Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом – Москва 24, 18.03.2020

18 марта 2020, 13:09

Общество

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Опасные лекарства?

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.

«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.

В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Антибиотики как профилактика коронавируса?

Фото: depositphotos/DmitryPoch

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.

Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.

Сергей Яковлев

профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Новый тип коронавируса был впервые зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Из-за стремительного распространения инфекции по планете ВОЗ объявила пандемию COVID-19. По последним данным организации, в мире заражено не менее 184 тысяч человек более чем в 150 странах. Большинство заболевших выздоровело, при этом около 7,5 тысячи стало жертвами инфекции.

По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.

общество

ИМЕТ® — и боли нет! | Щотижневик АПТЕКА

Эта статья посвящена головной боли. Или правильнее было бы сказать во множественном числе — головным болям, учитывая разнообразие их причин и проявлений. Головная боль известна человечеству очень давно. Отдельные упоминания о периодических болях, напоминающие по своему описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад, когда шумеры обосновались в Южном Двуречье. Согласно сообщению древнегреческого историка Геродота, в Древнем Египте жрецы, занимавшиеся врачеванием, специализировались на лечении разных болезней, но среди них были и лечившие лишь головную боль. Древнегреческий врач Гиппократ (460–370 до н.э.) в своем труде «Афоризмы» описал различные виды головной боли и первым определил ее как заболевание, а не как Божью кару.

 

Головная боль может быть первичной и вторичной (Вознесенская Т.Г., Вейн А.М., 1999). У большинства пациентов отмечают первичную головную боль, к которой относятся головная боль напряжения и мигрень. Многие люди с мигренью живут в постоянном страхе перед приступом, который лишает их способности работать, заботиться о семье, выполнять общественные обязанности. Ряд выдающихся исторических личностей (Цезарь, Кальвин, Гейне, Дарвин, Нобель, По, Чайковский, Шопен, Фрейд) прожили жизнь под постоянной угрозой мигренозных пароксизмов.

Вторичная головная боль встречается редко, она связана с органическими заболеваниями нервной системы: опухолью, черепно-мозговой травмой, инфекцией и т. д.

Боль как неприятное ощущение с негативными эмоциональными переживаниями испытывал практически каждый человек, а головная боль является одним из наиболее распространенных недомоганий. Очень многие испытывают эту боль достаточно часто, при этом далеко не всегда обращаясь за помощью к врачам. А если уж и обращаются, то нередко происходит ситуация, описанная профессором Расселом Паккардом (Russell Packard) в статье «Чего же хочет пациент с головной болью » (What does the headache patient want , 1979): «Человек с головной болью — медицинская сирота. Хорошо, если головная боль быстро проходит. В противном случае ему предстоит пройти путь от офтальмолога к отоларингологу, неврологу, стоматологу, психиатру, хиропрактику и так далее. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов очень часто он остается один на один с головной болью». Поэтому зачастую с проблемой головной боли пациент приходит в аптеку. Можно спорить о пользе или вреде самолечения: в частности о возможном сиюминутном благополучии, маскирующем существующие заболевания, требующие более действенной врачебной помощи. Однако бесспорно, что обезболивающие препараты представляют собой доступный способ избавления от боли, а эффективность самостоятельного краткосрочного приема анальгетиков доказывает сама жизнь.

Для пациента, страдающего от головной боли, важно быстро, эффективно и, самое главное, безопасно справиться с этим недугом. Можно растворять шипучие таблетки в воде (наблюдать за пузырьками и думать: «когда же ты, наконец, растворишься !»), пить сиропы, глотать желатиновые капсулы. Но где искать стакан, чтобы растворить таблетку? Разве удобно таскать с собой бутылку с сиропом? И сколько нужно ждать, чтобы растворился желатин в желудке? Все это дополнительные неудобства и время — время головной боли, которая мучает, не дает покоя и нарастает с каждой минутой.

Самый универсальный и эффективный способ справиться с головной болью придумали достаточно давно — принять таблетку анальгетика. Весь вопрос состоит только в том, какую таблетку и какого анальгетика.

Таким образом, для устранения различных болевых синдромов пациенты применяют обезболивающие препараты и при этом редко советуются с врачом по поводу того, какой именно анальгетик им необходимо применять. Зачастую они охотнее следуют рекомендациям провизора, который может помочь им выбрать нужный препарат из широкого ассортимента болеутоляющих средств, имеющихся в аптеке. На украинском фармацевтическом рынке представлены сотни препаратов, предназначенных для купирования боли. Понятно, что даже специалисту в таких условиях не всегда легко сделать выбор. Какой же препарат посоветовать посетителю аптеки?

Как уже говорилось, анальгетик должен быть высокоэффективным и безопасным. Компания «Берлин-Хеми Менарини» с гордостью представляет новый современный высокоэффективный анальгетик с благоприятным профилем безопасности для устранения головной боли различной этиологии — ИМЕТ^®. Действующее вещество ИМЕТА — ибупрофен. Несмотря на революционные открытия в медицине и фармакологии за последние десятилетия, пока не удалось создать анальгетическую субстанцию, столь удачно сочетающую в себе эффективность и безопасность, как ибупрофен.

Значительные успехи были достигнуты в последние десятилетия в понимании сложных механизмов боли, однако проблема рационального выбора препарата, позволяющего адекватно купировать ее, по-прежнему весьма актуальна. Поэтому и проводят исследования, помогающие определить, какой же препарат целесообразно рекомендовать пациенту с болью вообще и с головной болью в частности. Результатом исследования PAIN (Рaracetamol, Аspirin and Ibuprofen New tolerability (PAIN) study, 1999, 2003), в котором сравнивали безопасность ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и ибупрофена, стала рекомендация врачам общей практики использовать ибупрофен в качестве анальгетика первой линии для устранения болевого синдрома. В исследовании приняли участие 8677 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, которым было показано проведение короткого курса лечения по поводу болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности. Это рандомизированное многоцентровое слепое контролированное исследование проводили в 3 группах больных одновременно, что позволило достоверно сравнить изучаемые признаки в разных группах.

Пациенты получали ацетилсалициловую кислоту или парацетамол (до 3 г в сутки) либо ибупрофен (до 1,2 г в сутки). Длительность лечения составляла от 1 до 7 дней. Наименее часто развитие побочных эффектов отмечали в группе больных, получавших ибупрофен, и наиболее часто — принимавших салицилаты.

Результаты этого крупномасштабного исследования свидетельствуют, что при применении парацетамола и ибупрофена в равноэффективных анальгетических дозах выявлена лучшая переносимость по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. В то же время ибупрофен реже вызывает развитие побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, чем парацетамол. Эти данные и послужили основанием для рекомендации ибупрофена в качестве анальгетика первой линии.

Высокая эффективность и профиль безопасности ибупрофена, созданного еще в 1962 г. сотрудниками английской фармацевтической компании, доказана не только результатами многочисленных исследований, но и уже более чем сорокалетним опытом практического применения. О высоком профиле безопасности также свидетельствует тот факт, что в стране, где препарат был произведен, вот уже на протяжении 20 лет он имеет безрецептурный статус. А безрецептурный статус препарата (тем более, если это препарат европейской фирмы) лучше всех аргументов свидетельствует о высоком профиле безопасности.

Итак, ибупрофен — это то анальгетическое средство, которое максимально безопасно и эффективно может помочь справиться с головной болью. И компания «Берлин-Хеми Менарини» не случайно в качестве действующего вещества для нового анальгетика ИМЕТ^® выбрала именно ибупрофен. А как же скорость?

На скорость наступления анальгетического эффекта влияют три фактора — быстрота приема анальгетика, скорость высвобождения субстанции из лекарственной формы и скорость всасывания действующего вещества в кишечнике. Естественно, прямо повлиять на быстроту приема анальгетика в силах только пациент, но, имея блистер ИМЕТА всегда с собой, пациент может сократить это время до минимума (нет неудобств сиропов во флаконе и шипучих таблеток, для которых необходим стакан с водой).

А что же с высвобождением действующего вещества? А вот тут как раз и кроется еще одна отличительная особенность ИМЕТА. Благодаря современным технологиям удалось изменить процесс производства таблетированных форм и создать принципиально новую структуру таблетки, благодаря которой достигается высокая скорость высвобождения активной субстанции. Все это позволяет добиться наиболее быстрого наступления анальгетического эффекта. Компания «Берлин-Хеми Менарини» максимально позаботилась о безопасности, эффективности и скорости устранения головной боли.

Теперь дело за малым — вовремя предложить пациенту качественный немецкий препарат от головной боли — ИМЕТ^®. o

Олег Мазуренко

Ибупрофен – Библиотека медицинской информации

Ибупрофен является членом семейства нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП уменьшают воспаление (отек), боль и температуру. Ибупрофен используется для лечения легкой и умеренной боли, лихорадки, остеоартрита, ревматоидного артрита, первичной дисменореи и других состояний. Ибупрофен доступен по рецепту и без рецепта.

Распространенные торговые марки:

Advil, Motrin, PediaCare Fever, Midol Maximum Strength Cramp Formula

Краткое описание взаимодействий с витаминами, травами и продуктами питания

Что такое питательные взаимодействия

Виды взаимодействий: Выгодный неблагоприятный Чек

Восполняет истощенные питательные вещества

Уменьшение побочных эффектов

Поддерживающая медицина

Снижает эффективность

• нет

Потенциальное негативное взаимодействие

• Гинкго
  Утверждается, что гинкго оказывает разжижающее кровь действие и, следовательно, может еще больше увеличить риск кровотечения при приеме в сочетании с препаратами (включая ибупрофен), которые разжижают кровь. Однако большая часть данных свидетельствует о том, что гинкго на самом деле не оказывает разжижающего кровь эффекта.

  Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и/или противоречивыми научными данными.

• Ибупрофен может вызвать задержку натрия и воды. Полезно уменьшить потребление пищевой соли, исключив поваренную соль и сильно соленые продукты.

  Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и/или противоречивыми научными данными.

• Белая ива

  Кора белой ивы (Salix alba) содержит салицин, родственный аспирину. И салицин, и аспирин оказывают противовоспалительное действие после того, как в организме они превращаются в салициловую кислоту. Введение салицилатов, таких как аспирин, лицам, принимающим пероральные НПВП, может привести к снижению уровня НПВП в крови. Хотя никакие исследования не изучали взаимодействие между корой белой ивы и НПВП, людям, принимающим НПВП, следует избегать употребления этой травы, пока не будет получено больше информации.

  Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и/или противоречивыми научными данными.

Требуется объяснение

• Калий

  Ибупрофен вызывает дисфункцию почек и повышение уровня калия в крови, особенно у пожилых людей. Людям, принимающим ибупрофен, не следует добавлять калий без консультации с врачом.

• Медь

  Добавка может усиливать противовоспалительное действие НПВП, уменьшая при этом их ульцерогенный эффект. Одно исследование показало, что когда различные противовоспалительные препараты были хелатированы медью, противовоспалительная активность увеличивалась. В моделях воспаления на животных было обнаружено, что хелат меди аспирина был активен в дозе, составляющей одну восьмую от эффективного количества аспирина. Эти комплексы меди также менее токсичны, чем исходные соединения.

  Взаимодействие подтверждается предварительными, слабыми, фрагментарными и/или противоречивыми научными данными.

Таблица взаимодействий между лекарственными средствами и питательными веществами может не включать все возможные взаимодействия. Прием лекарств во время еды, натощак или с алкоголем может повлиять на их действие. Для получения подробной информации обратитесь к информации об упаковке производителя, поскольку она не включена в эту таблицу. Если вы принимаете лекарства, всегда обсуждайте потенциальные риски и преимущества добавления новой добавки со своим врачом или фармацевтом.

Ибупрофен: дозировка, побочные эффекты и другие факты

Живая наука поддерживается своей аудиторией. Когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте, мы можем получать партнерскую комиссию. Вот почему вы можете доверять нам.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный (НПВП) препарат для облегчения боли. Это широко доступный безрецептурный препарат. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), доступный как без рецепта, так и, в большей степени, по рецепту. Он направлен на облегчение боли в различных случаях, включая лихорадку, головные боли, зубную боль, менструальные спазмы, боли в суставах и боли в спине. Иногда его назначают для облегчения симптомов остеоартрита или ревматоидного артрита, таких как скованность, болезненность и отек, хотя он не может вылечить артрит. Ибупрофен работает, блокируя ферменты организма, которые производят химические вещества, сигнализирующие о боли.

«Это противовоспалительный препарат, который обычно назначают для снятия боли, и [он] также эффективен при лихорадке», — сказал доктор Аарон Кларк, врач семейной медицины в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо.

Ибупрофен обычно продается как Адвил, Мотрин или Мидол.

Дозировка

Ибупрофен без рецепта доступен в следующих формах: таблетка, жевательная таблетка, жидкость и капли концентрированной жидкости. Взрослые и дети старше 12 лет могут принимать ибупрофен каждые четыре-шесть часов по мере необходимости, хотя они не должны принимать более шести таблеток в день, если это не предписано врачом.

Дети и младенцы обычно могут принимать ибупрофен каждые шесть-восемь часов, но не более четырех доз в течение 24 часов, если это не предписано врачом. Если вы не уверены в том, сколько ибупрофена давать ребенку, проконсультируйтесь с врачом, который определит дозировку в зависимости от веса ребенка.

«С детьми существует довольно много вариаций», — сказал Кларк. От рождения до 2 лет дозировка зависит от веса ребенка. «Их печень более незрелая и менее способна усваивать лекарства, чем дети старшего возраста».

Ибупрофен, отпускаемый по рецепту, должен сопровождаться инструкциями врача. Обычно его принимают три или четыре раза в день при симптомах артрита или от четырех до шести часов по мере необходимости, когда назначают при болях.

Лучше всего принимать ибупрофен с пищей или молоком, чтобы предотвратить расстройство желудка. Если пропущена доза, ее следует принять, как только пациент об этом вспомнит, за исключением случаев, когда приближается время приема следующей дозы. В этом случае не удваивайте дозы — просто пропустите пропущенную.

При одновременном приеме нескольких лекарств с ибупрофеном следите за тем, чтобы другие лекарства не содержали ибупрофен или другие НПВП. Ибупрофен может присутствовать в других лекарствах, в том числе в ночных снотворных средствах, отпускаемых без рецепта лекарствах от кашля и простуде, и их сочетание может привести к тому, что пациенты превысят рекомендуемую дозировку. Национальные институты здравоохранения США (NIH) отмечают, что это особенно опасно для детей.

Сообщите врачу, если помимо ибупрофена вы принимаете аспирин, литий, мочегонные таблетки, стероиды, препараты для разжижения крови или лекарства от артериального давления.

Люди, которым не следует принимать ибупрофен

Женщинам на поздних сроках беременности не следует принимать ибупрофен. Пациентам с нарушениями свертываемости крови, язвой желудка, заболеваниями печени, прогрессирующим заболеванием почек, а также тем, кто собирается или только что перенес операцию аортокоронарного шунтирования, не следует принимать ибупрофен.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обновило этикетки на НПВП, включая ибупрофен, чтобы усилить предупреждение о том, что эти препараты могут повышать риск сердечного приступа или инсульта. Этот риск может быть выше у людей, которые принимают наркотики в течение длительного времени или в более высоких дозах. В предупреждении говорится, что люди не должны принимать НПВП, включая ибупрофен, если у них недавно был сердечный приступ, если только это не предписано врачом.

Исследование 2017 года также показало, что НПВП, включая ибупрофен, могут повышать риск остановки сердца, когда сердце внезапно перестает биться. Исследование, в ходе которого была проанализирована информация от более чем 28 000 человек в Дании, показало, что использование ибупрофена было связано с 31-процентным увеличением риска остановки сердца.

Люди, рассматривающие возможность приема ибупрофена, также должны сообщить своему врачу, если они или кто-либо из членов их семьи когда-либо страдал сердечными заболеваниями, сердечным приступом или инсультом; или если они курят или когда-либо имели высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, сообщает FDA.

Побочные эффекты и риски

Некоторые люди могут страдать аллергическими реакциями или астмой после приема ибупрофена, аспирина или других НПВП. Симптомы реакции могут включать:

• Зуд
• Крапивница
• Отек лица или рук
• Отек или покалывание во рту или горле
• Стеснение в груди
• Затрудненное дыхание, если такие реакции не повторяются.

  Ибупрофен и другие НПВП могут вызывать кровотечения, отверстия или язвы в желудке или кишечнике. Риск выше у людей, длительно принимавших НПВП, пожилого возраста, со слабым здоровьем, у тех, кто выпивает более трех алкогольных напитков в день во время приема ибупрофена, или у тех, у кого в прошлом была язва желудка.

  Существуют некоторые менее серьезные побочные эффекты, связанные с применением ибупрофена, в том числе:

  • Запор, диарея или расстройство желудка
  • Головокружение или головная боль
  • Легкая тошнота, рвота, газы, боль в животе или изжога кожа
  • Звон в ушах

  NIH рекомендует поговорить с врачом об этих менее серьезных побочных эффектах, если они сохраняются.

  Тем не менее, NIH рекомендует немедленно обратиться к врачу в случае следующих побочных эффектов:

  • боль в груди
  • одышка
  • слабость в одной части или стороне тела
  • невнятная речь.
  • Необъяснимое увеличение веса
  • Обухание брюшной полости, ног, лодыжки или нижних ног
  • Лихорадка
  • Аллергическая реакция
  • Христость
  • Чрезмерная усталость
  • боль в верхней части правой части желудка
  • Наусаи
  • . аппетита
  • пожелтение кожи или глаз
  • гриппоподобные симптомы
  • бледность кожи
  • учащенное сердцебиение
  • мутная, обесцвеченная или кровянистая моча
  • боль в спине
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание глаза
  • ригидность затылочных мышц
  • головная боль
  • спутанность сознания
  • агрессия

  Ибупрофен в сравнении с аспирином

  . Аспирин так же эффективен, как ибупрофен, при головной боли, мигрени и снижении температуры. Аспирин иногда рекомендуется для снижения риска сердечного приступа или инсульта.

  Хотя ибупрофен, и аспирин могут раздражать желудок, ибупрофен оказывает меньшее раздражающее действие. Оба препарата также вызывают антиагрегантный эффект, который снижает функцию тромбоцитов, клеток, помогающих свертываться крови. Этот эффект у аспирина намного сильнее, чем у ибупрофена, что может быть преимуществом аспирина в зависимости от потребностей пациента. Антиагрегантный эффект может снизить риск сердечного приступа.

  Ибупрофен по сравнению с ацетаминофеном

  Ацетаминофен обычно называют Тайленол или Экседрин. По данным клиники Кливленда, он не так эффективен при лихорадке, менструальных спазмах или болях, вызванных воспалением, таких как боли в спине и зубной боли, как ибупрофен. Однако считается, что он лучше подходит для лечения головной боли и артрита. Менее вероятно, что он вызовет раздражение желудка.

  Ибупрофен для кошек и собак

  Если домашнее животное испытывает боль, его владельцы не должны давать ему ибупрофен, сказал Грег Нельсон, ветеринар из Central Veterinary Associates из Вэлли-Стрим, Нью-Йорк.

  «Многие считают, что это хорошая идея, но это совершенно точно не так», — сказал Нельсон. «У кошек никогда не было успеха в использовании ибупрофена, а у собак у него очень узкий терапевтический диапазон».

  Опасности для животных от ибупрофена включают язву желудка, почечную недостаточность и неврологические повреждения, согласно отчету 2004 года в журнале Veterinary Medicine.