Тонзиллит у взрослых: симптомы и препараты для взрослых и детей

Разное

Содержание

Тонзиллит симптомы и лечение у взрослых. Тонзиллит причины. Признаки тонзиллита.

Небные миндалины – это скопление лимфоидной ткани в боковых отделах ротоглотки, выполняющее роль иммунологической защиты против инфекционных агентов, попадающих с пищей или вдыхаемым воздухом.

Острый тонзиллит (или ангина) – инфекционное воспаление небных миндалин с внезапным началом, характеризующееся отеком, покраснением и повреждением поверхности миндалин. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов шеи. Зачастую в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка глотки (фарингит), поэтому можно встретить такой диагноз, как тонзиллофарингит, который чаще встречается в зарубежной литературе.

Острый тонзиллит чаще всего возникает у детей в возрасте от 1 до 3 лет, однако встречается и у взрослых.

Что вызывает острый тонзиллит?

До 70% случаев острого тонзиллита вызывают вирусы, среди которых аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори. У детей и взрослых, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит.

Бактерии вызывают от 15 до 30% случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенным возбудителем. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также через общую еду или напитки. Люди наиболее заразны на ранних стадиях заболевания.

Более редкие специфические возбудители острого тонзиллита — Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка), B. fusiformis (веретенообразная палочка), Spirochaeta buccalis (спирохета полости рта).

Какие симптомы у острого тонзиллита?

Лихорадка (повышение температуры тела), усталость, вялость и недомогание
Боль в горле, усиливающаяся при глотании, затрудненное глотание
Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
Неприятный запах изо рта
Храп

Как проходит диагностика острого тонзиллита?

Диагноз «острый тонзиллит» ставится на основании клинического осмотра (врачом-отоларингологом, инфекционистом, терапевтом или врачом общей практики, педиатром), а также лабораторной диагностики. При осмотре ротоглотки у пациента визуализируется покраснение слизистой небных миндалин, их увеличение, в некоторых случаях возможно наличие гнойного отделяемого на небных миндалинах белого/бело-серого/серого налета, подслизистых кровоизлияний.

Лабораторная диагностика включает:

Общий анализ крови, С-реактивный белок (определение уровня маркеров воспалительного процесса)
Экспресс-тест на БГСА (стрептотест). Проводится перед началом антибактериальной терапии, так как даже разовая доза антибиотиков может привести к отрицательному результату. Экспресс-тест имеет специфичность более 95% и чувствительность 70-90%.
Посев с поверхности миндалин на бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам
Определения антител к вирусу Эпштейна-Барра (при подозрении на инфекционный мононуклеоз)
Определение антистрептолизина-О (при подозрении на осложнения, связанные с иммунопатологическими процессами)

Как проходит лечение острого тонзиллита?

Своевременное лечение БГСА в первую очередь необходимо для:

предотвращения гнойных осложнений и острой ревматической лихорадки;
предотвращения передачи заболевания окружающим, особенно если пациент находится в контакте с человеком, у которого в анамнезе был эпизод острой ревматической лихорадки;
уменьшения продолжительности и тяжести симптомов заболевания.

При бактериальном тонзиллите показаны антибиотики (внутрь или внутривенно). Они помогают быстрее выздороветь и снижают риск осложнений. Если тонзиллит вызван вирусом, то необходимости в антибактериальной терапии нет и в большинстве случаев пациенту становится лучше через 3-5 дней.

Симптоматическое лечение показано всем пациентам и включает: полоскание горла, применение жаропонижающих и обезболивающих препаратов при необходимости.

Среди общих рекомендаций для уменьшения интенсивности симптомов показан домашний режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в комнате. Всем пациентам рекомендована щадящая диета (ограничить острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.), при этом пища должна иметь мягкую консистенцию. Важно обеспечить поступление достаточного количества жидкости в организм.

Некоторые дети с больным горлом не хотят пить или есть из-за боли, что может привести к обезвоживанию. Признаки обезвоживания: сухость во рту, повышенная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, отсутствие слез при плаче.

В тяжелых случаях, особенно при обезвоживании или обструкции дыхательных путей, может потребоваться госпитализация.

При рецидивирующих, несмотря на правильное лечение, ангинах в каждом отдельном случае рассматривается возможность тонзиллэктомии (удаление миндалин).

Какие осложнения бывают при остром тонзиллите?

Негнойные осложнения (аутоиммунная патология):

Острая ревматическая лихорадка
Постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек)
Реактивный артрит (поражение суставов)
PANDAS-синдром (психическая патология у ребенка)

Гнойные осложнения:

Паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя за капсулой миндалины)
Средний отит (воспаление среднего уха)
Некротический фасциит (некроз мягких тканей)

Автор: Горбунов Сергей Александрович Оториноларинголог

Дата создания: 27.05.2020

Дата изменения: 21.12.2022

Специалисты по этой проблеме

ПолевГеоргийАлександрович

ЛОР-хирург, хирург головы и шеи

Кандидат медицинских наук.

ШмелеваЛюбовьПетровна

Оториноларинголог

СамаринНиколайЕвгеньевич

Оториноларинголог

НерсесянМаринаВладиславовна

Оториноларинголог

Доктор медицинских наук.

ГорбуновСергейАлександрович

Оториноларинголог

Кандидат медицинских наук.

Поделиться страницей

симптомы и препараты от тонзиллита

Как вылечить тонзиллит: симптомы и препараты от тонзиллита

Телефон горячей линии 8 (800) 707 71 81

О заболевании О лечении

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – одно из распространенных ЛОР-заболеваний, при котором воспалительный процесс сосредоточен в области небных миндалин. При остром тонзиллите (или ангине) наблюдается сильное покраснение горла, иногда белые участки в области миндалин. Тонзиллит горла может сопровождаться болью при глотании, потерей голоса, повышением температуры, головной болью, увеличением лимфоузлов в области челюсти и шеи.

Заразен ли тонзиллит?

Симптомы острого тонзиллита

Синдрома общей интоксикации организма: головная боль, слабость, потливость, боли или ломота в суставах и мышцах, повышение температуры тела до 39–40 ºС, часто бывает озноб

Боль в горле при глотании: першение, жжение, неприятный запах изо рта, выделение из миндалин творожистых масс с неприятным запахом

Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов

Вылечить

Самолечение при остром тонзиллите недопустимо! Острый тонзиллит в большей степени случаев требует госпитализации в инфекционный стационар

Причины тонзиллита

Микротравмы миндалин

Острые инфекционные заболевания
с поражением лимфоидной ткани глотки

Нарушение носового
дыхания

Очаги хронического
воспаления

Вирусы

Бактерии

Грибы

О лечении тонзиллита

Прогноз острого тонзиллита достаточно благоприятный: в большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением, но нередко случается переход ее в хроническую форму.

Современные способы лечения тонзиллита у взрослых не предполагают оперативного вмешательства, как правило, используются антибиотики. Довольно распространенный метод, которим лечат запущенные формы тонзиллита — тозиллэктомия (удаление миндалин).

Как вылечить тонзиллит?

Небные миндалины выполняют барьерную функцию, препятствуя проникновению бактерий и вирусов и тем самым участвуя в выработке иммунитета. При тонзиллите миндалины перестают справляться с задачей. Поэтому, кроме промываний горла и курса антибиотиков, врачи назначают иммуномодуляторы в составе комплексной терапии.

Отечественный препарат Галавит зарекомендовал себя как проверенное средство для лечения тонзиллита. Галавит относится к истинным иммуномодуляторам, то есть иммуномодуляторам, воздействующим непосредственно на те клетки, активность которых изменена, что делает применение данного препарата действенным и надежным.

Как применять Галавит

Для профилактики:

в межрецидивный период с целью поддержания клинической ремиссии

– 100 мг/сут

Для лечения:

Первые 5 дней

5 доз по 100 мг/сут ежедневно

Следующие 10 дней

5 доз по 100 мг/сут через день

Следующие 15 дней

5 доз по 100 мг/сут через каждые 2 дня

Получить бесплатную

консультацию специалиста

по применению препарата Галавит для профилактики

Преимущества применения

Галавита при лечении

Надежный и проверенный

С 1997 ГОДА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

совместим с любым видом терапии

Можно назначать без иммунограммы

Тонзиллит у взрослых: не будьте субъективными

Это автоматически переведенная статья.

Статья подготовлена профессиональным консультатором MSc Dang Thi Thuy Trang, специалистом по уху, носу и горлу, Международная больница общего профиля Vinmec Central Park.

Миндалины выполняют роль «забора» для защиты организма от проникновения микроорганизмов через дыхательные пути, поэтому легко отекают и воспаляются. Тонзиллит обычно возникает у детей раннего возраста. Однако заболевание встречается и у взрослых, проявляясь упорным и рецидивирующим состоянием, вызывая даже множество опасных осложнений.

1. Что такое тонзиллит?

Миндалины — это название системы лимфатической организации, отвечающей за защиту организма от вторжения бактерий. При обнаружении бактерий этот орган сразу улавливает, вырабатывает антитела или осуществляет фагоцитоз биохимическими ферментами для их уничтожения, не давая бактериям проникнуть глубоко внутрь.

Острый тонзиллит — застойное и экссудативное воспаление небных миндалин. Данная патология часто встречается у детей школьного возраста (5-15 лет). Когда бактерии массово внедряются и атакуют носоглотку, миндалинам приходится слишком много работать, чтобы сопротивляться, вследствие чего появляется воспалительная реакция, проявляющаяся отеком, покраснением и болью.

Viêm amidan cấp tính la tình trạng viem xung huyết và xuất tiet của amidan khẩu cái

2. Тонзиллит еще может встречаться у взрослых

Миндалины формируются с рождения, наиболее активны в первые годы жизни при локальной иммунной функции в ротоглотке. После полового созревания иммунная система в других органах завершена, миндалины постепенно атрофируются и дегенерируют. Однако не следует быть субъективным, думая, что тонзиллит не возникает у взрослых, потому что, если организм часто заражается снова и снова из-за загрязненной окружающей среды или слабой иммунной системы, миндалины будут активироваться, что приведет к хроническому воспалительному процессу. процесс, сохраняющийся во взрослом возрасте.
Хотя с меньшей частотой, тонзиллит у взрослых встречается также часто в виде острых эпизодов тонзиллита на фоне хронического воспаления, которое многократно рецидивирует. В зависимости от степени воспаления и реакции организма воспаленные миндалины могут увеличиваться (воспаление) или нет (атрофический склероз).

3. Возбудитель

Возбудителем тонзиллита могут быть такие бактерии, как β-гемолитические стрептококки группы А, S.pneu hemophilus, стафилококки, стрептококки, спирохеты, аэробные и анаэробные штаммы; вирусы, такие как грипп, корь, коклюш.

..
Если у вас аллергия, плохая сопротивляемость, чувствительность к резким погодным изменениям (температура быстро падает, когда идет дождь, ветрено, высокая влажность…), загрязненная среда создаст благоприятные условия для возникновения тонзиллита у взрослых.
Кроме того, бытовые условия, плохая гигиена, наличие очагов инфекций в горле и полости рта, таких как кариес, гингивит, В.А., синусит … будет укрытием и ростом бактерий, вызывающих затянувшийся тонзиллит.

Liên cầu la tác nhân gây viem amidan

4. Симптомы

Симптомы тонзиллита у взрослых аналогичны таковым у детей, но могут быть менее выраженными. Однако при острых приступах больной все еще может ощущать зябкость и озноб с последующим повышением температуры тела до 39-40°С. При этом больной также ощущает вялость, утомляемость, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, болезненное глотание, снижение аппетита.
При осмотре глотки обнаруживают опухшие и красные миндалины с обеих сторон носоглотки, иногда покрывающие большую часть средней линии. Иногда на поверхности лица две красные опухшие миндалины представляют собой белые гнойные точки, легко отшелушиваются и сильно гноятся.
В случае хронического тонзиллита, в дополнение к острым рецидивам, как указано выше, пациент часто худой, бледный и часто имеет тлеющую лихорадку во второй половине дня. Иногда больные обращаются в клинику с жалобами на кашель, охриплость голоса, ощущение затрудненного глотания, длительную боль в горле, как будто инородное тело попало в горло, неприятный запах изо рта, несмотря на тщательную гигиену полости рта. У некоторых наблюдаются хрипы, громкий храп, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями. Причину можно обнаружить только в миндалинах, если на поверхности миндалин видно множество щелей и полостей, заполненных белым гнойным веществом.

5. Опасен ли тонзиллит у взрослых?

В отличие от детей, поскольку иммунная система в органах более зрелая, тонзиллит у взрослых в целом имеет более мягкий прогноз и по своей сути лишь доставляет неудобства и влияет на качество жизни.

Однако, если субъективно не лечить должным образом и своевременно, тонзиллит у взрослых все еще может тяжело прогрессировать и вызывать множество осложнений, даже опасных для жизни.
При локализованном воспалительном процессе увеличение миндалин может вызвать изъязвление миндалиновой щели с распространением изъязвления на миндалины и боковую стенку глотки. При дальнейшем распространении воспалительного заболевания миндалины уже не являются органами, сохраняющими защитную функцию организма, а становятся тревожным источником инфекции, вызывая шейный лимфаденит, риносинусит, отит, ларингит — газ — бронхи, пневмонию.
Мало того, миндалины также являются «воротами» некоторых высокотоксичных бактерий или вирусов, вызывающих артриты, гломерулонефриты, миокардиты, эндокардиты, энцефалиты, менингиты. .. Если бактерии попадают в кровоток, вызывая бактериемию, и лечение не поддается лечению антибиотиками, у пациента, скорее всего, разовьется септический шок и он умрет.

Таким образом, несмотря на редкость, тонзиллит у взрослых вызывает много неудобств, влияет на качество жизни, иногда даже опасен для жизни, если инфекция не контролируется.

Поэтому необходимо содержать ротоглотку в чистоте, не субъективное, а раннее обследование при наличии признаков заболевания и приверженности лечению необходимо для комплексной заботы о здоровье.

Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Загрузите приложение MyVinmec, чтобы быстрее назначать встречи и легко управлять своими заказами.

XEM ТЕМ:

Что делать, если у ребенка слишком много миндалин?
Что нужно знать о тонзиллите языка
Что нужно знать о лазерной тонзиллэктомии

Эта статья написана для читателей из Ханоя, Хошимина, Фукуока, Нячанга, Холонга, Хайфонга, Да Нанга.

В каких случаях операция на миндалинах у взрослых является хорошей идеей?

Рецидивирующий тонзиллит встречается не только у детей, но и у взрослых. Хотя операция может предотвратить тонзиллит, она связана с определенным риском. Основной из них – кровотечение после операции.

Воспаление небных миндалин может привести к боли в горле и затруднению глотания. Если воспаление вызвано бактериями, его часто сначала лечат антибиотиками. Если миндалины продолжают воспаляться, врачи могут предложить вместо этого удалить их (частично). Важно тщательно обдумать этот вариант, прежде чем принимать решение: с одной стороны, есть надежда, что операция уменьшит количество инфекций горла или заставит их полностью исчезнуть. С другой стороны, операция сопряжена с риском, и нет никакой гарантии, что она поможет в долгосрочной перспективе.

Операция рассматривается только в том случае, если

человек болеет бактериальным тонзиллитом не менее трех-пяти раз в год,
он несколько раз принимал антибиотики, и
симптомы сильно влияют на его повседневную жизнь.

Если возможно, также важно исключить, что инфекция вызвана вирусом . Не всегда легко отличить бактериальный тонзиллит от вирусного. Бактерии можно обнаружить с помощью мазка из горла.

Типичными симптомами бактериального тонзиллита являются:

Лихорадка (выше 38°C / выше 100,4°F)
Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
Белый или желтый налет на миндалинах
Отсутствие кашля

Операция также может рассматриваться при возникновении осложнений, таких как скопление гноя вокруг миндалин (известное как перитонзиллярный абсцесс или ангина).

Операция по полному удалению миндалин (тотальная тонзиллэктомия) может помочь уменьшить количество инфекций горла. Миндалины больше не могут инфицироваться, но другие участки ткани в горле все еще могут инфицироваться.

Два небольших исследования показывают, что у взрослых, которым удалили миндалины, меньше шансов впоследствии заболеть инфекциями горла.

Но исследования длились всего полгода, поэтому неясно, сохраняются ли преимущества хирургии миндалин и в долгосрочной перспективе. Исследования показали следующее:

Без хирургического вмешательства: У участников исследования, которым не было хирургического вмешательства, было от 2 до 7 болей в горле в течение шести месяцев после начала исследования.
С хирургией: У людей, перенесших операцию, болело горло примерно 1 раз в первые шесть месяцев после операции. В зависимости от исследования у них также было от 10 до 35 дней болезни меньше, чем у участников, которым не делали операцию.

Насколько поможет хирургическое вмешательство, зависит от того, насколько серьезны симптомы и от того, начинается ли инфекция в миндалинах или в окружающих тканях.

Иногда у людей через некоторое время все равно становится меньше приступов тонзиллита, даже без хирургического вмешательства. Однако сказать, произойдет ли это, нельзя. Так что может быть хорошей идеей подождать и посмотреть, станет ли все лучше само по себе. Если они этого не сделают, вы все равно можете подумать об операции.

Первые несколько дней после операции на миндалинах часто неприятны, потому что раны болят, а глотать может быть больно. Эти проблемы могут исчезнуть через несколько дней, но иногда они длятся от одной до двух недель. Могут возникнуть временная тошнота, рвота, проблемы с глотанием и потеря вкуса. Также могут быть осложнения, такие как кровотечение.

Некоторые люди боятся, что удаление миндалин ослабит их иммунную систему, повысив риск кашля и простуды. Однако в этой области недостаточно научных исследований, чтобы сказать, правда ли это. Но известно, что миндалины играют более важную роль в иммунной системе в первые несколько лет жизни, чем в более позднем возрасте.

Рана может снова начать кровоточить после операции. Это «послеоперационное кровотечение» обычно происходит в первую неделю после процедуры, но оно все еще возможно в течение четырех недель после операции на миндалинах. Основными предупреждающими признаками являются частое глотание и кровь в слюне (слюне). Кровь также может попасть в дыхательные пути или попасть в рвоту.

Послеоперационное кровотечение считается неотложным состоянием, поскольку оно может привести к большой кровопотере. Поэтому важно немедленно отправиться в больницу — либо попросив кого-нибудь отвезти вас туда, либо вызвав скорую помощь (112 в Германии и многих других странах, 911 в США). Хотя кровотечение иногда останавливается само по себе, может потребоваться переливание крови или другая операция.

Риск послеоперационного кровотечения будет зависеть от таких факторов, как используемая хирургическая техника, возраст пациента и наличие других факторов, повышающих вероятность кровотечения. Исследования показали следующее:

Послеоперационное кровотечение возникает примерно у 5 из 100 взрослых.
Приблизительно 1 из этих 5 взрослых нуждается в повторной операции.

Некоторое время ваш голос может звучать гнусаво. Иногда из носа выходит пища и жидкости, но это прекращается – обычно через несколько дней или недель.

Как и все операции, операция на миндалинах связана с общими рисками, такими как проблемы с заживлением ран, инфекции или побочные эффекты анестетика.

Операция обычно проводится в больнице под общим наркозом. Это занимает от 15 до 30 минут. Миндалины оперируются с помощью специальных хирургических инструментов. Затем вы останетесь в больнице на несколько дней.

Миндалины можно удалить разными способами. Существует два основных подхода:

Тотальная тонзиллэктомия: Миндалины удаляются полностью. Это делается в больнице.
Частичная тонзиллэктомия (тонзиллотомия): Миндалины удаляются лишь частично. Иногда это делается как дневная процедура.

Существуют также различные хирургические методы:

Процедуры с использованием тепла (диатермия): Эти методы включают удаление ткани миндалин с использованием радиочастотной или лазерной энергии. Оба эти устройства производят много тепла, которое используется для герметизации раны сразу после операции. Другие подходы используют более низкую температуру. Это называется коблацией.
Процедуры без использования тепла (рассечение): Эти подходы включают удаление ткани миндалин с помощью хирургических инструментов, таких как ножницы или петля.

Частичное удаление (частичная тонзиллэктомия) является несколько более щадящим, поскольку в целом удаляется меньше ткани, а операционная рана меньше. В течение нескольких дней после процедуры у вас гораздо меньше боли, и вы можете начать есть раньше, чем после тотальной тонзиллэктомии. Риск кровотечения после операции, вероятно, также ниже.

Однако неясно, насколько эффективно частичная тонзиллэктомия может предотвратить будущий тонзиллит. Вряд ли было проведено какое-либо исследование, сравнивающее эффективность двух подходов. В результате государственные медицинские страховки в Германии обычно не покрывают расходы на частичное удаление миндалин.

Если тонзиллит рецидивирует часто и является бактериальным, врачи обычно предлагают полностью удалить миндалины (тотальная тонзиллэктомия).

Боль – самая большая проблема после операции на миндалинах. Обычно через несколько дней становится лучше. До тех пор, пока это не произойдет, боль можно облегчить с помощью лекарств в виде таблеток, свечей, капель, внутривенного вливания («капельницы») или спрея для горла. Люди также могут использовать лекарства для уменьшения тошноты и рвоты.

Считается, что выполнение определенных действий может помочь вам быстрее восстановиться и снизить риск кровотечения после операции. Например, людям рекомендуется отдыхать в течение первых нескольких дней после операции, избегать ношения тяжелых предметов и возобновлять занятия спортом только через несколько недель. Также может быть хорошей идеей избегать горячего душа или очень теплых ванн. Острая пища и кислая пища, включая фруктовые соки и цитрусовые, могут раздражать рану. Тот же эффект может дать полоскание рта полосканием рта.

На решение о проведении операции на миндалинах влияют различные факторы: Как часто вы болеете тонзиллитом? Насколько серьезны симптомы? Насколько вероятно, что процедура будет успешной? Каковы шансы, что у вас все равно будет реже болеть тонзиллитом, даже без операции?

Иногда разные врачи дают разные советы. Если вам рекомендована операция на миндалинах, врач должен проинформировать вас о том, что у вас есть право на получение второго медицинского мнения, т. е. на консультацию к врачу в другой клинике или больнице. Наша помощь в принятии решений тоже может оказаться полезной. В нем кратко изложены основные плюсы и минусы различных вариантов лечения.

Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY et al. Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (11): CD001802.

Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M et al. Ополаскиватели, жидкости для полоскания рта и спреи для улучшения восстановления после тонзиллэктомии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (9): CD007806.

Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, Германия). Тонзиллотомия при рецидивирующем остром тонзиллите и гиперплазии миндалин: Заключительный отчет; Комиссия N15-11. 2017.

Пауэлл Дж., О’Хара Дж., Кэрри С. и др. Рекомендуется ли тонзиллэктомия у взрослых с рецидивирующим тонзиллитом? БМЖ 2017; 357: j1450.

Королевский колледж хирургов Англии. Национальный проспективный аудит тонзиллэктомии. Заключительный отчет аудита, проведенного в Англии и Северной Ирландии в период с июля 2003 г. по сентябрь 2004 г. 2005 г.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W et al. Кровотечение после операции на миндалинах: многоцентровое проспективное исследование. Ларингоскоп 2011; 121(12): 2553-2560.

Сешамани М., Фогтманн Э., Гатвуд Дж. и др. Распространенность осложнений после тонзиллэктомии у взрослых и влияние на расходы на здравоохранение. Отоларингол Head Neck Surg 2014; 150(4): 574-581.

Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом