Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Список всех номеров

Модифицированный радиальный язычкообразный лоскут после поэтапного хирургического высвобождения при камптодактилии Бенсона I типа 5-го пальца

Модифицированный радиальный язычкообразный лоскут после поэтапного хирургического высвобождения при камптодактилии Бенсона I типа 5-го пальца

Скачать PDF

Ваша статья скачана

Слайдер с тремя статьями на слайде. Используйте кнопки «Назад» и «Далее» для перемещения по слайдам или кнопки контроллера слайдов в конце для перемещения по каждому слайду.

Скачать PDF

• Артикул
• Открытый доступ
• Опубликовано: 09 марта 2023 г.

• Вэй Ляо ^{1 na1} ,
• Ланьлан Ван ^{2 na1} ,
• Юпин Тан ^{1  na1} ,
• Li Jiang ¹ ,
• Ruoyi Guo ¹ ,
• Hanjie Zhuang ¹ ,
• Kai Tang ¹ &
• …
• Pengfei Zheng ¹  

Научные отчеты том 13 , Номер статьи: 3927 (2023) Процитировать эту статью

• 135 доступов

• 1 Альтметрика

• Сведения о показателях

Предметы

• Ортопедия
• Педиатрические исследования

Abstract

Исследовать результаты модифицированного радиального язычкообразного лоскута после поэтапного хирургического высвобождения для лечения камптодактилии 5-го пальца по типу I по Бенсону. Проведен ретроспективный анализ пациентов с камптодактилией 5-го пальца по Бенсону I типа. Всего было включено 8 пациентов с 12 пораженными пальцами. Степень хирургического освобождения зависела от степени контрактуры мягких тканей. Релиз кожи, подкожный фасциальный релиз и тенотомия поверхностного сгибателя пальцев были выполнены на всех 12 пальцах, скользящая ладонная пластина на 2 пальцах и трансплантация внутреннего сухожилия на 1 пальце. Среднее общее пассивное движение проксимального межфалангового сустава значительно увеличилось с 32,5°±16° до 86,3°±20,4°, а среднее общее активное движение значительно увеличилось с 22°±10,5° до 73,8°±27,5° (9).0095 P  < 0,05). Исходы лечения были отличными у 6 пациентов, хорошими у 3, средними у 2 и неудовлетворительными у 1. Гиперплазия рубца наблюдалась у 1 пациента. Лучевой язычкообразный лоскут позволял полностью закрыть ладонный дефект кожи и считался эстетически благоприятным. Кроме того, поэтапный хирургический подход не только позволил добиться хороших лечебных эффектов, но и позволил индивидуализировать лечение.

Введение

Камптодактилия представляет собой сгибательную деформацию проксимального межфалангового (ПМФ) сустава. Врожденная камптодактилия встречается относительно часто. При частоте от 1 до 2% на него приходится примерно 5% всех врожденных деформаций кисти ¹ . В основном это аутосомно-доминантный тип наследования.

В настоящее время болезнь обычно классифицируют с использованием системы классификации, предложенной Benson et al. ² , при этом тип I (наиболее распространенный тип) появляется в детстве, обычно включает 5-й палец и не показывает преобладания пола; тип II появляется в период полового созревания и чаще встречается у женщин; и тип III появляется при рождении, обычно поражает несколько пальцев и связан с различными синдромами. Тяжесть можно разделить на легкую (< 30°), умеренную (30°–60°) и тяжелую (> 60°) ³ , с хирургическим лечением, показанным для случаев средней и тяжелой степени, и включает в себя освобождение ладонной контрактуры. Тем не менее, правильное лечение ладонного кожного дефекта остается клинической проблемой с точки зрения сохранения функциональности и эстетики пальца. Таким образом, мы разработали радиальный языкообразный лоскут для закрытия ладонного кожного дефекта и стремились оценить результаты как модифицированного лоскута, так и ступенчатого хирургического подхода для лечения камптодактилии I типа.

Результаты

Средний период наблюдения составил 17,8 месяца (диапазон 11–23 месяца). Релиз кожи, подкожный фасциальный релиз и тенотомия поверхностного сгибателя пальцев были выполнены на всех 12 пальцах (100%), в то время как релиз червеобразной мышцы был выполнен на 2 пальцах (16,7%), релиз скользящей ладонной пластиной на 2 пальцах (16,7%) и внутренний перенос сухожилия в 1 палец (8,3%) для коррекции серьезного отставания разгибания PIP. Исходно среднее общее пассивное движение (ТПМ) и общее активное движение (ТАМ) в проксимальном межфаланговом суставе составляло 32,5° и 22° соответственно, что значительно увеличилось до 86,3° и 73,8° соответственно (9). 0095 P  < 0,05).

Результаты лечения были отличными у 6 пациентов (75%), хорошими у 3 (37,5%), средними у 2 (25%) и плохими у 1 (12,5%). Все лоскуты хорошо прижились и оставались мягкими по текстуре, удовлетворительное восстановление наблюдалось как в реципиентной, так и в донорской областях. Никаких осложнений, таких как гиперпигментация, сосудисто-нервные нарушения, раневая инфекция или некроз лоскута, не наблюдалось. Гиперплазия рубца наблюдалась только у 1 пациента. Результаты типичного случая показаны на рис. 1, а соответствующие клинические данные всех пациентов обобщены в таблице 1.

Репрезентативные изображения камптодактилии у 11-летнего пациента. ( a ) Предоперационный дизайн лоскута: лоскут выполнен на лучевой стенке мизинца. ( b ) Ладонный разрез кожи. ( c ) Лоскут был повернут на 90°, чтобы полностью закрыть дефект кожи ладони. ( d ) Пришейте лишнюю кожу на тыльной стороне пальца к коже на ладонной стороне. ( e ) Удлинение проксимального межфалангового сустава (PIP) через 6 месяцев после операции. ( f ) Сгибание ПМФС через 6 месяцев после операции. ( г ) Хирургический разрез выглядел естественным и не имел видимого шрама. ( h ) Разрез на лучевой стенке пальца показал хорошее заживление.

Полноразмерное изображение

Полноразмерный стол

Обсуждение

Передне-задняя сгибательная деформация проксимального межфалангового сустава 5-го пальца впервые описана Tamplin RW в 1846 г. ⁴ , а концепция камптодактилии была введена Ландузи Л. в 1906 г. ⁵ . В настоящее время в легких случаях обычно выбирают консервативное лечение, особенно у детей в возрасте  < 1 года. Было показано, что раннее начало упражнений на растяжку и поддержку растяжения позволяет достичь определенной степени улучшения ⁶ . Детям в возрасте  > 1 года, у которых впервые диагностирована камптодактилия от умеренной до тяжелой степени, или детям, у которых развились деформации от умеренной до тяжелой, несмотря на консервативное лечение, хирургическое восстановление мягких тканей должно быть выполнено до созревания костей, чтобы обеспечить постепенное изменение формы костей и избежать вторичных деформаций костей и суставов ³ .

Патогенез врожденной камптодактилии может быть весьма разнообразным, от контрактуры кожи до аномальной подкожной фиброзной ткани, аномального сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, аномального прикрепления червеобразной мышцы ⁷ , контрактуры ладонной пластины и недоразвития разгибательного аппарата. Таким образом, время и подход к лечению следует подбирать индивидуально в соответствии со степенью вовлечения мягких тканей ⁷ .

В настоящее время стратегии лечения и связанные с ними исходы камптодактилии 5-го пальца весьма разнообразны. В исследовании Evans et al. ⁸ включал 31 палец у 22 пациентов (7 из которых относились к типу I, 8 к типу II и 7 к типу III), и не было обнаружено значительного улучшения общего объема движений в ПМФС после хирургического лечения, с улучшением только наблюдается в расширенной дуге пальца. Однако в исследованиях Нетшера и Гамильтона и соавт. с участием 18 пациентов с камптодактилией I или II типа ⁹ , удовлетворительные результаты были достигнуты при поэтапной стратегии хирургического релиза, при этом у 15 пациентов (83,3%) был достигнут полный активный диапазон движений в ПМФС. При таком подходе успешное освобождение можно определить на основании пассивного сгибания и разгибания пальца во время самой операции. Кроме того, этот подход позволяет индивидуализировать лечение, при этом степень хирургического освобождения зависит от степени задействованной контрактуры мягких тканей, что также наблюдалось в нашем исследовании.

Среди всех наших пациентов 8 достигли полного пассивного разгибания проксимального межфалангового сустава после расслабления поверхностного сгибателя пальцев. Кроме того, в этой группе 5 человек получили отличные послеоперационные результаты на предыдущих 3 этапах высвобождения. Поэтому мы считаем, что деформация сгибательной контрактуры, возникающая в коже, подкожной фасции и поверхностном сгибателе пальцев, может дать отличные результаты после тщательного хирургического освобождения и хорошего покрытия кожи. Кроме того, учитывая, что 2 из наших пациентов в возрасте  > 10 лет сообщили об отличных и хороших исходах соответственно, несмотря на рентгенологические признаки вторичных изменений костей и суставов в начале исследования, мы считаем, что возраст не играет роли в эффективности лечения.

Релиз воларной пластины был выполнен у 2 пациентов, результаты лечения были отличными и хорошими соответственно. Исходя из этого, мы посчитали контрактуры ладонной пластины важным патогенезом камптодактилии и рекомендовали необходимость хирургического вмешательства с последующим периодом иммобилизации не менее 3 недель.

Последующее закрытие ладонного кожного дефекта также играет значительную роль в конечном результате операции по поводу камптодактилии. Восстановление хорошо функционирующих, естественно выглядящих цифр уже давно является основным предметом интереса. 2 основных соображения включают (1) минимизацию длины хирургического разреза в сухожилиях сгибателей, чтобы снизить риск рубцевания и спаек, и (2) создание более скрытых лоскутов, чтобы уменьшить видимость рубцов. Хорошо известно, что кожа на дорсальной стороне пальца относительно излишняя; как таковые, были предприняты попытки использовать дорсальную кожу для покрытия ладонных кожных дефектов. Моримото и др. ¹⁰ использовали лоскут перфоратора пальцевой артерии; однако процедуру можно считать сложной и обширной, и в результате остался заметный шрам. Уолл и др. ¹¹ использовали местный латеральный лоскут, но потребовались дополнительные кожные трансплантаты, что не только ухудшило эстетику пальца, но и связано с риском рубцевания сухожилий сгибателей. Ван и др. ¹² использовали лоскут в форме локтевого языка, но в результате получился не только относительно заметный рубец, но и такой, который с большей вероятностью будет подвергаться натиранию, что может вызвать дискомфорт и парестезии. Поэтому вместо этого мы разработали радиальный язычкообразный лоскут, который, как было установлено, позволяет полностью закрыть ладонный кожный дефект. Сухожилия сгибания пальцев не нуждаются в пересадке кожи, чтобы покрыть ладонную рану, что может лучше избежать ограничения сгибания и разгибания пальцев, вызванного адгезией кожного лоскута. В этом исследовании хороший функциональный эффект был приписан дизайну и применению модифицированного лоскута.

Кроме того, при расположении донорского лоскута на лучевой поверхности адекватное покрытие может быть достигнуто избытком кожи на спине, при этом шрамы остаются скрытыми. Во время операции мы рекомендуем создавать лоскуты в пределах лучевой стенки пальца, чтобы избежать ненужных разрезов на волярной поверхности, которые могут привести к образованию рубцов и контрактур. Прямой шов также может быть выполнен для закрытия донорского участка. Свободная пересадка кожи должна быть показана при наличии чрезмерного натяжения лоскута, чтобы избежать плохого кровоснабжения или гиперплазии рубца, как это наблюдалось у 1 из наших пациентов. Как показано на рис. 1g, пальцы пациентов этой группы имеют очень естественный вид, на ладонной стороне остаются только линейные рубцы. В одном случае наблюдалась незначительная рубцовая гиперплазия на латеральной стенке пальца из-за чрезмерного натяжения швов. Тщательная операция была необходима, чтобы избежать образования рубцовой гиперплазии.

Наш модифицированный радиальный язычковый лоскут имеет несколько преимуществ. Во-первых, операция проста, непродолжительна и относительно менее инвазивна. С точки зрения послеоперационных результатов кровоснабжение лоскута надежное, что обеспечивает высокую выживаемость лоскута. Контрактуры лоскута не обнаружено. Более того, из-за наличия жировой ткани текстура и цвет кожных лоскутов аналогичны реципиентному участку. Таким образом, кожные лоскуты считаются лучшими с точки зрения функциональности, внешнего вида и отсутствия вздутия живота. Восстановление чувствительности в лоскуте было быстрым, учитывая, что иннервация сохранена. Кожный лоскут также позволяет полностью закрыть ладонные дефекты кожи без риска образования спаек, которые могут повлиять на сгибание и разгибание пальца. Наконец, учитывая радиальное расположение области донорского лоскута, рубцы скрыты и не подвержены трению, и нет проблем с сокращением, даже если потребуется восстановление кожного трансплантата.

Однако у этого метода есть несколько недостатков. Поскольку кожный лоскут снабжается перфорирующими ветвями соответствующих ладонных пальцевых артерий, его сопротивление натяжению плохое, что может потребовать пересадки кожи на боковой стенке, чтобы избежать наложения швов с высоким натяжением, как у 2 наших пациентов.

Это исследование было ограничено небольшим размером выборки и коротким периодом наблюдения. Таким образом, оправданы исследования с большой выборкой и более длительным наблюдением. Кроме того, для оценки послеоперационных исходов использовалась система баллов клиники Мейо 9 .0024 13 , который не принимает во внимание такие аспекты, как эстетика.

Тем не менее, мы пришли к выводу, что поэтапное хирургическое освобождение позволяет индивидуализировать лечение камптодактилии и связано с хорошими результатами лечения. Что еще более важно, мы обнаружили, что радиальный язычкообразный лоскут может дать благоприятные результаты с точки зрения простоты, эстетики и функциональности и играет потенциальную роль в лечении этого состояния.

Материалы и методы

Это исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено Комитетом по этике Детской больницы Нанкинского медицинского университета (номер разрешения: 202205087-1). Информированное согласие было получено от родителей/опекунов всех участников. Ретроспективно проанализированы пациенты с камптодактилией типа 1 по Бенсону, проходившие лечение в нашем институте в период с января 2019 года по январь 2021 года. Критерии включения включали (1) деформацию сгибания 5-го пальца, присутствующую при рождении, (2) возраст  > 1 года и (3) деформацию от умеренной до тяжелой степени. Критерии исключения включали (1) камптодактилию Бенсона II и III типов, (2) камптодактилию в сочетании с синдромом и (3) приобретенную камптодактилию.

Всего было поражено 12 пальцев (5 справа и 7 слева) у 8 пациентов (7 мужчин и 1 женщина). Средний возраст составлял 4,9 года (диапазон 1–11 лет). Среди них 3 пальца ранее лечились консервативно. Камптодактилия определялась с помощью пробы Бувье, которая включала разгибание ПМФС при одновременном сгибании пястно-фалангового сустава для оценки контрактуры сухожилия поверхностного сгибателя пальцев. Среднее общее пассивное движение (ТРМ) составило 32,5°. А общее активное движение (ТАД) ПМФС составило 22°.

Хирургическая техника

На лучевой стенке V пальца формировали языкообразный лоскут, продольные края которого не выходили за лучевую поверхность пальца, а дистальный край немного выходил за линию межфалангового сустава. Чтобы обеспечить полное закрытие дефекта кожи ладонной стороны, лоскут был изготовлен на 2 мм в диаметре больше реципиентного участка (рис. 2).

Репрезентативные иллюстрации камптодактилии 5-го пальца. ( a ) Фронтальная и боковая проекции 5-го пальца до операции. ( б ) Конструкция язычкообразного лоскута, продольные края которого ограничены в пределах лучевой поверхности, а дистальный край выполнен немного выше линии проксимального межфалангового сустава. ( c ) Ладонный разрез. ( d ) Вид сбоку переноса лоскута пальца с прямым наложением швов для закрытия донорского участка. ( e ) Ладонный вид пальца после переноса лоскута с полным закрытием ладонного кожного дефекта.

Полноразмерное изображение

При формировании краев лоскута были предприняты меры для сохранения перфорирующих кровеносных сосудов собственных ладонных пальцевых артерий, а также собственных ладонных пальцевых нервов.

Последовательное высвобождение пораженных мягких тканей выполняли в следующем порядке: кожа, подкожная фиброзная фасция, сухожилие поверхностного сгибателя пальцев, места прикрепления червеобразных мышц, если они имеются, и ладонная пластина. Степень пассивного разгибания ПМФ неоднократно проверяли, и хирургическое освобождение считали завершенным при достижении полного пассивного разгибания сустава. Фиксацию спицами Киршнера (К) выполняли после освобождения ладонной пластины.

Лучевой лоскут был повернут на 90°, чтобы закрыть ладонный дефект кожи, и был выполнен прямой шов, чтобы закрыть донорский участок. Свободная кожная пластика показана при высоком натяжении швов.

Затем были нанесены мупироциновая мазь и вазелин (вазелин), и рана была забинтована чистой повязкой. Все пальцы были иммобилизованы в вытянутом положении гипсовой повязкой на три недели.

Послеоперационное ведение

После операции пораженные конечности приподнимали и внимательно следили за перфузией пальцев. Раневые повязки, швы и спицы были удалены через 2 недели после операции (3 недели, если выполнялось освобождение ладонной пластины). После этого поощрялись управляемые упражнения на произвольное сгибание и разгибание в дополнение к ночной шине для иммобилизации пальца в вытянутом положении. Проводились регулярные амбулаторные наблюдения, а результаты лечения оценивались по шкале Mayo Clinic, предложенной Siegert et al. ¹³ (табл. 2).

Полноразмерная таблица

Доступность данных

Наборы данных, проанализированные в ходе текущего исследования, можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Ссылки

1. Литтман А., Йейтс Дж. В. и Трегер А. Камптодактилия. Родственное исследование. JAMA 206 , 1565–1567. https://doi.org/10.1001/jama.206.7.1565 (1968).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

2. Бенсон, Л. С., Уотерс, П. М., Камил, Н. И., Симмонс, Б. П. и Аптон, Дж. 3-й. Камптодактилия: классификация и результаты консервативного лечения. J. Педиатр. Ортоп. 14 , 814–819 (1994).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

3. Пахарди, Г. и др. Камптодактилия: Раннее консервативное лечение. Педиатр. Мед. Чир. 35 , 269–271. https://doi.org/10.4081/pmc.2013.22 (2013 г.).

   Артикул КАС пабмед Google Scholar

4. Tamplin, RW Лекция о природе и лечении дефицита (Longman and Roberts, 1846).

   Google Scholar

5. Ландузи, Л. Камптодактилия. Предвестник нейроартрита. Presse Med 14 , 251–253 (1906).

   Google Scholar

6. Hong, S.W. и др. Рентгенологическое ремоделирование головки проксимальной фаланги с помощью упражнения на растяжку у пациентов с камптодактилией. J. Hand Surg. Являюсь. 45 , e1–e10. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.02.014 (2020 г.).

   Артикул пабмед Google Scholar

7. Фаврил А., Ванхунакер Ф., Губо Ю. и Ягер Т. Камптодактилия в результате анатомических вариаций червеобразных мышц: результаты визуализации. Скелет. Радиол. 48 , 2009–2014 гг. https://doi.org/10.1007/s00256-019-03202-3 (2019 г.).

   Артикул Google Scholar

8. Evans, B.T., Waters, P.M. & Bae, D.S. Ранние результаты хирургического лечения камптодактилии. J. Педиатр. Ортоп. 37 , e317–e320. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000967 (2017 г.).

   Артикул пабмед Google Scholar

9. Нетшер, Д. Т., Стейнс, К. Г. и Гамильтон, К. Л. Тяжелая камптодактилия: систематическое сотрудничество хирурга и терапевта. Дж. Хэнд Тер. 28 , 167–174; викторина 175. https://doi.org/10.1016/j.jht.2014.12.004 (2015).

10. Morimoto, Y., Sogabe, Y., Kawabata, A. & Takamatsu, K. Перенос лоскута перфоратора пальцевой артерии при дефекте ладонной мягкой ткани из-за диссоциации от контрактуры сустава при камптодактилии. JPRAS Open 27 , 48–52. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2020.11.009 (2021 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

11. Уолл, Л. Б., Эзаки, М. и Гольдфарб, К. А. Лечение камптодактилии малых пальцев. J. Hand Surg. Являюсь. 43 , 874 е871-874 е874. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.03.023 (2018 г.).

    Артикул Google Scholar

12. Wang, W. & Yao, J. Врожденная деформация кисти и верхней конечности. Чжэцзян Науки. Технол. Пресса 23 , 1–5 (2015).

    Google Scholar

13. Зигерт, Дж. Дж., Куни, В. П. и Добинс, Дж. Х. Лечение простой камптодактилии. J. Hand Surg. бр. 15 , 181–189. https://doi.org/10.1016/0266-7681(90)-k (1990).

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

Скачать ссылки

Информация об авторе

Примечания автора

1. Эти авторы внесли равный вклад: Wei Liao, Lanlan Wang и Yuping Tang.

Авторы и принадлежности

1. Департамент ортопедической хирургии, Детская больница Медицинского университета Нанкин, Нанкин, 210008, Китай

   Вей Лиао, Юпинг Танг, Ли Джианг, Руай -Гу, Х.

2. Дочерняя больница интегрированной традиционной китайской и западной медицины, Нанкинский университет китайской медицины, Нанкин, 210008, Китай автор в PubMed Google Scholar

3. Lanlan Wang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. Yuping Tang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. Li Jiang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. Ruoyi Guo

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. Ханьцзе Чжуан

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. Kai Tang

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. Pengfei Zheng

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Взносы

Т. К. и П.Ф.З. задумал дизайн исследования и критически пересмотрел рукопись. В.Л. и Л.Л.В. участвовал в проведении исследования и подготовил первый черновой вариант рукописи. Ю.П.Т. и LJ собрали данные. Р.Ю.Г. и Х.Дж.З. занимались анализом данных.

Авторы переписки

Переписка с Кай Тан или Пэнфэй Чжэн.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы не заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и правила сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

Скачать PDF

‎Подкаст Midwife Pip на Apple Podcasts

101 выпуск

Добро пожаловать в подкаст Midwife Pip. Ведет Пип, практикующая сестра-акушерка с богатым опытом помощи и поддержки матерям. Стремясь предоставить женщинам доказательную информацию, мы беседуем со специальными гостями и ведущими экспертами, чтобы обсудить все аспекты беременности, родов и послеродового периода. Предоставлю вам лучшие советы и рекомендации для вашего путешествия, а также немного похихикаю по пути. Без лишних слов давайте сделаем чашку чая и поговорим… Акушерка Пип * Эксклюзивный курс «Ваше путешествие во время беременности» * Онлайн-курсы дородового обучения www.midwifepip.com

1. Е101. Возвращение к бегу после родов с Эммой Броквелл

   Е101. Возвращение к бегу после родов с Эммой Броквелл

   Возвращение к бегу после родов с Эммой Броквелл
    
   Возвращение к упражнениям после родов, какими бы вы ни были, это то, что следует делать с осторожностью и с уважением и поддержкой огромных изменений, происходящих в вашей жизни. тело пережило и нуждается в восстановлении. Однако бег и его высокая ударопрочность требуют особого внимания, и реальность такова, что мы можем повредить себе, если наше возвращение к бегу не будет периодизировано или не будет соответствовать состоянию нашего тела.
    
   На этой неделе ко мне присоединилась замечательная гостья, специалист по женскому здоровью, физиотерапевт, мама, а теперь и автор своей замечательной книги «Почему никто мне не сказал» Эмма Брокуэлл @physiomumuk.
    
   Ознакомьтесь с книгой Эммы здесь:
   https://www.amazon.co.uk/Why-Did-One-Tell-motherhood/dp/1785043366/ref=asc_df_1785043366/?tag=googshopuk-21&linkCode=df0&hvadid=500806356660&hvv &hvnetw=g&hvrand=9720876177148891461&hvpone=&hvptwo=&hvqmt=&hvdev=c&hvdvcmdl=&hvlocint=&hvlocphy=1007222&hvtargid=pla-12141

541&psc=1&th=1&psc=1

Спасибо за внимание.

Акушерский пип
www.midwifepip.com
Узнайте больше о вариантах рекламы. Посетите megaphone.fm/adchoices

2. Е100. Важная информация об отлучении от груди с доктором Хелен Лаваль

   Е100. Важная информация об отлучении от груди с доктором Хелен Лаваль

   Вы с головой окунулись в жизнь новорожденного, встречаете вехи, вы находитесь в разгаре материнства, а затем, бац, пришло время отлучения от груди, и с чего мы вообще начнем? Гость этой недели поделится всей важной информацией, которую вам нужно знать об отлучении от груди.

   Доктор Хелен Лаваль — врач, телеведущая, тренер по здоровому образу жизни и мать, специализирующаяся на женском здоровье, образе жизни и питании. Хелен привносит как медицинскую, так и личную точку зрения как мать, которая прошла путь отлучения от груди.

   Check out The Start 4 Life Weaning Hub here:
   https://www.nhs.uk/start4life/weaning/?gclid=Cj0KCQiAx6ugBhCcARIsAGNmMbjBCySTsy8giMl7rHbsjGIyCjn7lu8agTAvTUBWiBLn0uvKJeejIVEaAsqXEALw_wcB&gclsrc=aw. ds

   I hope you enjoy listening.

   Акушерский пип
   x
   www.midwifepip.com
   Узнайте больше о вариантах рекламы. Посетите megaphone.fm/adchoices

3. Е99. Белый шум — 12 часов нежного ночного дождя

   Е99. Белый шум — 12 часов мягкого ночного дождя

   Используйте этот трек, чтобы помочь вам и вашему малышу заснуть.

   Приятного прослушивания.
   Акушерский пип
   www.midwifepip.com
   Узнайте больше о вариантах рекламы. Посетите megaphone.fm/adchoices

4. Е98. Понимание детских истерик и эмоций

   Е98. Понимание истерик и эмоций малышей

   Понимание истерик и эмоций малышей с доктором Кэтрин Тобин
    
   Любой родитель малыша хорошо знает, что они маленькие люди с самыми большими чувствами, и когда у них случаются ужасные детские истерики, может быть трудно сориентироваться путь через.
    
   Доктор Кэтрин — педиатр общей практики и консультирующий педиатр с более чем 33-летним опытом работы, автор 2 книг по воспитанию детей, мать 4 замечательных взрослых детей, создатель @healthiest_baby в Instagram и ведущий подкаста Toddlers Made Easy. .
    
   Надеюсь, вам понравилось

   www.midwifepip.com
   Узнайте больше о вариантах рекламы. Посетите megaphone.fm/adchoices

5. Е97. Отчет о рождении и материнское выгорание с Иллиином Моррисоном

   Е97. Опрос при рождении и эмоциональное выгорание матери с Иллиином Моррисоном

   Опрос при рождении и эмоциональное выгорание у матери 
   Иллиин Моррисон
   Документально подтверждено, что как физические, так и психологические родовые травмы ежегодно затрагивают 1 из 20 человек в Великобритании. Взятие под контроль и понимание своего рождения может стать мощным инструментом в исцелении. Я думаю, что важно, чтобы мы оставались реальными, как с точки зрения менее идеалистической стороны рождения, так и с точки зрения проблем, связанных с материнством, и того, как эмоциональное выгорание может повлиять на многих из нас. 905:07 На этой неделе ко мне присоединился Иллиин Моррисон, известный в Instagram @mixing.up.motherhood. Иллиин — акушерка, специализирующаяся на родовых травмах, квалифицированный инструктор по гипнотерапии, фасилитатор разбора родов и мать двоих детей. Этот эпизод предназначен для всех, у кого есть ребенок, кто хочет разделить бремя и понять, что они не одиноки в своих мыслях и чувствах.
   Книга Иллиина доступна здесь:
   https://www.amazon.co.uk/Birth-Debrief-Reflecting-Redefining-post-partum/dp/1529417015
   Если вам понравилось слушать, подпишитесь, так как это поможет охватить гораздо больше женщин.

   Пип акушерки x
   Узнайте больше о вариантах рекламы. Посетите megaphone.fm/adchoices

6. Е96. Разум и тело материнства с Хлоей Мадли

   Е96. Разум и тело материнства с Хлоей Мадли

   Ваше тело после рождения ребенка другое, оно выглядит иначе, оно ощущается по-другому, оно может даже не сразу ощущаться как ваше, а наши разумы, ну, они практически перепрограммированы. Послеродовые изменения часто воспринимаются негативно или как нечто, что необходимо срочно исправить. Но как насчет того, чтобы уважать это путешествие, принять наши чувства и позволить нашим послеродовым телам и разумам стать сильнейшими версиями нас самих, вместо того, чтобы наказывать их или выставлять напоказ. Легче сказать, чем сделать? Возможно. 905:07 На этой неделе ко мне присоединилась Хлоя Мадли, @madeleychloe, мама ее великолепной девочки Бодхи, личный тренер и автор бестселлеров, и это лишь некоторые из достижений. Услышав, как Хлоя так честно говорит о реалиях беременности и послеродовых изменений, я действительно с нетерпением жду возможности поговорить с ней по-настоящему.