Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Хронический тонзиллит, обострение — лечение при беременности

Связанные услуги:

• Промывание миндалин
• Лечение тонзиллита
• Комплексное лечение тонзиллита
• Комплексное обследование тонзиллита

Жалобы

Пациентка, 30 лет, 15 недель беременности, обратилась в клинику с жалобами на дискомфорт в горле слева, отхождение казеозных пробок последнюю неделю. Такие жалобы возникали периодически. Пациентка полоскала горло антисептическими растворами с временным улучшением.
Пациенткой были предоставлены общий анализ крови и мочи, сданные самостоятельно 3 дня назад, без патологии. Со слов пациентки в 4 года по неизвестной ей причине была выполнена односторонняя (справа) тонзиллэктомия.

Осмотр

Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Язык влажный, чистый. Слизистая розовая, влажная. Мягкое небо симметричное. Правая тонзиллярная ниша рубцово-изменена, отмечается рест правой небной миндалины. Левая небная миндалина 1-2 степени, рыхлая, лакуны расширены, в лакунах казеозные пробки. Передняя левая небная дужка гиперемирована, утолщена. Боковые валики не определяются. Задняя стенка розовая, влажная, с умеренно выраженными лимфоидными гранулами.

При оценке остальных лор-органов патологии обнаружено не было.

Обследование лабораторное

Анализы крови на С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор были в пределах нормы (см. фото). Что исключало возможно сопряженное заболевание и внутриклеточную персистенцию бетта-гемолитического стрептококка. В мазке из зева высеян St. aureus 10*3.

Диагноз

Хронический тонзиллит, простая форма, обострение. Состояние после правосторонней тонзиллэктомии. Рест правой нёбной миндалины.

Лечение

Учитывая осмотр пациентки, беременность, результаты анализов — назначено консервативное лечение. Был проведён курс промывания лакун нёбных миндалин, препараты (растительного происхождения, бактериофаги), не противопоказанные при беременности.

На фоне лечения мы добились положительного эффекта к 10 дню лечения и стойкой ремиссии. Курсовое лечение пациентке, учитывая форму ее заболевания, рекомендовано проводить 2 раза в год.

Итог

Период вынашивания ребёнка всегда сопровождается состоянием иммунодефицита, поэтому у беременной женщины возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе и хронического тонзиллита. Но не все лекарственные средства и существующие методы лечения хронического тонзиллита могут быть использованы, учитывая положение. Хронический тонзиллит может влиять на исход беременности, развитие плода и здоровье новорождённого. Поэтому раннее обращение к врачу при наличии жалоб, правильно подобранное лечение, длительная ремиссия станут благоприятным фоном течения беременности.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 15 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 12 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Хронический тонзиллит | Журнал Доктора Комаровського

org/BreadcrumbList»>
• Відео
• Хронический тонзиллит

Евгений Комаровский

Детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий

20 мин.

Из этого видео вы узнаете:

 Значение слова «тонзиллит»

Какие бывают виды воспаления и  что вызывает тонзиллит в большинстве случаев

Что такое ангина и с чем ее часто путают

 Какие бактерии могут вызвать воспаление миндалин и когда показано лечение антибиотиками

 Что такое хронический тонзиллит и как действовать при рецидивирующем воспалении

 Лечить или удалять? Показания к удалению миндалин

 Как уменьшить боль в горле и можно ли закалить горло мороженым

 

До скорых встреч! Делайте правильные выводы!

Оформіть передплату, щоб переглянути повну версію

Ви вже підписник? Авторизуйтесь

Отримати доступ за 450 ₴

Підписуйтесь на наш телеграм

та отримуйте наші новини та корисні матеріали

Перейти до телеграм

Коментарі

Ви не авторизовані!

Щоб залишити коментар, будь ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь.

Дивіться також

21 трав. 2021

Детское воровство

Чего ни в коем случаи не стоить делать родителям, уличившим своего ребенка в воровстве?

Дивитися далі

7 лют. 2022

Физкультура

Риск каких заболеваний уменьшает физическая активность?

Дивитися далі

21 січ. 2021

Повышенная потливость у взрослых и детей

О чем говорит излишняя потливость и как с ней бороться?

Дивитися далі

21 серп. 2020

Вакцинация взрослых

Продолжаем многим полюбившуюся тему здоровья взрослых. На этот раз говорим о вакцинации взрослых.

Дивитися далі

21 трав. 2021

Детское воровство

Чего ни в коем случаи не стоить делать родителям, уличившим своего ребенка в воровстве?

Дивитися далі

7 лют. 2022

Физкультура

Риск каких заболеваний уменьшает физическая активность?

Дивитися далі

21 січ. 2021

Повышенная потливость у взрослых и детей

О чем говорит излишняя потливость и как с ней бороться?

Дивитися далі

21 серп. 2020

Вакцинация взрослых

Продолжаем многим полюбившуюся тему здоровья взрослых. На этот раз говорим о вакцинации взрослых.

Дивитися далі

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Всеукраинская детская больница

Вашему ребенку назначена профилактическая диагностика ( Фото 1 ) в Национальной детской больнице. Медсестра из амбулаторного хирургического отделения позвонит вам во второй половине дня накануне операции и предоставит вам следующую информацию:

Медсестра также задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, в том числе:

• Недавний контакт с заразными болезнями

• Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок

• Любая информация о здоровье вашего ребенка, которую необходимо знать врачам и медсестрам для ухода за вашим ребенком

Если вам будет удобнее, вы можете позвонить в Хирургический центр по телефону (614) 722-2920 после 14:00 .

Если к 17:00 с вами никто не связался, позвоните в главную операционную по телефону (614) 722-5200.

Подготовка к операции

• Если возможно, посетите ознакомительную программу приветственной прогулки в Национальной детской больнице перед операцией вашего ребенка. Дети и их родители осмотрят больничное отделение, предоперационную зону и палату восстановления. Также есть «лечебные игры» для детей, пока медсестра разговаривает с родителями. Экскурсии в основном для детей от 2 до 12 лет и их родителей. Братья и сестры тоже приветствуются. Звоните (614) 722-4595, чтобы сделать предварительный заказ.

• За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Адвил®). Эти лекарства могут вызвать проблемы с кровотечением после T&A.

• Объясните ребенку, что он будет спать, пока врач будет удалять миндалины и аденоиды. Он или она проснется в палате восстановления после операции. Специальный врач или медсестра будут следить за тем, чтобы ваш ребенок не проснулся до окончания операции.

• Объясните ребенку, что у него будет очень болеть горло и ему нужно будет пить много жидкости, чтобы почувствовать себя лучше. Вашему ребенку дадут обезболивающее, чтобы облегчить боль в горле.

• Пожалуйста, обратитесь в школу, детский сад, к друзьям и родственникам вашего ребенка, чтобы узнать, не подвергался ли ваш ребенок каким-либо инфекционным заболеваниям, включая ветряную оспу или грипп, в течение последнего месяца. Если он или она подверглись воздействию, позвоните в ЛОР-клинику по телефону (614) 722-6547 или в кабинет своего врача.

• Примите ванну или душ дома перед операцией.

• Ваш ребенок может принести несколько любимых игрушек. Пожалуйста, пометьте все предметы его или ее именем.

Еда и напитки перед операцией – очень важно в точности следовать этим инструкциям

• Ваш ребенок может принимать ПРОЗРАЧНЫЕ ЖИДКОСТИ не позднее, чем за 2 часа до операции . После этого он может больше ничего не пить. Прозрачные жидкости — это те, которые вы можете видеть сквозь  , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примерами прозрачных жидкостей являются вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.

• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и смесь за 6 часов до операции и воду или Pedialyte® за 2 часа до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНЫ за 8 часов до операции .

• Жевательная резинка, леденцы и леденцы не допускаются . Если ваш ребенок жевал резинку,

  операция будет отложена на 2 часа  с момента выплевывания жевательной резинки. Если жевательная резинка была проглочена, операция будет отложена на 8 часов  с момента ее проглатывания.

День хирургии

• Подведите ребенка к входу в хирургическое отделение или хирургический центр (см. карту на стр. 6).

• Если у вас есть медицинская карта или страховые полисы, возьмите их с собой. Вам также необходимо знать, сделаны ли вашему ребенку прививки.

• Пожалуйста, принесите номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования родителя или законного опекуна.

• Вашего ребенка взвесят, измерят, а также измерят его кровяное давление и температуру.

• Вашему ребенку будет проведен медицинский осмотр.

• Перед операцией вы заполните форму и поговорите с анестезиологом.

• Ваш ребенок получит игрушку на хранение.

• На все время пребывания вашего ребенка в больнице к вам будет прикреплена медсестра. Медсестра будет оказывать вам сестринскую помощь и объяснять вам правила, процедуры и уход на дому.

• Детям до 12 лет не разрешается  посещать отделения для пациентов. Это помогает снизить риск заражения наших пациентов.

• Родители должны постоянно носить розово-желтые значки. Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий пропуск посетителя.

Что ожидать после операции – послеоперационная палата

• У вашего ребенка будет очень болеть горло. Медсестра может давать обезболивающее каждые 3–4 часа вечером и ночью после операции. Чем больше ваш ребенок пьет, тем лучше он себя чувствует. Ваш врач может также выписать вам рецепт на обезболивающее.

• Вашему ребенку будут вводить внутривенный катетер до тех пор, пока он не сможет пить самостоятельно. Капельницу вводят после того, как ребенок заснет в операционной.

• У вашего ребенка может возникнуть рвота после операции, и это нормально. Если это произойдет, позвоните медсестре вашего ребенка.

• Легкая лихорадка в течение нескольких дней после операции является нормальным явлением.

• В течение первых 1–2 часов после операции ваш ребенок будет пить только воду. После этого вам будут давать прозрачных  жидкостей, таких как 7-Up®, фруктовое мороженое и яблочный сок. Твердую пищу дают позже, когда ребенок готов.

Уход на дому

• У некоторых пациентов снижается аппетит после операции, но очень важно продолжать пить жидкости, чтобы избежать обезвоживания и уменьшить дискомфорт. Следуйте инструкциям своего врача о том, какую диету должен соблюдать ваш ребенок после операции. Прием пищи не повредит горлу. Убедитесь, что ваш ребенок часто выпивает много прозрачных жидкостей ( Рисунок 2 ).

• Боль в горле является наиболее распространенной жалобой после операции. Это может длиться от 7 до 10 дней. У некоторых детей боль в горле усиливается через 5–8 дней после операции. Там, где раньше были миндалины, появится серая или белая пленка. Примерно через неделю после операции эта пленка сойдет, и у вашего ребенка может снова болеть горло в течение дня. Уменьшить дискомфорт поможет обильное питье.

• У вашего ребенка может быть неприятный запах изо рта, «заложенность носа» и выделения в течение 7–10 дней после операции. Это нормально и пройдет по мере выздоровления.

• У вашего ребенка может быть боль в ухе в течение недели после операции, и она может усиливаться ночью. Это нормально и исходит из области миндалин. Обычно помогает обезболивающее.

• Поднимайте ребенка и не мешайте ему играть. Он может играть на открытом воздухе, но ему следует избегать плавания, контактных видов спорта, физических нагрузок и поездок в течение 2 недель после операции.

• Ваш ребенок может вернуться в школу через 1 неделю после операции.

Обезболивающие средства после операции

Приказ врача

• Врач вашего ребенка рекомендовал ацетаминофен. Tylenol®, Feverall®, Panadol® и Tempra® — некоторые из торговых марок этого лекарства. Используйте это по назначению. Полезно давать ребенку обезболивающее каждые 4–6 часов в течение первых 48 часов после операции, а затем по мере необходимости, чтобы контролировать боль. Не давайте Тайленол® одновременно с Лортабом или другими обезболивающими препаратами, содержащими ацетаминофен. Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы определить количество таблеток или количество жидкости, которое нужно дать ребенку.

• Детям старше 3 лет врач может назначить наркотическое обезболивающее под названием Лортаб (гидрокодон и ацетаминофен) для контроля послеоперационной боли. Это лекарство следует давать по указанию. Регулярно проверяйте своего ребенка после того, как дали это лекарство. Не давайте это лекарство в течение 4 часов после введения Tylenol® или других содержащих ацетаминофен лекарств.

• Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Motrin®, Advil®) для обезболивания. Эти лекарства можно чередовать с ацетаминофеном или лортабом, поскольку они не содержат ацетаминофен. Пожалуйста, обсудите со своим врачом, подходит ли ибупрофен для вашего ребенка после операции.

• Если у вашего ребенка сильная боль, которую не облегчают болеутоляющие препараты, принимаемые в соответствии с указаниями, позвоните врачу.

• Побочные эффекты возникают редко, но если у вашего ребенка тошнота или рвота, кожная сыпь или синяки, прекратите давать это лекарство и обратитесь к врачу.

Советы по безопасности и другие рекомендации

• Каждый раз перед тем, как дать ребенку это лекарство, читайте этикетку.

• Дайте точное количество лекарства, назначенное врачом.

• Если лекарство жидкое, используйте педиатрический измерительный прибор (имеется в аптеке) для измерения точной дозы. Не отмеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.

• Оставайтесь с ребенком, пока он или она не проглотит дозу лекарства.

• Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано врачом.

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

• Если ваш ребенок или кто-то другой принимает слишком много этого лекарства, сначала позвоните в Центральный токсикологический центр штата Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TDD 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.

Когда следует звонить врачу

Позвоните своему детскому врачу в любом из следующих случаев:

• У вашего ребенка может быть небольшая температура в течение нескольких дней после операции. Если температура поднимается выше 101 F, и она не снижается при назначении тайленола или мотрина, свяжитесь с нашим офисом по телефону (614) 722-6547. В нерабочее время позвоните главному оператору больницы по телефону (614) 722-2000 и попросите дежурного ЛОР-врача.

• Позвоните медсестре ЛОР-клиники по телефону (614) 722-6547, если выделения из носа продолжаются через 14 дней.

• Иногда у детей кровотечение из носа или рта появляется уже через две недели после операции. В большинстве случаев это несерьезно, но в этом случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Последующие приемы

Как правило, большинство детей чувствуют себя хорошо после операции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Медсестры ЛОР свяжутся с вами по телефону в течение 3–4 недель после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете сообщить нам, и посещение офиса будет запланировано. По любым вопросам звоните медсестре ЛОР по телефону (614) 722-6547.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (PDF)

HH-I-64 12/76, редакция 1/17 Авторское право 1976 г., Национальная детская больница

Вас также может заинтересовать

Новости

Новое исследование показывает, что за последнее десятилетие количество травм, связанных с батареями, у детей увеличилось более чем вдвое

Ушные инфекции (средний отит)

Статья

Руководство по назначению лекарств при остром наружном и среднем отите с тимпаностомической трубкой Оторея

Аденоиды и аденоидэктомия

доктора Кристофера Чанга , последнее изменение: 12. 06.21.
Читайте и комментируйте ниже!

В отличие от миндалин, которые расположены в задней части рта, аденоиды расположены в задней части носа. Несмотря на различное расположение, аденоиды, по сути, все еще являются миндалинами и также играют аналогичную им роль. Малоизвестный факт заключается в том, что у всех нас есть миндалины в задней части языка, также называемые язычными миндалинами! Аденоиды обычно уменьшаются в размерах с возрастом до такой степени, что у взрослых они могут быть довольно маленькими. Тем не менее, дети нередко имеют огромные аденоиды (включая миндалины) размером с грецкий орех и даже с мячик для пинг-понга.

National Library of Medicine

Когда они становятся довольно большими, они могут вызывать множество проблем, которые можно спутать с аллергией и синуситом, включая:

Заложенность носа Заложенность носа Носовое звучание речи	Из-за уменьшения носового потока воздуха.
Насморк (ринит) Сопли в носу Дренаж цветной Аллергические симптомы	Из-за снижения нормального поступления слизи в горло.
Боль в ушах, заложенность, заложенность	Из-за физической закупорки евстахиевой трубы.
Кашель Постназальный дренаж	Из-за внезапного чрезмерного выделения в горло, когда часть скопившейся в носу слизи удается выйти в горло.

Причина, по которой это может вызвать все эти проблемы, связана с местоположением. Учитывая его расположение в самой задней части носа (фактически у задней стенки), он находится сразу за евстахиевой трубой. Если аденоиды становятся большими, они могут физически блокировать евстахиевы трубы, что приводит к большим трудностям в том, чтобы заставить уши лопнуть (если вообще), что приводит к постоянной закупорке ушей.

Кроме того, учитывая, что в норме нос вырабатывает примерно один литр слизи/жидкости для увлажнения и нагрева вдыхаемого воздуха, если аденоиды большие, вся эта слизь скапливается в носу, поскольку она не может легко стекать в нос. горло, что приводит к симптомам насморка / сопли, аллергии и цветных носовых выделений из передней части носа. Большие аденоиды не только препятствуют нормальному продуцированию слизи в горло, но и препятствуют движению воздуха, вызывая симптомы заложенности и заложенности носа, а также гнусавую (гипоназальную) речь. Зажмите нос и говорите (давай, сделай это сейчас)… вы заметите, что из-за уменьшения носового потока у вас теперь будет заложенность носа, заложенность носа и речь носового качества. Если отпустить зажатый нос, все эти симптомы сразу исчезнут!

Учитывая расположение аденоидов в задней части носа, единственным способом непосредственной визуализации аденоидов является эндоскопия, которую можно удобно проводить у детей в возрасте от 5 лет, а также у взрослых в кабинете без седативных средств. Можно также сделать рентген шеи, хотя, учитывая радиационное воздействие, это обычно не рекомендуется.

Посмотрите видео ребенка, проходящего именно такое эндоскопическое обследование:

Вот реальная видеозапись того, что видно на эндоскопии у подростка, у которого аденоиды размером с мяч для гольфа. Изображение показано справа.

Аденоиды — это розовые шарики, похожие на цветную капусту, свисающие сверху.

Обычно перед эндоскопией носа в нос распыляют лидокаин, местно вызывающий онемение. Через несколько минут слизистая оболочка носа должна онеметь… НО пациент по-прежнему будет чувствовать эндоскоп, проходящий через нос, но это не должно быть больно. Когда эндоскоп проходит через нос, это обычно описывается как ощущение давления.

Вышеупомянутой альтернативой эндоскопии носа для оценки больших аденоидов является рентген шеи, который, очевидно, не вызывает дискомфорта, но подвергает пациента облучению.

Посмотрите на приведенные ниже рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как выглядит нормальный рентген в сравнении с рентгеном шеи с большими аденоидами. Если присутствуют большие аденоиды, в носоглотке будет присутствовать масса мягких тканей белого цвета (заштрихована синим цветом на 3-м изображении для справки). Если вы посмотрите на обычный рентгеновский снимок (первое изображение), вы увидите только черную окраску в том же месте. Точно так же, как черный цвет вокруг головы — это воздух, черный цвет в носоглотке означает наличие только воздуха или отсутствие крупных аденоидов.

Аденоиды, обтурирующие носоглотку не менее чем на 65 %, считаются обструктивными и подлежат дальнейшему лечению [подробнее]. Если аденоиды большие и низко расположенные, потенциально они могут быть видны даже во рту. Они выглядят как комок с неправильной поверхностью, который свисает из-за мягкого неба.

Лечение

По сути, есть два вмешательства, которые могут помочь при больших аденоидах, тем самым устраняя симптомы, которые могут быть у пациента.

Первый – это медикаментозное лечение с использованием стероидных назальных спреев, которые можно назначать в возрасте от 2 лет, а также рецепт на сингуляр (монтелукаст). Было показано, что эти препараты уменьшают аденоидную ткань в течение 2-3 месяцев. Прочитайте реферат исследования здесь, Кокрановский обзор здесь и метаанализ здесь.

Второй вариант — хирургическое удаление аденоидов (аденоидэктомия). Эта операция проводится амбулаторно под общим наркозом и занимает около 10 минут. Процедура выполняется через рот, поэтому разрезы на лице, носу или шее не делаются. Аденоиды удаляются несколькими различными методами в зависимости от хирурга и могут включать использование электрокоагуляции или кюретки. Посмотрите видео об аденоидэктомии, выполняемой путем прижигания отсасыванием. Коблация также может использоваться в некоторых ситуациях, как показано на иллюстрации ниже. Восстановление обычно происходит довольно быстро (~ 3-5 дней).

---

Смотреть

Хирургия в реальном времени

Видео об аденоидэктомии

---

Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии нажмите здесь.

Если гипертрофию аденоидов, приводящую к заложенности носа, не устранить, это может привести к фактической деформации лица, называемой аденоидным лицом, а также к нарушению прикуса. В редких случаях удаление аденоидов может вызвать состояние, называемое небно-глоточной недостаточностью.

Если большие аденоиды влияют на качество жизни, обратитесь в наш офис для записи на прием.

Если пациент ребенок, ниже приведены несколько безопасных видеороликов, которые вы можете посмотреть вместе с ребенком, чтобы подготовить его ко дню операции!

• Заложенность носа или заложенность носа во время беременности
• Тонзиллэктомия у певцов
• Уменьшает ли удаление аденоидов риск ушных инфекций? Да. ..
• Удаление «маленьких» миндалин все еще может значительно улучшить/вылечить СОАС
• Что является наиболее распространенной причиной боли в горле? (Подсказка… Это НЕ стрептококк)
• Домашняя собака может вызывать рецидивирующий стрептококк в горле
• Ринопластика при защемлении узкого носа для устранения заложенности носа
• Оказывает ли удаление миндалин негативное влияние на организм/иммунную систему человека?
• Кровотечение после тонзиллэктомии (фотографии)
• Развитие придаточных пазух у детей и синусит
• Как заложенность носа может быть причиной закупорки ушей?
• Заложенность носа зависит от того, насколько хорошо нос способен охлаждать себя
• Хирургия носа помогает при храпе
• Singulair может помочь уменьшить увеличение миндалин и аденоидов
• Singulair может помочь в лечении легкого апноэ во сне у детей

Искривленная перегородка

Сопли у детей

Заложенность носа

Гипертрофия носовых раковин

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации с врачом.