Яблоко и морковь – спасение от пародонтоза
Сохраняем прежние цены! Забронировать цену
Москва, ул. Большая Спасская, 10к1
Комсомольская Сухаревская Проспект Мира
+7 (495) 125-25-20
Время работы: понедельник — суббота с 10:00 до 21:00
- Клиника
- Услуги
- Имплантация
- Ортодонт
- Цены
- Врачи
- % АКЦИЯ %
- Наши работы
- Видео
- Контакты
- •
- •
- Болезни десен
Пародонтоз – заболевание пренеприятное.
А ведь избежать этого недуга, не допустить его возникновения и развития, в общем-то, не так уж трудно.
Каждый человек помнит с детства, как родители твердили ему о необходимости чистить зубы утром и перед сном, а в идеале – каждый раз после еды. Такая сверхзабота была не случайной. Может, и не все родители знают, но именно этот элементарный уход за полость рта – и есть самая простая и доступная всем профилактика пародонтоза. Если же правилами гигиены пренебрегать, то недуг не заставит себя долго ждать и быстро заявит о себе болезненными ощущениями.
Вторая распространенная причина – несбалансированное питание и слабая нагрузка на зубы. Что и говорить, йогурты, каши и булочки – это вкусно. Но если вы желаете, чтобы зубы сохранились крепкими, то в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. С одной стороны, они обеспечат полноценную нагрузку на зубы и массаж десен, с другой – станут бесценным источником витаминов и полезных веществ, ведь зубам, да и организму в целом, очень нужны кальций, железо, цинк, медь и другие микроэлементы.
Вернемся к процедуре чистки зубов. Многие ошибочно считают, что чистить зубы нужно только для того, чтобы удалить скопившийся зубной налет, который служит прекрасной средой для жизни и размножения болезнетворных бактерий. Это так, однако очищение зубов с помощью обычной щетки и пасты — это еще и массаж десен, который обеспечивает полноценное кровоснабжение тканей. Следовательно, служит профилактикой пародонтоза. Впрочем, массаж десен можно легко сделать и в любое другое удобное время. Ведь массажировать десны можно просто пальцами, совершая круговые движения, сверху вниз и снизу вверх.
Эта простая процедура оказывает комплексное воздействие на десны: улучшаются обменные процессы, устраняются застойные процессы в тканях, выводятся патологические продукты обмена. Перед проведением массажа важно не только помыть руки, но и удалить налет с зубов. Если же налет останется на своем месте, то во время массажа вы просто-напросто будете втирать его в десну и таким образом «кормить» бактерии. О профилактике пародонтоза в таком случае и говорить не приходится. Напротив, ваши действия будут провоцировать развитие болезни. Наконец, есть еще один нюанс – нельзя проводить массаж десен, если в полости рта есть воспалительные заболевания.
Как известно, в организме человека все взаимосвязано. А потому не удивляйтесь, если стоматолог в качестве профилактики пародонтоза посоветует соблюдать меры профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной, желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, полезны занятия физкультурой и плаванием, так как они поддерживают здоровье организма в целом и таким образом предупреждают развитие пародонтоза. В том случае, когда какие-либо заболевания органов и систем уже выявлены, необходимо квалифицированное лечение. При этом не поленитесь посетить стоматолога и пройти обследование, чтобы распознать пародонтоз на ранней стадии и не дать ему шансов на развитие.
Услуги стоматологии
Читать отзывыНаписать отзыв
Читать отзывыНаписать отзыв
Читать отзывыНаписать отзыв
Читать отзывыНаписать отзыв
Читать отзывыНаписать отзыв
Читать отзывыНаписать отзыв
Введите ваше имя*
Дата посещения клинники ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018201720162015
Ваша оценка ОтличноХорошоНормальноПлохоОчень плохо
Введите ваш отзыв*
Написать в WhatsAppЭффективные лекарства от пародонтоза и методы терапии заболевания
Несмотря на развитие медицины, остались еще нерешенные проблемы.
К их числу относят и заболевание ротовой полости – пародонтоз. Недуг имеет хронический характер. Несомненно, это доставляет большие неудобства больному и значительно ухудшает качество жизни человека. Поэтому актуальным и по сей день остается вопрос: какие использовать лекарства от пародонтоза? В статье мы рассмотрим этиологию заболевания, причины его возникновения и методы лечения.
Пародонтоз
Данное заболевание характеризуется первично-дистрофичными изменениями. К счастью, оно встречается не очень часто среди населения (не более 10 %). Однако первичные стадии (гингивит, пародонтит) диагностируют гораздо чаще. Иногда гингивит во время обследования обнаруживают даже у детей в возрасте 10 лет.
Во время обострения недуг осложняется воспалительным процессом на десне. В этот период чаще всего люди и обращаются к специалистам. Такая стадия диагностируется как пародонтит. Ситуация осложняется тем, что на начальных этапах пациент не ощущает боли. Соответственно, обращение к врачу происходит на более серьезных стадиях.
К тому времени заболевание имеет уже хронический характер.
Причины возникновения
Мы можем говорить лишь о факторах, которые способны спровоцировать развитие заболевания. До сих пор медицине неизвестны точные причины его возникновения. Специалисты считают, что существует генетическая предрасположенность у некоторых людей.
Врачи обращают внимание на сопутствующие патологии. Например, в зоне риска находятся люди, страдающие следующими недугами:
- сахарным диабетом;
- нарушением функционирования желез внутренней секреции;
- хроническими болезнями;
- гипертонией;
- атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов;
- системным поражением костных структур.
В зависимости от причины врач назначит лечение. Существуют различные методы. Эффективное лекарство от пародонтоза для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Все зависит от результатов предварительного обследования.
Современные способы лечения
Врач выбирает метод борьбы с недугом на основании диагностических исследований.
Также учитываются клинические проявления заболевания. Основные признаки того, что пародонтит перешел в пародонтоз:
- отсутствие воспаления на десне;
- уменьшение межзубных перегородок;
- опущение мягких тканей;
- оголение шейки и корня;
- подвижность зубов.
Современное лечение пародонтоза лекарствами позволяет достигать хороших результатов. Эффективность повышается благодаря комплексному методу борьбы с последствиями. На вооружении у специалистов сегодня помимо медикаментов имеются ортопедический и хирургический способы лечения. Комплексные мероприятия также включают массаж десны. Медикаментозная терапия направлена в основном на поддержку состояния тканей и устранение патологической микрофлоры.
С чего начинается лечение
Нет смысла сразу применять лекарства от пародонтоза. После обследования необходимо избавиться от налета и камней. Осуществляют эти манипуляции различными способами.
Доктор может вручную, специальными инструментами избавиться от отложений.
Для удаления мягкого налета часто применяют перекись водорода. Это средство бережно очищает полость рта. При этом осуществляется дезинфекция. Раствор способствует скорейшему заживлению ранок, если таковые имелись. Перекисью водорода можно воспользоваться и в домашних условиях. Ведь жесткие щетинки зубной щетки ранят воспаленную ткань десны.
Современные технологии позволяют очистить полость рта максимально эффективно. Сегодня для этого с успехом используют лазер. Преимущества такого способа очевидны.
Во-первых, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений во время процедуры.
Во-вторых, лазер эффективно дезинфицирует карманы, которые образуются вокруг зубов. Они становятся стерильными, что препятствует размножению бактерий.
Далее специалист рекомендует переходить пациенту к медикаментозному лечению.
Противовоспалительная терапия
Устранив камни, можно перейти непосредственно к лечению. Если визуализируется значительное воспаление десны, то терапия должна проводиться под контролем специалиста.
В случаях когда симптомы менее выражены, лечение можно провести и в домашних условиях.
Курс может состоять из применения антисептического средства для полоскания полости рта. Для этого подойдет препарат «Хлоргексидин». В комплексе нужно применять противовоспалительное средство. Для этого подойдет гель «Холисал».
Эти лекарства от пародонтоза применяют курсом в течение 10 дней. Процедуры необходимо проводить утром и вечером. После завтрака и гигиенической обработки полости рта специалисты рекомендуют сделать полоскание антисептическим средством. Затем марлевым тампоном аккуратно просушивают десны. На участки соприкосновения мягких тканей с зубами наносят гель. После процедуры необходимо воздержаться от приема пищи в течение двух часов.
Как и чем лечить пародонтоз десен? Лекарства в таблетках
Некоторое время назад мы часто слышали в рекламе о пользе использования жевательных резинок. Они действительно удаляют налет с зубов, препятствуя развитию бактерий.
Вскоре фармацевтические компании начали выпускать препараты бактериального происхождения.
Такие лекарства обладают противовоспалительным свойством, способствуют гибели грибков и грамотрицательных бактерий. Выпускаются в таблетках. Также препараты можно приобрести в виде растворов для ингаляции.
Лекарство от пародонтоза десен «Имудон» оказывает выраженное противовоспалительное действие. Препарат выпускают в виде таблеток для рассасывания. В них содержится смесь лизатов бактерий, состав которой соответствует возбудителям, наиболее часто вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотки.
Таблетки «Трентал» применяют для нормализации кровоснабжения тканей десен. Это лекарство от пародонтоза отзывы собрало только положительные. Оно обладает сосудорасширяющим свойством. При пародонтозе дистрофические изменения как раз и наступают вследствие недостаточного снабжения кислородом клеток и сбоя доставки питательных веществ. При этом препарат снижает вязкость крови, повышает эластичность эритроцитов.
Также в борьбе с рассматриваемым недугом можно применять препараты «Тыквеол», «Инсадол».
В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом перед тем, как выбирать то или иное средство.
Лечение «Линкомицином» и «Трихополом»
Очень распространены такие лекарства от пародонтоза, как «Линкомицин» и «Трихопол». Их применяют в комплексе противовоспалительными. Или же врач назначает их после терапии для закрепления эффекта.
Препарат «Линкомицин» характеризуется широким спектром действия. Он хорошо всасывается и способен накапливаться в костных тканях. Данное лекарство повышает эффективность противовоспалительного курса и увеличивает вероятность гибели патогенной микрофлоры. В среднем препарат принимают 2 недели. Иногда срок увеличивается. Пациент должен защитить микрофлору кишечника на время лечения. Для этого специалисты рекомендуют принимать пробиотки.
Препарат «Трихопол» назначают при тяжелых формах протекания инфекции. Он обладает хорошим противомикробным действием, увеличивает кровоснабжение, снижает чувствительность пораженных зубов.
Вспомогательный препарат
Некоторые врачи считают, что лучшее лекарство от пародонтоза – это антибиотики.
Иногда назначают помимо основного препарата еще и «Метранидазол». Его также относят к антибиотикам. Он повышает эффективность лечения. Выпускается в форме таблеток. Также можно прибрести гель «Метрагил». Его наносят непосредственно на десну. Таблетки принимают в течение 10 дней, 3 раза в сутки. Комплексный подход к лечению позволяет повысить его эффективность и снизить шанс проявления рецидивов.
Инъекции в десны
Отдельно хотелось бы поговорить об этом методе лечения пародонтоза. Введение антибиотиков непосредственно в десны применяется только в России и странах СНГ. Хотя на сегодняшний день в хороших клиниках эту методику уже не практикуют.
Со временем выяснилось, что после укола антибиотика в десну попадает колоссальная его доза. Микроорганизмы быстро уничтожаются, воспалительный процесс спадает. Однако все это приводит к некротическим изменениям в тканях. Снижается зона прикрепления корня к кости. Все это приводит к подвижности зубов. Причем это состояние уже нельзя будет лечить медикаментозно.
Только хирургия и имплантация позволят вернуть пациенту улыбку. Так что антибиотики колоть в десну нежелательно. Но если врач предлагает инъекции витаминов, то отказываться не стоит. Уколы алоэ или аскорбиновой кислоты оказывают местное укрепляющее действие.
Вместо заключения
Теперь вы знаете, какие лекарства от пародонтоза назначают специалисты. При этом необходимо понимать, что информация дана в ознакомительных целях. Пародонтоз – это серьезное заболевание. Иногда оно очень стремительно прогрессирует, существует большая вероятность возникновения рецидивов. В связи с этим важно понимать, что правильное лечение способен назначить только специалист.
метронидазол, линкомицин и другие препараты
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Пародонтоз — это заболевание, которое способно привести к потере крепких и здоровых зубов.
Поэтому важно вовремя выявить причины, симптомы патологии и приступить к лечению, в котором ключевую роль играет прием антибиотиков.
Содержание
- Что такое пародонтоз?
- Причины пародонтоза
- Симптомы
- Что должен сделать стоматолог перед назначением лечения
- Роль антибиотиков в лечении пародонтоза
- Противопоказания к применению и побочные эффекты
- Какие препараты применяются
- Гели и мази
- Таблетки и капсулы
- Инъекции
- Советы по профилактике заболевания
- Народный гимнастический метод
Что такое пародонтоз?
Пародонтоз — это дистрофическое поражение тканей пародонта, которое имеет хронический тип течения и характерно для людей среднего возраста и старше.
Пародонтоз встречается довольно редко и диагностируется лишь у 5-10% пациентов. Остальные случаи обращения к стоматологу чаще всего являются проявлениями пародонтита и гингивита.
Если заболевание при выраженной симптоматике протекает без терапевтического вмешательства, то фиксация зубов нарушается, они расшатываются и в конечном итоге выпадают.
Поэтому так важно при первых признаках патологии посетить кабинет стоматолога.
Причины пародонтоза
К причинам возникновения заболевания можно отнести:
- патологии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем;
- аутоиммунное заболевание соединительных тканей;
- гиповитаминоз;
- травмы тканей пародонта;
- аномалии прикуса;
- наследственную предрасположенность;
- сахарный диабет;
- поражение костной ткани;
- заболевания эндокринной системы;
- болезни, приводящие к истощению организма человека и снижению иммунитета.
Это основные факторы, влияющие на развитие заболевания. Большую роль в обострении патологии играют местные факторы (зубной камень, болезнетворные бактерии, кисты, бруксизм и пр.).
Симптомы
Зачастую заболевание выявляется тогда, когда изменения в тканях заметны «невооруженным глазом».
Клиническая картина болезни выглядит следующим образом:
- десны бледнеют и зудят;
- появляются кровотечения из околозубных тканей;
- зубные шейки обнажаются, за счет чего сами зубы выглядят удлиненными, шатаются и разъезжаются в разные стороны;
- незначительный налет на эмали;
- болезненное жевание пищи и сверхчувствительность десен при пальпации.
Эффективность будущего лечения будет зависеть от степени развития пародонтоза. Условно можно выделить три основных стадии:
- Происходят изменения в тканях пародонта, которые на первый взгляд практически незаметны.
- Зубы начинают медленно смещаться, увеличиваются межзубные щели и наблюдается оголение шейки. Десны становятся более чувствительными к внешним раздражителям.
- Шаткость зубов приводит к их выпадению. Данная стадия заболевания достигается спустя 10-15 лет от начальных признаков.
Что должен сделать стоматолог перед назначением лечения
На первом приеме стоматолог должен расспросить пациента о возможности наследственного характера заболевания, о наличии прочих зубных поражений или заболеваний внутренних органов, а также о беспокоящей симптоматике.
Эти данные помогут выявить стадию развития патологии. Затем врач осматривает пациента на предмет симметричности лица, состояния кожи и расширения лимфоузлов.
При осмотре полости рта врач осуществляет забор мазка, который поможет выявить к какой группе микроорганизмов относится возбудитель заболевания.
Следующим наиболее важным шагом в диагностике пародонтоза является санация полости рта. При данном осмотре врач должен обратить внимание на цвет и состояние десен, окрас и чувствительность эмали, наличие кровотечений и оголение шеек.
При помощи зонда стоматолог проводит исследование зубодесневых углублений. Благодаря этому исследованию можно своевременно приостановить проникновение пародонтоза вглубь данных выемок.
Для уточнения диагноза врач может попросить пациента пройти дополнительные исследования (рентгенография, общий анализ крови, эхоостеометрию и пр.).
Лишь после проведения всех вышесказанных процедур, стоматолог назначает подходящее лечение.
Роль антибиотиков в лечении пародонтоза
Лечение пародонтоза — это длительное мероприятие, которое может затянуться на месяцы или даже годы.
В первую очередь ведется борьба с местным раздражителем (удаление зубного камня, сглаживание острых граней зубов, выравнивание пломб и пр.). Также нельзя обойтись и без замены инструментов очищения зубов (щетка, паста, флосс и ополаскиватель).
Следующим шагом лечения пародонтоза является корректировка питания пациента. Оно обязательно должно быть насыщено фруктами, овощами, морепродуктами и бобовыми, а также иметь жидкую или пюреобразную консистенцию.
Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях, серьезном налете или в случаях, когда на фоне пародонтоза развиваются другие не менее серьезные патологии.
Суть антибиотиков состоит в том, чтобы уничтожать болезнетворные микроорганизмы, что часто необходимо на поздних стадиях пародонтоза.
К дополнительным методам лечения относят физиотерапию (массаж десен, дарсонвализация, электрофорез, гирудотерапию), ортопедическое (наложение пластмассовой шины для удержания зубов), народные средства (втирание в десны сока тысячелистника, отвары хвоща и крапивы) и хирургическое вмешательство.
Последнее назначается лишь в самых крайних случаях, когда десны и кости деформируются слишком сильно и требуют восстановления.
Противопоказания к применению и побочные эффекты
Антибиотики являются основой лечения пародонтоза, но они имеют ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- аллергия на составляющие антибиотика;
- патологии сердечно-сосудистой и нервной системы;
- болезни ЖКТ.
При неконтролируемом употреблении препаратов возможны следующие побочные эффекты:
- нарушение работы пищеварительной системы;
- резкий спад иммунитета;
- уничтожение полезной микрофлоры;
- появление грибковых заболеваний.
Какие препараты применяются
Антибиотики выпускаются в формах гелей, мазей, капсул, внутримышечных инъекций и таблеток. Какой именно вид подходит конкретному больному, решает пародонтолог.
Для усиления эффекта от приема антибиотиков, в курс данной терапии включаются антисептические средства (раствор Мирамистина, Хлоргексидина, Перекиси водорода или Триклозана). Полоскания такими средствами могут быть назначены на протяжении всего антибактериального медикаментозного лечения.
Гели и мази
Гели и мази с противомикробным эффектом регенерируют ткани десен и как бы создают на них защитную пленку. Они должны обладать противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим и охлаждающим действием.
Самые известные средства местного действия:
Метрогил Дента. Данный противовоспалительный гель сочетает в себе свойства Метронидазола и антисептика Хлоргексидина.
Ортофен. В мази содержится Диклофенак, который уменьшает воспаление, избавляет от кровоточивости десен и регенерирует околозубные ткани.
Левомеколь. Мазь с антибактериальным эффектом на основе Хлорамфеникола и Метилурацила. Средство эффективно уничтожает вредную микрофлору и обладает заживляющим эффектом.
Холисал. В основе средства лежит салициловая кислота, которая не просто убивает микроорганизмы, но и устраняет воспаления. Гель также эффективно снимает болевой синдром.
Гепариновая мазь. Средство имеет в основе гепарин, который прекрасно борется с воспалительными процессами и улучшает циркуляцию крови в тканях.
Трумель С. Гомеопатическое средство. Создатели препарата утверждают, что оно не просто устраняет симптомы пародонтоза, но и повышает общий иммунитет больного.
Очень важно не останавливать курс лечения после исчезновения беспокоящей симптоматики. Только так можно полностью излечить заболевание и предотвратить его рецидив.
Таблетки и капсулы
Благодаря данной форме препарата идет воздействие не только на пораженные места, но и на организм в целом.
Самые популярные препараты, убивающие возбудителя инфекции:
Метронидазол. Уничтожает простейшие инфекционные бактерии путем воздействия на их ДНК.
Трихопол. Позволяет лечить все заболевания, вызванные бактериями, так как имеет широкий спектр действия синтетических компонентов.
Доксициклин. Назначается при обостренных формах пародонтоза. Он препятствует росту бактерий и борется с анаэробными грамположительными микроорганизмами.
Линкомицин. Эффективный современный препарат, позволяющий бороться со стафилококковой и стрептококковой инфекциями.
Амоксиклав. Препарат широкого спектра действия, в основе которого лежат Амоксициллин и Клавуланат. Прекрасно борется с грамположительными микроорганизмами.
Ципрофлоксацин. Убивает бактерии в любой стадии развития. Эффективен при любых воспалениях десен.
Эрициклин. Препарат широко спектра действия на основе Эритромицина, Окситетрациклина и Хлортетрациклина. Эффективно уничтожает грамположительную микрофлору.
Азитромицин. Данный полусинтетический препарат угнетает развитие и рост патогенных микроорганизмов.
Рондомицин антибактериальный. Антибиотик нарушает синтез белка микрорганизмов, тем самым уничтожая их.
В результате приема таблетированных антибиотиков, пациенту удается полностью избавиться от неблагоприятной симптоматики. Курс длится около 2 недель, в зависимости от тяжести ситуации. Дозировку и препарат пациенту назначает лечащий врач.
Инъекции
Метод лечения уколами в десны является очень популярным в нашей стране. Минусом такого лечения является слишком высокая концентрация препарата в околозубных тканях.
За счет этого болезнетворные микроорганизмы погибают практически мгновенно, а в десну выбрасывается большое количество токсинов, которые провоцируют возникновение воспаления и омертвение периодонта.
Такая методика лечения уничтожит инфекцию, но почти точно не избавит от проблем шаткости зубов. Пациент сразу почувствует облегчение болевого синдрома и снижение кровотечения. Но область прикрепления зуба к кости сильно уменьшится.
Поэтому, если врач предлагает сделать инъекции, то лучше постараться обговорить с ним другие способы медикаментозной терапии.
Советы по профилактике заболевания
При соблюдении правил профилактики, можно избежать возникновения инфекций и воспалительных процессов тканей десен. Нужно обязательно:
- следить за гигиеной полости рта;
- отказаться от пагубных привычек;
- снизить употребление сахара;
- использовать зубную нить для очистки межзубного пространства;
- принимать витаминные комплексы;
- правильно и сбалансировано питаться;
- укреплять иммунитет.
Самым главным профилактическим мероприятием является регулярный осмотр полости рта стоматологом (раз в полгода). Таким образом можно вовремя выявить зарождающуюся патологию и приступить к ее лечению.
Народный гимнастический метод
В народной медицине широко известен гимнастический метод профилактики пародонтоза. Для его осуществления нужно взять в зубы дубовую или хвойную веточку и кусать ее в разных направлениях (справа-налево, вперед-назад, снизу-вверх).
После нескольких повторений, веточку нужно начать тянуть в сторону рукой, но при этом старясь как можно дольше удержать ее во рту.
Данная методика позволяет укреплять мышцы челюсти, что улучшает кровоток к зубам и деснам.
Антибиотики являются самым действенным методом лечения пародонтоза. Но для их приема, нужно пройти осмотр у стоматолога и пародонтолога, которые выявят характер заболевания и назначат подходящий курс медикаментозной терапии.
10 Витамины и добавки, которые могут улучшить здоровье десен
Заболевания пародонта — это состояния, поражающие десны, кости челюсти, соединительные ткани и связки во рту (1).
Эти состояния затрагивают многих людей. Фактически накопление налета вызывает гингивит или воспаление десен примерно у 90% населения (1).
Гингивит может перейти в периодонтит, представляющий собой хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к разрушению зубов и поддерживающих их тканей.
Плохая гигиена полости рта, курение, определенные состояния здоровья, ваш возраст и генетика могут увеличить риск развития заболеваний пародонта.
Стоматологи используют несколько подходов к лечению заболеваний пародонта. К ним относятся масштабирование и полировка корней, которые включают глубокую очистку десен, зубов и корней. Они также лечат факторы риска и используют определенные лекарства, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство (1).
Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные добавки способствуют здоровью полости рта и снижают риск заболеваний пародонта или лечат их у тех, у кого есть заболевание (2).
В этой статье перечислены 10 пищевых добавок, которые вы могли бы принимать для улучшения здоровья десен и лечения заболеваний пародонта.
Витамин С необходим для производства структурного белка, называемого коллагеном, который является важной частью ваших десен. Вот почему дефицит витамина С может привести к воспалению, кровоточивости и болезненности десен (3).
Дефицит витамина С широко распространен во всем мире, особенно в развивающихся странах. Люди лечат и предотвращают это состояние, принимая добавки витамина С (3).
Исследования показали, что низкий, но не обязательно недостаточный уровень витамина С связан с повышенным риском заболеваний пародонта (4, 5).
В обзоре 14 исследований, проведенном в 2019 году, изучалась взаимосвязь между уровнем витамина С у людей и заболеваниями пародонта.
Было обнаружено, что люди с более низким уровнем витамина С в крови и более низким потреблением витамина С с пищей были более склонны к развитию заболеваний десен, чем люди с оптимальным уровнем в крови и более высоким потреблением витамина С с пищей (6).
Обзор шести исследований, проведенный в 2021 году, показал, что прием добавок с витамином С снижает кровоточивость десен у людей с гингивитом и диабетом. Однако это не улучшило другие аспекты заболевания пародонта (7).
Таким образом, прием добавки с витамином С может снизить риск заболеваний пародонта и улучшить здоровье десен. Это может быть особенно полезно, если в вашем рационе в настоящее время мало продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи.
Кроме того, если у вас заболевание пародонта, прием добавок с витамином С может облегчить некоторые из ваших симптомов.
Омега-3 жирные кислоты докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) обладают мощным противовоспалительным и антибактериальным действием.
Эти свойства могут сделать их эффективным средством для лечения заболеваний пародонта. Добавки с рыбьим жиром являются концентрированным источником ДГК и ЭПК (8).
Обзор шести исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей, принимавших добавки омега-3, наблюдалось значительное улучшение показателей пародонтоза (8).
Эти измерения включали уровни зубного налета и глубину карманов или пространства между зубами и их прикреплением к десне, что называется глубиной зондирования (8).
В другом высококачественном исследовании 2020 года изучалось влияние добавок омега-3 на 90 человек с пародонтитом (9).
Участникам исследования давали 1 грамм комбинации ЭПК и ДГК в день в течение 1 месяца.
Он также лечил участников с помощью удаления зубного камня и полировки корней. Участники контрольной группы получали стоматологическое лечение, но не принимали добавки (9).
У тех, кто принимал добавку и получал эти стоматологические процедуры, наблюдались значительно более значительные улучшения, чем в контрольной группе, в прикреплении соединительной ткани и десневом индексе, который измеряет воспаление десен, кровоточивость и отек (9).
Омега-3 могут также способствовать повышению активности антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы в тканях десен, что может помочь защитить от повреждения десен (10).
Хорошо известно, что добавки с пробиотиками улучшают здоровье кишечника. Интересно, что некоторые исследования показывают, что определенные штаммы пробиотиков могут способствовать здоровью десен.
Заболевание пародонта связано с разрастанием вредных бактерий, вызывающих повреждение десен. Было показано, что введение полезных бактерий, обладающих антимикробными и противовоспалительными свойствами, эффективно для лечения заболеваний пародонта.
В одном исследовании 30 человек с пародонтитом получали леденцы, содержащие пробиотик Lactobacillus reuteri , два раза в день в течение 12 недель, в дополнение к скейлингу и шлифовке корней (11).
Исследование показало, что у тех, кто прошел это лечение, было большее снижение патогенных бактерий Porphyromonas gingivalis по сравнению с теми, кто прошел только чистку пародонта (11).
Porphyromonas gingivalis — один из основных штаммов бактерий, способствующих развитию заболеваний пародонта (12).
Другие исследования также показали, что пробиотические таблетки для рассасывания могут снижать количество патогенных бактерий и маркеров воспаления у людей с заболеваниями пародонта (13, 14).
Имейте в виду, что эти исследования были сосредоточены на таблетках с пробиотиками, а не на капсулах.
Однако обзор 12 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что пробиотические добавки, такие как капсулы, вероятно, эффективны для поддержания общего состояния полости рта, включая здоровье десен (15).
Однако авторы отметили, что ученым необходимо провести более тщательно спланированные долгосрочные исследования для дальнейшего изучения этих потенциальных преимуществ (15).
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом естественным образом. Вы также можете приобрести его в виде добавки.
Он играет важную роль в организме и участвует в ритме сна и бодрствования, функционировании иммунной системы, регулировании артериального давления и многом другом. Также известно, что он обладает противовоспалительными, антиоксидантными и противоотечными свойствами (16).
Некоторые исследования показывают, что более низкие уровни мелатонина в слюне связаны с более тяжелым заболеванием пародонта. Кроме того, у людей с заболеваниями пародонта уровень мелатонина в слюне ниже, чем у людей без заболеваний пародонта (17, 18, 19)., 20).
В исследовании 2020 года 50 человек с диабетом и заболеваниями пародонта получали добавку стеарата магния в сочетании с 3 мг мелатонина перед сном каждый день в течение 8 недель, в дополнение к нехирургическому пародонтологическому лечению (скейлинг и полировка корней).
Лечение мелатонином значительно усилило систему антиоксидантной защиты участников (21).
То есть у них были более высокие уровни антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы и сниженные маркеры воспаления по сравнению с участниками, прошедшими только пародонтальную терапию (21).
Это говорит о том, что прием добавок мелатонина может защитить от повреждения десен. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме.
Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для ряда критических процессов, включая функционирование иммунной и костно-мышечной систем.
Витамин D также играет важную роль в здоровье полости рта, включая здоровье десен. Это может помочь улучшить здоровье десен за счет усиления систем антибактериальной защиты организма, поддержания здоровой ткани десен и уменьшения воспаления в деснах (22).
Дефицит витамина D может повышать риск заболеваний пародонта. К сожалению, дефицит и недостаточность витамина D чрезвычайно распространены во всем мире (23).
Обзор 16 исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей с заболеваниями пародонта уровень витамина D в крови, как правило, значительно ниже, чем у людей, у которых нет заболеваний пародонта (24).
Однако исследователи не смогли определить, помогает ли прием витамина D в лечении периодонтита. Ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме (24).
Несмотря на это, витамин D необходим для общего состояния здоровья, и многим людям в любом случае необходимо принимать витамин D для поддержания оптимального уровня.
Некоторые исследования показали, что некоторые витамины группы В, включая фолиевую кислоту, имеют тенденцию к снижению у людей с заболеваниями пародонта и плохим здоровьем десен.
Например, исследование 2007 года с участием 844 пожилых людей показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в значительной степени связан с пародонтозом (25).
Другое исследование показало, что у взрослых, которые потребляли меньше фолиевой кислоты в своем рационе, частота кровоточивости десен во время стоматологических осмотров была выше, чем у людей с более высоким уровнем фолиевой кислоты (26).
Кроме того, исследование 2018 года, в котором приняли участие 6415 человек, показало, что недостаточное потребление нескольких питательных микроэлементов, в том числе витаминов группы В, фолиевой кислоты и тиамина, в значительной степени связано с тяжестью заболеваний пародонта (27).
Кроме того, исследования показали, что дефицит витамина B12 связан с проблемами десен у детей (28).
Если вы не получаете достаточного количества витаминов группы В в своем рационе, вы можете принимать комплексные витамины группы В для поддержания здоровья десен.
Цинк — минерал, необходимый для здоровья полости рта. Он нужен вашему организму для поддержания здоровья десен, а недостаточное потребление цинка может увеличить риск развития заболеваний пародонта (2).
В исследовании 2019 года изучался низкий уровень цинка у 300 человек с диабетом 2 типа и без него и его влияние на хроническое заболевание десен (29).
Уровни цинка были значительно выше у здоровых людей контрольной группы по сравнению с людьми, которые страдали как сахарным диабетом 2 типа, так и заболеванием пародонта, или только заболеванием пародонта (29).
Кроме того, исследования показывают, что лечение гелем и пастой на основе цинка может помочь улучшить здоровье десен и уменьшить зубной налет (30, 31).
Исследования показали, что прием цинка внутрь уменьшает зубной налет и улучшает здоровье десен у детей (32).
Кроме того, цинк обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь уменьшить воспаление десен, связанное с пародонтитом (33).
Коэнзим Q10 (CoQ10) — антиоксидант, вырабатываемый организмом. Вы также можете принимать его в качестве добавки.
CoQ10 обладает мощными клеточными защитными и противовоспалительными свойствами. Исследования показывают, что прием CoQ10 может быть полезен людям с заболеваниями десен.
В небольшом исследовании 2015 года изучалось влияние CoQ10 на 30 человек с заболеваниями пародонта.
У тех, кто принимал 120 мг CoQ10 в течение 3 месяцев в дополнение к скейлингу и шлифовке корней, наблюдалось значительное уменьшение воспаления десен по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (34).
Исследования также показали, что гели с CoQ10 помогают уменьшить кровоточивость десен и повысить уровень антиоксидантных ферментов в деснах у людей с заболеваниями пародонта (35, 36).
Куркумин является активным компонентом популярной приправы куркумы. Люди отмечают его впечатляющие противовоспалительные эффекты, и он многообещающе подходит для лечения заболеваний пародонта (37).
В дополнение к противовоспалительной и антиоксидантной активности куркумин обладает антибактериальными свойствами и может подавлять рост P. gingivalis (38).
Исследования показали, что гели на основе куркумина подавляют рост вредных бактерий, уменьшая кровоточивость и воспаление десен, а также уменьшая зубной налет у людей с заболеваниями пародонта (39, 40, 41).
Кроме того, в высококачественном исследовании 2021 года изучалось влияние куркумина на 48 человек с гингивитом и пародонтитом. У тех, кто принимал 80 мг куркумина в день в течение 4 недель, уменьшилось воспаление десен и кровоточивость по сравнению с теми, кто принимал плацебо (42).
Потягивание зеленого чая, прием экстракта зеленого чая или нанесение на десны продуктов, содержащих зеленый чай, может оказать благотворное влияние на здоровье полости рта.
Зеленый чай может помочь уменьшить воспаление и подавить рост бактерий, тем самым помогая тем, у кого есть заболевания десен (43).
Использование жевательной резинки с зеленым чаем, геля с зеленым чаем, зубной пасты с зеленым чаем и жидкости для полоскания рта с зеленым чаем может помочь уменьшить зубной налет, воспаление и кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (44, 45, 46, 47).
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ежедневное употребление зеленого чая в течение 6 недель может помочь уменьшить кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (48).
Однако обзор 18 исследований 2021 года пришел к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать продукты из зеленого чая в качестве основного средства лечения заболеваний десен.
Тем не менее, результаты исследований с использованием зеленого чая для лечения заболеваний пародонта являются многообещающими (49).).
Если вы хотите улучшить здоровье своих десен или у вас есть заболевание пародонта, обязательно регулярно проводите чистку зубов и следуйте рекомендациям стоматолога, чтобы сохранить здоровье ваших десен.
Кроме того, вы можете попробовать одну или несколько добавок, перечисленных в этой статье. Некоторые пищевые добавки, в том числе омега-3, витамин С, пробиотики, мелатонин и CoQ10, могут помочь, если у вас проблемы с деснами.
Если вы хотите попробовать одну из вышеперечисленных добавок, поговорите со своим стоматологом, чтобы убедиться, что это правильный выбор для ваших конкретных потребностей.
10 Витамины и добавки, которые могут улучшить здоровье десен
Заболевания пародонта — это состояния, поражающие десны, кости челюсти, соединительные ткани и связки во рту (1).
Эти состояния затрагивают многих людей.
Фактически накопление налета вызывает гингивит или воспаление десен примерно у 90% населения (1).
Гингивит может перейти в периодонтит, представляющий собой хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к разрушению зубов и поддерживающих их тканей.
Плохая гигиена полости рта, курение, определенные состояния здоровья, ваш возраст и генетика могут увеличить риск развития заболеваний пародонта.
Стоматологи используют несколько подходов к лечению заболеваний пародонта. К ним относятся масштабирование и полировка корней, которые включают глубокую очистку десен, зубов и корней. Они также лечат факторы риска и используют определенные лекарства, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство (1).
Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные добавки способствуют здоровью полости рта и снижают риск заболеваний пародонта или лечат их у тех, у кого есть заболевание (2).
В этой статье перечислены 10 пищевых добавок, которые вы могли бы принимать для улучшения здоровья десен и лечения заболеваний пародонта.
Витамин С необходим для производства структурного белка, называемого коллагеном, который является важной частью ваших десен. Вот почему дефицит витамина С может привести к воспалению, кровоточивости и болезненности десен (3).
Дефицит витамина С широко распространен во всем мире, особенно в развивающихся странах. Люди лечат и предотвращают это состояние, принимая добавки витамина С (3).
Исследования показали, что низкий, но не обязательно недостаточный уровень витамина С связан с повышенным риском заболеваний пародонта (4, 5).
В обзоре 14 исследований, проведенном в 2019 году, изучалась взаимосвязь между уровнем витамина С у людей и заболеваниями пародонта.
Было обнаружено, что люди с более низким уровнем витамина С в крови и более низким потреблением витамина С с пищей были более склонны к развитию заболеваний десен, чем люди с оптимальным уровнем в крови и более высоким потреблением витамина С с пищей (6).
Обзор шести исследований, проведенный в 2021 году, показал, что прием добавок с витамином С снижает кровоточивость десен у людей с гингивитом и диабетом.
Однако это не улучшило другие аспекты заболевания пародонта (7).
Таким образом, прием добавки с витамином С может снизить риск заболеваний пародонта и улучшить здоровье десен. Это может быть особенно полезно, если в вашем рационе в настоящее время мало продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи.
Кроме того, если у вас заболевание пародонта, прием добавок с витамином С может облегчить некоторые из ваших симптомов.
Омега-3 жирные кислоты докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) обладают мощным противовоспалительным и антибактериальным действием.
Эти свойства могут сделать их эффективным средством для лечения заболеваний пародонта. Добавки с рыбьим жиром являются концентрированным источником ДГК и ЭПК (8).
Обзор шести исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей, принимавших добавки омега-3, наблюдалось значительное улучшение показателей пародонтоза (8).
Эти измерения включали уровни зубного налета и глубину карманов или пространства между зубами и их прикреплением к десне, что называется глубиной зондирования (8).
В другом высококачественном исследовании 2020 года изучалось влияние добавок омега-3 на 90 человек с пародонтитом (9).
Участникам исследования давали 1 грамм комбинации ЭПК и ДГК в день в течение 1 месяца. Он также лечил участников с помощью удаления зубного камня и полировки корней. Участники контрольной группы получали стоматологическое лечение, но не принимали добавки (9).
У тех, кто принимал добавку и получал эти стоматологические процедуры, наблюдались значительно более значительные улучшения, чем в контрольной группе, в прикреплении соединительной ткани и десневом индексе, который измеряет воспаление десен, кровоточивость и отек (9).
Омега-3 могут также способствовать повышению активности антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы в тканях десен, что может помочь защитить от повреждения десен (10).
Хорошо известно, что добавки с пробиотиками улучшают здоровье кишечника. Интересно, что некоторые исследования показывают, что определенные штаммы пробиотиков могут способствовать здоровью десен.
Заболевание пародонта связано с разрастанием вредных бактерий, вызывающих повреждение десен. Было показано, что введение полезных бактерий, обладающих антимикробными и противовоспалительными свойствами, эффективно для лечения заболеваний пародонта.
В одном исследовании 30 человек с пародонтитом получали леденцы, содержащие пробиотик Lactobacillus reuteri , два раза в день в течение 12 недель, в дополнение к скейлингу и шлифовке корней (11).
Исследование показало, что у тех, кто прошел это лечение, было большее снижение патогенных бактерий Porphyromonas gingivalis по сравнению с теми, кто прошел только чистку пародонта (11).
Porphyromonas gingivalis — один из основных штаммов бактерий, способствующих развитию заболеваний пародонта (12).
Другие исследования также показали, что пробиотические таблетки для рассасывания могут снижать количество патогенных бактерий и маркеров воспаления у людей с заболеваниями пародонта (13, 14).
Имейте в виду, что эти исследования были сосредоточены на таблетках с пробиотиками, а не на капсулах.
Однако обзор 12 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что пробиотические добавки, такие как капсулы, вероятно, эффективны для поддержания общего состояния полости рта, включая здоровье десен (15).
Однако авторы отметили, что ученым необходимо провести более тщательно спланированные долгосрочные исследования для дальнейшего изучения этих потенциальных преимуществ (15).
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом естественным образом. Вы также можете приобрести его в виде добавки.
Он играет важную роль в организме и участвует в ритме сна и бодрствования, функционировании иммунной системы, регулировании артериального давления и многом другом. Также известно, что он обладает противовоспалительными, антиоксидантными и противоотечными свойствами (16).
Некоторые исследования показывают, что более низкие уровни мелатонина в слюне связаны с более тяжелым заболеванием пародонта.
Кроме того, у людей с заболеваниями пародонта уровень мелатонина в слюне ниже, чем у людей без заболеваний пародонта (17, 18, 19)., 20).
В исследовании 2020 года 50 человек с диабетом и заболеваниями пародонта получали добавку стеарата магния в сочетании с 3 мг мелатонина перед сном каждый день в течение 8 недель, в дополнение к нехирургическому пародонтологическому лечению (скейлинг и полировка корней).
Лечение мелатонином значительно усилило систему антиоксидантной защиты участников (21).
То есть у них были более высокие уровни антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы и сниженные маркеры воспаления по сравнению с участниками, прошедшими только пародонтальную терапию (21).
Это говорит о том, что прием добавок мелатонина может защитить от повреждения десен. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме.
Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для ряда критических процессов, включая функционирование иммунной и костно-мышечной систем.
Витамин D также играет важную роль в здоровье полости рта, включая здоровье десен. Это может помочь улучшить здоровье десен за счет усиления систем антибактериальной защиты организма, поддержания здоровой ткани десен и уменьшения воспаления в деснах (22).
Дефицит витамина D может повышать риск заболеваний пародонта. К сожалению, дефицит и недостаточность витамина D чрезвычайно распространены во всем мире (23).
Обзор 16 исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей с заболеваниями пародонта уровень витамина D в крови, как правило, значительно ниже, чем у людей, у которых нет заболеваний пародонта (24).
Однако исследователи не смогли определить, помогает ли прием витамина D в лечении периодонтита. Ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме (24).
Несмотря на это, витамин D необходим для общего состояния здоровья, и многим людям в любом случае необходимо принимать витамин D для поддержания оптимального уровня.
Некоторые исследования показали, что некоторые витамины группы В, включая фолиевую кислоту, имеют тенденцию к снижению у людей с заболеваниями пародонта и плохим здоровьем десен.
Например, исследование 2007 года с участием 844 пожилых людей показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в значительной степени связан с пародонтозом (25).
Другое исследование показало, что у взрослых, которые потребляли меньше фолиевой кислоты в своем рационе, частота кровоточивости десен во время стоматологических осмотров была выше, чем у людей с более высоким уровнем фолиевой кислоты (26).
Кроме того, исследование 2018 года, в котором приняли участие 6415 человек, показало, что недостаточное потребление нескольких питательных микроэлементов, в том числе витаминов группы В, фолиевой кислоты и тиамина, в значительной степени связано с тяжестью заболеваний пародонта (27).
Кроме того, исследования показали, что дефицит витамина B12 связан с проблемами десен у детей (28).
Если вы не получаете достаточного количества витаминов группы В в своем рационе, вы можете принимать комплексные витамины группы В для поддержания здоровья десен.
Цинк — минерал, необходимый для здоровья полости рта. Он нужен вашему организму для поддержания здоровья десен, а недостаточное потребление цинка может увеличить риск развития заболеваний пародонта (2).
В исследовании 2019 года изучался низкий уровень цинка у 300 человек с диабетом 2 типа и без него и его влияние на хроническое заболевание десен (29).
Уровни цинка были значительно выше у здоровых людей контрольной группы по сравнению с людьми, которые страдали как сахарным диабетом 2 типа, так и заболеванием пародонта, или только заболеванием пародонта (29).
Кроме того, исследования показывают, что лечение гелем и пастой на основе цинка может помочь улучшить здоровье десен и уменьшить зубной налет (30, 31).
Исследования показали, что прием цинка внутрь уменьшает зубной налет и улучшает здоровье десен у детей (32).
Кроме того, цинк обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь уменьшить воспаление десен, связанное с пародонтитом (33).
Коэнзим Q10 (CoQ10) — антиоксидант, вырабатываемый организмом. Вы также можете принимать его в качестве добавки.
CoQ10 обладает мощными клеточными защитными и противовоспалительными свойствами. Исследования показывают, что прием CoQ10 может быть полезен людям с заболеваниями десен.
В небольшом исследовании 2015 года изучалось влияние CoQ10 на 30 человек с заболеваниями пародонта.
У тех, кто принимал 120 мг CoQ10 в течение 3 месяцев в дополнение к скейлингу и шлифовке корней, наблюдалось значительное уменьшение воспаления десен по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (34).
Исследования также показали, что гели с CoQ10 помогают уменьшить кровоточивость десен и повысить уровень антиоксидантных ферментов в деснах у людей с заболеваниями пародонта (35, 36).
Куркумин является активным компонентом популярной приправы куркумы.
Люди отмечают его впечатляющие противовоспалительные эффекты, и он многообещающе подходит для лечения заболеваний пародонта (37).
В дополнение к противовоспалительной и антиоксидантной активности куркумин обладает антибактериальными свойствами и может подавлять рост P. gingivalis (38).
Исследования показали, что гели на основе куркумина подавляют рост вредных бактерий, уменьшая кровоточивость и воспаление десен, а также уменьшая зубной налет у людей с заболеваниями пародонта (39, 40, 41).
Кроме того, в высококачественном исследовании 2021 года изучалось влияние куркумина на 48 человек с гингивитом и пародонтитом. У тех, кто принимал 80 мг куркумина в день в течение 4 недель, уменьшилось воспаление десен и кровоточивость по сравнению с теми, кто принимал плацебо (42).
Потягивание зеленого чая, прием экстракта зеленого чая или нанесение на десны продуктов, содержащих зеленый чай, может оказать благотворное влияние на здоровье полости рта.
Зеленый чай может помочь уменьшить воспаление и подавить рост бактерий, тем самым помогая тем, у кого есть заболевания десен (43).
Использование жевательной резинки с зеленым чаем, геля с зеленым чаем, зубной пасты с зеленым чаем и жидкости для полоскания рта с зеленым чаем может помочь уменьшить зубной налет, воспаление и кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (44, 45, 46, 47).
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ежедневное употребление зеленого чая в течение 6 недель может помочь уменьшить кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (48).
Однако обзор 18 исследований 2021 года пришел к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать продукты из зеленого чая в качестве основного средства лечения заболеваний десен. Тем не менее, результаты исследований с использованием зеленого чая для лечения заболеваний пародонта являются многообещающими (49).).
Если вы хотите улучшить здоровье своих десен или у вас есть заболевание пародонта, обязательно регулярно проводите чистку зубов и следуйте рекомендациям стоматолога, чтобы сохранить здоровье ваших десен.
Кроме того, вы можете попробовать одну или несколько добавок, перечисленных в этой статье. Некоторые пищевые добавки, в том числе омега-3, витамин С, пробиотики, мелатонин и CoQ10, могут помочь, если у вас проблемы с деснами.
Если вы хотите попробовать одну из вышеперечисленных добавок, поговорите со своим стоматологом, чтобы убедиться, что это правильный выбор для ваших конкретных потребностей.
10 Витамины и добавки, которые могут улучшить здоровье десен
Заболевания пародонта — это состояния, поражающие десны, кости челюсти, соединительные ткани и связки во рту (1).
Эти состояния затрагивают многих людей. Фактически накопление налета вызывает гингивит или воспаление десен примерно у 90% населения (1).
Гингивит может перейти в периодонтит, представляющий собой хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к разрушению зубов и поддерживающих их тканей.
Плохая гигиена полости рта, курение, определенные состояния здоровья, ваш возраст и генетика могут увеличить риск развития заболеваний пародонта.
Стоматологи используют несколько подходов к лечению заболеваний пародонта. К ним относятся масштабирование и полировка корней, которые включают глубокую очистку десен, зубов и корней. Они также лечат факторы риска и используют определенные лекарства, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство (1).
Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные добавки способствуют здоровью полости рта и снижают риск заболеваний пародонта или лечат их у тех, у кого есть заболевание (2).
В этой статье перечислены 10 пищевых добавок, которые вы могли бы принимать для улучшения здоровья десен и лечения заболеваний пародонта.
Витамин С необходим для производства структурного белка, называемого коллагеном, который является важной частью ваших десен. Вот почему дефицит витамина С может привести к воспалению, кровоточивости и болезненности десен (3).
Дефицит витамина С широко распространен во всем мире, особенно в развивающихся странах. Люди лечат и предотвращают это состояние, принимая добавки витамина С (3).
Исследования показали, что низкий, но не обязательно недостаточный уровень витамина С связан с повышенным риском заболеваний пародонта (4, 5).
В обзоре 14 исследований, проведенном в 2019 году, изучалась взаимосвязь между уровнем витамина С у людей и заболеваниями пародонта.
Было обнаружено, что люди с более низким уровнем витамина С в крови и более низким потреблением витамина С с пищей были более склонны к развитию заболеваний десен, чем люди с оптимальным уровнем в крови и более высоким потреблением витамина С с пищей (6).
Обзор шести исследований, проведенный в 2021 году, показал, что прием добавок с витамином С снижает кровоточивость десен у людей с гингивитом и диабетом. Однако это не улучшило другие аспекты заболевания пародонта (7).
Таким образом, прием добавки с витамином С может снизить риск заболеваний пародонта и улучшить здоровье десен. Это может быть особенно полезно, если в вашем рационе в настоящее время мало продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи.
Кроме того, если у вас заболевание пародонта, прием добавок с витамином С может облегчить некоторые из ваших симптомов.
Омега-3 жирные кислоты докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) обладают мощным противовоспалительным и антибактериальным действием.
Эти свойства могут сделать их эффективным средством для лечения заболеваний пародонта. Добавки с рыбьим жиром являются концентрированным источником ДГК и ЭПК (8).
Обзор шести исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей, принимавших добавки омега-3, наблюдалось значительное улучшение показателей пародонтоза (8).
Эти измерения включали уровни зубного налета и глубину карманов или пространства между зубами и их прикреплением к десне, что называется глубиной зондирования (8).
В другом высококачественном исследовании 2020 года изучалось влияние добавок омега-3 на 90 человек с пародонтитом (9).
Участникам исследования давали 1 грамм комбинации ЭПК и ДГК в день в течение 1 месяца.
Он также лечил участников с помощью удаления зубного камня и полировки корней. Участники контрольной группы получали стоматологическое лечение, но не принимали добавки (9).
У тех, кто принимал добавку и получал эти стоматологические процедуры, наблюдались значительно более значительные улучшения, чем в контрольной группе, в прикреплении соединительной ткани и десневом индексе, который измеряет воспаление десен, кровоточивость и отек (9).
Омега-3 могут также способствовать повышению активности антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы в тканях десен, что может помочь защитить от повреждения десен (10).
Хорошо известно, что добавки с пробиотиками улучшают здоровье кишечника. Интересно, что некоторые исследования показывают, что определенные штаммы пробиотиков могут способствовать здоровью десен.
Заболевание пародонта связано с разрастанием вредных бактерий, вызывающих повреждение десен. Было показано, что введение полезных бактерий, обладающих антимикробными и противовоспалительными свойствами, эффективно для лечения заболеваний пародонта.
В одном исследовании 30 человек с пародонтитом получали леденцы, содержащие пробиотик Lactobacillus reuteri , два раза в день в течение 12 недель, в дополнение к скейлингу и шлифовке корней (11).
Исследование показало, что у тех, кто прошел это лечение, было большее снижение патогенных бактерий Porphyromonas gingivalis по сравнению с теми, кто прошел только чистку пародонта (11).
Porphyromonas gingivalis — один из основных штаммов бактерий, способствующих развитию заболеваний пародонта (12).
Другие исследования также показали, что пробиотические таблетки для рассасывания могут снижать количество патогенных бактерий и маркеров воспаления у людей с заболеваниями пародонта (13, 14).
Имейте в виду, что эти исследования были сосредоточены на таблетках с пробиотиками, а не на капсулах.
Однако обзор 12 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что пробиотические добавки, такие как капсулы, вероятно, эффективны для поддержания общего состояния полости рта, включая здоровье десен (15).
Однако авторы отметили, что ученым необходимо провести более тщательно спланированные долгосрочные исследования для дальнейшего изучения этих потенциальных преимуществ (15).
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом естественным образом. Вы также можете приобрести его в виде добавки.
Он играет важную роль в организме и участвует в ритме сна и бодрствования, функционировании иммунной системы, регулировании артериального давления и многом другом. Также известно, что он обладает противовоспалительными, антиоксидантными и противоотечными свойствами (16).
Некоторые исследования показывают, что более низкие уровни мелатонина в слюне связаны с более тяжелым заболеванием пародонта. Кроме того, у людей с заболеваниями пародонта уровень мелатонина в слюне ниже, чем у людей без заболеваний пародонта (17, 18, 19)., 20).
В исследовании 2020 года 50 человек с диабетом и заболеваниями пародонта получали добавку стеарата магния в сочетании с 3 мг мелатонина перед сном каждый день в течение 8 недель, в дополнение к нехирургическому пародонтологическому лечению (скейлинг и полировка корней).
Лечение мелатонином значительно усилило систему антиоксидантной защиты участников (21).
То есть у них были более высокие уровни антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы и сниженные маркеры воспаления по сравнению с участниками, прошедшими только пародонтальную терапию (21).
Это говорит о том, что прием добавок мелатонина может защитить от повреждения десен. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме.
Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для ряда критических процессов, включая функционирование иммунной и костно-мышечной систем.
Витамин D также играет важную роль в здоровье полости рта, включая здоровье десен. Это может помочь улучшить здоровье десен за счет усиления систем антибактериальной защиты организма, поддержания здоровой ткани десен и уменьшения воспаления в деснах (22).
Дефицит витамина D может повышать риск заболеваний пародонта. К сожалению, дефицит и недостаточность витамина D чрезвычайно распространены во всем мире (23).
Обзор 16 исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей с заболеваниями пародонта уровень витамина D в крови, как правило, значительно ниже, чем у людей, у которых нет заболеваний пародонта (24).
Однако исследователи не смогли определить, помогает ли прием витамина D в лечении периодонтита. Ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме (24).
Несмотря на это, витамин D необходим для общего состояния здоровья, и многим людям в любом случае необходимо принимать витамин D для поддержания оптимального уровня.
Некоторые исследования показали, что некоторые витамины группы В, включая фолиевую кислоту, имеют тенденцию к снижению у людей с заболеваниями пародонта и плохим здоровьем десен.
Например, исследование 2007 года с участием 844 пожилых людей показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в значительной степени связан с пародонтозом (25).
Другое исследование показало, что у взрослых, которые потребляли меньше фолиевой кислоты в своем рационе, частота кровоточивости десен во время стоматологических осмотров была выше, чем у людей с более высоким уровнем фолиевой кислоты (26).
Кроме того, исследование 2018 года, в котором приняли участие 6415 человек, показало, что недостаточное потребление нескольких питательных микроэлементов, в том числе витаминов группы В, фолиевой кислоты и тиамина, в значительной степени связано с тяжестью заболеваний пародонта (27).
Кроме того, исследования показали, что дефицит витамина B12 связан с проблемами десен у детей (28).
Если вы не получаете достаточного количества витаминов группы В в своем рационе, вы можете принимать комплексные витамины группы В для поддержания здоровья десен.
Цинк — минерал, необходимый для здоровья полости рта. Он нужен вашему организму для поддержания здоровья десен, а недостаточное потребление цинка может увеличить риск развития заболеваний пародонта (2).
В исследовании 2019 года изучался низкий уровень цинка у 300 человек с диабетом 2 типа и без него и его влияние на хроническое заболевание десен (29).
Уровни цинка были значительно выше у здоровых людей контрольной группы по сравнению с людьми, которые страдали как сахарным диабетом 2 типа, так и заболеванием пародонта, или только заболеванием пародонта (29).
Кроме того, исследования показывают, что лечение гелем и пастой на основе цинка может помочь улучшить здоровье десен и уменьшить зубной налет (30, 31).
Исследования показали, что прием цинка внутрь уменьшает зубной налет и улучшает здоровье десен у детей (32).
Кроме того, цинк обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь уменьшить воспаление десен, связанное с пародонтитом (33).
Коэнзим Q10 (CoQ10) — антиоксидант, вырабатываемый организмом. Вы также можете принимать его в качестве добавки.
CoQ10 обладает мощными клеточными защитными и противовоспалительными свойствами. Исследования показывают, что прием CoQ10 может быть полезен людям с заболеваниями десен.
В небольшом исследовании 2015 года изучалось влияние CoQ10 на 30 человек с заболеваниями пародонта.
У тех, кто принимал 120 мг CoQ10 в течение 3 месяцев в дополнение к скейлингу и шлифовке корней, наблюдалось значительное уменьшение воспаления десен по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (34).
Исследования также показали, что гели с CoQ10 помогают уменьшить кровоточивость десен и повысить уровень антиоксидантных ферментов в деснах у людей с заболеваниями пародонта (35, 36).
Куркумин является активным компонентом популярной приправы куркумы. Люди отмечают его впечатляющие противовоспалительные эффекты, и он многообещающе подходит для лечения заболеваний пародонта (37).
В дополнение к противовоспалительной и антиоксидантной активности куркумин обладает антибактериальными свойствами и может подавлять рост P. gingivalis (38).
Исследования показали, что гели на основе куркумина подавляют рост вредных бактерий, уменьшая кровоточивость и воспаление десен, а также уменьшая зубной налет у людей с заболеваниями пародонта (39, 40, 41).
Кроме того, в высококачественном исследовании 2021 года изучалось влияние куркумина на 48 человек с гингивитом и пародонтитом. У тех, кто принимал 80 мг куркумина в день в течение 4 недель, уменьшилось воспаление десен и кровоточивость по сравнению с теми, кто принимал плацебо (42).
Потягивание зеленого чая, прием экстракта зеленого чая или нанесение на десны продуктов, содержащих зеленый чай, может оказать благотворное влияние на здоровье полости рта.
Зеленый чай может помочь уменьшить воспаление и подавить рост бактерий, тем самым помогая тем, у кого есть заболевания десен (43).
Использование жевательной резинки с зеленым чаем, геля с зеленым чаем, зубной пасты с зеленым чаем и жидкости для полоскания рта с зеленым чаем может помочь уменьшить зубной налет, воспаление и кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (44, 45, 46, 47).
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ежедневное употребление зеленого чая в течение 6 недель может помочь уменьшить кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (48).
Однако обзор 18 исследований 2021 года пришел к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать продукты из зеленого чая в качестве основного средства лечения заболеваний десен.
Тем не менее, результаты исследований с использованием зеленого чая для лечения заболеваний пародонта являются многообещающими (49).).
Если вы хотите улучшить здоровье своих десен или у вас есть заболевание пародонта, обязательно регулярно проводите чистку зубов и следуйте рекомендациям стоматолога, чтобы сохранить здоровье ваших десен.
Кроме того, вы можете попробовать одну или несколько добавок, перечисленных в этой статье. Некоторые пищевые добавки, в том числе омега-3, витамин С, пробиотики, мелатонин и CoQ10, могут помочь, если у вас проблемы с деснами.
Если вы хотите попробовать одну из вышеперечисленных добавок, поговорите со своим стоматологом, чтобы убедиться, что это правильный выбор для ваших конкретных потребностей.
10 Витамины и добавки, которые могут улучшить здоровье десен
Заболевания пародонта — это состояния, поражающие десны, кости челюсти, соединительные ткани и связки во рту (1).
Эти состояния затрагивают многих людей.
Фактически накопление налета вызывает гингивит или воспаление десен примерно у 90% населения (1).
Гингивит может перейти в периодонтит, представляющий собой хроническое воспалительное заболевание, которое может привести к разрушению зубов и поддерживающих их тканей.
Плохая гигиена полости рта, курение, определенные состояния здоровья, ваш возраст и генетика могут увеличить риск развития заболеваний пародонта.
Стоматологи используют несколько подходов к лечению заболеваний пародонта. К ним относятся масштабирование и полировка корней, которые включают глубокую очистку десен, зубов и корней. Они также лечат факторы риска и используют определенные лекарства, а в некоторых случаях даже хирургическое вмешательство (1).
Кроме того, некоторые исследования показали, что определенные добавки способствуют здоровью полости рта и снижают риск заболеваний пародонта или лечат их у тех, у кого есть заболевание (2).
В этой статье перечислены 10 пищевых добавок, которые вы могли бы принимать для улучшения здоровья десен и лечения заболеваний пародонта.
Витамин С необходим для производства структурного белка, называемого коллагеном, который является важной частью ваших десен. Вот почему дефицит витамина С может привести к воспалению, кровоточивости и болезненности десен (3).
Дефицит витамина С широко распространен во всем мире, особенно в развивающихся странах. Люди лечат и предотвращают это состояние, принимая добавки витамина С (3).
Исследования показали, что низкий, но не обязательно недостаточный уровень витамина С связан с повышенным риском заболеваний пародонта (4, 5).
В обзоре 14 исследований, проведенном в 2019 году, изучалась взаимосвязь между уровнем витамина С у людей и заболеваниями пародонта.
Было обнаружено, что люди с более низким уровнем витамина С в крови и более низким потреблением витамина С с пищей были более склонны к развитию заболеваний десен, чем люди с оптимальным уровнем в крови и более высоким потреблением витамина С с пищей (6).
Обзор шести исследований, проведенный в 2021 году, показал, что прием добавок с витамином С снижает кровоточивость десен у людей с гингивитом и диабетом.
Однако это не улучшило другие аспекты заболевания пародонта (7).
Таким образом, прием добавки с витамином С может снизить риск заболеваний пародонта и улучшить здоровье десен. Это может быть особенно полезно, если в вашем рационе в настоящее время мало продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи.
Кроме того, если у вас заболевание пародонта, прием добавок с витамином С может облегчить некоторые из ваших симптомов.
Омега-3 жирные кислоты докозагексаеновая кислота (ДГК) и эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) обладают мощным противовоспалительным и антибактериальным действием.
Эти свойства могут сделать их эффективным средством для лечения заболеваний пародонта. Добавки с рыбьим жиром являются концентрированным источником ДГК и ЭПК (8).
Обзор шести исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей, принимавших добавки омега-3, наблюдалось значительное улучшение показателей пародонтоза (8).
Эти измерения включали уровни зубного налета и глубину карманов или пространства между зубами и их прикреплением к десне, что называется глубиной зондирования (8).
В другом высококачественном исследовании 2020 года изучалось влияние добавок омега-3 на 90 человек с пародонтитом (9).
Участникам исследования давали 1 грамм комбинации ЭПК и ДГК в день в течение 1 месяца. Он также лечил участников с помощью удаления зубного камня и полировки корней. Участники контрольной группы получали стоматологическое лечение, но не принимали добавки (9).
У тех, кто принимал добавку и получал эти стоматологические процедуры, наблюдались значительно более значительные улучшения, чем в контрольной группе, в прикреплении соединительной ткани и десневом индексе, который измеряет воспаление десен, кровоточивость и отек (9).
Омега-3 могут также способствовать повышению активности антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы в тканях десен, что может помочь защитить от повреждения десен (10).
Хорошо известно, что добавки с пробиотиками улучшают здоровье кишечника. Интересно, что некоторые исследования показывают, что определенные штаммы пробиотиков могут способствовать здоровью десен.
Заболевание пародонта связано с разрастанием вредных бактерий, вызывающих повреждение десен. Было показано, что введение полезных бактерий, обладающих антимикробными и противовоспалительными свойствами, эффективно для лечения заболеваний пародонта.
В одном исследовании 30 человек с пародонтитом получали леденцы, содержащие пробиотик Lactobacillus reuteri , два раза в день в течение 12 недель, в дополнение к скейлингу и шлифовке корней (11).
Исследование показало, что у тех, кто прошел это лечение, было большее снижение патогенных бактерий Porphyromonas gingivalis по сравнению с теми, кто прошел только чистку пародонта (11).
Porphyromonas gingivalis — один из основных штаммов бактерий, способствующих развитию заболеваний пародонта (12).
Другие исследования также показали, что пробиотические таблетки для рассасывания могут снижать количество патогенных бактерий и маркеров воспаления у людей с заболеваниями пародонта (13, 14).
Имейте в виду, что эти исследования были сосредоточены на таблетках с пробиотиками, а не на капсулах.
Однако обзор 12 исследований, проведенный в 2017 году, пришел к выводу, что пробиотические добавки, такие как капсулы, вероятно, эффективны для поддержания общего состояния полости рта, включая здоровье десен (15).
Однако авторы отметили, что ученым необходимо провести более тщательно спланированные долгосрочные исследования для дальнейшего изучения этих потенциальных преимуществ (15).
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом естественным образом. Вы также можете приобрести его в виде добавки.
Он играет важную роль в организме и участвует в ритме сна и бодрствования, функционировании иммунной системы, регулировании артериального давления и многом другом. Также известно, что он обладает противовоспалительными, антиоксидантными и противоотечными свойствами (16).
Некоторые исследования показывают, что более низкие уровни мелатонина в слюне связаны с более тяжелым заболеванием пародонта.
Кроме того, у людей с заболеваниями пародонта уровень мелатонина в слюне ниже, чем у людей без заболеваний пародонта (17, 18, 19)., 20).
В исследовании 2020 года 50 человек с диабетом и заболеваниями пародонта получали добавку стеарата магния в сочетании с 3 мг мелатонина перед сном каждый день в течение 8 недель, в дополнение к нехирургическому пародонтологическому лечению (скейлинг и полировка корней).
Лечение мелатонином значительно усилило систему антиоксидантной защиты участников (21).
То есть у них были более высокие уровни антиоксидантных ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы и сниженные маркеры воспаления по сравнению с участниками, прошедшими только пародонтальную терапию (21).
Это говорит о том, что прием добавок мелатонина может защитить от повреждения десен. Однако ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме.
Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для ряда критических процессов, включая функционирование иммунной и костно-мышечной систем.
Витамин D также играет важную роль в здоровье полости рта, включая здоровье десен. Это может помочь улучшить здоровье десен за счет усиления систем антибактериальной защиты организма, поддержания здоровой ткани десен и уменьшения воспаления в деснах (22).
Дефицит витамина D может повышать риск заболеваний пародонта. К сожалению, дефицит и недостаточность витамина D чрезвычайно распространены во всем мире (23).
Обзор 16 исследований, проведенный в 2020 году, показал, что у людей с заболеваниями пародонта уровень витамина D в крови, как правило, значительно ниже, чем у людей, у которых нет заболеваний пародонта (24).
Однако исследователи не смогли определить, помогает ли прием витамина D в лечении периодонтита. Ученым необходимо провести дополнительные исследования по этой теме (24).
Несмотря на это, витамин D необходим для общего состояния здоровья, и многим людям в любом случае необходимо принимать витамин D для поддержания оптимального уровня.
Некоторые исследования показали, что некоторые витамины группы В, включая фолиевую кислоту, имеют тенденцию к снижению у людей с заболеваниями пародонта и плохим здоровьем десен.
Например, исследование 2007 года с участием 844 пожилых людей показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в значительной степени связан с пародонтозом (25).
Другое исследование показало, что у взрослых, которые потребляли меньше фолиевой кислоты в своем рационе, частота кровоточивости десен во время стоматологических осмотров была выше, чем у людей с более высоким уровнем фолиевой кислоты (26).
Кроме того, исследование 2018 года, в котором приняли участие 6415 человек, показало, что недостаточное потребление нескольких питательных микроэлементов, в том числе витаминов группы В, фолиевой кислоты и тиамина, в значительной степени связано с тяжестью заболеваний пародонта (27).
Кроме того, исследования показали, что дефицит витамина B12 связан с проблемами десен у детей (28).
Если вы не получаете достаточного количества витаминов группы В в своем рационе, вы можете принимать комплексные витамины группы В для поддержания здоровья десен.
Цинк — минерал, необходимый для здоровья полости рта. Он нужен вашему организму для поддержания здоровья десен, а недостаточное потребление цинка может увеличить риск развития заболеваний пародонта (2).
В исследовании 2019 года изучался низкий уровень цинка у 300 человек с диабетом 2 типа и без него и его влияние на хроническое заболевание десен (29).
Уровни цинка были значительно выше у здоровых людей контрольной группы по сравнению с людьми, которые страдали как сахарным диабетом 2 типа, так и заболеванием пародонта, или только заболеванием пародонта (29).
Кроме того, исследования показывают, что лечение гелем и пастой на основе цинка может помочь улучшить здоровье десен и уменьшить зубной налет (30, 31).
Исследования показали, что прием цинка внутрь уменьшает зубной налет и улучшает здоровье десен у детей (32).
Кроме того, цинк обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь уменьшить воспаление десен, связанное с пародонтитом (33).
Коэнзим Q10 (CoQ10) — антиоксидант, вырабатываемый организмом. Вы также можете принимать его в качестве добавки.
CoQ10 обладает мощными клеточными защитными и противовоспалительными свойствами. Исследования показывают, что прием CoQ10 может быть полезен людям с заболеваниями десен.
В небольшом исследовании 2015 года изучалось влияние CoQ10 на 30 человек с заболеваниями пародонта.
У тех, кто принимал 120 мг CoQ10 в течение 3 месяцев в дополнение к скейлингу и шлифовке корней, наблюдалось значительное уменьшение воспаления десен по сравнению с людьми, принимавшими плацебо (34).
Исследования также показали, что гели с CoQ10 помогают уменьшить кровоточивость десен и повысить уровень антиоксидантных ферментов в деснах у людей с заболеваниями пародонта (35, 36).
Куркумин является активным компонентом популярной приправы куркумы.
Люди отмечают его впечатляющие противовоспалительные эффекты, и он многообещающе подходит для лечения заболеваний пародонта (37).
В дополнение к противовоспалительной и антиоксидантной активности куркумин обладает антибактериальными свойствами и может подавлять рост P. gingivalis (38).
Исследования показали, что гели на основе куркумина подавляют рост вредных бактерий, уменьшая кровоточивость и воспаление десен, а также уменьшая зубной налет у людей с заболеваниями пародонта (39, 40, 41).
Кроме того, в высококачественном исследовании 2021 года изучалось влияние куркумина на 48 человек с гингивитом и пародонтитом. У тех, кто принимал 80 мг куркумина в день в течение 4 недель, уменьшилось воспаление десен и кровоточивость по сравнению с теми, кто принимал плацебо (42).
Потягивание зеленого чая, прием экстракта зеленого чая или нанесение на десны продуктов, содержащих зеленый чай, может оказать благотворное влияние на здоровье полости рта.
Зеленый чай может помочь уменьшить воспаление и подавить рост бактерий, тем самым помогая тем, у кого есть заболевания десен (43).
Использование жевательной резинки с зеленым чаем, геля с зеленым чаем, зубной пасты с зеленым чаем и жидкости для полоскания рта с зеленым чаем может помочь уменьшить зубной налет, воспаление и кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (44, 45, 46, 47).
Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что ежедневное употребление зеленого чая в течение 6 недель может помочь уменьшить кровоточивость десен у людей с заболеваниями пародонта (48).
Однако обзор 18 исследований 2021 года пришел к выводу, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать продукты из зеленого чая в качестве основного средства лечения заболеваний десен. Тем не менее, результаты исследований с использованием зеленого чая для лечения заболеваний пародонта являются многообещающими (49).).
Если вы хотите улучшить здоровье своих десен или у вас есть заболевание пародонта, обязательно регулярно проводите чистку зубов и следуйте рекомендациям стоматолога, чтобы сохранить здоровье ваших десен.
Кроме того, вы можете попробовать одну или несколько добавок, перечисленных в этой статье. Некоторые пищевые добавки, в том числе омега-3, витамин С, пробиотики, мелатонин и CoQ10, могут помочь, если у вас проблемы с деснами.
Если вы хотите попробовать одну из вышеперечисленных добавок, поговорите со своим стоматологом, чтобы убедиться, что это правильный выбор для ваших конкретных потребностей.
Клуб трофеев пародонтальной терапии, Техас | Заболевания десен
Заболевание десен, также известное как пародонтит, представляет собой инфекцию, поражающую кость и мягкие ткани, лежащие под зубами. Это заболевание вызывается бактериями, которые прикрепляются к зубам и соседним карманам. Эти бактерии образуют зубной налет (липкое покрытие, которое образуется на поверхности ваших зубов), которое, в свою очередь, может затвердевать и превращаться в зубной камень (также известный как зубной камень).
Если позволить этому процессу развиваться бесконтрольно, ваша иммунная система будет реагировать, выделяя токсины и вызывая воспаление десен.
Что еще хуже, это состояние может привести к потере зубов и даже увеличить риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные приступы и инсульты. К счастью, вы можете предотвратить заболевание десен, соблюдая правила ухода за зубами, а если у вас есть симптомы заболевания десен, мы можем помочь с пародонтологической терапией в Trophy Club, TX.
Признаки и симптомы заболевания десен
Есть много предупреждающих признаков пародонтоза, на которые следует обратить внимание. Свяжитесь с нами, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Хронический неприятный запах изо рта
- Необычный вкус во рту
- Шатающиеся зубы
- Неправильный прикус
- Отступающие десны
- Боль в деснах
- Хронически воспаленные десны
- Десны ярко-красного или даже фиолетового цвета
- Десны кровоточат во время чистки зубов щеткой и зубной нитью
- Промежутки между зубами
- Образование гноя между зубами
Узнайте о симптомах заболеваний пародонта
Профилактика заболеваний пародонта
При лечении заболеваний десен наша цель состоит в том, чтобы устранить бактерии, скрывающиеся в карманах вокруг зубов, прежде чем они нанесут еще больший ущерб вашим зубам и подлежащей кости.
Если вы чистите зубы два раза в день и пользуетесь зубной нитью один раз в день, вы можете предотвратить проблемы с пародонтом. Однако, если пренебрегать уходом за зубами, пародонтоз может вернуться. Это рецидивирующее заболевание.
Узнайте о предотвращении кариеса с помощью Health Gums
Масштабирование и корневая планировка
Вы можете думать о масштабировании и полировании корней как о шаге, выходящем за рамки обычной чистки зубов. С зубов и десен удаляют вредный налет и камни, при этом особое внимание уделяется промежуткам между зубами и мягкими тканями. После очистки корни аккуратно разглаживаются. Это связано с тем, что бактерии, как правило, скапливаются на шероховатых поверхностях, поэтому сглаживание корней снизит риск повторного заражения в будущем, давая вашему рту шанс на выздоровление.
Лазерная пародонтальная терапия
Стоматологический лазер может упростить вашу пародонтальную терапию, облегчая воздействие на пораженные участки, не вызывая ненужного кровотечения или боли. Мы тщательно направляем лазер на десны и используем его для удаления уже воспаленных тканей. Это избавляет от инфицированной ткани и помогает обнажить зуб, чтобы облегчить удаление зубного камня и полировку корней. Так как лазер почти сразу же изолирует открытые кровеносные сосуды, время восстановления намного короче.
Антибиотикотерапия
Терапия пероральными ДНКазными антибиотиками используется для дополнения масштабирования и выравнивания корней. Некоторые бактерии, способствующие заболеванию десен, могли закопаться гораздо глубже, чем мы можем достать с помощью одних инструментов. Антибиотики дают нам возможность бороться с инфекцией в этих труднодоступных местах и продолжать бороться с инфекцией в течение нескольких недель после первоначального лечения.
Обязательно внимательно следуйте нашим указаниям во время терапии и не бойтесь задавать вопросы.
Лекарства от заболеваний пародонта
Мы предлагаем широкий выбор лекарственных средств для полоскания рта для лечения периодонтита, а также других методов.
Рецептурный противомикробный ополаскиватель для рта
Этот предмет используется так же, как обычная жидкость для полоскания рта. Он контролирует рост бактерий при лечении заболеваний десен, а также используется после операции.
Узнайте о лечении неприятного запаха изо рта
Пероральные антибиотики
Пероральные антибиотики используются в качестве краткосрочного средства лечения персистирующего периодонтита. Они принимаются перорально и предлагаются в виде таблеток и капсул.
Подавитель ферментов
Эти таблетки принимаются вместе с масштабированием и полировкой корней. Они содержат небольшое количество доксициклина, который регулирует деструктивные ферменты, разрушающие десны.
Супрессанты замедляют реакцию иммунной системы на проблемы в тканях десен.
Антисептический чип
Небольшой желеобразный чип, наполненный хлоргексидином, помещают в карманы после процедуры выравнивания корней. Он уменьшает размер пародонтальных карманов и контролирует рост бактерий. Эта форма лекарства постепенно запечатывается с течением времени.
Гель с антибиотиком
Этот препарат с медленным высвобождением помещают в пародонтальные карманы после удаления зубного камня и полировки корней. Гель содержит антибиотик, известный как доксициклин, который уменьшает размер пародонтальных карманов и контролирует рост бактерий.
Антибиотические микросферы
Как и другие, это лекарство с медленным высвобождением контролирует бактерии и уменьшает карманы. Крошечные частицы, содержащие антибиотик под названием миноциклин, вставляются в карманы после процедуры удаления зубного камня и выравнивания корней.
Хирургия десен
У нас есть вариант лечения, который дает гораздо лучшие результаты, чем традиционные методы – лазерная пародонтальная терапия.
Используя эту современную технологию, мы можем добиться наиболее существенного излечения этого заболевания, доступного на сегодняшний день.
Узнайте больше о хирургии десен
Неблагоприятное воздействие лекарств на ткани пародонта
- Группа авторов Авторизация
Что такое открытый доступ?
Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.
Наши авторы и редакторы
Мы являемся сообществом из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах, в том числе лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.
Оповещения о содержимом
Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen
Как это работаетУправление предпочтениями
Контакты
Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь:
Карьера:
Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.
Рецензируемая глава в открытом доступе
Автор:
Сукумаран Анил, Сехам Х.С.А. Аляфей, Энни Китти Джордж и Эльна Пол Чалиссерри
Поступило: 25 сентября 2019 г. Пересмотрено: 18 марта 2020 г. Опубликовано: 22 апреля 2020 г.
DOI: 10.5772/intechopen.92166
СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО Al OstwaniСведения о книге Заказ в печати
Обзор показателей главы
891 Глава Загрузки
Просмотреть полные показатели
СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНОРекламное объявление
Abstract
Ткани пародонта подвержены целому ряду неблагоприятных эффектов некоторых лекарств, используемых в повседневной медицинской практике. Фенитоин, циклоспорин и блокаторы кальциевых каналов являются наиболее часто используемыми препаратами при заболеваниях десен.
Некоторые другие лекарства также могут оказывать неблагоприятное воздействие на пародонт, особенно при нарушении гигиены полости рта. Эти препараты воздействуют на ткани пародонта, запуская воспалительные пути, участвующие в патогенезе заболеваний пародонта, или потенциально ставя под угрозу лечение пациентов с этими состояниями. Избыточный рост десен, вероятно, является наиболее широко известным и изученным типом побочных реакций на лекарственные препараты в тканях пародонта. Поскольку многие пациенты принимают такие лекарства, практикующий стоматолог должен тщательно собрать историю болезни и знать о проблемах, связанных с приемом лекарств, и их потенциальном влиянии на диагностику и планирование лечения. В главе рассматриваются часто назначаемые лекарства, которые могут воздействовать на пародонт как в здоровом, так и в воспаленном состоянии.
Keywords
- adverse effects
- calcium channel blockers
- gingival overgrowth
- hypertension
- anticonvulsants
- immunosuppressants
1.
Introduction Medications are chemical substances used to treat, cure, prevent, or diagnose a disease или способствовать благополучию. Побочная реакция на лекарство определяется ВОЗ как ответ на лекарство, которое является вредным и непреднамеренным и которое возникает в дозах, обычно используемых у человека для профилактики, диагностики, лечения заболеваний или для модификации физиологических функций. Некоторые лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на пародонт. Наиболее распространенными являются увеличение десны, воспаление, пигментация, кровоточивость десен и остеонекроз [1]. Избыточный рост десны (GO) или увеличение — это состояние, характеризующееся увеличением размера десны вслед за увеличением объема внеклеточной ткани. Разрастание десен является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых пациентами, способных вызывать побочные эффекты в полости рта и тканях пародонта [2]. Хотя многие лекарства оказывают выраженное воздействие на ткани пародонта, и эти побочные реакции хорошо задокументированы, многие из них были описаны только как отдельные серии случаев или отчеты [2].
Для клинициста важно получить полную информацию о лекарствах, которые принимает пациент, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Это поможет клиницисту диагностировать и лечить неблагоприятные эффекты в тканях пародонта.
Реклама
2. Медикаментозный чрезмерный рост десен (DIGO)
Основные лекарственные средства, связанные с ГО, можно разделить на три категории, такие как противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов и иммунодепрессанты. Сообщалось также о нескольких отдельных случаях ГО, связанных с приемом антибиотиков и сульфаниламидов. Хотя эти препараты имеют различный фармакологический эффект и мишени, все они действуют одинаково на соединительную ткань десны как на вторичную мишень, что приводит к общим клиническим и гистопатологическим изменениям. Избыточный рост десны (GO) является следствием изменения реакции ткани хозяина, что приводит к увеличению синтеза коллагена и клеточным изменениям в соединительной ткани.
Распространенность разрастания десен варьируется в зависимости от различных лекарств: зарегистрированная частота составляет 50 % для фенитоина (противосудорожное средство), 25–30 % для циклоспорина (иммунодепрессанта), 5–20 % для нифедипина и 3 % для амлодипина (БКК) [2]. . Разрастание десен, связанное с лекарственными препаратами, в три раза чаще встречается у мужчин и может быть связано с влиянием тестостерона на пролиферацию фибробластов и стимулирование выработки коллагена [3].
ГО обычно появляется в течение 1–3 мес после приема этих препаратов (табл. 1). Увеличение десны может выглядеть воспаленным или более фиброзным в зависимости от степени воспаления. Обычно ГО ограничивается прикрепленной десной, которая иногда может распространяться коронково. Увеличенная десна вызывает эстетические изменения, а ее клинические симптомы включают болезненность, кровоточивость, нарушение речи, проблемы с прикусом и повышенную восприимчивость к заболеваниям пародонта [4, 5, 6].
| Препараты/группы | Заболеваемость/распространенность | Каталожные номера |
|---|---|---|
| Противосудорожные препараты | ||
| Фенитоин | 13% | [17] |
| 50,3% | [18] | |
| 57% | [19] | |
| 40% | [20] | |
| 50–60% | [21] | |
| 53% | [22] | |
| Вальпроат натрия | Редкий | [22] |
| Вигабатрин | Редкий | [23, 24] |
| Карбамазепин | Нет | [22] |
| Иммунодепрессанты | ||
| Циклоспорины | 10–85% | [25] |
| 30% | [26] | |
| 8–70% | [27] | |
| 25–81% | [8] | |
| 22,4% | [28] | |
| Такролимус | 14,1% | [28] |
| Блокаторы кальциевых каналов | ||
| Нифедипин | 6,3% | [29] |
| 50,8% | [30] | |
| 83% | [31] | |
| Дилтиазем | 20% | [31] |
| Верапамил | 4–19% | [32, 33] |
| Амлодипин | 3% | [34, 35] |
| Фелодипин | Редкий | [36] |
Таблица 1.
Лекарства, вызывающие медикаментозный разрастание десен (DIGO).
Гистологически разрастание десен, вызванное лекарственными препаратами, неотличимо от других типов разрастания десен. Разрастание десневой ткани происходит в результате накопления внеклеточного матрикса (ВКМ), хотя патогенез остается многофакторным. Возраст, генетическая предрасположенность, фармакокинетические переменные, лекарственные изменения гомеостаза соединительной ткани десны, воспалительные изменения, лекарственное действие на факторы роста и т. д. — вот некоторые из факторов, влияющих на возникновение и тяжесть чрезмерного роста десен.
Генетические факторы играют важную роль в патогенезе разрастания десен, связанного с лекарственными препаратами. Препараты метаболизируются ферментами цитохрома р450, для которых характерна высокая генетическая изменчивость. Исследования генов, ответственных за кодирование лейкоцитарного антигена HLA, подтвердили теорию о влиянии антигена HLA-DR2, который гораздо чаще обнаруживается у пациентов с медикаментозно-индуцированным разрастанием десен средней или тяжелой степени, чем HLA-DR1 [7].
Переменные лекарственного средства, такие как дозировка, продолжительность терапии и концентрация лекарственного средства в плазме и местных жидкостях, таких как жидкость десневой борозды и слюна, играют важную роль в DIGO [8].
2.1 Патогенез DIGO
Точный механизм патогенеза лекарственно-индуцированного разрастания десен до конца не изучен. Каждое лекарство по-своему воздействует на ряд цитокинов и факторов роста, участвующих в метаболизме соединительной ткани. Исследования показали, что молекулярные маркеры и клинические признаки разрастания десен различаются в зависимости от препаратов. Балансы цитокинов и факторов роста изменяются в тканях с GO, включая фактор роста соединительной ткани (CTGF), член интересного семейства факторов CCN (богатый цистеином ангиогенный белок 61) [3, 9]., 10].
Цитокинзависимые изменения в метаболизме внеклеточного матрикса, по-видимому, имеют функциональное значение для чрезмерного роста десен. Аномальная дифференцировка клеток, приводящая к накоплению фибробластов с патологическим диапазоном пролиферативных и синтетических фенотипов, может быть результатом нарушения регуляции цитокинов.
Уникальные метаболические аспекты метаболизма внеклеточного матрикса десны; и более глубокое понимание взаимодействий между лекарственными препаратами, врожденного и приобретенного иммунного ответа, цитокинов и факторов роста, а также эпителиальных и соединительнотканных клеток десны, обеспечивающее более подробную молекулярную и механистическую информацию [3, 11].
2.2 Гистологические особенности
Гистологически — гиперкератоз от легкой до умеренной степени, утолщение шиповатого слоя, фиброз подлежащей соединительной ткани с фибробластной пролиферацией, увеличение количества капилляров с незначительным хроническим периваскулярным воспалением. Видно избыточное накопление внеклеточного матрикса, такого как коллаген, с различным количеством воспалительных инфильтратов, преимущественно плазматических клеток. Фибробластическая пролиферация может быть неочевидной. Плазматические клетки являются основным типом инфильтрирующих воспалительных клеток. Паракератинизированный эпителий различной толщины покрывает соединительнотканную строму.
Эпителиальные гребни могут проникать вглубь соединительной ткани с колоннами вкрапленных коллагеновых волокон [12].
2.3 Лечение лекарственно-индуцированного DIGO
Лечение медикаментозно-индуцированного разрастания десен зависит от степени прогрессирования заболевания. Отмена или замена лекарств является одним из методов, которые могут решить проблему разрастания десен. Однако не все пациенты реагируют на этот метод лечения, особенно те, у кого длительное время наблюдается увеличение десны. Было показано, что профессиональная санация с удалением зубного камня и планированием корня по мере необходимости обеспечивает некоторую ремиссию разрастания десны у пациентов. Поскольку часто поражается передняя губная десна, операция обычно проводится по эстетическим соображениям. Классическим хирургическим доступом является гингивэктомия с наружным скосом. Однако в качестве альтернативы была предложена полная или частичная внутренняя гингивэктомия. Преимущество этого подхода состоит в том, что он ограничивает обширную оголенную соединительнотканную рану и тем самым минимизирует послеоперационную боль и кровотечение [13].
Хирургические методы включают традиционную гингивэктомию скальпелем и хирургию периодонтального лоскута. Электрокоагуляция может использоваться в сложных случаях, у детей или в случаях, когда десна хрупкая и может кровоточить. Иссечение с помощью лазера обеспечивает превосходный край разреза и улучшение заживления раны за счет коагулированного слоя вдоль разреза, а также снижение частоты рубцевания. Лазер CO 2 очень эффективен в хирургии мягких тканей с высоким содержанием воды, таких как десна. Кровеносные сосуды диаметром до 0,5 мм могут быть эффективно закрыты и обеспечивают сухое поле для лучшей видимости операционного поля. Лазер предпочтительнее скальпеля, так как обладает сильным бактерицидным и кровоостанавливающим действием [14, 15]. Комбинированная нехирургическая и хирургическая терапия с заместительной терапией является наиболее распространенным подходом к лечению лекарственно-индуцированного разрастания десен [16]. В большинстве случаев используются консервативные методы, такие как профессиональная гигиена полости рта, местные противовоспалительные и антибактериальные препараты и тщательное проведение пациентом мероприятий по гигиене полости рта.
Хирургическое иссечение используется в тех случаях, когда разрастание десны мешает приему пищи, вызывая трудности с речью и соблюдением гигиены полости рта. Хирургическое иссечение является более надежным, так как оно устраняет гиперпластическую ткань и способствует контролю зубного налета, а также улучшает эстетику.
2.4 Фенитоин
Фенитоин является противосудорожным средством, назначаемым для контроля эпилепсии и невралгии. В настоящее время фенитоин обычно не назначают в качестве препарата первой линии для лечения эпилепсии из-за наличия широкого спектра новых, более эффективных противосудорожных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов. По имеющимся данным, распространенность лекарственно-индуцированного разрастания десен у пациентов, принимающих фенитоин, составляет от 15% до 60% [17]. Фенитоин или его метаболиты, вероятно, действуют непосредственно на высокоактивные фибробласты, что приводит к высокому уровню продукции коллагена при наличии воспаления. Это приводит к разрастанию десны, обычно происходящему главным образом из межзубных сосочков (рис.
1). Количество или степень выраженности избыточного роста не связаны с дозой препарата. Наличие зубного налета и воспаления десен, концентрация препарата в сыворотке крови являются факторами, повышающими риск индуцированного фенитоином разрастания десен [37].
Рисунок 1.
Случай чрезмерного роста десен, вызванного фенитоином.
Лечение этого разрастания основано на оптимальном контроле зубного налета. Если увеличение неприглядно и уродует или даже мешает жеванию, следует удалить разрастания. Гингивэктомия представляется самым простым и лучшим способом достижения хорошего контура десны в послеоперационном периоде. Но оптимальный контроль зубного налета в послеоперационном периоде является наиболее важным фактором, определяющим успех. Недавние исследования показывают, что использование хлоргексидина, особенно ежедневная чистка зубов с использованием геля, может оказать ценную помощь в борьбе с зубным налетом и, следовательно, в борьбе с избыточным ростом в послеоперационном периоде.
2,5 Циклоспорин
Циклоспорин (CsA) представляет собой циклический полипептид с мощной иммунодепрессивной активностью, широко используемый для предотвращения отторжения трансплантата органов, а также для лечения аутоиммунных заболеваний [38, 39]. CsA избирательно подавляет функцию Т-хелперов и модулирует сеть воспалительных цитокинов. Однако циклоспорин связан с несколькими неблагоприятными эффектами, такими как нефротоксичность, гепатотоксичность, гирсутизм и разрастание десен [40, 41]. Разрастание десен является одним из частых побочных эффектов лечения CsA, наблюдаемым у 13–81% пациентов [6, 39].]. Распространенность разрастания десны, связанного с CsA, в среднем составляет около 30%, а зарегистрированные показатели колеблются от 10 до 85% [25]. Исследования показали определенную степень связи между ЯО и потенциальными факторами риска, такими как возраст, генетическая предрасположенность, фармакокинетические переменные, воспаление, связанное с бляшками, и иммунологические изменения [42, 43, 44].
Эпидемиологические исследования показали широкий разброс его встречаемости, и на его долю приходится более 70% реципиентов трансплантата [4, 45]. Тяжесть чрезмерного роста десен часто связана с его длительным использованием и дополнительным влиянием бактериального налета и местных раздражителей (рис. 2) [46]. Использование других лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов, вместе с CsA увеличивает распространенность избыточного роста десен и, следовательно, риски [11]. Состояние может мешать жеванию, речи и поддержанию гигиены полости рта и оказывает психологическое воздействие на пострадавшего человека [5].
Рисунок 2.
Случай разрастания десен, вызванного циклоспорином А.
Наиболее заметным патологическим проявлением разрастания десен является избыточное накопление внеклеточного матрикса, преимущественно коллагена I типа.
Многие исследования показали повышенные транскрипционные и трансляционные уровни коллагена I типа как в культурах тканей, так и в культурах фибробластов, полученных в результате CsA-индуцированного разрастания десен [9, 10, 47]. Хотя точный механизм точно не ясен, исследования также показали повышенную экспрессию специфических цитокинов, особенно трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β), при разрастании десен, вызванном лекарствами. Это говорит о том, что TGF-β, медиатор воспаления, который регулирует пролиферацию и дифференцировку клеток, играет роль в увеличении внеклеточного матрикса в гиперпластической ткани десны [48].
Лечение разрастания десен, связанного с циклоспорином, включает удаление местных раздражителей и зубного налета и поддержание адекватной гигиены полости рта. Инвазивные процедуры, такие как гингивэктомия, выполняются в тяжелых случаях [49]. В настоящее время применение антибиотиков показало снижение GO, связанное с применением препарата. Азитромицин, полусинтетический антибиотик, полученный из макролида эритромицина, показал снижение разрастания десен [50].
Рокситромицин, макролидный антибиотик со сходными характеристиками с азитромицином, также оказался эффективным в снижении разрастания десен у реципиентов почечного трансплантата, получающих CsA [25]. Избыточный рост десен можно предотвратить с помощью интенсивных методов борьбы с зубным налетом, включая тщательную чистку зубов щеткой, хотя пациенты в критическом состоянии, получающие CsA, могут быть не идеальными кандидатами для таких интенсивных процедур. Было обнаружено, что комбинация полосканий рта хлоргексидином или обычным солевым раствором и механической очистки эффективна для контроля лечения таких пациентов [51, 52].
2.6 Блокаторы кальциевых каналов
Лекарственные препараты, включая диуретики, альфа- и бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II типа 1 и блокаторы кальциевых каналов (БКК), использовались для лечения гипертензии [53]. Их вводят либо отдельно, либо в комбинации, в зависимости от потребностей пациента.
Блокаторы кальциевых каналов являются наиболее часто назначаемыми антигипертензивными средствами, которые состоят из двух подклассов, дигидропиридинов и недигидропиридинов. Хотя их механизм действия одинаков, они имеют различные фармакологические эффекты. В то время как дигидропиридины являются мощными сосудорасширяющими средствами, недигидропиридины вызывают более отрицательные инотропные эффекты. Дигидропиридины, такие как нифедипин, амлодипин и фелодипин, в значительной степени связаны с разрастанием десен. Недигидропиридины, такие как дилтиазем и верапамил, реже связаны с увеличением десны [54].
2.6.1 Нифедипин
Нифедипин, препарат, принадлежащий к группе фармакологических средств, известных как блокаторы кальциевых каналов, был представлен в 1972 г. и широко использовался для лечения гипертонии и стенокардии. Ледерман и соавт. [55] впервые описал вызванный нифедипином разрастание десен у пациентов, получавших этот препарат. Распространенность разрастания десен, вызванного нифедипином, составляет от 30 до 50%, и было обнаружено, что вероятность его развития у мужчин в 3 раза выше [29].
]. Разрастание появляется через 1–9 месяцев после введения препарата, и наиболее часто поражаемые участки включали вестибулярную переднюю часть десны обеих челюстей [56, 57]. Был предложен многофакторный патогенез, включающий экологические, генетические, иммунологические и воспалительные факторы [58]. Межзубный сосочек становится более выраженным, за ним следует маргинальная и прикрепленная десна (рис. 3). Сообщалось, что наличие пародонтита десен и зубного налета являются значительными факторами риска развития увеличения десны. Было выдвинуто несколько гипотез, объясняющих явления разрастания десен. Взаимодействие между нифедипином и фибробластами десны содержит повышенное содержание сульфатированных мукополисахаридов, которые являются предшественниками основного вещества, что приводит к перепроизводству коллагена и внеклеточного основного вещества [59].]. Выявлены генетически специфические предопределенные субпопуляции фибробластов, чувствительные к нифедипину и вызывающие увеличение продукции коллагена [60].
Доза нифедипина имеет важное значение, и было обнаружено, что его содержание в жидкости десневой борозды в 15–316 раз выше, чем в плазме. Более высокая концентрация нифедипина в жидкости десневой борозды может усилить степень увеличения десны.
Рис. 3.
Случай разрастания десны, вызванного нифедипином.
2.6.2 Амлодипин
Амлодипин представляет собой дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов (БКК) третьего поколения, который используется для лечения как артериальной гипертензии, так и стенокардии. Распространенность чрезмерного роста десен, связанного с амлодипином, составляет от 1,7% до 3,3% [35]. Хотя этиопатология этой нежелательной реакции не совсем понятна, уже были выдвинуты гипотезы о таких механизмах, как воспалительные и невоспалительные пути. Невоспалительные механизмы включают дефектную активность коллагеназы из-за снижения поглощения фолиевой кислоты, блокаду синтеза альдостерона в коре надпочечников и последующее повышение уровня адренокортикотропного гормона, а также активацию фактора роста кератиноцитов [61].
Воспалительный путь развивается в результате прямого токсического воздействия концентрированного лекарственного средства на жидкость десневой борозды и бактериальные бляшки, что приводит к усилению некоторых цитокиновых факторов, таких как трансформирующий фактор роста-бета (TGF-β) [62].
Разрастание десны обычно начинается с межзубных сосочков и чаще обнаруживается в переднем сегменте вестибулярной поверхности. Впоследствии развивающиеся дольки десны могут иметь воспаленный или фиброзный характер в зависимости от степени сопутствующих факторов (рис. 4). Обычно фиброзное разрастание ограничивается прикрепленной десной, которая может продвигаться коронально и мешать эстетике, жеванию или речи [63]. Лечение разрастания десен, вызванного амлодипином, включает замену препарата и контроль других факторов риска путем тщательного механического и химического контроля налета. Хирургическое лечение разрастания рекомендуется в тех случаях, когда необходимо добиться эстетического и функционального результата [64].
Рисунок 4.
Случай разрастания десны у пациента, принимавшего амлодипин.
2.6.3 Верапамил
Верапамил является эффективным профилактическим средством как при эпизодической, так и при хронической кластерной головной боли. Избыточный рост десен является нечастым побочным эффектом верапамила, частота его распространенности составляет около 4,2% [33]. Гистологически увеличение десны, вызванное верапамилом, показывает сильно васкуляризированную соединительную ткань, акантотический и утолщенный эпителий с длинными сетчатыми штифтами, содержащими дискератотические жемчужины, и различное количество субэпителиального воспалительного инфильтрата, что похоже на другие группы препаратов [65]. Гистологическая картина сходна с таковой, вызываемой фенитоином, циклоспорином и другими антагонистами кальциевых каналов. Отмена препарата обычно приводит к полной регрессии разрастания десен.
Реклама
3. Другие эффекты лекарственных средств на ткани пародонта
3.1 Миноциклин
Миноциклин, полусинтетический противомикробный препарат широкого спектра действия, в основном используется для лечения акне, хронических респираторных заболеваний и ревматоидного артрита. Он растворим в липидах и поэтому может легко проникать в жидкости организма, такие как слюна и жидкость десневой борозды, а также в различные ткани организма, включая кости и мягкие ткани [66]. Сообщалось о индуцированной миноциклином пигментации слизистых оболочек полости рта, включая слизистую оболочку щек, десен, небной области, губ и языка [67, 68, 69].]. Патофизиология окрашивания миноциклином до конца не изучена. Предполагается, что источником пигмента является либо комплекс миноциклин-метаболит, либо меланин, железо- и кальцийсодержащие гранулы [70]. Пигментация мягких тканей полости рта проявляется в характерном сине-сером или коричневом цвете и возникает в результате того, что пигментированная черная кость видна сквозь тонкую слизистую оболочку без какого-либо фактического вовлечения самой мягкой ткани (рис.
5) [71]. Пигментация, по-видимому, связана с продолжительностью терапии миноциклином или кумулятивной дозой и исчезает после прекращения приема препарата [69]., 72]. С внутриротовой пигментацией можно справиться с помощью лазеров [71].
Рисунок 5.
Изменение цвета десен и зубов у пациента, получающего миноциклиновую терапию.
3.2 Оральные контрацептивы
Более высокая распространенность воспаления десен, потеря прикрепления и увеличение десен у женщин, принимающих гормональные оральные контрацептивы [73, 74]. Воспаление десен, по-видимому, связано с высокими концентрациями половых гормонов, присутствующих в оральных контрацептивах (рис. 6) [75]. Оральные контрацептивы (ОК) усиливают разрушение пародонта, снижая устойчивость к зубному налету, и могут вызывать увеличение десен у здоровых женщин [76, 77]. Оральные контрацептивы оказывают выраженное влияние на микроциркуляторное русло десен, и было показано, что десна человека содержит рецепторы прогестерона и эстрогена.
Дозировка и продолжительность приема являются возможными факторами, влияющими на действие оральных контрацептивов на состояние пародонта. Длительное воздействие оральных контрацептивов приводит к более высокому риску развития заболеваний пародонта из-за увеличения продукции провоспалительных цитокинов и простагландинов в результате повышенного уровня гормонов [78, 79].]. Однако используемые в настоящее время комбинированные оральные контрацептивы мало влияют на здоровье пародонта, что, возможно, связано с более низкой концентрацией прогестерона и эстрогена по сравнению с более ранними препаратами [74, 80]. Критический обзор подтверждает вывод об отсутствии влияния современных оральных контрацептивов на ткани пародонта и десен. Отсюда делается вывод, что оральные контрацептивы больше нельзя рассматривать как фактор риска гингивита или пародонтита [81].
Рисунок 6.
w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Изменения десен у пациентки, принимающей оральные контрацептивы.3.3 Бисфосфонаты
Бисфосфонаты широко используются для лечения первичного и метастатического рака костей, а также остеопороза. Бисфосфонаты улучшают минеральную плотность костей, снижают риск переломов и уменьшают гиперкальциемию при злокачественных новообразованиях. Сообщалось о случаях остеонекроза челюсти у людей, принимающих бисфосфонаты и подвергающихся инвазивным стоматологическим процедурам, включая удаление зубов, имплантацию зубов, а также хирургическое и нехирургическое лечение пародонта [82]. На риск развития остеонекроза, вызванного бисфосфонатами, может влиять способ введения препарата, сила действия и продолжительность применения. Остеонекроз челюсти чаще связан с внутривенным введением бисфосфонатов. Проверка показала, что 94% опубликованных случаев остеонекроза связаны с внутривенным введением азотсодержащих бисфосфонатов [83].
Бисфосфонаты ингибируют резорбцию кости, воздействуя на остеокласты, снижая их активность или увеличивая скорость апоптоза [84].
Ингибирующее действие на функцию остеокластов, формирование кости в сочетании с резорбцией приводит к общему снижению скорости ремоделирования кости [85]. Более того, бисфосфонаты могут противодействовать действию некоторых матриксных металлопротеиназ, участвующих в разрушении структурных компонентов соединительной ткани пародонта [86]. Ввиду антирезорбтивных свойств бисфосфонатов и способности ингибировать цитокины, разрушающие ткани пародонта, возник интерес к возможному использованию бисфосфонатов в качестве дополнения к скейлингу и планированию корня при лечении пародонтита [87, 88]. Хотя бисфосфонаты заявляют об их эффективности в борьбе с деструкцией пародонта, клиническое применение требует дополнительных доказательств. В систематическом обзоре сделан вывод о том, что бисфосфонаты могут применяться местно в качестве дополнения к скейлингу и полировке корней [89].].
3.4 Статины
Статины или ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) представляют собой группу препаратов, используемых в основном для лечения гиперлипидемии.
В дополнение к их свойствам по снижению уровня холестерина они также обладают сильными противовоспалительными свойствами и могут стимулировать рост костей [90]. Статины оказывают анаболическое действие на кости, увеличивая экспрессию костного морфогенетического белка-2 и тем самым способствуя дифференцировке и активности остеобластов [9].1]. Из-за их активности в отношении костеобразования статины рассматривались как потенциальные средства для улучшения результатов пародонтологического лечения [92]. Имеются ограниченные данные о влиянии красителей на ткани пародонта, что свидетельствует о снижении деструкции пародонта и потери зубов [93]. Экспериментальные исследования на крысах подтверждают потенциальное защитное действие статинов на потерю пародонтальной кости. Хотя эти основные данные интересны, дальнейшие исследования могут экстраполировать использование статинов в качестве потенциального дополнительного терапевтического средства при заболеваниях пародонта и регенерации кости.
3.
5 Антитромбоцитарные препаратыАнтитромбоцитарные препараты широко используются для лечения установленного сердечно-сосудистого заболевания, профилактики атеротромботических явлений и лечения инфаркта миокарда. Наиболее часто назначаемыми антитромбоцитарными препаратами являются аспирин и клопидогрель, которые часто используются в комбинации. Сообщалось, что оба этих препарата вызывают усиление кровоточивости десен. Пациенты, получающие эти препараты, имеют риск повышенной склонности к кровотечениям во время или после пародонтальной хирургии, и этот риск намного выше, когда препараты используются в комбинации [9].4].
Реклама
4. Заключение
Известно, что некоторые системные факторы способствуют заболеваниям или состояниям пародонта, и среди них прием лекарственных препаратов. Разрастание десен, связанное с лекарствами, возникает как побочный эффект системных лекарств. Эти препараты включают противосудорожный препарат фенитоин, иммуносупрессор циклоспорин А и некоторые антигипертензивные дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, в первую очередь нифедипин.
Крайне важно, чтобы медицинские работники понимали осложнения, которые лекарства могут иметь для здоровья полости рта их пациентов. Для правильной диагностики и лечения пациентов необходимо вести полную историю болезни, включая рецептурные и безрецептурные препараты и пищевые добавки, что позволит медицинскому персоналу идентифицировать возбудителей.
Реклама
Конфликт интересов
Не объявлено.
Ссылки
- 1. Bascones-Martinez A, Munoz-Corcuera M, Bascones-Ilundain C. Побочное действие лекарств на полость рта. Медицинская клиника (Барселона). 2015;144:126-131. DOI: 10.1016/j.medcli.2014.01.025
- 2. Heasman PA, Hughes FJ. Наркотики, лекарства и пародонтоз. Британский стоматологический журнал. 2014; 217:411-419. DOI: 10.1038/sj.bdj.2014.905
- 3. Ramirez-Ramiz A, Brunet LL, Lahor-Soler E, Miranda-Rius J.
О клеточных и молекулярных механизмах разрастания десен, вызванного лекарствами. Открытый стоматологический журнал. 2017;11:420-435. DOI: 10.2174/1874210601711010420 - 4. Аль Сайед А.А., Аль Сулейман М.Х., Мишрики А., Анил С. Роль гена рецептора андрогена в разрастании десен, вызванном циклоспорином. Журнал пародонтологических исследований. 2014;49:609-614. DOI: 10.1111/jre.12141
- 5. Chabria D, Weintraub RG, Kilpatrick NM. Механизмы и лечение чрезмерного роста десен у детей, получающих трансплантат: обзор. Международный журнал детской стоматологии. 2003;13:220-229. DOI: 10.1046/j.1365-263x.2003.00465.x
- 6. Marshall RI, Bartold PM. Медикаментозное разрастание десен. Заболевания полости рта. 1998;4:130-151. DOI: 10.1111/j.1601-0825.1998.tb00269.x
- 7. Margiotta V, Pizzo I, Pizzo G, Barbaro A. Разрастание десен, вызванное циклоспорином и нифедипином, у пациентов с трансплантацией почки: корреляция с периодонтальными и фармакологическими параметрами и HLA-антигены. Журнал патологии полости рта и медицины. 1996; 25:128-134. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1996.tb00207.x
- 8. Seymour RA, Ellis JS, Thomason JM. Факторы риска лекарственно-индуцированного разрастания десен. Журнал клинической пародонтологии. 2000;27:217-223. DOI: 10.1034/j.1600-051x.2000.027004217.x
- 9. Dannewitz B, Edrich C, Tomakidi P, Kohl A, Gabbert O, Eickholz P, et al. Повышенная экспрессия генов MMP-1, MMP-10 и TIMP-1 выявляет изменения молекул, участвующих в обмене внеклеточного матрикса при разрастании десен, вызванном циклоспорином. Клеточные и тканевые исследования. 2006;325:513-522. DOI: 10.1007/s00441-006-0200-x
- 10. Gagliano N, Moscheni C, Dellavia C, Torri C, Stabellini G, Ferrario VF, et al. Влияние циклоспорина А на обмен коллагена в фибробластах десен человека в связи с развитием разрастания десен: исследование in vitro. Биомедицина и фармакотерапия. 2004;58:231-238. DOI: 10.1016/j.biopha. 2003.12.011
- 11. О’Валле Ф., Меса Ф., Анейрос Дж., Гомес-Моралес М., Лусена М.А., Рамирес С. и соавт. Разрастание десен, вызванное нифедипином и циклоспорином А. Клиническое и морфометрическое исследование с анализом изображений. Журнал клинической пародонтологии. 1995; 22:591-597. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1995.tb00810.x
- 12. Донгари-Багцоглу А., Комитет по исследованиям, науке и терапии, Американская академия пародонтологии. Увеличение десен, связанное с приемом лекарств. Журнал пародонтологии. 2004;75:1424-1431. ДОИ: 10.1902/jop.2004.75.10.1424
- 13. Camargo PM, Melnick PR, Pirih FQ , Lagos R, Takei HH. Лечение медикаментозного увеличения десен: эстетические и функциональные аспекты. Пародонтология 2000. 2001;27:131-138. DOI: 10.1034/j.1600-0757.2001.027001131.x
- 14. Мураликришна Т., Калаконда Б., Гунупати С., Копполу П. Лазерное пародонтологическое лечение лекарственно-индуцированного разрастания десен под общей анестезией: жизнеспособный вариант. Отчеты о случаях в стоматологии. 2013;2013:387453. DOI: 10.1155/2013/387453
- 15. Fornaini C, Rocca JP. CO 2 лазерное лечение лекарственно-индуцированного разрастания десен — клинический случай. Лазерная терапия. 2012;21:39-42. DOI: 10.5978/islsm.12-CR-01
- 16. Tejnani A, Gandevivala A, Bhanushali D, Gourkhede S. Комбинированное лечение комбинированного расширения. Журнал Индийского общества пародонтологии. 2014;18:516-519. DOI: 10.4103/0972-124X.138747
- 17. Thomason JM, Seymour RA, Rawlins MD. Частота и тяжесть фенитоин-индуцированного разрастания десен у пациентов с эпилепсией в общей медицинской практике. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1992;20:288-291. DOI: 10.1111/j.1600-0528.1992.tb01701.x
- 18. Ангелопулос А.П., Гоаз П.В. Распространенность дифенилгидантоиновой гиперплазии десен. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология. 1972; 34:898-906. DOI: 10.1016/0030-4220(72)
-9
- 19. Прасад В.Н., Чавла Х.С., Гоял А., Гауба К., Сингхи П. Частота индуцированного фенитоином разрастания десен у детей с эпилепсией: шестимесячная оценка. Журнал Индийского общества педодонтии и профилактической стоматологии. 2002;20:73-80
- 20. Casetta I, Granieri E, Desidera M, Monetti VC, Tola MR, Paolino E, et al. Разрастание десен, вызванное фенитоином: перекрестное исследование на уровне сообщества в Ферраре, Италия. Нейроэпидемиология. 1997; 16:296-303. DOI: 10.1159/000109700
- 21. Пик Л., Бауэр Дж. Стоматология и эпилепсия. Нервенарзт. 2001;72:946-949. DOI: 10.1007/s001150170008
- 22. Suneja B, Chopra S, Thomas AM, Pandian J. Клиническая оценка разрастания десен у детей, получающих противоэпилептическую лекарственную терапию. Журнал клинических и диагностических исследований. 2016;10:ZC32-ZC36. DOI: 10.7860/JCDR/2016/16443. 7069
- 23. Кац Дж., Гивол Н., Чаушу Г., Тайчер С., Шемер Дж. Разрастание десен, вызванное вигабатрином. Журнал клинической пародонтологии. 1997; 24:180-182. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1997.tb00488.x
- 24. Mesa F, Aguilar M, Gonzalez-Moles MA, Guerrero A, Sanchez-Alvarez JC, Del Moral RG, et al. Вигабатрин-индуцированная модификация экспрессии Ki-67 в эпителии десен: иммуногистохимическое исследование короткой серии. Журнал пародонтологических исследований. 2004;39:66-71. DOI: 10.1111/j.1600-0765.2004.00711.x
- 25. Conde SA, Aarestrup FM, Vieira BJ, Bastos MG. Рокситромицин уменьшает вызванную циклоспорином гиперплазию десен у пациентов с трансплантацией почки. Процедуры трансплантации. 2008;40:1435-1438. DOI: 10.1016/j.transproceed.2008.04.012
- 26. Cebeci I, Kantarci A, Firatli E, Aygun S, Tanyeri H, Aydin AE, et al. Оценка частоты детерминант HLA у пациентов с разрастанием десен, индуцированным циклоспорином-А. Журнал клинической пародонтологии. 1996; 23:737-742. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1996.tb00603.x
- 27. Катаока М., Кидо Дж., Синохара Ю., Нагата Т. Медикаментозный разрастание десен — обзор. Биолого-фармацевтический вестник. 2005; 28:1817-1821. DOI: 10.1248/bpb.28.1817
- 28. Эллис Дж.С., Сеймур Р.А., Тейлор Дж.Дж., Томасон Дж.М. Распространенность разрастания десны у пациентов после трансплантации с иммуносупрессией такролимусом. Журнал клинической пародонтологии. 2004; 31:126-131. DOI: 10.1111/j.0303-6979.2004.00459.x
- 29. Эллис Дж.С., Сеймур Р.А., Стил Дж.Г., Робертсон П., Батлер Т.Дж., Томасон Дж.М. Распространенность разрастания десен, вызванного блокаторами кальциевых каналов: исследование на базе сообщества. Журнал пародонтологии. 1999;70:63-67. DOI: 10.1902/jop.1999.70.1.63
- 30. Miranda J, Brunet L, Roset P, Berini L, Farre M, Mendieta C. Распространенность и риск увеличения десен у пациентов, получавших нифедипин. Журнал пародонтологии. 2001;72:605-611. DOI: 10.1902/jop.2001.72.5.605
- 31. Fattore L, Stablein M, Bredfeldt G, Semla T, Moran M, Doherty-Greenberg JM. Гиперплазия десен: побочный эффект нифедипина и дилтиазема. Особая забота в стоматологии. 1991; 11:107-109. DOI: 10.1111/j.1754-4505.1991.tb00828.x
- 32. Steele RM, Schuna AA, Schreiber RT. Гиперплазия десен, вызванная антагонистами кальция. Анналы внутренней медицины. 1994; 120:663-664. DOI: 10.7326/0003-4819-120-8-199404150-00006
- 33. Миллер С.С., Дамм Д.Д. Заболеваемость верапамил-индуцированной гиперплазией десен в стоматологической популяции. Журнал пародонтологии. 1992;63:453-456. DOI: 10.1902/jop.1992.63.5.453
- 34. Йоргенсен М.Г. Распространенность гиперплазии десен, связанной с приемом амлодипина. Журнал пародонтологии. 1997;68:676-678. DOI: 10.1902/jop.1997.68.7.676
- 35. Sucu M, Yuce M, Davutoglu V. Амлодипин-индуцированная массивная гипертрофия десен Канадский семейный врач. Медесин де Фамиль Канадиен. 2011;57:436-437
- 36. Lombardi T, Fiore-Donno G, Belser U, Di Felice R. Фелодипин-индуцированная гиперплазия десен: клиническое и гистологическое исследование. Журнал патологии полости рта и медицины. 1991;20:89-92. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1991.tb00896.x
- 37. Majola MP, McFadyen ML, Connolly C, Nair YP, Govender M, Laher MH. Факторы, влияющие на увеличение десны, вызванное фенитоином. Журнал клинической пародонтологии. 2000;27:506-512. DOI: 10.1034/j.1600-051x.2000.027007506.x
- 38. Фолдс Д., Гоа К.Л., Бенфилд П. Циклоспорин. Обзор его фармакодинамических и фармакокинетических свойств, а также терапевтического применения при иммунорегуляторных нарушениях. Наркотики. 1993;45:953-1040. DOI: 10.2165/00003495-199345060-00007
- 39. Ting LS, Villeneuve E, Ensom MH. Помимо циклоспорина: систематический обзор ограниченных стратегий отбора проб для других иммунодепрессантов. Терапевтический лекарственный мониторинг. 2006; 28:419-430. DOI: 10.1097/01.ftd.0000211810.19935.44
- 40. Seymour RA, Jacobs DJ. Циклоспорин и ткани десны. Журнал клинической пародонтологии. 1992;19:1-11. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1992.tb01140.x
- 41. Фар А. Клиническая фармакокинетика циклоспорина. Клиническая фармакокинетика. 1993; 24:472-495. DOI: 10.2165/00003088-199324060-00004
- 42. де Оливейра Коста Ф., Диниз Феррейра С., де Миранда Кота Л.О., да Коста Х.Е., Агуяр М.А. Переменные распространенности, тяжести и риска, связанные с разрастанием десен у пациентов с почечным трансплантатом, получавших такролимус или циклоспорин. Журнал пародонтологии. 2006;77:969-975. ДОИ: 10.1902/jop.2006.050327
- 43. Оливейра Коста Ф., Феррейра С.Д., Лагеш Э.Дж., Коста Х.Е., Оливейра А.М., Кота Л.О. Демографические, фармакологические и периодонтальные переменные чрезмерного роста десен у субъектов, получавших лечение циклоспорином в отсутствие блокаторов кальциевых каналов. Журнал пародонтологии. 2007;78:254-261. DOI: 10.1902/jop.2007.050445
- 44. Cota LO, Aquino DR, Franco GC, Cortelli JR, Cortelli SC, Costa FO. Разрастание десен у субъектов, получающих иммуносупрессивные схемы на основе циклоспорина, такролимуса или сиролимуса. Журнал клинической пародонтологии. 2010;37:894-902. DOI: 10.1111/j.1600-051X.2010.01601.x
- 45. Daley TD, Wysocki GP, Day C. Клинические и фармакологические корреляции при циклоспорин-индуцированной гиперплазии десен. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология. 1986;62:417-421. DOI: 10.1016/0030-4220(86)-4
- 46. Pernu HE, Pernu LM, Huttunen KR, Nieminen PA, Knuuttila ML. Разрастание десен у реципиентов почечного трансплантата, связанное с приемом иммунодепрессантов и возможными местными фоновыми факторами. Журнал пародонтологии. 1992;63:548-553. DOI: 10.1902/jop.1992.63.6.548
- 47. Schincaglia GP, Forniti F, Cavallini R, Piva R, Calura G, del Senno L. Циклоспорин-А увеличивает продукцию проколлагена I типа и уровень мРНК в фибробластах десен человека in vitro. Журнал патологии полости рта и медицины. 1992; 21:181-185. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1992.tb00098.x
- 48. Fu MM, Chin YT, Fu E, Chiu HC, Wang LY, Chiang CY, et al. Роль трансформирующего фактора роста-бета1 в индуцированном циклоспорином эпителиально-мезенхимальном переходе в эпителии десны. Журнал пародонтологии. 2015;86:120-128. ДОИ: 10.1902/jop.2014.130285
- 49. Малек Р., Эль Хуари Б., Кисса Дж. Пародонтологическое лечение разрастания десен, вызванного циклоспорином А: нехирургический подход. Отчеты о случаях в стоматологии. 2019;2019:8609547. DOI: 10.1155/2019/8609547
- 50. Ramalho VL, Ramalho HJ, Cipullo JP, Azoubel R, Burdmann EA. Сравнение азитромицина и программы гигиены полости рта при лечении гиперплазии десен, вызванной циклоспорином. Почечная недостаточность. 2007;29:265-270. DOI: 10. 1080/08860220701263580
- 51. Gau CH, Tu HP, Chin YT, Chen RY, Fu MM, Fu E. Может ли полоскание рта хлоргексидином два раза в день улучшить разрастание десен, вызванное циклоспорином? Журнал Формозской медицинской ассоциации = Тайвань и чжи. 2013;112:131-137. DOI: 10.1016/j.jfma.2011.12.004
- 52. Pilatti GL, Sampaio JE. Влияние хлоргексидина на тяжесть разрастания десен, вызванного циклоспорином А. Журнал пародонтологии. 1997;68:900-904. DOI: 10.1902/jop.1997.68.9.900
- 53. Морган Т.О., Андерсон А.И., Макиннис Р.Дж. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальция и диуретики для контроля систолической гипертензии. Американский журнал гипертонии. 2001; 14:241-247. DOI: 10.1016/s0895-7061(00)01266-8
- 54. Сеймур Р.А. Влияние лекарственных препаратов на ткани пародонта в норме и при патологии. Пародонтология 2000. 2006;40:120-129. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2005.00137.x
- 55. Ледерман Д., Лумерман Х., Рубен С., Фридман П.Д. Гиперплазия десен, связанная с терапией нифедипином. Отчет о случае. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология. 1984;57:620-622. DOI: 10.1016/0030-4220(84)-4
- 56. Рамон Ю., Бехар С., Кишон Ю., Энгельберг И.С. Гиперплазия десен, вызванная нифедипином — предварительный отчет. Международный журнал кардиологии. 1984; 5:195-206. DOI: 10.1016/0167-5273(84)-1
- 57. Лукас Р.М., Хауэлл Л.П., Уолл Б.А. Нифедипин-индуцированная гиперплазия десен. Гистохимическое и ультраструктурное исследование. Журнал пародонтологии. 1985;56:211-215. DOI: 10.1902/jop.1985.56.4.211
- 58. Trackman PC, Kantarci A. Молекулярные и клинические аспекты лекарственно-индуцированного разрастания десен. Журнал стоматологических исследований. 2015;94:540-546. DOI: 10.1177/0022034515571265
- 59. Мишра М.Б., Хан З.Ю., Мишра С. Разрастание десен и лекарственная ассоциация: обзор. Индийский журнал медицинских наук. 2011;65:73-82. DOI: 10.4103/0019-5359.103971
- 60. Barak S, Engelberg IS, Hiss J. Гиперплазия десен, вызванная нифедипином. Гистопатологические данные. Журнал пародонтологии. 1987;58:639-642. DOI: 10.1902/jop.1987.58.9.639
- 61. Lauritano D, Lucchese A, Di Stasio D, Della Vella F, Cura F, Palmieri A, et al. Молекулярные аспекты лекарственно-индуцированного разрастания десен: исследование амлодипина и фибробластов десен in vitro. Международный журнал молекулярных наук. 2019;20:2047. DOI: 10.3390/ijms20082047
- 62. Лафзи А., Фарахани Р.М., Шоджа М.А. Амлодипин-индуцированная гиперплазия десен. Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal. 2006;11:E480-E482
- 63. Gaur S, Agnihotri R. Является ли зубной налет единственным этиологическим фактором разрастания десен, вызванного амлодипином? Систематический обзор доказательств. Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. 2018;10:e610-e6e9. DOI: 10.4317/jced.54715
- 64. Нанда Т., Сингх Б., Шарма П., Арора К.С. Циклоспорин А и амлодипин вызвали разрастание десен у реципиента почечного трансплантата: описание случая с обзором литературы. Отчет о случае BMJ. 2019;12. DOI: 10.1136/bcr-2019-229587
- 65. Pernu HE, Oikarinen K, Hietanen J, Knuuttila M. Индуцированный верапамилом разрастание десен: клинический, гистологический и биохимический подход. Журнал патологии полости рта и медицины. 1989;18:422-425. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1989.tb01576.x
- 66. Saivin S, Houin G. Клиническая фармакокинетика доксициклина и миноциклина. Клиническая фармакокинетика. 1988; 15:355-366. DOI: 10.2165/00003088-198815060-00001
- 67. Berger RS, Mandel EB, Hayes TJ, Grimwood RR. Окрашивание полости рта миноциклином. Журнал Американской академии дерматологии. 1989; 21:1300-1301. DOI: 10.1016/s0190-9622(89)80309-3
- 68. Нунан В.Л., Кабани С., Ву Дж. Индуцированное миноциклином окрашивание полости рта. Журнал Массачусетского стоматологического общества. 2009 г.;57:42
- 69. ЛаПорта В.Н., Никитакис Н.Г., Синдлер А.Дж., Рейнольдс М.А. Связанная с миноциклином внутриротовая пигментация мягких тканей: клинико-патологические корреляции и обзор. Журнал клинической пародонтологии. 2005;32:119-122. DOI: 10.1111/j.1600-051X.2005.00646.x
- 70. Siller GM, Tod MA, Savage NW. Пигментация полости рта, вызванная миноциклином. Журнал Американской академии дерматологии. 1994; 30:350-354. DOI: 10.1016/s0190-9622(94)70038-9
- 71. Фридман И.С., Шелтон Р.М., Фелпс Р.Г. Гиперпигментация языка, вызванная миноциклином: успешное лечение рубиновым лазером с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия. 2002;28:205-209. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2002.01083.x
- 72. Eisen D, Hakim MD. Пигментация, вызванная миноциклином. Заболеваемость, профилактика и лечение. Безопасность лекарств. 1998; 18:431-440. DOI: 10.2165/00002018-199818060-00004
- 73. Domingues R S, Ferraz B F, Greghi SL, Rezende ML, Passanezi E, Sant’Ana AC. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на состояние пародонта. Журнал прикладной устной науки: Revista FOB 2012; 20: 253-259. DOI: 10.1590/s1678-77572012000200022
- 74. Mullally BH, Coulter WA, Hutchinson JD, Clarke HA. Текущий статус оральных контрацептивов и пародонтит у молодых людей. Журнал пародонтологии. 2007;78:1031-1036. ДОИ: 10.1902/jop.2007.060163
- 75. Pankhurst CL, Waite IM, Hicks KA, Allen Y, Harkness RD. Влияние оральных контрацептивов на пародонт. Продолжительность медикаментозной терапии. Журнал пародонтологии. 1981;52:617-620. DOI: 10.1902/jop.1981.52.10.617
- 76. Мариотти А. Половые стероидные гормоны и динамика клеток пародонта. Критические обзоры по биологии и медицине полости рта. 1994;5:27-53. DOI: 10.1177/10454411940050010201
- 77. Прачи С., Джитендер С., Рахул С., Джитендра К., Приянка М., Диша С. Влияние оральных контрацептивов на здоровье пародонта. Африканские науки о здоровье. 2019;19:1795-1800. DOI: 10.4314/ahs.v19i1.56
- 78. Мили Б.Л., Мориц А.Дж. Гормональные влияния: Влияние сахарного диабета и эндогенных женских половых стероидных гормонов на пародонт. Пародонтология 2000. 2003;32:59-81. DOI: 10.1046/j.0906-6713.2002.03206.x
- 79. Mistry S, Bhowmick D. Оральные противозачаточные таблетки, вызванные пародонтальной эндокринопатией, и ее лечение: отчет о клиническом случае. Европейский журнал стоматологии. 2012;6:324-329
- 80. Хаериан-Ардакани А., Моейнтагави А., Талеби-Ардакани М.Р., Сохраби К., Бахмани С., Даргахи М. Связь между современными низкодозированными оральными противозачаточными таблетками и здоровьем пародонта: сопоставление исследование случай-контроль. Журнал современной стоматологической практики. 2010;11:033-040
- 81. Preshaw PM. Оральные контрацептивы и пародонт. Пародонтология 2000. 2013;61:125-159. DOI: 10.1111/j.1600-0757.2011.00399.x
- 82. Анил С., Пританатх Р.С., Аль-Мохариб Х.С., Камат К.П., Ананд П.С. Влияние остеопороза и его лечения на здоровье полости рта. Американский журнал медицинских наук. 2013;346:396-401. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e31828983da
- 83. Mucke T, Krestan CR, Mitchell DA, Kirschke JS, Wutzl A. Бисфосфонат и медикаментозный остеонекроз челюсти: обзор. Семинары по радиологии опорно-двигательного аппарата. 2016;20:305-314. DOI: 10.1055/s-0036-1592367
- 84. Роджерс М.Дж. От плесени и макрофагов до мевалоната: десятилетие прогресса в понимании молекулярного механизма действия бисфосфонатов. Calcified Tissue International. 2004;75:451-461. DOI: 10.1007/s00223-004-0024-1
- 85. Беллидо Т. , Плоткин Л.И. Новые действия бисфосфонатов в костях: сохранение жизнеспособности остеобластов и остеоцитов. Кость. 2011;49:50-55. DOI: 10.1016/j.bone.2010.08.008
- 86. Franco C, Patricia HR, Timo S, Claudia B, Marcela H. Металлопротеиназы матрикса как регуляторы воспаления пародонта. Международный журнал молекулярных наук. 2017;18:440. DOI: 10.3390/ijms18020440
- 87. Прадип А.Р., Кумари М., Рао Н.С., Найк С.Б. 1% гель алендроната в качестве местной доставки лекарств при лечении дефектов фуркации класса II: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Журнал пародонтологии. 2013;84:307-315. DOI: 10.1902/jop.2012.110729
- 88. Бхавсар Н.В., Триведи С.Р., Дулани К., Брамбхатт Н., Шах С., Чаудхри Д. Клиническая и рентгенологическая оценка эффекта ризедроната 5 мг в качестве дополнения к лечению хронического пародонтита у женщин в постменопаузе (12-месячное исследование). Международный остеопороз. 2016;27:2611-2619. DOI: 10.1007/s00198-016-3577-8
- 89. Акрам З., Абдульджаббар Т., Келесарян С.В., Абу Хассан М.И., Джавед Ф., Вохра Ф. Эффективность бисфосфонатов в качестве дополнения к нехирургической пародонтальной терапии при лечении заболеваний пародонта : систематический обзор. Британский журнал клинической фармакологии. 2017;83:444-454. DOI: 10.1111/bcp.13147
- 90. Линди О., Суомалайнен К., Макела М., Линди С. Использование статинов связано с меньшим количеством поражений пародонта: ретроспективное исследование. Здоровье полости рта BMC. 2008; 8:16. DOI: 10.1186/1472-6831-8-16
- 91. Zhou H, Xie Y, Baloch Z, Shi Q , Huo Q , Ma T. Влияние аторвастатина, ингибитора 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А редуктазы (HMG-CoA), на профилактику остеопороза у овариэктомированных кроликов. Журнал костного и минерального метаболизма. 2017;35:245-254. DOI: 10.1007/s00774-016-0750-2
- 92. Прадип А.Р., Гарг В., Канория Д., Сингхал С. 1,2% розувастатина по сравнению с 1,2% аторвастатиновым гелем для местной доставки и повторной доставки при лечении внутрикостных дефектов при хроническом пародонтите: A рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Журнал пародонтологии. 2016;87:756-762. ДОИ: 10.1902/jop.2016.150706
- 93. Santos BF, Souza EQ , Brigagao MR, Lima DC, Fernandes LA. Местное применение статинов при лечении экспериментального пародонтита у крыс. Журнал прикладной устной науки: Revista FOB. 2017;25:168-176. DOI: 10.1590/1678-77572016-0149
- 94. Graziani F, Cei S, Guerrero A, La Ferla F, Vano M, Tonetti M, et al. Отсутствие краткосрочного дополнительного эффекта системного неридроната при нехирургической пародонтальной терапии прогрессирующего генерализованного хронического пародонтита: открытое рандомизированное клиническое исследование. Журнал клинической пародонтологии. 2009 г.;36:419-427.
О клеточных и молекулярных механизмах разрастания десен, вызванного лекарствами. Открытый стоматологический журнал. 2017;11:420-435. DOI: 10.2174/1874210601711010420
Журнал патологии полости рта и медицины. 1996; 25:128-134. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1996.tb00207.x
2003.12.011
Отчеты о случаях в стоматологии. 2013;2013:387453. DOI: 10.1155/2013/387453
1972; 34:898-906. DOI: 10.1016/0030-4220(72)
7069
Журнал клинической пародонтологии. 1996; 23:737-742. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1996.tb00603.x
Журнал пародонтологии. 2001;72:605-611. DOI: 10.1902/jop.2001.72.5.605
Амлодипин-индуцированная массивная гипертрофия десен Канадский семейный врач. Медесин де Фамиль Канадиен. 2011;57:436-437
Терапевтический лекарственный мониторинг. 2006; 28:419-430. DOI: 10.1097/01.ftd.0000211810.19935.44
Журнал пародонтологии. 2007;78:254-261. DOI: 10.1902/jop.2007.050445
Циклоспорин-А увеличивает продукцию проколлагена I типа и уровень мРНК в фибробластах десен человека in vitro. Журнал патологии полости рта и медицины. 1992; 21:181-185. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1992.tb00098.x
1080/08860220701263580
Ледерман Д., Лумерман Х., Рубен С., Фридман П.Д. Гиперплазия десен, связанная с терапией нифедипином. Отчет о случае. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология. 1984;57:620-622. DOI: 10.1016/0030-4220(84)-4
Индийский журнал медицинских наук. 2011;65:73-82. DOI: 10.4103/0019-5359.103971
2018;10:e610-e6e9. DOI: 10.4317/jced.54715
Нунан В.Л., Кабани С., Ву Дж. Индуцированное миноциклином окрашивание полости рта. Журнал Массачусетского стоматологического общества. 2009 г.;57:42
Заболеваемость, профилактика и лечение. Безопасность лекарств. 1998; 18:431-440. DOI: 10.2165/00002018-199818060-00004
1994;5:27-53. DOI: 10.1177/10454411940050010201
Журнал современной стоматологической практики. 2010;11:033-040
, Плоткин Л.И. Новые действия бисфосфонатов в костях: сохранение жизнеспособности остеобластов и остеоцитов. Кость. 2011;49:50-55. DOI: 10.1016/j.bone.2010.08.008
2016;27:2611-2619. DOI: 10.1007/s00198-016-3577-8
Прадип А.Р., Гарг В., Канория Д., Сингхал С. 1,2% розувастатина по сравнению с 1,2% аторвастатиновым гелем для местной доставки и повторной доставки при лечении внутрикостных дефектов при хроническом пародонтите: A рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Журнал пародонтологии. 2016;87:756-762. ДОИ: 10.1902/jop.2016.150706