Болеутоляющие – наиболее часто используемые препараты
Например, мозг и печень лишены болевых рецепторов. Мы различаем рецепторную (ноцицептивную) боль, которая может быть соматической, т.е. боли в костях или боли, возникающие в результате повреждения кожи, подкожной клетчатки или мышц, и висцеральные боли со стороны внутренних органов. Напротив, нерецепторная (нейропатическая) боль относится к хронической боли, вызванной поражением центральной нервной системы в результате травмы, инфекции, ишемии, гипоксии, метаболических нарушений или опухолевой инфильтрации.
При выборе обезболивающих следует учитывать несколько аспектов, касающихся риска побочных эффектов, взаимодействий, фармакокинетических свойств, а также интенсивности или причины боли.
Неопиоидные анальгетики обычно применяют в случае патофизиологической боли воспалительного происхождения.
Опиоидные анальгетики, применяемые при посттравматических, послеоперационных и онкологических болях.
Трициклические антидепрессанты, рекомендованные при невропатической боли.
Триптаны назначают для лечения мигрени.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала руководство по обезболиванию. Он состоит из трех уровней интенсивности. Переход на более высокий уровень связан с неэффективностью препарата с более низкой лестницы или с усилением болей.
Степень 1 (боль от легкой до умеренной) — НПВП
Степень II (боль от умеренной до сильной) рекомендуются слабые опиоидные препараты
Степень III (боль от сильной до очень сильной) назначают сильные опиоиды.
Неопиоидные анальгетики класса 1 по ВОЗ Характерный профиль действия и широкая сфера применения ставят их на первое место по частоте использования фармакологических препаратов. Механизм их действия основан на торможении синтеза простагландинов – они влияют на их циклооксигеназу. Их можно разделить на две группы. Первый состоит из двух веществ, парацетамола и метамизола, которые в основном характеризуются обезболивающими и жаропонижающими свойствами.
- ПАРАЦЕТАМОЛ является препаратом выбора при лечении легких хронических болей, а также является препаратом первого ряда при лечении лихорадки, особенно у лиц пожилого возраста, при заболеваниях почек, повышенном сердечно-сосудистом риске и повышенном риске гастроэнтерологических осложнений, так и у беременных. Парацетамол применяют в сочетании с НПВП, а также с опиоидами 2-й и 3-й степени анальгетической лестницы. Побочные эффекты включают гепатотоксичность. Следует также помнить, что длительное злоупотребление алкоголем при одновременном применении ацетаминофена в чрезмерных дозах может повышать риск токсического поражения печени.
Дозировка до 1000мг каждые 6-8 часов!. Не реже чем каждые 4 ч (доза 500 мг)
- МЕТАМИЗОЛ (Пиралгин, Пиралгина, Гардан), в отличие от парацетамола, обладает дополнительным неселективным спазмолитическим действием, поэтому будет полезен при лечении острой боли, особенно висцеральной, и лихорадка, устойчивая к другим препаратам.
Может вызывать лейкопению, агранулоцитоз, поражение почек и печени.
Может вызывать лейкопению, агранулоцитоз, поражение почек и печени.Вторая группа будет иметь три компонента действия: жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное, поэтому ее называют нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако в зависимости от химической структуры их назначают для различных фармакологических целей. В эту большую группу входят такие активные вещества, как:
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (Аспирин, Полопирин, Полокард, Акард) – хорошо помогает при лихорадке
ДИКЛОФЕНАК (Диклофенак, Вольтарен, Олфен) – при болях, дегенерации суставов и позвоночника, ревматических болях.
ИНДОМЕТАТИН (Метиндол) – применяется при лечении синдрома Барттера, синдрома Рейтера, ревматоидного артрита, болезни Педжета, дегенерации суставов и позвоночника.
КЕТОПРОФЕН (Кетонал, Кеторес, Фастум) широко применяется при лечении послеоперационных и травматических болей и симптоматическом лечении воспалительно-дегенеративных изменений в суставах.
ИБУПРОФЕН (Нурофен, Ибупром, Метафен, Ибум, Долгит, Модафен) – оказывает слабое обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Самый безопасный из НПВП – самые слабые побочные эффекты
ФЛУРБИПРОФЕН (Флурбипрофен, Стрепсилс Интенсив, Флурбифекс) – применяют для купирования болей легкой и средней интенсивности, напр. зубная боль, менструальная боль, мигрень, послеоперационная боль и полезно при лечении дегенеративных заболеваний суставов.
НАПРОКСЕН (ApoNaproxen) обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Используется при ревматоидном артрите и артрозе. Проникает через гематоплацентарный барьер.
ДЕКСИБУПРОФЕН (Серактил) для лечения острой менструальной боли, других типов легкой и умеренной боли, таких как мышечно-скелетная или зубная боль, а также для симптоматического лечения боли и воспаления при остеоартрите.
МЕФЕНАМОВАЯ КИСЛОТА (Мефацит) – применяется кратковременно, в основном для облегчения менструальных болей.
Его также можно использовать для лечения острого приступа подагры и для предотвращения менструальной мигрени. Обладает самым слабым антиагрегационным действием на тромбоциты.Piroxikam (апопироксикам)-при ревматоидном артрите, дегенеративных и продуктивных поражениях позвоночника, остеоартрит (дегенеративные заболевания суставов), острый рисунок
Мел. , Реумелокс) – при симптоматическом лечении ревматических и дегенеративных заболеваний (в т.ч. ревматоидного артрита).
ПРОПИФЕНАЗОН (Саридон, Цефалгин) лечение лихорадки, боли
НАБУМЕТОН (Набутон) – показан при течении остеоартроза и ревматоидного артрита.НИМЕСУЛИД (Нимесил) – может использоваться только как препарат второй линии при лечении острой боли при дисменорее.
ЦЕЛЕКОКСИБ (Алекса) – симптоматическое лечение воспаления и боли при остеоартрозе, ревматоидном артрите (РА) и анкилозирующем спондилите.
Его также можно использовать для лечения острого приступа подагры и для предотвращения менструальной мигрени. Обладает самым слабым антиагрегационным действием на тромбоциты.– желудочно-кишечные расстройства, от эрозий до язв
– кожные реакции – нарушение функции почек – отеки и повышение АД
– угнетение агрегации тромбоцитов
– головокружение и головная боль
– снижение моторной активности матки
– инфаркт, инсульт
– провоцирование приступа астмы
Взаимодействия – Связующие: 900 24– НПВС свинец к повышенному риску желудочно-кишечных кровотечений и язв в пищеварительном тракте
– НПВП с алкоголем повышают риск желудочно-кишечных кровотечений и гепатотоксичности (ПАРАЦЕТАМОЛ)
– НПВП с гипотензивным действием препарат приводят к снижению активности антигипертензивного препарата, при этом возникает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности
– НПВП + антиагрегационные препараты (варфарин
– НПВП + пероральные противодиабетические препараты (производные бигуанида-метформина, производные сульфонилмочевины – гликлазид, глимеперид, глипизид) могут ингибировать выведение противодиабетических препаратов и, следовательно, уменьшать сахара в крови и гипогликемии.
– НПВП + антациды (ИПП, подщелачивающие препараты) уменьшают всасывание НПВП и уменьшают действие НПВП.
Казалось бы, простые вещества, предназначенные для устранения наиболее часто беспокоящих заболеваний, имеют различное применение при отдельных формах болезни. Поэтому важно правильно подобрать препараты врачом или фармацевтом, чтобы найти безопасное и эффективное средство.
Литература:
- Mutschler, G. Geisslinger, H.K. Kroemer, P. Ruth, Mutschler Pharmacology and Toxicology.
- Щеклик, П. Гаевск, Интерна Щеклик.
- Фармакодинамика, учебник для студентов-фармацевтов
- Zygadło, (2008) Взаимодействие наиболее часто используемых безрецептурных обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих средств.
- mp.pl
NHS 111 Wales — Health AZ: Противовоспалительные средства, нестероидные
Противовоспалительные средства нестероидные
Обзор
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые широко используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и снижения высокой температуры.
Они часто используются для облегчения симптомов головных болей, болезненных менструаций, растяжений, простуды и гриппа, коронавируса (COVID-19) и таких состояний, как артрит, которые могут вызывать длительную боль.
Хотя НПВП широко используются, они не подходят для всех и иногда могут вызывать побочные эффекты.
Эта информация представляет собой общий обзор НПВП.
Информацию о конкретном лекарстве можно найти на веб-сайте Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).
Типы НПВП
НПВП доступны в виде таблеток, капсул, суппозиториев (капсулы, вставленные в дно), кремов, гелей и инъекций.
Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках, в то время как для других требуется рецепт.
Основные типы НПВП включают:
- ибупрофен
- напроксен
- диклофенак
- целекоксиб
- мефенамовая кислота
- эторикоксиб
- индометацин
- высокие дозы аспирина (низкие дозы аспирина обычно не считаются НПВП)
НПВП могут продаваться под этими названиями или торговой маркой.
Все они одинаково эффективны, хотя какой-то из них может подойти вам лучше всего.
Кто может принимать НПВП?Большинство людей могут принимать НПВП, но некоторым следует соблюдать осторожность при их приеме.
Рекомендуется проконсультироваться с фармацевтом или врачом, прежде чем принимать НПВП, если вы:
- старше 65 лет
- беременны или пытаются зачать ребенка
- кормят грудью
- болеют астмой
- человек имели аллергическую реакцию на НПВП в прошлом
- имели язву желудка в прошлом
- есть проблемы с сердцем, печенью, почками, кровяным давлением, кровообращением или кишечником
- принимают другие лекарства
- ищите лекарство для ребенка до 16 лет (не давайте лекарство, содержащее аспирин, детям до 16 лет)
В этих случаях не обязательно избегать приема НПВП, но их следует использовать только по рекомендации медицинского работника , так как может быть более высокий риск побочных эффектов.
Если НПВП не подходят, ваш фармацевт или врач может предложить альтернативу НПВП, например парацетамол.
Как и все лекарства, НПВП могут вызывать побочные эффекты.
Это чаще встречается, если вы принимаете высокие дозы в течение длительного времени, пожилой человек или у вас плохое общее состояние здоровья.
НПВП, отпускаемые без рецепта, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более сильные рецептурные лекарства.
Возможные побочные эффекты НПВП включают:
- расстройство желудка – включая боли в животе, плохое самочувствие и понос
- язвы желудка — они могут вызвать внутреннее кровотечение и анемию; для снижения этого риска могут быть назначены дополнительные лекарства для защиты желудка
- головные боли
- сонливость
- головокружение
- аллергические реакции
- в редких случаях — проблемы с печенью, почками или сердцем и кровообращением, такие как сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульты
Если вы испытываете какие-либо неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и сообщите об этом своему врачу.
Некоторые НПВП могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами.
Это может повлиять на эффективность действия любого лекарства и увеличить риск побочных эффектов.
Особенно важно получить медицинскую консультацию перед приемом НПВП, если вы уже принимаете:
- другой НПВП
- низкие дозы аспирина или варфарина – лекарства, используемые для предотвращения образования тромбов
- циклоспорин — лекарство, используемое для лечения аутоиммунных состояний, таких как артрит или язвенный колит
- диуретики — лекарства, иногда используемые для лечения высокого кровяного давления
- литий — лекарство, используемое для лечения биполярного расстройства и тяжелой депрессии
- метотрексат — лекарство, используемое для лечения ревматоидного артрита
- тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами СИОЗС являются циталопрам и флуоксетин (прозак) 9.0030
Примерами СИОЗС являются циталопрам и флуоксетин (прозак) 9.0030Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство, которое вы принимаете, одновременно с НПВП, прочтите листок-вкладыш, прилагаемый к нему, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.
Продукты и алкогольВ листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству, должно быть указано, нужно ли вам избегать каких-либо определенных продуктов или напитков. Спросите своего фармацевта или врача, если вы не уверены.
Чтобы получить информацию о конкретном лекарстве, ознакомьтесь с информацией о лекарствах в брошюрах от А до Я на веб-сайте GOV.UK.
Как правило, вам не нужно избегать каких-либо определенных продуктов при приеме НПВП.
Таблетки или капсулы обычно следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой или пищей, чтобы предотвратить расстройство желудка.
Обычно употребление алкоголя во время приема НПВП безопасно, но чрезмерное употребление алкоголя может вызвать раздражение желудка.
Прием слишком большого количества НПВП может быть опасен. Это известно как прием передозировки.
Немедленно обратитесь к своему терапевту или в NHS 111 за консультацией, если вы приняли слишком большую дозу лекарства.
Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если вы или кто-то другой испытываете серьезные последствия передозировки, такие как припадки (судороги), затрудненное дыхание или потеря сознания.
Альтернативы НПВППоскольку НПВП могут вызывать неприятные побочные эффекты, в первую очередь рекомендуются альтернативы.
Основной альтернативой для обезболивания является парацетамол, который доступен без рецепта и безопасен для большинства людей.
Кремы и гели с НПВП, которые вы втираете в кожу, возможно, стоит попробовать в первую очередь, если у вас есть боли в мышцах или суставах в определенной части тела, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки или капсулы.