Травма языка: Травма языка и щеки зубами — почему это происходит — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Травма языка: Травма языка и щеки зубами — почему это происходит

Содержание

Травма языка и щеки зубами — почему это происходит

Главная Статьи Травма языка и щеки зубами — почему это происходит

Травмирование языка и щеки происходит при прорезывании молочных зубов и при смене их на постоянные зубы. Часто причиной травмирования становится острый край коронки зубов, который прикусывает нежную ткань слизистой щеки и языка. В этом случае в образовавшуюся ранку могут внедриться болезнетворные бактерии, которые могут стать причиной воспалительного процесса в полости рта.

Что делать, чтобы избежать травмирования

Необходимо произвести коррекцию формы зубов, стачивая их острый край, а также рекомендуется устранить большие межзубные щели, в которые защемляется слизистая.

К каким последствиям может привести травмирование языка и щеки:

Повреждение слизистой может стать причиной заболевания острым стоматитом, который проявляется в покраснении, отечности и появлении язвочек.
Возникает катаральный гингивит с повреждением края десен. Они становятся отечными, появляется кровоточивость. Прием пищи становится затруднительным и болезненным. Если не лечить, то заболевание может приобрести хроническую форму.
При незамедлительном лечении поврежденных мест может возникнуть остеопорез в межзубных перегородках.

Воздействие болезнетворных бактерий негативно влияет на состояние полости рта. Бактерии вызывают возникновение травматических язвочек, которые покрываются некротическим налетом. Края язвочек становятся неровными и увеличиваются лимфатические узлы.

Необходимо обращаться к стоматологу, чтобы выяснить причину травмирования и устранить ее.

Причины травмирования

Оболочка слизистой рта очень тонкая и нежная, поэтому даже незначительное ее травмирование, может привести некоторым заболеваниям.

По глубине повреждения различают несколько типов травмирования:

кровоизлияние в мягких тканях, когда слизистая не нарушена, но возникает гематома;
эрозия ткани возникает в местах травмирования;

язва приобретает декубительный характер;
эрозия чаще всего покрывается тонким желтым налетом.

Когда происходит травмирование

при прикусывании губ, языка или щеки;
острая кромка зубов может стать провоцирующим фактором травмирования;
сколы на зубах, края неровных пломб также могут стать причиной травмирования.

Лечение

в первую очередь необходимо устранить провоцирующие травмирование факторы;
на пораженные места накладывают аппликации с обезболивающим средством;
пораженные участи обрабатываются антисептическими препаратами;
накачаются лечебные полоскания полости рта;
применяются средства, способные восстановить поврежденные клетки слизистой.

Стоматологи утверждают, что у большинства людей неправильный прикус, который может изменить овал лица, затрудняет процесс пережевывания пищи.

Что такое правильный прикус

Прикус (окклюзия) – это смыкание нижней и верхней челюсти. Правильным прикусом считается, когда соприкосновение зубов нижней и верхней челюсти является максимальным.

2022-07-19

Вернуться к списку

Травма языка и щеки зубами

Навигация:

Причины
Лечение

С младенчества человек может сталкиваться с повреждением оболочки ротовой полости. Это происходит при прорезывании единиц, при смене жевательных органов на коренные, при ударах, падениях. Распространенные случаи, когда происходит травма языка зубами, из-за того, что их острый край прокусывает мягкий эпителий. В ранках поселяются патогенные бактерии, полость рта воспаляется. Пациенты жалуются на дискомфорт, болезненные ощущения. Такая травма обычно локализуется на передних зонах мышечного органа, на губах, на щеках. Чаще всего патология проявляется отечностью, гиперемией, ссадинами, кровоизлияниями в пораженной зоне.

Обратите внимание! Сильное повреждение целостности оболочки рта зачастую приводит к формированию язв. При глубоком прикусывании может появиться кровотечение. Если присоединяется вторичная инфекция, развивается обширный язвенный процесс.

Что же делать, чтобы рот всегда был здоровым? В первую очередь нужно провести коррекцию формы зубов, когда убираются острые края. Важно устранить большие промежутки между единицами, что там не защемлялась слизистая оболочка. Если вовремя не провести такие мероприятия, могут возникнуть серьезные последствия:

Повреждения вызывают острый стоматит. Болезнь сопровождается покраснениями, отечностью, язвами, по бокам языка определяются отпечатки жевательных органов. Появляется несвежее дыхание.
Возникает катаральный гингивит с гиперемией краев десневых тканей. Они становятся отечными, появляется кровоточивость, болевой синдром. Прием пищи сильно затрудняется. Если терапия отсутствует, острая патология переходит в хроническую форму.

При длительном бездействии у таких больных иногда формируется остеопороз на участках межзубных перегородок.

Воздействие патогенных микроорганизмов негативно влияет на здоровье ротовой полости. Бактериальная среда вызывает развитие травматических язв, дно которых покрывается некротическим налетом. Края ран неровные, могут увеличиваться лимфатические узлы. На фоне длительного течения патологического процесса образовывается бугристость, уплотнения. Раны углубляются. Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к стоматологу. Устранение провоцирующего фактора обеспечивает заживление язв.

Причины травмирования

Оболочка ротовой полости очень нежная. Даже незначительное воздействие нарушает ее целостность. Любое повреждение приводит к инфицированию. Серьезность повреждения, а также клиническая картина, зависят от силы воздействия, от особенностей организма. Чаще всего диагностируется механический способ повреждения. Опасно постоянное травмирование щеки зубами. По глубине поражения различают такие типы патологий:

Кровоизлияние внутри тканей, то есть гематома, когда целостность их не нарушается;
Эрозия после травмирования;
Язва декубитального характера;

Чаще всего эрозии возникают неправильной формы. Они покрываются тонким беловато-желтым налетом. Язвы, как правило, бывает одиночными, вокруг них нет отеков, они приобретают умеренную болезненность. Их дно, края покрываются фибринозной пленкой. Обычная локализация язв – внутренняя сторона щек, язык. При длительном отсутствии терапии их основания, края уплотняются. Частые причины поражения:

У малышей первых месяцев жизни слизистая поражается из-за преждевременного прорезывания жевательных органов.
Так как их дентин, эмальный слой недоразвит, при сосании травмируется уздечка, нижняя часть языка. Нарушение эпителиального слоя вызывает воспаление.
Прикусывание губ, щек после анестезии образуют аномалии. Кроме того, дети нередко ранятся прилипшими пластинами из яблочных сердцевин.
Люди при повышенной нервозности могут прикусывать щеки, язык, губы. Они часто кусают карандаши, ручки.
Провоцирующим фактором ранения может быть острый край коронок.
Повреждение появляется от нависающих краев пломб, от проволочных шин, от лигатур, от ношения ортодонтических систем.
Механическое повреждение возникает у людей, которые носят неправильно установленные виниры.
Случайное прикусывание бывает при поспешном приеме пищи.
Часто обращаются к врачу пациенты с нарушением окклюзии, с кариозными полостями, с полуразрушенными коронками.
Причинами травмирования бывают сколы, переломы жевательных органов, остатки корней.

Ротовая полость у детей может повредиться острыми игрушками, бытовыми предметами, воздействием разных вредных привычек. Дефекты возникает во время кашля, когда язык плотно прижимается к острым частям нижних единиц.

Лечение

Поражения оболочки ротовой полости нельзя оставлять без внимания. Лечение в первую очередь предусматривает устранение провоцирующих факторов, вредных привычек. Травма щеки зубами требует дезинфицирующих средств, препаратов, внимающих воспаление, бактерицидной терапии. Важно снять раздражение, уменьшить болевые ощущения, жжение, убрать отечность. Травматические поражения лечатся по такой схеме:

Сначала устраняется все привычки, факторы, которые приносят вред слизистой оболочке.
Затем на дефектные места накладываются аппликации с обезболивающими средствами (анестетики). Это могут быть взвеси, Калгель, Пансорал.

Аппликации могут содержать такие протеолитические ферменты, как трипсин, лизоцим, химотрипсин.
Пораженные участки обрабатываются слабыми растворами таких антисептических препаратов, как Корсодил, Стоматофит. Последнее средство является многокомпонентным. Оно снимает воспаление, действует антисептически, заживляет раны.
По показаниям на разрушенный орган ставиться протез. Часто применяются виниры на один зуб.
Назначаются препараты для полоскания ротовой полости.
Рекомендуются средства, которые стимулируют регенерацию. К ним относится Камистад, Солкосерил, Витаон.

Гели для наружного использования могут содержать настойка лекарственных трав, лидокаина гидрохлорид, другие медицинские вещества. Лидокаин и его аналоги способствует быстрому устранению боли. Гелевая основа позволяет распределить средство по всей пораженной оболочке, втирая его массирующими движениями. Терапия пораженных зон проводится адгезивными препаратами, которые длительно сохраняются на слизистой оболочке. Длительную адгезию обеспечивают такие компоненты, как пектин, желатин и пектин.

Стоматологи назначают препараты, которые улучшают снабжение кислородом пораженных тканей, восстанавливают дефектные области, ускоряют период заживления, обладают отменной связывающей способностью. После нанесения современных мазей не только исчезает боль, средства хорошо прилипает к дефектным тканям, образуя на них защитный слой, который предохраняет от химических, механических повреждений. Это является защитным слоем от воздействия агрессивной слюны, а также пищевых продуктов. Безводная основа лечебных паст поглощает раневое отделяемое. При лечении патологий актуально использование препаратов из нескольких фармакотерапевтических групп, которые быстро купируют клинические симптомы, обеспечивают эпителизацию очага поражения.

Читайте так же

Посмотреть все статьи

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Записаться на прием в клинику «ARTES»

Даю согласие на обработку персональных данных

Меняем жизнь
к лучшему !

Посмотреть
все работы

Спасибо, ваша заявка уже обрабатывается.

Мы с Вами свяжемся в ближайшее время!

Травма языка — стоматологические заболевания

Bernard J. Hennessy

, DDS, Техасский университет A&M, Стоматологический колледж

Последнее рассмотрение/изменение: май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Травма языка может возникнуть в результате

Случайные укусы могут произойти во время нормального жевания, во время судорог или в результате удара по челюсти (например, при падении, ссоре, автомобильной аварии), когда язык находится между зубами. Острые или сломанные пломбы или зубы могут нанести значительный ущерб.

Повреждение языка в результате серьезной тупой травмы лица обычно сопровождается значительным повреждением соседних структур.

Проникающая травма лица включает огнестрельные и тяжелые удары ножом или колом. Вовлечение языка подразумевает вовлечение других структур нижней части лица. Серьезные проникающие ранения лица сопровождаются обильным кровотечением и могут препятствовать проходу дыхательных путей из-за аспирации и/или отека языка и дна полости рта.

Большинство повреждений языка относительно незначительны, а обильное кровоснабжение языка обеспечивает быстрое заживление без заражения. Однако такое обильное кровоснабжение затрудняет достижение гемостаза при серьезных травмах.

Диагноз изолированной травмы языка обычно устанавливается при осмотре. При серьезной травме восстановление и контроль проходимости дыхательных путей Обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей Обеспечение проходимости дыхательных путей с помощью механического устройства Иногда вспомогательное дыхание (см. также Общие сведения об остановке дыхания), остановка кровотечения и выявление значительное сосудистое повреждение предшествует оценке повреждений нижней челюсти, средней части лица и зубов. (См. также Подход к пациенту с травмой Подход к пациенту с травмой Травма является основной причиной смерти людей в возрасте от 1 до 44 лет. В 2020 году в США было зарегистрировано 278 345 смертей от травм, около 70% из которых были случайными. Из преднамеренных смертей от травм, более… читать далее .)

Кровотечение обычно прекращается к моменту поступления пациента. Изолированные кровоточащие раны часто можно пережать марлевым тампоном. Обширную кровоточащую орофациальную травму обычно следует оценивать и лечить в операционной с анестезией и защитой дыхательных путей.

При травме языка основное внимание следует уделить необходимости восстановления. Это решение принимается более тщательно, чем в случае разрывов кожи аналогичного размера, потому что восстановление языка требует очень сотрудничества пациента или использования седативных средств или анестезии. Таким образом, рваная рана, которую можно залечить на руке, может зажить на языке сама по себе.

К счастью, многие разрывы языка не требуют хирургического вмешательства.

Разрывы языка, требующие восстановления, включая те, при которых

Отрыв или частичная ампутация лоскуты)
Размер раны > 2 см (меньше, если имеется трещина на кончике языка)

Поверхностные раны языка из-за сломанного зуба или пломбы лечат путем подпиливания (сглаживания) зуба или восстановления пломбы. Заживлению простых линейных рваных ран способствует использование защитных приспособлений для защиты зубов или рта.

При лечении рваных ран языка применяются те же принципы, что и при лечении любых рваных ран. Лечение Разрывы – это разрывы мягких тканей тела. Уход за рваными ранами Обеспечивает быстрое заживление Сводит к минимуму риск инфицирования Оптимизирует косметические результаты читать далее , с местной анестезией, очищением и восстановлением.

Даже самые сговорчивые пациенты редко могут держать рот открытым и язык неподвижным. Помощник может захватить язык марлей и удерживать его вытянутым. Некоторые клиницисты накладывают прочный шов-держалку через анестезированный кончик языка и используют его для вытяжения и стабилизации. Детям обычно требуется процедурная седация или иногда анестезия.

Для местной анестезии обычно допустима инфильтрация 1–2% раствором лидокаина/адреналина. Разрывы передних двух третей языка можно обезболить с помощью блокады нерва (см. также раздел «Как провести блокаду нижнего альвеолярного нерва»). ипсилатеральная половина нижней челюсти (включая зубы и кость), а также латеральная (буккальная) слизистая оболочка над нижней… читать далее . Местные антисептики (например, повидон-йод) не нужны.

ВИДЕО

Промойте рану небольшим количеством (например, <100 мл) физиологического раствора, стараясь избежать аспирации пациента. Удалите все посторонние материалы; невозможно и не нужно оставлять рану свободной от слюны во время заживления.

Вырезать любую явно омертвевшую ткань. Затем закройте рану рассасывающимся шовным материалом 3-0 или 4-0. Рассасывающаяся нить мягче (и, следовательно, более удобна во рту), чем синтетическая нерассасывающаяся нить, и ее не нужно снимать.

Пациенты должны соблюдать щадящую диету в течение нескольких дней и полоскать рот после еды или питья. Все раны, кроме самых незначительных, должны быть проверены примерно через 48 часов. Антибиотики, как правило, не нужны, если только рана не загрязнена (в зависимости от характера травмы, из-за экзогенного источника) или если пациент не находится в серьезном медицинском состоянии (плохо контролируемый сахарный диабет или другое иммунодефицитное состояние). Польза от применения антибиотиков при большинстве разрывов языка у здоровых пациентов ограничена. Если антибиотики считаются необходимыми, рассмотрите возможность назначения пенициллина, амоксициллина или клиндамицина (у пациентов с аллергией на пенициллин).

Название препарата	Выберите сделку
лидокаин/эпинефрин	Ионтокаин, Xylocaine Dental с адреналином, Xylocaine MPF с адреналином, Xylocaine с адреналином
амоксициллин	Амоксил, Диспермокс, Моксатаг, Моксилин, Сумокс, Тримокс
клиндамицин	Cleocin, Cleocin Ovules, Cleocin Pediatric, Cleocin T, CLIN, Clindacin ETZ, Clindacin-P, Clinda-Derm, Clindagel, ClindaMax, ClindaReach, Clindesse, Clindets, Evoclin, PledgaClin, XACIATO

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.

ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Разрыв языка у больного, принимающего антиагреганты, при транскраниальном мониторировании моторных вызванных потенциалов: клинический случай | JA Clinical Reports

История болезни
Открытый доступ
Опубликовано: 29 декабря 2022

Кацухиро Мацумото ORCID: orcid.org/0000-0003-3838-9237 ¹ ,
Хидэюки Накагава ¹ и
Акира Китамура ¹

5333 1 и Клинические отчеты JA том 8 , номер статьи: 101 (2022) Процитировать эту статью

913 доступов
1 Цитаты
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Мониторинг транскраниальных моторных вызванных потенциалов (Tc-MEP) обычно проводится во время операций, связанных с риском повреждения двигательных зон головного мозга. Однако это сопряжено с риском укуса. Мы сообщаем о случае серьезного разрыва языка от стимуляции Tc-MEP во время каротидной эндартерэктомии (CEA) у пациента, принимающего антиагреганты.

Описание клинического случая

74-летнему мужчине, получающему антитромбоцитарную терапию, была назначена КЭА под общей анестезией с интраоперационным мониторингом Tc-MEP. Накусочные пластины не вставлены. После операции мы наблюдали рану языка с сильным кровотечением, которая была ушита. Трудности с движением языка сохранялись в течение ≥ 1 месяца после операции.

Выводы

Укушенные раны во время Tc-MEP могут вызвать сильное кровотечение у пациентов, принимающих антиагреганты. Осложнения травм прикуса языка могут сохраняться, снижая качество жизни пациентов. Следовательно, во время мониторинга Tc-MEP важно использовать мягкие накусочные пластины и проверять лицо пациента и положение эндотрахеальной трубки во время операции.

История вопроса

Мониторинг транскраниальных вызванных моторных потенциалов (Tc-MEP) широко используется для оценки функции двигательных путей во время операции. Однако транскраниальная электрическая стимуляция вызывает сокращение жевательных мышц, что приводит к повреждению языка, зубов и эндотрахеальных трубок при укусе [1]. Кроме того, большинство пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию (КАЭ), принимают антитромботические препараты для первичной или вторичной профилактики заболеваний сосудов головного мозга, периферических сосудов и коронарных артерий [2]. В этом отчете мы описываем случай пациента мужского пола, принимающего антитромбоцитарные препараты, язык которого был серьезно поврежден стимуляцией Tc-MEP во время КЭА.

Описание случая

Пациентом был 74-летний мужчина (физический статус 2 Американского общества анестезиологов) с артериальной гипертензией и историей бессимптомного инфаркта мозга. Ему была назначена правосторонняя CEA. Предоперационные лабораторные исследования не выявили нарушений свертывания крови. Больной принимал клопидогрель 75 мг/сут и цилостазол 200 мг/сут, прием последнего был отменен за 3 дня до операции. В анамнезе у пациента не было нарушений приема пищи или глотания.

В операционной контролировали электрокардиограммы, неинвазивное артериальное давление, инвазивное давление в лучевой артерии, чрескожное насыщение кислородом, концентрацию углекислого газа в конце выдоха и ректальную температуру. Для индукции общей анестезии применяли пропофол, фентанил и рокуроний. Эндотрахеальную трубку (спиральную трубку, внутренний диаметр: 8,0 мм) помещали и фиксировали в левом углу рта. Постинтубационных изменений слизистой оболочки полости рта и зубов не было. Накусочные пластины не вставлены. Анестезию поддерживали пропофолом в целевой концентрации 2,0–3,0 мкг/мл и ремифентанилом 0,3–0,4 мкг/кг/мин. После индукции анестезии повторно рокуроний не вводили. Больного укладывали на спину; впоследствии его шею повернули и согнули примерно на 40° влево, чтобы зафиксировать операционное поле. До операции активированное время свертывания (ACT) у пациента составляло 185 с, вводили 2000 ЕД гепарина. Интраоперационно вводили 6000 ЕД гепарина, ACT поддерживали на уровне 218–281 с.

Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг проводили с использованием МВП и соматосенсорно-вызванных потенциалов. ВМО вызывали посредством транскраниальной стимуляции последовательностью импульсов при постоянном напряжении (350 В) с использованием мультимодального нейромонитора (MEE-2000 Neuromaster G1; NIHON KOHDEN, Токио, Япония). Короткие последовательности из пяти электрических импульсов (частота: 500 Гц, продолжительность каждого стимула: 0,05 мс) подавали через электроды на С3 и С4 (международная электроэнцефалографическая система 10–20). Потенциалы действия сложных мышц регистрировались в левой короткой, плечелучевой, икроножной и передней большеберцовой мышцах.

После операции мы наблюдали гематому и рваную рану (длина 10 мм, глубина 5 мм) на левой передней спинке языка (рис. 1а). Армированная проволокой эндотрахеальная трубка не повреждена. Компрессия марлей не привела к гемостазу; поэтому была проведена консультация отоларинголога, и травма была ушита (шесть швов, 3–0 викрил) (рис. 1b). После подтверждения гемостаза новых кровотечений или отеков не наблюдалось в течение примерно 1 часа. В связи с этим больной был экстубирован. Пациент мог общаться без респираторного дискомфорта после экстубации. Его ACT составил 188 с, и гепаринизация не была обращена с помощью протамина. Продолжительность операции составила 3 часа и 49мин, продолжительность анестезии 6 ч 46 мин, объем кровопотери во время операции 23 мл. Больной переведен в отделение реанимации в стабильном состоянии.

Рис. 1

Фотография языка пациента. На этой фотографии показаны рана от прикуса языка слева ( a ) и ушитая рана ( b )

Изображение в натуральную величину

В первые послеоперационные сутки пациент жаловался на дискомфорт языка, дисфагию и дизартрию. В связи с этим больной был переведен на овсяную диету. При осмотре с высунутым языком отклонений и припухлостей языка не выявлено. Охриплости не наблюдалось, ларингоскопия не выявила никаких отклонений, кроме небольшого отека правого черпаловидного хряща. Боль в языке постепенно прошла, но затруднение движений языка сохранялось. На 11-е сутки после операции пациентка могла перейти на обычную диету. У него не было признаков послеоперационной дисгевзии. Через месяц после выписки шрам на языке исчез; однако трудности с движением языка сохранялись. Через три месяца после выписки у пациента не было затруднений при глотании или речи.

Обсуждение

В данной статье представлен случай тяжелой травмы языка, вызванной стимуляцией Tc-MEP во время КЭА. В данном случае добиться гемостаза было сложно, так как больной находился на антиагрегантной терапии. Ему потребовалось наложение швов на рану языка, и у пациента были трудности с движением языка в течение ≥ 1 месяца после операции.

Зарегистрированная частота укусов, связанных с Tc-MEP, колеблется от 0,2 до 6,5% [1, 3, 4]. Опрос, проведенный Японским обществом анестезиологов в 2018 г., показал, что о травмах от укусов сообщают 3–4% организаций-членов [5]. Укушенные травмы являются относительно частыми осложнениями Tc-MEP в нашей стране. Хотя в одном исследовании сообщается, что 25 из 109укусы (23%) требовали наложения швов [3], несколько рваных ран требуют консультации отоларинголога. В нашем случае гемостаза не удалось достичь за счет компрессии марлей; поэтому потребовалось наложение швов. До операции больной находился на антиагрегантной терапии. Предоперационное лечение клопидогрелом связано с повышенным риском кровотечения из шеи после КЭА [2]. Учитывая трудности с удержанием языка из-за постоянных движений и стимуляции во время еды и разговора, существует высокий риск послеоперационного повторного кровотечения. Поэтому мы считали необходимым шовный гемостаз, в результате чего удалось предотвратить послеоперационное повторное кровотечение.

Гепаринизация могла также способствовать этому кровотечению, поскольку гепарин вводили во время КЭА. Однако мы посчитали участие гепарина в этом кровотечении минимальным и не использовали протамин по следующим причинам: во-первых, с момента последнего введения гепарина прошло более 100 мин (больше периода полувыведения гепарина), а окончательный ACT вернулся к своему значению до гепаринизации; во-вторых, введение протамина может вызвать серьезные анафилактические реакции [6]; в-третьих, возможен локальный гемостаз путем наложения швов. По этим причинам мы решили не нейтрализовать гепарин протамином.

У пациентов с тяжелой гематомой языка существует дополнительный риск обструкции дыхательных путей после экстубации трахеи [3]. В нашем случае раны наблюдались примерно в течение 1 ч после наложения швов. Учитывая отсутствие отека языка и низкий риск осложнений со стороны дыхательных путей, больной был экстубирован.

Пациент жаловался на затруднение движения языком в течение ≥ 1 месяца после операции. Исследование укушенных повреждений слизистой оболочки полости рта, вызванных Tc-MEP, показало, что почти все пациенты выздоравливали к 12-м суткам после операции [4]. Повреждение подъязычного нерва может произойти из-за манипуляций с СЕА [7]. Повреждение нерва может вызвать дизартрию, дисфагию и отклонение языка в пораженную сторону. Большинство этих симптомов сохраняются в течение ≥ 1 месяца. В нашем случае послеоперационная оценка не показала отклонения языка. Это указывает на то, что не было повреждения подъязычного нерва из-за манипуляций с СЕА и что трудности с движением языка, сохраняющиеся в течение ≥ 1 месяца, были вызваны только травмой укуса.

Тремя факторами, которые способствовали разрыву языка в нашем случае, были (1) высокая интенсивность стимула Tc-MEP, (2) отсутствие прикусных блоков и (3) отсутствие периодического наблюдения за лицом пациента во время операции. Высоковольтная транскраниальная электростимуляция может вызывать сокращения жевательных мышц и повышать риск укусов [1, 3]. В нашем случае интенсивность стимула Tc-MEP составляла 350 В, что считалось высоким. Хотя высокая интенсивность стимуляции рассматривалась как фактор риска укуса во время мониторинга Tc-MEP, мы не смогли получить достаточные ответы Tc-MEP при напряжении менее 350 В. Мы думали, что такая высокая интенсивность стимула была одной из причин языка. рваная рана. Кроме того, язык пациента смещался влево и проскальзывал между верхними и нижними зубами из-за наклона головы влево, что привело к укушенной травме. В рекомендациях рекомендуется использование мягких стоматологических блоков и свернутой марли, чтобы предотвратить высовывание языка и смыкание зубов на языке [5]. Кроме того, рекомендуется частое интраоперационное наблюдение за лицом пациента, эндотрахеальной трубкой и накусочными пластинами.

В заключение мы столкнулись со случаем тяжелой раны языка во время Tc-MEP у пациента, принимавшего антитромбоцитарные препараты, у которого длительное время сохранялся дискомфорт языка. Новизна этого клинического случая может быть ограничена, поскольку ранее сообщалось о многих разрывах языка, вызванных Tc-MEP. Тем не менее, мы считаем, что наш случай имеет образовательное значение не только для того, чтобы напомнить анестезиологам о важности использования мягких накусочных пластин и периодической проверки лица пациента и эндотрахеальной трубки во время операции КЭА, но и для того, чтобы предупредить возможность этого тяжелого осложнения, вызванного Tc. -Депутат Европарламента.

Наличие данных и материалов

Неприменимо

Сокращения

Tc-MEP:: Транскраниальные моторные вызванные потенциалы
СЕА:: Каротидная эндартерэктомия
ДЕЙСТВИЕ:: Активированное время свертывания

Ссылки

База данных MacDonald. Безопасность интраоперационной транскраниальной электростимуляции двигателя вызванного потенциального мониторинга. Дж. Клин Нейрофизиол. 2002; 19: 416–29.
Артикул Google Scholar
Baracchini C, Gruppo M, Mazzalai F, Lorenzetti R, Meneghetti G, Ballotta E. Предикторы кровотечения из шеи после эверсионной каротидной эндартерэктомии. J Vasc Surg. 2011; 54: 699–705.
Артикул Google Scholar
Тамкус А., Райс К. Частота укусов, связанных с транскраниальным мониторингом вызванных моторных потенциалов. Анест Анальг. 2012; 115: 663–7.
Артикул Google Scholar
Ята С., Ида М., Симоцудзи Х., Накагава Ю., Уэда Н., Такатани Т. и др. Укушенные повреждения, вызванные транскраниальной электростимуляцией, мониторинг моторных вызванных потенциалов: частота, сопутствующие факторы, клиническое течение. Джей Анест. 2018; 32: 844–9.
Артикул Google Scholar
Кавагути М., Иида Х., Танака С., Фукуока Н., Хаяши Х., Изуми С. и др. Практическое руководство по анестезии во время интраоперационного мониторинга моторных вызванных потенциалов. Джей Анест. 2020; 34: 5–28.
Артикул Google Scholar
«>
Нибо М., Мэдсен Дж.С. Серьезные анафилактические реакции из-за сульфата протамина: систематический обзор литературы. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2008;103:192–6.
Артикул КАС Google Scholar
Какисис Д.Д., Антонопулос К.Н., Мантас Г., Мулакакис К.Г., Сфироэрас Г., Герулакос Г. Повреждение черепного нерва после каротидной эндартерэктомии: заболеваемость, факторы риска и временные тенденции. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53:320–35.
Артикул КАС Google Scholar

Ссылки на скачивание

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Editage (www.editage.com) за обзор на английском языке.

Финансирование

Авторы не получали финансирования для этого отчета.

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра анестезиологии, Международный медицинский центр Медицинского университета Сайтама, 1397-1 Yamane, Hidaka-shi, Saitama, 350-1298, Japan
Katsukahiro Hatsumoto,

Авторы

Кацухиро Мацумото
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Hideyuki Nakagawa
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Akira Kitamura
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

Вклады

KM и HN провели анестезию и написали рукопись. А.К., который является директором отдела, помог разработать отчет о клиническом случае и отредактировать рукопись. Авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

Переписка с Кацухиро Мацумото.

Декларация этики

Утверждение этики и согласие на участие

Этот отчет был одобрен Институциональным наблюдательным советом Международного медицинского центра Медицинского университета Сайтама (номер утверждения: 17-190).

Согласие на публикацию

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом