет содержания, а также проанализировала и интерпретировала данные. Д-р Халлетт составил/пересмотрел рукопись на предмет содержания, проанализировал и интерпретировал данные, а также руководил и координировал исследование. Д-р Джинна разработал/пересмотрел рукопись на предмет содержания, а также проанализировал и интерпретировал данные.

При поддержке внутреннего гранта NIH.

Авторы сообщают об отсутствии раскрытия информации, относящейся к рукописи. Перейдите на сайт Neurology.org для получения полной информации.

1. Томпсон П.Д., Кэрролл В.М. Гемимастикаторный спазм: периферическая пароксизмальная краниальная невропатия? J Neurol Нейрохирург Психиатрия 1983;46:274–276 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Auger RG, Litchy WJ, Cascino TL, Ahlskog JE. Гемимастический спазм: клинические и электрофизиологические наблюдения. неврология 1992;42:2263–2266 [PubMed] [Google Scholar]

3. Cruccu G, Inghilleri M, Berardelli A, et al. Патофизиология гемимастикаторного спазма. J Neurol Нейрохирург Психиатрия 1994; 57:43–50 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Mir P, Gilio F, Edwards M, et al. Изменение центральной двигательной возбудимости у больного с гемимастикационным спазмом после лечения инъекциями ботулотоксина. мов расстройство 2006;21:73–78 [PubMed] [Google Scholar]

5. Ebersbach G, Kabus C, Schelosky L, Terstegge L, Poewe W. Гемимастикаторный спазм при гемифациальной атрофии: диагностические и терапевтические аспекты у двух пациентов. мов расстройство 1995;10:504–507 [PubMed] [Google Scholar]

6. Kim HJ, Jeon BS, Lee KW. Гемимастикаторный спазм, связанный с локализованной склеродермией и лицевой гемиатрофией. Арка Нейрол 2000;57:576–580 [PubMed] [Google Scholar]

7. Lagueny A, Deliac MM, Julien J, Demotes-Mainard J, Ferrer X. Челюстно-смыкательный спазм: форма фокальной дистонии? Электрофизиологическое исследование.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом