Травматический периодонтит: Травматический периодонтит

Разное

Содержание

Причины и лечение травматического периодонтита

Травматический периодонтит – это воспалительный процесс в результате механического повреждения зуба.

Травматический периодонтит – это воспалительный процесс в результате механического повреждения зуба. Патология может проходить в острой или хронической форме. Травматический периодонтит в острой форме чаще всего диагностируется в детском возрасте, хроническая форма, наоборот, в основном встречается во взрослом возрасте.

Причины и симптомы развития патологии

Острый травматический периодонтит возникает вследствие удара или ушиба. Также к заболеванию может привести неправильное эндодонтическое лечение, при котором был задет и поврежден периодонт. Воспалительный процесс, как правило, сочетается с нарушением целостности зубного корня.

Хронический травматический периодонтит является следствием проведения некачественного протезирования зубов, при котором был нарушен прикус, а также, в течение длительного времени на зуб шла чрезмерная жевательная нагрузка. Помимо некачественно установленного зубного протеза, на развитие периодонтита могут повлиять и некоторые вредные привычки, к примеру, прикусывание карандаша, ручки или других подобных предметов.

При остром течении болезни у пациента возникают выраженные боли в месте больного зуба. При накусывании боль еще больше усиливается. Болезнь может сопровождаться отеком слизистой вокруг корня причинного зуба и кровоточивостью десны. Реже, но также возможно, появление подвижности больного зуба.

Хроническая форма травматического периодонтита протекает без каких-либо видимых симптомов. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на изменение цвета больного зуба (в результате болезни зуб может приобрести сероватый оттенок). Может появиться незначительный дискомфорт во время жевания пищи.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии включает в себя сбор анамнеза, осмотр, рентгенографию и, при необходимости, проведение ЭОД (электроодонтодиагностика). После того, как специалист ставит диагноз, назначается лечение.

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, проводят шинирование пораженного зуба, назначают курс антибиотиков и полоскания полости рта специальными антибактериальными растворами. Для устранения болевых ощущений назначают противовоспалительные препараты. Если пульпа была повреждена, проводится внутриканальное лечение зуба.

Лечение хронической формы травматического периодонтита направлено на устранение факторов, провоцирующих болезнь, а затем и на лечение самой патологии, в зависимости от того, на какой стадии развития она находится.

При раннем диагностировании травматического периодонтита, прогноз лечения благоприятный. При несвоевременном обращении в стоматологическую клинику, патология может привести к необратимым и серьезным последствиям.

Рубрики

Все Диагностика стоматологических заболеванийГигиена полости ртаПротезированиеИмплантацияПрофилактика стоматологических заболеванийХирургияДетская стоматологияПародонтологияЛечение зубовОтбеливание зубовИсправление прикуса и брекетыЭстетическая стоматологияПрочее

Свежие статьи

13 февраля 2023

Протезирование на имплантах при помощи циркониевого абатмента

Подробнее

31 января 2023

Апикальная хирургия

Подробнее

20 января 2023

Лечение зубов при помощи бинокуляров

Подробнее

Травматический периодонтит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травматический периодонтит – воспаление тканей периодонта в результате острой или хронической травмы. При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на болезненность в участке причинного зуба. Может наблюдаться патологическая подвижность поврежденного зуба, кровоточивость из десневой борозды. Хронический периодонтит протекает без выраженной клиники. Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб, выяснение анамнеза заболевания, клинический осмотр, рентгенографию, ЭОД. При сохранении жизнеспособности пульпы проводят временное шинирование, поврежденный зуб выводят из окклюзии. В случае некроза пульпы показано эндодонтическое лечение.

Общие сведения

Травматический периодонтит – воспаление соединительнотканной связки, волокнами которой заполнено пространство между корнем зуба и лункой, в результате механического раздражения. Патология может протекать остро или хронически. Острый травматический периодонтит чаще диагностируют в детском возрасте, тогда как хроническое повреждение периодонта встречается в основном у взрослых пациентов. Факторами риска в развитии дентальной травмы являются патологии прикуса и аномалии положения отдельно стоящих зубов – прогнатия (дистальный прикус) с протрузией передней группы зубов, глубокая травмирующая окклюзия. Острый травматический периодонтит приблизительно в два раза чаще выявляют у мальчиков. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Травматический периодонтит

Причины травматического периодонтита

Острый травматический периодонтит возникает вследствие кратковременного воздействия силы высокой амплитуды, что бывает, например, при ударе или падении. Также к развитию травматического периодонтита может привести нарушение протокола эндодонтического лечения, а именно – повреждение периодонта на этапе инструментальной обработки каналов. Причинами хронического травматического периодонтита являются артикуляционные нарушения, возникающие в случае нерационального протезирования при завышении высоты прикуса на отдельных зубах, что, в свою очередь, вызывает появление патологических узлов жевательной перегрузки тканей периодонта. То же самое наблюдается при несоблюдении правил формирования жевательной поверхности во время выполнения прямой реставрации.

Микроскопически при остром травматическом периодонтите в периапикальных тканях нарушается целостность соединительнотканных волокон, замедляется скорость кровотока, повышается проницаемость сосудов. В патологический очаг устремляются лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги. В начальной стадии воспалительный экссудат состоит из соединений белковой природы (альбуминов, иммуноглобулинов). При отсутствии должных лечебных мероприятий серозный травматический периодонтит переходит в стадию гнойного воспаления, что местно проявляется выраженным отеком соединительной ткани, полнокровием сосудов, увеличением количества микроорганизмов и защитных клеток крови – нейтрофилов. Патологоанатомическая картина хронического травматического периодонтита имеет сходство с фиброзным воспалением. Микроскопически выявляют разрастание в апикальном периодонте тяжей грубоволокнистой ткани, присутствует незначительная инфильтрация нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов.

Классификация и симптомы травматического периодонтита

По характеру течения выделяют две формы травматического периодонтита:

Острый травматический периодонтит. Возникает вследствие удара, травматического повреждения.
Характеризуется выраженной клиникой. Воспаление тканей периодонта может сочетаться с нарушением целостности корня, разрывом сосудисто-нервного пучка.
Хронический травматический периодонтит. Развивается вследствие воздействия на зуб повышенного жевательного давления в течение длительного отрезка времени. Протекает со стертой клиникой. Наличие вредных привычек (прикусывание карандаша или других предметов), игра на духовых инструментах – все эти факторы увеличивают риск возникновения хронического травматического периодонтита.

При остром травматическом периодонтите пациенты жалуются на появление выраженной болезненности в участке причинного зуба. При накусывании болевые ощущения усиливаются. Слизистая в проекции верхушек корней гиперемированная, отечная. Вертикальная перкуссия резко положительная. При травматическом периодонтите также может наблюдаться патологическая подвижность причинного зуба, кровоточивость из десневой борозды.

Разрыв сосудисто-нервного пучка вызывает окрашивание зуба в розовый цвет.

Если травматический периодонтит осложнен косым переломом корня зуба, в ходе осмотра удается выявить линию нарушения целостности, проходящую через коронковую часть. Отломанные фрагменты подвижны. Хронический травматический периодонтит протекает бессимптомно. Как правило, пациенты обращаются в стоматологию с жалобами на дисколорит (пигментацию зуба) – в результате пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев зуб становится серым. Присутствует незначительная болезненность при жевании, накусывании.

Диагностика травматического периодонтита

Диагностика травматического периодонтита включает сбор жалоб и данных анамнеза, проведение физикального осмотра, рентгенографию, ЭОД. При остром травматическом периодонтите врач-стоматолог выявляет ярко-красную, отечную, болезненную при пальпации слизистую в участке верхушек корней причинного зуба. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться нарушение целостности кожи приротовой зоны, слизистой оболочки преддверия полости рта. При частичном вывихе диагностируют патологическую подвижность причинного зуба 1, 2 или 3 степени. У пациентов с хроническим травматическим периодонтитом выявляют дисколорит (эмаль становится серой и тусклой), вертикальная перкуссия положительная.

Рентгенографически при остром травматическом периодонтите патологические периапикальные изменения отсутствуют. При сочетании травмы периодонта с переломом корня на рентгенограмме обнаруживают одну или несколько линий нарушения целостности в виде полосок просветления. При прицельном рентгенологическом исследовании причинного зуба у пациента с хроническим травматическим периодонтитом определяют расширение периодонтальной щели вокруг верхушечной трети корня. Как правило, сразу после острой травмы показатели возбудимости пульпы снижены, но со временем жизнеспособность может восстановиться. О гибели пульпы свидетельствуют значения ЭОД от 100 мкА и выше, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель.

Дифференцируют травматический периодонтит с частичным вывихом зуба, переломом корня. Пациента обследует стоматолог-терапевт. При сочетании травмы периодонта с нарушением целостности корня для выбора оптимального метода лечения показана консультация хирурга-стоматолога.

Лечение травматического периодонтита

Если при остром травматическом периодонтите целостность пульпы не нарушена, показано временное шинирование поврежденного зуба стекловолоконными лентами с выведением его из прикуса путем избирательного сошлифовывания жевательной поверхности или режущего края. Для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики, антисептические ротовые ванночки лекарственных средств на основе хлоргексидина биглюконата. С целью устранения болевого синдрома, а также для купирования воспалительного процесса при остром травматическом периодонтите применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В случае выявления признаков разрыва сосудисто-нервного пучка наряду с шинированием и выведением причинного зуба из прикуса производят трепанацию пульповой камеры, удаляют путридные массы, выполняют инструментальную и медикаментозную обработку каналов.

Для удаления бактериальной биопленки, а также с целью стерилизации дельт и разветвлений показана временная обтурация кальцийсодержащей пастой с последующей герметизацией канала постоянным пломбировочным материалом. Лечение хронического травматического периодонтита направлено на устранение этиологических факторов (проведение рационального протезирования, избирательное пришлифовывание под контролем окклюзии), ликвидацию патологического периапикального очага трансдентальным путем. При раннем диагностировании и квалифицированном лечении травматического периодонтита прогноз благоприятный. Несвоевременное обращение пациентов в клинику становится причиной изменения цвета поврежденного зуба, приводит к развитию деструктивных периапикальных осложнений.

Окклюзионная травма связана с пародонтитом: ретроспективное исследование случай-контроль

. 2021 Декабрь;92(12):1788-1794.

doi: 10.

1002/JPER.20-0598. Epub 2021 27 марта.

Кристиан Камило Риос ¹ , Хорхе Иван Кампиньо ¹ , Адриана Посада-Лопес ¹ , Каролина Родригес-Медина ¹ , Хавьер Энрике Ботеро ¹

принадлежность

¹ Факультет стоматологии, Университет Антиокии, Медельин, Колумбия.

PMID: 33682141
DOI: 10.1002/JPER.20-0598

Кристиан Камило Риос и др. J Пародонтол. 2021 Декабрь

. 2021 Декабрь;92(12):1788-1794.

doi: 10.1002/JPER.20-0598. Epub 2021 27 марта.

Авторы

принадлежность

¹ Факультет стоматологии, Университет Антиокии, Медельин, Колумбия.

PMID: 33682141
DOI: 10. 1002/JPER.20-0598

Абстрактный

Фон: Чрезмерная окклюзионная сила и окклюзионная травма были вовлечены в качестве сопутствующих деструктивных факторов пародонтита в моделях на животных. Целью данного исследования было оценить связь между окклюзионной травмой и пародонтитом.

Методы:

Всего для анализа было включено 167 случаев и 205 контролей. Окклюзионная травма представляла интерес и была зарегистрирована для случаев и контроля. Дополнительные клинические сопутствующие переменные также были зарегистрированы для дальнейшего анализа. Связь воздействия и периодонтита была определена с помощью отношения шансов и логистического регрессионного анализа с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Полученные результаты: Реставрации из амальгамы, патогенная окклюзия и окклюзионная травма встречались в этих случаях чаще, чем в контроле (P ≤ 0,05). Распределение патогенной окклюзии и окклюзионной травмы было сходным по стадии и классу пародонтита. Логистический регрессионный анализ показал значительную связь между курением сигарет, системными заболеваниями, реставрациями из амальгамы, патогенной окклюзией и окклюзионной травмой с периодонтитом (P ≤ 0,05). После корректировки смешанных переменных в модели реставрации из амальгамы и окклюзионная травма оставались тесно связанными с периодонтитом (P ≤ 0,05).

Выводы: Окклюзионная травма тесно связана с пародонтитом. Необходимы дополнительные долгосрочные проспективные исследования, чтобы лучше понять влияние окклюзионного состояния и периодонтита.

Ключевые слова: случай-контроль; окклюзионная травма; патогенная окклюзия; периодонтит.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

После прочтения данного курса слушатель должен уметь:

Определять взаимосвязь между окклюзионной травмой и заболеваниями пародонта.
Обсудите презентацию окклюзионных несоответствий.
Объясните, как проводить оценку прикуса в кресле.
Опишите методы лечения, используемые для лечения окклюзионных расхождений.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, почти половина взрослых старше 30 лет имеют ту или иную форму заболеваний пародонта. ¹ Диагностика, лечение и лечение заболеваний пародонта особенно полезны на ранних стадиях, когда достижимо поддержание здоровья пародонта. Выявление окклюзионной травмы на ранних стадиях пародонтита является ключом к снижению потенциального воздействия воспалительных реакций и чрезмерных окклюзионных нагрузок на опорную кость вокруг зубов. ^2,3 Специалисты по гигиене полости рта, однако, часто упускают из виду окклюзионные несоответствия, которые могут привести к травме, как часть общей оценки состояния пародонта. ⁴ Для клиницистов должно стать стандартной практикой документирование и рассмотрение последствий окклюзионной травмы в рамках всестороннего осмотра пародонта и включение рутинной окклюзионной оценки. ^2,5

Причинно-следственная связь между окклюзионной травмой и заболеваниями пародонта до сих пор не установлена. Этические соображения ограничивают исследования ретроспективными и эмпирическими испытаниями, а не проспективными и лонгитюдными исследованиями, необходимыми для определения корреляции окклюзии и периодонта. ^6–8 Существующие теории предполагают, что окклюзионная травма, повреждая десневые и пародонтальные волокна и повышая проницаемость тканей, служит усугубляющим фактором или модификатором заболеваний пародонта. ^2,6

Пародонтальные патогены являются этиологическими причинами пародонтальных воспалительных реакций. ^3,9 Потенциальный риск увеличения потери костной массы и увеличения глубины кармана возникает при одновременном наличии активной периодонтальной инфекции и травматической окклюзии. Пассанези и Сант-Ана ² изучали, играют ли окклюзионные несоответствия роль в прогрессировании заболеваний пародонта. Они обнаружили, что у людей с пародонтитом и несоответствием прикуса, которые не подвергались окклюзионной терапии, произошло значительное и быстрое увеличение глубины зондирования по сравнению с людьми с пародонтитом и несоответствием прикуса, которые прошли корректирующее окклюзионное лечение в сочетании с пародонтологической терапией. Эти результаты свидетельствуют о том, что оценка и документирование окклюзионных несоответствий при проведении комплексного обследования пародонта полезны.

Аномалии прикуса и окклюзионная травма

Зубная окклюзия относится к взаимодействию между зубами верхней и нижней челюсти при контакте друг с другом. ² Окклюзионная травма, как и заболевания пародонта, является многофакторной. ¹⁰ Нормальный прикус помогает предотвратить заболевание и не только эстетически привлекателен, но и поддерживает правильные функции полости рта, такие как жевание, речь и баланс структур пародонта. Неправильный прикус возникает, когда зубы не сходятся вместе в нормальном прикусе, и считается любым отклонением от анатомически приемлемого соотношения верхней и нижней челюсти/зубов. ² В ходе анализа случайной выборки для определения распространенности неправильного прикуса среди взрослых в США Asiri et al ¹¹ пришли к выводу, что из 8 804 обследованных почти 66% имели по крайней мере одну или несколько форм неправильного прикуса.

Контактные несоответствия в верхнечелюстной и нижнечелюстной дугах обусловлены межреберными контактами зубных рядов. Функциональные контакты относятся к гармоничным взаимоотношениям между зубами верхней и нижней челюсти во время жевания и глотания. ³ Парафункциональные контакты — это те, которые производятся за пределами нормального диапазона функций и могут негативно влиять на поддерживающие структуры периодонта. ^2,3,7 Парафункциональные контакты могут возникать из-за оральных привычек или окклюзионных неврозов, таких как стискивание зубов, бруксизм и кусание ногтей, губ или твердых предметов. Удаление зубов или патологическая миграция зубов также могут привести к парафункциональным контактам. ^3,12

Окклюзионная травма относится к повреждению, приводящему к изменениям тканей в области прикрепления, включая периодонтальную связку, поддерживающую альвеолярную кость и цемент. ^7,13 Первичная окклюзионная травма вызвана чрезмерной окклюзионной силой, приложенной к зубу/зубам с нормальным периодонтом, и чаще всего возникает после недавно установленной реставрации с измененной контактной точкой. Вторичная окклюзионная травма возникает, когда чрезмерные или нормальные окклюзионные силы применяются к зубу с уменьшенной пародонтальной/костной опорой или когда способность зуба поглощать нагрузку нарушена. ^3,7 Чаще встречается у пациентов с заболеваниями пародонта от легкой до тяжелой степени. В случаях вторичной окклюзионной травмы сначала следует проводить пародонтальную терапию для лечения воспалительных реакций, а затем окклюзионную терапию для уменьшения сил, которые еще больше повреждают пародонт.

*нажмите, чтобы просмотреть в полном размере

Окклюзионная оценка в кресле

Окклюзионная оценка в четырех плоскостях — переднезадней, вертикальной, поперечной и периметральной — включает комплексное обследование и позволяет быстрее определить необходимость направления к врачу. ⁴ Начинается с осмотра лица и зубных рядов пациента в профиль справа и слева. Положение в переднезадней или сагиттальной плоскости определяет классификацию окклюзии Энгла, которая используется для определения соответствующих контактных отношений между первыми молярами верхней и нижней челюсти. Контактное соотношение мезиощечного бугорка первого постоянного моляра верхней челюсти с щечной бороздой первого постоянного моляра нижней челюсти классифицируется как окклюзия I класса и считается идеальной. ^2,3 Классы II и III отмечены как неправильный прикус, представляющий больший риск окклюзионной травмы. Класс II возникает, когда мезиально-щечный бугорок первого моляра верхней челюсти находится мезиально от щечной борозды первого моляра нижней челюсти. Класс III возникает, когда мезиально-щечный бугорок первого моляра верхней челюсти находится дистальнее щечной борозды первого моляра нижней челюсти. Когда постоянные первые моляры отсутствуют, соотношение клыков используется для определения прикуса. ^2,3

Определение центрального соотношения и максимальной межбугорковой окклюзии, ранее известной как центральная окклюзия, является неотъемлемой частью окклюзионной оценки. Центральное отношение — это ассоциация нижней челюсти в наиболее расслабленном и ретрудированном анатомическом положении с верхней челюстью. Напротив, соотношение мыщелкового диска сбалансировано, и латеральные движения могут происходить независимо от вертикального расстояния или положения зубов. ^2,14 Расположение зубов и окклюзия не влияют на центральное соотношение, поскольку это исключительно положение сустава. Максимальное бугорковое смыкание относится к соотношению зубов верхней и нижней челюсти при максимальном смыкании бугорков. ^2,14 Для достижения окклюзионной гармонии максимальный межбугорковый контакт должен совпадать с центральным соотношением, чтобы зубы полностью соединялись друг с другом, так как мыщелки располагаются в суставной щели с правильно установленным диском. ¹⁴

Наведение и вмешательство собак

Оценка положения клыка пациента во время окклюзионной оценки позволит определить потенциальную парафункциональную активность при соприкосновении зубов. Направление клыков относится к дисокклюзии всех других зубов клыками, когда челюсть скользит вбок из стороны в сторону. Другими словами, когда челюсть скользит вбок, задние зубы не должны соприкасаться. Если они это сделают, это считается вмешательством. При контакте жевательных зубов активно включаются жевательные мышцы, что значительно увеличивает окклюзионную нагрузку. ¹⁴ И наоборот, когда клыки соприкасаются во время боковых движений, жевательные мышцы остаются расслабленными, а окклюзионные силы минимальны. Если вмешательство происходит во время боковых движений челюсти, есть вероятность, что парафункциональные контакты вызывают аномальные формы окклюзионного износа (фасетки), и может быть оправдана окклюзионная терапия.

Фасетки стирания в виде плоских пятен на жевательных поверхностях зубов являются клиническими проявлениями парафункциональной активности. Границы видимого износа со стеклянной поверхностью обычно указывают на то, что пациент страдает бруксизмом в настоящее время, в то время как грани с тусклой поверхностью указывают на то, что пациент страдал бруксизмом в прошлом или имел спорадический бруксизм. ⁸

Клиницисты могут информировать пациентов о развитии фасеток износа и помогать им принимать обоснованные решения о корректирующем лечении. ¹⁴ Клиницисты также могут использовать новейшие технологии, такие как сканеры, для оценки и измерения окклюзионных зазоров, визуализации контактного взаимодействия между зубными дугами, локализации аномальных окклюзионных напряжений и выявления износа или переломов зубов (таблица 1, стр. 33). ^3,4,7

Проявления окклюзионной травмы

Окклюзионная травма демонстрирует отчетливые проявления напряжения и давления в окружающем периодонте. ^6,7,9 Поражения, развивающиеся от чрезмерных сил, различаются по локализации и тяжести в зависимости от степени и положения приложенных сил. ^6,9 Рентгенологические признаки пародонта, пораженного травматическими окклюзионными силами, могут показать расширение периодонтальных связок, утолщение твердой мозговой оболочки, резорбцию корня, вовлечение фуркации, разрыв цемента и локализованную вертикальную потерю кости. Когда цементно-эмалевое соединение (ЦЭГ) между соседними зубами неравномерно выровнено, кость наклоняется вертикально к ЦЭГ с наибольшей вертикальной глубиной. Смещение зубов может вызвать несоответствие между проксимальными ЦЭГ, что приведет к вертикальной потере костной ткани при интактной пластинке твердой мозговой оболочки. Когда потеря костной ткани формируется вертикально и белая оболочка твердой мозговой оболочки больше не видна на рентгенограмме, это может указывать на то, что вертикальный дефект развился в результате сочетания воспалительных факторов и травматических окклюзионных сил. Однако, когда воспаление является единственным разрушительным фактором потери костной массы, оно обычно проявляется как горизонтальное. ³ Клинические проявления окклюзионной травмы могут проявляться трещинами режущих/окклюзионных поверхностей, фасетками стирания, болезненностью височно-нижнечелюстного сустава, нервно-мышечными нарушениями, миграцией зубов, чувствительностью к давлению или температуре, подвижностью зубов или дрожанием. ^3,7

*нажмите для просмотра в полном размере

Фремитус является индикатором чрезмерных окклюзионных усилий, когда зубы преждевременно входят в окклюзионный контакт. Wilkins et al. ³ называют дрожание зубов «вибрационным рисунком зубов», проявляющимся в виде «осязаемой вибрации или движения» при чрезмерном контакте зубов. При дрожании зубов движения зубов могут быть незначительными и могут возникать только при избыточном окклюзионном контакте. Поскольку дрожание возникает из-за чрезмерного контакта зубов, определение измеряется только с использованием зубов верхней челюсти. ⁹

Врач может проверить наличие тремора, посадив пациента вертикально, прижав голову к подголовнику, а окклюзионная плоскость параллельна полу. Затем он или она кладет указательный палец на каждый зуб верхней челюсти в пришеечной трети. Пациента просят сомкнуть задние зубы вместе в функциональной окклюзии и несколько раз постучать вверх и вниз. Вибрация регистрируется клиницистом, когда он или она перемещает указательный палец к каждому зубу по всей дуге, начиная с самого заднего зуба (таблица 2). ³

Окклюзионная терапия

Окклюзионная терапия может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз заболеваний пародонта. ⁷ Стоматологи-гигиенисты имеют наиболее постоянный контакт с пациентами и играют жизненно важную роль в обучении их различным окклюзионным методам лечения плохой окклюзионной функции и окклюзионных травм.

Выравнивание прикуса, также известное как окклюзионная коррекция, представляет собой процесс выборочной шлифовки тканей зуба для уменьшения травмирующих сил в контактных точках и восстановления окклюзионной гармонии. Для некоторых окклюзионных несоответствий корректировка окклюзии является эффективным лечением. При использовании в сочетании с адекватным уходом принципы и лечение коррекции прикуса могут дать положительные результаты для пациента в более короткие сроки и с меньшими затратами, чем другие методы коррекции прикуса. ¹⁵

Окклюзионные шины (например, окклюзионные каппы, ортопедические стельки и приспособления для полости рта) представляют собой съемные стоматологические приспособления, предназначенные для уменьшения вредного воздействия травмирующих сил от скрежетания, сжимания зубов и других парафункциональных привычек. Окклюзионные шины могут помочь справиться с дрожью и подвижностью зубов, улучшая регенеративные результаты периодонта и ретенцию зубов. Согласно лонгитюдному ретроспективному исследованию, у пациентов, которые не использовали окклюзионные шины и имели повышенную подвижность зубов или парафункциональные привычки, прогноз был хуже, и вероятность потери зубов была в два раза выше, чем у тех, кто их использовал. ¹⁶ Ортодонтическое лечение обычно рекомендуется для коррекции прикуса, но пациент может отказаться от него из-за дороговизны и длительного лечения. ¹⁵ Дополнительные окклюзионные методы лечения включают корректирующую, восстановительную стоматологическую работу, ортогнатическую хирургию и миофункциональную терапию.

Дополнительные соображения

Причинно-следственная связь между травматической окклюзией и периимплантитом или потерей костной массы вокруг имплантата еще предстоит установить. Из-за проблем с дизайном эксперимента в регулировании эффектов уменьшения биопленки и травматической окклюзионной силы широкий диапазон переменных может привести к многочисленным результатам. ^17–20 При отсутствии клинических признаков воспаления мягких тканей или мукозита прогрессирующая потеря костной ткани вокруг имплантатов наблюдается редко. ¹⁸ Исследование на людях, изучающее корреляцию потери костной массы вокруг имплантата из-за окклюзионной травмы, выявило корреляцию, когда также присутствовал мукозит вокруг имплантата. ²¹ Тем не менее, вопреки этим выводам, исследования на животных показали, что потеря костной массы вокруг имплантата происходит даже при отсутствии воспаления. ²² Необходимы дальнейшие исследования для определения причинно-следственной связи при исключении влияния биопленки. ^20,22

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) связаны с окклюзионными нарушениями, так как жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав воздействуют на окклюзионные функции. Аспекты окклюзионной оценки могут иметь место во время обычных посещений полости рта. Неспособность пациента открыть рот шире, чем на четыре пальца, может указывать на потенциальный ВНЧС. Если у пациента наблюдается ограниченное открытие, это может указывать на дисбаланс жевательной системы. Используя двусторонний метод, специалисты по гигиене полости рта могут оценить движения височно-нижнечелюстного сустава, поместив кончики пальцев над суставом (перед козелком уха), в то время как пациент медленно открывает и закрывает. Затем пациент смещает челюсть влево и вправо (движение должно составлять примерно 7–15 мм в обоих направлениях). ¹⁴ Могут быть слышны или ощутимы нетипичные звуки, такие как щелчки, хлопки и крепитация. Хотя окклюзия не является основной причиной ВНЧС, ее следует учитывать при планировании лечения.

Снижение оральной функции может соответствовать ранней стадии снижения когнитивных функций. Максимальная окклюзионная сила была положительно связана с когнитивной функцией как прямо, так и косвенно через прием пищи. ²³ Кроме того, исследование Park et al. ²⁴ предполагает связь между когнитивной функцией и жевательной способностью, связанную с количеством оставшихся зубов и передней/задней окклюзионной структурой. Правильное питание требует адекватной жевательной функции, что создает прямую связь между окклюзионным статусом и риском недостаточности питания. ²⁵ Эффективность жевания, то есть скорость расщепления пищи во время жевания, зависит от площади антагонистической жевательной поверхности. ²⁶ Способность измельчать и измельчать пищу для поступления необходимых питательных веществ четко коррелирует с особенностями зубного ряда, такими как количество жевательных зубов и окклюзионные соотношения. ²⁵

Заключение

Пациенты с заболеваниями пародонта, а также лица с повышенным риском получат наибольшую пользу от лечения, направленного на снижение окклюзионных сил. ¹³ Стоматологи-гигиенисты, прошедшие дополнительную подготовку или продолжающие обучение по выявлению окклюзионной травмы, могут лучше подходить для оказания помощи в таких ситуациях. Если травматические окклюзионные силы могут усугубить прогрессирование заболеваний пародонта, то специалистам по гигиене полости рта необходимо точно оценить окклюзионные несоответствия, которые потенциально могут усугубить деструктивный характер активных заболеваний пародонта. Кроме того, хотя подвижность зубов является одним из наиболее частых признаков окклюзионной травмы, она может быть результатом только воспаления пародонта. Таким образом, правильная диагностика и лечение в отношении этиологии подвижности могут улучшить прогноз пародонтологического лечения.

Ссылки

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Пародонтит среди взрослых в возрасте ≥ 30 лет — США, 2009–2010 гг. Доступно по адресу: нажмите здесь. По состоянию на 23 июля 2021 г.
Passanezi E, Sant’Ana ACP. Роль окклюзии в пародонтозе. Пародонтол 2000 . 2019;79:129–150.
Уилкинс Э.М., Уич С.Дж., Бойд Л.Д. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 12-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2017: 344–345.
Chu I, Kennedy D, Hatzimanolakis P. Знание неправильного прикуса поддерживает всесторонний уход за зубами. Can J Dent Hyg. 2019;53:118–124.
Квон Т., Ламстер И.Б., Левин Л. Современные концепции лечения пародонтита. Инт Дент J . 5 декабря 2021 г.
Родригес М.Л., Итурральде М., Вега Дж., Пинос Х. Хронический периодонтит, усугубленный окклюзионной травмой: отчет о случае и пересмотр литературы. Стоматология . 2017;7(5):1–4.
Вентилятор J, Катон JG. Окклюзионная травма и чрезмерное окклюзионное усилие: описательный обзор, определения случаев и диагностические соображения. J Пародонтол . 2018; 89 (Приложение 1): S214–S222.
Харрел СК. Влияние окклюзионных расхождений на пародонтоз. Решения в стоматологии . 2016;2(12):42–45.
Lasserre JF, Brecx MC, Toma S. Оральные микробы, биопленки и их роль в пародонтальных и периимплантатных заболеваниях. Материалы (Базель) . 2018;11:1802.
Нирола А., Батра П., Мохиндра К., Каур Т. Роль окклюзии как фактора риска заболеваний пародонта. J Int Clin Dent Res Organ. 2020;22:321–328.
Asiri SN, Tadlock LP, Buschang PH. Распространенность клинически значимой аномалии прикуса среди взрослых в США. Ортопед Craniofac Res . 2019;79:129–150.
Санади Р.М., Челани Л.Р., Бхакканд С.Р., Шет Дж.К. Роль окклюзионной травмы в заболеваниях пародонта — полемика. IOSR J Dent Med Sci . 2016;15:118–122.
Дэвис С.Дж., Грей Р.Дж., Линден Г.Дж., Джеймс Дж.А. Окклюзионные аспекты пародонтологии. Бр Дент J . 2001; 191: 597–604.
Позвоните в службу спасения. Демистификация окклюзии. Размеры стоматологической гигиены . 2013;11(6):60–65.
Феррейра К.Ф., Прадо А.М., Перейра М.А., Кардосо А.К. Значение окклюзии в стоматологии: клинический отчет, показывающий коррекцию переднего обратного сочленения с выборочной коррекцией окклюзии. J Протез . 2016;25:407–410.
Суттибуньяпан П., Ван Х.Л. Окклюзионные шины и пародонтальная/имплантационная терапия. J Int Acad Periodontol . 2019;21:45–50.
Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов. Диагностика гигиены полости рта: официальный документ ADHA. Доступно по адресу: нажмите здесь. По состоянию на 23 июля 2021 г.
Шварц Ф., Деркс Дж., Монье А., Ван Х.Л. Периимплантит. J Периодонт. 2018;89(Приложение 1):S267–S290.
Graves CV, Harrel SK, Rossmann JA, et al. Роль окклюзии в дентальном имплантате и периимплантном состоянии: обзор. Открытая вмятина J . 2016;10:594–601.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом