Сыпь на теле при стоматите: Осенний детский вирус: сыпь во рту и на ногах. Помогает ли козье молоко

Разное

Содержание

Сыпь при стоматите — Сыпи(высыпания)

Причины и симптомы стоматита

Стоматит проявляется и развивается в результате оказанного воздействия на слизистую оболочку ротовой полости. Это могут быть ожоги различной степени тяжести, термические или химические, полученные по причине спешного проглатывания пищи или растворов кислот и щелочей.

Причины стоматита могут быть такими:

травма слизистой от соприкосновения с краем разрушающегося зуба;
воспалительный процесс, вызванный зубным протезом;
неаккуратная работа зубного врача на приёме;
проблемы с желудком и снижение общего уровня иммунной защищённости.

При поражении слизистой оболочки ротовой полости стоматитом появляются ранки и язвы — сыпь, сопровождающиеся сильной болью, изо рта пациента начинает исходить неприятный запах. При этом у больного утрачивается аппетит, начинается сильная головная боль и лихорадка. Иногда боли настолько сильные, что человек не может есть. Симптомы такого состояния могут быть ещё и следующими: слизистая приобретает ярко- красный цвет, увеличивается отделение слюны, начинается рвота после еды, развиваются запоры и человек становится раздражительным.

Высыпания при стоматите

Существуют следующие разделения стоматита по типу высыпаний:

катаральный, характеризующийся покраснением слизистой оболочки, припухлостью, отёком и болезненностью, появлением белого или желтоватого налёта во рту, что представляет собой начальную стадию инфекционного стоматита;
язвенный, при котором на покрасневшей и отёкшей слизистой возникают язвы, углубляющиеся в оболочку, болезненные, могут сопровождаться налётом, а также ухудшением общего состояния человека, появлением у него температуры, сложностями с приёмом пищи;
афтозный, который имеет отличия от предыдущих типов в виде язв.

При афтозном стоматите язвы очень болезненны. Цвет их белый или серый, они имеют до половины сантиметра в диаметре и обведены красным ободком.

Сыпь при катаральном стоматите

При катаральном стоматите сыпь возникает на десне, имеет она форму язв. При этом возрастает чувствительность слизистой оболочки, она становится сухой и весьма болезненной. На краю десны возникает серозный налёт по причине нарушения целостности тканей, его удаление сопровождается эрозией, которая болит и кровоточит. В подобных случаях стараются прежде всего лечить зубы, а также применяют разные методы полоскания ротовой полости антисептическими средствами.

Появление сыпи при катаральном стоматите сопровождается головной болью, ростом температуры тела до 37-38°, а также общей слабостью. Становится больно есть, увеличиваются лимфатические узлы и появляется боль при пальпации.

Сыпь при язвенном стоматите

Сыпь при язвенном стоматите имеет форму язв, которые покрывают слизистую полости рта и покрываются белым налётом. При еде возникает боль и некоторый дискомфорт. Такие язвы могут совмещаться в отдельные образования и значительно разрастаться. В том случае, если подобная сыпь станет распространяться на кость челюсти, становится возможным развитие дополнительного заболевания, остеомиелита челюсти.

Появление сыпи при язвенном стоматите сопровождается неприятным запахом изо рта больного, чувством жжения, разрастанием лимфатических узлов, а также головной болью и общим ощущением слабости во всём теле.

Сыпь при афтозном стоматите

Сыпь при афтозном стоматите имеет характер хронического воспаления на слизистой оболочке ротовой полости. Причины кроются в различных факторах, вызывающих снижение общего уровня иммунитета. Такая сыпь часто появляется по причине снижения общего уровня баланса витаминов весной, а также расстройств желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Сыпь заживает достаточно долго — около трёх недель. Если не проводить никакого лечения заболевание может перерасти в хроническую форму.

Лечение такой сыпи предполагает её обработку антисептическими средствами, а также обезболивающими препаратами.

Сыпь при стоматите на теле

При воспалении слизистой оболочки ротовой полости, называемой стоматитом, сыпь в виде язвочек появляется на обратной стороне щёк и губ. Больной от этого испытывает значительный дискомфорт.

Форма стоматита, вызванная воздействием вируса герпеса на организм, проявляется высыпаниями на горле, верхнем нёбе и во рту. Сыпи в виде красных пятен на теле сопутствуют такие симптомы:

увеличиваются в размерах лимфоузлы;
резко растёт температура тела;
наблюдается общая интоксикация организма;
повышается общая утомляемость и развивается головная боль;
становится неприятно есть по причине боли во рту.

Сыпь на теле при стоматите может появиться как у взрослого человека, так и у ребёнка.

Сыпь на теле при стоматите у детей

У детей сыпь на теле чаще всего наблюдается при везикулярном стоматите. Эта форма заболевания чаще всего характеризуется не только сыпью во рту, но и появлениям болезненных визикул по всему телу и на конечностях.

При этом ребёнок начинает капризничать, у него развиваются раздражительность и вялость. Он страдает от болей в горле и мышцах. Также начинаются кашель и зуд, усиливающиеся с течением времени.

Лечить такое состояние следует комплексным подходом. Поскольку заболевание считается заразным, ребёнка необходимо полностью изолировать от его окружения. В зависимости от сложности развития заболевания и возраста ребёнка врачом назначается соответствующее лечение.

Чем мазать сыпь на теле при стоматите

Идёт много споров о том, стоит ли применять зелёнку для смазывания сыпи на теле ребёнка при стоматите. Проведение антисептической обработки ротовой полости проводится для того, чтобы полностью ликвидировать очаг заболевания и проводить его требуется под врачебным присмотром. Поскольку патогенные микробы вырабатывают токсичные вещества, возможна общая интоксикация организма.

Поскольку у детей и взрослых стоматит достаточно распространён и сопровождается общим недомоганием, отёком слизистой оболочки и ростом температуры тела, лечить его рекомендуется медицинскими средствами, устраняющими воспаление во рту. Острая форма воспаления устраняется посредством применения Лизобакта, Хлорофиллипта и Камистада.

Стратегия лечения стоматита должна вырабатываться лечащим врачом, принимая во внимание общую тенденцию развития процесса. Если природа развития стоматита герпесная, следует мазать появившиеся высыпания оксолиновой мазью Зовиракс. После этого требуется обработка специальными препаратами для заживления. Для этого рекомендуются такие препараты обезболивания и стимулирования иммунитета: Имудон, Имунал и Левамизол.

диагностика, симтомы у детей и взрослых

Вирус Коксаки является энтеровирусной инфекцией и объединяет более 40 вирусов. Болеют все, но чаще дети до 10 лет со вспышками в летне-осенний период в местах скопления детей.

Передается контактным путем, симптомы появляются через 2-7 дней после заражения. Возможны повторные заболевания (другим вирусом этой группы). Рассмотрим самые распространенные виды этого вируса.

Читайте также: Синдром Рейно: причины, симптомы и лечение

Энтеровирусная ангина (герпангина) – похожа на стоматит, вызванный герпесом, но при герпесе пузырьки будут еще и на щеках, языке и деснах.

Симптомы: боль в горле, снижение аппетита, головная боль, слабость, отказ от еды, температура выше 38,5 1-3 дня. Сыпь: покраснения неба, небных дужек и миндалин, появление мелких «бугорков» 1-2 мм с красным венчиком, они превращаются в мелкие пузырьки.

После того, как пузырьки лопаются, образуются «язвы» с серо-белым налетом. Все проходит через 6-7 дней. Также может быть единичная сыпь на ногах, руках и попе (красные пятна с пузырьками в центре), увеличение шейных лимфоузлов.

Болезнь «рука-нога-рот»

Симптомы:

температура до 38,5 (в первые 3 дня), сильная боль в горле и при глотании, отказ от еды. Сыпь: красные пятна с пузырьками в центре, 1-10 мм. Одновременно на кистях, стопах, языке и деснах (могут быть единичные элементы на любом участке тела, у малышей – на ягодицах). Сыпь держится 7-10 дней.

Общие симптомы вирусов Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки – появление язв и жидких прыщиков. Как правило, они становятся следствием развития инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Впоследствии, с развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта.

Вирусы Коксаки сопровождаются высокой температурой

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. Человек будет плохо спать и есть. Из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, поскольку любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Кроме этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и любой другой привычной для него активности резко упадет.

Третий признак вируса Коксаки – температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Поскольку этот вирус – инфекционное заболевание, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Читайте также: Нашли смертельную супербактерию, на которую не действуют антибиотики: чем это грозит человечеству

Лечение и профилактика вируса Коксаки

Сейчас вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов не существует. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Поскольку один из путей передачи вируса – воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Во время вируса Коксаки уменьшается активность

Лечение:

Постельный режим на весь период интоксикации,
Диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
Обильное питье,
В случае выраженной диареи и рвоты – прием дегидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств – местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается местным антисептиком.

Течение заболевания зависит от вида энтеровируса: для одних типов характерны единичные высыпания, а для других – тяжелое течение с высокой температурой, множественными высыпаниями и продолжительностью до 12 дней с последующим шелушением подошв и ладоней и потерей ногтей через несколько недель после болезни. ⠀

Осложнения вируса Коксаки: нагноение сыпи, обезвоживание, очень редко – менингит, энцефалит, миокардит. ⠀
Диагноз ставится по результатам осмотра, редко требуется проведение мазка из зева, сыпи, кала. Анализ на антитела в острый период болезни малоинформативен.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инфекции, вызванные энтеровирусами, являются довольно распространенными. До 33% (а в некоторых странах этот процент выше) острых респираторных инфекций вызвано именно этими вирусами.

Энтеровирусы – это кишечные вирусы, видов их довольно много.

Встречаются они повсеместно, устойчивы во внешней среде, долго сохраняются в воде, почве, пищевых продуктах. Но быстро погибают при кипячении.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, регистрируются в течение всего года, а летом и осенью отмечается подъем заболеваемости. Еще для этих заболеваний характерна высокая контагиозность и низкая инфицирующая доза. Это значит, что те дети, которые проконтактировали с больным, скорее всего заболеют (до 80%), и вируса нужно немного, чтобы вызвать заболевание.

Заболевание может передаваться не только фекально-оральным путем (при несоблюдении элементарных правил личной гигиены – мыть руки перед едой, после посещения туалета, мыть овощи, фрукты, не пить некипяченую воду и т.д., а также, если случайно проглотить воду из водоема, бассейна), но и воздушно-капельным.

Источник инфекции, т.е. от кого можно заразиться, человек. Причем, после болезни он может довольно долго выделять вирус с калом. Инкубационный период (время от заражения до появления признаков болезни) составляет обычно 3-10 дней. Отличительная черта энтеровирусов – они способны размножаться практически во всех органах и тканях. Отсюда огромное разнообразие жалоб при заболеваниях – от легкого недомогания до сильных мышечных болей, сыпей, параличей, судорог.

Чаще всего встречаются следующие варианты течения энтеровирусных инфекций.

Flu-like синдром (гриппоподобный сидром) или энтеровирусная лихорадка или «малая болезнь». Это кратковременное повышение температуры в пределах 38,5-40°С 1-3 дня, иногда через 1-2 дня бывает вторая волна лихорадки. Также отмечается недомогание, боль в мышцах, боль в горле, тошнота, рвота, иногда боль в животе. Болезнь длится обычно 3-7 дней.

Герпангина. Не путать с герпетическим стоматитом (вызывается вирусом герпеса). Ее еще называют визитной карточкой энтеровирусной инфекции, она даже не требует никаких лабораторных подтверждений. При этом наблюдается повышение температуры тела до 39-40°С, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Наблюдается снижение аппетита, отказ от еды (из-за болей во рту), дети капризны. Уже в первые-вторые сутки болезни во рту на дужках, язычке, нёбе появляются пузырьки, которые довольно быстро превращаются в эрозии (язвочки). Длится 3-7 дней.

Hand-foot-and-mouthdisease (болезнь рука-нога-рот)–характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей после 1-2 дней лихорадки. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырьки, исчезает сама, а корочки не появляются.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола).Кроме повышения температуры тела беспокоят очень сильные боли в различных мышцах, они сопровождаются обильным потоотделением. Боли возникают приступами.

Энтеровирусная экзантема – начинается с лихорадки, а затем присоединяется сыпь, со 2-3 дня. Причем сыпь может напоминать другие инфекционные заболевания (корь, краснуху, скарлатину). Течение благоприятное.

Острый геморрагический конъюнктивит – развивается остро, появляются боли в глазах, слезотечение, покраснение и отек век. Характерны кровоизлияния. Течение благоприятное.

Кишечная форма – сопровождается жидким стулом до 5-10 раз в сутки, детей беспокоит приступообразная боль в животе, тошнота, может быть нечастая рвота. Такого обезвоживания, как при ротавирусной инфекции, обычно не наблюдается. У детей до 2-х летнего возраста одновременно бывают воспалительные изменения в ротоглотке.

Миокардит и перикардит, кардиомиопатия – эти формы энтеровирусной инфекции развиваются при поражении сердца. В 60% случаев наступает выздоровление. Чаще всего причиной этого являются вирусы Коксаки В5, ЕСНО.

Отдельно нужно сказать о поражениях нервной системы при энтеровирусной инфекции. К ним относят серозный менингит, менингоэнцефалит или энцефалит, паралитические формы инфекции. Чаще всего развивается менингит, до 80% всех поражений нервной системы. Это воспаление оболочек, которые покрывают мозг. Эта болезнь больше характерна для школьников. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела до высоких цифр, появляются тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь (дети просят зашторить окна, т.к. не могут смотреть на яркий свет). Часто можно видеть покраснение лица, инъецированность склер (когда очень хорошо видна сосудистая сеть слизистой оболочки глаз), воспалительные изменения в ротоглотке. Для энтеровирусной инфекции очень характерно двухволновое течение. И в случае менингита такое может быть. В первую волну мы можем наблюдать развитие, например, герпангины, лихорадки с сыпью, а во вторую волну через 1-2, иногда больше дней, развивается поражение нервной системы.

Родители должны четко представлять, когда можно заподозрить менингит, причем не только тот, который вызвали энтеровирусы, так как причиной менингита могут быть и другие возбудители. Например, если мы говорим о туберкулезе, то возбудитель у него один – палочка Коха, если говорим о скарлатине, то причина ее – стрептококк. Что же касается менингита, то возбудителей его много: вирусы, бактерии, грибы, простейшие микроорганизмы.

Итак, когда можно заподозрить менингит и обязательно обратиться за медицинской помощью:

если на фоне любой инфекции, чаще не с первого дня, а позже, появляется интенсивная головная боль. Она настолько сильная, что волнует ребенка больше, чем все остальные симптомы и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения;
во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела ребенок жалуется на боль в спине, шее, усиливающиеся при движении головы;
нарушение сознания, например, сонливость, заторможенность;
судороги любой интенсивности и продолжительности;
у детей первого года жизни – лихорадка, монотонный плач (не успокаивается на руках у матери), выбухание родничка.

Это были общие признаки менингитов. Что же касается энтеровирусного менингита, у детей до 3 лет он наблюдается редко. Повторим еще раз, что он чаще развивается у школьников и имеет благоприятное течение.

Подтвердить или исключить менингит позволяет только! люмбальная пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует жидкость – ликвор. При любом воспалении оболочек и/или мозга в ликворе накапливаются воспалительные клетки, меняется его биохимический состав. По анализу ликвора можно сказать, есть менингит или нет, предположить, вирусный это процесс или бактериальный. Чтобы успокоить родителей, нужно сказать, что прокол проводится в том месте, где спинного мозга уже нет. А кроме того, она может и облегчить головную боль.

Течение энтеровирусного менингита благоприятное. Признаки болезни длятся 3-5-7 дней, а нормализация ликвора наступает через 3-4 недели. Конечно, дети выписываются при нормализации самочувствия и стабильном состоянии, которое наступает раньше, чем 3-4 недели. Специфического лечения нет, только симптоматическое (например, при лихорадке – жаропонижающие средства, при обезвоживании – капельница). Очень важную роль играет режим дня. Это достаточный сон, исключение компьютерных игр и телевизора, прогулки на свежем воздухе после улучшения самочувствия.

Что касается энтеровирусного энцефалита, то возникает он значительно реже, в 3-8% процентах всех случаев энтеровирусной инфекции. Энцефалит – это воспаление вещества мозга. Он может сочетаться с менингитом, тогда говорят о менингоэнцефалите. Симптомы болезни зависят от того, какая часть головного мозга поражена. Это могут быть парезы, параличи, нарушение походки, сознания. Течение заболевания обычно благоприятное, в 80% случаев наступает выздоровление. Возможны остаточные явления.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции развиваются в основном у детей 1-3 лет (реже 4-5 лет). При этом уже на фоне нормальной температуры тела и хорошего самочувствия возникают острые вялые параличи одной или обеих ног, реже – рук с достаточно выраженным болевым синдромом. Течение обычно благоприятное, не оставляет стойких парезов и параличей.

Булдык Е.А—зав.отд.№10 и

Перегуд Н.Г.—врач отд.№10

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ?

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т.к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

· ребенок не мочился более 8 часов

· у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

· ребенок плачет без слез

· его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

· Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

· Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы.

Вернуться назад

Боль, зуд, кожная сыпь | Журнал ПАРТНЕР

«Партнер» №4 (187) 2013г.

Рита Гуткин (Кёльн)

В медицине под аллергией понимают состояние повышенной чувствительности организма к некоторым веществам – аллергенам, которое обычно развивается при повторном их воздействии. Организм начинает вырабатывать антитела, позволяющие изменять, снижать или повышать — чувствительность к аллергенам. Одними из наиболее распространенных проявлений аллергии принято считать кожную сыпь и раздражение слизистой оболочки. Порой человек испытывает также слабость и недомогание.

Наиболее ярко аллергия проявляется при прямом воздействии аллергена на ткани человеческого организма. Именно по этой причине она так часто возникает после посещения стоматолога. Сильную аллергическую реакцию могут вызывать как пломбы и штифты, так и протезы, виниры. Как правило, современные стоматологические конструкции производятся из материалов, при контакте с которыми риск возникновения аллергии минимален. Тем не менее существует определенная вероятность того, что в организме начнет развиваться аллергия на эти материалы.

Если вам в прошлом установили некачественную стоматологическую конструкцию, если вы испытываете боль, зуд, видите проявления аллергии на слизистой оболочке или коже, необходимо срочно обратиться другому, компетентному специалисту.

Случается и так, что стоматологические материалы были достаточно качественными, а причина аллергии – в их непереносимости самим пациентом. Такого рода аллергические реакции называют «нормергическими». Для них весьма характерны покраснение, припухлость, боль, иногда повышение температуры тела. Порой даже мягкие зубные протезы, которые являются наименее травматичными, вызывают нетипичные реакции человеческого организма.

Среди других аллергических симптомов, которые может замечать у себя пациент, – металлический привкус во рту, нарушение чувствительности, жжение и пощипывание языка, щек, слизистой оболочки, чувство оскомины, горечи или сухости во рту. Иногда ощущается кисловато-солоноватый привкус, обильное отделение слюны, першение в горле. Начинают краснеть или отекают мягкие ткани различных частей лица: губ, щек, носа, век. На них появляется сыпь. Частым проявлением аллергии бывает стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Степень тяжести этого заболевания зависит от выраженности реакции организма на раздражитель.

Аллергия может проявляться как сразу же после установки пломб, штифтов, протезов, виниров, так и спустя длительное время. Как только вы заметили первые признаки нетипичных, аллергических реакций, сразу же обращайтесь к компетентному стоматологу, чтобы тот удалил из ротовой полости подозрительную конструкцию, а заодно — и к аллергологу для выявления причины подобных реакций вашего организма. С каждым днем аллергия будет только усиливаться, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Болевшие ковидом рассказывают о необычных симптомах 5 ноября 2020 г. — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архивПоделиться

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

Полностью материал читайте на сайте Доктор Питер.

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3–4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. — Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал: просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или, как он говорит, «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все, что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым, и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии, и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте, прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить, как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось: лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!»

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал: ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архив

СКОРАЯ ИЛИ НЕОТЛОЖКА?

Экстренная и неотложная медицинская помощь – это два разных вида помощи.
Экстренная – то, что побыстрее, бригада в карете скорой помощи мчится к пациенту с мигалками. Все, что представляет угрозу для жизни, требует экстренной помощи. Максимальное время приезда скорой помощи – 20 минут.
Неотложная помощь – помедленнее, ее оказывают, когда угрозы для жизни нет. Максимальное время приезда неотложной помощи – 2 часа.
Какая бригада нужна в каждом конкретном случае – устанавливает диспетчер. Он задает вопросы, позволяющие определить тяжесть состояния больного, и, исходя из полученных ответов, переадресует вызов либо на станцию скорой помощи, либо в отделение неотложки.

Когда вызывать скорую помощь и что говорить?
Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состоянии хронического больного, о серьезной травме – конечно, нужно немедленно звонить по телефону «030».
Если помощь требуется больному, страдающему хроническим заболеванием вне обострения, – нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины. Так как бригада «скорой помощи» не вправе назначать системное лечение и препараты регулярного приема. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь, что не всегда правильно для пациента. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств (а именно ими в основном пользуются работники «скорой помощи», ведь перед ними не стоит задача долговременного системного лечения).
Экстренная помощь приедет, если возникло состояние, представляющее угрозу жизни:
1. Нарушения сознания.
2. Нарушения дыхания.
3. Нарушения системы кровообращения.
4. Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, предоставляющими непосредственную опасность для него или других лиц.
5. Внезапный болевой синдром.
6. Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов.
7. Травмы любой этиологии.
8. Термические и химические ожоги.
9. Внезапные кровотечения любой локализации.
10. Роды, угроза прерывания беременности.
11. Дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
При вызове «скорой помощи» необходимо сообщать следующую информацию: номер телефона, с которого звоните; пол больного; возраст; что и когда случилось; какие проявления заставили вызвать «скорую»; что вы предприняли; адрес, где находится больной; фамилию вызывающего.

Для экстренной помощи:
Единый номер – 112
Со стационарного телефона – 03
С мобильного телефона – 030 (МТС, Мегафон, Tele2, U-tel), 003 (Билайн)

Неотложная помощь приедет, если внезапно обострилось хроническое заболевание или возникло острое состояние без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства:

1. Головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе) частые приступы без признаков криза ВСД, гипертонии, гипотонии.
2. Боль в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы)
3. Температура (боль в горле, кашель, насморк) у детей старше 3-х лет и взрослых без сыпи, рвоты, судорог.
4. Одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией)
5. Стоматит, кроме язвенно-некротического, с нарушением глотания, детей до года.
6. Обострение хронического заболевания (онкологическое заболевание, заболевания эндокринной системы, сердечно сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья.
7. Старая травма – после осмотра врача, без потери сознания, судорог, одышки, признаков кровотечения, температуры, кроме травмы головы.
8. Парализовало давно – после осмотра врача, без судорог, одышки.
9. Задыхается, туберкулез – состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.
10. Задыхается онкобольной – состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.
11. Головная боль без потери сознания. Рвоты, травмы головы, нарушения речи, движения.
12. Боль в спине, боку – без температуры, частого и болезненного мочеиспускания, гематурии, травмы, у женщин – отсутствие беременности и кровотечения из половых путей.
13. Рвота без болей в животе, признаков кровотечения (мелена – черный стул, кофейная гуща – рвота с кровью).
14. Рвота у онкобольного – состоит на учете, без признаков кровотечения.
15. Понос – без болей в животе, признаков кровотечения, потери сознания, отравления (грибы, ФОС и т.д.).
16. Сыпь, температура – взрослые, без рвоты, потери сознания, одышки.
17. Задержка мочи – (выпала трубка).
18. Боль в ухе, глазе – при отсутствии ожога, инородного тела, травмы, кровотечения – дети старше 3-х лет и взрослые.

Время работы пункта неотложной помощи:
Часы работы 08.00-20.00
Вызовы на дом принимаются до 19.30.
Телефон:25-37-50

Вызов врача на дом — неотложная помощь для детского населения. Тел. 25-27-79 до 19.00.

Когда могут отказать?
Если человек звонит 03, ему могут отказать только в очень редких случаях. Врачи скорой не проводят процедуры в рамках планового лечения (сделать укол или измерить АД), скорая не будет устанавливать состояние наркотического или алкогольного опьянения, снимать похмелье, выдавать справки, оказывать стоматологическую помощь (за исключением случаев сильного кровотечения после удаления зуба) и назначать лечение.

Во время визита бригады скорой и неотложной помощи…
Разуваться и обувать тапочки «для гостей» врачи не станут, поэтому, если в доме дорогие персидские ковры, то лучше их свернуть; всех животных нужно закрыть: собаки могут бурно реагировать на незнакомых людей, а кошки лезут в ящик с лекарствами, где есть валерьянка.

аутоиммунных заболеваний: выпадение волос, сильные язвы во рту, кожная сыпь? Проверьте себя на аутоиммунные заболевания

Низкая энергия, болезненные суставы, кожная сыпь и проблемы с пищеварением, с которыми сталкиваются многие люди, могут иметь необычную причину — аутоиммунное заболевание.

Самый частый симптом аутоиммунного заболевания — воспаление; она приходит к вам в виде повторяющихся проблем с животом или кожной сыпи, которая не проходит даже после приема лекарств.

Существует целый спектр аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, васкулит, анкилозирующий спондилит и многие другие.

«Есть также другие, такие как диабет 1 типа, псориаз, рассеянный склероз, болезнь Грейвса (приводящая к гипертиреозу), синдром раздраженного кишечника и миастения», — сказал доктор Раджа Индана, специалист по внутренним болезням и ведущая группа по уходу за больными, mfine.

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья

Продукты для повышения иммунитета

Муссон уже наступил, а вместе с ним и болезни. Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Сложный сезон может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как боль в горле, зуд в носу, чихание, непрекращающийся кашель, простуда и многие болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф, гастроэнтерит, пищевое отравление, диарея, малярия и денге.

В то время как регулярные упражнения и поддержание водного баланса очень важны, крайне важно употреблять правильные продукты, чтобы укрепить свой иммунитет и победить болезнь в этом сезоне.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia; Иша Канаде, тренер по здоровью Обино; Люк Коутиньо, доктор альтернативной медицины и диетолог; и гуру целостного здоровья доктор Микки Мехта делятся списком лучших продуктов, повышающих иммунитет, которые сохранят ваше здоровье.

Мед

Мед — лучшее средство от боли в горле. Натереть половину имбиря, добавить ложку меда — и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара. Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда в теплой воде — один из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. Д.

Ним

Ним помогает укрепить вашу иммунную систему, одновременно охлаждая ваше тело изнутри.Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает очищающими кровь свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Очень важно сохранять внутреннее питание. Наслаждайтесь сытной тарелкой овса. Овес, богатый клетчаткой и белком, является низкокалорийной пищей, которая дольше сохраняет чувство сытости. Он также помогает контролировать уровень холестерина, поддерживать здоровую массу тела и снизить риск сахара в крови и диабета.

Зеленый чай

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты и питательные вещества, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, улучшают работу мозга и ускоряют обмен веществ. Этот «суперпиток» также содержит важные минералы, биологически активные соединения и свойства сжигания жира. Это также помогает ускорить процесс детоксикации в организме и способствует снижению веса.

БОЛЬШЕ ЖЕНЩИН
Врачи говорят, что в настоящее время увеличивается количество аутоиммунных заболеваний, особенно среди женщин.

Индана сказал: «Да, число аутоиммунных заболеваний растет. У женщин частота аутоиммунных заболеваний составляет примерно 2: 1 по сравнению с мужчинами, 5,4% женщин против 2,7% мужчин. Заболевание часто начинается в детородном возрасте ».

Большинство аутоиммунных заболеваний действительно больше поражает женщин, чем мужчин. «Это из-за женских гормонов, которые ими управляют. Если посмотреть на относительные цифры, женщины болеют чаще, чем мужчины, но это не означает, что мужчины не полностью избавлены от этих болезней », — сказал доктор Рамеш Джойс, консультант-ревматолог из больницы Викрам, Бангалор.

По словам доктора Шалини Джоши, старшего консультанта по внутренним болезням больницы Фортис в Бангалоре, «волчанка примерно в девять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эта повышенная восприимчивость может быть возможна, по крайней мере частично, из-за различий, связанных с гормонами и половыми хромосомами. Однако в какой степени эти половые различия способствуют развитию волчанки, в значительной степени неизвестно ».

Спокойные нервы, здоровое сердце: дамы, вот руководство по здоровью, чтобы поклясться

Я перед вами

Самоотверженная мать, нежная дочь, послушная жена или высший начальник; какую бы роль женщина ни играла в повседневной жизни, она делает это с огромной страстью.От управления домом до постановки шоу на работе, но при этом находя время, чтобы провести качественные моменты с семьей и друзьями, женщинам удается все это.

Но в суете они часто забывают о себе. Ставить себя в приоритет не входит в их список, и здоровье воспринимается как должное.

Однако очень важно заботиться о себе, как о других, и начать заботиться о своем здоровье.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia, делится 5 советами для женщин, как оставаться здоровыми.

Сохраняйте спокойствие и пейте чай

Расслабление — это мантра для более сбалансированной жизни. Когда тарелка всегда полная, важно выделить время, чтобы расслабить нервы. А что может быть лучше чашки теплого ромашкового чая?

Настой ромашки сделан из цветков и не содержит кофеина. Этот освежающий напиток со сладким ароматом и легким землистым вкусом идеально успокаивает нервы.

Sweeth Tooth?

Мы знаем, что избыток чего-либо — это плохо, а слишком много сахара — плохая идея.

Но всем нам нужна сладость в жизни, не так ли? Так почему бы вместо этого не выбрать здоровую альтернативу, которая на самом деле в 30 раз слаще сахара?

Стевия — это 100-процентный натуральный низкокалорийный заменитель сахара. Также известен как meethi tulsi, , поскольку он получен из натуральных трав, он не содержит аспартам. У него нет абсолютно никаких побочных эффектов и очень мало или совсем нет послевкусия, в отличие от других экстрактов.

Теперь добавляйте стевию в свою ежедневную чашку чая, кофе, лимонада или ласси и наслаждайтесь сладостью без чувства вины.

Здоровые суставы, счастливые суставы

Боль в суставах, даже время от времени, может препятствовать вашей повседневной активности на работе или дома.

Хотя посещение врача является обязательным, употребление капсулы глюкозамина два раза в день может помочь восстановить здоровую работу суставов.

Глюкозамин, природное соединение и важный компонент, необходимый для поддержания здоровой работы суставов, помогает формировать новый хрящ и защищает существующий хрящ. Он также помогает организму восстанавливать поврежденный и разрушенный хрящ, смазывая суставы и стимулируя выработку синовиальной жидкости.Помогает избавиться от боли в суставах и неподвижности, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Snack Smart

Поддержание уровня энергии помогает поддерживать себя в течение дня.

Батончики мюсли — отличный вариант перекуса, а также помогут вам зарядиться энергией. Восхитительный микс из овсяных хлопьев, мюсли, шоколада и меда; этим полезным баром можно наслаждаться в любое время и в любом месте.

Эти батончики содержат множество питательных веществ и имеют разные вкусы.

ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?
Нарушения иммунной системы могут случиться с каждым в любом возрасте. Существуют десятки аутоиммунных заболеваний, которые возникают, когда иммунная система по ошибке атакует собственные органы и ткани организма.

«Когда что-то идет не так с иммунной системой и она начинает атаковать собственные здоровые клетки, это называется аутоиммунным ответом. «При нормальном функционировании иммунитет организма убивает микробы и потенциально вредные клетки, которые могут превратиться в рак», — сказал Джоши.

Исследования показали, что генетические факторы и факторы окружающей среды вызывают аутоиммунные заболевания. По словам Джоши, быстрое увеличение числа аутоиммунных заболеваний явно свидетельствует о том, что факторы окружающей среды тоже играют роль в нездоровом образе жизни.

Физический и психологический стресс вовлечен в развитие аутоиммунных заболеваний. К сожалению, болезнь вызывает не только стресс, но и сама болезнь вызывает у пациентов значительный стресс, создавая порочный круг, добавила она.

Тем не менее, Индана сказал, что точная причина аутоиммунного заболевания неизвестна, хотя существует много теорий о том, что приводит к неисправности. Некоторые из факторов — это раздражители окружающей среды, бактерии или вирусы, химические раздражители и лекарства. По его словам, также было замечено, что аутоиммунные заболевания в основном передаются в семье.

Полное руководство по здоровому питанию: закуски, которые помогут вам оставаться в форме

С понедельника по пятницу отсортированы!

Диетическое питание содержит меньше калорий и служит более здоровой альтернативой обычным закускам, таким как картофельные чипсы, гамбургеры и другие продукты быстрого приготовления.

Эксперты salebhai.com перечислили некоторые из закусок и продуктов для здорового питания, которые можно употреблять в разные дни недели.

No More Monday Blues

Диетический взбитый рис ( чивда) — смешанная закуска, популярная в Индии и часто подаваемая с горячими напитками. Он состоит из таких ингредиентов, как плоский рис, сушеный горох, изюм и т. Д.

Доступный в различных комбинациях, это полезное лакомство, поскольку большинство ингредиентов сушеные или запеченные и практически не содержат масла или жира.

Вкусные вторники

Хотя жареные картофельные чипсы возглавляют список нездоровой пищи в мире, их диетическая версия — противоположная, без ущерба для вкуса. Диетические картофельные чипсы в основном запекаются и в них почти не используется масло, поэтому они превращаются в вкусную закуску между приемами пищи.

Environment Wellness

Взбитый рис ( chivda ) является основным ингредиентом poha . Слегка обжаренный, его можно смешивать с различными специями и употреблять в качестве полезной закуски в течение всего дня.

По четвергам только что вкусненько

Контейнер с нутом масала содержит несколько витаминов, минералов, пищевых волокон и белков, благодаря чему один контейнер дольше остается сытым.

СМОТРЕТЬ ЗНАКИ
По словам Джойса, большинство этих болезней поражает в основном молодых людей. Наиболее важными симптомами являются боль или припухлость в суставах, трудности с сгибанием пальцев (скованность суставов) рано утром и невозможность ходить. «Если вы оставите это без лечения, это станет более серьезной проблемой, когда распространится на другие органы тела.Фактически, такие заболевания, как волчанка, сначала возникают в других органах, а затем распространяются на суставы. Например, у людей появляется кожная сыпь, воспаление глаз, выпадение волос, сильные язвы во рту — все эти заболевания становятся очень сложными, поскольку могут поражать любую часть тела », — сказал он.

«Человек, страдающий такими недугами, может иметь один или несколько симптомов, начиная от головных болей, лихорадки, болей в суставах, жесткости до затрудненного дыхания, боли в груди и временами потери веса. Иногда пациент испытывает усталость, утомляемость, язвы во рту и выпадение волос, но из-за неспецифического характера симптомов они не обращаются за медицинской помощью и не пытаются заниматься самолечением », — объяснил Джоши.

Джойс сказал: «В настоящее время мы все чаще узнаем об аутоиммунных заболеваниях благодаря лучшей диагностике и большей осведомленности врачей. Эти болезни существуют на протяжении поколений; Сейчас у нас есть подготовленные специалисты, предназначенные для лечения этих заболеваний. Доступны улучшенные тесты для постановки более точного диагноза и улучшенные лекарства ».

Агентства
НЕ ПРИНИМАЙТЕСЬ К СИМПТОМАМ
Аутоиммунные заболевания невозможно предотвратить, — сказал Джойс. Но раннее распознавание и лечение важны.Как только вы справитесь с этим с помощью лекарств, вы сможете остановить распространение болезней на другие органы. Например, волчанка может распространиться на почки. Фактически, для женщины, страдающей волчанкой, вероятность развития заболевания почек в течение жизни составляет 60%. Поэтому важно распознать проблему на раннем этапе, — сказал Джойс.

НИЖНИЙ ШАГ
Джоши сказал, что лучшее, что вы можете сделать, — это снизить ваши шансы заболеть волчанкой или другими аутоиммунными заболеваниями, сосредоточившись на поддержании здоровья посредством регулярных упражнений и диетических привычек.Избегайте курения табака и употребления алкоголя. Убедитесь, что вы поддерживаете водный баланс, ешьте много фруктов и овощей вместо упакованных напитков и полуфабрикатов.

Суперпродукты спешат на помощь! Получите дозу укрепляющих здоровье антиоксидантов

Сохраняйте здоровье с помощью богатой антиоксидантами диеты

Некоторые диетические продукты содержат антиоксиданты, необходимые питательные вещества. Эксперты считают, что такие продукты, как семена сабджи (сладкого базилика) и кокосовая вода, легко доступны.

Материалы Рашиды Сидхпурвала, диетолог-консультант UrbanClap, веб-сайт, посвященный услугам по образу жизни:

Прощай, вздутие живота!

Творог

Для всех, кто страдает запорами, газами и повышенной кислотностью, этот творог является незаменимым продуктом каждый день.

Однако творог нужно устанавливать дома.

Это позволяет удерживать незаменимые жиры, витамин D и витамин B вместе с B12.

Творог укрепляет кишечник, снижает приступы повышенной кислотности и замедляет вздутие живота.

Чудо, повышающее метаболизм

Огурец

Щелочное тело будет иметь лучший метаболизм и будет избегать проявления или развития заболеваний, поэтому обязательно включайте этот супергидратирующий овощ в свой рацион каждый день.

Неожиданная польза для здоровья

Семена Sabja (сладкого базилика)

Не только быстрое детоксикации, но и мгновенное охлаждение и облегчение вздутия живота.

Spice For Life!

Корица

Эта специя обладает множеством преимуществ, в том числе суперпротивовоспалительным действием и уменьшением боли при артрите.

Он не только помогает резко снизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уровень сахара в крови, но и пережевывать небольшой кусочек этого вещества также помогает подавить тягу к сладкому.

ДИЕТА АВТОИММУННОГО ПРОТОКОЛА
Недавний подход, основанный на пищевых продуктах, аутоиммунный протокол (AIP), помогает излечить иммунную систему и слизистую оболочку кишечника. Считается, что такой подход помогает устранить воспаление.

Согласно Индане, продукты, которые следует включать в диету AIP, — это мясо и рыба (желательно выращенные не на заводе), овощи (но не пасленовые, такие как помидоры, баклажаны, перец и картофель), сладкий картофель, фрукты (в небольших количествах), кокосовое молоко. , авокадо, оливки, кокосовое масло, кисломолочные продукты, мед или кленовый сироп (но только изредка и в небольших количествах), свежие травы без семян, такие как базилик, мята и орегано, зеленый чай, костный бульон, и уксусы, такие как яблочный сидр и бальзамик.

Продукты, которых следует избегать, — это злаки, такие как овес, рис и пшеница, все молочные продукты, яйца, бобовые, такие как фасоль и арахис, все сахара, включая заменители сахара (за исключением редкого использования меда), масло и топленое масло, все масла (кроме авокадо, кокос и оливки), пищевые добавки и алкоголь.

Международный день йоги: асаны для женщин, чтобы оставаться молодыми, счастливыми и здоровыми

Для здоровья!

По мере того, как женщины осваивают новые ландшафты, выполняя свои обязанности в традиционном стиле, для сохранения здоровья важно соблюдать баланс.Йога может во многом помочь им в этом.

Акшар Натх, председатель Акшар Йоги, делится несколькими динамическими асанами для поддержания молодости, счастья и здоровья женщин всех возрастов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Хотя каждая женщина, независимо от ее возраста, может выполнять все эти асаны, женщинам с колеблющимся артериальным давлением или находящимся под медицинским наблюдением не рекомендуется их выполнять.

Также прочтите: Пранаяма — используйте силу своего дыхания, чтобы оставаться здоровым

Падахастасана

Падахастасана — это сочетание двух санскритских слов — пада (стопа) и хаста (рука).Как следует из названия, эта асана включает резкий наклон вперед, который укрепляет мышцы конечностей, а также корпус и способствует хорошей форме.

Хаста Уттанасана

Хаста Уттанасана — это поза поднятой руки, которая расширяет грудную клетку и грудную клетку, помогая, таким образом, полностью поглощать кислород, который играет важную роль в предотвращении разрыхления кожи.

Халасана

Асана, получившая свое название от плуга, является идеальным упражнением, которое помогает в лечении репродуктивных проблем.Эта поза увеличивает приток крови к органам брюшной полости и помогает стимулировать щитовидную и паращитовидные железы. Следовательно, эта поза настоятельно рекомендуется пожилым женщинам.

Сарвангасана

Сарвангасана означает асана для всего тела. Эту позу стойки на плече часто называют матерью всех поз. Наряду со многими другими преимуществами эта асана помогает выводить токсины и другие продукты жизнедеятельности из крови, предотвращая тем самым многие заболевания, связанные с кожей.Он предотвращает появление морщин, прыщей и помогает отсрочить появление признаков старения. Он способствует адекватному кровоснабжению области лба, благодаря чему отлично помогает при проблемах с лицом.

аутоиммунных заболеваний: выпадение волос, сильные язвы во рту, кожная сыпь? Проверьте себя на аутоиммунные заболевания

Будьте осторожны в этом сезоне: суперпродукты для повышения иммунитета и сохранения здоровья

Продукты для повышения иммунитета

Муссон уже наступил, а вместе с ним и болезни.Смена сезона может привести к различным вирусным инфекциям, гриппу и ухудшению состояния здоровья.

Мед

Мед — лучшее средство от боли в горле. Натереть половину имбиря, добавить ложку меда — и у вас получится идеальное домашнее средство от боли в горле. Богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, он является отличным заменителем сахара.Он также не содержит холестерина и натрия. Ложка меда в теплой воде — один из идеальных ингредиентов для решения многих проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, очистка крови и т. Д.

Ним

Ним помогает укрепить вашу иммунную систему, одновременно охлаждая ваше тело изнутри. Он обладает как антибактериальными, так и противогрибковыми свойствами, которые помогают сохранить вашу кожу чистой, сияющей и здоровой. Ним также обладает очищающими кровь свойствами. Он помогает очистить кровь от токсинов и примесей, укрепляя иммунную систему.

Овсянка

Зеленый чай

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты и питательные вещества, которые помогают регулировать уровень сахара в крови, улучшают работу мозга и ускоряют обмен веществ.Этот «суперпиток» также содержит важные минералы, биологически активные соединения и свойства сжигания жира. Это также помогает ускорить процесс детоксикации в организме и способствует снижению веса.

Индана сказал: «Да, число аутоиммунных заболеваний растет. У женщин частота аутоиммунных заболеваний составляет примерно 2: 1 по сравнению с мужчинами, 5,4% женщин против 2,7% мужчин.Заболевание часто начинается в детородном возрасте ».

По словам доктора Шалини Джоши, старшего консультанта по внутренним болезням больницы Фортис в Бангалоре, «волчанка примерно в девять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Эта повышенная восприимчивость может быть возможна, по крайней мере частично, из-за различий, связанных с гормонами и половыми хромосомами. Однако в какой степени эти половые различия способствуют развитию волчанки, в значительной степени неизвестно ».

Спокойные нервы, здоровое сердце: дамы, вот руководство по здоровью, чтобы поклясться

Я перед вами

Однако очень важно заботиться о себе, как о других, и начать заботиться о своем здоровье.

Долли Кумар, основатель и директор Gaia, делится 5 советами для женщин, как оставаться здоровыми.

Сохраняйте спокойствие и пейте чай

Sweeth Tooth?

Мы знаем, что избыток чего-либо — это плохо, а слишком много сахара — плохая идея.

Здоровые суставы, счастливые суставы

Snack Smart

Поддержание уровня энергии помогает поддерживать себя в течение дня.

Эти батончики содержат множество питательных веществ и имеют разные вкусы.

Полное руководство по здоровому питанию: закуски, которые помогут вам оставаться в форме

С понедельника по пятницу отсортированы!

No More Monday Blues

Вкусные вторники

Environment Wellness

По четвергам только что вкусненько

Суперпродукты спешат на помощь! Получите дозу укрепляющих здоровье антиоксидантов

Сохраняйте здоровье с помощью богатой антиоксидантами диеты

Материалы Рашиды Сидхпурвала, диетолог-консультант UrbanClap, веб-сайт, посвященный услугам по образу жизни:

Прощай, вздутие живота!

Творог

Однако творог нужно устанавливать дома.

Это позволяет удерживать незаменимые жиры, витамин D и витамин B вместе с B12.

Творог укрепляет кишечник, снижает приступы повышенной кислотности и замедляет вздутие живота.

Чудо, повышающее метаболизм

Огурец

Неожиданная польза для здоровья

Семена Sabja (сладкого базилика)

Не только быстрое детоксикации, но и мгновенное охлаждение и облегчение вздутия живота.

Spice For Life!

Корица

Международный день йоги: асаны для женщин, чтобы оставаться молодыми, счастливыми и здоровыми

Для здоровья!

Также прочтите: Пранаяма — используйте силу своего дыхания, чтобы оставаться здоровым

Падахастасана

Хаста Уттанасана

Халасана

Сарвангасана

Инфекция Mycoplasma pneumoniae | DermNet NZ

Автор: д-р Кэролайн Махон, регистратор дерматологии и педиатрии, Окленд, Новая Зеландия. 2013.

Что такое

Mycoplasma pneumoniae ?

Mycoplasma pneumoniae — это бактериальный организм, у которого, в отличие от других бактерий, отсутствует клеточная стенка.Это вызывает инфекции дыхательных путей.

Как микоплазма вызывает инфекцию?

Инфекция распространяется при контакте с каплями, выделяющимися из верхних и нижних дыхательных путей инфицированных людей. Инкубационный период от 1 до 3 недель. M. pneumoniae — частая причина внебольничной пневмонии во всем мире. Иммунитет после заражения микоплазмой непродолжительный, и возможно развитие рецидивов инфекции.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

Во многих случаях инфекция вызывается M.pneumoniae протекает бессимптомно или проявляется неспецифическими симптомами, такими как головная боль, субфебрильная температура, сухой кашель и недомогание. Респираторное обследование часто бывает нормальным, хотя при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа можно обнаружить рассеянные хрипы (потрескивания) и хрипы. Однако это может привести к пневмонии, серьезной инфекции легких.

M. pneumoniae также может вызывать осложнения в других системах органов в результате прямого вторжения бактерий или иммунного ответа на инфекцию.Осложнения иногда бывают более серьезными, чем при первичной респираторной инфекции.

Некоторые заболевания, связанные с микоплазмами, перечислены в таблице ниже.

Система Опорно-двигательный

Органная система	Симптомы и заболевания, вызываемые микоплазмой
Дыхательная система	Фарингит Сухой или умеренно продуктивный кашель Свистящее дыхание, особенно у детей, и при астме в анамнезе Пневмония
Нервная система	Энцефалит Асептический менингит Мозжечковая атаксия Поперечный миелит Синдром Гийена-Барре
Печень	Гепатит, вызванный воспалением, опосредованным антителами. Часто встречаются незначительные отклонения от нормы в анализе крови функции печени.
Сердце	Миокардит Перикардит и выпот в перикард
Система крови	Гемолитическая анемия у 60%; обычно легкая, но может быть тяжелой у людей с серповидно-клеточной анемией. Могут быть обнаружены холодовые агглютинины.
	Боли в мышцах и суставах встречаются часто. Полиартрит возникает редко, считается, что он вызван иммунным ответом. M. pneumoniae в некоторых случаях выделялась из суставной жидкости.
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота и рвота Боль в животе Диарея

Сыпь, связанная с

инфекцией M. pneumoniae

Сыпь поражает до одной трети пациентов с M.pneumoniae Инфекция дыхательных путей.

Самая частая сыпь — это неспецифическая экзантема, при которой на туловище и конечностях появляются кратковременные красные пятна. Эти участки эритемы проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Везикулы и пузыри, петехии (маленькие пурпурные пятна из-за кровотечения на коже) и крапивница (похожие на ульи) также были описаны в связи с инфекцией M. pneumoniae .

Волдыри, вызванные микоплазмой

Многоформная эритема

M.pneumoniae может иногда вызывать многоформную буллезную эритему (EM; EM major). Обычно присутствует несколько специфических особенностей.

Выпуклые красные, похожие на мишени поражения имеют три отдельные зоны, включая центральную буллу (волдырь).
Сыпь обычно начинается на конечностях, а затем распространяется на туловище.
Мукозит: конъюнктивит и язвы на губах, во рту (стоматит) и гениталиях являются обычными явлениями.

Большая многоформная атипичная эритема, вызванная микоплазмой

Синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) / токсический эпидермальный некролиз (TEN) в настоящее время считаются проявлением такой же редкой, острой, серьезной кожной реакции, при которой наблюдается пластовидная кожа и потеря слизистой оболочки .Традиционная терминология описывает SJS, имеющий отслоение кожи <10% площади поверхности тела (BSA), TEN, когда оно составляет> 30% BSA, и перекрытие, когда отслоение составляет от 10% до 30%. Большинство случаев вызвано приемом лекарств.

M. pneumoniae — наиболее часто определяемая инфекционная причина SJS, особенно у детей и подростков. В недавнем ретроспективном обзоре всех случаев SJS, наблюдаемых в клинике Mayo в США за период 8 лет, было обнаружено, что 22% случаев связаны с M.pneumoniae инфекция. Средний возраст этой группы составлял 14 лет с диапазоном 10–36 лет.

Редко, M. pneumoniae было связано с токсическим эпидермальным некролизом.

Мукозит, связанный с микоплазмой

M. pneumoniae редко ассоциировался с оральным мукозитом (стоматитом), конъюнктивитом и изъязвлением слизистой оболочки половых органов без сопутствующей кожной сыпи. Это проявление было по-разному названо «атипичным» или «неполным» SJS (синдром Фукса), хотя было высказано предположение, что более подходящим термином для этого синдрома является «мукозит, связанный с микоплазмой».Обычно поражает детей и молодых людей.

Мукозит, вызванный микоплазмой

Менее распространенные кожные признаки

Инфекция M. pneumoniae также была зарегистрирована в связи с рядом других кожных проблем, в том числе:

Диагноз

M. pneumoniae инфекция

Клиническое подозрение на инфекцию M. pneumoniae возникает в Пациент с респираторным заболеванием и любым типом сыпи, особенно с многоформной эритемой.

Самый быстрый диагностический тест — это M. pneumoniae полимеразная цепная реакция (ПЦР) мазка из зева, чувствительность и специфичность которого составляет 78–100%.

Серологический анализ на Mycoplasma (анализ крови) выявляет антитела IgM и IgG через 7–10 дней и 3 недели соответственно. Чувствительность и специфичность серологических тестов ниже, чем у ПЦР (50–66%), но их можно повысить, назначив второй тест в фазе выздоровления. Положительный результат теста подтверждается, если единичный титр> 1:32 или четырехкратное увеличение титра IgG или IgM по сравнению с исходным уровнем обнаружено при повторном тестировании.Титры IgM остаются повышенными в течение нескольких недель, а уровни IgG остаются повышенными в течение многих месяцев после заражения микоплазмой.

Рентгенография грудной клетки при инфекции M. pneumoniae неспецифична. Чаще всего наблюдается очаговое уплотнение в одном или обоих легких. Небольшие плевральные выпоты (жидкость в слизистой оболочке легких) наблюдаются в 20% случаев.

Результаты стандартного анализа крови также неспецифичны. Общее количество лейкоцитов и дифференциальные подсчеты могут быть в пределах нормы.Тестирование маркеров воспаления может выявить нормальные или повышенные уровни СРБ и СОЭ. В результатах теста функции печени могут быть легкие неспецифические отклонения.

Общий анализ крови может выявить:

Гемолиз с легкой нормоцитарной нормохромной анемией, повышенным количеством ретикулоцитов и пониженным уровнем гаптоглобина и / или положительным результатом теста Комбса
Холодные агглютинины, т. Е. Высокие уровни антител IgM в крови, которые связывают красные кровяные тельца при более низких температурах, чем температура тела (21–28 градусов)
Повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз)
Панцитопения (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), но это очень редко.

Лечение микоплазменной инфекции

Микоплазменную инфекцию обычно лечат макролидными антибиотиками, обычно эритромицином или рокситромицином. Они снижают заразность других и могут улучшить респираторные симптомы, а также связанную с ними кожную сыпь.

Кларитромицин и азитромицин более дороги, и для их использования в Новой Зеландии может потребоваться разрешение врача-инфекциониста. Они требуют менее частого приема, чем эритромицин или рокситромицин, и с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Альтернативами для пациентов с аллергией на макролиды или непереносимостью макролидов, или для которых существует потенциальное лекарственное взаимодействие, являются доксицилин или моксифлоксацин.

Вакцины против инфекции M. pneumoniae нет.

Лечение кожных проявлений

инфекции M. pneumoniae

Неспецифические высыпания, вызванные микоплазменной инфекцией, можно лечить мягкими смягчающими средствами для уменьшения дискомфорта.

Устные антигистаминные препараты могут быть полезны при крапивнице.

При наличии волдырей или поражения слизистой оболочки следует обратиться за советом к специалисту. Пациентам с многоформной эритемой необходима поддерживающая терапия и тщательное наблюдение.

Уход за кожей рта, глаз и половых органов
Увлажнение и внимание к потребностям в питании
Консультация офтальмолога при красных или болезненных глазах или при нарушении зрения
Регулярное применение кортикостероидов при M. pneumoniae -ассоциированных высыпаниях и SJS не подтверждается доступными медицинскими доказательствами
Результат, особенно у здоровых детей и молодых людей, обычно отличный.

Риск кожной сыпи и стоматита с мишенью для млекопитающих ингибитора рапамицина темсиролимус: систематический обзор литературы и метаанализ

Резюме

Цель

Мы провели систематический обзор литературы и выполнили метаанализ определить риск развития кожной сыпи и стоматита у пациентов, получающих темсиролимус.

Методы

Базы данных PubMed и Web of Science с января 1998 г. по июнь 2011 г. и аннотации, представленные на ежегодных собраниях Американского общества клинической онкологии с 2004 по 2011 г., были проанализированы для выявления соответствующих исследований.Частота и относительный риск (ОР) кожной сыпи и стоматита были рассчитаны с использованием модели случайных эффектов или фиксированных эффектов в зависимости от гетерогенности включенных исследований.

Результаты

В этот анализ было включено 779 пациентов из 10 клинических испытаний. Общая частота появления сыпи всех степеней составила 45,8% (95% доверительный интервал (ДИ): 35,6–56,3%) с ОР 7,6 (95% ДИ: 4,4–13,3; p <0,001). Общая частота высыпаний высокой степени тяжести составила 3,3% (95% ДИ: 1.9–5,6%) с ОР 13,70 (95% ДИ: 0,82–227,50, p = 0,07). Общая частота стоматита всех степеней составила 44,3% (ДИ: 32,1–57,1%) с ОР 11,10, 95% ДИ: 5,60–22,00; p <0,001). Общая частота стоматита высокой степени была 3,2% (95% ДИ: 1,9–5,4%) с ОР 13,2 (95% ДИ: 0,80–218,50, p = 0,07).

Заключение

Существует значительный риск развития кожной сыпи и стоматита у онкологических больных, получающих темсиролимус.Риск не зависит от основной опухоли. Рекомендуется адекватный мониторинг и раннее вмешательство для предотвращения изнурительной токсичности и неоптимального дозирования.

Ключевые слова

Рак

Ингибитор mTOR

Почечно-клеточная карцинома

Кожная сыпь

Стоматит

Темсиролимус

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирующие статьи

Энтеровирусные экзантемы (болезни кистей, стоп и ротовой полости / везикулярный стоматит и экзантема; герпангина / везикулярный фарингит; вирусная экзантема неуточненная)

Вы уверены в диагнозе?

На что следует обратить внимание в истории

Энтеровирусные экзантемы распространены в педиатрической популяции и имеют сезонное распространение, причем большинство случаев приходится на более теплые месяцы.Экзантема обычно сопровождается лихорадкой, которая может предшествовать высыпанию. Другие сопутствующие симптомы включают кашель, боль в горле, миалгию, недомогание, легкую боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Поражения полости рта могут быть болезненными и вызывать снижение аппетита или отказ от еды или питья.

Характерные результаты медицинского осмотра

Кожа

Генерализованная патологическая сыпь, напоминающая другие неспецифические вирусные экзантемы, является наиболее частым проявлением на коже.Эта генерализованная сыпь обычно не вызывает зуда. При заболевании кистей, стоп и рта появляются маленькие болезненные серо-белые яйцевидные папулы, папуловезикулы и пузырьки на кистях и стопах, обычно на ладонях и подошвах. Также могут быть затронуты дорсальные и боковые поверхности кистей, стоп и пальцев (Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3). Пузырьки могут казаться глубоко расположенными и окружены эритематозной каймой

Высыпания в виде эритематозных пятен, папул и пузырьков могут наблюдаться на ягодицах, бедрах и гениталиях (рис. 4).Редко на туловище и конечностях возникают эритематозные или фиолетовые пузырьки (рис. 5). Иногда сообщается о петехиальных, крапивных и генерализованных пустулезных высыпаниях, в основном при эховирусной инфекции. Инфекция, вызванная эховирусом 6, может проявляться везикулярной сыпью на дерматомах. Имеются также сообщения об эруптивном псевдоангиоматозе, ассоциированном с эховирусом, с острым началом и спонтанным разрешением в течение нескольких дней множественных гемангиомоподобных папул с периферическим побледнением.

Оральный

При заболевании кистей, стоп и ротовой полости возникают болезненные или бессимптомные везикулы размером 1-2 мм и язвы с желто-серым основанием на мягком небе, миндалинах, язычке, языке и задней части ротоглотки.Герпетическая ангина характеризуется похожими пузырьками размером 1-2 мм и перфорированными язвами на мягком небе, миндалинах, небном язычке, языке и задней части ротоглотки.

Неврологический

Асептический менингит может проявляться лихорадкой и раздражительностью у младенцев и лихорадкой с головной болью, ригидностью затылочной кости, тошнотой, рвотой, летаргией или, в редких случаях, судорожными припадками у детей старшего возраста. В очень редких случаях может возникнуть паралич.

Офтальмологический

Острый геморрагический конъюнктивит проявляется болью в глазах, отеком век, чрезмерным слезотечением и субконъюнктивальным кровоизлиянием.

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Диагностические исследования редко требуются в амбулаторной практике, но могут быть полезны при более тяжелых заболеваниях, особенно при подозрении на бактериальный менингит. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) очень чувствительна и специфична для идентификации энтеровирусных патогенов и может быть проведена с быстрым временем отклика. ПЦР спинномозговой жидкости помогает при менингите. ПЦР других биологических жидкостей (везикулярная жидкость, кровь, моча, выделения из дыхательных путей, стул) выполняется реже, но может подтвердить подозрение на инфекцию, когда ПЦР спинномозговой жидкости отрицательна (что может произойти при инфицировании энтеровирусом 71)

Вирусная культура имеет более низкую чувствительность, более длительное время возврата и более высокую стоимость, чем ПЦР.Если это сделано, вирусный посев из глотки, скорее всего, даст возбудителя во время острой инфекции, тогда как посев кала, скорее всего, будет положительным в период выделения после острой инфекции. Нет никаких конкретных гистопатологических данных при биопсии кожи.

Подтверждение диагноза

Дифференциальная диагностика включает:

Аденовирус — Инфекция обычно сопровождается отсутствием сыпи или неспецифической патологической сыпью. Везикулярные поражения встречаются редко.Часто наблюдаются конъюнктивит, боль в горле, кашель и гастроэнтерит.

Вирус Эпштейна-Барра. Сыпь, обычно болезненная, часто возникает после введения ампициллина. Часто наблюдаются экссудативный фарингит и лимфаденопатия. Общий анализ крови может показать повышенное количество атипичных лимфоцитов.

Стрептококк группы А — Сыпь при скарлатине классически имеет текстуру наждачной бумаги. Часто бывает экссудативный фарингит. Презентация у детей младше 3 лет встречается нечасто.

Вирус простого герпеса — Герпетический стоматит классически имеет одиночные или сгруппированные пузырьки на губах и переднем языке с выраженным гингивитом. Напротив, везикулы при герпангине и заболеваниях кистей, стоп и рта чаще поражают задние структуры рта, а гингивит встречается редко.

Вирус герпеса человека 6 (розеола). Высыпание в виде многочисленных бледнеющих розовых пятен и папул с периферическим ореолом вазоконстрикции, как правило, внезапно появляется после 3-7 дней высокой температуры.Видна шейная и подзатылочная лимфаденопатия.

Корь — Типичная патологическая сыпь состоит из бесчисленных, часто сливающихся, эритематозных пятен и папул, которые начинаются на голове и прогрессируют вниз, а затем исчезают в той же последовательности. Редко встречается у иммунизированных детей. Выделяются насморк и конъюнктивит, а также пятна Коплика (белые или желтые папулы на слизистой оболочке щеки).

Менингококцемия — Пациенты выглядят серьезно больными с петехиями / пурпурой и неврологическими симптомами.Это заболевание может быть клинически неотличимо от тяжелой энтеровирусной инфекции, и при подозрении на него показано лабораторное подтверждение и эмпирическое лечение.

Парвовирус B19 (инфекционная эритема, пятое заболевание) — Классическая сыпь «пощечину» с околоротовой полостью. Иногда на руках и ногах появляются болезненные и зудящие папулы с петехиями.

Краснуха — Высыпание состоит из бесчисленных сливных пятен и папул розового цвета, которые распространяются от головы вниз и исчезают в той же последовательности и могут рассасываться с мелким шелушением.Редко встречается у иммунизированных детей. Часто наблюдается выраженная лимфаденопатия, затрагивающая задние ушные и подзатылочные лимфатические узлы.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Младенцы и дети младшего возраста имеют самый высокий уровень инфицирования, хотя им могут быть подвержены все возрастные группы. Во время сезонных пиков примерно 7/1000 новорожденных будут госпитализированы в течение первых 4 недель жизни из-за энтеровирусной инфекции. По неизвестным причинам мужчины чаще заболевают, чем женщины.

Передается в основном фекально-оральным путем, поэтому риску подвержены лица, меняющие подгузники, и маленькие дети с плохой гигиеной туалета. Некоторые серотипы (например, вирус Коксаки группы А, вызывающий заболевания рук, ног и рта) также легко передаются через респираторный секрет и везикулярную жидкость. Инфекция может происходить круглый год, но в Соединенных Штатах достигает пика летом и осенью (май-октябрь).

Что является причиной болезни?

Этиология

Энтеровирусы являются членами семейства пикорнавирусов, которые стабильны в широком диапазоне pH (3-10) и, таким образом, способны выживать в кислой среде желудка.Существует более 70 известных серотипов энтеровирусов, которые делятся на пять подродов: полиовирус, вирус Коксаки группы A, вирус Коксаки группы B, эховирус и энтеровирус (последняя группа содержит все недавно идентифицированные, последовательно упорядоченные серотипы, начиная с энтеровируса 68).

Заболевания рук, ног и рта вызываются вирусом Коксаки группы A, особенно серотипами A16, A5 и A10. Энтеровирус 71 может вызывать аналогичное заболевание с более серьезными неврологическими симптомами. Герпетическая ангина вызывается вирусами Коксаки группы А.Петехиальные, пурпурные и уртикарные энтеровирусные экзантемы могут быть вызваны эховирусом 9 и вирусом Коксаки А9. Менингоэнцефалит у младенцев чаще всего вызывается вирусами Коксаки группы B, реже — серотипами эховирусов. Энтеровирус 71 может вызывать серьезные неврологические симптомы, включая паралич. Острый геморрагический конъюнктивит чаще всего вызывается энтеровирусом 70 и вирусом Коксаки А24.

Патофизиология

После попадания вирусных частиц в организм вирус сначала поражает клетки глотки и подвздошной кишки, откуда распространяется на лимфатические узлы.Вирус реплицируется в лимфоидной ткани, а затем распространяется по всему телу к органам-мишеням, что совпадает с появлением симптомов, обычно через 3-6 дней после первоначального заражения. Вирус выделяется из верхних дыхательных путей в течение 1-3 недель и с фекалиями в течение 3-8 недель.

Пациенты наиболее заразны в первые 1-2 недели болезни, когда обычно появляется сыпь. Иммунитет развивается специфическим для серотипа образом: повторное инфицирование тем же серотипом будет бессимптомным.

Системные последствия и осложнения

Обезвоживание является вторичным по отношению к боли и отвращению к рту, когда присутствуют пузырьки во рту, а также может быть вторичным по отношению к лихорадке.Обследование может включать определение удельного веса мочи и анализ электролитов в сыворотке крови. Лечение включает пероральное и внутривенное восполнение жидкости.

Менингит и менингоэнцефалит вызываются вирусом Коксаки группы B, эховирусом и энтеровирусом 71. Обследование может включать анализ спинномозговой жидкости, включая вирусную ПЦР. Необходимо исключить бактериальный менингит. Лечение является поддерживающим, хотя в некоторых случаях может быть рассмотрен вопрос о внутривенном введении иммуноглобулина (ВВИГ).

Варианты лечения

Медицинский

Местное (пероральное)

-1: 1 смесь жидкого дифенгидрамина и маалокса (гидроксид алюминия и гидроксид магния) для «взмах-и-плюнуть» или «взмахнуть и проглотить» небольшого объема.”

-ИЗБЕГАЙТЕ местного вязкого лидокаина у детей младшего возраста из-за риска токсичности при всасывании или проглатывании через десны.

Местное (кожа)

-Терапия обычно не требуется. Теплые ванны и мягкие смягчающие средства могут быть успокаивающими.

Системный

-Ибупрофен 10 мг / кг перорально каждые 6 часов при боли или лихорадке.

-Ацетаминофен 15 мг / кг перорально каждые 6 часов при боли или лихорадке.

-Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) 0,4-2 г / кг, для тяжелых заболеваний с системными осложнениями.

-Пиеконарил 2,5-5 мг / кг перорально три раза в день в качестве экспериментального средства для лечения тяжелых заболеваний в группах высокого риска.

Хирургический

Нет рекомендаций

Физический

Нет рекомендаций

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Большинству пациентов потребуется только поддерживающая терапия. Адекватное потребление жидкости имеет первостепенное значение, особенно когда питье ограничивается болью в полости рта. Местная анальгезия смесью дифенгидрамина в соотношении 1: 1: маалокс, введенный в вестибюль щеки с помощью шприца, может обеспечить немедленное временное облегчение симптомов.В случаях, когда невозможно поддерживать пероральный прием или подозревается симптоматическое обезвоживание, показано внутривенное введение жидкости.

Лихорадку и боль можно контролировать с помощью перорального ибупрофена и / или ацетаминофена. Сыпь проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует специальной терапии. При тяжелом течении болезни или пациентам с гуморальным иммунодефицитом можно назначать ВВИГ, хотя польза от них часто ограничена.

Плеконарил все еще проходит клинические испытания, но в будущем может быть показан при заболеваниях новорожденных, пациентов с гуморальным иммунодефицитом или других групп высокого риска.

Ведение пациентов

Пациенты должны находиться под наблюдением в зависимости от тяжести симптомов. Лица, осуществляющие уход, должны быть проинструктированы вернуть пациента к врачу, если есть опасения по поводу обезвоживания или изменения психического статуса, или если симптомы не улучшаются в течение 3-5 дней.

Пациенты, лица, осуществляющие уход, и члены семей должны соблюдать правила гигиены рук, чтобы избежать распространения болезни. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе могут обеспечивать лучшую противовирусную активность, чем стандартное мыло и вода, но последнее предпочтительнее, если руки явно загрязнены.Следует рассмотреть вопрос о госпитализации любого пациента с признаками или симптомами менингита, энцефалита или других внутренних органов.

К госпитализированным пациентам следует соблюдать меры предосторожности при контакте. Беременным женщинам в ближайшем будущем следует по возможности избегать контактов с пациентами, чтобы снизить вероятность потенциальной вертикальной передачи.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

У новорожденных, инфицированных в перинатальном периоде путем вертикальной передачи, может развиться тяжелое системное заболевание.Симптомы могут включать внезапную вялость, анорексию, рвоту и респираторный дистресс, которые могут напоминать пневмонию. У пораженных новорожденных может развиваться патологическая, макулярная или петехиальная сыпь, иногда с герпангинообразными язвами на мягком небе.

Потенциально смертельные осложнения могут включать миокардит, сердечную недостаточность и молниеносный гепатит с гипотонией, глубокую коагулопатию и полиорганную недостаточность. О припадках сообщалось как о позднем осложнении неонатальной инфекции, но реже как о явном симптоме.

У пациентов с дефектами функции В-лимфоцитов, такими как Х-связанная агаммаглобулинемия и общий вариабельный иммунодефицит, может развиться более тяжелое заболевание или стойкая инфекция.

Осложнения включают головную боль, рецидивирующий энцефалит и прогрессирующее неврологическое ухудшение. Иногда может развиться дерматомиозитный синдром, иногда после многих лет болезни. Может быть полезным лечение внутривенным иммуноглобулином.

Какие доказательства?

Пикеринг, LK.«Энтеровирусные (неполиовирусные) инфекции». Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 2009. С. 267-8. (Авторитетный справочник, в котором обсуждаются представление, эпидемиология и лечение энтеровируса, включая меры инфекционного контроля.)

Фридлендер, С.Ф., Брэдли, Д.С., Эйхенфилд, Л.Ф., Фриден, И.Дж., Эстерли, шт. «Вирусные инфекции». Учебник неонатальной дерматологии. 2001. С. 201–22. (Обзор презентации энтеровирусов и других вирусных агентов в неонатальном периоде.)

Хо, М., Чен, Э, Сю, К, Тву, С., Чен, К., Цай, С. «Эпидемия энтеровирусной инфекции 71 на Тайване». N Engl J Med. т. 341. 1999. С. 929-35. (Отчет о 405 пациентах с тяжелым заболеванием (из более чем 129 000 случаев), включая 78 случаев смерти, во время вспышки заболеваний рук, ног и рта, вызванных особенно вирулентным энтеровирусным серотипом. Подчеркивает важность наблюдения за пациентами для развития неврологическое ухудшение или другие признаки системного заболевания.)

Paller, AS, Mancini, AJ, Paller, AS, Mancini, AJ. «Экзантематозные болезни детского возраста». Клиническая детская дерматология Hurwitz. 2006. С. 423-48. (Подробное обсуждение вирусных и бактериальных экзантем в педиатрической популяции с особым вниманием к дифференциальной диагностике и отличительным признакам.)

Рамзи, М., Ричер, М., О’Флинн, К., Баттери, Р., Хадден, Ф., Коэн, Б. «Причины болезненной сыпи у высоко иммунизированной популяции Энлай». Arch Dis Child. т. 87. 2002. С. 202-6. (Проспективное исследование, посвященное изучению этиологии патологической экзантемы, наблюдаемой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. На энтеровирус приходилось 9% случаев; более распространенные причины включали парвовирус B19 [17%], стрептококк группы A [15%] и HHV 6 и 11 [6] %].)

Rotbart, HA, Rudolph, CD, Rudolph, AM. «Энтеровирусы». Педиатрия Рудольфа. 2003. С. 1020-23. (Очень тщательный обзор энтеровирусной инфекции у детей с особым вниманием к микробиологии и патофизиологии.)

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Общие сведения

Классификация токсичности и лечение

Лечение HFRS основано на экспертных знаниях онкологов и дерматологов. Перед началом лечения TKI следует проконсультироваться с врачом-подиатром и дерматологом.Следует провести полное обследование кожи с особым вниманием к рукам и ступням. Признаки ненормальной нагрузки можно исправить с помощью механической поддержки. Области исходной гиперкератозной кожи можно удалить с помощью маникюра и педикюра ^[19,20]. Некоторые эксперты также рекомендовали во время лечения профилактическое применение крема на основе 20% мочевины дважды в день для предотвращения HFRS ^[20,21]. В начале лечения пациентам следует рекомендовать избегать тесной обуви или перчаток.Пациенты должны защищать ноги стельками, амортизирующими подошвами и носками с мягкой подкладкой, а также носить перчатки для защиты рук. Смягчающие вещества можно использовать обильно.

Ночью пациенты должны продолжать носить хлопчатобумажные перчатки и носки для удержания влаги. Им также следует избегать экстремальных температур и мыть прохладной водой ^{[14,15,18,20,22]}.

Дальнейшие рекомендации основаны на степени тяжести HFRS. Классификация токсичности HFRS определяется Национальным институтом рака.Токсичность 1 степени характеризуется минимальными изменениями кожи или дерматитом (например, отеком, покраснением или гиперкератозом), но без боли. Токсичность 2 степени развивается при изменении кожи (например, шелушении, волдырях, кровотечении, трещинах, отеке или гиперкератозе) с болью и ограничивает повседневную активность. Токсичность 3 степени характеризуется серьезными изменениями кожи (например, шелушением, волдырями, кровотечением, трещинами, отеком или гиперкератозом) с болью, которая ограничивает самопомощь ^[23].

Токсичность 1 степени можно контролировать с помощью местной терапии, как правило, с продолжением дозы TKI ^[19,20,22].Местные методы лечения аналогичны тем, которые используются для профилактики. Кремы с 20% -40% мочевиной следует использовать на участках с гиперкератозом два раза в день ^{[15,18,20,22]}.

Токсичность 2 степени контролируется с помощью местной терапии и, при необходимости, снижения дозы. Области гиперкератоза следует лечить кератолитиком на основе мочевины ^[16]. 0,05% мазь клобетазола следует наносить на эритематозные участки дважды в день ^[15,20,22]. Для обезболивания можно использовать 2% крем с лидокаином для местного применения ^[20,22].

При токсичности 3 степени в дополнение к вышеуказанным методам лечения требуется прерывание и снижение дозы. Другие стратегии включают использование пиридоксина в дозах 50–150 мг / день ^[20,22,24].

Следует отметить, что в одном неконтролируемом исследовании 12 пациентов, у которых развился ГЛПС при приеме сорафениба, у большинства пациентов, получавших два раза в день крем с 40% мочевиной в сочетании с 0,1% кремом тазаротена или 5% кремом фторурацила, наблюдался ≥ 2 балла. улучшение симптомов ^[25] [Рисунок 1].

Рисунок 1

Клинический спектр ГЛПС 1 степени (A, D) 2 степени (B, E) и 3 степени (C, F). Используется с разрешения Lipworth et al. ^[13], Copyright © 2009 Karger Publishers, Базель, Швейцария. HFRS: синдром реакции кисти и стопы

Кожные высыпания у детей — Травмы и первая помощь

Сыпь в детстве — обычное дело и обычно не вызывает беспокойства. Большинство высыпаний безвредны и исчезают без лечения.

Однако обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым, или если вы беспокоитесь.Они смогут выяснить причину и порекомендовать любое необходимое лечение.

Эта страница может дать вам лучшее представление о том, что могло вызвать сыпь, но не используйте ее для самодиагностики состояния вашего ребенка — всегда обращайтесь к терапевту для правильного диагноза.

Наиболее частыми причинами высыпаний у детей являются:

Кожная сыпь при менингите также освещена на странице. Хотя в последние годы менингит стал менее распространенным, важно знать о сыпи и других признаках и симптомах менингита.

Целлюлит

Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев кожи и подлежащих тканей. Пораженный участок будет красным, болезненным, опухшим и горячим. Часто поражаются ноги, но может возникать на любом участке тела. У вашего ребенка, вероятно, тоже поднимется температура.

Немедленно обратитесь к терапевту, если участок кожи вашего ребенка внезапно стал красным, горячим и болезненным. Если вы не можете посетить терапевта в тот же день, обратитесь в центр приема пациентов или в отделение для лечения легких травм.

Целлюлит обычно можно диагностировать, оценив симптомы и исследуя кожу.Обычно хорошо поддается лечению антибиотиками.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — это вирусное заболевание, которым в какой-то момент заражается большинство детей. Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет.

Сыпь из зудящих пятен превращается в пузыри, заполненные жидкостью. Они покрываются коркой, образуя струпья, которые через некоторое время отпадают. У некоторых детей есть только несколько пятен, тогда как у других они расположены по всему телу. Пятна чаще всего появляются на лице, ушах и черепе, под мышками, на груди и животе, а также на руках и ногах.

Специального лечения ветряной оспы не существует, но вы можете принять меры для облегчения симптомов. Например, парацетамол может помочь снизить температуру (не давайте аспирин детям до 16 лет), а лосьон с каламином и охлаждающие гели могут быть использованы для облегчения зуда.

Подробнее о лечении ветрянки.

Экзема

Экзема — это хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся. Наиболее распространенный тип — атопическая экзема, которая в основном поражает детей, но может продолжаться и во взрослом возрасте.

Атопическая экзема обычно развивается за коленями или локтями, шеей, глазами и ушами. Это не серьезное заболевание, но если ваш ребенок позже заразится вирусом простого герпеса, это может привести к тому, что экзема перейдет в вспышку крошечных волдырей, называемых герпетической экземой, и вызовет лихорадку.

Примерно каждый пятый ребенок в Великобритании страдает экземой, и в восьми из 10 случаев она развивается в возрасте до пяти лет, часто до первого дня рождения ребенка.

Прочтите о лечении атопической экземы.

Многоформная эритема

Многоформная эритема — это кожная сыпь (обычно легкая), вызванная аллергической реакцией на вирус простого герпеса.

Пятна выглядят как мишени с темно-красным центром и более светлым кольцом снаружи. В первую очередь, как правило, поражаются руки или ступни, затем конечности, верхняя часть тела и лицо.

Ваш ребенок, вероятно, почувствует недомогание и у вас может подняться температура, которую вы должны лечить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Может пройти от двух до шести недель, прежде чем они почувствуют себя лучше.Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка сыпь и он кажется нездоровым.

В редких случаях мультиформная эритема может быть вызвана реакцией на определенные лекарства, такие как антибиотик или противосудорожное средство. Эта более тяжелая форма называется синдромом Стивенса-Джонсона и может быть опасной для жизни.

Болезнь рук, ящура

Заболевание рук, ног и рта — распространенная заразная инфекция, вызывающая язвы во рту, пятна и волдыри на ладонях рук и подошвах ног.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста (особенно в возрасте до 10 лет), но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Не существует лекарства от болезней рук, ящура и рта, и они легко передаются, поэтому вы должны держать своего ребенка подальше от школы или детского сада, пока он не поправится. Иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом, и он должен исчезнуть примерно через семь-десять дней.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, а если есть и глотание вызывает дискомфорт, давайте ему мягкую пищу, например, картофельное пюре, йогурт и суп.

Импетиго

Импетиго — распространенная и очень заразная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри. Обычно это не серьезно и часто улучшается в течение недели лечения. Есть два типа импетиго — буллезный и небуллезный.

Буллезное импетиго обычно поражает туловище (область тела между талией и шеей) и вызывает пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней, оставляя желтую корку.

Небуллезное импетиго обычно поражает кожу вокруг носа и рта, вызывая язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка импетиго. Вам будут прописаны антибиотики в виде крема или таблеток. Это должно сократить продолжительность болезни примерно до семи-десяти дней.

Кератоз волосяной («куриная кожа»)

Волосный кератоз — распространенное и безвредное заболевание кожи. Кожа на тыльной стороне плеч становится шершавой и бугристой, как будто покрывается стойкими гусиными прыщиками. Иногда также могут быть поражены ягодицы, бедра, предплечья и верхняя часть спины.

Волосный кератоз обычно начинается в детстве и усиливается в период полового созревания. Некоторые люди считают, что после этого оно улучшается и может даже исчезнуть в зрелом возрасте.

Нет лекарства от волосяного кератоза, и он часто проходит сам по себе без лечения. Тем не менее, вы можете предпринять некоторые меры, которые могут уменьшить сыпь у вашего ребенка, например, используйте очищающие средства без мыла, а не мыло, и смягчающее средство для увлажнения кожи. Ваш терапевт или фармацевт порекомендуют подходящий крем.

Корь

Корь — очень заразное заболевание, которое чаще всего поражает детей раннего возраста. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Коревая сыпь представляет собой красно-коричневые пятна. Обычно он начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. У вашего ребенка также могут быть жар и симптомы, похожие на простуду.

Немедленно позвоните своему терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка корь.Лучше всего позвонить перед посещением, потому что в хирургии могут потребоваться меры, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.

Корь обычно проходит через семь-десять дней, не вызывая дальнейших проблем. Парацетамол или ибупрофен можно использовать для снятия температуры, болей и болей (не давайте аспирин детям до 16 лет). Также убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Подробнее о лечении кори.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — это вирусная кожная инфекция, при которой на коже образуются скопления небольших твердых приподнятых пятен.

Он обычно поражает маленьких детей в возрасте от одного до пяти лет, которые, как правило, заражаются им после тесного физического контакта с другим инфицированным ребенком.

Состояние обычно безболезненно, хотя некоторые дети могут испытывать зуд. Обычно он проходит в течение 18 месяцев без необходимости лечения.

Molluscum contagiosum очень заразен. Однако большинство взрослых устойчивы к вирусу, а это означает, что они вряд ли заразятся им, если вступят с ним в контакт.

Розовый лишай

Розовый лишай — это относительно частое заболевание кожи, при котором на теле появляются временные красные чешуйчатые пятна. Большинство случаев встречается у детей старшего возраста и молодых людей (в возрасте от 10 до 35 лет).

Сыпь может вызывать сильный зуд. В большинстве случаев он проходит без лечения через 2–12 недель, хотя в редких случаях может длиться до пяти месяцев.

Смягчающие средства, стероидные кремы и антигистаминные препараты можно использовать для облегчения зуда.Сыпь обычно не оставляет шрамов, хотя иногда кожа впоследствии может обесцветиться.

Колючий жар (тепловая сыпь)

Колючая жара (тепловая сыпь), также известная как потница, представляет собой зудящую сыпь из небольших выступающих красных пятен, вызывающих покалывание или покалывание на коже.

Возникает при закупорке потовых протоков в наружном слое кожи (эпидермисе). Вы можете получить тепловую сыпь на любом участке тела, но чаще всего поражаются лицо, шея, спина, грудь или бедра.

У младенцев иногда может появиться потница, если они потеют больше, чем обычно, например, в жаркую и влажную погоду или если они слишком одеты. Это не серьезное заболевание, которое редко требует какого-либо специального лечения.

Псориаз

Псориаз — это длительное (хроническое) заболевание кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками.

Тяжесть псориаза сильно варьируется от человека к человеку. Для некоторых людей это просто незначительное раздражение, но для других это может сильно повлиять на качество их жизни.

Лекарства от псориаза не существует, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь улучшить симптомы и улучшить внешний вид кожных пятен. Например, кортикостероиды для местного применения — это кремы и мази, которые можно наносить на кожу.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — это очень заразная грибковая инфекция кожи, которая вызывает появление на коже кольцевидного красного или серебристого пятна, которое может быть чешуйчатым, воспаленным или зудящим.

Стригущий лишай часто поражает руки и ноги, но может появиться практически на любом участке тела.Другие подобные грибковые инфекции могут поражать кожу головы, ступни, пах и ногти.

Стригущий лишай обычно легко лечится противогрибковыми препаратами, которые можно купить в аптеке. Стригущий лишай кожи головы может вызвать шелушение и выпадение волос. Лечится противогрибковыми таблетками, часто в сочетании с противогрибковым шампунем.

Чесотка

Чесотка — это инфекционное заболевание кожи, при котором возникает сильный зуд. Это вызвано крошечными клещами, которые зарываются в кожу.

У детей чесотка обычно передается при длительном контакте кожа к коже с инфицированным взрослым или ребенком — например, во время драки или объятий в играх.

Клещам нравятся теплые места, такие как складки кожи, между пальцами, под ногтями или вокруг складок на ягодицах. Они оставляют небольшие красные пятна, которые часто встречаются на ладонях рук или подошвах ног. У младенцев волдыри обычно обнаруживаются на подошвах ног.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка. Обычно это не серьезное заболевание, но его нужно лечить. Ваш терапевт назначит лосьон или крем. Узнайте больше о лечении чесотки.

Скарлатина

Скарлатина — очень заразная бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте от двух до восьми лет. Это вызывает характерную розово-красную сыпь, которая ощущается как наждачная бумага при прикосновении и может вызывать зуд.

Это часто начинается с боли в горле, лихорадки и головной боли, при этом сыпь появляется через два-пять дней после заражения. Сыпь обычно возникает на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шею.

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы считаете, что она может быть у вашего ребенка, обратитесь к терапевту. Для лечения используются антибиотики (для лечения детей часто используются жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин).

Синдром пощечины щеки

Синдром пощечины щеки — также известный как пятое заболевание или парвовирус B19 — это вирусная инфекция, которая часто встречается у детей в возрасте от шести до 10 лет.

Это вызывает появление характерной ярко-красной сыпи на обеих щеках.Это может показаться тревожным, но обычно проходит через одну-три недели.

Если ваш ребенок не чувствует себя плохо, ему не нужно оставаться вдали от школы. Как только появляется сыпь, инфекция перестает быть заразной. Тем не менее, рекомендуется уведомить школу вашего ребенка об инфекции.

Крапивница (крапивница)

Крапивница — также известная как крапивница, волдыри, рубцы или крапивная сыпь — это выпуклая зудящая сыпь, которая может поражать одну часть тела или распространяться на большие площади.Это обычная кожная реакция, от которой часто страдают дети.

Крапивница возникает, когда триггер вызывает выброс в кожу высоких уровней гистамина и других химических веществ.