Тонзиллите: Тонзиллит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Разное

Содержание

Хронический тонзиллит

К справочнику

Хронический тонзиллит часто является следствием невылеченной острой ангины. Лечение комплексное, может включать методы физиотерапии. Удаление миндалин показано при сильной интоксикации и возможности развития осложнений.

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Тонзиллит
Хронический
У детей
Осложнения
Лечение

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление миндалин, которое развивается после ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева.

В Клинике уха, горла и носа установлено новое оборудование, на котором проводится эффективная диагностика заболеваний. Профессионализм наших сотрудников позволяет с уверенностью сказать, что лечению поддаются даже запущенные патологии лор-органов, среди которых не последнее место занимает хронический тонзиллит.

Симптомы

Он возникает как следствие ранее имеющихся острых ангин, лечение которых не было доведено до конца. Произошедшие в ходе течения заболевания изменения в структуре миндалин способствуют перетеканию заболевания в хроническую форму.

Характерными морфологическими признаками при этом являются:

слущивание (отслоение) клеток эпителиальной ткани в лакунах, которые заполнены экссудатом;
пролиферация (иначе разрастание) клеток соединительной ткани, которая наблюдается в паренхиме;
ограничение вирулентных очагов инфекции;
значительное уменьшение отверстий лакун в диаметре, из-за чего их опорожнение затрудняется;

увеличение яремных лимфатических узлов, которое можно обнаружить при пальпации шеи.

Иногда небные дужки отекают и приобретают бледный оттенок из-за нарушения кровообращения в зоне воспаления.

Причины хронизации заболевания

Основные причины развития хронического тонзиллита:

Общее снижение способности организма выполнять защитно-иммунологическую функцию (иначе нарушение иммунологической реактивности), вызванное сенсибилизацией тканей. В роли предопределяющего фактора при этом может стать дефицит витаминов, прежде всего, аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
Присутствие сторонней инфекции в ротовой (зубы, пораженные кариесом) и носовой (ринит, синусит и т.д.) полостях.
Функциональные нарушения в строении носа, препятствующие нормальному прохождению воздуха (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин). В результате этого человек начинает дышать через рот, что провоцирует высушивание миндалин. Из-за чего их способность противостоять инфекции снижается.

Важную роль играют патологии внутренних органов и систем, особенно кровеносной.

Клиническая картина хронического тонзиллита предписывает наличие боли в горле и в области шеи, которая проявляется в основном при глотании и может иррадиировать в ухо. Гнойные пробки приводят к появлению неприятного запаха изо рта. Пациенты также жалуются на кашель. Субфебрильная температура тела может держаться в течение нескольких месяцев. Общая слабость, которая появляется под действием сильной интоксикации организма, снижает уровень работоспособности больного. Период обострения обычно протекает по одному из сценариев — острая или подострая ангина.

Виды хронического тонзиллита

Заболевание имеет 3 формы:

Компенсированный вид отличается преобладанием только местных признаков. Состояние пациента стабильное, общие симптомы отсутствуют.
При субкомпенсированном типе происходят обострения, которые сопровождаются недомоганием и чувством ломоты во всем теле. Температура не поднимается выше 37-38 градусов.
Последний, декомпенсированный, вид протекает с частыми рецидивами и предполагает длительную интоксикацию. Из-за вероятности развития осложнений (заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии почек и пр.) представляет большую опасность.

Лечение хронического тонзиллита

Консервативный подход заключается в местной обработке воспаленного участка. Для этого используют растворы пенициллина или другого антибиотика, которыми орошаются глубокие лакуны миндалин. Успех этой процедуры зависит от того, все ли лакуны были охвачены. Поэтому проводить ее должен один и тот же специалист, который уже знаком с физиологическими особенностями строения носоглотки больного. На очаги воспаления также можно воздействовать при помощи инъекций.

Большая эффективность приписывается методам физиотерапевтического воздействия — ультрафиолетовое излучение, лучевая терапия и т.д.

Также внимание уделяется питанию, которое должно содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и других веществ, необходимых для стимуляции иммунитета. В этом плане показано употребление чеснока и лука.

Операция «тонзиллэктомия» отражает суть радикального подхода. При этом пораженные очаги вскрываются, и проводят удаление миндалин.

Скачать Памятку после тонзиллэктомии.pdf

Скачать Предоперационную подготовку для взрослых.pdf

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

оториноларинголог, ринохирург
стаж: 15 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 12 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 13 лет
кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Хронический тонзиллит, что важно знать: симптомы, клиника, причины, лечение

Тонзиллит — это воспалительный процесс острой или хронической формы, который протекает в небных миндалинах.
Поражается одна или несколько миндалин. Миндалины представляют собой орган лимфатической системы, который располагается в носоглотке и ротовой полости. Заражение тонзиллитом может осуществляться через внешнюю среду или если в организме присутствует очаг хронического воспаления (кариес, гайморит и т.д.). В роли возбудителя тонзиллита выступают бактерии, вирусы, грибы Candida.

Первичный прием

Врач-оториноларинолог проводит диагностику на первом приеме. При обострении тонзиллита у взрослых осмотр показывает, что имеет место отек слизистой оболочки и тканей, которые к ней прилегают. Пальпация ушных и шейных лимфатических узлов демонстрирует их увеличение и болезненность.

После осмотра специалист перед началом лечения тонзиллита назначает общий анализ крови, где важным параметром выступает лейкоцитоз. Если имеет место повышение уровня лейкоцитов до 20*109/л или более, отмечается большое количество незрелых форм этих клеток, повышенный уровень СОЭ, то врач ставит диагноз тонзиллит, лечение которого назначается в зависимости от характера симптомов. Также дополнительно берется мазок со слизистой оболочки. Он отправляется на бактериологическое исследование. Как правило, распознавание признаков хронического тонзиллита не вызывает сложностей. Не откладывайте визит и запишитесь на обследование.

Клинические проявления тонзиллита: когда нужно записаться на обследование к врачу?

Болеют тонзиллитом в основном в зимний и осенний периоды. Это объясняется недостатком витаминов и снижением иммунитета в это время. Если у вас появились такие симптомы, как боль в горле, неприятные ощущения при глотании, ломота в суставах и общее недомогание, то необходимо не откладывать визит к врачу – запишитесь на диагностику. Дело в том, что если тонзиллит своевременно не начать лечить, то велика вероятность развития осложнений. Правильно организованное лечение и диагностика в клинике поможет избавиться от недуга за 6-10 дней. Врач грамотно поставит точный диагноз и обязательно пропишет эффективные препараты. Несвоевременное лечение ангины наносит серьезный удар по организму. Основные осложнения острого и хронического тонзиллита: ревматизм, сепсис, пиелонефрит и т.д.

Клиника тонзиллита бывает различной в зависимости от характера недуга. При остром воспалительном поражении миндалин отмечается общая слабость организма, увеличение температуры, появление ознобов, головной боли. Также отмечаются такие проявления, как значительное увеличение в объеме регионарных лимфоузлов, болевые ощущения во время проглатывании, интоксикация организма. В клиническом анализе крови выявляются изменения, которые характерны для воспалительного процесса.

Хронический тонзиллит проявляется в следующей симптоматике: возникновение боли во время глотания, частое появление ангин, воспаление подчелюстных лимфоузлов, наличие выхода пробок гнойного содержания во время кашля, суставные и сердечно-сосудистые недомогания, субфебрильная температура. Если хронический тонзиллит своевременно не начать лечить, то отмечается усугубление течения болезни.

В тканях миндалин появляются рубцовые сращения и гнойные очаги замкнутого вида.

Причины развития тонзиллита

Причины острого и хронического течения болезни разнообразные. Недуг, протекающий в острой форме, вызывается бактерией. Это зачастую β-гемолитический стрептококк группы «А» или стафилококк. Также острая форма может быть вызвана вирусами (вирус герпеса, Коксаки, аденовирус 1-9 типа). Острый тонзиллит вызывается спирохетой Венсана в сочетании с веретенообразной палочкой и грибами Candida при взаимодействии с кокками. Развитию острой формы способствуют снижение иммунной системы организма, наличие переохлаждения, повреждения небных миндалин, воспалительные процессы в носоглотке и т.д.

При хронической форме течения болезни отмечаются частые ангины и вирусные инфекции в организме, передающиеся воздушно-капельным путем. Хронический тонзиллит, миндалины при котором воспаляются, развивается тогда, когда имеет место наличие нарушений носового дыхания, инфекционных очагов в рядом расположенных органах, болезней пародонта и кариеса. Кроме того, как уже оговаривалось выше, причиной может выступать попустительское отношение к лечению острой формы болезни.

Лечением тонзиллита занимается ЛОР-врач. Этот специалист специализируется на терапевтическом и хирургическом лечении и обследовании недугов уха, горла и носа, а также областей, пограничных к этим органам — шеи и лица. Врач имеет богатый опыт лечения болезней гортани, пищевода, верхних дыхательных путей. Записавшись к нему на прием, вы сможете эффективно вылечить заболевание.

Оборудование, применяемое при лечении и диагностики

Для подтверждения диагноза специалист проводит фарингоскопию. Она показывает, что миндалины находятся в увеличенном состоянии и покраснели, а на слизистой отмечается появление лакун, наполненных гноем. Осмотр проводится с помощью специального прибора для изучения клиники тонзиллита – фарингоскопа.

Тонзиллит лечится с использованием ультразвукового оборудования. На миндалину накладывается специальный аппликатор и включается электрический отсасыватель. Затем производится подача раствора с бактерицидным действием. Когда промывка лакун завершена, проводится фонофорез. Санация микрофлоры, находящейся на поверхности небных миндалин, проводится с помощью ультрафиолетового облучения. Ультразвуковое лечение значительно сокращает необходимость удаления миндалин при хроническом тонзиллите.

Имеются противопоказания к ультразвуку. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии признаков гипертонии с частыми кризами, туберкулеза, заболеваниях нервной системы, беременности, инфекционных недугах, отслойки сетчатки, онкологии.
Если все методы лечения с учетом клиники тонзиллита бессильны, то врач проводит удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Тонзиллэктомия – это несложная операция. После такого хирургического вмешательства ангина больше не будет беспокоить пациента, а объем болезненных ощущений в горле значительно уменьшится. Хронический тонзиллит, удаление миндалин которому предшествует, излечивается.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите осуществляется при помощи такого оборудования, как ультразвуковой скальпель, коблатор (жидкоплазменный способ), СО2 лазер.

Основной порядок и этапы лечения

Тактика лечения тонзиллита заболевания формируется в зависимости от характера воспалительного процесса и обоснования вида воспаления. План лечения заключается в следующем:

Назначение постельного режима в первые 1-3 дня проявления клиники тонзиллита, обильное питье и щадящей легкоусвояемой диеты.
Прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных таблеток, антибиотиков при инфекциях, вызванных бактериями и проведение гипосенсибилизирующей терапии.
Удаление пробок с гноем и осуществление промывания миндалин.
Госпитализация, если клиника тонзиллита ухудшается, и появляются осложнения. При осложненном хроническом тонзиллите может потребоваться удаление миндалин.

Если имеет место подозрение на тонзиллит, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а запишитесь на обследование.

Методы лечения заболевания

Врач, прежде всего, старается предпринять меры для того, чтобы облегчить состояние пациента. Специалист может использовать консервативные и комплексные методы. Консервативный метод предполагает проведение периодической санации лакун небных миндалин. При этом лимфоидная ткань миндалин сохраняется. Такой способ лечения тонзиллита применяется преимущественно при не осложненной форме болезни, если операция откладывается по каким-либо причинам или пациент жалуется только на клинику тонзиллита и не подвергался другому терапевтическому лечению.

Как избавиться от тонзиллита? Используются такие консервативные методы, как назначение употребления щадящей, обогащенной витаминами и микроэлементами пищи, проведение удаления пробок с гноем и осуществление промывания миндалин, полоскания, ингаляции и орошения воспалительного очага. Тонзиллит, лечение которого откладывать не рекомендуется, допускает прием сосательных таблеток, которые содержат ментол или средств в виде порошка, сиропов при сильных болезненных ощущениях.

Повышение эффективности лечения тонзиллита достигается посредством назначения иммуностимулирующих растительных экстрактов. Это могут быть компоненты с содержанием хвоща, ромашки, которые направлены на стимуляцию защитных функций организма. При таком заболевании как, тонзиллит лечение предполагает прием и НПВС.

При не осложненной форме профессионал назначает противомикробные средства. Эти препараты являются широкого спектра действия, не вызывают аллергии и направлены на борьбу с типичными возбудителями.

Тонзиллит, лечение которого должно осуществляться только под контролем врача, может потребовать при хронической форме хирургического вмешательства. Это, как правило, необходимо тогда, когда имеют место частые ангины, а в лакунах отмечается скопление гнойного детрит в большом количестве или отмечается обострение процесса, осложнение. Такое заболевание как тонзиллит лечение хирургическим путем предполагает и тогда, если имеет место осложнения со стороны сердечной деятельности, суставов.

При заболевании, вызванном бактериями, назначается лечение антибиотиками. Применяются антибиотики широкого спектра действия в зависимости от клиники тонзиллита.

Результатом качественного проведенного лечения на основе учета клиники тонзиллита является улучшение общего состояния пациента. По итогам всех мероприятий слизистая оболочка очищается от гнойных пробок, токсины выводятся, а иммунная система восстанавливается. При первых симптомах недуга запишитесь на прием к врачу.

Профилактические мероприятия при заболевании

Профилактика тонзиллита заключается в повышении иммунитета организма. Повышение иммунитета достигается посредством закаливания организма, употребления витаминов, своевременного лечения инфекционных заболеваний, санации воспалительных очагов. Назначается увлажнение воздуха, отказ от курения. Мероприятия по профилактике тонзиллита назначаются всем больным с хронической формой. Все эти мероприятия проводятся под наблюдением врача.

Своевременная запись на прием к врачу поможет избежать осложнений в будущем.

Заразен ли тонзиллит?
Этот недуг заразен, так как передается воздушно капельным путем. При проявлении первых симптомов тонзиллита следует обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, используя только народные методы.

Не откладывайте визит к врачу, запишитесь к квалифицированным специалистам нашей клиники. Опытные отоларингологи, современное оборудование, индивидуальный подход к каждому клиенту ждут всех желающих получить грамотное лечение.

Тонзиллит симптомы и лечение у взрослых. Тонзиллит причины. Признаки тонзиллита.

Вирусные или бактериальные инфекции могут привести к тонзиллиту – воспалению небных миндалин. Воспаление может распространяться и на другие области глотки, а также приводить к развитию абсцесса.

Небные миндалины – это скопление лимфоидной ткани в глотке. Они являются «первой линией защиты» против инфекционных агентов, попадающих с пищей или с вдыхаемым воздухом. Вирусные или бактериальные инфекции могут привести к воспалению небных миндалин или тонзиллиту. Существует несколько разновидностей тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий тонзиллит (этот диагноз ставится, когда человек перенес несколько эпизодов острого тонзиллита за год).

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит более чем в половине случаев является симптомом вирусной инфекции. Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, энтеровирус, однако к воспалению небных миндалин могут приводить и другие респираторные вирусы. Бактерии вызывают 15-30% случаев острого тонзиллита. Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем является Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А).

Болезнь проявляется болью в горле, повышением температуры тела, увеличением и болезненностью лимфатических узлов шеи, затруднением глотания (дисфагией) и болезненностью при глотании (одинофагией). При осмотре врач фиксирует у пациента покраснение слизистой горла и небных миндалин, петехиальную сыпь на мягком небе, в некоторых случаях возможен экссудат в криптах небных миндалин.

Диагностика тонзиллита

После осмотра оториноларинголог может провести дополнительное обследование и назначить лабораторные исследования, которые позволят выявить причину тонзиллита и назначить правильное лечение. При подозрении на бактериальную природу тонзиллита необходимо выполнить бактериологическое исследование – посев из горла на флору.

В лаборатории Ильинской больнице мы используем экспресс-диагностику. При проведении быстрого теста с высокой чувствительностью на стрептококк (стрептотест) ответ будет получен уже через несколько минут. Данные экспресс-теста могут быть дополнены посевом, который определит чувствительность бактерии к различным антибиотикам. Результаты теста, как правило, можно получить через 48-72 часа. Так же может потребоваться анализ крови (общий анализ крови или анализ крови для определения антител к вирусу Эпштейна-Барра).

Лечение тонзиллита

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, пациенту будут даны общие рекомендации для уменьшения симптомов болезни, которые будут способствовать лучшему выздоровлению. В их числе: домашний режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в комнате, полоскание горла и при необходимости (если присутствуют сильная боль и повышение температуры тела) применение жаропонижающих препаратов. Если тонзиллит вызван вирусом, то этого будет вполне достаточно для лечения, и в большинстве случаев пациенту становится лучше через 3-5 дней.

Если причина тонзиллита — стрептококковая инфекция, то врач назначат оптимальный курс антибиотикотерапии, который позволит предотвратить осложнения тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, воспаление почек, артрит).

Тонзиллэктомия

Хирургическое удаление небных миндалин может быть рекомендовано в случае рецидивирующего или хронического тонзиллита. Мы руководствуемся международными критериями для определения показаний к хирургическому лечению, основанными на доказательной базе. В частности, на критериях, разработанных Американской Академией Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи (AAO-HNS):

7 эпизодов острого стрептококкового тонзиллита за последний год
5 эпизодов острого стрептококкового тонзиллита в год за последние 2 года
3 эпизода острого стрептококкового тонзиллита в год за последние 3 года

Помимо этого, операция может быть рекомендована в том случае, когда рецидивирующие бактериальные тонзиллиты возникают у пациентов с множественной аллергией на антибиотики, а также при возникновении осложнений: более одного паратонзиллярного абсцесса, при подозрении на новообразование небных миндалин, при галитозе (неприятном запахе изо рта), при выраженном увеличении небных миндалин, приводящем к нарушению дыхания, храпу и обструктивному апноэ сна (у детей может быть выполнена вместе с удалением аденоидов). Так же у детей изредка показанием может быть PFAPA синдром (синдром Маршалла).

Существуют различные методы удаления небных миндалин: классическая (или холодная) тонзилэктомия, радиочастотная тонзиллэктомия, коблация и т.д. У каждого метода есть свои преимущества. В нашей клинике вопрос о выборе метода решается индивидуально для каждого пациента. Операция тонзиллэктомии проводится под общим наркозом, длится около 30 минут и уже на следующий день мы выписываем пациента из стационара.

Есть ли осложнения после операции?

Частота послеоперационных осложнений сравнительно невелика. Самое частое осложнение – это кровотечение. Риск осложнений снижается за счет правильной подготовки пациента к операции, использования наиболее оправданной хирургической тактики и соблюдения рекомендаций врача после операции. После тонзиллэктомии пациент получает памятку с подробными рекомендациями по режиму, питанию, приему лекарств, что облегчает течение послеоперационного периода.

Специалисты по этой проблеме

ПолевГеоргийАлександрович

ЛОР-хирург, хирург головы и шеи

Кандидат медицинских наук.

ШмелеваЛюбовьПетровна

Оториноларинголог

СамаринНиколайЕвгеньевич

Оториноларинголог

НерсесянМаринаВладиславовна

Оториноларинголог

Доктор медицинских наук.

ГорбуновСергейАлександрович

Оториноларинголог

Кандидат медицинских наук.

Поделиться страницей

Тонзиллит | Children’s Hospital Colorado

Отделение уха, носа и горла

Мы относимся к детям так, как к ним следует относиться: как к детям. Вот почему мы спроектировали нашу больницу именно для них.

Хотите узнать о нас больше?

Ухо, нос и горло

Что такое тонзиллит?

Миндалины представляют собой лимфоидную ткань, расположенную в задней части глотки. Если у вашего ребенка опухшие или воспаленные миндалины, у него может быть инфицирование миндалин, также известное как тонзиллит. Тонзиллит — это инфекция, поражающая только миндалины, но когда инфекция поражает и горло, это называется фарингитом. Фарингит широко известен как боль в горле.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит и фарингит могут быть вызваны вирусом. Более 90% случаев фарингита вызваны вирусными инфекциями. Тонзиллит и фарингит также могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Стрептококковые бактерии вызывают бактериальную инфекцию, широко известную как острый фарингит.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей дошкольного и подросткового возраста.

Путь связи

Подбадривание вашего ребенка перед операцией

Мысль о том, что вашему ребенку сделают операцию, может пугать, когда вы не знаете, чего ожидать. Лора дает Меган совет, как пережить тяжелые ночи.

Смотреть их истории

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита у детей могут включать:

Болезненность, першение, боль в горле
Затрудненное или болезненное глотание
Опухшие миндалины
Воспаленные миндалины
Камни миндалин (твердые, иногда болезненные кусочки бактерий и мусора, которые застревают в укромных уголках миндалин)
Белый или желтый налет на миндалинах
Слюни
Отказ от еды
Лихорадка
Опухшие, болезненные железы (лимфатические узлы) на шее
Жесткая шейка
Неприятный запах изо рта
Боль в животе у детей младшего возраста
Головная боль
Усталость
Тошнота и рвота

Какие тесты используются для диагностики тонзиллита?

Будет сделана культура из горла для проверки на ангину. Врач вашего ребенка возьмет ватным тампоном образец жидкости из задней части горла и миндалин вашего ребенка.

Почему для проведения диагностического теста стоит выбрать Детскую больницу Колорадо?

Сотрудники Children’s Colorado, выполняющие лабораторные работы, обучены работе с детьми, а это значит, что они обладают знаниями и опытом, необходимыми для удовлетворения потребностей развития вашего ребенка. Наши поставщики медицинских услуг, выполняющие посев из горла, эффективны и точны, что дает вам больше ответов за меньшее время.

Чего ожидать от посева из горла

Если посев из горла положительный, лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, что у вашего ребенка острый фарингит. Вашему ребенку потребуется рецепт на антибиотики для лечения острого фарингита.

Отрицательный результат означает, что у вашего ребенка нет ангины. Это означает, что вирус вызвал тонзиллит у вашего ребенка.

Как лечится тонзиллит?

Вашему ребенку необходимо будет принимать антибиотики, если причиной тонзиллита у вашего ребенка является бактериальная инфекция. Если причиной тонзиллита у вашего ребенка является вирусная инфекция, вашему ребенку не нужны антибиотики.

Врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин у вашего ребенка, если он часто заражается инфекцией.

Как мне ухаживать за ребенком дома?

Ваш ребенок должен много отдыхать дома. Они также должны пить много жидкости, что может помочь уменьшить опухшие или воспаленные миндалины. Возможно, вам придется давать ребенку мягкую пищу, если ему больно глотать. Избегайте давать ребенку цитрусовые, соленые или острые продукты или продукты, которые нужно долго жевать.

Теплые жидкости или холодные продукты, такие как фруктовое мороженое, могут успокоить горло вашего ребенка. Детям старше 8 лет можно полоскать горло соленой водой, что также поможет удалить камни миндалин. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вы также можете добавить жидкий антацид в теплую воду вместо соли.

Ибупрофен или ацетаминофен могут облегчить боль в горле у ребенка и снизить температуру. Спросите у врача вашего ребенка, сколько лекарств давать ребенку и как часто.

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения тонзиллита или фарингита у вашего ребенка?

В нашем отделении оториноларингологии (ЛОР) работают специалисты-педиатры, специализирующиеся на лечении заболеваний ушей, носа и горла. Забота о детях – наша работа.

Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи: тонзиллит
Американская академия педиатрии: Тонзиллит

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Марк Уиллис, доктор медицины

Отоларингология

Рейтинги и отзывы пациентов недоступны. Почему?

Сара Гитомер, доктор медицины

Отоларингология

Оуэн Дарр, доктор медицины

Отоларингология

Стивен Леониак, доктор медицины

Отоларингология

Встретиться с командой

Узнайте об оценках и отзывах пациентов

Наследуемость рецидивирующего тонзиллита | Генетика и геномика | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Абстрактный

Объектив Оценить относительный вклад генетических и экологических эффектов в изменчивость предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту.

Дизайн Данные ретроспективного опроса популяционной когорты.

Настройка Данные о населении Норвегии.

Участники В общей сложности 9479 норвежских близнецов родились в период с 1 января 19 года.67 и 31 декабря 1979 г., идентифицирован через Медицинский реестр рождений Норвегии.

Показатель основного результата Рецидивирующий тонзиллит.

Результаты Распространенность рецидивирующего тонзиллита в течение жизни составила 11,7% (95% доверительный интервал 11,0-12,3%), при значительном преобладании случаев у женщин. Тетрахорические корреляции для монозиготных близнецов составили 0,71 для мужчин и 0,60 для женщин. Для дизиготных близнецов корреляция составила 0,12 для мужчин, 0,14 для женщин и 0,24 для дизиготных пар противоположного пола. Моделирование структурными уравнениями показало, что генетические эффекты объясняют 62% изменчивости предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту. Оставшаяся дисперсия была отнесена на счет индивидуальных воздействий окружающей среды. Не было доказательств специфических для пола генетических эффектов на предрасположенность к рецидивирующему тонзиллиту.

Заключение Имеются данные о существенной генетической предрасположенности к рецидивирующим тонзиллитам.

Тонзиллит — распространенное детское инфекционное заболевание, поражающее паренхиму небных миндалин. Хотя тонзиллит имеет мало долгосрочных последствий, рецидивирующий тонзиллит вызывает значительную заболеваемость и потерю времени в школе или на работе. ¹ Определение рецидивирующего может несколько различаться, но в последнее время в качестве меры тяжести использовались следующие критерии: 5 или более эпизодов истинного тонзиллита в год, симптомы повторяются в течение как минимум года, а также эпизоды, приводящие к инвалидности и препятствующие нормальное функционирование. ¹ У детей боль в горле может быть частью раннего симптомокомплекса заболеваний верхних дыхательных путей. Хотя большинство других заболеваний верхних дыхательных путей у детей имеют тенденцию к улучшению со временем, данных о спонтанном разрешении рецидивирующего тонзиллита нет. ² Имеющиеся ограниченные данные не свидетельствуют о различиях между хирургическим и медикаментозным лечением рецидивирующего тонзиллита. ¹

На сегодняшний день ни генетические, ни экологические факторы риска тонзиллита полностью не изучены. Предыдущее исследование случай-контроль ³ сообщили, что родительская атопия и родительская история тонзиллэктомии предсказывают последующий тонзиллит у их детей. Семейная кластеризация тонзиллэктомии была показана в небольшом клиническом исследовании ⁴, но исследование не было разработано для проведения различий между этими двумя источниками вариабельности. В другом исследовании ⁵ сообщалось, что наследуемость тонзиллэктомии меняется со временем, что свидетельствует о когортном эффекте наследуемости этого фенотипа. Насколько нам известно, о наследственности рецидивирующего тонзиллита ранее не сообщалось. Целью настоящего исследования является оценка относительного вклада генетических и экологических эффектов в предрасположенность к рецидивирующему тонзиллиту в популяционной выборке норвежских близнецов.

Методы

Образец

Исследование близнецов Норвежского института общественного здравоохранения имеет динамический когортный дизайн. Текущая база данных включает информацию о близнецах, родившихся в период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1979 г., идентифицированных с помощью Медицинского реестра рождений Норвегии. К настоящему времени было проведено два исследования с анкетированием, в 1992 и 1998 гг., в которых доля индивидуальных ответов составила 73% и 63%, а доля ответов попарно — 64% и 52% соответственно. 19Анкета 92 была разослана всем норвежским близнецам, родившимся в период с 1 января 1967 г. по 31 декабря 1974 г. , которым исполнилось 18 лет и от которых был получен текущий адрес в Норвегии. Анкета 1998 г. была разослана всем близнецам, заполнившим анкету 1992 г., а также 5 когортам новорожденных, включая близнецов, родившихся в период с 1 января 1975 г. по 31 декабря 1979 г. Объединенная выборка анкет 1992 и 1998 гг. включает 9479 близнецов, заполнивших как минимум 1 из анкеты; В обоих исследованиях приняли участие 4430 близнецов. Количество пар, ответивших на каждый из вопросников, и количество пар, включенных в объединенную выборку, по полу и зиготности, приведены в таблице 1. Программа исследования близнецов, включая процедуры и определение зиготности, подробно описана в другом месте. ⁶ ^,7

Обе анкеты включали следующий пункт о тонзиллите: «Болеете ли вы или были ли у вас рецидивирующие тонзиллиты?» Для этого исследования мы предположили, что люди, которые сообщали о рецидивирующем тонзиллите хотя бы один раз, болели этим заболеванием. Соответственно, все лица, которые сообщили о рецидивирующем тонзиллите по крайней мере в одном из вопросников, были включены в качестве случаев.

Анализ

Моделирование структурными уравнениями использовалось для оценки относительного вклада генов и окружающей среды в предрасположенность к рецидивирующему тонзиллиту. Этот метод часто используется при анализе данных о близнецах и подробно описан в другом месте. ⁸

Сходство однояйцевых близнецов рассчитывалось как тетрахорическая корреляция для 5 групп, определяемых по полу и зиготности (т. е. монозиготный мужчина, монозиготная женщина, дизиготный мужчина, дизиготная женщина и дизиготные разнополые пары) с использованием компьютерной программы (Mx ; М. С. Нил, Ричмонд, Вирджиния). ⁹ Тетрахорическая корреляция может быть определена как коэффициент корреляции, рассчитанный для двух нормально распределенных показателей, выраженных дихотомией. В нашем приложении вычисление тетрахорической корреляции основано на предположении о лежащей в основе нормально распределенной предрасположенности к рецидивирующему тонзиллиту, при котором манифестное заболевание возникает при достижении определенного порога. Не существует простой формулы для получения тетрахорической корреляции; его необходимо оценивать итеративно с помощью компьютерной программы. Ожидаемое значение тетрахорической корреляции между двумя дихотомическими переменными идентично корреляции Пирсона между двумя соответствующими нормально распределенными предрасположенностями к заболеваниям. Модель пути, которая определяет, как генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют сходству близнецов, изображена на рисунке. При использовании этих моделей изменчивость склонности к рецидивирующему тонзиллиту раскладывается на влияние ненаблюдаемых латентных факторов. Наблюдаемый фенотип, рецидивирующий тонзиллит, у близнецов 1 и 2 в паре обозначен как P ₁ и P ₂ соответственно. Генетические факторы включают аддитивные ( a ) и доминантные ( d ) эффекты. Аддитивные генетические эффекты относятся к суммарным эффектам отдельных аллелей во всех локусах. Доминантные эффекты — это внутрилокусные взаимодействия, при которых один аллель в конкретном локусе более чем наполовину влияет на фенотипическую экспрессию, чем пара аллелей. Параметризация модели основана на биометрических ожиданиях, согласно которым однояйцевые близнецы имеют общие все свои гены, а разнояйцевые близнецы в среднем разделяют половину своих сегрегирующих генов. Таким образом, однояйцевые близнецы идеально коррелируют по эффектам, обусловленным генетическим доминированием и аддитивными генетическими эффектами, а разнояйцевые близнецы имеют корреляцию 0,5 по аддитивным генетическим эффектам и 0,25 по генетическому доминированию. Факторы внешней среды подразделяются на общие ( c ) и конкретной ( e ) среды. Общая среда относится к факторам окружающей среды, общим для близнецов, и поэтому они идеально коррелируют в обеих группах зиготности. Специфические факторы окружающей среды содержат несовместные факторы окружающей среды и погрешность измерения. Конкретные факторы окружающей среды способствуют различиям внутри пары.

При анализе модели структурных уравнений, которые задают ожидаемую структуру дисперсии-ковариации, подгоняются к наблюдаемым данным о близнецах. Оценки генетического и экологического вклада в изменчивость предрасположенности к заболеванию представлены их соответствующими коэффициентами траектории, a, d, c, и e, , связывающие латентные факторы с фенотипом, как показано на рисунке. Эти коэффициенты пути представляют собой стандартизированные коэффициенты частичной регрессии. Доля общей фенотипической дисперсии, относящаяся к каждому фактору, получается путем возведения в квадрат значения стандартизованного коэффициента пути. В широком смысле наследуемость рецидивирующего тонзиллита можно оценить как ч ² = a ² + d ² , а общая дисперсия из-за воздействия окружающей среды составляет c ² + e ² . По определению, A ² + D ² + C ² + E ² = 1.

модели. ). ⁹ Равенство порогов уязвимости в парах близнецов, а также в зависимости от пола и зиготности было проверено для проверки различий распространенности среди групп. Ряд иерархических моделей был приспособлен к необработанным данным, а модели ACE и ADE сравниваются с вложенными подмоделями, в которых дополнительные параметры устанавливаются на нуль ступенчатым образом. Параметр является значимым, когда модель, исключающая этот параметр, дает значительно худшее соответствие, чем модель, включающая этот параметр. Модель только с генетическим доминированием и без генетического аддитивного эффекта нереалистична, потому что даже при полном доминировании большая часть генетической изменчивости обычно будет аддитивной ¹⁰ ; поэтому d не должно превышать a в тестируемых моделях.

Модели также были расширены для проверки половых различий. Общие модели ограничения пола позволяют различать генетический источник и генетическую величину дисперсии между мужчинами и женщинами. Общие модели ограничения пола более ограничены в том смысле, что идентичные наборы генов вносят вклад в фенотипическую изменчивость, но величина генетических и экологических эффектов может варьироваться в зависимости от пола. Модели без ограничений по полу ограничивают генетический источник и генетическую величину дисперсии равными у мужчин и женщин. Качество подгонки для различных моделей оценивали в соответствии с информационным критерием Акаике (Δχ ² – 2df), ¹¹, в котором модель с наименьшим значением информационного критерия Акаике лучше всего соответствует наблюдаемым данным. Исследования близнецов предоставляют метод обнаружения предвзятости отбора. Отсутствуют доступные данные о неответчиках, которые позволили бы проверить репрезентативность выборки. Тем не менее, однояйцевые близнецы коррелируют по большинству фенотипов, и можно было бы ожидать, что систематическая ошибка отбора также вызовет статистические отклонения среди однояйцевых близнецов, не ответивших на тест. Это отклонение среди одиночных ответивших должно быть слабее, чем среди неответивших, но в том же направлении. Чтобы проверить наличие такого индикатора систематической ошибки отбора, мы сравнили порог ответственности за рецидивирующий тонзиллит у парных и одиночных ответивших.

Полученные результаты

Распространенность и корреляции

Распространенность рецидивирующего тонзиллита составила 11,7% (95% доверительный интервал, 11,0%-12,3%), и она значительно различалась между женщинами (14,1%; 95% доверительный интервал, 13,1%-15,0%) и мужчинами (8,8%; 95% доверительный интервал, 7,9%-9,6%). Тетрахорические корреляции между рецидивирующим тонзиллитом у близнецов 1 и 2 в паре выше среди монозиготных близнецов (мужчины 0,71; девочки 0,60), чем среди дизиготных близнецов (мужчины 0,12; девочки 0,14; противоположного пола 0,24), что свидетельствует о генетической предрасположенности. дисперсия.

Примерка модели

Половые различия в значениях порогов ответственности были статистически значимыми, но не было различий в порогах между группами зиготности в пределах одного пола. Пороги статистически значимо не отличались для полных и неполных пар. В соответствии с этой однородностью порогов последующая подгонка модели определила разные пороги у мужчин и женщин и одинаковые пороги у монозиготных и дизиготных близнецов одного пола. Корреляция дизиготных близнецов была меньше половины корреляции монозиготных близнецов, что свидетельствует о важности генетического доминирования. Поэтому в качестве полной модели была выбрана модель общего ограничения пола ADE. Эффект генетического доминирования не превышал размера аддитивного генетического эффекта во всех протестированных моделях. В таблице 2 представлены результаты процедур подбора модели. Модели начинаются с модели с наименьшими ограничениями, затем добавляются ограничения и сравниваются более экономичные модели с полной моделью. В модели 1 генетическая корреляция была оценена близкой к 1, и этот параметр можно было зафиксировать равным 1 в следующих моделях без потери соответствия. Значение d -параметр отражает разницу информационных критериев Акаике между моделями 3 и 4 (–2,0 против 94,7) и между моделями 5 и 6 (–6,4 против 151,5), указывая на то, что модель ADE лучше подходит, чем модель AE. в модели с общим ограничением пола и в модели без ограничения пола. Согласно информационному критерию Акаике, модель ADE без ограничений по полу дала наилучшее соответствие. В этой модели аддитивные генетические эффекты объясняют 31 % (95 % доверительный интервал, 27–35 %) дисперсии, а на генетическое доминирование приходится 31 % (9).5% доверительный интервал, 27%-35%) дисперсии. Остальные 38 % (95 % доверительный интервал, 30–46 %) дисперсии объясняются индивидуальным воздействием окружающей среды.

Комментарий

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором изучается наследуемость тонзиллита. Исследование выявило значительную генетическую предрасположенность к тонзиллиту с аддитивным эффектом и эффектом генетического доминирования. Не было обнаружено половых различий в генетическом источнике или размере оценок наследуемости.

Распространенность

Мы обнаружили, что распространенность рецидивирующего тонзиллита по самооценке составила 11,7% (95% доверительный интервал, 11,0%-12,3%), со значительным преобладанием случаев у женщин. За исключением оценки распространенности рецидивирующего тонзиллита у детей младшего школьного возраста в Турции (¹²) в 12,1%, насколько нам известно, нет сопоставимых исследований эпидемиологической распространенности, поскольку большинство отчетов ограничиваются конкретными бактериальными агентами или эффектами лечения антибиотиками. При оценке клинических доказательств эффективности тонзиллэктомии по сравнению с медикаментозным лечением для диагностики рецидивирующего тонзиллита требовалось 5 или более эпизодов. ¹ В отличие от клинического определения тонзиллита Paradise et al. ¹³ от 1984 г., наша классификация заболеваний была основана не на рабочем определении симптомов, тяжести заболевания или количества эпизодов, а на простом вопросе о том, когда-либо испытывали рецидивирующий тонзиллит. На оценку распространенности в нашем исследовании могут повлиять различные интерпретации термина рецидивирующий тонзиллит , и нельзя исключить смешение тонзиллита и фарингита.

Несмотря на широкое использование самоотчетных данных в эпидемиологических исследованиях, существует заметная нехватка исследований, посвященных достоверности таких данных. Насколько нам известно, ранее не сообщалось об оценке достоверности самооценки тонзиллита. Хотя у нас нет прямой проверки термина рецидивирующий тонзиллит в нашей анкете, исследования, изучающие достоверность других показателей состояния здоровья, показывают, что самоотчеты в целом отражают состояние здоровья. Умеренное или хорошее соответствие между самоотчетами и медицинскими записями было обнаружено для тонзиллэктомии и аденоидэктомии в 2 исследованиях. ¹⁴ ^,15 Хорошее согласие было продемонстрировано для рецидивирующего среднего отита при сравнении самоотчетов и медицинских записей, ¹⁴, особенно для тяжелых случаев, которые требовали посещения специалиста по уху, горлу и носу или операции на среднем ухе. Умеренное соответствие между самоотчетами и медицинскими записями было сообщено о том, что они когда-либо болели астмой. ¹⁵ В обзорной статье ¹⁶ о соответствии данных анкеты самоотчета и медицинской документации сенная лихорадка, астма, синусит и хронический бронхит чаще сообщались респондентом, чем в медицинской карте, что указывает на заболевание преувеличение. В том же исследовании было обнаружено довольно точное воспоминание о предыдущей госпитализации и хирургическом вмешательстве. Основываясь на этих выводах, в наших данных может быть завышенная информация о рецидивирующем тонзиллите.

При сравнении двух различных методов самоотчета участники, как правило, забывали о менее тяжелых заболеваниях, когда данные анкеты сравнивались с данными личных интервью. ¹⁷ В нашем исследовании нельзя исключить занижение сведений о рецидивирующем тонзиллите, если заболевание рассматривалось как незначительная проблема со здоровьем, и только тяжелые случаи, требующие медикаментозного или хирургического лечения, могли указывать тонзиллит в нашем опроснике. Ошибка припоминания может иметь место в ретроспективных отчетах о детских заболеваниях. Это, в свою очередь, может завышать или занижать оценку распространенности.

Генетические и экологические эффекты

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором изучалась наследуемость тонзиллита. В более ранних исследованиях сообщалось о ³ ^,4 семейных кластерах тонзиллэктомии, но исследования не решили, были ли источники вариации генетическими или экологическими. На воздействие окружающей среды могут в некоторой степени влиять внешние факторы, такие как различия в отношении и критериях хирургического вмешательства, предпочтения родителей в отношении своего ребенка и национальные приоритеты в области здравоохранения. ¹⁸ Martin и др. ⁵ сообщили, что генетические факторы играют важную роль в предрасположенности к тонзиллэктомии. Генетические факторы, как аддитивные генетические факторы, так и генетическое доминирование, объясняют 62% дисперсии рецидивирующего тонзиллита. Наше использование данных, о которых сообщают сами, могло в некоторой степени исказить оценки наследуемости. Наследуемость может быть несколько недооценена, если раздельное окружение раздуто случайными источниками ошибок, которые не коррелируют внутри пары близнецов. Положительный анамнез тонзиллита у одного из близнецов может повысить осведомленность о симптомах тонзиллита у второго близнеца, и такая систематическая ошибка в отчетах может быть выше для монозиготных пар, чем для дизиготных пар. Поскольку мы не обнаружили каких-либо различий в распространенности рецидивирующего тонзиллита между монозиготными и дизиготными близнецами одного пола, эта потенциальная систематическая ошибка в отчетах не имеет отношения к нашим данным. Кроме того, мы не нашли доказательств того, что отказ от участия в нашем исследовании был систематически связан с сообщениями о тонзиллите.

Количественные генетические исследования являются предварительным шагом для выявления наследуемых фенотипов, которые следует дополнительно изучить на молекулярно-генетическом уровне. Наше исследование обнаружило доказательства существенного генетического эффекта, который может быть связан с анатомией, механизмами иммунологической защиты или с тем и другим. Хорошо известно, что тонзиллярное кольцо Вальдейера выполняет региональные иммунные функции при воздействии антигенов, переносимых по воздуху и пище. ¹⁹ Морфологические исследования ²⁰ выявили значительные изменения в местных врожденных и приобретенных системах бактериальной защиты при остром тонзиллите, такие как увеличение покрытия лизоцимом и лактоферрином бактерий и снижение уровня секреторного IgA. Кроме того, у детей после тонзиллэктомии отмечается повышенное носительство патогенных бактерий. ²¹ Повышение уровня специфических цитокинов при тонзиллите предполагает постоянную активацию иммунокомпетентных клеток. ²² Сообщалось, что тонзиллит ускоряет возрастную инволюцию миндалин как иммунологических органов. ²³ Последующая рекомендация заключалась в том, чтобы проявить консервативное отношение к аденотонзиллэктомии, особенно в молодых возрастных группах. ¹⁹

Schilder et al ²⁴ сообщили о значимой корреляции между острым тонзиллитом и острым средним отитом у одного и того же ребенка. То же исследование ²⁴ утверждал, что простуда является повсеместным заболеванием верхних дыхательных путей и что сопутствующие заболевания, такие как тонзиллит и средний отит, зависят от предрасположенности ребенка. Такая предрасположенность может иметь генетическое или экологическое происхождение. Сообщалось о значительной аддитивной генетической предрасположенности к среднему отиту. ²⁵ ^-28 В отличие от генетических эффектов, о которых сообщалось при среднем отите, наследуемость тонзиллита состояла из аддитивных эффектов и эффектов генетического доминирования. Это предполагает разницу, по крайней мере, в части предрасположенности к среднему отиту и тонзиллиту.

Выявление детей, подверженных риску заболевания верхних дыхательных путей, дает ценную информацию, помогающую выявить лиц, нуждающихся в превентивных и профилактических стратегиях. Настоящее исследование предоставляет доказательства существенной генетической предрасположенности к тонзиллиту, предполагая, что генетическое доминирование и аддитивные генетические эффекты способствуют предрасположенности к заболеванию.

Наверх

Информация о статье

Для переписки: Эллен Квестад, доктор медицинских наук, Отдел эпидемиологии, Норвежский институт общественного здравоохранения, Pb 4404 Нидален, N-0403 Осло, Норвегия ([email protected]).

Представлено для публикации : 25 января 2005 г.; принято 2 февраля 2005 г.

Финансирование/поддержка: Программа исследований близнецов Норвежского института общественного здравоохранения поддерживается грантами Норвежского исследовательского совета и Норвежского фонда здравоохранения и реабилитации (Осло), а также Европейской комиссии ( Брюссель, Бельгия) в рамках программы «Качество жизни и управление живыми ресурсами» Пятой рамочной программы (QLG2-CT-2002-01254).

Подтверждение: Мы благодарим близнецов за их участие.

использованная литература

МакКерроу WS Рецидивирующий тонзиллит. Am Fam Physician 2002;661735- 1736PubMedGoogle Scholar

Prim Де Диего Дж.И.Ларраури МДиаз CSastre Н.Гавилан J Спонтанное разрешение рецидивирующего тонзиллита у педиатрических пациентов в очереди на хирургическое вмешательство. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002;6535- 38PubMedGoogle ScholarCrossref

Capper РКантер RJ Влияет ли на частоту тонзиллэктомии семейный медицинский или социальный анамнез? Clin Otolaryngol 2001;26484- 487PubMedGoogle ScholarCrossref

Katznelson DGross S Семейная кластеризация тонзиллэктомий и аденоидэктомий. Clin Pediatr (Phila) 1919;4276- 283Google Scholar

Мартин Н.Г.Керен UBattistutta ДМэтьюс JD Ятрогенное влияние на наследуемость тонзиллэктомии у детей: когортные различия в конкордантности близнецов. Acta Genet Med Gemellol (Roma) 1991;40165- 172PubMedGoogle Scholar

Harris Дж.Р.Магнус PTambs K Двойная панель Норвежского института общественного здравоохранения: описание выборки и программы исследования. Twin Res 2002; 5415- 423PubMedGoogle ScholarCrossref

Harris JRTambs КМагнус P Влияние пола на индекс массы тела в новой норвежской двойной панели. Genet Epidemiol 1995;12251-265PubMedGoogle ScholarCrossref

Neale МакКардон LR Методология генетических исследований близнецов и семей . Дордрехт, Нидерланды: Kluwer Academic Publishers BV; 1992

Нил MCBoker SMXie GMaes HH Mx: статистическое моделирование . 5-е изд. Ричмонд: кафедра психиатрии, Университет Содружества Вирджинии; 1999

10.

Сокольник DS Введение в количественную генетику . Лондон, Англия: Лонгман; 1981

11.

Акаике H-факторный анализ и AIC. Психометрика 1987;52317- 332Google ScholarCrossref

12.

Кара Коэргин HKocak Килич ИЮрдакул M Распространенность гипертрофии миндалин и связанных с ней симптомов ротоглотки у детей младшего школьного возраста в Денизли, Турция. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002;66175- 179PubMedGoogle ScholarCrossref

13.

Paradise JLBluestone CDBachman РЗ и другие. Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелым поражением: результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований. N Engl J Med 1984;310674- 683PubMedGoogle ScholarCrossref

14.

Stephenson H Оценка самоотчета взрослых об истории детского среднего отита. Аудиология 1995;34124- 134PubMedGoogle ScholarCrossref

15.

Linet М.Шарлоу SDMcLaughlin Дж. К. МакКэффри LD Сравнение данных интервью и медицинских записей о предыдущих заболеваниях и операциях. J Клин Эпидемиол 1989;421207- 1213PubMedGoogle ScholarCrossref

16.

Харлоу SDLinet MS Согласование между данными анкеты и медицинскими записями: свидетельство точности припоминания. Am J Epidemiol 1989;129233- 248PubMedGoogle Scholar

17.

Bergmann ММДжейкобс Э. Дж. Хоффманн КБоинг H Согласие с самостоятельным заполнением анамнеза: сравнение личного интервью с анкетой, заполненной самостоятельно. Eur J Epidemiol 1919;5411- 416Google Scholar

18.

Van Den Akker EHHoes AWBurton М.Дж.Шильдер AG Большие международные различия в показателях (адено)тонзиллэктомии. Clin Otolaryngol 2004;29161- 164PubMedGoogle ScholarCrossref

19.

Brandtzaeg P Иммунология миндалин и аденоидов: все, что нужно знать ЛОР-хирургу [опубликованное исправление появляется в Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 2004;68:387]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;67(дополнение 1)S69- S76Google ScholarCrossref

20.

Stenfors ЛЕБай HMRaisanen S Заметные различия в бактериальной защите на поверхности миндалин при остром тонзиллите, вызванном бактериями и вирусом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2003;671075- 1082PubMedGoogle ScholarCrossref

21.

Ostergaard Уровни PA IgA и частота носительства патогенных бактерий у 27 детей, ранее перенесших тонзиллэктомию. Acta Pathol Microbiol Scand C 1977;85178- 186PubMedGoogle Scholar

22.

Агрен Кандерссон неордландец Б и другие. Повышенная локальная продукция цитокинов при рецидивирующем тонзиллите по сравнению с гипертрофией миндалин. Acta Otolaryngol 1995;115689- 696PubMedGoogle ScholarCrossref

23.

Bernstein JMOgra PL Иммунология уха. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Raven Press; 1987

24.

Шильдер АГЗилхейс Г.А.Страатман ХСВан Ден BP Эпидемиологический подход к этиологии заболеваний среднего уха в Нидерландах. Eur Arch Otorhinolaryngol 1992;249370- 373PubMedGoogle ScholarCrossref

25.

Роверс МХаггард Ганнон М.Кёппен-Шомер Г.Пломин R Наследуемость доменов симптомов при среднем отите: продольное исследование 1373 пар близнецов. Am J Epidemiol 2002;155958-964PubMedGoogle ScholarCrossref

26.

Кассельбрант М. Л.Мандель EMFall Пенсильвания и другие. Наследуемость среднего отита: исследование близнецов и тройняшек. JAMA 1999;2822125- 2130PubMedGoogle ScholarCrossref

27.

Kvaerner KJTambs Харрис Дж.Р.Магнус P Распространение и наследственность рецидивирующих инфекций уха. Ann Otol Rhinol Laryngol 1997;106624- 632PubMedGoogle Scholar

28.

Квестад ЭКвернер KJRoysamb ETambs Харрис Дж.Р.Магнус Средний отит: генетические факторы и половые различия. Twin Res 2004; 7239-244PubMedGoogle ScholarCrossref

Детский фарингит и тонзиллит – условия и лечение

Обновление COVID-19:

Основные положения о фарингите и тонзиллите

Фарингит – это воспаление горла. Тонзиллит – это воспаление миндалин.
Наиболее распространенной причиной являются вирусы. Им не нужны антибиотики для лечения.
Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение направлено на комфорт вашего ребенка.
Если боль в горле у вашего ребенка сильная и включает проблемы с глотанием или дыханием, слюнотечение, ригидность или отек шеи, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Профилактика и оценка рисков

Фарингит – это покраснение, боль и отек горла (глотки). Тонзиллит – это воспаление миндалин. Миндалины представляют собой пару тканевых масс с обеих сторон в задней части глотки. Они являются частью иммунной системы, частью тела, которая борется с инфекциями и другими заболеваниями. У вашего ребенка может быть фарингит, тонзиллит или и то, и другое (фаринготонзиллит).
Вирусные и бактериальные инфекции передаются при тесном контакте с другими больными людьми. Например, дети, посещающие школу или детский сад, подвергаются риску. Это особенно актуально в зимние месяцы, когда происходит большинство вирусных и бактериальных инфекций.
Фарингит может быть вызван многими причинами. Наиболее распространенной причиной являются вирусные инфекции. Тонзиллит обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Другие причины включают в себя:
- Бактерии, например, вызывающие острый фарингит
- Грибы, например, вызывающие дрожжевую инфекцию
- Аллергии, такие как сенная лихорадка или аллергии, поражающие нос
- Синусовая инфекция
- Рак
- Травмы 90rritants 9038
- Желудочные кислоты в горле
Чтобы помочь вашему ребенку не заболеть:
- Попросите их соблюдать правила гигиены мытья рук
- Держите их подальше от людей, страдающих ангиной, простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей
- Не курите и держите вашего ребенка подальше от пассивного курения дата его или ее вакцины

Диагностика

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:
- боль в горле
- Проблемы или болезненное глотание
- Расширенные, болезненные шеи
- Христость или изменение голоса
- Лихо усталость
- Красное или опухшее горло
- Красные или увеличенные миндалины
- Горло или миндалины могут иметь беловатые выделения
- Затрудненное дыхание или храп
Симптомы фарингита и тонзиллита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.
Лечащий врач вашего ребенка спросит о текущих симптомах вашего ребенка. Он или она проверит температуру вашего ребенка. Медицинский работник осмотрит вашего ребенка, уделяя особое внимание ушам, носу, горлу и миндалинам. В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может сделать посев из горла или анализы крови.
Ваш ребенок может пройти экспресс-тест на стрептококк. Это экспресс-тест, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ангина. Важно провериться на стрептококк в горле, чтобы вылечить его и предотвратить осложнения. У вашего ребенка также может быть культура горла. Это также проверяет наличие стрептококка и лучший антибиотик для его лечения. Получение результатов занимает несколько дней. Анализ крови может быть сделан для проверки на инфекции, такие как моно (инфекционный мононуклеоз).

Лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.
Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, его или ее будут лечить антибиотиками. Если бактерии не являются причиной инфекции, то лечение будет направлено на то, чтобы вашему ребенку было комфортно. Лечение может включать:
- Прием ацетаминофена или ибупрофена в виде жидкости или таблеток от боли. При сильной боли могут быть рекомендованы другие лекарства или методы лечения.
- Увеличение количества выпитого ребенком. Некоторые чаи содержат ингредиенты, успокаивающие горло.
- Употребление гладких прохладных продуктов, таких как желатин, мороженое и фруктовое мороженое.
- Полоскание соленой водой (для детей постарше). Спросите у лечащего врача вашего ребенка инструкции.
- Рассасывание леденцов или леденцов (для детей постарше).
Тонзиллит также может потребовать госпитализации, если увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути. У некоторых детей с рецидивирующим тонзиллитом лечащий врач может порекомендовать вашему ребенку удалить миндалины (тонзиллэктомию). Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, захочет, чтобы вы обратились к оториноларингологу (ЛОР).
Осложнениями фарингита и тонзиллита являются:
- Серьезные инфекции в области горла
- Потеря жидкости или обезвоживание в организме из-за проблем с едой и питьем
- Проблемы с дыханием из-за очень больших миндалин с тонзиллитом к проблемам с сердцем и почками, инфекциям среднего уха, инфекциям легких или инфекциям оболочек головного и спинного мозга.
- Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:
  - Боль в горле, особенно если она не проходит в течение нескольких дней
  - Боль в горле и другие симптомы, такие как лихорадка
  Позвоните 911 или местному номер экстренной помощи, если у вашего ребенка:
  - Проблемы с дыханием
  - Сильная боль в горле и затрудненное глотание или дыхание, слюнотечение, скованность шеи или отек шеи