Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

причины появления, симптоматика и лечение дома и в стационаре

При хроническом тонзиллите у многих пациентов на миндалинах появляются скопления гноя, в народе называемые гнойными или казеозными пробками. Эти образования провоцируют появление болезненных ощущений и неприятный запах изо рта человека.

• Роль небных миндалин
• Причины образования казеозных пробок
• Симптомы тонзиллитных пробок
  • Симптомы хронического тонзиллита
  • Признаки тонзиллитных пробок
• Можно ли избавиться от гнойных пробок дома?
• В каких случаях пробки в горле удаляют в стационаре?
• Лечение тонзиллитных пробок
• Профилактика

Казеозные пробки нельзя оставлять без внимания, так как они являются постоянным источником инфекции. Более того, они нередко становятся причиной развития вторичных, более серьезных для здоровья патологий.

Роль небных миндалин

Для понимания того, что собой представляют гнойные тонзилитные пробки на миндалинах, нужно разобраться в роли этих самых миндалин.

Эти органы являются части иммунной системы человека. Найти их несложно: достаточно заглянуть в глотку. Миндалины располагаются на входе в нее.

Небные миндалины устроены достаточно просто. Внутри они состоят из лимфоидных клеток. Снаружи покрыты эпителиальными клетками. Вся поверхность миндалин покрыта лакунами. Они представляют собой разветвленные щели, углубляющиеся вглубь органа. В области каждой лакуны концентрируются фолликулы, вырабатывающие лимфоциты – основное оружие миндалин против бактерий.

Болезнетворные бактерии, попадая в организм человека через ротовую полость, обязательно проходят через ворота, образованные миндалинами. Лимфоциты, расположенные в лакунах, атакуют микроорганизмы и обезвреживают их. Утилизацией нейтрализованных инфекционных агентов занимаются другие клетки иммунной системы.

Когда поверхность миндалин не нарушена, погибшие клетки, вирусы и микроорганизмы выталкиваются в полость рта и затем вместе со слюной или пищей попадают в пищеварительную систему, где окончательно разрушаются под действием пищеварительных ферментов.

Причины образования казеозных пробок

Чаще всего гнойные пробки на миндалинах образуются при хронических инфекциях этих органов.

У здорового человека во рту всегда есть микроорганизмы, которые находятся в постоянном взаимодействии с иммунной системой человека. Их излишки уничтожаются специализированными клетками. Погибшие клетки вместе с бактериями выходят в полость рта и утилизируются. При наличии воспалительного процесса, вызванного стафилококками, происходит отек тканей миндалин. Из-за этого лакуны закрываются.

Из них практически не выводятся мертвые клетки и обезвреженные бактерии. Оставаясь внутри, эта смесь становится основной для развития нагноения.

Острый тонзиллит перетекает в хронический под воздействием множества факторов. Самый важный: наличие инфекции в этих органах. Иногда воспалительный процесс не проходит полностью после лечения, а затихает. Пациенту кажется, что он выздоровел, так как нет никаких проявлений болезни, но на деле все иначе. Симптомов тонзиллита нет, но в лакунах миндалин инфекция сохраняется.

Более того, она заставляет иммунную систему продуцировать все большее количество лейкоцитов. Те, в свою очередь, окружают очаги инфекции, что и приводит к образованию казеозных пробок. Со временем в этих образованиях могут различные минеральные компоненты: кальций, магний и другие. Это делает тонзиллитные пробки твердыми.

Гнойные пробки также в горле могут образовываться под воздействием следующих факторов:

• Хроническая заложенность носа.
• Наличие таких воспалительных процессов, как гайморит и фронтит. Бактерии из очагов воспаления в носоглотки легко достигают миндалин.
• Недостаточный уход за полостью рта. Всем известно, что наш рот кишит различными бактериями, которые только ждут подходящего момента для начала интенсивного размножения. При их активации, они начинают поддерживать хронический воспалительный процесс в миндалинах, косвенно участвуя в формировании тонзилитных пробок.
• Снижение иммунитета. Ослабление защиты позволяет микрофлоре полости рта активизироваться. Кроме того, слабый иммунитет не способен справиться с инфекцией при остром тонзиллите. Из-за этого болезнь из острой быстро переходит в хроническую форму.
• Пищевые продукты. Обилие белковой и однообразной пищи, наравне с недостатком витамином С и В, поддерживает развития воспалений.
• Травмы горла. Человек может во время приема пищи неумышленно повредить гланды, что будет сопровождаться занесением инфекции. Вероятнее всего, тонзилитная пробка в дальнейшем образуется именно в раневом канале.

Симптомы тонзиллитных пробок

Как уже говорилось выше, пробки в горле образуются при хроническом тонзиллите. При этом сами по себе они могут и вовсе не давать никаких симптомов, но при этом у пациента будет проявляться симптоматика первичной патологии.

Симптомы хронического тонзиллита

Хроническое течение болезни обуславливается отсутствие адекватного лечения. На эту форму заболевания могут указывать следующие симптомы:

• Частые боли в горле. Воспалительный процесс в миндалинах необязательно означает хронический тонзиллит. Однако, если воспаление возвращается несколько раз в год, то это дает повод предположить его переход в хроническую форму. А если на фоне частых ангин произойдет перестройка функций миндалин, то симптомы болезни могут и вовсе отсутствовать.
• Воспаление небных дужек. Они поражаются в результате распространение инфекции за пределы гланд. Проявляется эта патология покраснение слизистых оболочек и их отечностью.
• Спаечный процесс. Характерный симптом хронического тонзиллита – припайка гланд к окружающим тканям и органам. Чаще всего они припаиваются к передним небным дужкам.
• Увеличение лимфатических узлов. Поскольку лимфоузлы являются фильтрующей системой организма, она не может пропустить инфекцию, распространяющуюся из очагов воспаления в горле. Если зараза проникает в лимфатические узлы, то они воспаляются и увеличиваются в размерах. Нередко эта патология приводит к развитию лимфаденита.
• Гипертермия. Как правило, температура поднимается лишь в стадии обострения, но в некоторых случаях может держаться в районе 37 ° С в течение длительного времени без всяких симптомов болезни.
• Ухудшение общего самочувствия. Проявляется это общей слабостью и повышенной утомляемостью.

На образование пробок в горле уходит достаточно много времени. Если они появляются, то это однозначно указывает на запущенность заболевания и сильном снижении иммунной защиты организма.

Признаки тонзиллитных пробок

Нередко гнойные пробки никоим образом не напоминают о себе, но у некоторых людей их появление сопровождается следующими признаками:

• Пациент ощущает, что у него в горле появилось инородное тело. Объясняется это тем, что гнойное новообразование, размещаясь внутри лакуны, начинает раздражать нервные окончания. Такие ощущения могут появляться как с одной, так и с обеих сторон.
  Нередко они провоцируют появление сухого кашля, который не приносит никакого облегчения.
• Болезненные ощущения при глотании. Они появляются из-за того, что выделяемые воспаленными клетками вещества приводят к повышению чувствительности нервных клеток в зоне поражения. В некоторых случаях пробки становятся настолько большими, что мешают нормальному прохождению пищи.
• Гнилостный запах изо рта. Он появляется в тех случаях, когда возбудителями воспалительного процесса становятся определенные бактерии, грибы и микроорганизмы, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности сернистые соединения. Они-то и придают дыханию человека гнилостный запах. Важно понимать, что избавиться от зловония с помощью зубной пасты и жевательной резинки не получится.

Можно ли избавиться от гнойных пробок дома?

Врачи ничего не имеют против того, чтобы пациент самостоятельно удалять тонзиллитные пробки в домашних условиях. Но только в том случае, если новообразования имеют небольшой размер. Их еще называют не осложнёнными пробками.

Удалить их совсем несложно, но делать это нужно очень осторожно, чтобы не травмировать миндалину.

В домашних условиях пробки можно удалить следующими способами:

• С помощью языка. Пациент надавливает основание языка на воспаленную миндалину, стараясь заставить выйти пробку в ротовую полость. Это получается далеко не у всех людей, но в любом случае можно просто расшатать ее.
• Посредством ватного тампона. Этот метод позволяет удалять любые пробки. Процедуру нельзя делать до приема пищи. Удалять пробку следует обязательно перед зеркалом. Одной рукой пациент оттягивает щеку, а другой с помощью ватного тампона надавливает на гланды, вынуждая пробки выходить в полость рта.
• С помощью промывания. Этот метод также превосходно подходит для домашних условий. Однако, по мнению врачей, он не способе полностью очистить лакуну от гноя. Для промывания лучше всего использовать антисептические растворы. Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к помощи растворов антибиотиков, но практика показывает, что это пустое расходование средств. Антибиотики действуют поверхностно и не могут проникать внутрь пробок. Промывать лакуны миндалин следует с помощью шприца. При этом нельзя иглой касаться гланд, так как может возникнуть кровотечение.

Важно помнить о том, что в воспаленных гландах кровеносные сосуды расширены, а эпителиальная стенка из-за отека сильно истончена. Из-за этого при домашнем удалении пробок

может развиться кровотечение. Чтобы этого не произошло все процедуры следует выполнять очень осторожно.

В каких случаях пробки в горле удаляют в стационаре?

По большому счету для безопасности пациента все пробки следует удалять в больнице. Особенно это важно в следующих случаях:

• При больших нагноениях. Если пробка имеет размер более 1 см, то без травмирования окружающих тканей ее из гланд не удалить. Поэтому делать это должен специалист.
• Если пробку нет возможности удалить дома.
• Если пробки возникли повторно. Это указывает на то, что источник инфекции не был устранен. В таких случаях одного удаления будет недостаточно. Пациент должен будет пройти медикаментозное или хирургическое лечение.
• При повышенной температуре тела и выраженном ознобе. Эти симптомы указывают на то, что зараза уже попала в кровь. В этом случае домашнее удаление пробок может спровоцировать тяжелые осложнения.

Лечение тонзиллитных пробок

Терапия всегда проводится в условиях стационара. Для лечения могут использоваться следующие методы:

• Промывание лакун. Его можно выполнять с помощью шприца, так и посредством специального вакуумного аппарата. В первом случае в лакуну вводится изогнутая канюля шприца и гнойная пробка вымывается асептическим раствором. Во втором случае лечение заключается в установке над гландами специальной чашечки, присоединенной к вакуумному аппарату. При создании отрицательного давления все содержимое лакун выходит наружу. Завершается процедура антисептической обработкой.
• Физиотерапевтические процедуры. Такое лечение не только снимает закупорку лакун, но и останавливает прогресс первичного заболевания. Под физиотерапевтическими процедурами подразумевается облучение гланд лазером и ультрафиолетом.
• Закрытие лакун лазерным лучом. Такое лечение позволяет навсегда закрыть вопрос с закупоркой лакун. Лазер выжигает в них инфицированные ткани и спаивает их стенки. После этого внутрь не попадут никакие бактерии.

Радикальный способ лечения гнойных пробок в миндалинах– хирургическое удаление миндалин. К этому способу прибегают, только если есть серьезные показания. Дело в том, что эти органы играют важную роль в иммунных процессах.

Удаляют гланды следующими способами:

• Классическое хирургическое лечение. Врач орудует скальпелем.
• Лечение холодом. Хирург разрушает гланды с помощью сверхнизких температур.
• Лазерное удаление. Такое лечение самое прогрессивное и безопасное. Дело в том, что лазер сразу же дезинфицирует и запаивает зону оперативного вмешательства, тем самым предотвращая повторное инфицирование.

Профилактика

Для предотвращения развития гнойных новообразований в гландах следует выполнять следующие процедуры:

• Тщательно ухаживать за полостью рта.
• Ответственно подходить к лечению ангины. Не злоупотреблять антибиотиками и соблюдать постельный режим.
• Пить достаточное количество воды.
• Не откладывать лечение стоматологических заболеваний.

Если все делать правильно, то можно не бояться появления казеозных пробок.

Пробки в миндалинах и беременность — Отоларингология — 17.11.2012

/

MV Conro trader

Здравствуйте уважаемая Елена Владимировна, подскажите как поступить, у меня в течении 2-ух лет периодически образуются пробки в миндалинах (сейчас только с одной стороны), обращалась к лору, мне их промивали но затем они опять начинали образовыватся, на мазок не направляли! еще и у мужа начались проблемы (миндалины покрыты гноем и образуются маленькие пробочки, и все это без повышения температуры)-может я заразила? В данный момент я промываю горло разными отварами и мажу миндалины люголем но эффекта нет, плюс к тому же я на 30-й неделе беременности!!!! подскажите что можна придпринимать в моем случае, и отразится ли этот хронический процес на моей беременности!!!! заранее спасибо!!!

Отвечает Подольская Елена Владимировна

отоларинголог

Добрый день-вечер!Наличие хронческого процесса, безусловно, не очень хорошо, а тем более в Вашем случае(беременность). Если иммунитет высокий, думаю никаких последстваий ни для Вас, ни для Вашего будующего малыша, быть не должно.Обрабатывать миндалины постоянно Люголём совершенно не нужно, это небезопасный препарат.Если есть возможность лучше провести курс санации миндалин(промывание+ФТЛ), затем после родов решать вопрос о хирургическом лечении(удалении миндалин). С уважением-Подольская Е.В.

Похожие вопросы

анонимно (Женщина, 27 лет)

Пробки в миндалинах Влияние на плод

Добрый день. 12 неделя беременности, заметила белые пробки на миндалине, температуры нет, горло не болит. Сейчас полощу горло миромитстин ом и пью лизобакт. Может ли этот процесс(пробки на миндалине) навредить…

анонимно (Женщина, 22 года)

Пробки в миндалинах при беременности

Здравствуйте, ела сухую маленькую рыбу и у меня застряла косточка в горле, я начала смотреть в зеркало и у меня на левой миндалине две точки белые, я очень испугалась, это…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Гнойные пробки и гной в миндалинах при беременности

Добрый день! Нахожусь на 16 неделе беременности, уже на протяжении нескольких лет страдаю хроническим тонзиллитом. Переодически утром выходят пробки «сами». Сейчас во время беременности процесс обострился, болей и дискомфорта нет,…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Гнойные пробки в миндалинах

Здравствуйте,периодически при чихании или кашле вылетают гнойные пробки….Лечила раньше полосканием,промывала у врача лора,они все равно появляются….Исключила из питания орехи,семечки.В феврале 2015 года был выкидыш на раннем сроке….Причины так и не…

Зоя Павлова (Женщина, 26 лет)

Хронический тонзиллит и беременность

Добрый вечер,виктор николаевич! Подскажите пожалуйста: мне 26 лет,у меня хронический тонзиллит!До весны 2014 г очень часто болела ангиной, без антибиотиков справится не могла!И даже после болезни меня сопровождали гнойные пробки,ком…

анонимно

Хронический тонзиллит и беременность

Здравствуйте! Подскажите, как поступить. Много лет мучаюсь с хроническим тонзиллитом. Миндалины сильно увеличены, рыхлые, в спайках, ямах, мелкие гнойные пробки образуются каждый день. По утрам неприятный запах изо рта. Ангинами…

Анна Курносенко

лакунарная ангина и беременность

Здравствуйте, Иван Васильевич! Мне хотелось бы узнать, каково значение такого заболевания как хронический декомпенсированный тонзиллит для беременности? Раньше я боролась с рецидивами ангин, врач назначал антибиотики и промывал лакуны, удаление…

Инициальные события в патогенезе острого тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes

• Список журналов
• Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
• PMC7173150

Int J Педиатр Оториноларингол. 15 сентября 1998 г .; 45(1): 15–20.

Published online 1998 Oct 6. doi: 10.1016/S0165-5876(98)00071-8

PMCID: PMC7173150

PMID: 9804015

, ^a , ^b and ^{a, *}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Образцы бактериальных и эпителиальных клеток были получены в течение 24 часов после появления фарингеальных симптомов из небных миндалин девяти пациентов (четырех женщин и пяти мужчин; возраст от 10 до 40 лет). средний возраст 23 года) с острым тонзиллитом, положительный результат посева в течение 9 лет.0031 Пиогенный стрептококк . Образцы исследовали с использованием флуоресцеинизотиоцианата- (FITC) и меченой золотом антисыворотки к S. pyogenes , а также с помощью флуоресцентной, сканирующей электронной и просвечивающей электронной микроскопии. S. pyogenes можно было идентифицировать как в слизистом слое, покрывающем миндалины, так и в прикрепленных к поверхностным эпителиальным клеткам. Можно было видеть длинные цепочки коккообразных бактерий, вторгающихся в границы эпителиальных клеток. S. pyogenes , по-видимому, может проникать через слизистый барьер, прикрепляться к эпителиальным клеткам, распространяться от клетки к клетке и, возможно, проникать в самый наружный слой эпителиальных клеток. Эти события, в свою очередь, провоцируют продукцию цитокинов и/или активацию комплемента, что вызывает воспалительную реакцию в ткани миндалин.

Ключевые слова: Миндалины, β -гемолитические стрептококки, Бактериальная адгезия, Бактериальное проникновение, Воспаление, Иммунофлуоресценция, Иммуногистохимия

Хорошо известно, что как вирусные, так и бактериальные микроорганизмы могут вызывать острый тонзиллит (ОТ). Сообщалось о таких вирусах, как вирусы Эпштейна-Барра, адено- (типы 3, 4, 7, 14, 21), гриппа, парагриппа, Коксаки А, простого герпеса (типы 1 и 2), рино- и коронавирусы. . Наиболее распространенными бактериальными патогенами в этом контексте являются Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorroideae, Corynebacterium diphtheriae и Borrelia Vincenti [1]. S. pyogenes , группа A β -гемолитический стрептококк (GABHS), как считается, вызывает примерно 20–40% всех случаев AT 2, 3. и нейтрализуется слизистой оболочкой и удаляется системой очистки. Но некоторые микроорганизмы, среди них S. pyogenes , могут даже проникать через слизистую оболочку и прикрепляться к эпителиальной выстилке 4, 5. Биомолекулярные этапы взаимодействия микроорганизмов и хозяина на уровне слизистых оболочек далеки от полностью понял.

Целью настоящего исследования было более подробное изучение бактериальных/клеточных явлений на поверхности миндалин на ранней стадии АТ-инфекции, вызванной S. pyogenes . Для этого абсолютно необходимо локализовать возбудителей на поверхности миндалин. В этом исследовании мы использовали флуоресценцию (FM), сканирующую электронную микроскопию (SEM) и просвечивающую электронную микроскопию (TEM) для иммунофлуоресцентного и иммуноцитохимического анализов.

Клинический материал составили девять пациентов (четыре женщины, пять мужчин; возрастной диапазон 10–40 лет, медиана возраста 23 года), страдающих классическими симптомами АТ, включая дисфагию, повышенную температуру тела и общее недомогание. На небных миндалинах были признаки острого воспаления: воспаленная поверхность, гнойные пробки в криптах миндалин и желтоватый экссудат, частично покрывающий поверхность миндалин. Экспресс-тест идентификации на S. pyogenes в мазке, полученном из небных миндалин, оказался положительным (Streptest, Pharmacia, Швеция) и последующее аэробное культивирование на чашках с кровяным агаром и шоколадным агаром (инкубация в атмосфере 5% CO ₂ в течение 24–24 часов). 48 ч при 37°С) могли подтвердить первоначальный бактериологический диагноз. Мазок был получен из обеих миндалин путем вращения ватного тампона на поверхности миндалин в течение 24 часов после появления симптомов со стороны глотки. Перед взятием пробы антибиотики не вводили. Весь материал был отделен от тампона путем полоскания его в 8 мл физиологического раствора. Образцы гомогенизировали, дважды экструдируя клеточную суспензию через иглу 20 G, чтобы разрушить скопления. Затем клеточную суспензию продавливали через фильтр (размер пор 5× мк м; Sartorius, Ministart, NML), которые позволяли проходить неприкрепленным бактериям, но захватывали эпителиальные клетки с прикрепленными бактериями и без них. Обе фракции клеток использовали в последующем анализе. Смеси клеток подвергали легкому центрифугированию в течение 10 мин при 1500 об/мин для сбора клеток со дна пробирок. Супернатанты осторожно сливали с помощью пипетки Пастера. После этого объем осадка доводили до 0,5 мл физиологическим раствором. Затем образцы обрабатывали следующим образом:

2.1. Идентификация S. pyogenes с использованием антисыворотки, меченной FITC (иммунофлуоресцентный анализ)

Одну каплю суспензии клеток помещали на чистое предметное стекло и давали высохнуть. Добавляли одну каплю меченной флуоресцеинизотиоцианатом (FITC) кроличьей сыворотки против человеческого S. pyogenes (FA Streptococcus Group A FITC-конъюгированный реагент для прямого серогруппирования Streptococcus Group A, номер заказа 2318-56-6*, Difco Labs , Детройт, Мичиган). Антисыворотку разводили в соотношении 1:50 в фосфатно-солевом буфере. В качестве отрицательного контроля использовали β -гемолитические стрептококки групп B, C, F и G из нашей лаборатории и Streptococcus sanguis I, S. sanguis II и S. mitis биовар I SK 142 любезно предоставлены доктором М. Килианом, Орхус, Дания. Образцы оценивали в флуоресцентном микроскопе Leitz.

2.2. Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ)

Покровные стекла (диаметром 10 мм) промывали в уксусной кислоте, а затем в спирте. Поли-1-лизин (Sigma, Сент-Луис, Миссури) растворяли в воде (0,1%) , наносят на одну сторону стекла и сушат в течение ночи. Каплю клеточной суспензии помещали на покровное стекло, сушили на воздухе и помещали в спирт возрастающей концентрации перед сушкой в ​​критической точке с помощью CO ₂ . Покровные стекла устанавливали на алюминиевые штифты, покрывали слоем золота толщиной 200 нм и наблюдали в сканирующем электронном микроскопе JEOL 5300.

2.3. Трансмиссионная электронная микроскопия (ПЭМ) с меченой золотом антисывороткой к

S . pyogenes (Иммуногистохимический анализ)

К 0,5 мл клеточной смеси добавляли 0,5 мл 4% глутарового альдегида, забуференного 0,2 М фосфатным фиксатором. После фиксации смесь центрифугировали при 16 000 об/мин в течение 1–2 мин. Супернатант отбирали пипеткой и клетки разводили в 100 мкл 10% желатина. Образец подвергали кратковременному центрифугированию (15 с) и выдерживали на льду в течение 1 ч. Осадок клеток вырезали, погружали в 2,3 М сахарозу, содержащую 20% поли(винил)пирролидина (ПВП-сахароза), на 1 ч, помещали на замороженные алюминиевые штифты для образцов путем погружения в жидкий азот и делали срезы с использованием ультрамикротома Reichert Ultracut S с FCS. криокамера (Leica, Deerfield, IL). Тонкие срезы (примерно 30–60 нм) вырезали стеклянными или алмазными ножами, извлекая с поверхности ножа каплю метилцеллюлозы, смешанной с сахарозой. Затем образцы устанавливали на сетки с углеродным покрытием, которые помещали в 1% желатин из рыбьей кожи (FSG) на 15 мин. После двух промывок в PBS сетки помещали в 0,12% глицин на 5 мин. После дополнительной промывки в PBS (дважды) сетки помещали в кроличью антисыворотку (разведенную в ФСГ 1:50) до S. pyogenes (Difco Labs, Детройт, Мичиган) в течение 30 мин. После повторной промывки в PBS (пять раз) сетки помещали в протеин А-золото, разбавленный 1% ФСГ, на 20 мин (частицы золота 10 нм). После окончательной промывки в PBS (пять раз) сетки контрастировали смесью метилцеллюлозы/3% уранилацетата (9:1) в течение 10 мин, а затем исследовали в просвечивающем электронном микроскопе JEOL 1010 при 80 кВ (метод подробно описан в другом месте, 6). , 7).

В качестве отрицательного контроля мы использовали аналогичным образом обработанные образцы, полученные от трех здоровых людей, отрицательные по культуре в течение S. pyogenes , но с массовым ростом группы K α -гемолитических стрептококков ( S. salivarius) и от двух особей с ростом группы C β -гемолитических стрептококков ( S. equisimilis ). Кроме того, использовались простые культуры Neisseria sicca, S. mitis и S. salivarius из нашей собственной лаборатории.

3.1. Флуоресцентные микроскопические исследования

Во всех образцах, полученных от больных АТ, коккообразные бактерии, проявляющие положительное сродство к антисыворотке, меченой FITC, к S. pyogenes были идентифицированы. Обычно бактерии появлялись парами или короткими цепочками. В образцах, содержащих эпителиальные клетки, бактерии, проявляющие положительное сродство к антисыворотке, меченной FITC, образовывали цепочки, состоящие из пяти-восьми кокков. Бактерии окрашивались в желтый цвет, тогда как эпителиальные клетки окрашивались в красный цвет ( ).

Открыть в отдельном окне

Цепочка коккообразных бактерий (стрелки), проявляющая положительную реакцию на меченую FITC антисыворотку к S. pyogenes ×3500.

3.2. Исследования СЭМ

Регулярно обнаруживались эпителиальные клетки с прикрепленными бактериями. Бактерии обычно образовывали колонии, состоящие в основном из кокков. Кроме того, в колониях находились палочки разного размера, перемешанные в колониях. Регулярно обнаруживались длинные кокковые цепочки до 80–100 кокков/диплококков. Эти кокки не «уважали» границы эпителиальных клеток, но могли посягать на семь-десять различных эпителиальных клеток. Концы таких кокковых цепочек регулярно исчезали в бактериальные колонии, образованные кокками и палочками разного размера. А, Б).

Открыть в отдельном окне

СЭМ-снимки эпителиальных клеток поверхности миндалин, показывающие длинную бактериальную цепь, образованную кокками (А), вторгающимися в несколько эпителиальных клеток, и (В), заканчивающимися бактериальной колонией, состоящей из кокков и палочек различного размера. Бар 5 мк м.

3.3. Исследования ПЭМ

Во всех образцах коккообразные бактерии с аффинностью к меченой иммунозолотом антисыворотке к S. pyogenes могли быть идентифицированы как в образцах с простыми бактериями, так и в образцах, содержащих эпителиальные клетки с прикрепленными бактериями ( А). В качестве положительных бактерий мы выбрали бактерии, покрытые более чем семью золотыми частицами. Размер каждой частицы золота составляет 10 нм. В бактериальной смеси положительно меченые бактерии смешались с кокками и палочками разного размера без мечения золотом. Многие бактерии, прикрепленные к эпителиальным клеткам, оказались положительными при мечении иммунозолотом . Эти бактерии часто представляли собой диплококки или образовывали короткие цепочки. Отмечался тесный контакт между фимбриями бактерий и выступами на поверхности эпителиальных клеток. Среди контролей не было обнаружено бактерий с положительной аффинностью к меченой золотом антисыворотке к S. pyogenes (Б).

Открыть в отдельном окне

ПЭМ-изображения коккообразных бактерий, демонстрирующих (A) положительный ( S. pyogenes) и (B) отрицательный ( Neisseria sicca ) реактивность на меченую золотом антисыворотку к S. pyogenes. Бар 200 нм.

Большинство исследований, касающихся бактериологии АТ-инфекций, вызванных S. pyogenes , были основаны на стандартном бактериальном культивировании и/или быстром обнаружении бактериальных антигенов с использованием реакций преципитации. Использование усовершенствованных методов и использование преимуществ иммунофлуоресценции и иммуноцитохимических методов дает лучшие перспективы для выяснения начальных стадий этиопатогенеза АТ. Недавно мы показали, что 9Определенное сродство к эпителию, покрывающему лимфатическую ткань, имеют микроорганизмы 0031 S. pyogenes [8]. Кроме того, мы показали, что 90 031 колония S. pyogenes 90 032 были заметно увеличены в количестве по сравнению с другими аэробными колониями на поверхности миндалин во время инфекции АТ. Вполне вероятно, что увеличение количества бактерий S. pyogenes во время инфекции было в основном связано с прикреплением бактерий к поверхностному эпителию, как недавно предполагалось 4, 8, 9. Прикрепление патогенных бактерий к эпителию миндалин можно было распознать только при продолжающейся АТ-инфекции, но не у здоровых носителей S. pyogenes [8]. Таким образом, первой важной стадией этиопатогенеза АТ должно быть проникновение слизистой пленки, покрывающей небные миндалины. Оба α — и β -гемолитические стрептококки обладают способностью проникать в слизистый экссудат [10].

Следующим важным этапом этиопатогенеза АТ является последующее прикрепление патогенных микроорганизмов к эпителиальным клеткам. В этом контексте М-белок, образующий существенную часть фимбрий, покрывающих поверхность Бактерии S. pyogenes играют решающую роль 11, 12. M-белок является наиболее распространенным белком на поверхности вирулентных стрептококков. Предполагается, что липотейхоевая кислота в комплексе с этим белком поверхности бактериальной клетки действует как адгезивная молекула, а аналогом является фибронектин на эпителиальной клетке [13].

Прикрепляясь к эпителиальным клеткам, бактерии могут образовывать колонии на поверхности эпителиальных клеток, но они также обладают способностью проникать внутрь клетки, как это было показано в исследованиях как in vitro, так и in vivo 14, 15, 16. Очевидно, что антибиотики, обладающие способностью проникать внутрь клеток, имеют преимущество при лечении этих видов заболеваний [17]. Быстрое слущивание таких инфицированных клеток должно рассматриваться как крайне важное в защите хозяина. Любой фактор, препятствующий десквамации этих инфицированных клеток, повысит восприимчивость до Инфекция S. pyogenes . В нашем исследовании мы распознали только несколько внутриклеточных патогенов. Таким образом, наши результаты согласуются с предыдущим отчетом [18], который показал, что бактерии не проникают в сколько-нибудь значительной степени в эпителий миндалин при остром фаринготонзиллите.

Местное распространение инфекции S. pyogenes на поверхность миндалин в конечном итоге является важной стадией этиопатогенеза АТ. Важный способ распространения появился из настоящего исследования SEM. Эти бактерии делятся в одной плоскости и поэтому часто образуют диплококки и цепочки. Мы отметили, что длинные цепочки коккообразных бактерий вторглись в несколько эпителиальных клеток (А). В здоровых условиях бактериальные колонии на поверхности миндалин, по-видимому, «уважают» клеточные границы [19].], тогда как во время AT-инфекции это, по-видимому, не было правилом. Вполне возможно, что патогенные бактерии S. pyogenes в здоровых условиях контролируются непатогенными α -стрептококками, как было недавно высказано предположение [20]. Исследования СЭМ в этой статье показали, что кокковые цепочки оказались в бактериальной колонии, состоящей из бактерий разного размера (B).

Продукция иммуноглобулинов тканями миндалин определенно играет важную роль в борьбе с бактериальными инфекциями [21]. Является ли индукция AT-инфекции, вызванной S. pyogenes возникает из-за местного подавления приобретенной иммунной системы или неадекватной врожденной иммунной системы небных миндалин (фагоцитоз, лизоцим, активация комплемента, бактериальная опсонизация) и требует дальнейшего изучения. Однако настоящее исследование показало, что прикрепление микроорганизмов S. pyogenes к поверхностному эпителию небных миндалин определенно может провоцировать воспалительную реакцию подлежащих тканей, по-видимому, посредством высвобождения цитокинов и/или активации комплемента [22].

Мы благодарим Helga-Marie Bye, Tom-Ivar Eilertsen, Randi Olsen и Reidar Myklebust из отдела электронной микроскопии Университета Тромсё, Норвегия, за техническую помощь.

¹ Этот документ был частично представлен на XVI Всемирном конгрессе оториноларингологов, хирургии головы и шеи, Сидней, Австралия, 2–7 марта 1997 г.

1. C.A. Мимс, Дж.Х.Л. Playfair, I.M. Roitt, D. Wakelin, R. Williams, R. Anderson. Инфекции верхних дыхательных путей. Медицинская микробиология. Mosby-Year Book Europe Ltd, Гонконг, 1993, стр. 19.1–20.10.

2. Glezen W.P., Clyde W.A., Senior R.J., Sheaffer C.I., Denny F.W. Стрептококки группы А, микоплазмы и вирусы, связанные с острым фарингитом. Варенье. Мед. доц. 1967; 202.6: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ylikoski J., Karjalainen J. Острый тонзиллит у молодых мужчин: этиологические агенты и их дифференциация. Сканд. Дж. Заразить. Дис. 1989; 21: 169–174. [PubMed] [Google Scholar]

4. Бичи Э., Кортни Х. Бактериальная адгезия: прикрепление стрептококков группы А к поверхностям слизистой оболочки. Преподобный Заразить. Дис. 1987; 9 (Прил. 5): 475–481. [PubMed] [Google Scholar]

5. Гиббонс Р. Прилипание бактерий к тканям полости рта: модель инфекционных заболеваний. Дж. Дент. Рез. 1989; 68: 750–760. [PubMed] [Google Scholar]

6. Слот Дж. В., Гёз Х. Дж. Новый метод подготовки золотых зондов для множественной цитохимии. Евро. Дж. Клеточная биология. 1985; 38: 87–93. [PubMed] [Google Scholar]

7. Fredriksen F., Myklebust R., Olsen R., Räisänen S., Stenfors L.-E. Локализация in situ Streptococcus pyogenes при остром тонзиллите: Иммуноцитохимическое исследование с золотыми маркерами. Акта Отоларингол. (Стокх) 1996; 116: 892–895. [PubMed] [Google Scholar]

8. Лиля М., Мюклебуст Р., Райсанен С., Стенфорс Л.-Э. Селективное прикрепление β -гемолитических стрептококков группы А к эпителию ротоглотки в норме и при патологии. Акта Отоларингол. (Стокх) 1997; 117: 744–749. [PubMed] [Google Scholar]

9. Stenfors L.-E., Räisänen S. Прикрепление in vivo β -гемолитических стрептококков к эпителиальным клеткам миндалин в норме и при патологии. Акта Отоларингол. (Сток) 1991;111:562–568. [PubMed] [Google Scholar]

10. Рухани К., Райсанен С., Симонсен Г.С., Стенфорс Л.-Э. Поведение бактерий в экссудате среднего уха. Акта Отоларингол. (Стокх) 1996; 116: 64–68. [PubMed] [Google Scholar]

11. Фишетти В.А. Стрептококковый М-белок: молекулярный дизайн и биологическое поведение. клин. микробиол. 1989; 2: 285–314. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Wang J.R., Stinson M.W. Белок М опосредует адгезию стрептококков к клеткам Hep-2. Заразить. Иммун. 1994;62:442–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Бичи Э.Х., Симпсон В.А. Прилипание стрептококков группы А к клеткам ротоглотки: адгезин липотейхоевой кислоты и рецептор фибронектина. Инфекционное заболевание. 1982; 10(2):107–111. [PubMed] [Google Scholar]

14. Rubens C.E., Smith S., Hube M., Chi E.Y., van Belle G. Инвазия респираторных эпителиальных клеток стрептококками группы B. Заразить. Иммун. 1992; 60: 5157–5163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. LaPenta D., Rubens C., Chi E., Cleary P.P. Стрептококки группы А проникают в клетки респираторного эпителия человека. проц. Натл. акад. науч. США. 1994;91:12115–12119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Остерлунд А., Энгстранд Л. Внутриклеточное проникновение и выживание Streptococcus pyogenes в клетках респираторного эпителия in vivo. Акта Отоларингол. (Стокх) 1995; 115: 685–688. [PubMed] [Google Scholar]

17. Tulkiens P.M. Внутриклеточное распределение и активность антибиотиков. Евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 1991; 10: 100–106. [PubMed] [Google Scholar]

18. Эбенфельт А., Лундберг С. Бактериальная инвазия тканей миндалин при остром фаринготонзиллите и при аденоиде: предварительное исследование. клин. Отоларингол. 1994;19(4):310–313. [PubMed] [Google Scholar]

19. Фредриксен Ф., Райсанен С., Мюклебуст Р., Стенфорс Л.-Э. Бактериальная адгезия к поверхности и изолированному клеточному эпителию небных миндалин. Акта Отоларингол. (Стокх) 1996; 116: 620–626. [PubMed] [Google Scholar]

20. Роос К., Гран Э., Холм С.Э., Йоханссон Х., Линд Л. Вмешательство альфа-стрептококков как защита от рецидивирующего стрептококкового тонзиллита у детей. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 1993; 25: 141–148. [PubMed] [Академия Google]

21. Кох Р.Ю., Бродский Л. Качественная и количественная продукция иммуноглобулинов специфическими бактериями при хроническом тонзиллите. Ларингоскоп. 1995; 105:42–48. [PubMed] [Google Scholar]

22. Рук Г. Иммунитет к вирусам, бактериям и грибкам. В: Ройтт И., Бростофф Дж., Мале Д., редакторы. Иммунология. 3-е издание. Mosby-Year Book Europe Ltd; Лондон: 1993. С. 15.1–15.22. [Академия Google]

Что такое боль в горле? Его симптомы, причины и лечение

25

февраля

На улице Харли… Боль в горле, Горло, ЛОР 0 комментариев

Боль в горле — очень распространенный симптом, из-за которого миллионы людей ежегодно обращаются к врачу. Большинство болей в горле доставляют дискомфорт, но проходят сами по себе. Существует три основных типа боли в горле: ларингит, поражающий голосовой аппарат или гортань, тонзиллит, при котором отек и покраснение миндалин, и фарингит, при котором поражается область сразу за ртом.

Каковы симптомы боли в горле?

Не все боли в горле будут ощущаться одинаково, но большинство из них будут включать некоторые или все из следующих симптомов: першение, жжение, саднение и сухость, в горле также может ощущаться болезненность и раздражение. В зависимости от того, что вызвало боль в горле, она может сопровождаться рядом других симптомов, в том числе белыми пятнами на горле и миндалинах, если боль в горле вызвана вирусом, лихорадкой и ознобом, чиханием, кашлем, головными болями, проблемами с глотанием и аппетитом. потеря.

Наиболее частые причины боли в горле

• Раздражители. Дым, химикаты и загрязненный воздух — это лишь некоторые из раздражителей, которые могут вызвать боль в горле после их воздействия.
• Вирусные инфекции. На простуду, грипп и другие вирусные инфекции приходится около 90% всех болей в горле.
• Бактериальные инфекции. Это может быть тонзиллит, острый фарингит или инфекция, передающаяся половым путем, например, хламидиоз.
• Нахождение в сухой среде. Особенно в зимние месяцы, когда отопление включено постоянно, сухой воздух может вызвать боли в горле.
• Физическое воздействие. Например, получить удар по шее или слишком много времени кричать.
• Аллергии. Аллергическая реакция на перхоть домашних животных, пыльцу и т. д. заставляет организм выделять слизь, которая может стекать в горло и вызывать болезненные ощущения.
• Опухоли. Это менее распространено, но опухоли голосовых связок, горла и языка также вызывают боль в горле.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Это заставляет кислоту из желудка подниматься обратно в пищевод и может вызывать болезненность.

Как лечить боль в горле

Не каждая боль в горле требует лечения, но есть некоторые более серьезные симптомы, указывающие на то, что в ближайшее время необходимо обратиться к врачу. К ним относятся проблемы с глотанием или дыханием, боль или скованность в шее или попытки открыть рот. Очень высокая температура, боль в ухе или боль в горле, которые продолжаются в течение недели или более, также являются хорошим показателем того, что вам нужна медицинская помощь. Однако, если у вас нет более серьезных симптомов, вы можете лечить боль в горле дома с помощью:

• Безрецептурное обезболивающее
• Спрей для горла с обезболивающим антисептиком
• Отдохните, пока ваше горло не восстановится
• Употребление теплых жидкостей для облегчения боли в горле
• Использование увлажнителя с прохладным туманом для увлажнения воздуха
• Полоскание горла теплой водой с половиной чайной ложки соли

Боль в горле встречается часто, и, хотя она может быть болезненной, обычно не о чем беспокоиться, но обязательно посетите ЛОР-клинику Harley Street в Лондоне для диагностики боли в горле.