Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, диагностика и лечение
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Содержание
- Болезнь Паркинсона — что это?
- Причины Болезни Паркинсона
- Симптомы Болезни Паркинсона
- Стадии Болезни Паркинсона
- Диагностика
- Лечение
Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.
Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.
Описание
Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.
Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.
Отмечают следующие формы заболевания:
- дрожательную;
- дрожательно-ригидную;
- акинетико-ригидную;
- ригидно-дрожательную;
- смешанную.
Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:
- с ранним дебютом;
- ювенильный паркинсонизм;
- с поздним началом.
Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).
Причины
Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.
В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.
Симптомы
Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:
- замедленность движений;
- скованность мышц;
- быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
- дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
- застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
- не отмечается тремора головы;
- шаткость походки;
- шарканье ногами при ходьбе;
- укорачивается длина шагов;
- не возникает синхронных движений руками при ходьбе.
Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.
У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:
- снижение обоняния;
- ухудшение памяти;
- бессонница;
- замедленное, поверхностное мышление;
- расстройства мочеиспускания;
- запоры;
- активно вырабатывается кожное сало;
- повышенная потливость;
- покалывание в конечностях;
- сексуальная дисфункция;
- беспокойство;
- боль в мышцах;
- депрессия.
Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.
Стадии болезни
Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:
- Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
- Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
- Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
- Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
- Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.
На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.
Диагностика
Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обращаются на консультацию невролога. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.
Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.
При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:
- магнитнорезонансная томография;
- Л-дофа тест;
- транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
- электроэнцефалография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
- электронейромиография;
- определение вызванных потенциалов.
Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.
Лечение
Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:
- Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
- Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
- Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
- Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
- Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
- Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.
Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.
Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.
Записаться на прием
Шаг 1 — Выберите услугу
Специализация Выберите специализациюАкушерство и гинекологияГастроэнтеролог_взрослыйДерматовенерологияКардиолог_взрослыйКолопроктолог_взрослыйМаммологНевролог_взрослыйОнкологияОториноларингологияПсихотерапияОфтальмолог_взрослыйРевматолог_взрослыйПульмонологияТерапияТравматология-ортопедияУролог_взрослыйХирургЭндокринологияПедиатрияМассажистФизиотерапевтМаммографияОфтальмолог_детский
Специалист Выберите специалистаВитвицкая Татьяна ПавловнаЕмельянова Елена ВладимировнаСоловьева Любовь СергеевнаДармолад Сергей ВасильевичКорольчук Анна СергеевнаКвернадзе Елена ВалерьяновнаМаксимов Михаил ПавловичКарпеченко Максим ВладимировичПроскурин Александр АндреевичСалтыкова Юлия СергеевнаБогданова Наталья СергеевнаЛукина Марта БрониславовнаШкворов Александр ВладимировичЭсауленко Марина АлександровнаКовалев Дмитрий НиколаевичВласова Олеся СергеевнаКустова Светлана НиколаевнаЛысенко Ольга ГригорьевнаГлущенко Вита ВалентиновнаЗахарова Светлана ВитальевнаОдинцова Людмила СергеевнаЮн Ольга АлександровнаГаджиева Патимат ИсрапиловнаАфанасьева Елена ЛеонидовнаЖбанова Наталия ОлеговнаДресвянников Андрей БорисовичЛосев Данил АлександровичМарущак Виталий СтаниславовичКаюмов Абдумаджид АбдукахоровичШахабутдинов Магомед ШахабутдиновичКузьмина Ирина ВалерьевнаМеринова Мария МихайловнаКаргина Мария АлексеевнаШебанова Евгения БорисовнГрицюк Марина ВикторовнаДомошонкина Людмила ВитальевнаУгрюмова Елена ИвановнаБогданова Татьяна ВасильевнаДиохтиовская Мария ВладимировнаРумянцева Ирина ВасильевнаШкворов Александр Владимирович.
Выберите время приема
Дополнительная информация
Шаг 2 — Оставьте контакты
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Телефон:
Ваш Email:
на него будет отправлено уведомление о
записи
Дата рождения:
Вы успешно записались!
Наши менеджеры уже обрабатывают вашу заявку.
Вам на email были высланы все данные записи.
Безопасность
Памятки на тему: «Безопасное поведение с животными»
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ «БЕШЕНСТВО»
БЕШЕНСТВО — это острое вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, является абсолютно летальным и характеризуется полным отсутствием средств лечения уже развившегося заболевания.
Одним из основных признаков развивающегося заболевания является водобоязнь, когда у больного затруднено глотание жидкости, появляются судороги при попытке пить воду. Поэтому бешенство называют еще и гидрофобией.
Инкубационный период зависит от вирулентности штамма, от места укуса и его массивности. Наиболее опасными бывают укусы в голову, шею, кисти рук, при такой локализации укуса и особенно, если поражения значительны, инкубация самая короткая (от 10 дней и более). При поражении нижних конечностей, особенно при незначительных укусах или при ослюнении, инкубационный период может затянуться до нескольких месяцев (до года). У человека вирус также может появиться в слюне, однако, концентрация невелика, что определяет практическую безопасность больного как возможного источника инфекции.
Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, зуд, тянущие боли). Температура тела становится субфебрильной – 37,2-37,3 С. Одновременно может появиться нарушение психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия. Затем через 1-3 дня апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащается пульс и дыхание. Затем появляется водобоязнь (при попытках пить, а также лишь одно напоминание о воде или звук льющейся воды вызывают спазмы мышц глотки и гортани. Затем присоединяются свето- и звукобоязнь. Возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Затем развивается паралич мышц конечностей, языка, лица.
Несмотря на это, бешенство можно предотвратить при помощи соблюдения элементарных правил поведения при контакте с дикими и безнадзорными животными и вакцинопрофилактики!
Как отличить бешеное животное?
Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой (паралитической) формах. Больная собака угнетена, забирается в темный угол, не откликается на зов хозяина, хрипло лает, грызет палки, глотает камни, изо рта обильно течет слюна, появляется рвота, косоглазие, отказывают задние лапы. Собака может в дикой злобе кидаться на всех подряд и бежать, не разбирая дороги. При бешенстве в тихой форме собака может виновато ластиться к хозяину, а потом как бы случайно укусить его. Может, убежать из дома. Наблюдается неадекватное поведение. Боязни воды (гидрофобии) у собаки может не быть, и вода, поставленная перед животным, не является достоверной проверкой его здоровья. Кошки тоже могут болеть буйно и тихо. Буйство их очень опасно. Бешеная кошка прыгает людям на голову, грызет, кусает и царапает все, что попадается на дороге. Однако кошка может тихо забраться в подвал или под диван и укусить человека, когда ее будут вытаскивать.
Бешеные коровы ревут, отказываются от еды, зевают, бросаются на стены. Больные овцы и козы прыгают на стены и кусают других животных, бросаются на людей и собак. Водобоязни у них нет. Больные копытные, если даже у них нет видимой агрессии, могут иметь испуганный взгляд, отвисшую челюсть и выглядеть для хозяина как подавившиеся косточкой.
Бешеная лисица забегает в поселки, залезает в сараи, кусает скот, дерется с собаками. Она может выйти на дорогу и стоять, не обращая внимания на людей. Но если к ней подойти, почти всегда бросается на человека. Она может вести себя совершенно спокойно, позволяет взять на руки и принести домой. Больная енотовидная собака чаще всего затаивается и лежит неподвижно. Трогать такое животное, класть его в багажник и привозить домой очень опасно. Особенно страшен бешеный волк, наносящий множественные глубокие укусы, часто в голову. Нельзя подбирать летучих мышей и ловить их. Больная летучая мышь может укусить человека и улететь. Даже поверхностные, почти невидимые укусы летучих мышей ведут к передаче вируса.
В отдельных, казуистически редких, случаях вирус бешенства обнаруживали у крыс, обыкновенных хомяков, сусликов. Роль мелких грызунов, насекомоядных (ежи), зайцеобразных в качестве резервуара вируса бешенства в настоящее время не доказана, несмотря на постоянное внимание ученых к этой проблеме.
Как можно предупредить инфицирование людей бешенством?
Избегайте контактов с дикими животными, особенно с хищными! Категорически запрещено контактировать с дикими животными, которые кажутся миролюбивыми, спокойными, ласковыми! Нельзя кормить с рук лисенка, который вышел к костру, нельзя гладить спокойно лежащую лисицу, енотовидную собаку, барсука. Нельзя приносить животное домой, сажать в клетку и содержать дома! Нельзя оставлять детей без присмотра и допускать их до животного. Надо объяснять детям, что нельзя подбирать летучих мышей, которые могут внезапно упасть на детскую площадку, оказаться в нишах дома или школы, нельзя ловить летучую мышь, случайно залетевшую в окно. Необходимо предпринять все возможные меры, чтобы избежать подобных контактов. Нельзя охотиться на диких животных с не вакцинированными собаками. При снятии шкуры с промысловых видов животных охотникам, таксидермистам, любителям необходимо пользоваться одноразовыми перчатками, которые потом сжечь. При этом нужно использовать отдельную рабочую одежду, которую после работы снимать в перчатках и кипятить. Надо защищать лицо от попадания слюны, мозговой ткани и иных тканей животного, используя очки и маску.
Избегайте контактов с безнадзорными собаками и кошками! Не оставляйте детей без присмотра на улице, где могут находиться безнадзорные собаки или кошки. Объясните, что нельзя гладить, кормить, подпускать к себе чужих животных, они могут быть больны.
Какие существуют меры профилактики заболеваний животных бешенством?
Все владельцы собак и кошек должны обязательно привить их от бешенства. Прививки в государственных лечебницах делаются бесплатно. Выводить собак на прогулки разрешается только на коротком поводке, а бойцовых или крупных — в наморднике, надо оберегать их от контактов с бездомными животными. Продавать, покупать собак и кошек и перевозить их за пределы республики разрешается только при наличии ветеринарного свидетельства. Безнадзорные собаки и кошки представляют большую опасность и подлежат отлову.
Что нужно делать, если контакт с животным произошёл?
Если животное укусило или поцарапало человека, немедленно обильно промойте рану, царапины и все места, на которые попала слюна, мыльным раствором не менее 15 мин., затем водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Обработать края раны 5-процентной настойкой йода. После этого необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт по месту жительства к врачу-травматологу, который при необходимости, назначит курс профилактических прививок. ПРИВИВКИ ЭТО ЕДИНСТВЕННОЕ СРЕДСТВО СПАСЕНИЯ ОТ БЕШЕНСТВА! Уколы ставят в день обращения, а затем на 3, 7, 14, 30, 90 дни после укуса. Во время такого лечения категорически запрещено употреблять алкоголь. Если человека укусила своя или знакомая собака или кошка без явных признаков бешенства, то её можно подвергнуть карантинному наблюдению в течение 10 дней, исключив прямой контакт с этим животным. Это не отменяет необходимости обратиться к врачу и начать профилактические прививки в первый же день. Если собака или кошка остается здоровой в течение 10 дней после укуса, прививки прекращают. Но если животное погибло или убежало, то прививки необходимо продолжать. Для животных других видов срок карантинного наблюдения не установлен. Если такое животное не удается умертвить и представить в ветлабораторию для диагностики бешенства, прививки необходимо проводить в полном объеме.
Бешенство — слишком страшное заболевание, чтобы относиться к нему беспечно. Помните об этом!
Как выполнить обследование слюнных желез и слюноотделения
В предыдущих статьях д-р Розанн Маллиган исследовала ксеростомию, гипофункцию слюнных желез, роль слюны у пожилых людей и причины сухости во рту, включая ксерогенные препараты и системные заболевания. . В этой статье мы рассмотрим несколько практических методов проверки слюнных желез и слюноотделения, которые помогут пациентам справиться с сухостью во рту.
Осмотр слюнных желез
Перед проверкой слюноотделения стоматологам рекомендуется исследовать отдельные железы пациента следующим образом.
1. Осмотр околоушной железыОсмотрите и пропальпируйте околоушную железу.
2. Осмотр поднижнечелюстной железыПальпируйте поднижнечелюстную слюнную железу, используя бимануальную технику (например, один палец находится во рту под языком сбоку, а другая рука сразу за нижним краем нижней челюсти).
3. Осмотр слюнных протоков и слюнных выделенийВнутриротовая идентификация анатомических ориентиров протока Стенсена (обычно у второго моляра верхней челюсти на внутренней поверхности слизистой оболочки щеки около околоушного сосочка) и протока Вартона (переднее дно полости рта) билатерально при подъязычных карункулах).
Выполните оценку потока в протоках Стенсена, сначала правильно расположив осветитель, оттянув слизистую оболочку щеки, чтобы обнажить проток, а затем высушив всю жидкость из области слизистой оболочки щеки.
Затем сдавите околоушную железу снаружи, двигаясь другой рукой от задней к передней через железу. Это должно вызвать выделение жидкости из протока.
Затем выполните оценку потока в протоках Вартона: расположите осветитель, отодвиньте язык назад с помощью зеркала или языковой лопатки и вытрите всю жидкость со дна полости рта марлей.
Затем другой рукой сожмите поднижнечелюстную железу из-под нижней челюсти, чтобы извлечь жидкость из протока.
Исследование слюноотделения
Помимо исследования отдельных желез, существует много других способов измерения слюноотделения, включая измерение всего рта, слюнотечение во время отдыха или жевание нейтрального вещества. Ниже приведены два практических метода сбора слюны для клиницистов:
Нестимулированный сбор слюны- Субъектам предлагается принять сидячее положение, слегка наклонив голову вперед.
- Им дадут большую стеклянную воронку, которая находится внутри пустого стеклянного стакана или пробирки.
- Перед началом теста испытуемый проглатывает слюну, которая у него есть во рту.
- В течение следующих пяти минут теста субъект остается расслабленным, с закрытыми глазами и пускает слюни в воронку в течение 5 минут.
- Объем образовавшейся слюны затем взвешивают и измеряют в мл.
- Стимулированный сбор слюны с помощью парафина включает в себя выделение слюны субъектом в воронку при жевании воска в течение 3 минут.
- Стимулированный сбор слюны с помощью лимонных леденцов без сахара включает выделение слюны субъектом в воронку во время жевания леденца в течение 3 минут.
Скорость слюноотделения без стимуляции от 0,1 до 0,2 мл/мин и скорость слюноотделения, стимулированная парафином 0,7 мл/мин или менее, считается аномально низкой скоростью слюноотделения, указывающей на гипофункцию слюнных желез. Стоматологи также могут измерять скорость слюноотделения с помощью сиалометра.
Последипломная гериатрическая стоматология
Вы ищете более совершенные способы диагностики, лечения и ухода за полостью рта пожилых пациентов? Изучите нашу онлайн-магистерскую и сертификационную программу в области гериатрической стоматологии.
Поступление веществ в слюну и влияние скорости потока на их концентрацию – Салиметрия
Основной путь проникновения в слюну большинства стероидных гормонов и других малых нейтральных молекул – пассивная диффузия. Слюнные железы окружены густым руслом капилляров, и многие компоненты крови легко проходят через стенки капилляров, омывая слюнные железы. Нейтральные стероиды легко диффундируют через липопротеиновые мембраны секреторных клеток слюнных желез и в слюну. Исследования показали, что скорость поступления высока и что стимуляция слюноотделения не влияет на концентрацию этих нейтральных стероидов в слюне.
Сывороточные белки, такие как альбумин или глобулин, связывающий кортикостероиды, слишком велики, чтобы пройти через мембраны слюнных клеток. Поскольку 90-99% стероидов в крови связаны этими специфическими или неспецифическими белками, только свободные, несвязанные молекулы стероидов могут попасть в слюну. По этой причине концентрация стероидов в слюне намного ниже, чем в крови. Однако компоненты крови могут попасть в слюну через сывороточную жидкость десневой борозды, особенно при наличии заболеваний пародонта, или через микротравмы во рту. Из-за гораздо более высокого уровня стероидов в крови даже наличие очень небольшого количества зараженной крови может ложно завышать показатели стероидов в слюне.
Электрически заряженные стероиды, такие как сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S), не способны диффундировать через нейтральные липидные мембраны клеток слюны. Способ проникновения ДГЭА-С в слюну не ясен. Раньше считалось, что он попадает в слюну, только протискиваясь через плотные контакты между клетками. Однако он слишком велик, чтобы сделать это легко, что, как считалось, объясняет очень низкий процент DHEA-S, который попадает в слюну по сравнению с нейтральными стероидами — обычно около 0,1% сывороточных уровней в чистой слюне околоушных желез. В более поздних работах было идентифицировано большое семейство полипептидов, переносящих органические анионы (OATP), которые активно транспортируют молекулы, такие как DHEA-S, через мембраны. В настоящее время считается, что такой способ проникновения ДГЭА-С может существовать и в слюнные железы. Из-за гораздо более высокого уровня ДГЭА-С в крови по сравнению со слюной необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать заражения крови слюной. Образцы слюны можно проверить на наличие крови с помощью набора Salimetrics Blood Contamination EIA, который проверяет наличие трансферрина, крупного белка, обнаруженного в высоких концентрациях в крови, но не в незагрязненной слюне.
Поскольку механизм проникновения заряженных стероидов, таких как ДГЭА-С, по-видимому, ограничивает скорость, мигрирующие молекулы не в состоянии поспевать за увеличенным потоком слюны, и их концентрация в слюне падает при стимуляции. Из-за изменчивости потока слюны от человека к человеку или даже для одного человека в разное время выражение результатов анализа на ДГЭА-С без ссылки на скорость потока слюны может затруднить интерпретацию данных.
Другим аналитом, на который влияет скорость потока слюны, является иммуноглобулин SIgA. Этот белок отличается от стероидов, так как он не получен из крови. Вместо этого полимерный IgA секретируется В-лимфоцитами вблизи слюнных желез, а затем активно транспортируется через клеточные мембраны полимерным иммуноглобулиновым рецептором и высвобождается в слюне в виде SIgA. Было показано, что секреция SIgA увеличивается при нервной стимуляции слюнных желез, но, как и у DHEA-S, должен существовать верхний предел скорости транспорта, поскольку известно, что концентрация SIgA в слюне снижается по мере увеличения скорости потока. увеличивать.
Другой класс аналитов, обнаруженных в слюне, включает те, которые синтезируются непосредственно в секреторных клетках слюнных желез. В основном это белки или пептиды, в том числе ферменты, муцины, цистатин и гистатин. Эти продукты хранятся в гранулах внутри секреторных клеток, и их высвобождение контролируется нервными сигналами в симпатической и/или парасимпатической системах, которые также контролируют скорость слюноотделения.