Как принимать обезболивающие таблетки и не навредить себе?. «Бумага»
19 октября 2015
Избавляться от головной боли, коликов, спазмов и прочих симптомов принято самостоятельно — с помощью обезболивающих таблеток, прием которых у многих вошел в привычку.
Врач-анестезиолог объясняет, что любая боль — это повод проверить свой организм, обойтись таблеткой можно не всегда, а для того, чтобы навредить себе, иногда достаточно простого анальгина.
Фото: Shutterstock
Заглушить можно любую боль, но с разными последствиями
Лекарственными средствами можно снять боль практически любого типа как в домашних условиях, так и в стационаре. Но, как объясняет анестезиолог Ольга Сафина, это может дать кратковременный эффект.
Ольга Сафина
врач анестезиолог-реаниматолог, НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства РФ:— Головную боль можно заглушить приемом одной таблетки на весь день.
По словам врача, навредить себе можно даже анальгином, если принять его неправильно, не в той дозировке или в случае, где требуется другой препарат.
Правильно подобранное средство ускорит лечение, а не просто снимет боль
Все обезболивающие делятся на группы по основному действующему веществу или их комбинациям. Соответственно, каждая группа направлена на свои рецепторы в организме и оказывает конкретное действие именно на них. Боль, вызванную спазмом, — например, почечную колику — лечить можно приемом любого спазмолитика, то есть вещества, снимающего спазмы, или анальгетика, но в сочетании оба препарата дают более выраженный эффект.
При зубной боли можно принять просто обезболивающее, а в сочетании с противовоспалительным препаратом результат будет сильнее, так как в этом случае лекарства помогают не только купировать боль, но и начинают воздействовать на ее причины.
Боль — это всегда признак того, что в организме произошел какой-то сбой
Ольга Сафина
врач анестезиолог-реаниматолог, НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства РФ— Повышение спроса и рост популярности обезболивающих средств связан с изменением стиля и темпа жизни.
Изменилось и отношение к собственному здоровью и организму в целом. Ведь боль по своей функции — это сигнал о том, что в организме что-то не так. Как в автомобиле, в который забрался вор. Купируя боль, мы просто отключаем эту сигнализацию, даже не отправляясь проверить машину, а вор спокойно делает свое дело. Просто снимая болевой эффект, мы можем пропустить развитие заболевания, вплоть до онкологии. Сейчас людям некогда об этом думать: надо бежать на работу, к друзьям, детям.
По словам Ольги Сафиной, если на визит к врачу действительно нет времени, то нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Во-первых, у каждого препарата есть показания и противопоказания. Во-вторых, вещества по-разному взаимодействуют между собой: какое-то усиливает, а какое-то ослабляет эффект другого. В-третьих, необходимо строго соблюдать дозировку.
Однократный прием обезболивающих, как правило, не может нанести вред организму, говорит доктор. Но в случае возникновения боли второй или третий раз необходимо обратиться за квалифицированной помощью — не все, что знает врач, написано в инструкции.
К сожалению, мы не поддерживаем Internet Explorer. Читайте наши материалы с помощью других браузеров, например, Chrome или Mozilla Firefox Mozilla Firefox или Chrome.
Солпадеин Фаст Solpadeine Fast обезболивающее средство , таблетки , 12 шт. с бесплатной доставкой на дом из «ВкусВилл»
ВкусВилл
Солпадеин Фаст оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Благодаря комбинации двух активных ингредиентов: парацетамола и кофеина: — помогает при головной боли и мигрени; — помогает быстро избавиться от зубной боли; — помогает облегчить боли в пояснице, невралгию; — помогает устранить боль в мышцах и суставах; — помогает справиться с периодическими болями у женщин; — снижает температуру при простуде и гриппе. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы с плоским краем, с тиснением знака в виде треугольника и «+» на одной стороне таблетки.
Солпадеин Фаст Solpadeine Fast обезболивающее средство , таблетки , 12 шт.
Ждет оценку
ВкусВилл
286 руб/шт 286.00 286.00
от партнера «Планета здоровья»
Описание
Солпадеин Фаст оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Благодаря комбинации двух активных ингредиентов: парацетамола и кофеина:
— помогает при головной боли и мигрени;
— помогает быстро избавиться от зубной боли;
— помогает облегчить боли в пояснице, невралгию;
— помогает устранить боль в мышцах и суставах;
— помогает справиться с периодическими болями у женщин;
— снижает температуру при простуде и гриппе.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидной формы с плоским краем, с тиснением знака в виде треугольника и «+» на одной стороне таблетки.
Показания к применению
«Солпадеин Фаст» применяется для облегчения головной боли, мигрени, зубной боли, боли в пояснице, невралгии, мышечной и ревматической боли, болезненных менструациях, боли в горле. «Солпадеин Фаст» также применяется для симптоматического лечения простудных заболеваний и гриппа, снижения повышенной температуры тела.
ПроизводительГлаксоСмитКляйн Дангарван Лтд.
МНН/Действующее вещество Дозировка500 мг+65 мг
Форма выпускатаблетки
Количество в упаковке Состав Способ приготовления Особые условия Побочные действия Противопоказания Условия хранения Срок годности Минимальный возраст Рецептурный препарат ПартнерПланета здоровья
Данный товар может поставляться сразу несколькими производителями. По этой причине информация отличаться. Соответствующие конкретному товару данные всегда представлены на этикетке. Внешний вид продукта в магазине также может отличаться от изображения на фото.
Показать наличие в магазинах
рецептурных опиоидов DrugFacts | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)
Что такое отпускаемые по рецепту опиоиды?
Изображение
Изображение ©iStock.com/SDI Productions
Опиоиды — это класс наркотиков, которые естественным образом содержатся в растении опийного мака. Некоторые отпускаемые по рецепту опиоиды производятся непосредственно из растения, а другие производятся учеными в лабораториях с использованием той же химической структуры. Опиоиды часто используются в качестве лекарств, потому что они содержат химические вещества, которые расслабляют тело и могут облегчить боль. Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используются в основном для лечения боли от умеренной до сильной, хотя некоторые опиоиды можно использовать для лечения кашля и диареи. Опиоиды также могут заставить людей чувствовать себя очень расслабленными и «под кайфом», поэтому их иногда используют в немедицинских целях. Это может быть опасно, потому что опиоиды могут вызывать сильное привыкание, а передозировка и смерть являются обычным явлением. Героин является одним из самых опасных опиоидов в мире и никогда не используется в качестве лекарства в Соединенных Штатах.
Что такое распространенные рецептурные опиоиды?
- гидрокодон (викодин ® ) оксикодон (оксиконтин ® , перкоцет ® )
- оксиморфон (Опана ® )
- морфин (Кадиан ® , Авинза ® )
- кодеин
- фентанил
Как люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами?
Опиоиды, отпускаемые по рецепту, используемые для облегчения боли, как правило, безопасны, если их принимать в течение короткого времени и по назначению врача, но ими можно злоупотреблять. Люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами:
- прием лекарства способом или в дозе, отличной от предписанной
- принимать чужие рецептурные лекарства
- принимать лекарство из-за эффекта, который оно вызывает — чтобы получить кайф
При злоупотреблении рецептурным опиоидом человек может проглотить лекарство в его нормальной форме. Иногда люди измельчают таблетки или открывают капсулы, растворяют порошок в воде и вводят жидкость в вену. Некоторые также нюхают порошок.
Как отпускаемые по рецепту опиоиды влияют на мозг?
Опиоиды связываются и активируют опиоидные рецепторы на клетках, расположенных во многих областях головного и спинного мозга и других органов тела, особенно тех, которые связаны с ощущением боли и удовольствия. Когда опиоиды прикрепляются к этим рецепторам, они блокируют болевые сигналы, посылаемые из мозга в тело, и высвобождают большое количество дофамина по всему телу. Это высвобождение может сильно усилить акт приема наркотика, вызывая у потребителя желание повторить этот опыт.
Каково возможное воздействие рецептурных опиоидов на мозг и тело?
В краткосрочной перспективе опиоиды могут облегчить боль и заставить людей чувствовать себя расслабленными и счастливыми. Однако опиоиды также могут оказывать вредное воздействие, в том числе:
- сонливость
- путаница
- тошнота
- запор
- эйфория
- замедленное дыхание
Злоупотребление опиоидами может вызвать замедление дыхания, что может привести к гипоксии — состоянию, возникающему, когда в мозг поступает слишком мало кислорода.
Каковы другие последствия для здоровья опиоидных препаратов?
Пожилые люди подвергаются более высокому риску случайного неправильного использования или злоупотребления, поскольку они, как правило, имеют множественные рецепты и хронические заболевания, что увеличивает риск взаимодействий между лекарствами и лекарствами, а также замедленный метаболизм, который влияет на расщепление лекарств. Совместное использование инструментов для инъекций наркотиков и нарушение способности к здравому смыслу из-за употребления наркотиков могут увеличить риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, и в результате незащищенного секса.
Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин
Опиоиды, отпускаемые по рецепту, и героин химически схожи и могут вызывать одинаковый эффект. В некоторых местах героин дешевле и его легче достать, чем отпускаемые по рецепту опиоиды, поэтому некоторые люди вместо этого переходят на героин. Данные за 2011 год показали, что примерно от 4 до 6 процентов людей, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту, переходят на героин 1,2,3 , и около 80 процентов людей, которые сначала употребляли героин, злоупотребляли опиоидами, отпускаемыми по рецепту. 1,2,3
Это говорит о том, что злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами является лишь одним из факторов, ведущих к употреблению героина. Подробнее об этой взаимосвязанной проблеме читайте в нашем отчете № об исследованиях рецептурных опиоидов и героина .
Могу ли я принимать опиоиды, отпускаемые по рецепту, если я беременна?
Если женщина во время беременности принимает отпускаемые по рецепту опиоиды, у ребенка после рождения может развиться зависимость и симптомы отмены. Это называется неонатальным абстинентным синдромом, который можно лечить с помощью лекарств. Использование во время беременности также может привести к выкидышу и низкой массе тела при рождении. Подробнее читайте в Отчет об исследовании употребления психоактивных веществ женщинами .
Человеку с опиоидной зависимостью может быть трудно бросить, но у беременных женщин, обращающихся за лечением, результаты лучше, чем у тех, кто бросил опиоиды внезапно. Метадон и бупренорфин являются стандартом лечения беременных женщин с опиоидной зависимостью. Поддерживающая терапия метадоном или бупренорфином в сочетании с дородовым уходом и комплексной программой лечения наркозависимости может улучшить многие неблагоприятные исходы, связанные с нелеченной опиоидной зависимостью. Если женщина не может бросить курить до того, как забеременеет, лечение метадоном или бупренорфином во время беременности повышает шансы на рождение более здорового ребенка при рождении.
В общем, важно внимательно наблюдать за женщинами, пытающимися бросить употреблять наркотики во время беременности, и проводить лечение по мере необходимости.
Толерантность в сравнении с зависимостью в сравнении с привыканием
Длительное употребление рецептурных опиоидов, даже по назначению врача, может привести к развитию у некоторых людей толерантности , что означает, что им нужны более высокие и/или более частые дозы препарат для получения желаемого эффекта.
Наркотическая зависимость возникает при повторном употреблении, вызывая адаптацию нейронов, поэтому они нормально функционируют только в присутствии наркотика. Отсутствие препарата вызывает несколько физиологических реакций, от легких в случае кофеина до потенциально опасных для жизни, таких как героин. Некоторые пациенты с хронической болью зависят от опиоидов и нуждаются в медицинской помощи, чтобы прекратить прием препарата.
Наркомания Наркомания — это хроническое заболевание, характеризующееся навязчивым или неконтролируемым поиском и употреблением наркотиков, несмотря на пагубные последствия и долговременные изменения в головном мозге. Изменения могут привести к вредному поведению со стороны тех, кто злоупотребляет наркотиками, будь то отпускаемые по рецепту или запрещенные наркотики.
Может ли быть передозировка рецептурных опиоидов?
Да, у человека может возникнуть передозировка опиоидами, отпускаемыми по рецепту. Передозировка опиоидов происходит, когда человек принимает достаточное количество наркотика, чтобы вызвать опасные для жизни симптомы или смерть. Когда люди принимают передозировку опиоидными препаратами, их дыхание часто замедляется или останавливается. Это может уменьшить количество кислорода, поступающего в мозг, что может привести к коме, необратимому повреждению мозга или смерти.
Как лечить передозировку опиоидами?
Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка, самый важный шаг — позвонить по номеру 911, чтобы он или она могли получить немедленную медицинскую помощь. По прибытии медицинского персонала они введут налоксон. Налоксон — это лекарство, которое может лечить передозировку опиоидов при немедленном приеме. Он быстро связывается с опиоидными рецепторами и блокирует действие опиоидных препаратов. Налоксон доступен в виде раствора для инъекций (иглы) и назальных спреев (NARCAN 9).0014® Назальный спрей и KLOXXADO ® ).
В некоторых штатах приняты законы, разрешающие фармацевтам отпускать налоксон без личного рецепта. Друзья, семья и другие члены сообщества могут использовать версии налоксона в виде спрея для носа, чтобы спасти человека, у которого передозировка.
Подробнее читайте в нашей статье «Факты о препаратах налоксона».
Может ли употребление отпускаемых по рецепту опиоидов привести к зависимости?
Да, повторное злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ (SUD), соматическому заболеванию, которое варьируется от легкой до тяжелой и от временной до хронической.
У людей, пристрастившихся к опиоидным препаратам, которые прекращают их прием, могут наблюдаться тяжелые симптомы отмены, которые начинаются уже через несколько часов после последнего приема препарата. Эти симптомы включают:
- боль в мышцах и костях
- проблемы со сном
- диарея и рвота
- озноб с мурашками по коже
- неконтролируемые движения ног
- сильная тяга
Эти симптомы могут быть чрезвычайно неприятными и являются причиной того, что многим людям так трудно прекратить употребление опиоидов. Разрабатываются лекарства, помогающие в процессе абстиненции, в том числе лофексидин, неопиоидный препарат, предназначенный для уменьшения симптомов опиоидной абстиненции, который был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2018 году.
Какое лечение могут получить люди, страдающие зависимостью от опиоидов, отпускаемых по рецепту?
Ряд методов лечения, включая лекарства и поведенческую терапию, эффективны для помощи людям с опиоидной зависимостью.
Лекарства от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, безопасны, эффективны и спасают жизни. Эти лекарства взаимодействуют с теми же опиоидными рецепторами в головном мозге, на которые действуют другие отпускаемые по рецепту опиоиды. Однако, в зависимости от отпускаемых по рецепту лекарств, к которым у человека развивается зависимость, эти лекарства, принимаемые по назначению, могут не оказывать такого же эффекта, как другие отпускаемые по рецепту опиоиды при злоупотреблении ими.
- Метадон, полный агонист опиоидных рецепторов , прикрепляется к опиоидным рецепторам и активирует их, облегчая симптомы отмены и тягу к наркотикам.
- Бупренорфин, частичный агонист опиоидных рецепторов , прикрепляется к опиоидным рецепторам и частично активирует их, чтобы облегчить симптомы отмены и тягу к наркотикам.
- Налтрексон, антагонист опиоидных рецепторов , предотвращает присоединение опиоидов к опиоидным рецепторам, тем самым блокируя их действие.
Узнайте больше о лекарствах от передозировки опиоидов, синдрома отмены и зависимости.
Поведенческая терапия зависимости от отпускаемых по рецепту опиоидов помогает людям изменить свое отношение и поведение, связанные с употреблением наркотиков, улучшить навыки здорового образа жизни и продолжать использовать другие формы лечения, такие как лекарства. Некоторые примеры включают когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков, а также эффективно управлять триггерами и стрессом. Многомерная семейная терапия, разработанная для подростков с проблемами, связанными с употреблением наркотиков, направлена на устранение ряда личных и семейных влияний на модели употребления наркотиков и предназначена для улучшения общего функционирования. Эти подходы к поведенческой терапии доказали свою эффективность, особенно при использовании вместе с лекарствами. Подробнее о лечении наркомании читайте на веб-странице Лечение.
Следует помнить
- Опиоиды, отпускаемые по рецепту, в основном используются для снятия боли от умеренной до сильной, хотя некоторые опиоиды можно использовать для лечения кашля и диареи.
- Люди злоупотребляют отпускаемыми по рецепту опиоидами, принимая лекарство не по назначению, принимая чужой рецепт или принимая лекарство, чтобы получить кайф. При неправильном употреблении опиоида, отпускаемого по рецепту, человек может проглотить, ввести инъекцию или вдохнуть наркотик.
- Опиоиды связываются и активируют опиоидные рецепторы на клетках, расположенных в головном, спинном мозге и других органах тела, особенно тех, которые связаны с ощущением боли и удовольствия, и могут сильно усиливать акт приема наркотика, вызывая у потребителя желание чтобы повторить опыт.
- Люди, принимающие отпускаемые по рецепту опиоиды, могут чувствовать себя расслабленными и счастливыми, но также могут испытывать сонливость, спутанность сознания, тошноту, запор и замедленное дыхание.
- Опиоиды, отпускаемые по рецепту, действуют аналогично героину. Хотя злоупотребление отпускаемыми по рецепту опиоидами является фактором риска для начала употребления героина, лишь небольшая часть людей, злоупотребляющих опиоидными обезболивающими средствами, переходят на героин.
- Человек может получить передозировку рецептурных опиоидов. Налоксон — это лекарство, которое может лечить передозировку опиоидов при немедленном приеме.
- Употребление опиоидов, отпускаемых по рецепту, даже если они используются по назначению врача, может привести к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ, которое в тяжелых случаях принимает форму зависимости. Симптомы отмены включают боль в мышцах и костях, проблемы со сном, диарею и рвоту, а также сильную тягу к еде.
- Ряд методов лечения, включая лекарственные препараты и поведенческую терапию, эффективен для помощи людям с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.
Подробнее
Для получения дополнительной информации об опиоидных препаратах см.:
- Список часто используемых лекарств
- Отчет об исследовании злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами
Ссылки
- Мухури П.К., Гфререр Дж.К., Дэвис М.С. Ассоциации использования немедицинских болеутоляющих средств и начала употребления героина в США . Роквилл, штат Мэриленд: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами; 2013. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/DR006/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm. По состоянию на 13 мая 2016 г.
- Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Сарратт Х.Л., Курц С.П. Меняющееся лицо употребления героина в Соединенных Штатах: ретроспективный анализ последних 50 лет.
Джама Психиатрия. 2014;71(7):821-826. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.366.
- Карлсон Р.Г., Наххас Р.В., Мартинс С.С., Даниулайтите Р. Предикторы перехода к употреблению героина среди потребителей незаконных фармацевтических опиоидов без опиоидной зависимости: исследование естественного течения болезни. Наркотики Алкогольная зависимость. 2016;160:127-134. doi:10.1016/j.drugalcdep.2015.12.026.
- Цицерон Т.Дж., Эллис М.С., Каспер З.А. Увеличение потребления героина в качестве инициирующего опиоида злоупотребления. Поведение наркомана. 2017 ноябрь;74:63-66. doi: 10.1016/j.addbeh.2017.05.030. Epub 2017, 23 мая. PubMed PMID: 28582659. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28582659
Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется ссылка на источник с использованием следующего языка: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.
Обезболивание без лекарств и хирургического вмешательства
Обезболивание не всегда можно найти в таблетках. Боль может принимать разные формы, и облегчение не является универсальным процессом. В этом специальном отчете о состоянии здоровья «Облегчение боли без лекарств и операций», исследуются возможности, выходящие за рамки стандартных методов лечения (лекарства и операции), и описываются многие другие подходы, доступные для облегчения боли.
Боль изнурительна, мешает спать, работать и радоваться жизни. Это может усугубить другие состояния здоровья и привести к симптомам депрессии и тревоги. Облегчение боли требует целостного подхода, который охватывает человека в целом, а не только источник боли, который не всегда легко определить. Многие люди считают полезным выбирать из меню различные обезболивающие и средства, комбинируя их в режиме, который соответствует их образу жизни.
В дополнение к стандартным обезболивающим и хирургическому лечению определенных проблем пациенты и их врачи также имеют доступ к широкому спектру немедикаментозных методов лечения боли. Иглоукалывание, биологическая обратная связь, местное лечение, вспомогательные устройства, тай-чи и йога — вот лишь некоторые из многих доступных вариантов. Не все могут или хотят принимать обезболивающие каждый день, и не все могут или должны делать операцию при болезненных состояниях.
Хорошей новостью является то, что традиционная медицина охватывает более широкий спектр методов лечения, чем когда-либо прежде. И важно понимать, когда пора обратиться к врачу для оценки боли. Новая сильная боль, которая, кажется, не проходит, должна побудить вас обратиться к врачу.
Обезболивание без лекарств или хирургического вмешательства собирает последнюю информацию о различных немедикаментозных методах обезболивания и их применении при ряде распространенных типов боли. Он также предоставляет специальные методы лечения 10 распространенных болевых состояний, включая боль в пояснице, боль в колене, опоясывающий лишай, боль в пятке, фибромиалгию и другие.
Обезболивание без лекарств или хирургического вмешательства был подготовлен в сотрудничестве с редакторами Harvard Health Publishing и Мелиссой Л. Колберт, доктором медицинских наук, инструктором физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы, исполняющим обязанности медицинского директора Реабилитационного амбулаторного центра Сполдинга (2023 г.). ).
Когда боль сигнализирует о неотложной медицинской помощи
Большую часть боли можно снять без обращения к врачу. Ушиб колена, растяжение мышцы — их можно лечить дома, комбинируя отдых, лед и тепло. Но определенные виды боли указывают на реальную опасность. Ниже приведены некоторые симптомы, которые требуют немедленного внимания квалифицированного медицинского персонала.
Боль в груди. Немедленно позвоните по номеру 911. Беспокоит, конечно, то, что у вас может быть сердечный приступ или другое серьезное заболевание, такое как легочная эмболия (закупорка артерии в легком). Типичные симптомы сердечного приступа включают сильное давление или стеснение в груди; сокрушительная боль, отдающая в шею, челюсть, левую руку или спину; боль, сопровождающаяся одышкой, потливостью, головокружением или тошнотой. (Обратите внимание, что у женщин, перенесших сердечный приступ, часто бывает не сокрушительная боль в груди, а скорее совокупность симптомов, таких как одышка, слабость, головокружение, тошнота и необъяснимая усталость.)
Тазовая боль . Сильная новая тазовая боль может быть признаком аппендицита или, у женщин, разрыва кисты яичника или ранней внематочной беременности.
Внезапная сильная головная боль. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали, или если боль сопровождается лихорадкой, рвотой, скованностью движений, судорогами, сыпью, нарушениями зрения, проблемами с речью или слабостью. У вас может быть инсульт или инфекция головного мозга, такая как менингит. Также обращайтесь за медицинской помощью после любой травмы головы, которая может вызвать сотрясение мозга или опасный для жизни отек головного мозга.
Сильная или постоянная боль в животе .