Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Травматическая язва во рту: Ваш браузер устарел

Язвы во рту. | Стоматологическая клиника DENT-U

Очень многим из нас приходилось иметь дело с такой неприятностью, как язвенные образования во рту. Рассмотрим подробнее это неприятное явление, его причины и особенности лечения.

Необходимо сразу уточнить, что однозначной причины возникновения язвенных повреждений во рту нет, поскольку они могут возникать, как и при болезнях, так и в результате травмы мягких тканей.

Самым распространенным заболеванием считается афтозный стоматит – болезнь хроническая, для которой характерны периодические язвенные высыпания на разных участках слизистой ротовой полости. Чаще всего афты образуются на языке, щеках, небе, слизистых губ, характеризуются болезненностью. Если язва повторно травмируется, она может превратиться в постоянно беспокоящую рану, даже после заживления которой остается рубец.

Большинство пациентов с хроническим афтозным стоматитом жалуются на сопутствующие заболевания, к примеру, колиты. Также к этим образованиям могут быть причастны стрессы, сильные травмы слизистой и даже менструация. Поэтому заниматься лечением такого заболевания необходимо комплексно. Лучше провести консультацию не только у стоматолога, но и у терапевта, гастроэнтеролога и других специалистов.

Для герпетиформного стоматита характерно формирование большого количества мелких язв, которые с виду напоминают такие образования, как при обычном герпесе. Место локализации язв – нижняя поверхность языка, дно ротовой полости. Такие язвы легко диагностировать по нечетким границам, серому цвету, а заживают они около недели. Иногда при этой разновидности стоматита во рту формируются язвы, с центром, покрытым беловатой пленкой. Подобные язвы могут образоваться у детей, страдающих от грибкового стоматита.

Лечение стоматита назначается, в зависимости от формы болезни и степени тяжести протекания. Очень часто для улучшения общего состояния и повышения иммунитета назначают витамин С.

Одним из самых часто встречаемых образований является травматическая язва, возникающая на месте укуса слизистой оболочки ротовой полости. Чаще всего образуется на щеке, боковой части языка. Элементом, который сопутствует образованию язвы, может стать острый кончик зуба, коронки, отколовшаяся пломба. Поэтому всегда необходимо следить за состоянием полости рта и проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чаще всего в категории травматических образований встречаются протезные язвы, образующиеся под влиянием съемных протезов, размеры которых превышают необходимые, или поверхность которых имеет острые края.

Для заживления подобных травм требуется примерно две недели, при условии, что травмирующий фактор устранен. Если язва болезненна и отличается большими размерами, может быть назначено лечение противомикробными препаратами, а также применение ультразвуковой щетки.

Иногда к образованию язв приводит нехватка витаминов. Основные из них можно восполнить приемом таких продуктов: печени, куриного мяса, арахиса, лосося, яблок, шиповника, моркови, помидоров, петрушки.

Независимо от локализации и причины, существуют общие рекомендации по лечению язвенных образований во рту. Стоматологи рекомендуют применение гелей «Метрогил», «Камистад», «Солкосерил».

При наличии такого заболевания желательно перед едой ополаскивать рот холодной водой, стараться кушать холодные блюда, не потреблять газированных напитков.

В любом случае всегда помните о том, что лучше проблему предупредить, чем потом с ней бороться. Поэтому регулярные профилактические осмотры в стоматологии (Вишневое) и здоровая пища помогут вам избежать такой проблемы, как язвы во рту.

причины и лечение — Estedent

Язвы во рту представляют собой дефект слизистой оболочки полости рта. У того, кто когда-либо сталкивался с такой проблемой, наверняка возникал вопрос, какова причина данного недуга и как лечить язвы во рту. Ответить сразу и однозначно не получится в силу того, что язва в полости рта может возникать при болезнях или повреждениях мягких тканей рта и языка или быть местным проявлением общих заболеваний. Наибольшую ясность в данном вопросе мы сможем получить, рассмотрев те случаи, когда уже возникают язвы на слизистой оболочке полости рта.

Итак, язва во рту либо указывает на болезни/повреждения мягких тканей рта и языка, либо является местным проявлением общих заболеваний. Рассмотрим в отдельности каждый возможный случай образования язв во рту, причины их появления и лечение.

Возникновение язв при болезнях/повреждениях мягких тканей рта и языка

  1. Рецидивирующий афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется периодическим высыпанием афт (небольших изъязвлений) на слизистой оболочке полости рта. Афты могут локализоваться на языке, слизистой щек, твердом и мягком небе, также на слизистой оболочке губ. Отличаются болезненностью. В некоторых случаях, при постоянном травмировании, афта может превращаться в длительно незаживающую язву, после эпителизации которой образуется рубец.
    Больные с рецидивирующим афтозным стоматитом, как правило, страдают колитами. Также к возникновению заболевания могут предрасполагать нервные перенапряжения, небольшие травмы слизистой, например, при чистке зубов, а также менструация. Заживает афта в течение 7 — 10 дней. В случае осложнения течения болезни количество изъязвлений может увеличиваться, тогда период заживления растягивается на 2 — 4 недели.
  2. Герпетиформный стоматит характеризуется возникновением многочисленных мелких язвочек. По виду они напоминают язвочки при простом герпесе. Как правило, они возникают у женщин до 30 лет. Локализуются в основном на нижней поверхности языка и в области дна полости рта. Не имеют четких границ, основание серого цвета. Процесс заживления завершается в основном без рубцевания в течение 7 — 10 дней. При простых формах стоматита наблюдаются белые язвы во рту (вернее, центр язвы покрыт тонкой, неплотно прилегающей белой или сероватой пленкой). Также белая язва во рту может образовываться у детей в случаях, когда имеется кандидозный, или грибковый, стоматит.
    Что касается лечения стоматитов, то в данном случае учитывают форму заболевания, тяжесть поражения. Именно от этого зависит общее и местное лечение. Но практически при всех формах стоматита назначают витамин С для повышения иммунитета.
  3. Рецидивирующий некротический периаденит (афты Сеттона) характеризуется образованием в подслизистой основе уплотнения, затем на этом месте образуются болезненные язвы с приподнятыми и уплотненными краями, а также наличием воспалительного инфильтрата (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Локализуются язвы на верхней и нижней губах, щеках, боковых поверхностях языка. Прием пищи становится для многих больных крайне тяжелым вплоть до отказа от нее. Те же сильные боли могут наблюдаться и при разговоре. Язвы не зарубцовываются до нескольких месяцев, а заболевание длится годами.
  4. Афты Беднара возникают исключительно у детей и определяются как травматические эрозии (изъязвления). Причиной из возникновения являются плохая гигиена полости рта либо грубое механическое протирание слизистой оболочки неба (именно там они и располагаются). Покрыты беловато-желтым налетом.
  5. Травматическая язва во рту чаще всего следствие физического воздействия, отсюда и ее название.
    Как правило, подобная язва возникает в результате нечаянного либо преднамеренного укуса слизистой, повреждения зубной щеткой. Наличие травматической язвы в полости рта может спровоцировать стоматологическое лечение (при неаккуратном использовании стоматологических инструментов или же, к примеру, при наличии заостренных временных коронок). Также среди травматических язв выделяют так называемые протезные язвы, возникшие при воздействии полных или частичных съемных протезов, размеры которых больше необходимых, либо поверхность их плохо обработана и имеет острые края. Такие язвы могут располагаться непосредственно под протезной конструкцией. Как правило, заживление проходит в течение 10 — 14 дней при условии устранения травмирующего фактора. Лечение может и не потребоваться, так как зачастую травматические язвы безболезненны и небольших размеров. В случае же противоположном назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, а также рекомендуют использование ультразвуковой щетки, которая не только чистит, но и оказывает антибактериальное воздействие.

Диагностические признаки распространенных язвенных поражений полости рта: обновленное дерево принятия решений

1. Муньос-Коркуэра М., Эспарса-Гомес Г., Гонсалес-Молес М.А., Басконес-Мартинес А. Язвы полости рта: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть I. Острые язвы. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2009;34(3):289–294. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03220.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Муньос-Коркуэра М., Эспарса-Гомес Г., Гонсалес-Молес М.А., Басконес-Мартинес А. Язвы во рту: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов. Часть II. Хронические язвы. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2009;34(4):456–461. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03219.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Гринберг М. С., Глик М., Шип Дж. А. Burket’s Oral Medicine . Гамильтон, Канада: BC Decker; 2008. [Google Scholar]

4. Брюс А. Дж., Дабаде Т. С., Буркемпер Н. М. Диагностика язв в полости рта. Журнал Американской академии помощников врача . 2015; 28:1–10. [PubMed] [Google Scholar]

5. Вуд Н.К., Гоаз П.В., редакторы. Дифференциальная диагностика поражений полости рта и челюстно-лицевой области . Сент-Луис, штат Миссури, США: Мосби; 1997. [Google Scholar]

6. Валенте В.Б., Такамия А.С., Феррейра Л.Л. и др. Плоскоклеточный рак полости рта, ошибочно диагностированный как травматическая язва, связанная с зубными протезами: клинический отчет. Журнал ортопедической стоматологии . 2016;115(3):259–262. doi: 10.1016/j.prosdent.2015.08.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. de Sant’ Ana dos Santos F., Isper M.A., Novo-Neto J.P., et al. Ошибочный диагноз плоскоклеточного рака губы. РСБО . 2012;9:114–118. [Google Scholar]

8. Кумари П. С., Кумар Г. П., Бай Ю. Д., Редди Э. Ю. Р. Б. Н. Плоскоклеточный рак десны, маскирующийся под афтозную язву. Журнал Индийского общества пародонтологии . 2013;17(4):523–526. doi: 10.4103/0972-124X.118329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Финкельштейн М. В. Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта. Crest® Oral-B® на сайтеdentalcare.com, Курс повышения квалификации, стр. 1–41, 2010 г.

10. Кан М. А., Холл Дж. М. Практическое руководство ADA по заболеваниям мягких тканей полости рта . Хобокен, Нью-Джерси, США: Wiley-Blackwell; 2014. [Google Scholar]

11. Невилл Б. В., Дамм Д. Д., Аллен С. М., Буко Дж. Э. Оральная и челюстно-лицевая патология . Сент-Луис, штат Миссури, США: Сандерс; 2002. [Google Scholar]

12. Chen J.-Y., Wang W.-C., Chen Y.-K., Lin L.-M. Ретроспективное исследование поражений полости рта и челюстно-лицевой области, связанных с травмами, у населения южного Тайваня. Журнал прикладной устной науки . 2010;18(1):5–9. doi: 10.1590/s1678-77572010000100003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. McCullough M.J., Savage N.W. Оральные вирусные инфекции и терапевтическое использование антивирусных агентов в стоматологии. Австралийский стоматологический журнал . 2005; 50 (дополнение 2): S31–S35. doi: 10.1111/j.1834-7819.2005.tb00382.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Assunção J. N. R., Rabelo G. D. Изображения в клинической медицине. Поражения в ротовой полости. Медицинский журнал Новой Англии . 2013;368(8, статья e10) doi: 10.1056/nejmicm1205661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Гуттиганур Н., Деваноркар А., Аспалли С., Шетти С. Опоясывающий герпес тройничного нерва после удаления зуба. Индийский журнал стоматологических исследований . 2013;24, статья 396 doi: 10.4103/0970-9290.118011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Puenpa J., Mauleekoonphairoj J., Linsuwanon P., et al. Распространенность и характеристика энтеровирусных инфекций среди педиатрических пациентов с ладонно-ногтевой болезнью, герпетической ангиной и гриппоподобными заболеваниями в Таиланде, 2012 г. ПЛОС ОДИН . 2014;9(6) doi: 10.1371/journal.pone.0098888.e98888 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Чен К.-Т., Чанг Х.-Л., Ван С.-Т., Ченг Ю.-Т., Ян Ж.-Ю. Эпидемиологические особенности ладонно-ножной лихорадки и герпетической ангины, вызванных энтеровирусом 71 на Тайване, 1998–2005 гг. Педиатрия . 2007; 120(2):e244–e252. doi: 10.1542/peds.2006-3331. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Аль-Джохани К. А., Феделе С., Портер С. Р. Многоформная эритема и родственные расстройства. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология . 2007;103(5):642–654. doi: 10.1016/j.tripleo.2006.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Мизрахи Ю. NUG — язвенно-некротический гингивит: обзор. Рефуат Хапех Вехашинаим . 2014;31(3):41–62. [PubMed] [Google Scholar]

20. Cawson R. A., Odel E. W., редакторы. Основы патологии полости рта и медицины полости рта Коусона . Сент-Луис, Миссури, США: Черчилль Ливингстон; 2002. [Google Академия]

21. Шен В.-Р., Чанг Дж.-Ю., У Ю.-К., Ченг С.-Дж., Чен Х.-М., Ван Ю.-П. Оральная травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией: клинико-патологическое исследование 34 случаев. Журнал Медицинской ассоциации Формозы . 2015;114(9):881–885. doi: 10.1016/j.jfma.2013.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Fang Q.G., Shi S., Li Z.N., et al. Плоскоклеточный рак слизистой оболочки щеки: анализ клинической картины, исхода и прогностических факторов. Молекулярная и клиническая онкология . 2013; 1: 531–534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Ram H., Kumar S., Mehrotra S., Mohommad S. Туберкулезная язва: имитация плоскоклеточного рака слизистой оболочки щеки. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии . 2012;11(1):105–108. doi: 10.1007/s12663-011-0282-1. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Какиси О. К., Кечагия А. С., Какисис И. К., Рафаилидис П. И., Фалагас М. Э. Туберкулез полости рта: систематический обзор. Европейский журнал устных наук . 2010;118(2):103–109. doi: 10.1111/j.1600-0722.2010.00725.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Mignogna M.D., Muzio L.L., Favia G., et al. Туберкулез полости рта: клиническая оценка 42 случаев. Болезни полости рта . 2000;6(1):25–30. [PubMed] [Google Scholar]

26. Leão J.C., Gueiros L.A., Porter S.R. Оральные проявления сифилиса. Клиники . 2006;61(2):161–166. [PubMed] [Google Scholar]

27. Камачо-Алонсо Ф., Лопес-Хорнет П., Бермехо-Фенолл А. Pemphigus vulgaris. Презентация 14 случаев и обзор литературы. Медицина для полости рта, Патология для полости рта и Букальная хирургия . 2005;10(4):282–288. [PubMed] [Google Scholar]

28. Wang J., van der Waal I. Системы оценки заболеваний для красного плоского лишая полости рта; критическая оценка. Оральная медицина, Оральная патология и Букальная хирургия . 2015;20(2):e199–e204. doi: 10.4317/medoral.20524.20524 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Chen Y., Fang L., Yang X. Циклическая нейтропения, проявляющаяся рецидивирующими язвами полости рта и пародонтитом. Журнал клинической детской стоматологии . 2013;37(3):307–308. doi: 10.17796/jcpd.37.3.n8k0111177074828. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Моралес-Ангуло К., Вергара Пастрана С., Обесо-Агуэра С., Акле Л., Гонсалес-Гей М. А. Оториноларингологические проявления у больных болезнью Бехчета. Acta Otorrinolaringologica Espanola . 2014;65(1):15–21. doi: 10.1016/j.otorri.2013.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Майн Д. М. Г., Чемберлен М. А. Клиническая дифференциация изъязвления полости рта при болезни Бехчета. Британский журнал ревматологии . 1992;31(11):767–770. doi: 10.1093/ревматология/31.11.767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Критерии диагностики болезни Бехчета. Международная исследовательская группа по болезни Бехчета. Ланцет . 1990;335(8697):1078–1080. [PubMed] [Google Scholar]

33. Compilato D., Corsello G., Campisi G. Необычное травматическое изъязвление языка. Журнал педиатрии и детского здоровья . 2012;48(12):1104–1105. doi: 10.1111/jpc.12002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Femopase F.L., Hernández S.L., Gendelman H., Criscuolo M.I., López De Blanc S.A. Некротическая сиалометаплазия: отчет о пяти случаях. Медицина Оральная . 2004;9(4):304–308. [PubMed] [Google Scholar]

35. Мохан Р. П. С., Верма С., Сингх У., Агарвал Н. Острый первичный герпетический гингивостоматит. Отчеты о делах BMJ . 2013;2013 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

36. Нунан В., Лерман М. А., Ву С.-Б., Кабани С. Острый первичный герпетический гингивостоматит. Журнал Массачусетского стоматологического общества . 2014; 63, статья 51 [PubMed] [Google Scholar]

37. Патил С., Сринивас К., Редди Б. С., Гупта М. Продромальный опоясывающий герпес, имитирующий одонталгию — диагностическая проблема. Эфиопский журнал медицинских наук . 2013;23(1):73–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Донахью Дж. Г., Чу П. В., Мэнсон Дж. Э., Платт Р. Заболеваемость опоясывающим герпесом. Архив внутренних болезней . 1995; 155(15):1605–1609.. doi: 10.1001/archinte.1995.00430150071008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Chatproedprai S., Theanboonlers A., Korkong S., Thongmee C., Wananukul S., Poovorawan Y. Клиническая и молекулярная характеристика ящура. в Таиланде, 2008-2009 гг. Японский журнал инфекционных болезней . 2010;63(4):229–233. [PubMed] [Google Scholar]

40. Остерн Р. Л. В., Матос Брито Р. Г. Д., Пачеко И. А., Алвес А. П. Н. Н., Соуза Ф. Б. Лечение мультиформной эритемы, связанной с рецидивирующей герпетической инфекцией: клинический случай. Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 2009;75(8):597–601. [PubMed] [Google Scholar]

41. Lamoreux M.R., Sternbach M.R., Hsu W.T. Многоформная эритема. Американский семейный врач . 2006; 74 (11): 1883–1888. [PubMed] [Google Scholar]

42. Нанда С., Панди Д., Редди Б. С. Н. Многоформная эритема у 9-дневного новорожденного. Детская дерматология . 2003;20(5):454–455. doi: 10.1046/j.1525-1470.2003.20332.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Ату Р., Тодескан С. Ведение пациентов с язвенно-некротическим гингивитом. Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 2013;79, статья d46 [PubMed] [Google Scholar]

44. Сатпут П., Ядав Л., Ахмед Р., Кашид А., Питер К. Многоформная эритема, вызванная травяным зубным порошком. Журнал клинических и диагностических исследований . 2014;8(3):275–276. doi: 10.7860/jcdr/2014/7694.4185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Inozume T., Nakazawa R., Tanaka K., et al. Случай фиксированной сыпи на слизистой оболочке рта, вызванной метакрилатом. Контактный дерматит . 2014;70(6):387–388. doi: 10.1111/код.12183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Баррах Р. Х., де Соуза М. П., да Силва Д. П., Лопес П. С., Монтовани Дж. К. Изменения полости рта у лиц, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Бразильский журнал оториноларингологии . 2015;81(2):141–147. doi: 10.1016/j.bjorl.2014.04.004. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Колбинсон Д. А., Шуберт М. М., Флурной Н., Трулав Э. Л. Ранние изменения полости рта после трансплантации костного мозга. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1988;66(1):130–138. doi: 10.1016/0030-4220(88)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Sonis S.T., O’Donnell K.E., Popat R., et al. Взаимосвязь между экспрессией циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) слизистых оболочек и экспериментальным радиационным мукозитом. Онкология полости рта . 2004;40(2):170–176. doi: 10.1016/S1368-8375(03)00148-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Драйзен С., Маккреди К. Б., Бодей Г. П., Китинг М. Дж. Количественный анализ пероральных осложнений противолейкозной химиотерапии. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1986;62(6):650–653. doi: 10.1016/0030-4220(86)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Паттисон Г. Л. Самоповреждения десен: обзор литературы и клинический случай. Журнал пародонтологии . 1983;54(5):299–304. doi: 10.1902/jop.1983.54.5.299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Зонуз А. Т., Трейстер Н., Мехдипур Ф., Мостофизаде Фарахани Р., Таббс Р. С., Мохаджел Шоджа М. Факториальные пузырчатые поражения. Оральная медицина, Оральная патология и Букальная хирургия . 2007;12(3):E205–E208. [PubMed] [Google Scholar]

52. Кивович П., Ян М., Борбели Дж., Мартон К. Частота и расположение травматических изъязвлений после установки полных съемных протезов. Международный журнал протезирования . 2007;20(4):397–401. [PubMed] [Google Scholar]

53. Чандра С., Раджу С., Сах К., Ананд П. Травматическая язвенная гранулема со стромальной эозинофилией. Архив иранской медицины . 2014;17(1):91–94. [PubMed] [Google Scholar]

54. Заргаран М., Эшгьяр Н., Вазири П. Б., Мортазави Х. Иммуногистохимическая оценка экспрессии коллагена IV типа и ламинина-332 γ 2 цепи при высокодифференцированной плоскоклеточной карциноме полости рта и веррукозная карцинома полости рта: новый рекомендуемый порог. Журнал патологии полости рта и медицины . 2011;40(2):167–173. doi: 10.1111/j.1600-0714.2010.00983.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Leão J.C., Gomes V.B., Porter S. Язвенные поражения полости рта: обновление для врача общей практики. Клиники . 2007;62(6):769–780. doi: 10.1590/s1807-59322007000600018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Taheri J.-B., Mortazavi H., Moshfeghi M., et al. Орально-лицевые проявления у 100 больных проказой. Оральная медицина, Оральная патология и Букальная хирургия . 2012;17(5):e728–e732. doi: 10.4317/medoral.17718. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Бабазаде Ф., Мортазави Х., Джалалян Х. Туберкулез околоушной железы: забытое подозрение (описание случая и обзор литературы) Международный журнал дерматологии . 2012;51(5):588–591. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.05014.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Meljanac N., Dippel E., Zouboulis C.C. Наложенный первичный шанкр у пациента с болезнью Адамантиадеса-Бехчета. Инфекции, передающиеся половым путем . 1999;75(2):124–125. doi: 10.1136/sti.75.2.124. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Кирвальд Х., Монтаг А. Сифилис ротовой полости 3 стадии. Ларингориноотология . 1999;78(5):254–258. doi: 10.1055/s-2007-996867. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

60. Esmaili N., Mortazavi H., Noormohammadpour P., et al. Вульгарная пузырчатка и инфекции: ретроспективное исследование 155 пациентов. Аутоиммунные заболевания . 2013;2013:5. doi: 10.1155/2013/834295.834295 [статья PMC free] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Singh A.P.R., Chaitra T.R., Ravishankar T.L., Singh S.P.R., Mohapatra A.K.U. . Эфиопский журнал медицинских наук . 2014;24(2):179–182. doi: 10.4314/ejhs.v24i2.12. [Статья PMC free] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Kanjanabuch P., Arporniem S., Thamrat S., Thumasombut P. Пемфигоид слизистой оболочки у пациента с артериальной гипертензией, получавшего атенолол: клинический случай. Журнал медицинских историй болезни . 2012;6, статья 373 doi: 10.1186/1752-1947-6-373. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Parisi E., Raghavendra S., Werth V.P., Sollecito T.P. Модификация подхода к диагностике пемфигоида слизистых оболочек: клинический случай и обзор литературы . Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 2003;95(2):182–186. doi: 10.1067/moe.2003.5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Будимир Й., Михич Л.Л., Шитум М., Булат В., Першич С., Томлянович-Веселски М. Поражения полости рта у больных вульгарной пузырчаткой и буллезным пемфигоидом. Acta Clinica Croatica . 2008;47(1):13–18. [PubMed] [Google Scholar]

65. Vaillant L. Буллезные аутоиммунные заболевания слизистой оболочки полости рта. Revue de Stomatologie et de Chirurgie челюстно-лицевой . 1999;100(5):230–239. [PubMed] [Google Scholar]

66. Мортазави Х., Бахарванд М., Мехдипур М. Потенциально злокачественные заболевания полости рта: обзор более 20 объектов. Журнал стоматологических исследований, Стоматологические клиники, Dental Prospects . 2014;8(1):6–14. doi: 10.5681/joddd.2014.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Анджеро Ф., Бенедиченти С., Криппа Р., Магистро С., Фарронато Д., Стефани М. Редкий случай десквамативного гингивита, вызванного линейная болезнь IgA: морфологические и иммунофлуоресцентные признаки. В естественных условиях . 2007;21(6):1093–1098. [PubMed] [Google Scholar]

68. Коэн Д. М., Бхаттачария И., Зунт С. Л., Томич С. Е. Линейное заболевание IgA, гистопатологически и клинически маскирующееся под красный плоский лишай. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 1999;88(2):196–201. doi: 10.1016/S1079-2104(99)70117-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Чан Л. С., Регези Дж. А., Купер К. Д. Оральные проявления линейного заболевания IgA. Журнал Американской академии дерматологии . 1990;22(2):362–365. doi: 10.1016/0190-9622(90)70049-н. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Liang M.W., Neoh C.Y. Оральный афтоз: пробелы в лечении и последние достижения. Анналы Медицинской академии Сингапура . 2012;41(10):463–470. [PubMed] [Google Scholar]

71. Альтенбург А., Эль-Хай Н., Микели С., Путткаммер М., Абдель-Насер М. Б., Зубулис С. С. Лечение хронических рецидивирующих афтозных язв полости рта. Deutsches Ärzteblatt International . 2014;111(40):665–673. doi: 10.3238/arztebl.2014.0665. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Stoopler E. T., Kuperstein A. S., Sollecito T. P. Как вести пациента с рецидивирующим простым герпесом? Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 2012;78, статья c154 [PubMed] [Google Scholar]

73. Остерн Р. Л. В., Матос Брито Р. Г. Д., Пачеко И. А., Алвес А. П. Н. Н., Соуза Ф. Б. Лечение многоформной эритемы, связанной с рецидивирующей герпетической инфекцией: клинический случай. Журнал Канадской стоматологической ассоциации . 2009;75(8):597–601. [PubMed] [Google Scholar]

74. Ng P.P.L., Sun Y.J., Tan HH, Tan S.H. Обнаружение геномной ДНК вируса простого герпеса в различных подмножествах мультиформной эритемы с помощью полимеразной цепной реакции. Дерматология . 2003;207(4):349–353. doi: 10.1159/000074112. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Rezaei N. , Farhoudi A., Pourpak Z., et al. Клинические и лабораторные данные у иранских детей с циклической нейтропенией. Иранский журнал аллергии, астмы и иммунологии . 2004;3(1):37–40. [PubMed] [Google Scholar]

Пятнадцатиминутная консультация: язвы во рту у детей

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Передовая практика и пятнадцатиминутные консультации

Пятнадцатиминутная консультация: язвы во рту у детей

Бесплатно

  1. http://orcid.org/0000-0002-7356-7222Лора Джонстон1,
  2. Лора Уоррилоу1,
  3. Изобель Фулвуд2,
  4. Аджит Тандей3
  5. 1
    01

    09 1 Детская стоматология, Общественное здравоохранение Бирмингема, фонд NHS Foundation Trust, Бирмингем, Великобритания

  6. 2 Больница Хартлендс, Бирмингем, Уэст-Мидлендс, Великобритания
  7. 3 Детская стоматология, Бирмингемский университет, Бирмингем, Великобритания
  1. Соответствие д-р Лаура Джонстон, детская стоматология, Бирмингемское общественное здравоохранение Фонда NHS, Бирмингем, B7 4BN, Великобритания; laura. johnston14{at}nhs.net

Резюме

Цель Рассмотреть общие проявления язв во рту у детей и обсудить лечение симптомов и последующее обследование.

Заключение Несмотря на распространенное проявление у детей, диагностика может быть сложной. Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для постановки диагноза и поддерживает направление к соответствующим специальностям. Клиницисты должны быть в состоянии поддерживать первую линию симптоматического лечения язв в полости рта.

  • здоровье подростков
  • стоматология
  • гастроэнтерология
  • боль
  • патология

http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2021-321557

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

  • здоровье подростков
  • стоматология
  • гастроэнтерология
  • боль
  • патология

Введение

Язвы в полости рта — частая жалоба детей и подростков. Хотя это часто не вызывает беспокойства, это может быть индикатором серьезного основного заболевания, которое может быть сложно отличить от доброкачественного. Изъязвление часто связано с болью или дискомфортом, которые при повторении могут быть значительными и влиять на качество жизни.1

Эта статья, основанная на опыте педиатрической стоматологической службы третичного уровня, призвана помочь клиницистам в исследовании, диагностике и лечении пациентов с язвами полости рта; выявление патогномоничных признаков серьезных сопутствующих состояний, знание того, как указывать пациентов и обеспечение немедленного симптоматического лечения.

Изъязвление полости рта определяется как повреждение слизистой оболочки полости рта, которое распространяется на подслизистую оболочку и нарушает собственную пластинку. 2 Оно проявляется по-разному в зависимости от основной причины. Наиболее частый вид — круглое поражение с серо-желтым основанием и окружающей эритемой. Это часто связано с болью, которая может усиливаться механическими или химическими раздражителями, например, чисткой зубов, специями. На рис. 1 показана типичная картина язвы.

Рисунок 1

Типичная язвенная картина.

Подробный анамнез необходим для дифференциации причин язв в полости рта. Помогая выявить потенциальные серьезные основные причины, тщательный сбор анамнеза может также предотвратить ненужное расследование состояний, которые могут быть самоограничивающимися. В таблице 1 приведены основные вопросы для сбора анамнеза, которые помогут вам различать причины.

Таблица 1

Ключевые вопросы для сбора анамнеза у пациентов с изъязвлением полости рта

Дифференциальный диагноз язв в полости рта

Отдельный эпизод

Травматические изъязвления

Наиболее частая причина одиночных язв — травмы. 3 Травматические изъязвления обычно вызываются острыми зубами или зубным приспособлением (например, брекетом), разрушающим слизистую оболочку полости рта. и обычно сопровождается болью. Они сохраняются до тех пор, пока не будет устранена основная причина травмы. После удаления изъязвление обычно проходит в течение 2 недель.

Пример случая 1

У 10-летнего ребенка язва на слизистой оболочке щек. Ребенок был здоров, но жаловался на локальный дискомфорт. Недавно они начали носить съемный зубной протез. Вероятный диагноз — травматическое изъязвление, которое может быть устранено путем корректировки аппарата. Обеспечьте симптоматическое лечение и посоветуйте пациенту обратиться к стоматологу (см. рис. 2).

Рисунок 2

Пример верхнего съемного аппарата (корсета), вызвавшего травматическое изъязвление языка. (А) Травматические изъязвления. (B) Пример аппарата для удаления верхних зубов во рту (C) Заживающая язва.

Вирусные язвы

Один эпизод множественных язв в полости рта обычно имеет вирусное происхождение. Если у ребенка с лихорадкой и недомоганием наблюдаются распространенные изъязвления в полости рта и боль4, частой причиной является простой герпес 1 (ВПГ-1), проявляющийся первичным герпетическим стоматитом. Изъязвление поражает все ткани полости рта, часто включая язык и губы. ВПГ-1 является самоограничивающимся и должен исчезнуть через 7–10 дней. Сочетание высокой температуры и плохого перорального приема пищи в результате болезненного изъязвления может привести к обезвоживанию, имеющему большее значение, чем первоначальная вирусная инфекция.5 Детям с ослабленным иммунитетом следует обратиться за дополнительными рекомендациями.

Другие вирусные причины включают вирус Коксаки (герпетическая ангина/болезнь рук и ног), который обычно поражает детей в возрасте до 10 лет. Проявления сходны с ВПГ-1, но изъязвление часто ограничивается задней частью полости рта (мягкое небо, миндалины, язычок). Из-за заразного характера заболевания ребенок часто появляется во время вспышки в детском саду / школе.

Пример случая 2

У 6-летнего ребенка в течение 2 дней в анамнезе множественные язвы во рту. У ребенка лихорадка и недомогание. Родители сообщают о значительном снижении перорального потребления. В анамнезе изъязвлений не было. Вероятно, это было вызвано первичным герпетическим гингивостоматитом (рис. 3).

Рисунок 3

Оральная картина первичного герпетического гингивостоматита. (A) Воспаленная десна с участками эрозии. (B) Корки на губах и изъязвление языка.

Плоскоклеточный рак

Если у пациента имеется незаживающая одиночная безболезненная язва, персистирующая более 3 недель без какой-либо основной причины, следует заподозрить новообразование. Однако злокачественные новообразования полости рта у детей встречаются очень редко (0,1–0,5 на 100 000)6.

Рисунок 4

Плоскоклеточный рак языка у ребенка с анемией Фанкони.

Рецидивирующие язвы

Рецидивирующие язвы с одной локализацией обычно возникают в результате травмы, когда источник персистирует. Это также может указывать на то, что изъязвление образовалось самостоятельно (рис. 5) или вызвано попаданием инородных тел в ротовую полость. Это можно наблюдать у пациентов с трудностями в обучении или пикацизмом, когда пациенты пытаются потреблять непищевые продукты, которые могут повредить слизистую оболочку.

Рисунок 5

Язвы во рту в результате самоповреждающего поведения у пациента с аутизмом. Известно, что у пациента регулярно «чешутся» десны.

Рецидивирующие изъязвления различных локализаций могут быть более сложными для диагностики и опять-таки зависят от тщательного сбора анамнеза. Устранение причины должно предотвратить рецидив язвы. Детям с подозрением на пикацизм можно обратиться за помощью к педиатру.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — распространенный диагноз, поражающий 20% населения и обычно проявляющийся в детстве (рис. 6).7 РАС, вероятно, является результатом опосредованной Т-клетками иммунной дисфункции с генетическим компонент до 46% случаев с семейным анамнезом состояния. 8 Большинство случаев являются идиопатическими, но могут усугубляться основными факторами, включая гормональные изменения, стресс, анемию/дефицит кроветворной системы (например, железа, фолиевой кислоты, B12) и оральную чувствительность продукты (например, лаурилсульфат натрия (SLS), пенообразователь, содержащийся во многих туалетных принадлежностях, таких как зубная паста) или продукты питания (например, корица).

Рисунок 6

Рецидивирующие афтозные изъязвления. (A) Большая афтозная язва на боковой стороне языка. (B) Небольшая афтозная язва на слизистой оболочке нижних губ.

Существуют три варианта РАС, представленные в таблице 2. Малая форма является наиболее частым проявлением у детей. Герпетиформный характеризуется рецидивирующими посевами мелких множественных язв. В отличие от названия, эти язвы не имеют вирусного происхождения.

Таблица 2

Клинические варианты рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)19

Орофациальный гранулематоз

Орофациальный гранулематоз (ОФГ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся отеком лица (часто губы) и изъязвлением полости рта с типичным «булыжным» видом слизистой оболочки полости рта (рис. 7).9 ОФГ может быть связан с болезнью Крона. заболевание, и у некоторых пациентов будут проявляться желудочно-кишечные симптомы. Если есть признаки анорексии, потеря веса, абдоминальные симптомы, такие как изменение характера стула или хроническая диарея, подозревают воспалительное заболевание кишечника или глютеновую болезнь.

Рисунок 7

Оральные признаки орофациального гранулематоза. (А) Язвы во рту. (B) Отек губ и корки.

Диагноз ГФГ может быть поставлен при наличии описанных клинических признаков, и может быть рассмотрен вопрос о биопсии губы, подтверждающей наличие неказеозных гранулем. В то время как точная причина OFG неизвестна, обострение может быть связано с чувствительностью, чаще всего к бензоатам и коричному альдегиду.10 Начало исключающей диеты может помочь облегчить симптомы, а тестирование на аллергию может подтвердить чувствительность. Следует исключить средства гигиены и зубные пасты, содержащие корицу и бензоаты.

Иммуносупрессия

Рецидивирующие язвы во рту могут быть признаком иммуносупрессии (рис. 8). При ослабленном иммунитете или прохождении химиотерапии или лучевой терапии может возникнуть оральный мукозит (боль и отторжение слизистой оболочки полости рта). Управление фокусируется на облегчении симптомов, и мы рекомендуем поддерживать связь с онкологической командой пациента.

Рисунок 8

Изъязвление полости рта из-за аспергиллезной инфекции у ребенка с ослабленным иммунитетом.

У пациентов с ослабленным иммунитетом может наблюдаться длительное заживление существующих изъязвлений или более частые эпизоды рецидивирующих изъязвлений, таких как СПА. Также могут присутствовать кандидоз и воспаление десен.11

Острый лимфобластный лейкоз является более распространенным неопластическим проявлением у детей. Шестьдесят пять процентов пациентов с лейкемией имеют оральные симптомы; тем не менее, это обычно не изъязвление. 12 Первоначальная картина полости рта может включать бледность слизистой оболочки, разрастание десен и кровоточивость десен.13

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (OLP) — менее распространенное проявление изъязвления полости рта у детей. OLP — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек.14 Классически возникает белая поверхность, вызванная гиперпролиферацией кератиноцитов в результате хронического воспаления (рис. 9).).15 Поражения могут также присутствовать на волосистой части головы, коже, гениталиях и ногтях. Боль часто усиливается при приеме острой пищи и лауролисульфата натрия. Пациентам потребуется направление к пероральным лекарствам.

Рисунок 9

Пациент с красным плоским лишаем полости рта на слизистой оболочке щек.

Пример случая 3

У 14-летнего ребенка в анамнезе болезненные рецидивирующие язвы во рту. Язвы различаются по расположению и имеют диаметр примерно 4–5 мм. Они длятся в среднем 7  дней, в основном происходят в периоды обследования. У мамы в детстве были похожие высыпания. Вероятно, это РАН (рис. 10).

В таблице 3 представлены сводные данные о некоторых причинах образования язв в полости рта у детей вместе с сопутствующими факторами (таблица 3).

Таблица 3

Краткое изложение некоторых причин образования язв у детей и связанных с ними факторов3 ,4 ,5 ,9

Рис. 10

Рецидивирующий афтозный стоматит проявляется поражением языка.

Исследования

Диагноз изъязвления полости рта в первую очередь основывается на клинической картине. Чтобы поставить диагноз и определить лечение, анамнез и обследование должны быть подкреплены фотографиями, дневниками язвы и боли.

Клиническое исследование, выходящее за рамки тщательного сбора анамнеза, требует тщательного изучения. Там, где есть подозрение на системную причину, анализы крови, включая ОАК, гематиновые и воспалительные маркеры, могут предоставить ценную информацию, которая поможет повлиять на тактику лечения. При подозрении на локальную или самокупирующуюся причину эта информация вряд ли изменит тактику лечения.

Для некоторых презентаций было бы полезно использовать материалы других специальностей с более специализированными исследованиями, например, биопсия, иммунофлуоресценция. Их следует запрашивать только по указанию связанной специальности.

Принципы лечения

Первичное лечение сосредоточено на устранении причин/предрасполагающих факторов и купировании симптомов. При острых проявлениях следует учитывать риск обезвоживания. Если регидратация невозможна из-за боли, следует рассмотреть вопрос о госпитализации для поддержки гидратации. В таблице 4 приведены рекомендации по лечению боли, связанной с изъязвлением.

Таблица 4

Симптоматическое облегчение язв во рту у детей17 18

При назначении пероральных лекарственных средств учитываются возраст и соблюдение режима лечения пациентом. Препараты для местного применения имеют ограниченный срок действия и требуют многократного применения, особенно перед едой, для поддержки перорального приема.

Для одиночных язв или более молодых пациентов, которые не переносят полоскание рта, полезны спреи для полости рта. У детей старшего возраста или при обширных поражениях может быть целесообразным полоскание рта. Если для облегчения симптомов рекомендуется полоскание рта, это не является альтернативой чистке зубов и должно использоваться в другое время, чтобы не ослабить лечебные свойства фторсодержащей зубной пасты.

Важно поощрять пациентов к поддержанию/улучшению гигиены полости рта. Это может быть непросто, так как чистка зубов может усилить боль. Однако, если гигиена полости рта нарушается, это приводит к накоплению зубного налета/бактерий, что может усугубить изъязвление или вызвать вторичную инфекцию. Поскольку изъязвление полости рта может быть хронической проблемой, местный стоматолог ребенка должен обеспечить особую помощь при чистке зубов.

Детям с зубными зубами рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором два раза в день.16 Детям может быть целесообразно использовать зубные пасты, не содержащие лаурилсульфата натрия (SLS), такие как Oranurse, чтобы избежать обострения симптомов (рис. 11). Зубная паста Kingfisher или Sensodyne Fresh Mint не содержит бензоатов и SLS.

Рисунок 11

Oranurse — это зубная паста без запаха и лаурилсульфата натрия, которая может быть более удобной в использовании и с меньшей вероятностью усугубит симптомы изъязвления.

В первую очередь можно порекомендовать или прописать жидкости для полоскания рта (таблица 4). Антимикробные жидкости для полоскания рта могут уменьшить вторичную инфекцию и поддерживать гигиену полости рта. Доксициклин в качестве жидкости для полоскания рта может быть эффективен у пациентов с РАС.17 Местные местные анальгетики/противовоспалительные средства могут способствовать купированию симптомов и могут назначаться отдельно или в качестве дополнения. Местные кортикостероиды, включая гидрокортизон и бетаметазон, рекомендуются для лечения СПА или более тяжелых язв в полости рта. Для получения дополнительной поддержки можно обратиться к шотландской стоматологической программе клинической эффективности «Назначение лекарств для стоматологии». 18

Таблица 4 помогает назначать средства для облегчения симптомов при всех типах изъязвлений в полости рта. Если не указано иное, лекарственные препараты следует использовать непрерывно в течение симптоматических периодов. Следует проконсультироваться с BNFc относительно доз и противопоказаний. Рецепты должны быть без сахара, чтобы избежать кариеса.

Заключение

Хотя изъязвление полости рта является частым клиническим проявлением у детей, из-за широкого диапазона дифференциальных диагнозов диагностика может оказаться затруднительной. Тщательный сбор анамнеза является важным шагом на пути к диагностике и должен учитывать ряд местных и системных факторов. Клиницисты должны знать о тревожных симптомах, которые могут указывать на более серьезные первопричины, например незаживающие язвы, потеря веса, ночная потливость, желудочно-кишечные симптомы, и быть в состоянии эффективно направить этих пациентов к соответствующим специальностям. Кроме того, клиницисты должны быть в состоянии поддержать симптоматическое лечение с помощью гигиены полости рта, противовоспалительных средств и местных анестетиков, чтобы уменьшить дискомфорт, плохое пероральное потребление или долгосрочное влияние на качество жизни.

Проверьте свои знания

  1. У пациента изъязвление полости рта и последующая боль, связанные с недавней сменой зубной пасты. The offending agent in the toothpaste is likely to be:

    1. Glycerol

    2. Phosphate

    3. Sodium fluoride

    4. Sodium lauryl sulfate

  2. Herpetiform ulcers are:

    1. a variant рецидивирующего афтозного стоматита

    2. caused by herpes simplex virus

    3. caused by trauma

    4. likely to present as a single ulcer

  3. Which of the following is not associated with orofacial granulomatosis

    1. cobble stoning of слизистая оболочка

    2. симптомы ЖКТ

    3. отек губ

    4. белые язвы

  4. 0005

    1. Продолжайте чистить зубы два раза в день

    2. Не чистите зубы, если изъязвление вызывает боль

    3. Попромись с антисептическим рта после зубной щетки

    4. Stop. FluorIde Bootspaste

      031131313131313131311311111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111131111.

      Для ребенка в возрасте 9 лет с болезненными травматическими изъязвлениями следующее лечение не должно включать:0005

    5. arrange review in 2–3 weeks to ensure ulcer has healed

    6. prescription of a chlorhexidine mouthwash to use at an alternative time to toothbrushing

    7. referral to local dental specialty for persisting ulcer

Ответы на викторину находятся в конце ссылок.

Ответы на вопросы с несколькими вариантами ответов

  1. (a) Неверно; (б) Ложь; в) неверно; (г) Верно.

  2. (а) Правда; (б) Ложь; в) неверно; (г) Ложь.

  3. (а) Неверно; (б) Ложь; в) неверно; (г) Правда.

  4. (а) Правда; (б) Ложь; в) неверно; (г) Ложь

  5. (а) Ложь; (б) Ложь; в) правда; (г) Ложь.

Благодарности

Мы хотели бы выразить благодарность Бирмингемскому общественному здравоохранению NHS Foundation Trust, Виктории Кларк из детской больницы Бирмингема и Oranurse за предоставленные фотографии для поддержки этой статьи.

Ссылки

  1. ↵
    2. Ян С ,
    3. Лю Л ,
    4. Ши Х , и другие

    . Психологические проблемы и качество жизни пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта: предварительное исследование населения Китая. BMC Oral Health 2018;18:226.doi:10.1186/s12903-018-0696-y пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30587180

  2. ↵
    2. Скалли С ,
    3. Феликс ДХ

    . Оральная медицина — обновление для стоматолога. Язвы во рту более серьезного оттенка. Br Dent J 2005;199:339–43.doi:10.1038/sj.bdj.4812805 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16184105

  3. ↵
    1. Европейская ассоциация оральной медицины

    . Травматические язвы [онлайн]. Доступно: https://publicdocuments.sth.nhs.uk/TraumaticUrcers. pdf [По состоянию на июль 2020 г.].

  4. ↵
    2. Льюис М. ,
    3. Уилсон Н.

    . Язвы во рту: причины и лечение. Фармацевтический журнал 2019;302.

  5. ↵
    2. Билодо Э.А. ,
    3. Лалла Р.В.

    . Рецидивирующие язвы полости рта: этиология, классификация, лечение и диагностический алгоритм. Periodontol 2000 2019;80:49–60.doi:10.1111/prd.12262 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/310

  6. ↵
    1. Cancer Research UK

    . Статистика смертности от рака головы и шеи [онлайн], 2020 г. Доступно: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/head-and-neck-cancers/mortality [ По состоянию на июль 2020 г.].

  7. ↵
    1. Bisom.org.uk

    . Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие язвы во рту), 2020 г. Доступно: https://bisom.org.uk/wp-content/uploads/2019/04/BSOM-PiL-Recurrent-Aphthous-Stomatitis-April-2016.pdf [По состоянию на июль 2020 г.].

  8. ↵
    2. Слебиода З ,
    3. Шпонар Э ,
    4. Ковальская А

    . Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постепи Дерматол Алергол 2013;30:96–102.doi:10.5114/pdia.2013.34158 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24278055

  9. ↵
    2. Тан CXW ,
    3. Марка ГС ,
    4. де Бур НКХ , и другие

    . Желудочно-кишечные заболевания и их оро-дентальные проявления: Часть 1: Болезнь Крона. Br Dent J 2016;221:794–9.doi:10.1038/sj.bdj.2016.954 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27982000

  10. ↵
    2. Кэмпбелл HE ,
    3. Эскюдье член парламента ,
    4. Патель П. , и другие

    . Обзорная статья: Диета без корицы и бензоатов в качестве основного лечения орофациального гранулематоза. Aliment Pharmacol Ther 2011;34:687–701.doi:10.1111/j.1365-2036.2011.04792.x пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21815899

  11. ↵
    2. Гринвуд М ,
    3. Мичан Дж. Г. ,
    4. Страуд С

    . Общая медицина и хирургия для практикующих стоматологов: Часть 5. Иммунологические заболевания и стоматологическая практика. Br Dent J 2014;217:129–32.doi:10.1038/sj.bdj.2014.647 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104692

  12. ↵
    2. Деливерская Е.Г. ,
    3. Крастева А

    . Оральные признаки лейкемии и лечение зубов – литературные данные и клинический случай. JofIMAB 2013;19:388–91.doi:10. 5272/jimab.2013194.388

  13. ↵
    2. Давар Г.

    . Лейкемия: устная перспектива. Int J Oral Health Med Res 2015; 2:113–4.

  14. ↵
    2. Агель М ,
    3. Аль-Чихаби М. ,
    4. Зайтун Х , и другие

    . Красный плоский лишай у детей. Dent Update 2018;45:227–34.doi:10.12968/denu.2018.45.3.227

  15. ↵
    2. Дауд БЭС ,
    3. Мохамед Ш. ,
    4. Уэринг Дж.

    . Красный плоский лишай – роль врача общей практики. Dent Update 2019;46:573–9.doi:10.12968/denu.2019.46.6.573

  16. ↵
    1. Общественное здравоохранение Англии

    . Улучшение гигиены полости рта: набор инструментов для профилактики, основанный на фактических данных. Общественное здравоохранение Англии, 2017 г.: 6–7.

  17. ↵
    1. Bnf.nice.org.uk

    . Изъязвление и воспаление полости рта | Резюме лечения | Контент BNF, опубликованный NICE [онлайн], 2020 г. Доступно: https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/oral-ulceration-and-inflammation.html [По состоянию на июль 2020 г.].

  18. ↵
    1. Sdcep.org.uk

    . Назначение лекарств для стоматологии, 2016 г. Доступно: http://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2016/03/SDCEP-Drug-Prescribing-for-Dentistry-3rd-edition.pdf [По состоянию на июль 2020 г. ].

  19. ↵
    2. Крайтон ЭйДжей

    . Оральные лекарства у детей. Br Dent J 2017;223:706–12.doi:10.1038/sj.bdj.2017.892 пмид: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

  20. 98

Сноски

  • Twitter @izzjf

  • Авторы Статья была написана LJ и LW при поддержке и контроле со стороны AT и IF.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *