Трема зубов: лечение, причины, опасность
В норме зубной ряд должен быть ровным, без каких-либо зазоров между единицами. Однако не у всех людей зубы прилегают плотно друг к другу, как это должно быть в идеале. Иногда можно увидеть щели и промежутки между ними. В стоматологии этот дефект называется трема зубов. Часто можно встретить еще одну подобную аномалию – диастему.
Диастема представляет собой зазор между центральными резцами. Она встречается как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду. Ширина зазора составляет 1–6 мм. У отдельных пациентов дефект настолько выражен, что его размер может достигать 10 мм. Верхняя челюсть гораздо больше подвержена развитию этой аномалии, нежели нижняя.
Чем сильнее выражен дефект, тем больше неудобств он причиняет. Зазоры между зубами не только портят внешность и непривлекательно выглядят, но и могут искажать дикцию.
Большинству людей тремы и диастемы, если они не сильно выражены, не доставляют особых неприятностей. Поэтому они не придают этому большого значения, расценивая щели между зубами исключительно как косметический недостаток. А между тем стоматологи могут помочь избавиться от этого недостатка, придать зубам правильное положение и сделать улыбку красивой.
Причины появления трем между зубами
Важно! Основной причиной, по которой у некоторых людей появляются зазоры между зубами, является наследственный фактор. Обычно если у отца или матери имеется подобный дефект, то ребенок с большой долей вероятности унаследует его. Появление трем и диастем связано с индивидуальными особенностями строения челюсти, поэтому дефект часто передается по наследству от родителей к детям.
Еще одной врожденной причиной появления щелей является неправильное расположение уздечки между центральными верхними резцами. У некоторых детей она находится ниже, чем следует или имеет слишком сильное натяжение. Из-за этого зубы расходятся в стороны, образовывая щель.
Третьей врожденной причиной появления трем и диастем является патологический рост костей челюсти или же маленький размер самих зубов.
Помимо врожденных причин, существуют и приобретенные. Наиболее частой из них является чрезмерное увлечение младенца соской-пустышкой. Если ребенка вовремя не отучить от соски, то это может повлиять на формирование прикуса. Кроме пустышки, малыш может сосать пальцы, игрушки и другие посторонние предметы. Все это негативно сказывается на его прикусе.
Наследственность – это способность живых организмов передавать различные характерные качества своим потомкам. Иными словами, это передача имеющейся генетической информации от родителя к ребенку. Таким образом тремы передаются по наследству.
Тремы могут появиться не только в младенчестве, но и в период смены молочных зубов на постоянные. Взрослые тоже не застрахованы от развития этого дефекта, который может развиться после утраты одной или нескольких единиц в зубном ряду. Если потерян хотя бы один зуб, то соседние могут разойтись в стороны.
Независимо от причин, наличие зазоров требует специальной коррекции. Если у ребенка имеются тремы между молочными зубами, коррекцию можно не применять. Обычно после смены зубов дефект исчезает самостоятельно.
Опасны ли тремы?
Внимание! Тремы, так же, как и диастемы, являются весьма распространенным стоматологическим дефектом. Наиболее часто промежутки можно увидеть между центральными резцами на верхнем или нижнем зубном ряду. Но они могут появляться и между любыми другими единицами.
Как уже было сказано выше, причины аномалии могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относятся неправильный рост и развитие челюстных костей, а также маленький размер зубов. Из-за этого единицы не смогут плотно прилегать друг к другу. Наиболее часто дефект появляется в младенчестве, когда у ребенка только начинают прорезываться и расти молочные зубы.
Нормой считается промежуток между единицами, ширина которого меньше 0,7 мм. Если размер тремы составляет 1 мм и более, то это уже относят к патологии, которая требует специальной коррекции.
Основным неудобством, которое приносит этот дефект, является неэстетичный внешний вид. Однако это не единственна проблема. Нередко тремы приводят к нарушениям дикции, травматизации мягких тканей десен и появлению десневых карманов. Помимо этого, промежутки между зубами повышают риск развития кариеса, пульпита, пародонтоза и пародонтита.
Диастема – это щель между центральными резцами. Тремы – это увеличенное расстояние между остальными зубами. Очень часто тремы наблюдаются у людей с мелкими зубами.
Таким образом становится понятно, что безобидные, на первый взгляд, щели могут вызвать немало проблем. Чтобы этого избежать, необходимо обратиться к стоматологу для коррекции.
Тремы и диастемы – в чем различие?
Тремы и диастемы представляют собой примерно одно и то же – зазоры между зубами, размеры которых выходят за пределы нормы. Основным различием между этими патологиями является расположение щелей.
Важно! Диастемы – это промежутки между центральными резцами, которые могут возникать на обоих зубных рядах. Тремы могут образоваться в любом месте как спереди, так и по бокам. Они тоже затрагивают как нижний, так и верхний зубной ряд.
Многие люди имеют такие стоматологические дефекты, как диастемы и тремы. По статистике практически каждый пятый имеет аномально широкую щель между зубами. Наиболее часто они образовываются именно на верхнем зубном ряду. Единицы нижнего ряда в меньшей степени подвержены этой патологии.
Большинству людей тремы и диастемы не причиняют абсолютно никакого беспокойства. Они спокойно живут, не обращая никакого внимания на этот дефект. А некоторые даже, наоборот, гордятся такой щелью, считая ее неотъемлемым элементом своего имиджа. Такие люди не стесняются улыбаться и показывать окружающим свои зубы.
Разновидности трем
Внимание! Зазоры между зубами, ширина которых составляет более 1 мм, считаются стоматологическим дефектом и требуют специальной коррекции. Существует две разновидности аномалии – физиологическая трема и патологическая трема.
Физиологические тремы появляются в детском возрасте. Происходит это в то время, когда у ребенка начинают выпадать молочные зубы, а на их месте вырастают постоянные. Причиной появления промежутков между зубами является рост костей челюсти. Челюсть увеличивается в размерах, а зубы расходятся в стороны. Обычно это становится заметно примерно к пяти годам.
Появление трем у взрослых в возрасте 30–50 лет может указывать на развитие патологического процесса в тканях пародонта – убывания костной ткани, смещение.
Физиологические тремы появляются в детском возрасте. Причиной появления промежутков между зубами является рост костей челюсти. Это происходит во время выпадения молочных зубов и замены их на постоянные.
Патологические тремы могут развиться в период, когда постоянные зубы уже полностью сформировались. Причинами появления патологии становятся болезни десен, атрофия костной ткани и другие проблемы стоматологического характера.
Методы коррекции трем
Большинство людей спокойно живут с тремами зубов, не обращая на них особого внимания. Они даже не задумываются о том, чтобы обратиться за помощью к стоматологу, поскольку не видят никакой проблемы.
Однако тремы имеют особенность с возрастом увеличиваться. Промежутки становятся все более заметными и не только портят улыбку, но и начинают причинять дискомфорт. Поэтому ортодонты советуют не тянуть с коррекцией, а провести ее как можно скорее, лучше всего в молодом возрасте. Чем раньше начать лечение, тем легче оно будет протекать и быстрее появится результат.
Ортодонтическое лечение
Брекет-системы – это специальные устройства, предназначенные для исправления нарушений прикуса и коррекции неправильного положения зубов. Лечение брекет-системами предполагает длительное постоянное воздействие на зубы пациента, приводящее к изменению их положения в лунке.
Ортодонтия использует несколько методик избавления от щелей между зубами. Без осмотра врача невозможно сказать, какой метод лечения подойдет тому или иному пациенту. Только проведя обследование, ортодонт сможет подобрать наиболее эффективный способ коррекции зубов. Он зависит от состояния ротовой полости пациента, наличия или отсутствия каких-либо иных патологий, размера самого дефекта и других факторов.
Врач может назначить пациенту ношение различных ортодонтических конструкций: зубных кап, брекетов или специальных пластин. Все эти приспособления работают по одному принципу: они фиксируют зубы, заставляя их принять правильное положение. Благодаря этому щели между ними исчезают.
Эстетическая коррекция
Если дефект не слишком выражен, ортодонтическое лечение может не понадобиться. В таком случае на помощь придут виниры – специальные зубные накладки, позволяющие скрыть мелкие недостатки.
Важно! Виниры изготавливаются из тонкого фарфора или специального композитного материала. Прежде чем поставить их, врач проводит предварительную обработку зубов. После этого поверхность винира покрывается специальным клеем, с помощью которого он приклеивается к зубу. Благодаря этим накладкам щели между зубами становятся не видны.
Виниры выглядят очень эстетично, однако они не устраняют сам дефект, а только скрывают его. К тому же они не способны замаскировать тремы больших размеров.
Еще одним способом эстетической коррекции трем является наращивание зубов. В этом случае врач заполняет промежуток между единицами специальным композитным материалом, внешне неотличимым от натуральной зубной ткани. После такой реставрации промежутки исчезают. Однако, как и в случае с винирами, наращивание только маскирует тремы, но не лечит их.
Стоматологические виниры – это микропротезы из керамики или композитов, которыми облицовываются передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Виниры позволяют придать передним зубам красивый ровный вид.
Какой метод лучше?
Единственным надежным методом полного избавления от щелей между зубами является ортодонтическое лечение. Только оно способно вылечить патологию, а не просто замаскировать ее. Такое лечение является наиболее длительным способом коррекции трем. Однако оно менее травматично для зубов, поскольку не требует обточки, шлифовки и прочих процедур, обязательных для эстетической коррекции.
Детям, не достигшим 12-летнего возраста, стоматологи назначают специальные ортодонтические пластины, которые те носят некоторое время. С 13 лет разрешается применение брекетов.
Таким образом, вылечить тремы можно только при помощи специальных ортодонтических конструкций, которые потребуется носить в течение определенного времени. Методы эстетической коррекции, такие как установка виниров, коронок или наращивание, не устраняют проблему, а только делают ее невидимой для окружающих.
Каким методом воспользоваться, решает сам пациент и врач. Если тремы не очень большие и не вызывают проблем, можно ограничиться установкой виниров либо наращиванием. Если же дефект сильно выражен или причиняет неудобства, придется пройти ортодонтическое лечение. После него зубы займут правильное положение, а промежутки между ними исчезнут.
Пластинки — это съемные ортодонтические конструкции, применяющиеся для лечения зубочелюстных аномалий. Они являются совершенно безопасными, поскольку не провоцируют возникновение аллергических реакций и не травмируют слизистую полости рта.
Как предотвратить возникновение трем?
Появление щелей между зубами можно и нужно предотвращать. Для этого не требуется выполнять какие-то особые мероприятия и предписания.
Внимание! Чаще всего этот дефект появляется в детском возрасте – в младенчестве либо в период смены молочных зубов на постоянные. Поэтому родители должны вовремя отучить ребенка от соски, а также не позволять ему сосать пальцы и другие посторонние предметы, чтобы не нарушить процесс прорезывания зубов и формирования прикуса.
Когда ребенок станет постарше, родители должны научить его ухаживать за зубами, соблюдать гигиену ротовой полости. Помимо этого, необходимо регулярно водить ребенка на профилактическое осмотры. Особенно важно делать это в период смены зубов. В этом случае врач сможет вовремя заметить нарушения в развитии челюсти или зубов, которые впоследствии приведут к появлению трем.
При обнаружении какой-либо патологии стоматолог назначит соответствующее лечение, которое поможет предотвратить образование промежутков между зубами и различные нарушения прикуса. Не стоит затягивать с лечением. Чем быстрее оно будет начато, тем легче и эффективнее бороться с патологией. Если запустить заболевание, то со временем оно перейдет в тяжелую стадию, и лечение станет крайне затруднительным.
Для профилактики развития тремы во взрослом возрасте необходимо тоже регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При обнаружении каких-либо проблем он предложит оптимальный метод коррекции. Ну и, конечно же, не стоит забывать про правильный уход за зубами. Гигиена полости рта является эффективным способом профилактики множества стоматологических проблем.
Зубы человека должны соприкасаться неспроста. Такое расположение облегчает нагрузку на каждый отдельный зуб и предотвращает застревание остатков пищи между ними и деснами. Но, к сожалению, иногда что-то идет не так, и между зубами остается промежуток.
Тремой называется щель между зубами, которая может появиться как на верхней, так и на нижней челюсти. Чаще всего в глаза бросается щербинка между двумя передними зубами. Она имеет свое название – диастема.
Тремы у детей – это норма
Промежутки между зубами разделяют на паталогические и физиологические. В последнем случае имеется в виду щель у детей между молочными зубами. Это нормальный физиологический процесс, в ходе которого формируется зубной ряд постоянного прикуса, поэтому переживать не стоит.
А вот патологические тремы, которые наблюдаются между постоянными зубами, – это уже не просто эстетический недостаток, но и нарушение зубного ряда. Дефект может появиться по нескольким причинам:
- несоответствие размеров зубов и челюстей – когда вырастают слишком маленькие зубы;
- излишне крупная или, напротив, укороченная уздечка губы, из-за чего нарушается формирование десневого контура;
- неправильное расположение зачатков и нарушение роста зубов;
- вредные детские привычки – слишком долгое и частое сосание пальца или соски, что приводит к нарушению прикуса;
- раннее удаление одного или нескольких зубов в ряду;
- осложнения стоматологических заболеваний: потеря костной ткани, оголение корней, нарушение работы связочного аппарата;
- неправильный глотательный рефлекс (когда язык прижимается к передним зубам, вследствие чего они смещаются и между ними образуются промежутки).
Появление щербинки между зубами во взрослом возрасте, а тем более ее прогрессирование – это повод обратиться к стоматологу. Ведь это приводит к нежелательному травмированию десны кусочками пищи, кариесу и неприятному запаху. Кроме того, десневые карманы, которые образуются при тремах, – прекрасное место обитания для микробов, что может спровоцировать различные стоматологические заболевания.
Как видим, эстетическая сторона вопроса далеко не на первом месте. Например, диастема ничуть не помешала добиться успеха таким звездам, как Мадонна, Ванесса Паради, Эдди Мерфи и Элайджа Вуд. А некоторым моделям щербинка между зубами лишь добавляет пикантности образа.
Как бороться с тремами?
Хорошая новость в том, что тремы можно исправить. В первую очередь стоматолог проводит обследование зубов пациента, устанавливает причину дефекта, а затем назначает лечение. К примеру, если всему виной открытый прикус, начать нужно с исправления этой патологии.
В целом в современной стоматологии для лечения трем используются такие методы:
- художественное наращивание зубов;
- специальные ортодонтические аппараты;
- брекеты;
- каппы;
- виниры и люминиры;
- установка коронки.
Какой из этих методов подойдет именно вам, определит стоматолог. Главное – не запускать проблему и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ведь если внешнее проявление тремы можно сделать своей изюминкой, то зубные болезни вряд ли назовешь плюсом.
причины, симптомы, диагностика и лечение
Тремы – промежутки между зубами. Основные жалобы сводятся к наличию эстетического дефекта. Диагностика трем включает анализ данных анамнеза, клинический осмотр, рентгенографию, ТРГ, антропометрические измерения моделей. Для периода старения временного прикуса характерны физиологические тремы, не требующие ортодонтического вмешательства. Лечение трем у пациентов с постоянным прикусом направлено на восстановление целостностности зубных рядов, достижение тесного контакта между боковыми поверхностями зубов. Если тремы являются одним из симптомов прогнатии или прогении, показана ортодонтическая коррекция прикуса.
Общие сведения
Тремы – отсутствие тесного контакта между зубами. По своей сути тремы вторичны, то есть являются следствием другого физиологического или патологического процесса. Считают, что промежутки между зубами передаются генетически, как и неправильный прикус. Если у одного из родителей отсутствует плотный контакт между зубами и это обусловлено не вторичной адентией, то вероятность проявления патологии у детей составляет 50%. Тремы одинаково часто диагностируют у представителей обоих полов. Патология может становиться причиной постоянного травмирования десен с развитием воспалительных осложнений. Из-за длительной задержки кусочков пищи в межзубных промежутках возрастает вероятность кариеса. Основные методы устранения промежутков между зубами – протезирование или ортодонтическая коррекция.
Тремы
Причины и классификация трем
В стоматологии различают 2 вида трем:
1. Физиологические тремы. Возникают с 4 до 6 лет в периоде старения молочного прикуса. Их появление обусловлено активным ростом челюстей в связи с подготовкой к прорезыванию постоянных зубов. Отсутствие физиологических трем в этот период является фактором риска развития скученности, так как образовавшиеся промежутки между зубами создают необходимое место для постоянных зубов, чьи мезиодистальные размеры коронок значительно превышают параметры молочных зубов.
2. Патологические тремы. Основная причина – несоответствие величины коронок зубов или их количества размерам челюстей. Возникают вследствие микродентии, адентии, ретенции, тортоаномалии, а также в результате чрезмерного развития базиса верхней или нижней челюсти, что часто наблюдается у пациентов с патологиями прикуса по сагиттали.
Тремы относят к генетически детерминированным признакам с аутосомно-доминантным типом наследования. Ген, отвечающий за возникновение промежутков между зубами, находится в 3 паре хромосом. Уменьшенные мезиодистальные размеры коронок зубов, первичная или вторичная адентия, неправильное положение зачатка постоянного зуба, сопровождающееся задержкой его прорезывания, тортоаномалии, деструктивные заболевания пародонта – все это также может вызвать появление трем. У пациентов с 1 подклассом дистального прикуса образование трем между верхними передними зубами обусловлено наличием двух факторов – чрезмерным развитием верхней челюсти и вестибулярным наклоном резцов. То же самое, только на нижней челюсти, может наблюдаться и у пациентов с мезиальной окклюзией.
Симптомы трем
Физиологические тремы выявляют у детей дошкольного возраста, а именно с 4 до 6 лет. В этот период наблюдается активный рост челюстей, обусловленный подготовкой к прорезыванию постоянных зубов. На этапе старения временного прикуса наряду с тремами диагностируют прямой прикус, повышенное стирание режущих краев зубов. В случае врожденной частичной адентии тремы чаще всего локализуются между центральным резцом и клыком или между первым премоляром и моляром, что связано с отсутствием зачатков бокового резца и второго премоляра. У пациентов с микродентией отмечают уменьшенные в размере коронки зубов и множественные тремы, при этом развитие челюстей и их соотношение соответствуют норме.
При ретенированном клыке трему обнаруживают между боковым резцом и первым премоляром. В случае 1 подкласса дистального прикуса, характеризующегося наличием сагиттальной щели и выступающим положением верхних резцов, промежутки – тремы появляются между фронтальными зубами верхней челюсти. У пациентов с прогенией выявляют массивную нижнюю челюсть, мезиальное соотношение зубных рядов, обратное резцовое перекрытие. Тремы локализуются между нижними зубами, что обусловлено чрезмерным развитием базиса нижнечелюстной кости.
Диагностика трем
Диагностика трем включает анализ данных физикального обследования, результатов антропометрических измерений и рентгенографии. В ходе обследования пациентов с тремой врач-стоматолог может выявить отсутствие зачатков, неправильное положение (дистопию) или задержку прорезывания одного или нескольких постоянных комплектных зубов. В случае 1 подкласса дистального прикуса тремы диагностируют между протрузионно наклоненными верхними резцами, при мезиальной окклюзии промежутки между зубами выявляют на нижней челюсти.
Для установления истинной причины тремы в ходе антропометрического исследования определяют соответствие размеров зубов длине зубоальвеолярной дуги. Мезиодистальные размеры коронок сопоставляют со среднестатистическими параметрами. Если значения ниже нормы, диагностируют микродентию. Также об индивидуальной микродентии говорят при значении дентофациального индекса меньше 22%. Если тремы являются одним из признаков патологии прикуса, обнаруживают увеличение базиса верхней или нижней челюсти. У пациентов с тремами и протрузией передних зубов по методу Герлаха обнаруживают диспропорциональность в размерах бокового и переднего участков, измерения по Коркхаузу свидетельствуют об удлинении переднего отрезка.
С помощью рентгенографического исследования определяют наличие зачатков всех комплектных зубов, их положение. Телерентгенография показана пациентам с тремами, появившимися вследствие аномалии прикуса. Результаты исследования дают информацию о типе роста челюстей, наличии скелетной или зубоальвеолярной патологии, что имеет большое значение при составлении рационального плана лечения. Обследование пациента с тремами проводит стоматолог-ортодонт.
Лечение трем
Ортодонтическая коррекция трем направлена на устранение промежутков между зубами, достижение плотного апроксимального контакта. Выбор методики лечения зависит от этиологии. Если тремы возникли по причине частичной врожденной или приобретенной адентии, восстановление целостности зубного ряда проводится путем протезирования. В детском возрасте с этой целью применяют съемные протезы, так как несъемные ортопедические конструкции будут задерживать рост челюстей. После завершения скелетного роста тремы устраняют с помощью мостовидных протезов. Незначительные промежутки во фронтальном отделе закрывают методом прямого или непрямого виниринга.
Если причиной трем является ретенция, ортодонтическим путем создают необходимое место в зубном ряду, далее в ходе операции обнажают коронку ретинированного зуба и с помощью межчелюстной тяги перемещают его в зубной ряд. При 1 подклассе дистального прикуса тремы устраняют с помощью съемных ортодонтических аппаратов (активатора Андрезена-Гойпля, регулятора функции Френкеля 1 типа, пластиночных аппаратов на верхнюю челюсть с накусочной площадкой), а также несъемных брекет-систем. Если тремы между нижними зубами являются одним из симптомов мезиальной окклюзии, в зависимости от возраста и степени тяжести используют пластинку Шварца, регулятор функции Френкеля 3 типа, брекет-системы.
К основным элементам аппаратов для устранения трем относят вестибулярную дугу и крючки, припаянные со щечной стороны для фиксации резиновой тяги. Для закрытия промежутков с помощью брекет-систем предназначены эластические цепочки, звенья которых фиксируют на крыльях брекетов или же на лигатурах Кобаяши. Для закрытия малых, средних или больших промежутков ортодонты применяют цепочки с соответствующей длиной шага. При раннем выявлении трем, комплексном диагностировании, квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Для снижения риска рецидива после ортодонтической коррекции показан ретенционный период, длительность которого зависит от характера первичной патологии и возраста пациента.
Чем опасны диастемы и тремы, и всегда ли их нужно исправлять
О красивой улыбке мечтают если не все, то большинство людей. Однако здоровые, ровные и белоснежные зубы встречаются достаточно редко, да и они не являются показателем красоты улыбки. Такой, казалось бы, незначительный дефект, как наличие щелей в ряду, портит общее впечатление, является причиной комплексов и даже приводит к серьезным проблемам полости рта. Далее в статье речь пойдет о том, что такое диастема и тремы, и как можно убрать щель между зубами.
Как правильно назвать промежуток между передними зубами
Как называется щель между передними зубами? Эта патология известна под термином «диастема». Она располагается между центральными резцами. Как правило, такой дефект появляется на верхней челюсти, а вот диастема на нижней челюсти встречается реже. Ширина диастемы варьируется в пределах 1-6 мм.
Как убрать щель между зубами?
Важно! Если щель достигает 10 мм, это говорит о серьезности аномалии. В таких случаях страдает не только эстетика улыбки, но и появляются проблемы со звукопроизношением и пережевыванием, точнее, откусыванием пищи.
Отличие трем от диастемы
Что значит, если щель появляется не только между центральными резами? Оба термина – диастема и трема, используют, обозначая увеличенный межзубной промежуток. Однако в отличие от диастемы, тремами называют щели между остальными зубами. То есть любая диастема – это трема. Нормой при такой аномалии считается расстояние до 0,7 мм, больше уже считается стоматологической патологией.
Важно! Даже незначительные промежутки могут привести к появлению дефектов речи, травмированию мягких тканей и таким заболеваниям, как кариес, пульпит, пародонтит, пародонтоз.
Разновидности и причины появления диастем
Ложная «щель» может появиться у ребенка между молочными зубами
Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная «щель» может появиться у ребенка между молочными зубами в период формирования временного или начального постоянного прикуса. Такой дефект – норма для ребенка, он, как правило, самостоятельно исчезает, когда завершается смена прикуса. Истинная диастема наблюдается, когда постоянный прикус окончательно сформировался – избавиться от такой проблемы поможет уже только стоматолог.
Причины появления дефекта могут быть следующими:
- наследственная предрасположенность,
- патология уздечек губ или языка: они могут слишком большими или, наоборот, чрезмерно короткими, что приводит к натяжению губы и давлению на десны,
- аномально маленькие центральные резцы,
- мощный костный шов, соединяющий две половинки верхней челюсти – он проходит как раз в области резцов и приводит к их смещению,
- аномальное прорезывание боковых резцов или их полное отсутствие,
- ранняя потеря передних молочных зубов или, наоборот, запоздалое прорезывание постоянных.
Какие бывают тремы и почему они возникают
Патологические щели наблюдаются после полного прорезывания коренных зубов
В зависимости от того, почему появляются щели между зубами, тремы подразделяют на физиологические и патологические. Физиологические иногда появляются в определенные периоды формирования зубочелюстной системы. Так у детей промежутки могут увеличиваться из-за того, что челюсть быстро растет, а маленькие молочные зубки остаются прежними. А вот патологические наблюдаются после полного прорезывания коренных зубов и обуславливаются различными факторами.
Причины появления щелей между любыми зубами, а не только передними:
- длительно пустующее место в зубном ряду из-за выпавшего зуба: тогда остальные попросту начинают смещаться,
- аномалии величины и формы зубов,
- осложнения заболеваний пародонта,
- несоответствие между размерами челюсти и зубов,
- сосание и грызение различных предметов в детском и начальном подростковом возрасте, когда формируется челюстная система – сами челюсти и положение зубов,
- несоблюдение времени и очередности при смене прикуса,
- неполное прорезывание элементов прикуса: они опять же оказывают влияние на своих «соседей», которые смещаются под давлением.
Симптомы и проявления
Основной симптом – возникновение видимых расстояний между соседними зубами. Также человек может замечать, что в месте контакта часто скапливается пища или мягкий налет. Может появляться потемнение на боковой поверхности эмали и боль во время еды, поскольку застревающие кусочки давят на десну.
Иногда проявляются дефекты речи, т.к. человек не может поставить язык в правильное положение. Возникают трудности с произнесением шипящих и свистящих звуков.
Опасности и осложнения патологий
Должны ли быть щели между зубами? В норме между соседними единицами есть микроскопические физиологические промежутки. Они позволяют компенсировать давление, которое возникает во время пережевывания пищи. Но если эти промежутки слишком большие, возникают определенные проблемы.
Во-первых, нарушается эстетика. А значит, пациент меньше общается, стесняясь своей улыбки. Во-вторых, затрудняется гигиенический уход – в промежутках в большом количестве скапливаются налет и остатки пищи, что провоцирует воспаление десен и развитие кариеса, пульпита, периодонтита. В-третьих, из-за наличия промежутков приходится неравномерная нагрузка на кость и весь зубной ряд, что приводит к дальнейшему искривлению прикуса.
Способы диагностики
Панорамный снимок показывает весь зубной ряд в развернутом двухмерном изображении
Диагностика заболевания очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому, помимо стандартного осмотра, стоматолог направит на рентген или панорамный снимок. В особо сложных случаях может потребоваться и компьютерная томография. Здесь специалисту необходимы данные о строении кости, положении корней и непрорезавшихся элементах прикуса.
Читайте по теме: все секреты компьютерной томографии в стоматологии – как и зачем она проводится.
К какому врачу обращаться
Сначала можно посетить стоматолога-терапевта, который даст направление к другому специалисту. Чаще всего требуется помощь ортодонта – этот врач исправляет прикус (ставит пластинки, брекеты или каппы). Хирургическое лечение необходимо при подрезании уздечки или коррекции небного шва. А лечение у ортопеда (его еще называют «протезист») проводится при реставрации пломбой или микропротезом. Далее рассмотрим возможности лечебного арсенала в подробностях.
Как устранить аномалии: все возможные способы лечения
Как лечить щели между зубами? Современной стоматологии доступно множество способов устранения диастемы и трем. Квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента, подберет подходящее эффективное лечение. Ниже рассмотрим, какие есть способы устранения дефекта.
1. Хирургический метод
Подрезание уздечки поможет избавиться от щели в детском возрасте
Если причина появления диастемы заключается в аномалии формы и прикрепления уздечек, проводится хирургическое лечение – пластика этих тонких пленок.
Операция, проведенная в детстве, является профилактикой развития аномалии в дальнейшем. Во взрослом возрасте хирургия значительно облегчает последующее лечение или же способствует закреплению уже полученных результатов.
Важно! Хирургическое вмешательство в подростковом и взрослом возрасте не позволит полноценно и эффективно избавиться от дефекта, так как устраняет причину аномалии, но не ее последствия. Здесь требуется комплексный подход с применением ортодонтических аппаратов. Так, к примеру, после операции пациенту придется походить с брекетами. И вполне возможно, что нужно будет обратиться к логопеду для исправления патологий речи.
2. Ортодонтические аппараты
Целесообразность использования ортодонтических аппаратов, направленных на сдерживание развития челюстей, зависит от возраста пациента и сложности аномалии. Устранение просветов съемными и несъемными ортодонтическими устройствами наиболее эффективно до 10-12 лет, пока не завершился процесс формирования зубочелюстной системы. В последующем лечение будет более длительным и менее результативным. В детском возрасте, как правило, используются пластинки.
На фото показано исправление проблемы брекетами
Наиболее распространенный способ ликвидации диастемы и трем (у подростков и взрослых) – брекет-системы. В настоящее время существует большое разнообразие таких аппаратов, поэтому каждый пациент сможет подобрать конструкцию на свой вкус и размер кошелька. Однако окончательное решение в выборе эффективной конструкции остается за стоматологом. Так, тремы зачастую совмещаются с различными патологиями прикуса, которые нужно учитывать при назначении лечения.
Читайте также: сложности выбора брекетов для детей – какие модели лучше и почему.
Также для сужения межзубных промежутков используют капы или элайнеры т.е. специальные назубники, изготовленные из гибкой пластмассы. Их надевают на весь зубной ряд, и под незначительным давлением зубы постепенно занимают необходимую позицию.
3. Косметологические способы
В случаях, когда в ортодонтическом лечении нет необходимости (то есть нет явных нарушений прикуса), можно воспользоваться одним из косметологических способов устранения проблемы. Альтернатива брекетам – это виниры и люминиры.
Виниры – это пластинки из стоматологического фарфора, которые крепят на внешнюю сторону зуба. Они позволяют быстро и достаточно эффективно скрыть дефект, то есть создать новую форму зубов. Стоит такая процедура недешево, а из-за того, что предварительно зубы обточат, носить протезы придется постоянно.
На фото показаны виниры
Разновидностью виниров являются люминиры, которые не требуют обточки перед установкой, так как выполнены из тончайшего материала. Когда применяются виниры и люминиры? Такой вариант подходит лишь при несущественной диастеме или 1-2 небольших тремах, которые не влекут за собой нарушение работы всей челюстной системы.
«Всегда комплексовала из-за так называемого «свистуна» между верхними передними зубами. Родители отмахивались и называли эту зияющую щель моей изюминкой. Первую свою зарплату оставила в стоматологической клинике. После осмотра доктор порекомендовал закрыть дефект винирами. Смотрится очень красиво!»
Карина М., из отзыва с сайта otzovik.com.
Можно ли убрать щель между передними зубами наращиванием? Наращивание также не предполагает фактического лечения аномалий. Однако, если речь идет исключительно о реставрации при наличии небольших просветов в ряду, не сопровождающихся другими патологиями, то такой вариант также возможен. Он более экономичен, чем использование виниров. В ходе процедуры послойно наносится композитный материал, который постепенно затвердевает и перекрывает зазор.
Фото до и после проведения лечения
Очень часто пациенты, имеющие аномалии зубного ряда, не знают о том, что с данными проблемами можно успешно бороться. Поэтому не обращаются за стоматологической помощью, даже испытывая боль во время еды или стесняясь своей улыбки. Предлагаем рассмотреть процесс исправления дефекта прикуса на фото ниже, чтобы убедиться в действенности лечения.
На фото изображены зубы до и после исправления дефекта
Можно ли самостоятельно справиться с проблемой дома
Стоматологи-ортодонты уверяют, что истинную диастему и патологическую трему невозможно убрать самостоятельно в домашних условиях. Не стоит пытаться сдвигать зубы пальцами или залеплять приобретенными пломбировочными составами. Так можно лишь навредить себе. Поэтому, задаваясь вопросом – что делать и как лечить, не нужно «изобретать велосипед». Ведь такие проблемы давно и успешно лечатся в условиях клиники.
Как не допустить развития аномалии у детей
Проблему легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактику щелей нужно начинать еще в детстве. Нужно предупреждать формирование у детей таких вредных привычек, как сосание пальцев, игрушек, других предметов, а также грызение ногтей, карандашей, ручек.
Важно научить ребенка правильно и тщательно ухаживать за полостью рта. Это поможет избежать развития кариеса или заболеваний пародонта, например, пародонтита и пародонтоза, которые впоследствии могут стать причиной ранней потери зубов.
Профилактические меры
В любом возрасте необходимо регулярно проходить стоматологические профилактические осмотры. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать эффективное лечение, а значит сведет риск развития осложнений к минимуму.
Помните, что даже такой незначительный на первый взгляд дефект может доставить массу неприятностей. Поэтому при наличии нескольких очень заметных промежутков в ряду, нужно обязательно обратиться к стоматологу. Ведь только специалист может определить причину аномалии и принять решение о необходимости лечения.
причины появления, методики лечения, осложнения
Быть обладателем здоровых и красивых зубов, дарованных от природы, посчастливилось далеко не каждому.
И если еще несколько десятков лет назад приоритетным считалось качественное состояние органов, то сейчас внешней привлекательности уделяется не меньшее значение.
Человек с помощью специалистов старается исправить те эстетические недостатки, которые достались ему с рождения. К счастью, современная медицина позволяет с легкость решать практически любые дефекты ротовой полости.
Очень часто бывает так, что вроде бы и зубы ровные, и цвет белый, но их расположение оставляет желать лучшего – органы растут, то слишком кучно, то, напротив, довольно редко. Об одной из этих проблем и пойдет речь в данной статье.
Содержание статьи
Определение
Тремы – это аномально большое расстояние между зубами, не принадлежащими к центральной зоне полости рта. Как правило, такой дефект происходит на фоне слишком мелких фрагментов челюстного ряда.
Важно понимать, что зазор менее 0,7 мм не считается патологией – это норма. А вот все, что больше 1 см – это уже стоматологический дефект, который требует коррекции.
Если маленькая щель между зубами никакой опасности своему обладателю не несет, то трема не так безопасна, как может показаться на первый взгляд.
Причины появления
Факторов, провоцирующих данную патологию, довольно много. Иногда, чтобы устранить дефект, необходимо убрать первопричину, которая дала толчок к развитию патологии.
Когда речь заходит о физиологической аномалии, то главная их причина – гиперактивный рост костной структуры малыша, в том числе и челюстно-лицевого аппарата. Величина зубов сохраняет прежние размеры, поскольку они просто не успевают вырасти до нужных параметров.
В этой ситуации щель – норма. К примеру, если у пяти-шестилетнего ребенка их нет – в этом можно усмотреть проблему.
Образование трем, имеющих патологическую природу, возникает в силу следующих причин:
- слишком большой размер либо форма фрагментов челюстного ряда. В основном это касается боковых органов, рядом с которыми и появляются отверстия;
- диспропорция развития зубов и твердой ткани челюсти;
- аномальное расположение зубных зачатков, выявить которое весьма проблематично. Как правило, диагностируется отклонение, когда патология уже слишком запущена;
- наличие злокачественных онкологических заболеваний;
- генетика – один из наиболее распространенных факторов, следствием которого является появление тремы. Если у родителей малыша выявлен подобный дефект, вероятность того, что он будет унаследован, очень велика;
- вредные привычки, сопровождающие ребенка в период формирования челюстно-лицевого аппарата. Безобидная пустышка в младенчестве, карандаш, регулярно присутствующий во рту;
- затянувшийся процесс смены молочных органов постоянными;
- утрата одного зуба или нескольких фрагментов челюсти во взрослом возрасте. Из-за появившейся пустоты остальные органы расходятся, пытаясь собой заполнить образовавшееся пространство. Остановить это течение может только протезирование;
- дисфункция глотательного рефлекса;
- челюстные смещения, независимо от их причины.
Кроме того, щели между зубами могут появиться вследствие целого ряда стоматологических заболеваний, а также при отсутствии своевременного терапевтического их лечения.
Гингивит, кариес, пародонтит – все это источники, провоцирующие воспаления в деснах, которые неизбежно приведут к расшатыванию органов и их выпадению.
Осложнения
При отсутствии плотного прилегания всех органов зубного ряда страдает не только внешнее восприятие. Тремы приводят к тому, что фрагменты пищи постоянно застревают и оседают в межзубных отверстиях. При попытке их извлечь, можно нечаянно травмировать слизистую, мягкие ткани десны, а также десневые сосочки.
А если пытаться это делать не зубочисткой, а более твердым, не предназначенным для данной цели предметом, можно причинить механические повреждения поверхности эмали, или того хуже, разрушить часть зуба.
Любое их этих явлений чревато развитием воспалений, возникновением пародонтита, который при локальной его стадии способен поражать целые фрагменты органов вплоть до их полной утраты.
Также тремы способствуют формированию слишком глубоких костных и десневых карманов, а это уже серьезный диагноз, требующий обязательного вмешательства стоматолога – такие явления самостоятельно не проходят.
Практические постоянное наличие частичек пищи негативно сказывается на общем гигиеническом состоянии ротовой полости, создает благоприятные условия для образования микробов, разрушающих не только зубы, но и поражающих мягкие ткани десны.
В запущенном состоянии необратимые процессы переходят уже на костную ткань, и единственное решение – операция. На данном этапе осложнение классифицируется как серьезное, способное нанести организму вред.
Разновидности
Тремы – не всегда патология. Специалисты классифицируют это явление по двум принципам, в зависимости от природы их происхождения:
- физиологические – если они диагностируются на втором этапе молочного прикуса, то это просто внешний дефект. Вместе с тем, как малыш будет расти, и развиваться, аномалия постепенно исчезнет;
- патологический – нуждается в коррекции. Зазор появляется, когда у человека уже постоянные органы. Возникает по описанным выше причинам, а также вследствие неправильного прикуса.
Исходя из провоцирующих факторов, будет выбрана подходящая схема лечения и вариант ортопедической конструкции для коррекции дефекта.
Способы устранения
Многие люди длительное время живут с данной аномалией, не обращаются в клинику и чувствую себя достаточно комфортно.
Но, когда с течением времени трема увеличивается в размерах, врачебная помощь становится необходимостью. Существует несколько вариантов решения проблемы.
Ортодонтические конструкции
Считается одним из самых долговременных, зато самых надежных и эффективных вариантов зубной реставрации и устранения щелей. Метод щадящий, не слишком травмирует зубную эмаль, так как не предполагает дополнительное стачивание части органа.
В детском возрасте ставят ортопедические пластины, а уже чуть позже, примерно с 14 лет можно порекомендовать ношение брекет-конструкций, среди которых есть абсолютно современные, практически невидимые постороннему глазу, аппараты.
Результативность способа определяется степенью выраженности патологии и возрастом пациента. У ребенка ортодонтические конструкции практически в 100% показывают положительную динамику.
Принцип закрытия диастем и трем между зубов с помощью брекет систем смотрите в видеоматериале.
Имплантация
Вариант будет результативным, если природа патологии кроется в частичной адентии. В этой ситуации пустоты, появившиеся вследствие удаления одного или нескольких органов, заполняют искусственными копиями – имплантатами.
У этого метода есть один существенный недостаток – его использование целесообразно только при незначительно выраженных отверстиях, близких к состоянию нормы.
Если процессы расхождения зубов запущены, от имплантации лучше отказаться в пользу другого варианта.
Виниры и люминиры
Практически идеальное решение при любой степени патологии. По эстетичности превосходят все описанные методы.
Принцип лечения заключается в следующем – искусственные накладки надежно прикрывают межзубные отверстия, добиваясь целостности челюстного ряда.
Крепятся они на стоматологический клей, который наносится на живые органы. Виниры имеют различные размеры, что позволяет подобрать оптимальный вариант.
Композитные материалы
Надежный метод, при котором поверхность органа искусственно наращивается до необходимого размера и формы, за счет чего устраняются тремы. Способ не травмирует эмаль, поскольку поверхность не стачивается и не шлифуется.
Ограничением к применению может стать аллергическая непереносимость, которая встречается довольно редко.
Современные композитные материалы – это качественные, эластичные компоненты, которые позволяют проводить процедуру многократно.
Эффективность несколько ниже, чем у других вариантов, зато установка и лечение проходит быстрее и деликатнее.
При обращении к профильному специалисту и детально проведенной диагностике доктор подберет оптимальный вариант с учетом клинической картины аномалии.
В данном случае только мнение стоматолога является авторитетным, иначе результат от лечения может быть практически нулевым.
Профилактика
Важно понимать, что каких-либо специфических мероприятий, благодаря которым можно избежать развития данного дефекта, в принципе не существует.
В силе остаются все общепринятые способы личной гигиены и ухода за полостью рта, забота о сохранении здоровья и целостности зубов, достигающаяся их своевременным лечением при малейшем подозрении на заболевание.
Стоматологический контроль, здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание – вот, пожалуй и все, что подразумевается под профилактикой патологической тремы.
В видео смотрите, стоит ли избавляться от щелей между зубами и почему.
Отзывы
Устранение зазоров – задача неординарная, не терпящая шаблонного подхода. К ее решению подходят индивидуально и квалифицированно, чтобы выбранная методика не спровоцировала осложнения и не сказалась на здоровье и функционировании органов челюстного ряда и ротовой полости в целом.
Если вы не понаслышке знакомы с такой ситуацией и ищете решение данной проблемы, своим мнением по поводу устранения дефекта можно поделиться можно в разделе «комментарии». Возможно, ваши мысли или советы станут кому-то полезными.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Трема зубов : симптомы и лечение
Тремы между зубами
Тремы между зубами представляют собой стоматологический дефект, так же как и диастема, отличающийся наличием щелей между зубами. Однако в данном случае характерной особенностью является то, что такие зазоры имеют место не только в виде слишком широкого промежутка между передними резцами верхней или же нижней челюсти. Щелями большой ширины могут быть разделены любые из всех прочих зубов в ротовой полости.
Причиной появления такой аномалии становится чрезмерное развитие челюсти, аномалии в развитии связанные с размером зубов – если они слишком мелкие. Образование большого пространство между зубами зачастую происходит в период прорезывания у ребенка молочных зубов, когда челюсть находится в состоянии активного роста. Нормальным для тремы является показатель, не выходящий за пределы величины 0,7 мм, а в том случае если зазоры между зубами превышают 1 мм, это дает основание констатировать тот факт, что имеет место стоматологическая патология.
Наличие больших щелей между зубами относятся к дефектам преимущественно косметического характера, однако помимо этого они способны выступать и в качестве причины проблем функционального свойства. По причине наличия тремы происходит возникновение дефектов речи, подвергаются травмированию мягкие ткани десен, провоцируется образование десневых карманов.
У взрослых данная стоматологическая патология выступает фактором риска существенного увеличения вероятности появления как болезней поражающих зубы: кариеса, пульпита, так и заболеваний десен: пародонтоза и пародонтита.
Исходя из этого, щели между зубами, несмотря на их кажущуюся безобидность и то, что они, как правило, не причиняют сколь-нибудь существенного дискомфорта в повседневной жизни, требуют незамедлительного корректирующего ортодонтического лечения.
Тремы и диастемы
Понятия тремы и диастемы являются близкими по своему значению в силу того, что каждым из них характеризуются стоматологические патологии подобные по своей сути и которым присущи сходные проявления. Как диастема, так и трема используются для обозначения аномально больших промежутков между зубами в зубном ряду верхней и нижней челюсти. В сущности, единственное существенное различие между ними состоит в том, что о диастеме говорят, когда чрезмерным зазором разделены центральные резцы, а тремы означают большое расстояние в зазорах между всеми прочими зубами.
Обладателями щели между зубами, или диастемы, является достаточно большое количество людей. Она может встречаться у каждого пятого человека, причем со значительно большей частотой имеет место на верхней челюсти. Что касается нижней челюсти, то она становится местом локализации такой патологии с гораздо более низкой степенью вероятности.
Как правило, для многих щели между зубами не представляют собой какую-то серьезную проблему, они спокойно живут своей жизнью, даже не обращая на это никакого внимания. А некоторые так и вовсе воспринимают щербинку между зубами как важную составляющую своего образа, являющуюся некоей особой изюминкой внешнего вида. Но как свидетельствует статистика, большинство все же склонно считать такие особенности скорее изъяном, нежели чем нечто принадлежащее к числу положительных черт своей внешности.
Тремы и диастемы на современном этапе развития стоматологической техники и методик поддаются эффективной коррекции. Это приходит на помощь всем тем, кто недоволен своим внешним видом, и способствует избавлению от всевозможных связанных с этим комплексов и неуверенности в себе, а также способно повысить качество жизни.
Симптомы тремы
Симптомы тремы проявляются в виде чрезвычайно больших промежутков пустого пространства присутствующих между зубами в нижней и верхней челюсти. Классифицируются как патологические те тремы, которые достигают ширины более чем 1 мм. Тремы имеют место при существовании всевозможных аномалий и деформаций, имеющих челюстно-лицевую локализацию, при малых размерах зубов, в случаях отсутствия некоторых зубов в зубном ряду, и т. д.
По своему характеру данная аномалия разделяются на физиологические и патологические.
Физиологической треме свойственно возникать в тот период развития ребенка, когда на смену молочным зубам приходят постоянные, и ее появление связано с процессами роста челюсти. При отсутствии тремы у детей в возрасте 5 лет можно предположить задержку развития челюстной кости, что в случае подтверждения этого приводит к необходимости принять соответствующие корригирующие меры. У взрослых от 30 до 50 лет трема может свидетельствовать о том, что пародонтозные ткани подвержены деструктивным процессам, что им характерно убывание костной ткани альвеол зубов и смещение.
Трема патологического характера может появляться, когда уже имеются полностью сформированные постоянные зубы. Приводят к ее возникновению заболевания десен, атрофия челюстной костной ткани и т. п.
Таким образом, симптомы тремы по которым становится возможным наличие этого заболевания, по преимуществу сводятся к наличию более чем одного аномально широкого промежутка между зубами в ряду. Данный факт вызывает необходимость обратиться к стоматологу для проведения необходимых мероприятий по устранению такого дефекта.
Что такое диастема и трема
В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:
- без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
- создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.
Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия
. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:
- ортодонтическое перемещение положения зубов;
- хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
- терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
- замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;
Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.
Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.
Пример №1. Этапы лечения в деталях.
Исходная ситуация. Между резцами значительный промежуток — диастема.
Ситуация после ортодонтического лечения и коррекции формы прямыми винирами.
Через несколько лет — виниры и отбеливание
Пример №2
Трема - Википедия, энциклопедия ливра
O Trema (¨), as vezes chamado de diérese , umal sinal diacrítico usado em diversas línguas para alterar o som de uma vogal, ou para assinalar является независимым от vogal em vlagal отношений Это очень важно для всех и каждого. O trema deixou de existir no Brasil quando o novo acordo ortográfico entrou em emigor; без энтузиазма, без согласия, с трем, без всяких сомнений, без происшествий; примеры: Бюндхен, Мюллер, Шредер, Мюллериано.
Na língua alemã [editar | editar código-fonte]
Никаких вопросов, о том, что вам нужно, чтобы быть в восторге от артистических взглядов на родине, или о том, что вам нужно, чтобы узнать больше о том, что вам нужно, а также о том, что вы должны делать это, если вы не ошиблись. metafonia ", numa tradução ipsis litteris (Umlaut refere-se a processo, e não la tradução de trema , como erroneamente afirmam alguns). Três vogais podem receber o trema: a , o e u .Например, são inúmeros: ,ndern, Ähre, hören, tschüss, München, Böblingen и др.
На английском языке и на английском языке [editar | editar código-fonte]
Também, em francês и grego este diacrítico é usado desta vez com outros propósitos. Nestas duas línguas os ditongos for evoluindo, originando sons vocálicos simples. Например, в качестве единственного в своем роде слова "ai", он-лайн / e / e não / ai /, o mesmo sucedendo com outras combinações. Признаки, связанные с этим, различаются последовательно, как обычно, так и на самом деле.Assim, temos em francês palavra mays ("milho" em português) que se lê /ma.is/; E em Grego Палавра "εβραϊκό", Que SE LЕ / evraikó /. («Сем о трема», «Джунсау дас летрас альфа (а) э йота (і) эм грего», «э», «франсес», пронунция-се / е /).
Em outras línguas [editar | editar código-fonte]
Este símbolo и ainda usado em outras línguas, tais como o castelhano (semelhante à utilização brasileira nas sílabas gue e gui , como na palavra vergüenza - vergonha ).
Нет ни единого, ни единого имени, и того, и другого. Деноминадо трема pois нет данных о результатах процесса, в том числе о принципах независимости и независимости.
Língua Portuguesa [editar | editar código-fonte]
Em Португалия [editar | editar código-fonte]
Португалия, специализирующаяся на образовании и воспитании детей, в 1945 году, в восторге от тремы на графе из палавских пятен, резерваций по-французски, 900 тысяч человек (всего человек) ).
Нет Бразилии [editar | editar código-fonte]
De acordo com o Formulário Ortográfico de 1943 [1] , o trema эра usado para assinalar que a letra u nas combinações que , qui , gue e gui , normalmente muda, deveria ser пронунциада и этона. Примеры : qüinqüênio (пронунция-se então "cuincuênio") и прослеживание (pronuncia-se então "последовательность"). Se для tnica, dever-se-ia por um acento agudo, como em "averigúe" и "argúi".
Até a alteração promovida pela Lei 5.765 / 1971 [2] , o trema tinha uma utilização adicional: marcar hiatos átonos, em palavras como gaüchismo . Na poesia, palavra "saudade" podia ser grafada saüdade , quando se desejasse tornar essa palavra tetrassílaba (sa-u-da-de) em vez de apenas trissílaba (sau-da-de).
Mesmo antes da abolição do trema, com entrada em vigor do Acordo Ortográfico de 1990 no Brasil, seu uso эпоха противостояния. Все права защищены, Португалия редактируется в соответствии с определением Бразилии, в течение которого она не должна выходить за пределы США, и как вы хотите, чтобы она выглядела так или иначе.Certos órgãos de comunicação brasileiros se alternavam entre o emprego ou não do diacrítico, como no uso da palavra seqüestro , также является примером Folha de S.Paulo [3] .
Осуществление [editar | editar código-fonte]
Эм 29 сентября 2008 года, о создании Ортогональной организации 1990 года - и сегодня, и о том, что нужно делать что-то в этом роде, - о том, как энергично они действуют до декабря 6,583 / 2008 [4] , от имени президента de quatro anos, entre 1 de janeiro de 2009 e 31 de dembro de 2012.Прошлое о том, что нужно сделать, чтобы отредактировать: 7,875 / 2012 [5] , окончательное решение о пересмотре параграфа 31 декабря 2015 года.
A abolição do trema [editar | editar código-fonte]
О том, что нужно, и Гавайи, и судьбе, и всем остальным.
О Соглашении об Ортографике 1990 года, на базе XIV, определено, что это является обязательным условием и указанием всех видов португальских или аппетитных, в том числе и других, таких как Бразилия, или нет в Бразилии 5.765/1971, Que Modificou o Formulário Ortográfico de 1943.
Com a entrada efetiva em vigor do Acordo em 2009, o uso do trema pass you ser ser facultativo no período de transição (2009-2015) и некоторые из них имеют ограничивающие права в отношении palavras de origem estrangeira e seais производные quais "tais" mülleriano "e" hübneriano "- стандартный договор на базе XXI, оригинальное графическое наследие, empresas e marcas com registro público.
Essa indefinição s chegou ao fim no Brasil com a assinatura do Decreto 6.583/2008 [6] , que em seu artigo 2º, parnagrafo único, определено разрешение на переход 1º de janeiro de 2009 и 31 декабря 2015 года.
Referências
,Что значит широко расставленные зубы?
Научные термины, которые описывают зазубренные зубы или зубные промежутки: диастема и trema .
Диастема - это пространство между центральными резцами, в то время как промежутки между остальными зубами составляют трема . Обычно пациенты вообще не используют эти термины.Они просто называют дантиста, вызывая эту проблему с помощью таких выражений, как: широко расположенных зубов , промежутков между зубами, зубных промежутков, промежутков между зубами или я хочу выровнять зубы , рядом, выстроились в линию . В этой статье мы будем ссылаться на любые стоматологические пространства, которые вас эстетически беспокоят.
Почему появляются промежутки между зубами?
На этом изображении мы имеем дело с широким интервалом, который будет решаться с помощью зубных виниров. Мы взяли оттиски с помощью 3Shape Trios Intraoral Scanner для 3D-оттисков.
Зазоры между зубами могут препятствовать нормальному функционированию процесса жевания, особенно когда они приобретены и не передаются по наследству. Прежде чем закрыть промежутки между зубами, необходимо знать факторы, которые привели к их появлению:
- Наследственный фактор (нативный)
- Недостаточность прикуса (неровные поверхности контакта перегружают определенные группы зубов и, следовательно, появляются пробелы)
- Некоторые категории зубоврачебных аномалии (когда зубы, обычно первые премолярные или латеральные резцы не прорезались на зубной дуге)
- Миграция зубов после удаления
- Вредные привычки (когда язык толкает зубы вперед при постоянном давлении)
- Патология, такая как периодонтит или остеопороз (потеря костной ткани приводит к неправильному выравниванию зубов)
Решения: Как закрыть зубные промежутки?
Существует два метода решения этой проблемы:
- Ортодонтические скобы (наиболее правильное и полезное решение для устранения зазоров, поскольку не требуется подготовка зубов (подшивка зубов)
- Керамические виниры или коронки (это решает проблему зубных щелей и в то же время других неприглядных аспектов, таких как форма, размер, цвет и т. д.)
Выбор правильного решения для «зубьев с зазором» напрямую связан с появлением этих пространств. Каждый случай с широким интервалом обязательно требует индивидуального подхода, поскольку представленные выше решения имеют особые указания и рекомендации, иногда даже противопоказания. Вот некоторые из этих исключений:
| Ортодонтические скобы | Керамические виниры | Ни один из двух | Оба решения |
| Если зубные пространства являются результатом отсутствия зубы и их миграция, то наиболее целесообразно выбрать ортодонтические брекеты.После корректировки положения зубов рекомендуется заполнить полученное пространство зубными имплантатами и избежать повторного перемещения зубов. | Если причина зубного промежутка является наследственной, ортодонтические скобы не помогут, потому что каждый зуб остается на своем месте, даже если он не выглядит эстетично. В этом случае мы можем уменьшить зазоры между зубами, установив зубные виниры. | Если расстояние между зубами является результатом заболевания пародонта, тогда ни виниры, ни ортодонтические скобы не могут быть применимы.Читайте здесь, как решить эту проблему, если промежутки между зубами являются результатом периодонтита. | Если ваши зубы слишком короткие и между ними есть зазоры, было бы лучше выбрать оба решения. Сокращая пространство только с винирами, они будут выглядеть как квадратные. Если мы уменьшим промежутки с зубными скобами, они будут еще меньше. Рекомендуется накладывать брекеты, затем виниры, чтобы их удлинить. |
Сколько стоит идеальная улыбка без зубных щелей?
Идеальная улыбка без пробелов, прежде всего, требует большого терпения и небольшого доверия.Что касается материальной части, это зависит от того, какую страну вы выберете для лечения зубов. Страны, не входящие в ЕС, практикуют широко распространенный стоматологический туризм по очень доступным ценам.
Ортодонтические скобы , хотя в нашей клинике они совсем не дороги (от 550 евро до 750 евро), для корректировки требуется несколько визитов в Молдову. Вот почему мы рекомендуем вам оценить, насколько рациональным или удобным будет все лечение.
Керамические виниры имеют цену 225 евро за зуб.Их преимущество в том, что лечение проводится за один шаг, что делает его очень привлекательным для людей из-за рубежа.
Мы используем микроскоп и другие увеличительные устройства для подготовки зубов к керамическим винирам EMAX, это делает их незначительными, но конечный результат удивит вас до слез.
Часто задаваемые вопросы по уходу за пациентами
Какой вариант ухода мне подходит?
Мы предлагаем комплексное, персонализированное лечение - с тремя вариантами обслуживания, включая стоматологию для студентов (обучающиеся студенты), Advanced Speciality (обучающиеся на последипломном образовании) или нашу практику ухода на факультете (уход, предоставляемый факультетом) - для удовлетворения всех потребностей ухода Даже самые сложные. Независимо от того, какой вариант вы выберете, вы получите смету расходов до лечения и индивидуальное обслуживание, включая комплексный план лечения, соответствующий вашим потребностям.
Как мне записаться на прием?
Чтобы записаться на прием к новому пациенту, перейдите в наш центр приема заявок, выберите вариант / услугу ухода, которая соответствует вашим потребностям, а затем позвоните на прием. Если вы являетесь текущим пациентом, пожалуйста, свяжитесь с вашим студентом стоматологом для записи на прием.
Что мне взять с собой на встречу?
Для упрощения планирования встреч и платежей, пожалуйста, приносите с собой при каждом посещении следующую информацию:
- ID фотографии
- Страхование / Медицинская карта
- Способ оплаты
- Направление к стоматологу для лечения (если применимо) '
- Список текущих лекарств (если применимо)
- Свидетельство об опеке / доверенность (если применимо)
- Связанные стоматологические записи / Современные рентгенограммы (если применимо)
Какие расходы и платежи принимаются?
Стоматологический колледж работает по льготному графику, предлагая доступные и комплексные услуги по уходу за полостью рта (за исключением нашего факультетского ухода).В дополнение ко всем основным кредитным картам (Visa, MC, Discover, American Express) колледж также принимает наличные, персональные чеки и денежные переводы. Многие страховые планы принимаются (см. Полный список здесь). Колледж не предоставляет финансирование или планы оплаты за предоставленные услуги.
Принимаете ли вы частную стоматологическую страховку и Medicaid?
Да. Многие страховые планы принимаются (см. Полный список здесь). Многие (не все) наши клиники принимают Delta Dental из IL и медицинскую карту Департамента здравоохранения и семейных услуг штата Иллинойс (Medicaid / Public Aid), однако Medicaid не покрывает все услуги.
Какие специализированные стоматологические услуги предоставляются?
Стоматологический колледж предлагает полный набор специализированных услуг по уходу за полостью рта - все в одном месте. У нас более 280 преподавателей и резидентов в шести специализированных клиниках, в том числе эндодонтии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, детской стоматологии, пародонтологии и ортопедической стоматологии. Узнайте больше о наших специализированных услугах по уходу.
Чем стоматологический колледж отличается от традиционного стоматолога?
Наши учебные клиники предлагают полный спектр услуг по уходу за полостью рта и являются лучшими для пациентов, которым требуется лечение, соответствующее нашим потребностям в обучении, и у которых есть дополнительное время для поддержки нашей образовательной миссии.Наши клиники работают по льготному графику (за исключением услуг преподавателей), поэтому их стоимость обычно ниже, чем в традиционных стоматологических кабинетах. Таким образом, выбор стоматологического колледжа предлагает нашим пациентам большую ценность.
Как мне стать пациентом стоматологического колледжа?
Посетите наш центр приема заявок, выберите вариант / услугу по уходу, которая соответствует вашим потребностям, а затем позвоните для первичной консультации.
Как мне оставить отзыв?
Мы ждем ваших отзывов! Либо воспользуйтесь нашей онлайн-формой обратной связи с пациентом, либо свяжитесь с нами:
Управление клинических дел
801 South Paulina St.
Чикаго, Иллинойс 60612
312,996,3544
[email protected]
Как стоматологический колледж защищает мою конфиденциальность?
Мы стремимся защищать конфиденциальность наших пациентов. Прочитайте наши правила конфиденциальности для пациентов, чтобы узнать больше.
,
Академическая программа
Отделение детской стоматологии предлагает 24-месячную программу, ведущую к получению сертификата о мастерстве в детской стоматологии. Программа регистрирует пять резидентов каждый год, начиная с 1 июля. Программа сертификации может быть расширена и совмещена с программами, ведущими к получению степени магистра (степень магистра или доктора философии). Сильные клинические и исследовательские преподаватели готовят резидентов к академической, больничной или частной практике.
Сильные стороны программ детской стоматологии:
- Большой клинический опыт работы в детской больнице и общественном медицинском центре, где лечатся здоровые, с медицинской точки зрения и дети с ограниченными возможностями развития, а также инвалиды.
- Сильная дидактическая программа с гибкостью для решения конкретных профессиональных задач.
- Сильный акцент на планирование и проведение ортодонтического лечения.
- Опыт работы с членами черепно-лицевой команды.
- Упор на лидерскую подготовку для академической карьеры, больничной практики или частной практики.
- Активная и разнообразная исследовательская программа факультета.
Цели, задачи и описание программы
Программа сертификатов на 24 месяца предназначена для подготовки студентов к уходу за пациентами в частной практике или в больнице. Ожидается, что жители будут развивать базу знаний и навыки, необходимые для обеспечения ухода за полостью рта и рекомендаций по развитию для здоровых детей, страдающих от болезней и детей с нарушениями развития, а также приобретать способность эффективно взаимодействовать с другими поставщиками медицинских услуг.
Учебный план и требования
Программа резидентуры - это 24-месячная программа, которая в основном базируется в Школе стоматологии и Детском медицинском центре Коннектикута. Академическая курсовая работа занимает примерно 20 процентов времени резидента и включает в себя следующие курсы, семинары и ротации:
Межведомственная дидактика
Продвинутая оральная гистология, Функциональная анатомия полости рта, Седация, Микробиология полости рта, Биоматериалы, Биостатистика, Продвинутая патология полости рта, Черепно-лицевой рост и развитие, Многопрофильная конференция и Комбинированная ортодонтическая педиатрическая стоматология
Внутриведомственная дидактика
Введение в педиатрическую стоматологию, управление поведением, стационарная стоматология, презентация случаев, обзор журнала и совета журнала, анализ интерцептивной ортодонтии и базы данных, семинар по продвинутой детской стоматологии и обзорный семинар
Клинические ротации
Педиатрия, Анестезия, Главный резидент, Резидент больницы, Черепно-лицевая бригада и Ротация отделения скорой помощи.
Резиденты обеспечивают круглосуточное неотложное покрытие на ротационной основе для Детского медицинского центра Коннектикута и больницы Джона Демпси. Резиденты второго курса также преподают в студенческой клинике на основе ротации.
Требования
Каждый житель обязан представить исследовательский документ, подходящий для публикации, и подготовить подробные документированные случаи, которые рассматривались в ходе их программы проживания. По завершении всех требований программы резидент получает сертификат в области детской стоматологии и отвечает требованиям для участия в экзамене Американского совета по детской стоматологии.
Ресурсы
Программа детской стоматологии включает в себя несколько учреждений для клинической подготовки, включая клинику детской стоматологии в Детском медицинском центре Коннектикута в Хартфорде, больницу Джона Демпси в UConn Health в Фармингтоне и стоматологическую клинику Кейн-стрит в Уэст-Хартфорде.
Факультет программы детской стоматологии включает в себя директора программы, помощника директора программы, пять дополнительных факультетов с полной занятостью и большое количество преподавателей с частичной занятостью.
,